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骨折老人護理技巧范文1
【關鍵詞】 老年；骨折患者；安全管理
安全是做好護理工作的前提，老年骨折患者的安全管理工作是骨科病房護理工作的重點，也是護士長管理的重中之重。骨折病多因突然而來的意外使老年患者的生理、心理受到一定程度的打擊，各方面都受到不同程度的影響，易發生跌仆、墜床、誤吸、皮膚壓傷、自傷等意外，護理人員加強防范意識，并根據現存的或潛在不安全因素，制訂相關的護理措施或管理規定，將不安全因素消滅在萌芽狀態。
1 老年骨折患者潛在不安全因素
1.1 跌仆 由于骨折患者長期臥床缺乏運動引起肢體乏力、功能障礙等，行動不便造成跌仆；因久病臥床突然改變如突然站立、久臥坐起等造成頭暈；地面濕滑或鞋帶不合易跌仆；患者突然患病未能接受現實，評價自理能力擅自下床，或自身疾病引致的問題導致跌仆。
1.2 墜床 意識障礙的患者床欄、約束帶使用不當；用品、食品放置不當，未能及時解決患者合理的需求。
1.3 誤吸 臥床患者喂食速度過快；家屬喂食時未掌握正確的喂食技巧；高齡患者吞咽障礙致使食物誤吸入呼吸道；患者不能維持正常的進食。
1.4 皮膚受損 臥床時間過久，患者自覺疼痛，經久不改變，局部皮膚受壓；長期臥床皮膚護理欠清潔，引起瘙癢抓破皮膚；多處骨折、骨盆骨折等由于疾病的原因不能改變，護理人員護理措施欠妥；水腫的皮膚。
1.5 自傷 患者在康復期間，患肢功能鍛煉過急、過暴造成患肢再次受創；老年腦改變患者，進行一些危險異常的行為，如：硬物自傷、玩火等。
1.6 其他因素 患者活動時不當引致關節脫位；起床、過早下地負重行走引致鋼板斷裂等。
2 安全管理的措施
2.1 抓好主動服務的實施，更新護理觀念 根據社會的需求特點，強調護理人員必須以病人為中心，把患者放在心中的服務理念，評估患者目前的現狀及生活習慣，為患者提供主動性的服務，切實為患者解決實際問題。培養護理人員良好的心理素質，將換位思想常記心中。骨科病區是一個生活護理繁重的病房，高質量的護理安全工作直接關系到患者的安危，因此，骨科護士把為患者解決實際問題與患者的安全管理緊密聯系在一起，樹立安全第一的思想。利用科室早會交班時間，對重點、特需患者進行點評及安全提問，特需患者包括：神志不清、患三種以上內科疾病、孤寡老人。向護理人員灌輸新的護理服務理念，加強薄弱環節管理，提高安全質量的預見性。
2.2 發揮團隊精神，制訂有效的護理措施 團結合作是每個護理單元都必須具備的要素，同樣也是病房安全管理的必要前提。隨著社會的發展，法律知識及文化水平的提高，在確保醫療安全的前提下，對醫療安全的要求更為精益求精。組織護士學習有關法規，定期組織護士討論科內隱患的苗頭，早上床邊交接班時，高年資護士指導年資低護士工作中可能出現的問題，提出預防性的預案，成員間相互查找問題，互相提醒，將工作做在隱患之前?？剖颐吭逻M行安全分析，吸取其他單位的經驗教訓，告誡全體護理人員。利用網絡優勢，各護理人員將某些不安全的因素第一時間告訴每一位護理人員，讓每人收集信息，及時預防，將隱患消除在萌芽狀態［1］。
2.3 對患者及家屬進行有效的宣教 患者入院后我們除了及時向患者進行入院宣教介紹外，管床護士還向患者講解一些制度如：請假制度、陪護制度，疾病的宜忌。根據患者現存或潛在的危險因素，及時采取措施，同時向患者的家屬或陪護進行施教，如：的要求、外固定的要求等；并針對剛下床活動的患者進行一對一專人陪護，防止跌仆。向每一位患者講解治療及鍛煉的目的，讓患者明白它的重要性和危險性，主動配合治療。利用每月健康宣教座談會，請資深的副主任醫師向患者及家屬進行功能鍛煉講解，骨科相關知識講座；通過實際操作向陪人及家屬進行喂食技巧培訓，讓家屬熟悉基本的護理要領。
2.4 制訂預防安全可行措施 嚴格執行巡視制度，如病房巡視制度、輸液巡視制度、翻身卡簽名制度等，主動提供護理服務。對每一位患者進行全面評估，科室制訂預防跌仆風險評估表，準確判斷患者可能出現跌仆的風險程度，采取一系列的預防措施，實施的措施有：向家屬建議使用約束衣，床頭掛“慎防跌倒”標識，提示護理人員的注意，重點防護。抓好清潔人員的安全意識教育，確保環境的安全，特別南方潮濕天氣和夏天關空調開窗通風時段尤為注意，針對不同時段對地面的安全管理更需注意，特別是拖地后、關空調前、患者集中進行生活護理時，是護理地面干潔的重點?；颊叱鲈簳r向患者開出健康處方，從患者的鞋、衣到患者的生活起居開出一套合理的處方，為患者出院后的安全管理，也是骨折患者出院后安全管理必不可少的一環［2］。
2.5 加強對護理人員專業技能的培訓 指導護理人員正確評估老年患者吞咽能力，喂食時置患者正確，耐心給患者喂食，進食時避免不必要的刺激，防止患者誤吸。護理人員通過培訓考核，熟練掌握不同病種的翻身技巧，防止引起再次骨折?？苾戎圃靾D文并茂的宣傳小冊子，供患者翻閱。
3 體會
3.1 主動服務是骨科安全管理的重要措施 護士長加強對護士進行主動服務意識教育的實施，是防止住院骨折患者意外發生的重要一環，使護士認識到服務與安全的重要性。由于骨折患者多是突然而來而受傷的，未能及時轉變角色，不能準確判斷自己的自理能力的程度，不同程度改變患者的生理、心理狀態，容易出現躁動、自制能力降低等，成為骨折患者住院期間安全危險因素，護士掌握患者的情況后，對患者的安全危險因素進行評估、預防，給予患者更多的關心及主動的護理服務，積極預防意外事件的發生，促進疾病的康復。
3.2 團隊精神，共同參與安全管理 人人參與安全管理在工作中時時刻刻把安全工作放在首位，確保骨科患者住院期間安全，從不同時段不同的角度對患者現存或潛在的安全問題進行全面的評估，有針對性地制訂安全有效可能的護理措施，預防意外事件的發生，人人參與安全管理。
3.3 針對性的宣教防止不安全事件的發生，促進患者康復 影響骨折患者住院安全因素是多方面的，需要患者、家屬和醫護人員的緊密配合協作。護士針對患者的具體情況，護士利用模型、圖片、示范等手段向不同的患者進行宣教，切實讓患者及家屬了解宣教的目的作用，讓患者主動配合，使不安全因素消滅在萌芽狀態，確?；颊咦≡浩陂g的安全，防止醫療糾紛的發生。
【參考文獻】
骨折老人護理技巧范文2
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.165
隨著我國老齡化社會的不斷深入， 老年人股骨頸骨折發生率越來越高[1]， 群體龐大， 其臨床治療與護理工作備受關注。預見性護理是一種針對患者病癥尚未出現前對其進行預測可能出現的護理干預措施， 通過預見某種病癥， 對患者進行的針對性的護理干預[2]。為探討預見性護理應用于高齡股骨頸骨折患者中的臨床價值， 現收集2013年2月～2014年2月期間在本院診療的100例高齡股骨頸骨折患者的臨床資料， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集2013年2月～2014年2月本院診療的100例高齡股骨頸骨折患者的臨床資料， 影像學檢查均滿足中華醫學會制定的股骨頸骨折的診斷標準。100例患者中男62例， 女38例；年齡65～87歲， 平均年齡（72.1±4.3）歲；致傷原因：跌倒摔傷54例， 車禍傷46例；均為單側發病， 左側67例， 右側33例。根據護理方案的不同將100例患者分為對照組（50例）和觀察組（50例）， 兩組患者性別比例、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者入院后均簽定知情同意書， 對此次護理調查知情并支持。
1. 2 方法 對照組：按照骨科常規的股骨頸骨折護理程序給予護理；觀察組：采取預見性護理程序， 主要包括心理護理、疼痛護理、預防并發癥護理等。
1. 3 觀察指標 患者出院前， 對患者進行Harris髖關節評分， 滿分100分， 得分越高， 說明髖關節的功能恢復越優；并以問卷調查的方式對患者及患者家屬進行護理質量評分， 滿分100分， 得分越高， 說明對護理工作滿意程度越高。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P
2 結果
觀察組患者Harris髖關節評分及護理質量評分明顯高于對照組， 差異均有統計學意義（P
3 討論
隨著社會的不斷進步和人們生活水平的不斷提高， 社會對醫護質量也有了更高的要求。優質的護理工作不但能提高患者對醫療質量的滿意程度還有利于預后恢復。對于高齡股骨頸骨折患者來說， 除了對高齡股骨頸骨折患者的有效治療外， 妥當的護理措施也對患者的康復有著極為關鍵的作用。
現階段， 醫院作為服務性單位， 應本著“以人為本”的觀念為人民服務。預見性護理是一種針對患者病癥尚未出現前對其進行預測可能出現的護理干預措施。老齡骨折患者術后在恢復過程中易出現心情焦慮、抑郁， 術區疼痛、褥瘡、便秘、肺炎等并發癥。針對這些情況， 本科在總結經驗的基礎上開展的預見性護理措施主要包括：①心理護理， 高齡老人患病后易產生抑郁、焦慮等消極情緒， 再加上一系列醫學儀器的緊張連接及應用[3]， 會加重老年人的負面情緒， 不利于臨床治療， 護理人員應積極主動的多與患者交流， 了解其護理需要， 鼓勵安慰患者， 樹立患者戰勝疾患的信心， 避免極度消極情緒的產生；②疼痛護理， 注意術區皮膚變化及愈合情況， 記錄有無紅腫、滲出、異味等， 并密切關注引流量[4]。還要指導教育患者掌握各種預防及消除疼痛的技巧， 在咳嗽或者深呼吸的同時， 指導患者盡量用手輕輕按住手術切口， 降低牽扯縫線導致的切口疼痛；③預防并發癥， 定期對患者的皮膚或褥瘡情況進行準確的評估， 定期更換床單、被褥， 保持其干燥整潔， 并與患者家屬配合定期幫助患者更換[5]。實施生活習慣的健康指導， 臥床患者由于缺乏運動， 胃腸蠕動功能下降， 在飲食方面要提高高纖維素食物比例， 清淡飲食， 少食多餐， 防止便秘的發生。及時清理患者口腔、鼻腔分泌物， 防止誤吸。鼓勵患者多主動咳嗽排痰， 定期定時給患者拍背、翻身等， 促進痰液排出， 預防肺部感染。與患者家屬及時溝通， 指導其定期給患者捏腿、活動四肢等的方法， 降低深靜脈血栓的形成。
骨折老人護理技巧范文3
【摘要】目的：探討老年人的心理特征，并進行相應的病情觀察，是老年人獲得滿意的護理。
方法：對我們光榮院2005―2010年間收住的60例癱瘓在床的休養員根據個性不同進行有針對性的護理。
結果：60例病人經過護士和護理人員的精心護理，增加了安全感和親切感，雖然他們有的因為年事已高離開了人世，但他們在有生之年都獲得了生活和心理的最大滿足，積極主動地配合護士很好的護理。
結論：只要護理得當，尊重老年人，了解他們的內心感受，從而讓他們以最佳的心理狀態接受治療和護理，那么就會醉的程度讓他們擺脫痛苦，快樂的享受晚年生活。
【關鍵詞】老年人 心理變化 慢性病 生活護理
隨著人口老齡化，人們對健康需求不斷提高，人性化護理應運而生。如何實施人性化護理是老年病人護理的一項全新課題。老年人由于機體各系統機能衰退，患病后往往導致臥床不起，有的甚至臥床至生命終結。老年人常見的腦血管意外，下肢骨折，風濕病及類風濕性關節炎以及嚴重的肺部疾病都是造成長期臥床的原因。通過本研究對60例老年病人的護理，取得滿意的效果，現報到如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料:選擇我院休養員2005―2010年因病臥床的老年人 男性 60例 年齡67―90 平均年齡78歲
1.2 護理方法:（1）安置舒適的環境;（2）合理易消化，營養豐富的飲食；（3）了解老年人心理活動規律進行有效的心理護理；（4）預防并及早治療并發癥。
2 結果
60例老年病人經過護理，均能積極主動配合治療，獲得滿意的效果。
3 討論
3.1 老年病人的心理變化特點:衰老是人類生命的必然結果，老年人隨著身體機能的衰退，心力漸減，出現反應、思維遲緩，記憶力減退，理解能力及適應能力減低，表現為煩躁、易怒、憂郁、悲觀失望等。尤其住在光榮院的這些老人，大多無兒無女，他們孤獨寂寞情感脆弱，易于受損，對周圍的人和認和事比較敏感，有極重的猜疑心，有時候領導或護士的言行稍有不慎就會引起他們的猜測，認為是在談論他的，把一些無關緊要的事情和自己聯系起來，好像自己沒用了，被社會遺棄了，這些都嚴重危害了他們的自尊心，所以他們更需要有精神寄托之所。另一方面，進入老年期，每個人都需要面面臨生理和心理的極大變化，由于機體衰老，易患各種疾病，不免對生活留戀，對死亡產生恐懼感，得病后，求醫心切，希望立即得到好的治療效果，但是客觀事實不能盡如人意，他們就產生消極心理，進而導致生理和心理疾病互為影響，出現惡性循環。
3.2 護理:（1）環境 臥床老年人要安置在光線充足的房間，保持房間內空氣清爽，經常進行消毒，溫度濕度適宜，日常用品應放置在易于取放的位置，暖瓶等危險物品應遠離老人，以防發生意外，偏癱老人應加床檔，防止摔傷。
（2）飲食護理 老年人消化道也像全身組織一樣日趨衰老，不可避免會發生牙齒松動，味覺差，咀嚼、吞咽困難，胃粘膜及腸蠕動功能減弱，加之臥床，會增加上述功能的進一步惡化，出現食欲下降，食量減小，易發生腹脹、便秘、體重減輕等。要多食富含維生素的食物水果，一則加強牙齒的咀嚼能力，二則防止便秘。食物烹調盡可能要做到色香味美，并保持多的水分，適當運動增加血液循環和腸蠕動，從而增加食欲，注意按時進食，晚餐不宜過飽，一旦出現不適，應及早通知醫生處理。
（3）心理護理 護士應多與老人交談，了解老人的心理活動，及時疏導老人的郁悶情緒，向老人解釋病情，指導老人積極配合治療。對于老人的要求盡量滿足，要講究談話時的技巧，維護老人的自尊心，講話時要注意語氣語調，語言要溫和親切，讓老人保持愉悅的心情，感受到生活的溫暖。還有一種非語言交流藝術，老年人由于生理和心理原因，導致不同程度的語言障礙，護士見到老人后要用溫和的面部表情，親切的目光，這樣會給患者帶來安全感，感覺得到了鼓勵和愛戴，喚起了患者戰勝疾病的信心，使他們積極主動地配合治療。另外，觸摸也是護患溝通的一種積極有效的方式，通過適度的觸摸，可使患者獲得關心、體貼、理解等情感.。
3.3 預防并發癥 老年人由于機體抵抗力差，臥床時間久的話易出現各種并發癥，造成病情加重，導致死亡，因此，預防并發癥的發生是臥床老人的護理重點。
（1）預防褥瘡 老人床鋪應松軟、清潔、干燥、無渣屑，定時協助老人翻身，對受壓部位經常按摩和熱敷，動作應輕柔，如果已經形成褥瘡，要及時進行抗菌，消炎處理，以防進一步發展。
（2）預防墜積性肺炎 保持老人室內空氣新鮮，做好空氣消毒，幫助老人更換臥位，保持呼吸道通暢，有痰時及時排除。上呼吸道感染時及時治療，保證營養水分的攝入，以增強機體抵抗力，防止痰液粘稠不易咳出。有條件時可進行超聲霧化吸入，以達到稀釋痰液的目的。
總之，臥床老人的護理是一項長期的、細致而艱辛的工作，需要我們護士不斷加強自身修養，具備良好的職業道德和思想修養，不僅有嫻熟的護理技術，還要有創新精神，對臥床老人來說，情感重于一切，要舍身出地的為他們著想，讓他們得到親人般的溫暖，全心全意的護理每一位老人，及時發現問題，最的限度滿足其安全、自尊、愛與歸屬的需要。臨床實踐證明，只要護理得當，80%的老人會最大程度的恢復健康，甚至達到自理，安享晚年的幸福生活。
參考文獻
［1］ .陳華干部病房老年病人幸福度及相關因素的調查 研究［J］,護理研究，2009,23（4 A）:827―872
骨折老人護理技巧范文4
1.老年病人從入院到手術前常見的心理問題
國外一些研究結果表明，病人在入院24小時內焦慮程度最高，經艾森克人格調查表(EPI)測查，情緒不穩定者焦慮程度高，持續時間也較長，一般需要五天或者是更長的時間才能適應術前各種應激刺激（WilsonBarnet，1978），[1]所以在病人剛入院時，就應對其現存或潛在的問題進行評估，從而制定出相應的護理計劃與有針對性的護理措施。多數老年病人一旦生病，就意味著對健康甚至生命產生了重大的威脅，這時最容易產生比較強烈的心理反應，且他們對疾病的態度通常是寧愿被動的接受，也不愿意去尋找主動的治療，這樣一拖再拖就更容易加重疾病，所以往往在入院時就已處于晚期，病人最容易產生以下這幾種心理問題：
1.1 否認心理： 因怕家人嫌棄而拒絕承認有病，即使到醫院也不愿意配合醫生進行檢查及治療。
1.2 自尊心理：老年病人一般自我中心意識較強，固執，有時候又爭強好勝，經常會做一些力所不能及的事情來證明自己的價值，如趁家屬睡覺時自己大小便，走路不讓扶等，這就容易造成摔倒、骨折、中風等。
1.3 恐懼心理：醫院的陌生環境、個人角色的轉變及疾病的煎熬、擔心手術失敗、手術后的恢復、同時會擔心自己會給子女帶去沉重的經濟負擔等，往往會使老人產生孤獨感，缺乏安全感，這些都容易造成老人焦躁、易怒、恐懼，從而拒絕治療等。
1.4 自卑及抑郁心理：老年病人一旦生病，就自認為病情危重，總覺得自我價值缺失，并會覺得自己的生命似乎已經到了盡頭，生存意義不大，容易產生輕生的念頭。
2. 針對這些心理問題，制定出如下的護理措施
2.1 首先，如果家屬要求對老人保密，應配合實行保密性措施，但對病人家屬應講明病情，取得配合，根據病人不同的病情，耐心通俗的講解相關疾病知識。
2.2 老年人對新環境的適應往往比年輕人慢很多，所以我們應該主動介紹病區環境及規章制度，使老人感到有安全感，學會談話技巧，老年人往往就像小孩一樣，與其溝通需以引導式的方法，循循善誘；主動接觸病人，注意其情緒及思想變化，且態度和藹，語言親切；處處尊重老人，以取得信任。
2.3 適當告訴老人疾病的可治療性，同時恰當保證會幫助減輕痛苦，使其能積極的配合治療。比如，我曾經遇到一個老年胃癌病人，術后的前幾天，病人相當的煩躁，大吵大鬧，欲自行拔出胃管、針頭，幾天幾夜不睡覺，不配合醫生護士的治療，還囔囔著要吃飯……，看到這種狀況，我就主動去和他的家屬進行交流，最后得知其實該病人在入院前性格是比較開朗豁達的，自從手術后老人看見自己渾身的管子，監護儀的導線、吸氧等，就覺得自己病情很重，身體已經不行了，自己已經是一個廢人了，而且自己又沒有經濟來源，又浪費子女的錢，所以他在思想情緒方面就發生了扭曲，有了一種憤怒、反抗心理。試想一下，如果當我們在術前反復與老人進行了溝通，了解其所想，并且提前告訴他術后可能身體上會有尿管、胃管、血漿管、監護儀等多種管道，只要他好好的配合治療，恢復良好，很快這些管道就可以拔掉，這樣就讓老人有了一定的心理準備，麻醉清醒后不至于因恐慌而產生上述情況。
2.4 在老人入院時可以安排其他一些手術后恢復較好的老年病人同住一間病房，因為在他們的交流中可以無形之中互相給予力量，使其更有信心對抗疾病，相反的，如果將老人安排在一個隨時需要搶救的病人旁，他該如何去想！
2.5 術前允許一定的家屬陪伴，這樣既可以保護老人的安全，又可以讓老人覺得自己老有所依。
3. 老年病人手術中的心理問題及應對措施
3.1 手術室沒有家屬的陪伴，四周都是冰冷的儀器設備，環境及氣氛往往會讓人覺得比較窒息與恐怖，對老年人更是如此。許多人形容手術室像地獄般恐怖，在病房時心率血壓均正常，一到手術室就大汗淋漓，心率增快，血壓升高，結果又被送了回來。所以在老人到手術室時，手術室護士就應該在旁邊與其交流，以分散其注意力，并且要耐心細致，使其感到信任安全。
3.2 老年人比較敏感，而且比其他人依耐性更強，到了手術室后就會覺得失去了對自己的主宰，一切痛苦及生命全權交給了醫生護士，所以我們更應該注意自己的言行舉止，談話輕柔和諧，遇事沉著冷靜，切忌驚慌失措，大聲喊叫，以免對老人產生消極暗示，造成其緊張。
4. 老年人術后常見的心理問題及護理措施
老年人術后由于一時不能生活自理，長期臥床，禁食，孤獨，對鎮痛藥過于敏感等，往往會產生：
骨折老人護理技巧范文5
【關鍵詞】護患溝通 形式 技巧
“溝通”是人與人之間的信息交流過程，護患溝通可以建立和改善護患關系，良好的護患關系能有效地減輕來自環境、診療過程及疾病本身的壓力，有助于疾病治療和康復。因此，護士應重視對護患溝通的認識，不斷提高護患溝通能力。
1護患關系界定
“護患關系”是指護理人員與患者在護理情景中通過交感互動形成的一種特殊的人際關系[1]。這種人際關系中包含了哲學中最基本的問題：矛盾與對立統一。護患關系有矛盾的一面，因為護士與患者每天接觸的時間最多，免不了會發生一些矛盾；然而護患關系又是統一的，因為護士的天職就是護理好病人，而病人也需要護士從各方面給予關心，二者的目的是統一的，即協助醫生讓患者早日康復。護理專業創始人南丁格爾提出過一個有名的論斷：“護理既是科學又是藝術”。其藝術性之一就表現在處理護患關系中的矛盾，化矛盾為動力，讓護患關系成為促進治療的一種輔助力量，首先表現在護患溝通的藝術上。
2護患溝通的意義
既然護患關系如此重要，那么如何讓護患關系達到一種最佳的狀態呢？無疑，“溝通”是一種最好的方式。
臨床護理過程中矛盾是常有的事情，在我20多年的臨床護理過程中，經過觀察與歸納，總結出如下引起矛盾的原因：服務態度、費用、護士人員少、輸液滴數和瓶數不對、晨間護理、傷口敷料更換不及時、實習護士單獨操作、物品丟失、病房環境差等等，由于情況眾多，并不能一一列舉。這么多情況，要全部從根本上解決，做到讓病人百分之百滿意是不現實的事情，相當多的情況，如物品丟失的問題，要完全解決，也不可能?；谶@種客觀現實，溝通，讓病人明白并理解，就顯得尤為重要了。溝通能讓護患關系趨于和諧，提高護理質量，讓護理程序得以正常、順利的進行。
3護患溝通的本質和內涵
護患溝通的本質是醫患主體間的信息傳遞。從主體間參與信息傳遞的因素看，有行為學因素、語言學因素和心理學因素；從所傳遞的信息內涵看，有病理學因素、環境學因素。
護患溝通落實在一系列的行為上，如何提高行為的有效性，需要行為模式理論的支持，其中重要的行為是言語行為，包括有聲言語和無聲的肢體言語活動。語言的準確、流暢、得體程度，影響護患溝通的效果。優秀的護理人員必須具有一定的語言學知識。無論是一般性為還是言語行為，對于接受者而言，都是一種刺激和反應的鏈接，遵循S0R的心理過程。所以，護患溝通是涉及多學科的綜合性信息傳遞活動。
護患溝通內容涉及面也非常廣泛，從病情、治療方案到病人的心理感受，家庭狀況，再到社會因素等等。針對每個病人的不同情況，選擇合適的內容，是溝通的關鍵。如：老人和孩子的社會問題相對較少，故以有關疾病知識、預防常識及情感溝通作為溝通的關鍵。對于重病患者，首先應對其進行鼓勵，使患者擺脫不良情緒，以積極、樂觀的態度接受治療，其次，護患間知識技術的交流也尤為重要，與患者及家屬共同商討治療護理計劃，傳授有關醫學護理知識，促使患者及家屬以積極的態度對待治療，促進康復。
4護患溝通的形式：語言溝通和非語言溝通
4.1語言溝通：護患溝通的前提是信任，信任是建立在理解的基礎上的。而理解，則是通過一次次的語言交流來建立和鞏固的。語言溝通是指護士通過語言或文字的形式將信息傳遞給患者。語言溝通又分為口頭溝通和書面溝通?？陬^溝通有交談、討論、開會、講課等都屬于口頭溝通?？陬^溝通時要注意說話的方式和語氣。在護理操作過程中避免使用服務忌語，要學會察言觀色，對病人不清楚的問題要盡量用通俗的語言耐心解釋。對病人的姓名、年齡、性別、診斷、用藥都要心中有數。盡量準確及時回答病人提出的每一個問題，對于不確定答案的問題，不能隨意回答，以免那些似是而非的答案誤導病人，應耐心向病人解釋，待了解清楚后再告知病人。學會換位思考，為病人著想，處處理解、關心病人。
書面溝通是借助于書面文字材料實現的一種溝通方式。書面溝通的優點在于不受時間和空間的限制。我院采取辦黑板報和用圖案結合文字說明制成通俗易懂的小冊子，介紹各種疾病的預防、保健、飲食及護理等。介紹病區的環境結構，病房設備的使用，飲食安排及探視制度。
這兩種語言溝通的方式是互補的，口頭溝通更人性化，更及時，而書面溝通更精確，更專業。掌握兩種方式溝通技巧，并懂得在恰當的時間、地點、情況下自如的運用它們，能讓護患溝通的效果大大增強。
4.2非語言溝通：非語言溝通是借助于非語言符號。如姿勢、表情、動作、空間距離等進行的溝通。約占溝通形式的65%[1]。非語言符號分為無聲的動姿，無聲的靜姿和有聲的輔助語言與類語言。人與人之間僅限于語言溝通是不夠的。人的情感復雜多變，情感的表達方式也多種多樣。如術后病人傷口疼痛、。骨折病人病程長、治愈慢、哀聲嘆氣、愁眉苦臉等。因此，護士在工作中要給予同情、理解。采取適當的護理措施，疼痛時給予安慰。例如：骨折病人恢復慢，要給予鼓勵、支持。有時一個手勢、一個眼神、一種表情就可以縮短護患間的距離。
5掌握有效的溝通技巧
5.1注意“第一印象”：第一印象發生在護患溝通的最初階段。建立良好的第一印象應注意四個方面：①作自我介紹。②記住患者的姓名，選擇恰當的稱呼。③介紹護理單元。④注意外在的形象。儀表端莊、舉止文雅、態度和藹。
5.2要學會傾聽：與患者交談時要聚精會神，避免分散注意力。如看表、東張西望等。與患者保持適當的距離，姿勢自然，不打斷患者的說話。保護眼神的交流等。
5.3善于應用非語言行為：與患者交談時注意保持有效的距離。注意距離的有效性和舒適感。交談時可作適當的反應?？勺鼽c頭或輕聲地說“嗯”“是”等。
5.4善于交談：交談是收集資料，建立關系，解決問題的最主要的方式。交談前要做好充分的準備，要做到有目的，有主題。提問時可采取開放式或封閉式的形式。認真傾聽患者的意見。恰當的時候給予解釋。交談完后要做好總結。
6結語
提高護患溝通的有效性，是醫護人員的長期任務。隨著時代的發展，護患關系不斷變化，需要隨時調整護患溝通內容和形式，因此探討護患溝通也會是一個長期的論題。
骨折老人護理技巧范文6
1.1對象民政部福利彩票公益金資助項目貴州省“我國養老護理員職業技能培訓鑒定班”第一、二期學員，來自貴州9個地區市、縣、鄉級養老機構。
1.2研究方法采用癥狀自評量表（SCL-90）及自制基本情況問卷對我國養老護理員進行現場調查，自設問卷包括性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、健康狀況等6項一般人口統計學資料及工作年限、工作崗位、收入水平、是否受過職業培訓、有無職業資格證書、是否簽署勞動合同、有無社會保險、養老機構性質等8項從業情況資料。由黔南民族醫專護理系教師擔任調查員，調查問卷由調查員發放、講解，學員自己填寫，調查當日收回。發放問卷188份，回收180份，有效問卷175份，有效應答率93.1%。
1.3統計學處理應用Excel建立數據庫，SPSS19.0進行統計分析。SCL-90各因子分、總均分及陽性項目數與國內常模的比較采用兩樣本u檢驗，采用多元逐步回歸分析法研究各因素對心理健康狀況的影響。
2結果
2.1一般資料175名我國養老護理員，男55人，女120人，年齡＜30歲43人，30～49歲120人，50～59歲12人。漢族106人，少數民族69人。未婚32人，已婚130人，離異12人，喪偶1人。小學1人，初中43人，中?；蚋咧?7人，大專58人，本科及以上26人。健康167人，患慢性病8人。工作年限＜5年123人，6～10年21人，11～15年12人，15年以上19人。管理崗位77人，服務崗位98人。月收入＜1000元37人，1000～2000元55人，2000～3000元55人，3000～4000元20人，4000～5000元6人，5000元以上2人。受過培訓54人，未培訓121人。有職業資格證11人，無證164人。簽訂勞動合同88人，未簽訂87人。辦理社會保險118人，未辦理57人。養老機構性質：公辦135人，集體14人，民營26人。
2.2我國養老護理員的心理健康狀況我國養老護理員SCL-90各項因子均高于國內常模，其中軀體化、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖及陽性項目數顯著高于常模。SCL-90總均分為（1.53±0.39）分，與常模（1.44±0.43）分比較差異有統計學意義（u＝7.75，P＜0.01）。
2.3我國養老護理員心理健康狀況的多元逐步回歸分析2.3.1SCL-90各項因子與影響因素的回歸分析以SCL-90量表9項因子分別作為因變量，以14項一般資料作為自變量，進行多元逐步回歸分析。結果年齡、健康狀況、工作年限、工作崗位、收入情況、勞動合同、職業培訓、職業資格證進入方程。
2.3.2SCL-90總均分與影響因素的回歸分析以SCL-90總均分為因變量，以14項一般資料為自變量，進行多元逐步回歸分析。結果健康狀況、工作年限、工作崗位、勞動合同進入方程。
3討論
3.1我國養老護理員一般特征與同類研究比較與黃菲等研究比較，相同點有女性為主、培訓率及持證率低。與前者研究所示養老護理人員年齡偏大，文化程度偏低不同，參與本調查的我國養老護理員以青壯年為主，沒有文盲，中專或高中以上學歷約占75%，收入相較于黃菲等研究顯示相對偏高。這是由于調查對象為貴州省“我國養老護理員職業技能培訓鑒定班”第一、二期學員，是各養老機構選派的骨干、機構負責人等，另有少數的民政部門管理人員，管理崗位人員占44%。
3.2心理健康狀況影響因素分析本研究顯示，我國養老護理員心理健康水平低于普通成人，與張靜的研究結果相似。我國養老護理員比普通成人更容易產生軀體化、抑郁、焦慮、敵對、恐怖等心理問題。影響我國養老護理員心理健康水平的因素主要有年齡、健康狀況、工作年限、工作崗位、收入水平、勞動合同、職業培訓、職業資格證。在本研究中我國養老護理員年齡在30～50歲的青壯年120人，約占67%。這個年齡段的人，上有老，下有小，在家庭是棟梁，在單位是骨干，承受家庭和社會壓力最大，繁重的工作和家庭付出常讓這部分人處于亞健康狀態，表現出各種身心癥狀。身體健康狀況對心理健康的影響是不言而喻的，本研究中患慢性病的約占4.6%。慢性病患者普遍存在與疾病相關的心理反應，帶病工作及亞健康狀態也會出現相應心理反應，影響心理健康。工作年限的長短會體現在工作經驗、業務能力上，工作年限短，工作經驗不足，業務不熟悉，會給工作帶來壓力，影響護理員心理健康。工作崗位在一線的我國養老護理員工作壓力大，為失能、半失能、臨終老人提供生活照料和護理，稍有不慎，老人可能發生噎食、跌倒、骨折等意外，風險極高，護理臨終老人還要面對老人去世，協助做好遺體料理及后事服務等事宜，因此，我國養老護理員在工作中承受著較大的心理壓力。收入和勞動合同是影響我國養老護理員心理健康的重要因素。本研究中，月收入在2000元以下者占54.3%，未簽訂合同的占49.7%。趙崇偲等研究顯示，收入水平低是抑郁癥狀的高危因素。我國養老護理員工資微薄，福利待遇低，使得我國養老護理員難以產生對護理工作的認同感和價值感。勞動合同能保護勞動者的合法權益，構建穩定的勞動關系，未簽訂合同讓護理員缺乏職業歸屬感和安全感。經濟的窘迫和缺乏職業安全感使我國養老護理員易產生抑郁、焦慮。職業培訓是影響我國養老護理員心理健康的另一重要因素。我國養老護理員服務對象是特殊的群體，老年人有其特有的生理、心理和社會需要，這要求護理員具備相應的護理知識、技能、人際溝通能力和技巧，職業培訓顯得尤為重要，根據國民政部2013年6月30日頒布的《養老機構管理辦法》，養老護理人員應當接受專業技能培訓，經考核合格后持證上崗。本研究中，接受過職業培訓者為30.1%，有養老護理職業資格證者僅占6.3%，低于10%的全國水平?，F實中我國養老護理員獲得培訓、進修的機會極少，這極大地影響了護理員業務素質和能力的提升。勝任工作，享受工作帶來的成就感、價值感，有利于心理健康，而培訓機會的缺少影響工作能力提升，從而影響心理健康。
