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嬰幼兒呼吸系統的保健范文1
【關鍵詞】 氨溴索 嬰幼兒 肺炎
［Abstract］ Objective： To observe the clinical effect of ambroxol on infants pneumonia as an adjunctive therapy. Methods: The 110 cases of infant pneumonia in hospital were separated into the treatment group (60 cases) and the control group (50 cases) at random. Tow groups giving antiinfection， symptomatic and supportive treatment conventionally altogether， and the treatment group accepted ambroxol as an adjunctive therapy with intervenous drop infuse and/or oxygen atomizing inhalation (2 years old 15 mg， once a day or twice a day， 7 days of process in treatment).Results: The total effective rates of the two groups were 95.0% and 76.0% respectively (P
［Key words］ Ambroxol; Infants; Pneumonia
嬰幼兒肺炎是小兒時期常見病，發病率高，死亡率占嬰幼兒各種死亡原因之首。鑒于嬰幼兒肺炎呼吸道分泌物多，痰不易咳出，肺部體征消失緩慢，炎癥擴散而導致病情加重。我科應用氨溴索輔助治療嬰幼兒肺炎取得較好效果，現總結報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
共收集2005年5月～2007年5月在本科住院治療的肺炎患兒110例，均符合嬰幼兒肺炎診斷標準［1］，排除發生呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心臟病等并發癥的患兒。其中男63例，女47例，均因咳嗽、氣促、喉部痰響入院。雙肺聽診可聞及固定濕性啰音，胸片示雙肺紋理增粗，可見點片狀陰影。隨機分為兩組，兩組患兒的年齡、性別、病情分度及入院前病程比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。表1 兩組一般資料比較
1.2 治療方法
兩組均給予常規抗感染及對癥支持治療。治療組輔以鹽酸氨溴索注射劑（沐舒坦，德國勃林格殷翰大藥廠，每支2 mL含15 mg鹽酸氨溴索）治療，2歲以下7.5 mg/次；2歲以上15 mg/次加入5%GS 20 mL靜脈滴注和（或）加NS 3 mL以5 L/min氧氣驅動霧化吸入，1～2次/d，兩組療程均為7 d。
1.3 療效判斷
顯效：治療7 d，主要癥狀、體征（咳嗽、喉中痰鳴音及肺部啰音）消失；有效：治療7 d，主要癥狀、體征大部分消失；無效：治療7 d，上述癥狀體征無明顯改善。
1.4 統計學處理
計數資料用χ2檢驗。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗。
2 結果
2.1 兩組主要臨床癥狀體征消失時間及住院時間比較
結果見表2。治療組咳嗽、喉中痰鳴音和肺部啰音消失時間及住院時間均較對照組縮短，經統計學處理兩組差異有統計學意義（P
2.2 兩組臨床療效比較
結果見表3。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（χ2=17.50，P
2.3 不良反應
兩組在治療過程中均未見明顯不良反應發生。
3 討論
嬰幼兒時期容易發生肺炎是由于呼吸系統生理解剖上的特點，如氣管、支氣管管腔狹窄，粘液分泌少，纖毛運動差，肺彈力組織發育差，血管豐富，易于充血，間質發育旺盛，肺泡數少，肺含氣量少易被粘液所阻塞等［1］，且嬰幼兒咳嗽排痰能力差，痰不易咳出，易致氣道狹窄甚至阻塞造成通氣與換氣功能障礙危及生命。因此，有效祛痰、清除氣道分泌物、保持呼吸道通暢在嬰幼兒肺炎治療中顯得十分重要。鹽酸氨溴索是目前唯一用于臨床的可靜脈給藥的呼吸道清道夫，能調節漿液性和粘液性分泌、使痰液稀釋、粘稠性降低、激活粘液纖毛功能、促進粘液纖毛的運轉，有利于痰液的排出。有報道它可促進呼吸道內粘液分泌，排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況［2，3］。本組通過應用氨溴索注射劑靜脈滴注和（或）氧氣驅動霧化吸入治療，患兒咳嗽、喉中痰鳴音、肺部啰音消失時間均較對照組縮短，經統計學處理兩組差異有統計學意義（P
本組資料結果顯示，聯合用氨溴索佐治嬰幼兒肺炎可明顯提高治療效果，縮短住院日，且未見明顯副作用。結合氧氣驅動霧化吸入，可使藥物變成細小霧粒容易到達終末支氣管及肺泡，起濕化排痰作用，霧粒小不易嗆咳并可同時改善缺氧癥狀，提高患兒及家長的依從性。因此，鹽酸氨溴索佐治嬰幼兒肺炎是一種安全有效的方法。
【參考文獻】
［1］ 胡亞美， 江載芳. 諸福棠實用兒科學［M］. 第7版. 北京： 人民衛生出版社， 2002： 11741206.
［2］ 方曉惠， 鈕善福. 沐舒坦針劑治療呼吸系統疾病療效觀察［J］. 上海醫科大學學報， 2000， 27(2)： 152153.
［3］ 翁曉陽， 林春旺， 鄧明紅， 等.沐舒坦靜脈注射治療嬰幼兒支氣管肺炎的療效觀察［J］. 中國婦幼保健， 2006， 21(18)： 20102011.
［4］ 宋國維. 肺表面活性物質及臨床應用［J］. 實用兒科臨床雜志， 2000， 15(4)： 23.
嬰幼兒呼吸系統的保健范文2
【關鍵詞】
嬰幼兒肺炎；沐舒坦；胸片；療效
作者單位：434020湖北省荊州市婦幼保健院兒科
肺炎以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕音為共同臨床表現，是我國兒童最常見的疾病，尤其是嬰幼兒發病率高，死亡率占各種死亡原因之首。小兒肺炎種類很多，以支氣管肺炎最常見，全年均可發病，以冬、春季較多，營養不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病及低出生體重兒更易發病。常見病原體為細菌、病毒、支原體、衣原體等。鑒于嬰幼兒肺炎時痰不易咳出，肺部體征消失緩慢。筆者對2011年4~8月收治的50例嬰幼兒普通肺炎采用沐舒坦霧吸輔助治療，取得較好效果?，F總結如下。
1 臨床資料
1.1 病例選擇
選取2011年4月至2011年8月在我院兒科住院的患兒共100例，隨機分為2組。治療組50例，男30例，女20例。其中
1.2 方法
所選病例均給予抗感染、補充液體及電解質、維生素等治療，在此基礎上治療組加用沐舒坦注射液(mucoso nan Arpoules:：勃林格翰國際公司西班牙分公司生產)7.5 ng(即1/2安瓶)，加入2 ml生理鹽水中霧化吸入，每日2此，共5~7 d。治療前均行X線檢查，治療中觀察并記錄咳嗽、氣促好轉及消失時間，肺部干濕性音消失時間及毒副反應。
1.3 療效標準
咳嗽咳痰，氣促明顯好轉，肺部音明顯減少者為顯效；咳嗽、咳痰、氣促好轉，肺部音減少者為有效；咳嗽、咳痰、氣促霧好轉，肺部音無改變者無效。
1.4 結果
50例肺炎經沐舒坦輔佐治療5 d后與對照組相比，治療組(50例)顯效26例，有效16例，總有效率84.0%；對照組(50例)顯效18例，有效13例，總有效率62%。兩組經統計學處理，差異有統計學意義(P
2 討論
嬰幼兒由于呼吸系統生理解剖上的特點，易患肺炎。嬰幼兒氣管、支氣管官腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運動功能差，肺彈力組織發育差，血管豐富，易于充血，間質發育旺盛，肺泡數少，肺含氣量少，易于黏液阻塞，至痰液不易咳出［2］。沐舒坦的活性成分為氨溴索，又稱溴環乙胺醇，它的化學成分前身就是從鴨嘴花堿中提取。鴨嘴花堿是一種亞洲植物中提煉出來的物質，來源于傳統的印度草藥治療方法。沐舒坦能調節支氣管黏膜的漿液性和黏液性分泌，降低黏液黏稠度，使痰液稀釋易排出。刺激肺泡Ⅱ捌細胞合成和分泌肺泡表面活性物質，顯著增強纖毛清除痰液的能力［3］。本院對治療組50例患兒用沐舒坦治療后，發現其祛痰效果明顯，能降低肺炎患兒痰液稀釋度，使其自主咳嗽排痰容易，大大減少了人工負壓吸痰次數，避免了因多次人上負壓吸痰而造成的呼吸道黏膜損傷。由于患兒的氣道內小斷產生的大量黏稠痰液能得到迅速清除，及時地保持氣道通暢，這對減輕氣道堵塞起到了積極作用，臨床癥狀亦迅速緩解。通過對治療組的主要觀察，其咳嗽、氣粗、肺部音、痰鳴音的消失時問明硅優于對照組，對肺炎患兒除常規治療外，如能積極輔以祛痰藥(沐舒坦)能及時有效清除氣道中的糨稠痰液，對減輕氣道堵塞。通暢氣道，迅速緩解病情，避免發生呼吸衰竭，降低病死率很有意義，值得臨床推廣。
參 考 文 獻
［1］ 陳吉慶.吳升華.實用兒科診療規范.南京：江蘇科學技術出版社，2002:180-187.
嬰幼兒呼吸系統的保健范文3
【關鍵詞】住院;疾病構成;順位分析
【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)10-0127-017
1資料與方法
資料來自我院2004～2008年疾病分類年報表。以出院病歷首頁為依據，選擇第一診斷為主要診斷，按ICD-10標準分類，將出院病人按年齡、性別分類，歸納成出院病人疾病構成及順位表。
2結果
1.5年間全院共出院116648人，其中5歲以下占13.36%，5～14歲占5.25%，15～44歲占37.31%，45～59歲占20.15%，60歲及60歲以上占23.93%，男女比例為1：0.91。各年齡段病人疾病構成及順位見表1。
在ICD-10分類的20個系統中，男性患者顯著多于女性患者的疾病有：損傷中毒和外因后果、傳染病和寄生蟲病、呼吸系統疾病、圍產期情況等；女性患者顯著多于男性患者的疾病有：泌尿生殖系統疾病、精神和行為障礙、腫瘤、內分泌營養和代謝疾病。
3討論
第一，在全院患者中，以青年患者（15～44歲）居多，其次是老年人（60及60歲以上），兒童患者（5～14歲）和嬰幼兒患者（5歲及5歲以下）較少，此結構與我院僅有一個兒科病區（32張床位）有關，（新生兒科10個床位2008年9月份才開設）。而對于老年人，該人群是各類疾病的高發年齡段，因此醫院應重視此類人群的疾病衛生保健和病種質量控制，重點加強對老年患者的治療和搶救。在全院患者的疾病順位中，消化系統疾病居首位，（占14.35%），其次是呼吸系統（占13.09%）和損傷中毒（占12.18%）。因此，我院應注意加強消化內外科、骨科、神經外科、胸外科、呼吸內科等相關科室的技術水平和人員、設備力量的投入，提高治愈率和搶救成功率，減輕病人和社會負擔。第二，在嬰幼兒住院患者中，呼吸系統疾病居于首位，占47.86%，尤其以支氣管炎和支氣管肺炎為主。因此兒童家長應在兒童患病前期引起重視，及早帶患兒就醫，以免延誤病情，兒科也應提高此類疾病的診治水平，提高治愈率，使病人盡早康復出院。第三，在兒童患者中，呼吸系統仍居首位，占24.45%，其次是損傷中毒，占21.43%，因此此階段兒童除要預防呼吸系統疾病外，還要重點防治意外傷帶來的傷害，廣泛開展社會宣傳，提高兒童、家長、學校預防意外傷害的主動性和積極性。第四，在青年患者中，損傷中毒患者居于首位，占該年齡段的18.62%，可見在加強社會文明建設的同時，還應提高該人群的安全意識，自覺遵守交通法規、勞動章程，加強法制教育，杜絕各種安全隱患。其次所占比率較大的是消化系統疾病占13.37%。第五，在中年患者中，易患疾病為消化系統和腫瘤，分別占17.36%，13.50%，分析原因多是因為該年齡段人群社會心里壓力及家庭負擔較大、飲食欠規律所致，因此該人群應合理調整心態，提高自我保健能力，定期進行健康檢查，做到有病早治、無病早防。第六，在老年患者中，循環系統疾病居于首位，占26.52%，所占比率是中年患者的兩倍多，可見心腦血管疾病是老年人的好發病種。應引起重視并及早預防，醫院應深入開展心腦血管病變因素的流行病學調查，為臨床提供依據，進一步滿足社會人口日趨老年化所帶來的社會醫療需求。其次為消化系統疾病和腫瘤，分別占14.10%和10.37%。
嬰幼兒呼吸系統的保健范文4
關鍵詞：小兒；反復呼吸道感染；病因
小兒反復呼吸道感染（RRTI）是多發于嬰幼兒時期，發病率達20%左右，具有病程長、呼吸道感染反復遷延的臨床特征，可導致哮喘、心肌炎、腎炎等病，嚴重影響小兒生長發育與身體健康，給患兒及家庭帶來精神和經濟上的壓力。本文總結了漢川婦幼保健醫院2010年1月~2012年6月反復呼吸道發生感染的患兒，針對發病原因行回顧性分析，現將結果報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料選取2010年1月~2012年6月由門診收治的呼吸道發生反復感染的患兒112例，其中男62例，女50例，年齡0～12歲。年齡分布：0～2歲56例（50．00％），3～5歲31例（27．68％），6～8歲15例（12．39％），9～12歲10例（8．93％）。喂養方式：母乳喂養42例（37．50％），人工喂養52例（46．43％），混合喂養18例（16．07％）。分娩方式：剖宮產或者是早產36例（32．14％），足月順產76例（67．86％）。
1．2診斷標準本次研究中，全部患兒均符合《全國第一屆小兒呼吸道疾病會議》（1987年制定、經中華醫學會兒科分會（2008年）修訂的RRTI診斷標準［1－2］，見表1。
1．3RRTI的治療：患兒入院后，根據其疾病程度進行對癥支持治療，一般為：加強營養、加強身體體質鍛煉、行抗細菌以及病毒感染，并進行退熱、解痙、止咳平喘等輔助治療。
1．4統計學分析本次研究數據采用SPSS14.0軟件包進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果(見表2)
3討論
3．1年齡因素根據本文研究對象資料顯示，0.8～2歲是RRTI的高發期，證實嬰幼兒齡越小，自身抵抗力越弱。嬰幼兒呼吸道解剖結構具有自身生理特點，嬰幼兒鼻短較成人的鼻道狹窄，粘膜嬌嫩并且缺乏保護；咽喉和氣管都比較狹窄，支撐力較弱，腺體分泌較少；肺組織未完全發育；桶狀胸和欠發達的胸肌也會影響嬰幼兒的肺部通氣功能。這些物理特性，使嬰兒在喂養時發生嗆奶，哭鬧導致缺氧，呼吸不順暢，在感冒或異物堵塞時，發生上呼吸道感染。同時，嬰幼兒的免疫系統正在發育，身體的抵抗力低，嫩皮膚和粘膜易受到損傷，其特異性和非特異性免疫功能不完善，各種體液免疫球蛋白產生較少，尤其是缺乏嚴重呼吸電阻效應感染IGA，IGG，IGM，引起嬰幼兒RRTI發生[3]。
3．2營養因素研究表明，缺乏微量元素、維生素以及營養不良均容易誘發RRTI。RRTI發生的主要內部原因為營養不良，維生素可以促進機體的細胞中，提高免疫球蛋白的分泌，微量元素都參與了多種在體內的生化功能，如鐵的吸收促進造血功能，鋅能參與數百種酶在體內合成，加速蛋白質的合成及淋巴細胞的再生，鈣能促進骨生長。母乳喂養時若沒有及時添加輔食，人工喂養時營養失衡，厭食、偏食、挑食，進食過多垃圾食品等，可減少兒童營養的攝入，影響多種維生素和鐵，鋅，硒等微量元素的吸收。降低嬰幼兒的免疫力。增加RRTI的發生率，本例中人工喂養患兒的比例高于母乳喂養患者，也證明了以上觀點。
3．3處于發育階段的兒童，生理功能不健全，日常護理，更要注意保暖，飲食，防止感染。受傳統觀念的影響，部分家庭對孩子過度照顧。應注意保暖防止受涼感冒，避免飲食不當造成積食，消化不良影響正常的代謝和吸收，避免進食過多食物，造成營養過剩，其更容易讓兒童代謝不良。大部分的RRTI感染是由病毒導致的，常見的有流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等。病毒感染之后，往往影響到免疫系統，造成免疫系統暫時性的功能（大多數）或永久性（極少數）抑制。究竟需要多久的時間難以確定，但如果在這段暫時性免疫力不足的時間內，不注意對孩子的保護，極易使幼兒呼吸道再次感染。每一次感染，幼兒的免疫力就會被抑制一次，其恢復到正常水平的時間相應延長，極易發生再次感染?；純河懈腥景Y狀時，某些醫生或家長急于控制感染，盲目使用抗生素，部分醫生甚至使用激素進行治療，或者在患兒癥狀有所緩解時立即停藥，長久反復如此，會增加細菌以及病毒的對藥物的耐受，免疫力降低，誘發新的感染，形成RRTI和抵抗力低下的惡性循環。
3．4其他因素遺傳因素、環境污染、某些先天性的疾病，均會觸發RRTI。相關研究表明，RRTI也有遺傳傾向，有陽性家族史的兒童較健康兒童發生RRTI比例高，其作用機制可能與基因的非正常表達有關，但具體的發病機制仍需進一步探究。 [4]對環境污染來說，污染重、人口稠密的地區兒童RRTI的患病率高。很多汽車尾氣、工廠排放的廢棄物、裝修材料污染等，兒童直接吸入有害氣體，降低氣道阻力，增加感染的風險[5]。此外，兒童先天性心臟疾病，心臟供血不足、肺充血，影響肺部通氣功能，呼吸系統疾病的發展造成心臟泵血能力下降，也可導致RRTI的發生。
近年來，RRTI的患病量上升，孩子發生反復呼吸道感染的機會有增加的趨勢，為此家長消耗了不少時間、精力和財力，孩子健康受到明顯的影響，使不少父母家長困擾不已。在對各種因素分析后，人們普遍認為出現內部RRTI是由于內外部共同協作的結果。營養不良、缺乏維生素和微量元素、特別是免疫功能低下感染的內部原因、與病毒接觸、環境治療差等是感染的外部原因。了解疾病的病因和發病特點，擺脫內部和外部因素，合理的飲食搭配以增強體質，提高機體免疫力，并結合常規治療，徹底治愈反復呼吸道感染，也要做好小兒反復呼吸道感染的預防工作，提倡母乳喂養，因為母乳中所含免疫球蛋白A能抵抗細菌、病毒的侵襲，對呼吸道感染的預防具有良好的作用，其次是生活要有規律，保證孩子充足睡眠和戶外活動，有計劃地參加各種體育鍛煉。平日在飲食上多攝取維生素含量豐富、富含纖維素的食物，保證飲水量，少攝取甜食、生冷食物，少喝飲料，減少油炸食物的攝入，作到營養均衡，按期接受體格檢查，發現疾病及早治療。
參考文獻：
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[2]鄭詩華,陳華偉.中西醫結合治療小兒反復上呼吸道感染[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(13):342-345.
嬰幼兒呼吸系統的保健范文5
根據藥品不良反應評估結果，為進一步保障公眾用藥安全，國家食品藥品監督管理總局決定對茵梔黃注射液說明書增加“本品不良反應包括過敏性休克”的警示語，并首次明確“新生兒、嬰幼兒禁用”。
目前，臨床上很多新生兒黃疸都是在用“茵梔黃“進行治療，尤其是茵梔黃口服液用得更多、更常用?？吹竭@個公告，一些家長表示很擔心，他們不知道這個茵梔黃注射液跟口服液的成分是否一樣，以后新生兒“治黃”還能不能服用茵梔黃口服液了？
“茵梔黃”擅治新生兒黃疸
這里有必要先普及一下關于新生兒黃疸的相關知識。
由于新生兒特殊的生理代謝特點，約60%的足月兒和80%的早產兒都可出現黃疸，其發病率南方高于北方，母乳喂養兒高于人工喂養兒。新生兒黃疸包括新生兒生理性黃疸與病理性黃疸兩大類。新生兒病理性黃疸又稱為新生兒高膽紅素血癥，包括了血清膽紅素增高的一系列疾病，嚴重者可以導致膽紅素腦?。ê它S疸），損害寶寶中樞神經系統，造成死亡或遺留后遺癥。
大量研究表明，“茵梔黃”治療新生兒黃疸有著非常顯著的療效。所以說，無論是從新生兒黃疸的高發病率，還是“茵梔黃”在治療該疾病中的地位和作用來看，新生兒和嬰幼兒禁用茵梔黃注射液確實會引起大家的關注。
茵梔黃注射液，取自具有清熱、解毒、利濕、退黃等作用的中草藥茵陳、梔子、黃芩苷、金銀花的提取物，再加上無水葡萄糖、葡甲胺、甘油等輔料制作而成，所以其具有清熱解毒、利濕退黃的功效。因其藥性的特殊性，所以臨床上主要用于濕熱郁蒸型黃疸，該類型的黃疸主要有面目皮膚發黃，色澤鮮明如橘皮，患兒哭聲響亮，胃口欠佳，口渴唇干，或有發熱，大便秘結，小便深黃，舌質紅，苔黃膩等臨床表現。相反，如果新生兒黃疸屬于寒濕阻滯、氣滯血瘀以及虛黃，那么茵梔黃注射液是不宜使用的。
除新生兒黃疸外，急性、遷延性、慢性肝炎患者有上述證候的，也是適用茵梔黃注射液的。
茵梔黃注射液的常見不良反應
一直以來，中藥注射針劑在臨床上出現過敏等不良反應的情況從來就沒有斷過，像炎琥寧注射劑、清開靈注射液、雙黃連注射劑、葛根素注射液、穿琥寧注射劑、參麥注射劑和魚腥草注射液等等在國家藥品不良反應監測中心《藥品不良反應信息通報》中屢被報道。有學者對國家藥品不良反應監測中心提供的938例茵枝黃注射液不良反應/事件報告表進行統計和分析，結果發現茵梔黃注射液所致不良反應主要為：皮膚及附件損害（66.42%）、發熱伴全身性損害（20.49%）、胃腸系統損害（6.87%）、心率及心律紊亂（3.22%）、呼吸系統損害（1.39%）、過敏性休克（0.85%）。對新生兒不良反應的研究發現，新生兒使用成人劑量的茵梔黃注射液后，可發生腹瀉（35.48%）、皮膚及附件損害（35.48%）、發熱（12.90%）等不良反應。曾有新生兒茵梔黃注射液發生死亡的案例報道。
當然，這并不是說中藥注射液在用于臨床之前沒有經過安全性研究，只是其所做的動物實驗和臨床試驗，會受到動物種屬、受試人群（成人）、觀察病種、用藥情況等因素的限制，中藥提取工藝欠完善，中藥質量標準門檻過低，臨床配伍及個體差異，加上對藥品安全性監控不力，都是引發不良反應的原因。
臨床上之所以會選擇注射劑，一是因為新生兒及嬰幼兒經口喂服有一定的難度，依從性差；二是注射劑起效遠遠快于口服途徑給藥。而國家食品藥品監督管理總局之所以對新生兒及嬰幼兒規定禁用茵梔黃注射液并要求修改說明書，主要考慮的是茵梔黃注射液目前尚無兒童應用本品的系統研究資料，這意味著兒童應用本品的有效性以及安全性未知，加上新生兒、嬰幼兒本身對藥物的耐受性及不良反應的調節性都比較差，并且新生兒及嬰幼兒不能表達自身身體對藥物的反應情況，所以可能增加新生兒及嬰幼兒的用藥風險。之所以要求修改說明書，主要是因為以前的說明書比較簡單，此次修正增加了包括全身各系統的不良反應，并且建議本品單獨使用，禁止與其他藥品混合使用。
三種劑型安全性不同
目前臨床上“茵梔黃”的劑型主要包括注射劑、口服液、顆粒劑等三種類型，而三種劑型所含有的成分是一樣的，其臨床適應癥也是一樣的，但是制作工藝卻有著極大的差異，要求也不同，經人體吸收的途徑也不同。
正是因為吸收途徑的不同，“茵梔黃”的副反應的發生率也有著非常大的差異，具體表現為注射劑>顆粒劑>口服液。研究表明，口服液出現不良反應的幾率遠遠低于注射劑。所以說食藥監總局明確標明新生兒、嬰幼兒禁用茵梔黃注射液，但未提及茵梔黃口服液、顆粒。但是為了以防萬一，國家食藥監總局仍然將茵梔黃注射劑和茵梔黃口服液均列為處方藥銷售，以增加其安全性。
新生兒黃疸還有其他療法
當然，新生兒病理性黃疸并非只有服用“茵梔黃”這一種方法，中醫還有滴腸療法：茵陳10g、梔子4g、大黃3g、黃芩4g、薏苡仁10g、郁金4g，水煎2次，濃縮過濾成25ml，每日1劑，直腸滴注，連用7日，主要用于濕熱郁蒸證。還可以采用梔子、茵陳、大黃、柴胡、枳殼、薄荷腦等煎水外洗，對于預防和治療新生兒黃疸也有較好的效果。西醫療法主要以祛除病因為主，例如感染性黃疸可選用有效抗生素，肝細胞性黃疸可選用保肝利膽藥，溶血性黃疸可采用光照療法、肝酶誘導劑、輸血漿或白蛋白等，膽道閉鎖可采用手術治療等等。
專家提醒：
對于新生兒黃疸患兒，家長要做好調護：
1.應注意新生兒的保暖，盡早開奶，促進胎糞的排除；
2.密切觀察新生兒的皮膚顏色變化，及時了解黃疸的出現時間及消退時間；
3.新生兒在服用“茵梔黃”的同時，依然可以哺乳；
4.注意觀察患兒的全身證候，有無精神萎靡、嗜睡、吸吮困難、驚惕不安、兩目直視、四肢強直或抽搐，及早發現重癥患兒并及時治療。
預防方面也要注意以下幾點：
1.妊娠期注意飲食衛生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物；
嬰幼兒呼吸系統的保健范文6
【關鍵詞】 輪狀病毒； 腸炎； 嬰幼兒
The Clinical Analysis of Infantile Rotavirus Enteritis in the Summer and Autumn Winter/YANG Dong-ru，ZOU Xian.//Medical Innovation of China，2015，12（16）：042-044
【Abstract】 Objective：To investigate the difference between the summer and autumn winter rotavirus enteritis （RV）.Method：48 cases of RV enteritis in summer and 102 cases of RV enteritis in autumn winter were selected and were analyzed retrospectively respectively from the clinical manifestations of intestinal damage，electrolyte disturbance，the degree of acidosis，days in hospital and patients age.Result：The summer of RV enteritis in mild and severe metabolic acidosis rate were higher than in autumn winter RV enteritis，the hospitalization time of summer RV enteritis was longer than autumn winter RV enteritis，summer RV enteritis occurred more people in
【Key words】 Rotavirus； Enteritis； Infant
First-author’s address：The Eighth People’s Hospital of Dongguan，Children’s Hospital of Dongguan，Dongguan 523325，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.16.015
目前相關嬰幼兒夏季與秋冬季輪狀病毒（RV）腸炎臨床分析甚少，為探討兩個季節RV腸炎的臨床表現、腸道外損害、患兒年齡、住院時間等方面是否有差異，本文就本院住院治療的夏季與秋冬季RV腸炎150例進行回顧性分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年6-8月及2012年6-8月RV腸炎48例為夏季組，其中男28例，女20例；選取2011年11月-2012年1月及2012年11月-2013年1月腸炎102例為秋冬季RV組，其中男58例，女44例。納入標準：（1）大便RV抗原檢測陽性；（2）大便常規，白細胞≤0～5個/HP，紅細胞≤0～5個/HP，未見吞噬細胞；（3）大便志賀氏菌、沙門氏菌、致病性大腸桿菌培養陰性；（4）排除心、肺、肝、腎、中樞神經系統、代謝內分泌疾病等基礎疾病。
1.2 方法 兩組患兒入院第1天即取大便標本，進行RV抗原檢測，大便常規及大便培養。應用金標法進行大便RV抗原檢測（試劑盒由北京萬泰生物藥業股份有限公司生產）。兩組患兒入院時即抽取靜脈血檢測血常規、電解質、肝腎功能、心肌酶。有咳嗽癥狀患兒行胸片檢查，有抽搐患兒行頭顱CT、腦電圖和（或）腦脊液檢查。兩組患兒均予補液，糾正水電解質酸堿紊亂，止瀉及相應的退熱、止咳、止驚、護肝等支持對癥治療。收集兩組病例的相關資料，分別從臨床表現（發熱持續時間、腹瀉次數/天、脫水程度）、腸道外損害（心、肝、呼吸系統、神經系統）、電解質紊亂、酸中毒程度、住院天數、患兒年齡等方面進行統計分析。
1.3 判斷標準 出院標準：大便次數≤3次/d，為軟便或成形便，無腸道外癥狀，復查電解質正常，酸中毒糾正。腸道外損害標準：（1）肝臟損害，ALT>40 U/L；（2）心肌損害，CK-MB>25 U/L，LDH>215 U/L；（3）呼吸道感染，表現為咳嗽、流涕，雙肺呼吸音粗，胸片示雙肺紋理增多；（4）中樞神經系統（CNS）損害，出現神志改變、抽搐、顱內壓升高[1]。
1.4 統計學處理 使用SPSS 16.0統計軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組病例臨床表現比較 發熱持續時間≥3 d，秋冬季RV腸炎組比夏季RV腸炎組發生率高，差異有統計學意義（P0.05），見表1。
表1 兩組病例的臨床表現比較 例（%）
組別 發熱≥3 d 大便≥10次/d 中重度脫水
夏季RV組（n=48） 11（22.9） 25（52.1） 22（45.8）
冬季RV組（n=102） 37（36.2） 57（55.9） 49（48.0）
字2值 4.06 0.32 5.08
P值 0.04 0.57 0.30
2.2 兩組病例的腸道外損害比較 秋冬季RV腸炎組心臟損害、肝臟損害比夏季RV腸炎組發生率高，兩組比較差異均有統計學意義（P0.05），見表2。
表2 兩組病例的腸道外損害比較 例（%）
組別 心臟損害 肝臟損害 呼吸系統損害 神經系統損害
夏季RV組（n=48） 26（54.2） 8（16.7） 19（39.6） 2（4.2）
冬季RV組（n=102） 72（70.6） 31（30.4） 42（41.2） 6（5.9）
字2值 6.12 4.70 0.02 0.42
P值 0.013 0.030 0.880 0.520
2.3 兩組病例的電解質紊亂比較 在低鉀發生方面，秋冬季RV腸炎組22例（21.6%），夏季RV腸炎組9例（18.8%），兩組比較差異無統計學意義（ 字2=0.27，P>0.05）。低鈉血癥發生方面，秋冬季RV腸炎組33例（32.4%），夏季RV腸炎組15例（31.2%），兩組比較差異無統計學意義（ 字2=0.23，P>0.05）。
2.4 兩組病例酸中毒程度比較 夏季RV腸炎組輕度代謝性酸中毒和重度代謝性酸中毒以及代謝性酸中毒總發生率比秋冬季RV腸炎組發生率高，兩組比較差異均有統計學意義（P
表3 兩組病例酸中毒程度比較 例（%）
組別 輕度 中度 重度 總發生率
夏季RV組（n=48） 24（50.0） 4（8.3） 8（16.6） 36（75.0）
冬季RV組（n=102） 35（34.3） 15（14.7） 7（6.9） 57（55.9）
字2值 6.79 0.14 5.93 7.93
P值 0.015 0.700 0.045 0.005
2.5 兩組病例住院天數比較 夏季RV腸炎組平均住院天數（7.45±0.35）d，比秋冬季RV腸炎組時間長（4.34±0.21）d，兩組比較差異有統計學意義（t=5.94，P
2.6 兩組病例年齡比較 各年齡段比較，兩組的差異均有統計學意義（P
表4 兩組病例年齡比較 例（%）
組別 2歲
夏季RV組（n=48） 21（43.7） 17（35.4） 10（20.8）
冬季RV組（n=102） 22（21.6） 70（68.6） 10（9.8）
字2值 17.47 23.15 5.00
P值
3 討論
RV分成不同組和亞組，目前至少可分為7個組（A～G），僅有A、B、C三組病毒可感染人和動物，D～G組病毒僅感染動物。A組RV是人腹瀉中最重要的致病原，B組RV引起成人輪狀病毒腹瀉，可呈局部暴發或流行。C組RV一般引起散發病例。RV感染多見于2歲以內小兒，資料表明，嬰幼兒腹瀉RV抗原檢測陽性率為50%左右[2]。我國小兒腹瀉的病原構成比中，RV約占40%，居第一位[3]。溫帶地區RV感染有明顯的季節性，多發生在寒冷季節，我國以秋冬季多。熱帶地區RV感染季節性不明顯，有報道稱熱帶地區雨季病毒感染多。趙錦銘等[4]觀察到北京地區RV感染有2個峰（4～6月和秋冬季），前峰低。江蕙蕓等[5]報道南寧地區6-8月份RV陽性率分別為6.8%、12.3%和9.5%，李梅[6]報道南京兒童醫院2004年-2006年6-9月份RV陽性率分別為18.5%、14.3%、16.8%，均說明RV在夏季也有一定的發病率。
RV感染除引起腹瀉外，還可致多器官損害，甚至引起嚴重的并發癥，引起了人們的廣泛關注。姚英民等[7]研究結果顯示RV腸炎引起呼吸道損害占35%；ALT、AST分別升高者占36.59%和78.05%，兩項均升高者占34.15%；CK-MB升高者占56.82%。張勇等[8]研究結果顯示RV腸炎引起呼吸道損害發生率為60.8%，心臟損害發生率為43.4%，肝臟損害發生率為32.5%，腎臟損害發生率為11.7%，神經系統損害發生率為4.5%。本文結果顯示，無論是夏季RV腸炎，還是秋冬季RV腸炎均可引起心臟、肝臟、呼吸系統及神經系統等臟器功能損害。其中心臟、肝臟損害發生率秋冬季RV腸炎高于夏季，呼吸及神經系統損害發生率夏季與秋冬季RV腸炎相近。
腸外多器官損害是否與腹瀉等臨床表現的嚴重程度相關，國內報道不盡一致。龔四堂等[9]報道RV腸炎中，呼吸系統損害的發生率與臨床脫水程度無關，但重度脫水的心、肝、腦、胰損害的發生率比輕度脫水明顯增加。李寧等[10]則提出CK-MB升高與脫水無關，而與病毒血癥有關，發熱越重，CK-MB異常的概率就越高。張勇等[8]報道心臟與肝臟損害與發熱嚴重程度及脫水嚴重程度有相關。李建安等[11]報道血清CysC異常程度與脫水程度無關，與患兒年齡有關，年齡越小越易發生CysC異常。黃曉磊等[12]研究顯示RV病毒血癥發生與否，與發熱、腹瀉、脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥的發生及嚴重程度上的差異均無統計學意義。陳光清等[13]分析認為脫水程度與肝臟損害無關。本文結果顯示秋冬季RV腸炎在發熱持續時間及心臟、肝臟損害的發生率高于夏季RV腸炎，發熱程度與心臟、肝臟損害似乎有一定相關。
本研究顯示夏季RV腸炎在輕度代謝性酸中毒及重度代謝性酸中毒發生率均高于秋冬季，夏季RV腸炎住院時間長于秋冬季，夏季RV腸炎更易發生在
參考文獻
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