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養老護理和老年護理的區別范文1
【關鍵詞】養老地產；CCRC模式；養老需求
CCRC（Continuing Care Retirement Community）中文譯為“持續照料型退休社區”，源于美國，是一種復合式的老年社區，通過為老年人提供生活自理、輔助照護、專業護理一體化的居住設施和服務，使老年人在健康狀況和自理能力變化時，依然可以在熟悉的環境中繼續居住，并獲得與身體狀況相對應的照料服務。
CCRC將老人按其健康活躍或需要照料的程度分為三類：自理型老人――居住者在社區中有獨立的住所并且生活能夠自理；介助型老人――當居住者的日常生活需要他人幫助照料時，他們將從自理轉入介助型護理；介護型老人――當居住者生活完全不能自理，需要他人的照料時，他們將轉入介護型護理，得到社區提供的24小時有專業護士照料的監護服務。
1 CCRC開發模式特點
在美國，CCRC模式已有100多年的歷史，經過長期發展，逐步發展成為一種復合型養老社區，當前運營商主導的CCRC模式82%為非盈利性組織所有。
1.1 緊湊的規劃布局
CCRC通常選址在距離城市中心五十至一百公里的郊區或鄰近郊縣，擁有較好的生態環境、適宜的自然氣候、便利的交通條件。社區內空氣清新，景色優美，設施齊全，十分適合居住與養生。CCRC項目地價便宜，以多層為主，布局緊湊，密度相對也高。緊湊的規劃布局，能進行集中護理服務，方便對老人展開及時的護理和照顧，減少管理成本。
1.2 滿足多方位的居住需要
CCRC模式設施齊全，集居住、餐飲、娛樂為一體，提供各種生活配套設施，包括餐廳、超市、洗衣房、銀行、郵局、美容美發廳、游泳池、健身房、溫泉浴場、高爾夫球場、電影院及各種娛樂場所。CCRC模式不僅滿足老人在舒適生活、健康管理、護理醫療等多方面的養老需求，而且還滿足老人在不同年齡階段及身體機能狀態時的不同生活需要。不論是配備的服務設施，還是提供的產品類型，至少滿足了三類老人的居住需求，體現三類老人的基本特征。
1.3 租賃為主的經營模式
在經營上CCRC模式以收取入門費和年費為主，提供地產租賃權和服務享受權。通過收取房屋租賃費和服務費盈利，包括一次性入門費、年費和特殊服務費等。入門費按房間大小從20萬-100萬美元不等，年費或月費按護理程度而定，健康活躍老人3000美元/月，半護理老人4000美元/月，全護理老人5000-6000美元/月。特殊服務費取決于個體需要的額外護理服務。
1.4 較高的管理和護理服務人員比例
CCRC項目的社區醫院擁有經驗豐富的?？漆t生以及高科技的醫療設備，為入住老人提供預防、醫療、護理和康復等多種專業、快捷、親情的醫療服務。對管理和護理人員水平要求較高，員工人數也比較多，提供服務者和入住老人比例為1：1。社區內設有醫療室，每層設置秘書站（護理站）附近緊鄰醫院資源，有老人專屬食堂，給老人提供營養配餐。
2 CCRC開發模式對我國的啟示
2.1 滿足我國老人居家養老的需求
CCRC模式的開發理念是，在復合式社區中滿足老人對舒適生活、健康管理、護理醫療等不同年齡階段的基本養老需求，在老人健康狀況和自理能力變化時，也不需要搬家，依然可以在熟悉的環境中繼續居住，并獲得與身體狀況想對應的醫療護理和照料服務。這種復合式養老社區采用居家式的自主養老方式，具備住宿、餐飲、娛樂活動等功能，提供的服務內容涵蓋了老人生活的各個部分，除了衣食住行、醫療健康、心理關照，還包括了自我價值再實現，為老人退休后營造一種全新的生活方式。另外，根據大多數老人的居住習慣，仍希望與子女同住或就近居住，因此CCRC中的獨立住宅的居民包含長住老人和陪伴居住的年輕人?？偟膩碚f，CCRC模式能滿足我國老人對居家養老的需要，不離開熟悉的環境，還能享受到專業的多元化服務。
2.2 滿足我國老人不同生理年齡階段的養老需求
入住CCRC的老人群體由自理型老人、介助型老人和介護型老人組成。CCRC提供的服務功能和產品形態都取決于不同類型的老人的需求，從建筑形態、內外部設施、專業團隊、服務內容等方面都根據三類老人的需要進行針對性的設計。入住的老人隨著年齡的增長與生理的需要，逐漸從獨立生活的自理型老人轉為需要輔助生活的介助型老人，最后轉入需要護理生活的介戶型老人，入住的老人可以根據自身條件對所有服務內容進行自由選擇。
2.3 滿足我國中高端老齡人口的養老需要
雖然CCRC模式能夠為老人提供一個幾乎完美的頤養身心的環境，但是模式卻來之不“宜”。CCRC通常會收取一筆入住費用，并且每月會收取相應服務費，根據入住社區的奢侈程度、房子大小、入住人數以及將來包含的照護種類，CCRC的收費區別比較大。從國外CCRC模式的發展來看，良性運作的養老地產項目能有效地滿足一部分中高端老年人的養老需求，在一定程度上減輕社會整體養老負擔。我國當前60歲以上的老人超過2億，養老服務主體的基數是巨大的，同時消費水平也在不斷提高，對于養老地產CCRC模式下的中高端收費水平，我國的消費者不但有這種需要，而求承受得起。
2.4 滿足我國養老地產企業可持續發展的要求
養老地產作為商業地產性質的房地產項目，盈利和可持續發展是養老地產企業關注的核心。從當前CCRC開發模式的物業形態來看，主要有銷售型獨立住宅、持有型輔助住宅、持有型護理中心、持有型商業配套、持有型醫療機構。CCRC模式前期主要通過產權銷售和會員制的方式來盈利，尤其在CCRC項目初期，品牌影響力不夠、會員卡銷售不理想的情況下，必須銷售部分產權以支持現金流。CCRC模式后期主要是服務費、持有物業租金、年費、物業增值收益等，這些奠定了CCRC的可持續發展的經營方式。這種開發模式能滿足我國養老地產企業可持續發展的要求，能為我國養老地產領域帶來新的創新和突破。
目前我國養老地產還處于起步階段，傳統觀念、市場環境和國家相關政策等因素也在制約著它的發展，養老地產還沒有形成有效的盈利模式。CCRC開發模式在國外經過百年的發展，已經非常成熟，我國應從特有的國情出發，提出中國養老地產的CCRC開發模式，以期在中國養老地產領域實現新的創新和突破。
【參考文獻】
[1]李卿曦.從CCRC開發模式看中國未來養老地產的復合形態及其技術要求[J].工程建設與設計，2012（8）：20-23.
養老護理和老年護理的區別范文2
關鍵詞：老年護理現狀展望
世界衛生組織把60歲以上的老年人口占總人口數的10%或者65歲以上人口占總人口數7%稱為人口老齡化，人口老齡化是指老年人口占總人口比例不斷上升的過程。我國人口年齡結構已經進入老年型，正面臨著人口老齡化的嚴峻挑戰。人口老齡化也正席卷全球，老齡化社會的到來是現代社會發展的必然趨勢，是人類文明不斷提升（注重人口數量到注重人口質量）的體現。老齡化社會的到來，必然給社會、家庭、醫療保健帶來巨大的壓力，同時也對老年護理事業提出了新的挑戰。本文就我國老年護理現狀與展望綜述如下。
一、人口老齡化現狀
2000年第5次人口普查顯示，我國人口為12.95億，60歲及以上達總人口的10.23％，65歲及以上達總人口的6.96％。預計2000～2025年，老年人口會占到總人口的19.3%。2025～2050年，老年人口將占到總人口的25.2%。
1950年，全世界60歲以上的老年人約有2億，1970年達到3億，2002年達到6億多，占全世界總人口的10%。聯合國預測，到2050年老年人數量將增加到世界總人口的21%。中國甚至于全世界都正面臨人口老齡化的嚴峻挑戰。
二、人口老齡化對健康的影響
隨著年齡的增長，機體功能的下降，患急慢性病的幾率增加，就診率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老變化和外界環境的改變，在思想、情緒、生活習慣和人際關系等方面，往往不能適應而產生不同程度的心理變化。老年人也常出現腦衰弱綜合征、焦慮、憂郁癥、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理和精神問題。
三、老年護理的現狀
3.1老年護理的概念
3.1.1傳統觀念人們往往將老年護理與老年病護理相提并論。長期以來，人們認為老年護理是針對老年人的某種疾病而采取的相應護理措施，大多數疾病對老年人的影響與對其他年齡組人群的影響并沒有太大的區別。然而，實踐證明，對老年人群的護理有別于對其他年齡段人群的護理。這些因素包括老年人對疾病的反應，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現，以及這些疾病所導致的身體、心理的反應及所產生的后果等。目前老年護理工作的重點在于幫助老年人應付實際或潛在的健康問題。因此老年護理有別于傳統觀念的老年病護理。
3.1.2新的觀念老年護理是以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化的需要出發，去考慮他的健康問題及護理措施，解決老年人的實際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護理活動，以護理程序為框架，滿足老年人的護理需求，適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監督指導，而不是讓老年人被動接受護理，從而避免心理上產生“無用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續的自我護理及家人的護理。研究表明，絕大多數老年患者（非臥床者）表示不需要護士提供更多的生活護理，充分反映了老年人自我護理的需要，經由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護理應重視強化個體自我照顧能力，在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協助，適時給予全補償、部分補償的護理服務。
3.1.3沒有統一的概念老年護理在德國沒有統一的概念，其特點是尊重老年人的、生活習慣及個性，注重老年人的心理護理。使老年人的精神、心理、身體三者合一，強調回歸自然、貼近自然；對護理人員強調更多的是耐心與獻身精神。
3.2國內外的老年護理機構發展史1870年荷蘭成立了第一支家居護理組織，以后家居護理在荷蘭各地相繼建立起來。德國的老年護理始于18世紀，1900年老年護理成為一種正式職業。英國1859年開始地段訪問護理，19世紀末創建教區護理和家庭護理，1967年創辦世界第一所臨終關懷醫院。日本1963年成立了老人養護院。我國于1985年在天津成立了第一所臨終關懷醫院，1988年在上海建立了第一所老年護理醫院，1996年5月中華護理學會倡導要發展和完善我國的社區老年護理，1997年在上海成立老人護理院，隨后深圳、天津等地成立了社區護理服務機構。截至2004年底，全市共有養老院（老年福利院）439家。根據醫療保險部門統計數據，2004年我市家庭病床共有2.1萬，根據市民政局調查數據，上海市有95%的街道（鎮）開展了居家養老護理服務，每月接受服務的老人有2.6萬。目前上海市的老年護理機構主要有：老年護理院、養老院、家庭病床和居家養老4個方面。
3.3老齡化所帶來的觀念轉變
3.3.1傳統老年歧視觀的改變傳統觀念一直把老人看成是衰弱、無價值、貧困的社會邊緣人群，是社會和家庭的沉重負擔。這種負面、消極的老年歧視觀也嚴重影響著醫療護理服務業，表現為治療護理環境較差、資金投入不足、設備簡陋、醫護人員素質低，老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應有的尊重，更談不上優先權和高質量的醫療護理。1991年第46屆聯大提出了老年人“獨立、照顧、自我實現、尊嚴”四大原則。明確指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的環境中得到保護和康復，老年人有權利對照顧的方式和生活質量作出自己的選擇，老年人應當享有人道關懷、遠離歧視，過著尊嚴、健康的生活。老年歧視觀念的積極、正向轉變，強烈要求老年護理執業者改變對待老年人的態度：從歧視、忽視老年人，提供低質量的護理，轉變為尊重、重視老年人，提供高質量、個性化的老年護理，真正提高老年人的生活質量。
3.3.2老年護理模式的轉變針對全球人口老齡化趨勢，1990年WHO提出健康老齡化戰略。健康老齡化不僅體現為壽命跨度的延長，更重要的是生活質量的提高。健康老齡化使老年護理的內涵發生了重大轉變：護理對象從個體老年病人擴大到全體老年人，護理內容從老年疾病的臨床護理擴大到全體老年人的生理、心理、社會、生活能力和預防保健，工作范圍從醫院擴展到了社會、社區和家庭。護理模式由“以病人為中心的整體護理模式”轉向了“以人為中心、以健康為中心的全人護理模式”。傳統醫療護理活動的目標在于診斷、治療及治愈疾病。病人康復的速度和程度是護理活動成效的評判標準?，F代老年護理的目標是：延緩衰老及惡化，增強自我照顧能力，支持瀕死病人并保持其舒適及尊嚴，提高老年人的生活質量。許多發達國家如日本，已經把“提高老年人的生活質量”作為老年護理的最終和最高目標，同時也作為老年護理活動效果評價的一個有效判斷標準。
3.3.3對健康需求、老年護理需求的改變根據世界衛生組織的健康概念；健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態。人們不僅希望壽命延長，更希望生命質量的提高，對健康的需求也就隨之上升。隨著社會的發展、生活水平的提高，人口平均壽命的延長，老年人口逐年增加，相對于年輕人，老年人有更多患慢性病的機會。據有關調查顯示，79.1％的老年人有一種或一種以上的慢性病。如：肌肉骨骼系統疾病、高血壓、聽力障礙、慢性支氣管炎、氣喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顧能力，據有關調查顯示，65歲以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日常活動障礙，對護理的需求增加。許多老年人需要的是照顧。而不僅僅是治療，對慢性患者來說更是如此。老年人照顧需要連續性（如醫院外的預防性照顧、理療、精神護理、家庭護理等），為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加（起居協助中心、日間照護中心、老人院、寧養院等）。由于中國人口基數大，老年人口增長速度快，家庭作為基本照顧者的能力可能因獨生子女政策而降低，老年人醫療保健需求急劇增加。
3.3.4人口老齡化對老年護理的挑戰人口老齡化的趨勢，使老年人問題成為我們這個時代的重要現象。老年人處于特殊的年齡階段，如何全方位地護理老年人，提高其生活質量，老年人生活自理能力狀況對護理是一個挑戰。進入老年期后，由于生理、心理的變化，對社會、生活的適應能力下降，同時面臨退休、喪偶、慢性病折磨、身體功能下降、經濟狀況改變等人生大事，容易產生焦慮、抑郁、孤獨等心理問題，使得老年人的心理狀況更為復雜。保持老年人的心理健康對護理也是一個挑戰。老年人是一個特殊的群體，老年疾病有其自身的特點：發病率高、慢性病多；病情復雜、住院時間長；醫療需求高、住院花費多。因此，長壽之后如何促進其保持良好的健康功能是今后面臨的重大挑戰。臨終關懷是護理老年人安詳、尊嚴、無憾地走完生命的最后一站。我國的經濟狀況、傳統的文化思想及醫務人員長期形成的道德價值觀與發展臨終關懷有著強烈的沖擊。護理人員不
可避免面臨倫理的挑戰：尊重生命；關注護理而非治療；注重生命質量；尊重死亡是一個自然過程，不加速也不延遲死亡；協助病人安靜地、有尊嚴地死去，去者能善終，留者能善留。
3.4老年護理各方面的保障
3.4.1老年人養老服務的有關政策上海在1998年出臺了我國第一個地方性法規（上海市養老機構管理辦法），以法制的形式規范養老結構的運作，鼓勵引導社會力量興辦養老機構，努力形成政府支持、社會參與的社會福利社會化的新模式。2006年2月9日國務院辦公廳轉發全國老齡委辦公室和發展改革委等部門關于加快發展養老服務業的意見的通知。大力發展老年社會福利事業、社會養老服務機構；鼓勵發展居家老人服務業務；支持發展老年護理、臨終關懷服務業務；促進老年用品市場開發和加強教育培訓，提高養老服務人員素質。目前歐洲是世界上人類壽命最長的地區，也是人口老化現象發生最早的地區。在北歐，瑞典人平均壽命已達80歲以上，位于該地區的瑞典、丹麥、芬蘭等國政府和衛生行政機構非常重視老年護理服務，不僅投入相當數目的經費，還建立了完善的服務網絡。如瑞典在20世紀90年代初期就建立了健康護理管理委員會。
3.4.2老年人醫療護理需要的獲得根據老齡委的老年人口數據，2004年底，我市60歲以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5萬人。根據復旦大學護理學院2001年對徐匯區3個居委會65歲以上老人的入戶調查，有20%左右老人需要不同程度護理。以此推算，上海65歲以上老人中有40萬左右需要老年護理服務。然而，隨著老齡化進程的加速與當前老年護理醫院衛生機構的設置、發展水平不相適應，難免出現醫療服務的不平衡。雖然城市退休老人有養老金、醫療保險保障，醫保政策又允許他們自由選擇入住養老機構，門診就醫不呈現突出問題。但是病員疾病因素及功能減退、加上家庭照護能力的削弱，則需長期住院獲得醫療和護理，就會受到經濟限制而帶來住院困難，有的則產生住院依賴，從而發生住院時間延長或將“養老”并入“醫老”現象，病情穩定后不愿轉向缺乏醫保、醫療護理力量的養老院、家庭病床和居家的養老造成床位的周轉受滯，使本來有限的老年護理機構失去最有效的利用。農村地區老齡化的居高、經濟條件與醫療保障的有限，還由于農村醫療技術服務欠缺的影響，老年人的醫療護理需要更顯得望而不及。
在德國，凡需住老年護理院的老人，須先本人或家屬向保險公司提出申請，保險公司根據老人身體各系統功能狀態、生活自理能力及社會交往能力等定出護理級別，進行評估。護理機構（老年護理院或家庭護理中心）根據保險公司提出的護理級別和信息資料查看病人，明確護理診斷，制訂護理計劃。澳大利亞經過長期的探索形成了比較完備并獨具特色的老年醫療保健評估制度，其實質就是根據老年人的不同身體狀況進行分級分流，保證真正需要住院護理的老人的需求。
3.4.3老年護理的醫護力量衛生人力是衛生資源中最重要的資源，對于衛生事業的發展具有決定性作用。上海市衛生局在1998年對護理院中衛生人員的數量、結構等現狀進行了調查分析。調查顯示：22個護理院共有衛生人員1262人，醫生310人，護士303人，另有護工393人。22個護理院共開設床位1922張，由此得知：醫生與床位比為1∶6.2，護士與床位比為1∶6.3，護工與床位比為1∶4.9。而由1997年上海市衛生年鑒資料了解，本市所有醫院中醫生與床位比為1∶1.9，護士與床位比為1∶2；街道醫院醫生與床位比為1∶0.93，護士與床位比為1∶2。護理院的病床使用率很高，達103.2％，因此，護理院的醫護人員數量比較緊張。醫生的學歷構成以中專和大專為主。護士的學歷構成以中專為主，醫生的職稱結構高、中、初之比為1∶5∶13.3。護士的職稱結構高、中、初之比為1∶9∶130。護理院醫護人員的年齡：醫生以20～39、40～49歲組為多，50歲以上的也占了約25％。護士中20～29歲組最多，占了1/3，30～39歲組占了1/4之多。護理院醫護人員年齡構成（％）護工來源結構：22個護理院393名護工中，下崗、退休職工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％。
2002年對上海市67所老年護理醫院的現狀進行調查和分析：共有醫護人員2293人，其中醫師1181人，護士1112人。40歲以下的醫技人員占49.38％，護理人員占73.29％。中青年比例較高。學歷結構：醫技人員中本科學歷的為205人，占17.36％，中專及中專以下學歷者占41.40％。護理人員中中專學歷者達970人，占87.23％，醫護人員的學歷層次總體偏低。職稱結構：醫技人員中中級以上職稱占29.85％，醫（技）師占45.32%；護理人員中中級以上職稱僅占7.65％，護師占39％；護士及以下職稱占53.35％，超過護理人員總數的1/2。護理人員中中高級職稱比例低。醫療護理人員與床位之比以核定床位比例，醫生與床位之比為1∶4.93，以實際開放床位比例，醫生與床位之比為1∶6.54，護士與床位之比為1∶6.95，醫護之比為1∶0.94。護工概況：62所老年護理醫院共有護工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地戶籍護工占54.92％。年齡在30～49歲的護工占69.70％。文化程度小學及文盲比例達67.05％，護工總體文化素質偏低?？傊壳白o理人員人數和質量，均不能適應老年護理的發展需要。
3.4.4老年護理保險所謂老年護理保險，又稱長期護理保險，是將因病或衰老而需護理的有關費用由保險系統來支付的一種保險制度。保險人在投保人交納保險費后，承擔被保險人在醫院、康復中心等專門護理機構或家中因接受個人護理服務而發生的相關護理費用。老年護理保險于20世紀70年代在美國率先出現。此后，其他發達國家（如歐洲和日本）相繼推出這一保險。這一保險制度之所以在發達國家出現，主要是有以下幾方面原因：第一，人口老齡化。第二，家庭護理功能弱化。第三，醫療費用急劇上漲。為規避道德風險，社會醫療保險和商業保險經營者就希望建立專門的老年護理保險。日本于2000年4月實施了強制性護理保險，也是具有社會保險性質的保險。
我國現有的保險體系尚缺乏護理保障，雖然城鎮的社會基本養老保障體系正在初步形成，并已初步建立起社會統籌與個人賬戶相結合的基本醫療保險制度，但它們并未將老年護理費用包含在保障范圍之內。而目前的商業人壽和健康保險市場上，老年護理保險基本上仍是空白。因此，老年護理風險尚缺乏保險保障，正虛位以待。在有關老年人的社會保險方面，基本養老保險和基本醫療保險都存在覆蓋面窄、保障程度低等問題。以基本醫療保險為例，2003年我國參加這一保險的人數只占全國人口的8.43％，計入暫時還保留公費醫療的公務員和部分事業單位的人員，醫療保障比例也不過10.8％。在有關老年人的商業保險方面，已有少數壽險公司涉足。例如美國友邦保險有限公司于2002年5月就在上海推出了我國首個針對中老年人的保險產品——友邦永安保綜合個人意外傷害保險，將投保人鎖定在50～75周歲的中老年群體；新華人壽也于2002年12月推出名為“美滿人生”的老年保險產品。但相對于需求不盡相同的廣大老年保險消費者而言，現有的老年商業保險體系存在缺陷，乏善可陳。因此，適時開發老年護理保險產品，對完善我國老年保險體系無疑會起到促進作用。
3.4.5老年護理教育和專業老年護理人員的培養老年護理教育滯后，專業人才嚴重短缺，我國1994年才增設社區護理學課程，1998年以后，老年護理學課程才在華西醫科大學等幾所高等護理學院開設，尚未在全國普及。《老年護理學》本科教材于2000年12月才正式出版。目前雖然在許多高等院校已調整課程設置，增設了老年護理學以及相關的人文學科，但專科護士的培養仍是一片空白。我國護理教育的最高學歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護理方面的碩士學位。從事社區護理和老年護理的護士學歷低、人數少，且沒有接受過社區護理和老年護理的系統教育，知識結構老化，她們不能稱為老年護理的專業人才。老年護理的專業人才嚴重短缺，高級專業人才更是奇缺。
1967年美國護理協會規定從事老年護理的執業者必須具備學士以上學歷，社區開業護士要具備碩士以上學歷，目前已形成了學士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。英國RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年護理專家計劃”，旨在培養老年護理專家，以提高老年人的護理質量。而日本于1994年成立了看護福利專門學校，培養介護福利士從事老年護理工作。
德國的老年護理教育為職業培訓性質，主要培訓“老年護士”和“老年護士助手”，凡年滿16歲，相當于普通高中畢業（10年教育），身心健康者均可申請參加培訓，沒有入學考試，學生經過為期1年半的法定學時學習與考試，畢業后可得到國家認可的“老年護士助手資格，能在德國境內的護理院做老年護士助手”。通過3年法定學時學習和考試，畢業獲得國家認可的“老年護士”資格，可在歐盟的任何一個國家的護理院、醫院和社區家庭護理中心工作。1年半制的老年護士助手的培養主要以老年基礎護理教育為主。其課程設置包括4個方面：人文政治、社會-心理、醫藥及護理、工作方法及管理。其特點是突出社會性、實踐性和服務意識。
四、老年護理的發展
我國老年護理起步晚，發展滯后，老齡化的到來不同于先進發達國家，他們是“先富后老”，而我國正處于發展中，是“將老未富”。同時，由于社會生活節奏的明顯加快，家庭小型化趨勢，家庭的養老、護老功能正在弱化。面對老年醫療保健體系不完善、國家經濟不富裕、醫療衛生資源缺乏、護理保障空缺的特點，我們應借鑒國外先進經驗。
4.1將老齡人的預防保健作為醫療體系的基礎工作納入政府衛生事業的發展規劃中加強老年人群健康教育，增強老年人的自我保健意識和能力，提倡科學、文明、健康的生活方式，用可持續發展的戰略眼光建立和完善系統的老年護理模式，建成醫院-社區-家庭護理連續服務機構，不斷提高老年護理質量，適應老齡化社會的需求。
4.2提高國家對護理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失加強媒介宣傳，加強人們敬老意識和對老年護理工作的認識，改變對護理工作者的歧視。有計劃地培養一批適應社會和市場經濟發展的需求老年?？谱o理工作者，派遣去發達國家引監護理方面的成功經驗，選擇適合我國老年護理的先進護理觀點和技術，拓寬老年服務的思路。積極開展老年護理研究，培養老年專業人才，促進我國老年護理事業的開拓與發展。
4.3以法律、制度的形式建立系統的老年醫療保障制度和服務體系，確保老有所醫日本于1963年頒布了“老年福利法”，1987年制訂了老年保健法，1996年出臺了推動高齡者福利的十年計劃，經過30余年的發展，已形成了集保健、醫療、護理、教育系列化的老年福利服務體系。美國1965年通過老年醫療保險（medicare）和貧困醫療補助（medicaid）的立法。經過幾十年的發展，美國在長期護理、家庭護理和臨終關懷（hospic）等方面取得了巨大成就。我國須抓緊建立和發展與國情相匹配的老年醫療保障制度和服務體系。
4.4調整醫療保險支付政策，促進資源利用的效率與公平一是通過調整醫療保險家庭病床結算政策，將部分老年護理費用納入報銷范圍，進一步促進居家護理和居家養老；二是通過明確老年護理院的出入院標準和適當提高長期住院病人的費用分擔水平，提高老年護理院的服務效率；三是通過增加養老院內部醫療機構的醫保聯網數量，方便養老院住養老人就醫，同時由醫療保險基金支付一定比例的老年護理費用，提高養老院住養老人的護理保障水平。
4.5鼓勵和扶持社會、企業、個人興辦老年護理機構和福利設施借鑒國外發達國家所形成和收到成效的老年護理中心、臨終關懷、托老所、家庭護理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護理服務網絡管理體系，適應我國醫療保健市場的需要，滿足老年護理需求。
總之，在人口老齡化進程中，如何維護好老年人的健康、提高老齡人群的生活質量、為老年人提供全面、系統、規范、完善的服務是我國護理人員研究的主要課題，是對我國老年護理事業的巨大挑戰，是我國政府的有關部門和研究機構應當積極關注的一個重大社會問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國的老年護理事業必將有著美好的前景和廣闊的發展空間。
【參考文獻】
1王志紅，詹林.老年護理學.上海:上海科學技術出版社，2004，2.
2國家統計局.2000年人口普查主要數據公告，2001，3.
3鄭翠紅，姜小鷹，肖惠敏.人口老齡化問題與老年護理.莆田學院學報，2005，12（1）:33-35.
養老護理和老年護理的區別范文3
“有調研報告指出，目前我國養老機構護理人員的持證率為57.4%，其中社會養老機構護理人員的持證率僅為43.5%。大多數養老服務機構沒有配備專業護理、老年心理學、法律咨詢、社會工作等方面的專業人員，不能滿足老年人的各種需要?！?/p>
日前，南京一家民營醫院下屬的養老院需招聘管理和護理人員，均要求有養老院、老年護理機構相關從業經驗。招聘信息近兩個月，管理職位應者寥寥，而護理崗位更是幾乎無人問津。
“開養老院不愁沒人住，只愁找不到工作人員。 ”該院負責人士很無奈。
養老服務專業人才短缺
自 1999年我國進入老齡化社會開始，老年人口數量不斷增加，老齡化程度持續加深。據一項統計數據顯示，目前我國已有 21個?。▍^、市）成為人口老年型地區，全國 60歲以上的老年人口已超過 1.43億，是世界上老年人口最多的國家，約占全球老年人口總量的1/5。到 2010年，我國60歲及以上老年人口將達到 1.74億，約占總人口的12.78%。
不斷擴容的老年人群，使得養老、托老服務的需求異軍突起。以上海為例，目前 60歲以上的老年人為 260.8萬，占上?？側丝诘?19.3％，盡管養老床位每年以 3000張的速度遞增，但仍呈現供不應求的態勢，特別是中心城區養老機構均出現“一床難求”的現象。如此龐大的老齡人口隊伍，對中國的養老事業發起了挑戰，養老問題已經從單純的家庭問題逐漸發展成了一個社會問題。為此，不少地方都積極鼓勵民間資本投資養老院，然而由于養老專業人才的短缺，拉了養老院服務質量的后腿，成為養老機構發展的瓶頸。
有調研報告指出，目前我國養老機構護理人員的持證率為57.4%，其中社會養老機構護理人員的持證率僅為43.5%。大多數養老服務機構沒有配備專業護理、老年心理學、法律咨詢、社會工作等方面的專業人員，不能滿足老年人的各種需要。據了解，目前南京 60歲以上戶籍老年人口已達 93萬，而南京 216家養老機構中工作人員 2000多人，一半以上的工作人員是初中以下文化水平，大都是從周邊地區過來的護工，受過專業培訓的人員僅 44％。且待遇不高，工作辛苦，因此不但難招，流動率也高。
當前，社會養老人才有以下不適應：一是從業人員文化程度普遍偏低。護理人員通常以下崗、失業人員為主，只懂得能吃苦干好活，不善于與老人交心、交流。二是普遍存在服務技能和專業知識差的問題。只具備一般的服務技能和護理知識，無法做好那些半自理、完全不能自理老人的護理工作和對患重病臥床不起的老人的專業治療等服務。三是缺乏老年心理學、醫學等知識。面對老年心理障礙引起的老年突發病癥，不能及時有效地進行技術處理和妥善的專業處置。四是缺乏專業管理、醫學人才。不能針對老年人特長、興趣、愛好和自理能力，實行分類指導管理和開設專業性理療、護理等服務功能。
需要有文化、有能力的年輕人加入
隨著社會的發展，人們生活質量和文化水平的不斷提高，老人對養老服務的要求已經不僅僅是吃飽穿暖那樣簡單，老人對養老質量的需求越來越高。護理人員及管理人員不僅要有愛心、耐心，更需要有專業的醫療知識、護理知識、養生之道，還應熟悉老人心理，掌握給老人提供精神愉悅的各種技能以及老人飲食知識等。
“我國的養老事業需要有一批有文化、有能力的年輕人參與進來。 ”面對養老機構缺乏高素質人才的現狀，中國社會工作協會老年福利服務工作委員會執行主任劉蘊華說：“隨著社會的發展，養老事業已經不再只是過去所謂的一些敬老院，不再只是意味著干一些臟活和累活，更多的是有了精神文化的介入，有了很多新思想的介入。”
結合養老機構的一些現實需求，劉蘊華說：“現在很多老人也都希望能夠看到一些新的東西。比如，到了紀念日，他們就要唱歌，這樣就需要有年輕人來教他們唱歌和跳舞。另外在護理方面，有一些新的設備儀器，尤其是一些國外進口的設備，很多的說明書都是英文，老人看不懂，就需要有一定文化層次的人加入到我們的養老機構中來。在香港，800多家養老院有 600多家是私營的養老院，這些養老院的經營者大多都是從海外留學回來的高素質人才，因而他們把養老院搞得很好?！?/p>
“現在我們社會的文化層次提高了，我們的年輕人包括大專生、本科生和碩士研究生為什么就不進入養老行業呢？做好了的話，這個行業也不是絕對的低收入，搞養老院的經營管理就需要一大批有文化的高素質人才。中國的養老事業現在正是真正發展的時刻，養老這個行業可以說是一個最具潛力的行業，未來的發展前途可以說是不可估量。”劉蘊華主任說。
待遇低地位低
大多專業人才改行
養老這個行業發展到今天，需要大量專業性的服務與管理人才，未來養老人才發展機遇看好。近年來，很多綜合性大學也都開設了社會工作和社會學專業，每年都會培養出一大批的專業性人才，但是卻很少有大學生會真正走入養老機構工作。
2005年，南京應天職業技術學院開設了江蘇第一個與老年人服務有關的專業――“老年服務與管理”。然而 3年畢業后，一個班的學生僅有兩人學以致用，其他人全都改了行。
在南京市允德樂齡（象山）老年公寓工作的張桂霞和王雷，是該校管理系“老年服務與管理專業”的首批畢業生，也是學校精心培養三年后僅存的兩名學生。王雷說：“當初選擇這個專業，是估計畢業后可能是到民政部門從事老齡事業管理的，沒多想就報名了，而畢業后去養老院工作，這個結果以前沒想過。一些人應聘到了民辦養老院，雖然專業對口，但每月工資只有七八百元。這份工資與護工幾乎一樣，還不如一名保姆呢。 ”
“讓我們更失望的除了待遇，還有世俗的眼光。 ”張桂霞說：“這有兩方面原因，首先是一些民營養老院負責人沒有把我們擺在一個合適的位置，一進院就安排我們給老人洗澡、洗腳、處理排泄物等，把我們完全當成護工用，所學到的知識一點都派不上用場，看不到職業生涯發展的空間。還有就是別人的看法，將服務業看成低人一等的傳統職業觀念仍然扎根于人們的頭腦中，一提到養老院，就是伺候老人吃喝拉撒的工作，不該是由小姑娘干的。于是很多同學改行做了業務員、營銷員、文秘等。 ”
據了解，這個專業的課程主要有老年膳食與營養、老年護理與保健、老年心理咨詢與治療、老年美容與服飾、老年活動組織與策劃等等，幾乎涵蓋了有關老年人生活的方方面面。應天職業技術學院管理系副主任唐東霞說，他們之所以在全省率先開了這個專業，就是因為看到了養老業的人才缺口很大，其實這個專業畢業的學生不是一般意義上的護理老人，而是技術管理型人才。這些學生畢業后可面向社區、敬老院、老年公寓、社會福利院、老年旅行社、老年產業公司等單位，從事咨詢、管理等工作。
重視從養老機構中
培養人才
需求市場一片紅火，可培養出來的人才卻被現實潑了一盆冷水。有關人士分析認為，目前我國民營養老機構大多都在剛起步的狀態，還處于探索市場階段，運作機制上還不成熟。同時，由于本身資金有限，加上養老機構的福利性質，只能是微利行業，想要開高薪，現在還不太現實。
江蘇省社會科學院城市發展研究所所長張衛認為，從大的方向上來看，高校開設老年專業是很有前瞻性的，但由于目前國內的養老機構還處于數量少、層次低的狀態，僅局限于讓老人吃飽后有人陪著聊天的“保姆式”照料就行。所以如果大專院校能把專業定位在“服務”上可能會吃香。南京真美好養老院負責人李思美也認為，當前養老行業需要的還只是服務性人才，她說，“我感覺老年專業人才可能得等個 5～ 10年才用得著，或是分配到高檔養老院當高級護士用。”
針對專家分析的現狀，筆者以為，推動我國養老事業的發展，彌補我國養老人才缺口，必須重視當前養老機構從業人員人才隊伍的挖掘和培養。
一是選送培育一批具有養老護理專業知識的人才隊伍。在目前現有養老機構從業人員中挑選年齡輕、身體好、愛崗位、肯學習、敢吃苦、善奉獻的同志，選送到院校學習社會學、心理學、管理學、醫學等?？?，提高他們的專業化知識和專業化技能，解決文化知識膚淺、專業人才缺乏的現狀。
二是從實際出發，因地制宜組織培訓?，F有養老機構普遍存在經費、人員等保障不足的實際困難，在選送少數從業人員到院校深造的同時，應結合本單位、本部門的實際和經營狀況，因地制宜開展必要的專業知識和服務技能的培訓。從院校邀請學者、教授到本單位授課，幫助提高從業人員的服務本領和專業技能，彌補服務專業技能的不足。
三是堅持面向社會，提高服務技能。在養老機構從業人員中填補知識型人才、專業型人才人才，在滿足老人的需求的同時，應堅持面向社會，利用各種宣傳媒體和信息網絡等工具，大力宣傳養老機構肩負的使命責任和面對的種種困難，使社會各界積極參與支持養老事業，從而提升養老機構的服務管理設施，完善服務功能，提升專業人才技能和服務水平，推動老年事業的健康發展。
四是堅持開拓創新，大膽引進人才，促使從業人員向多項型發展。養老機構必須按照市場運作機制規范管理，規范服務，規范從業人員隊伍的建設。尤其是人才隊伍的建設，更應按照市場運作的規律操作。在發動、提倡、鼓勵社會各界投資贊助養老事業的同時，經營狀況好、經費等保障允許的養老機構，應向國內大專院校，甚至向自國外引進專業人才，大膽嘗試使用國內優秀技術人才和國外的專業人才，填補多項型從業人才長期空缺的局面。
中國老齡化
只用了 27年
根據聯合國預測，21世紀上半葉，中國一直是世界上老年人口最多的國家，占世界老年人口總量的1/5。據了解，老齡化的到來，發達國家大多用了45年以上的時間，其中，法國130年，瑞典85年，澳大利亞和美國79年。而中國只用27年就完成了這個歷程，并且在今后一個很長的時期內都保持著很高的遞增速度，屬于老齡化增長速度最快的國家之一。
中國人口老齡化發展具有明顯的由東向西的區域梯次特征，東部沿海經濟發達地區明顯快于西部經濟欠發達地區，以最早進入人口老齡化行列的上海(1979年)和最遲進入人口老齡化行列的寧夏(2012年)作比較，時間跨度長達33年。這說明，中國的老齡化進程從地區上來看發展是不平衡的。同時，還存在區別于發達國家城市人口老齡化水平一般高于農村的普遍規律，而出現顯著的城鄉倒置。據統計，目前全國農村老齡化水平高于城鎮1.24個百分點，這種城鄉倒置的狀況將一直持續到2040年。
養老護理和老年護理的區別范文4
關鍵詞 助老志愿者；居家護理知識；調查結果
中圖分類號：R473.2 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）02-0013-03
Analysis of the survey results of the home care knowledge of the community volunteers for helping the elderly people in Zhijiangxilu
YU Ying
（Zhijiangxilu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200070， China）
ABSTRACT Objective： To understand the awareness degree of home care knowledge in the volunteers who helped the elderly people in Zhijiangxilu to provide a theoretical basis for the popularization of home care for the community volunteers. Methods： A total of 80 volunteers in Zhijiangxilu were selected as the objects to be investigated with the self made questionnaire. Results： The scores of all volunteers were generally low. The male score was higher than the female one and the score was positively correlated with academic qualifications， but there was no correlation with age. Conclusion： Most of the volunteers have not received the home care training and their awareness degree of home care knowledge needs to be enhanced and nursing skills to be improved.
KEY WORDS volunteer for helping the elderly people； home care knowledge； survey result
榱私廛平西路街道助老志愿者對居家護理知識的知曉程度，并為廣泛推廣社區助老志愿者居家護理服務提供理論依據，2015年以芷江西路街道的80名助老志愿者為調查對象，采用自擬問卷進行詢問調查，并對數據進行分析，報告如下。
1 對象與方法
1 . 1 對象
芷江西路街道老年協會自2013年起，開展了“夕陽互照”―老年人結對關愛服務項目，成立了一支80人的助老志愿者隊伍，助老志愿者是指社區內身體健康又有空余時間的低齡老人，本次調查即以這些助老志愿者為調查對象。
1 . 2 方法
采用自擬問卷進行詢問調查，要求被調查者在45 min內完成，現場回收。內容包括志愿者基本情況、培訓情況及居家護理知識測試等。其中培訓情況為了解志愿者是否參加過除普通健康知識以外的居家護理專業培訓，及其參與培訓的意愿等等。
居家護理知識測試共50道單項選擇題，涉及老年人常見疾病、問題及居家護理專業知識，包括常見疾病護理（如骨質疏松、高血壓、糖尿病、青光眼、皮膚瘙癢等），滿分為40分；合理用藥知識（如用量、時間等），滿分為10分；居家安全知識（如意外防范和應急處理等），滿分為20分；飲食生活起居（如飲食、飲水、休息、運動、著裝等），滿分為30分，共計100分。
1 . 3 統計學分析
2 結果
2 . 1 受調查者人群基本特征
志愿者平均年齡為（60.63±4.71）歲，學歷以初中或以下居多（57.50%），基本未從事過護理工作，從事志愿者工作年限為（1.67±0.88）年；調查顯示，近半數志愿者認為有培訓的必要，且多數人愿意接受培訓（表1）。
2 . 2 志愿者居家護理知識測試結果
助老志愿者基本沒有接受過相關培訓，其中2人雖從事護理工作多年，但也從未參與過居家護理和老年護理，因此所有志愿者的總得分普遍偏低，為（26.58±6.26）分。其中，對飲食起居方面的知識了解相對較多，為（9.13±2.81）分，而合理用藥知識則最為欠缺，為（1.83±1.57）分。
3 討論
3 . 1 社區老年護理需求日益增加
現階段，中國人口呈現出老齡化、高齡化、空巢化加速發展的3個新特征，居家護理服務需求不斷上升。
劉俊超等[1]于2011年1―4月對深圳市256例老年人進行入戶調查的結果表明，60.2%的居家老人有居家護理服務需求，老年人居家護理需求項目位居前3位的是血壓監測、血糖監測和肌內注射。
曾友燕等[2]在2006年對上海市500名老年人的健康狀況和家庭護理服務需求進行入戶評估的結果顯示，81.2%的老年人有家庭護理服務需求，其中老年人血壓監測、健康咨詢和照顧者指導等服務需求較大。
肖惠敏等[3]在2007年3―5月對福州市212例老年居家護理需求調查的結果表明，93.4%的患者認為需要在社區開展居家護理服務，需求最高的幾項服務內容為定期測量血壓、體溫、脈搏、呼吸；有關疾病及預防并發癥相關知識的健康教育；指導正確服藥、觀察藥物療效及不良反應；有關飲食、運動、控制體重等生活方式的指導等。
3 . 2 目前的護士配置無法滿足社區老年護理需求
目前社區護士的配置量不足以應對社區老年患者龐大的護理需求[4]，大部分社區護理工作仍集中在機構內的基本醫療服務上，和二、三級醫院的護士沒有本質區別，未能充分發揮“六位一體”的職能。宋效丹[5]對吉林省社區護士的調查顯示，社區護士參加治療工作占工作總量的80.3%、健康教育占50.4%，而慢性病管理僅占2.0%。萬巧琴等[6]對北京市社區護士的工作調查顯示，社區護士工作內容排在第一位的是機構內的基本醫療直接護理。
3 . 3 “醫養結合”成為解決社區老年護理需求新途徑
目前我國城市48.5%的老年人有各種各樣現實的養老服務需求，然而總的滿足率只有15.9%，其中需要護理服務的占18.0%，而護理服務滿足率僅占8.3%[7]。在嚴峻的形勢下，如何將醫療機構與社區養老機構及家庭有機結合，探索醫院為服務輸出端并將服務拓展到社區和家庭的養老模式時不可待[8]。
“醫養結合”模式是由衛生和計劃生育委員會牽頭，民政部等有關部門配合的護理事業與老齡事業“十二五”發展規劃的重要內容。它以重大社會公共問題為切入點，以老年護理需求為工作導向，是深化醫藥衛生體制改革、進一步健全完善醫療衛生服務體系的重要內容，也是提高醫療與養老服務的連續性、接續性、協調性和整體性的重要措施，在滿足人群照護需求的同時，也提高了照護服務的質量[9]。
3 . 4 助老志愿者是開展社區老年人護理服務的理想執行者
助老志愿者是指社區內身體健康又有空余時間的低齡老人，他們多為被照顧老人的鄰居，每天會到結對高齡老人的家中為其提供生活幫助和精神慰藉。目前社區高齡老年人的主要照護者為配偶、子女或保姆，但其配偶的年齡一般與之相仿，照顧能力有限；其子女受工作等因素影響，日間對老人照顧不足；而保姆照護患者往往缺乏工作主動性。助老志愿者與之相比，身體素質尚能應對多數照護工作，且熱心公益事業，與老人也沒有交流障礙，是開展社區老年人護理服務的理想執行者。
3 . 5 助老志愿者居家護理知識水平有待提高
本次調查結果顯示，由于居家護理知識不同于普通健康宣教知識，而助老志愿者均未接受過相關培訓，也從未參與過居家護理和老年護理，因此所有志愿者的知識水平普遍偏低，總得分率僅為26.58%。其中，對飲食起居方面的知識了解相對較多，得分率為30.43%；而合理用藥知識則最為欠缺，得分率為18.30%。因此，助老志愿者非常需要這方面專業知識的培訓，以彌補其在居家護理知識上的盲點和薄弱之處，使之提高護理技巧，并具備替代社區護士完成一些需求量大但操作簡單的基礎護理工作的能力，滿足社區老年人的基本護理需求。
參考文獻
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養老護理和老年護理的區別范文5
【關鍵詞】社區服務資源；居家養老；養老模式；社會公益互助；養老體系
構建和諧社會首先是人與人之間的和諧，在我國逐漸進入老齡化社會的進程中，老年人在家庭中的關系，是構建和諧社會的關鍵因素。老年人群的和諧需要全社會的支持和幫助，主要包括兩方面內容：一是對老年人維持正常生活困難的幫助；二是老年人發展需要的服務。隨著社會的進步，人均壽命的持續增長，人類會面臨更多由人口老齡化所帶來的問題。雖然老年人的困難和需要是多方面和全方位的，但歸根結底還是養老問題。
一、養老模式
在實際工作中，劃分養老模式有兩個劃分準則：一種是以照料老人的方式為依據，把養老模式劃為居家養老和機構養老；另一種則以經濟供給形式為依據，將養老模式劃為家庭和社會養老兩大類。本文以照料方式為劃分標準的城市養老模式下，從居住在城市的老年人及其養老服務設施基本狀況跟老年人具體需求之間存在的關聯性入手分析，并深入探討現階段城市養老服務過程中面臨的挑戰與應對措施。
（一）機構養老
該養老模式即為每月向養老機構上繳一定額度的費用，就可享受該機構給予老人在護理、飲食、居住等相關養老服務，這機構養老適合老年人安享晚年，養老院、福利院、護理院等均屬于機構養老的服務范疇。機構養老服務有以下好處：給予老人專業的護理，其子女不必為父母晚年操心；為老人提供舒適的居住場所；可悉心照料獨居老人的生活起居。
（二）居家養老
居家養老與機構養老不同，與過去的家庭自然養老也有很大區別。它以家庭為主導，輔之以社區服務，服務內容涵蓋老人的生活起居、日常護理、家政及精神慰藉等方面，居家養老分為上門服務與社區日托兩種形式，在此基礎上，還引進了另外一種服務更為專業化的以養老機構為依托的服務模式。居家養老將家庭養老與機構養老的優越性集結在一起，是現代老年人較為理想的一種養老模式。其社會成本不高，能有效利用資源，且費用不多，老人不必遠離原來居住的社區及房屋，便可獲得溫馨的養老護理服務。
二、老年人心理、生理特點及對養老方式的選擇
（一）老年人心理、生理特點
生理特點：人類從出生到18周歲為成長期，19周歲-45周歲為成年時期，46歲之后身體逐步走向了下坡路。到了老年期，每一個人都不可避免的面臨體內各項組織器官衰老、生理和整體調節機能嚴重下降。表現在外的是：面容衰老、反應遲緩、活動能力變差、以及健忘和焦慮等狀況的出現，自理能力差。
心理特點：一是自尊心理，許多老人認為：兒女對其百依百順，不斷恭維才是對他的尊重。二是孤獨心理，許多人退休后無所適從，甚至會感到茫然若失，不善言談、性格孤僻也成為了這一時期老年人的主要心理特點。三是患得患失心理，例如好猜忌、敏感等。許多老年人的心理疾病要明顯重于身體。
（二）老年人對養老方式的選擇
為進一步對浙江省養老方式進行一次準確無誤的摸牌，作者以浙江省部分城市的老年人為調查對象，通過調查問卷的方式，就老年人對養老方式選擇這一話題進行了周密地調查。
1. 問卷編制。本調查內容的調查方式為實地調查。在調查對象選擇上分別針對浙江省部分城市55周歲以上的老年人。在具體的調查人員選擇上，選擇了隨機抽樣的方式，最終，本調查問卷回收的有效調查問卷為2000份。為了預防主觀判斷所引起的失誤，在本問卷采用了“隸屬度賦值”方法，即：將定性指標分為A、B、C三個部分，并對每個選項所對應的內容予以明。
2. 調查結果。（1）根據調查結果，浙江省老年人目前的養老方式選擇在家養老的占67.7%，選擇養老機構的占20.1%，選擇在家養老的占12.2%。（2）浙江省老年人選擇在家養老的原因。從對問題“浙江省老年人養老方式”選擇在家養老的原因進行調查后發現：身體狀況良好、家庭成員能夠照顧自己和對養老院條件不滿意這三個因素是主要誘因。（3）浙江省老年人選擇機構養老原因。在對問題1選擇養老機構進行養老的501位老人進行該問題的調查后發現：子女不在身邊、和家人關系不融洽、身體狀況不好和認為自己在家太孤獨是主要原因。（4）浙江省老年人對社區養老服務的需求。有47.60%的老年人不知道社區有專業的養老服務，62.60%的人不清楚，知道的占19.80%。
從調查結果中不難發現：隨著老年人身體機能的下降，自理能力明顯下滑，需要能夠提供洗衣、打掃衛生和做飯等一系列家政服務。從老年人身體和需求角度出發，家政服務是社區養老首先應該提供的一個服務項目。
三、人口老齡化給老年人供養水平帶來的問題
老年人供養水平具有一定的綜合性，其衡量標準不能僅限于經濟。供養老年人的前提條件是經濟，只有在一定的經濟條件下，老年人的物質與精神需求才能得到充分的滿足。社會人口老齡化會帶來很多社會問題，供養內容及養老方式也會隨之發生變化，與此同時，老齡化還將制約供養水平的進一步提升：
（一）家庭規模銳減，贍養壓力上升
就當前浙江省人口年齡分布結構來看，受計劃生育影響，多數家庭夫妻生育的子女數迅速減少，從而使得家庭規模變小。在老年人不再是家庭主要的經濟來源的境遇之下，那些享受不到社會保障服務、沒什么經濟來源的老年人，生活來源主要依靠子女。另外，老人的體質狀況與自我養老能力對其晚年養老生活質量也有很大影響?？傊?，家庭規模不斷減小的過程中，照料老年人的生活的壓力卻在日益增加，成為浙江省人口老齡化情況之下老年人供養水平欠佳的主要問題。
（二）改變了家庭的理財模式，影響了社會經濟發展
現代人的壽命在逐漸延長，這也表示退休后的日子更長了。為了保證和提高自己老年的生活水平，儲蓄成為許多家庭的理財之道。從個人方面分析，預期壽命的延長說明勞動者的工作時間及強度應相應增加，在工作期間必須增加儲蓄。從家庭方面分析，可以推測出家庭成員的養老期限后，整個家庭就必須根據現期收入及將來的預期收入去消費。上述這些養老投資形式對國民儲蓄及整個社會經濟的發展，有著極為深切的意義。
（三）人口壽命延長，社會醫療壓力加大
在浙江省人口老齡化問題深度發展影響之下，高齡化趨勢日益明顯，這無疑延長了老年人的經濟供養年限。同時，隨著老年人的年齡遞增，其生活自理能力卻在下降、患病的可能性也比從前更大，而醫療護理費用與生活照料時間及成本都在上升。老年人是社會醫療保險資金的最大使用群體。而在人口老齡化日趨嚴重的浙江省，社會醫療壓力將會日益加重。
四、浙江省養老模式的發展
浙江省養老的基本模式可以考慮家庭養老、家庭與社會協助養老及社會養老結合發展，從而構建依托“社區服務資源”的“居家養老”“社會公益互助”二合一的養老體系。
（一）家庭養老
家庭養老是指由家庭其他成員提供養老資源的養老方式與制度。從經濟角度分析，家庭養老以家庭為載體，具有自然實現和完成養老保障功能和過程的優勢；另一方面，受中華傳統文化儒家文化影響，我國素有“養兒防老”的思想觀念，因此，家庭養老也是最為原始的一種養老模式。
（二）家庭與社會協助養老
家庭與社會協助養老，分為兩個階段，一個是以家庭為核心，結合社會養老，另一個是以社會為核心，以家庭協助養老。就浙江省總體水平來看，尚處于第一階段。而從“家庭養老”上升到“社會養老”，這也是人口老齡化社會體系中的一種必然發展趨勢?？梢灶A見的是：兩個階段和模式之間的轉換需有一個過程，家庭養老與社會養同發展將一直存在于未來的某一發展階段中。
（三）社會養老
隨著浙江省的老齡化問題不斷加深，諸如：一對年輕人贍養4-8位老人、空巢老人等社會問題將會日益嚴重，而這部分人單純借助家庭養老或是家庭社會協助養老等方式安度晚年是完全不可能實現的。因此，在浙江省的統一協調之下，集合民間資產，增設養老機構、慈善機構等多元化社會養老機構則成為一種必然趨勢。
五、構建“居家養老”“社會公益互助”二合一的養老體系的對策與建議
（一）深化社區養老服務內涵
1. 理論分析。浙江省開展社區養老必須從以人為本的規則出發開展社區養老，首先解決老年人的困難，根據不同的情況給予不同的幫助；同時還要具備選擇的空間，讓老年人有自己挑選的可能。要做到以社區建設為基礎，為老年人的養老提供服務和便利。把養老的各種設施和居住居民的生活結合起來，保證不但可以為老年人的生活提供服務，還不會影響到社區內另外人群的生活。此外，要在各社區內營造互幫互助的氣氛。讓老年人彼此之間更加熟悉，增加互信。浙江省建設養老社區還要在現有設施的基礎上，提升資源的使用效率，實現以最少的資源投入換取最高的社會利益。
2. 實際操作規程。（1）構建完備的醫療系統。醫療是老年人生活中不可缺少的一部分，完善社區醫療設施和改善醫療環境就成了改善浙江省老年人生活條件的主要手段。構建滿足社區養老需要的醫療條件，除了要完善醫療設施、提供溫馨的醫療環境之外，還要主動了解社區管轄范圍內老人的具體情況，經常開展醫療知識普及和常見老年疾病的預防和急救。（2）提高社區家政的能力。步入老年之后，人的生活逐漸開始出現變化，其生活會隨著年齡的增長需要外來幫助的程度逐漸加深。社區提供服務的時候要針對這種特征，尋求專業的家政公司或者由物業公司牽頭，為社區老人提供專業的、有針對性的家政服務。（3）打造社區養老人員隊伍。社區養老是一個復雜的項目，需要專業的人員提供專門的服務，這就需要各社區服務管理部門要大力提高服務人員的能力和素質。同時，對服務人員進行專業化管理，加高服務人員進入服務行業的門檻，進行憑證上崗制度管理，逐漸優化養老服務人員的構成管理。（4）擴大養老資金籌集來源。就現況而言，浙江省經濟雖然較為發達，但是對基層養老的投入相對較為單薄，家庭的經濟情況很大程度上決定了社區居民養老的水平。在增加養老投入方面，依靠政府投入大量資金來實現養老設施的建設是不可能。因此，浙江省必須須擴大養老資金的來源，開拓養老資金的籌集面，逐漸實現社會募集為主，政府投入為輔的資金籌措形式。
（二）健全居家養老服務體制
1. 整合資源，為社區養老的發展提供硬件保障。當人進入晚年時期，想要延緩身體機能的衰老，就要加強身體的鍛煉。社區養老首先要對社區內已經具備的鍛煉設施進行排查，對現有的鍛煉設施進行整合，對那些存在安全隱患的鍛煉設施進行維修和保養；對不可以使用的鍛煉設施進行更換或者拆除。同時根據現有經濟能力增加一些事兒老年人鍛煉的健身器材和休閑娛樂的場所。
2. 建立長效管理機制，為社區養老的發展提供制度保障。不同的社區，老年人有不同的特點，因此，社區建設也要有所區別。在社區養老建設的過程中，要從長遠著眼，對養老建設有一個規劃，讓養老建設真正成為社區養老，要提供配套的、系統的服務，徹底現在的個體化養老形式。對有意建設養老院的單位，可以適當給予經濟和政策上的支持。對于已經建成的養老院，可以根據養老院的入住老人和養老院現有的養老水平，有目的的進行適當的扶持。
3. 擴大養老服務隊伍，為社區養老事業的發展提供組織保障。養老建設不單是硬件設施的建設，更重要的是養老服務人員的建設。養老更關注的應該是老年人的內心，是老年人的精神生活。由于獨生子女政策的持續發展，很多的家庭都是獨生子女。這造成現在很多的老人都是空巢老人。因此，在社區養老的建設過程中，更應該吸收那些可以理解老人內心的服務人員加入到養老服務人員的隊伍中。
4. 應用信息化手段，為社區養老的發展提供技術保障。信息化建設是時展的潮流。在社區養老的建設過程中，增加其信息化程度不但可以精簡養老服務的流程，而且可以提高養老建設的效率。加快養老服務中的信息化建設，可以對社區內老年人的信息進行有效的管理，對社區內的資源進行合理的調控，逐漸形成系統的，整體的、全面的社區養老體系。
5. 加強跟蹤獨居老年人變化工作。各社區、街道辦事處對老年人的信息進行全面且系統的管理。特別是老年人的動向，社區和街道管理人員要更加的關心。同時，把大的社區劃分為一定的區域，配置專門的區域管理員。組織義工和志愿者和老年人結成對子，通過電話、上門等方式對老年人的資料和動向進行管理。對老年人的相關情況做好記錄，確保老年人的健全。
（三）推進養老機構建設
為了優化浙江省城市社區的養老服務，必須增加對養老機構的監管，完善其相應的管理制度和體系，建立相應的科學規范，對養老部門準入、運行和退出實行嚴格的獎懲和監督。對養老機構的資金扶持要建立統一的規范，根據養老部門的設備、養老人口、服務人員的配置等相關資源發放適當比例的資金扶持。可以在養老部門的建設中引入協會制度，對浙江省養老市場上的養老組織進行行業培訓和管理，對養老組織的運營加以幫助和引導，從而在政府部門和養老部門之間扮演好中介的角色，不斷推進浙江省養老部門的持續運行。
（四）完善長期照護體系
1. 提倡老年人自助互助。老年人要對自身的健康有合理、科學的認識為。在長期照顧體系形成之前，首先要對健康有一個正確的認識。別人再周到的服務，也不如老年人自己對健康重視。為了緩解浙江省社區養老問題，老年人互助、自助的養老模式是及其值得提倡。在社區養老建設的過程中，要提倡老年人之間的互助，在生活節奏越來越快，生活壓力越來越大的情況下，越來越多的年輕人走出家庭，這就導致對老年人進行長期照顧的提供者將會出現大規模的缺失。所以，在那些低齡的老年人群體中發展出照顧資源，對老年人實行互助是極有必要的。
2. 以家庭為基本養老單位。對長輩的孝敬和奉養是中華民族的傳統美德，現在這種養老形式卻有所衰退。年輕人除了要贍養父母、供養子女，還會有房貸、車貸等貸款壓力，在龐大的經濟壓力面前，多數人不會選擇送長輩進入相對昂貴的養老機構頤養天年，于是導致部分老年人處于無人照顧的狀態。想要解決這種困境，只能采取雇傭當地的低收入者，對老年人進行必要的照顧。此外，我國政府還可以出臺一定的政策，為外出打工的人員提供一定的帶薪休假的時間，讓他們可以多在家照顧父母。
3. 以家庭養老為主，社會養老為輔。雖然家庭是養老資源中的主力軍，但是也必須構建一些社會養老組織，對那些孤寡老人或者是家庭確實照顧不到的老年人提供必要的幫助和生活上的照拂?？粘怖先说默F狀是一個嚴重的社會問題，不是一兩條政策的推出就可以改變的。因此，針對這種情況，要打破以往的那種“小家”氛圍，為老年人構建社區這個“大家庭”。
4. 構建政府法律、法規，保障養老建設。目前，出現了很多子女不贍養老人的現象，究其原因主要是因為在家庭養老的問題上缺少法律支持和制度保障，只是單獨依靠自己自覺和道德約束，在法規約束方面基本上處于空白狀態。因此，浙江省有關部門應增加養老方面的法規完善和制度建設，為養老建設提供法律上的支持和保障。
（五）社會公益服務養老“銀行”建設的構想
1. 社會公益服務的參與人員與受益人員。養老是一項長期的系統的工程，需要有更多的開拓創新精神，才能提升當前的養老服務水平。可以借鑒公益獻血中“一人獻血，全家受益”的模式，吸引更多的人參與到社會公益服務中來，建立一個類似獻血檔案的社會公益服務“銀行”式記錄，以社區為單位，所有常住人口中的具備公益服務意愿的、有民事行為能力的人，都可以參與社會公益服務活動，其所付出的努力可以在有關部門的社會公益服務檔案中累積，所有公益活動的付出，都可以為自身或家人的未來養老換來相應的回報。
2. 社會公益服務的具體內容。社會公益服務的內容可以覆蓋面廣一些，但主要還是老年人的日常生活服務與醫療護理服務兩大類。日常生活服務可以包括洗衣、做飯、買菜、打掃衛生等家務類的體力服務，或者陪聊等精神上的撫慰服務。醫療護理服務可以包括陪同就醫和居家醫療護理或陪護服務。此處以小時數作為公益活動量的累計，但也不是單純的時間累積，可以引入服務內容難度的高低及服務效果評價等，劃分不同的公益服務等級，越高的服務等級，對應的服務小時數越多，這樣的綜合性累積能夠更加公平。此外，關于醫療護理服務，由于要具備相應的專業技能，所以需要爭取社區醫院或醫療服務機構和政府部門的政策支持，復雜的醫療護理服務最好由醫務人員擔任，參與服務的醫務人員，也可以得到相應的公益服務小時數。
3. 社會公益服務的管理與監督。以社區居民服務點為管理主體，負責社會公益的養老服務“銀行”的建設和管理，其監督責任可以由服務參與人、受益人和社會、個人、政府相關機構共同進行，還可以籌建社區公益服務志愿者委員會，負責服務質量的提升和服務效果評價維護等。建議每一個社區都成立“服務評價考核組”，在評價考核公益活動的同時，還可以宣傳社會公益養老服務活動的意義及內容，維護服務參與人、受益人的權利，對各類公益服務行為進行監督評價，全面推動社會公益服務養老“銀行”的發展與完善。
六、結語
浙江省是我國的經濟大省，人均年收入在全國名列前茅，其經濟與社會改革也走在前端，在該省試點“居家養老”“社會公益互助”二合一的養老體系，無論是民眾觀念還是資金支持，都有一定的可行性。這種新穎的養老體系重在社會公益資源的成果累積，用行動換收益，成立個人社會公益服務“銀行”，制定社會公益服務的具體內容，通過個人公益服務時數認證系統，實現全省數據共享，個人累積的服務小時數能夠在自身或家中老人需要的時候取出，換取相應的社會公益服務，真正做到“居家養老”“社會公益互助”二合一，有一定的理論意義與實踐價值。
參考文獻
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養老護理和老年護理的區別范文6
《上海市養老機構管理辦法》自從1998年頒布施行以來，這部在全國率先對養老機構管理進行規范的政府規章，為上海機構養老工作的規范和健康發展起到了積極正面的作用。隨著經濟社會形勢的不斷發展和深刻變化、《中華人民共和國老年人權益保障法》的修改、國務院和民政部有關養老服務業和養老機構文件的出臺，在“十二五”過半的當下，要更積極應對本市人口老齡化的發展趨勢，銜接上位法和國務院有關精神，進一步促進養老機構的健康有序發展，加強養老機構立法顯得十分必要。
作為全國最早進入老齡化社會的城市，上海老齡化程度高居特大型城市首位，老齡化程度持續不斷加劇，老年人口持續增長，高齡人口比例逐年增加，老年撫養系數不斷升高。從今年起，新增老年人口中將有80%為第一代獨生子女的父母。隨著人口結構變化和傳統養老觀念的改變，傳統家庭養老功能日益弱化，亟需其他養老形式進一步強化和補充。機構養老服務作為本市社會養老服務體系中不可或缺的重要組成部分，是以承擔特困、特需老人為主的全日制集中照料形式，社會關注度高?！稐l例（草案）》根據相關法律的規定，結合本市實際，規定了養老機構的設立許可管理、運營服務規范、監督管理和法律責任，以及規劃建設與扶持優惠制度，對今后做好這項工作有著重要意義?！稐l例（草案）》的一些關鍵條款也由此成為關注的焦點。
覆蓋范圍：3%的機構養老服務
與民政部有關養老機構設立許可辦法的規定相同，《條例（草案）》中所指的養老機構同樣是指為老年人提供集中居住和生活照料護理等綜合的機構。與部門規章不同的是，相對民政部設置許可辦法用專門條款說明“城鄉社區日間照料和互助型養老場所等不適用本辦法”，《條例（草案）》在“集中居住”前加上了“全日制”二字，比較簡潔地厘清了兩者的重要區別。養老機構應當具備提供全日制集中居住和生活照料護理等綜合的基本特征，這與僅提供日間照料服務不提供住宿的托老所，互助型養老場所、老年地產性質的老年居住社區，以及屬于醫療機構性質且由衛計委審批監管的老年護理院是明確區分開的?！稐l例（草案）》僅僅且緊緊圍繞戶籍老齡人口3%的機構養老做文章，對其養老工作作出必要規范。
職責義務：從法規層面上加以落實
從政府部門的角度看，其在機構養老上的職能定位，在于規劃布局、促進發展、指導監管，此外就是提供“托底”的基本機構養老服務，承擔特需群體的養老需求。根據《老年人權益保障法》及國務院35號文的有關規定，《條例（草案）》明確了政府要將發展養老機構納入國民經濟和社會發展規劃，明確了政府投資舉辦的養老機構應當優先保障經濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求，并專門規定了多家職能部門的職責。這在地方法規層面落實了政府的責任，養老機構工作也就有了法制保障?；氐金B老機構本身，從其角度來說，職責體現在服務行為中?！稐l例（草案）》專門規范了養老機構日常運營和服務質量，對養老機構的設施人員要求、服務基本內容和內部管理制度等作了規定。
扶持優惠政策：鼓勵更多社會力量參與
為了鼓勵和扶持養老機構的發展，《條例（草案）》在稅費優惠，醫療資源支持，建設和運營補貼、人才培養及責任保險補貼等方面規定了一系列優惠措施。這些扶持優惠措施，除了在建設用地、建設補助與運營補貼等方面向非營利性養老機構有所傾斜外，總體上帶有普惠性，對不同類型的養老機構一視同仁，以鼓勵和支持更多的社會力量舉辦、運營養老機構，整合了現有政策，落實了上位法、國務院和有關部門的精神。當然，《條例（草案）》也并非把優惠措施做到了十足。在經營優惠方面，除水、電、燃氣等公共事業性收費外，寬帶上網、垃圾清理、數字電視機頂盒等非政府定價的優惠項目，養老機構的需求也比較迫切。對這些由企業定價收費的項目，一方面，不宜以法規的形式作出強制約束，但通過倡導性表述鼓勵相關企業擔負社會責任，為養老機構提供更多優惠是有必要的；另一方面，嘗試要求政府對養老機構的企業收費項目進行專門補貼或許是比較好的辦法。有意見認為，《條例（草案）》中很多優惠政策本市早有文件規定，但落實情況參差不齊，法規應當把優惠政策表述得再具體一些，使其切實得到落實。
