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幼兒消化系統的保健要點范文1
關鍵詞:小兒腹瀉;中藥;針灸
夏天是小兒腹瀉的高發季節,由細菌和病毒感染。孩子的大便次數增多,大便稀爛的常見臨床表現,可伴有發燒,嘔吐和其他西醫癥狀,兒童腹瀉,腹瀉的治療抗炎,補液,中醫認為,與腹瀉的兒童的主要疾病脾,脾往往是濕的治療原則。根據這一原則,腹瀉55例,辨證論治,療效滿意。
1 資料與方法
1.1一般資料 根據中國人民共和國衛生部《中國腹瀉病診斷和治療方案》[1]小兒腹瀉的診斷標準,在我們醫院就診的小兒腹瀉105例隨機分為觀察組55例和對照組50例。觀察組,男31例,女24例,平均年齡(3.8±2.2)歲,病原菌的檢測,其中7例細菌感染性腹瀉,病毒性腹瀉3例,45例非感染性腹瀉,發熱7例,嘔吐12例,輕度脫水15例,14例嚴重脫水,中度脫水16例;對照組,男28例,女22例,平均年齡(3.4±2.6)歲,病原體檢測,其中10例合并細菌感染性腹瀉,6例感染性的病毒性腹瀉,34例非感染性腹瀉,10例在發燒,嘔吐8例,輕度脫水13例,中度脫水29例,8例嚴重脫水。兩組患者一般資料差異無顯著性。
1.2方法
1.2.1對照組糾正水,控制和非感染性腹瀉的電解質,酸堿失衡,加強護理,飲食調整,防止病毒感染的并發癥;蒙脫石散對腹瀉和口服鹽酸頭孢他美酯低鎂聯合應用治療細菌感染性腹瀉,抗感染治療。觀察組的一般原則,并在此基礎上,根據中醫證型的不同,中醫和針灸辨證。細菌性腹瀉明顯,中醫藥治療的同時,同樣的給予抗感染藥物治療組和對照組。
1.2.1.1濕熱瀉臟腑嬌嫩,易受外邪侵襲病。由于季節性氣候,長夏多濕,所以夏天容易受濕熱之邪,濕熱泄瀉。本證多急性起病,瀉多,如果不及時治療,易傷陰,治療不當易腹瀉遷延。治療應根據清腸解熱,化濕止瀉原理,用葛根黃芩黃連湯為基礎方加減,重用葛根素,發表解肌,并提高清陽,腹瀉,夏天孩子里熱多偏生,黃芩,黃連以清熱,甘草協調諸藥[2]。多次腹瀉,并伴有發熱、馬鞭草,胡椒,雞蘇散來加強清熱解毒作用;嘔吐、竹屑,半夏降逆嘔吐;腹痛甚者加木香理氣止痛。
1.2.1.2小兒腹瀉有脾常不足,運輸能力弱,因為夏天容易吃生的水果或冷菜,難以消化的食物,以損傷脾胃引起腹瀉。食物殘渣,味酸為特征,伴有腹脹,便前腹痛及壓痛,并緩解后嘔吐。腹瀉可以單獨發生。脾胃治療,如胃。方藥保和丸山楂重用,可以消除所有的食物停滯;神曲辛溫,消食健胃;萊菔子感平和,下氣消食除脹。三種藥物與陳,加強消化功能。食品容易嗆,濕,熱,為半夏,陳萍罪萬,氣濕,和胃嘔吐;茯苓甘淡,有健脾利濕;連翹味苦、性寒,能散結,而且還明確解決發熱輔。各種藥物的配伍,保留胃氣,熱,濕,然后所有的癥狀都會消失。嘔吐次數更加藿香,生姜和胃止痛;腹痛甜,檳榔理氣止痛;謝仍感腹脹、白玉蘭消脹氣[3]。
1.2.1.3觀察組采用中藥、針灸治療配合針刺治療,加固效果的影響。針刺足三里,中脘,天樞,脾俞,上巨虛,陰陵泉,水分和其他要點。針灸曲池濕熱腹瀉,消化不良,冷的腹瀉和嘔吐,神厥,甚至與內關,腹脹感和峽灣。用毫針針刺,神闕穴隔姜灸的方法,根據臨床癥狀的嚴重程度,1~2次/d針灸。此外,兒童應伴隨脫水補液糾正脫水適當。
1.3療效評價
1.3.1療效標準 兩組的效果是1998年國家公布的《腹瀉療效判斷補充建議》[4]為療效判斷標準,治愈:5d內的糞便和次治療恢復正常,全身癥狀消失。有效:5d大便頻率的全身癥狀明顯改善。無效:5d大便次數及全身癥狀的治療,沒有更好或更糟。
1.3.2其他觀察指標 對兩組小兒腹瀉的總住院天數、止瀉時間、脫水糾正時間進行綜合評估。
1.3.3統計學處理 數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理,數據以(x±s)表示,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,以P
2 結果
2.1兩組治療效果比較 觀察組無效1例,有效4例,治愈50例,總有效率為98.2%;對照組無效6例,有效6例,治愈38例,總有效率為88%。兩組總有效率比較P
2.2兩組小兒腹瀉總住院天數、脫水糾正時間、止瀉時間比較。觀察組在止瀉時間、脫水糾正時間及總住院天數上均短于對照組,且數據存在統計學差異(P
3 討論
小兒腹瀉是兒科臨床常見的疾病,根據兩項新的針對兒童腹瀉的流行病學調查顯示,與多個兒童腹瀉,尤其是0~2歲的嬰兒更可能有腹瀉,在這個階段的孩子的消化系統尚未完全成熟,被外部因素的影響,很容易引起腹瀉。夏季由于細菌,病毒和其他致病因素多,增加小兒腹瀉的風險,所以夏天是小兒腹瀉病的發病高峰。在中醫,腹瀉為"泄瀉"的范疇,其原理是小兒臟腑嬌嫩,往往因為致病因素,對飲食和脾胃損傷,引起腹瀉脾胃虛弱,脾中的主要病變。中醫專著《匯編兒科,腹瀉綜合征》是"由于脾胃腹瀉提到,無不為",所以脾臟治療小兒腹瀉的基本原理。最近,治療小兒腹瀉的中醫學者的觀察[5],如劉勇的《對參苓白術散治療小兒秋季腹瀉45例應用》,張文亭的《63例小兒腹瀉消化不良的治療》,這樣的研究也取得了較滿意的療效[6]。然而,大多數這些研究在藥物治療方法,如與服藥依從性較差的缺點的孩子,藥物治療是困難的,因此作者在常規治療基礎上,通過結合中藥和針灸兩種小兒腹瀉辨證論治的中醫治療方法,以達到內外合治,標本的臨床療效。采用經典的處方,這源于嬰幼兒腹瀉的治療,并根據臨床證候特點改進[7]。從本研究的結果發現,在使用草藥和兩種疾病的方法和單用西藥治療嬰幼兒腹瀉的治療,針刺療法,具有起效快,副作用小,徹底的治療優勢。作者認為,針灸療法已聯絡臟腑,運行氣血,抗御病邪的作用,正確的診斷和穴位選擇可以發揮出來,促進藥物或藥物歸經,提高中醫藥的療效,但也有療效,副作用低,夏季的腹瀉患者的臨床治療,因此,在為了提高療效,減少藥物的副作用,減少濫用抗生素的濫用,縮短治療周期,為了治療,可以考慮使用針灸和中醫診斷和治療的方法。
在小兒急性腹瀉治療的許多國家建議補鋅。有系統地回顧了鋅的治療價值在急性腹瀉、遷延性腹瀉2010在印度醫學研究基金[8],鼓勵發展中國家鋅在兒童急性腹瀉治療的基本策略。2010的歐洲對鋅的制備營養雜志不會影響兒童的生長發育進行了討論,雖然鋅補充劑可能影響兒童的血鋅水平,但可以降低兒童腹瀉的患病率,且無明顯不良反應。其機制可能與:①鋅缺乏會影響刷狀緣酶活性,與腸粘膜增生和角化不良。鋅離子可減少有害物質在細胞的損傷,保護腸粘膜;②通過降低胃腸激素的分泌,降低小腸上皮細胞磷酸腺苷水平,促進吸收的鈉離子和氯離子;③可能是腸道滲透壓降低有關,提高腸黏膜酶的功能,加強腸道免疫功能,抑制細菌繁殖和早期清除腸道細菌[9]。
參考文獻:
[1]中華人民共和國衛生部.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6):381.
[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:289.
[3]全國腹瀉病防治學術研討會組織委員會.腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6):384.
[4]劉景衍,馬俊仙,劉益林,等.腹瀉病患兒8 054例次的流行病學分析[J].中國兒童保健雜志,2002,10(6):423.
[5]林澤軍.小兒腹瀉病616例流行病學分析[J].吉林醫學,2010,31(2):161.
[6]汪受傳.中醫兒科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2002:100.
[7]劉勇,陳娟.參苓白術散治療小兒秋季腹瀉45例[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(1):181.