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超聲診斷學課件范文1
超聲診斷學作為影像學檢查的一個分支，在現代醫學中發揮著重要的作用。超聲檢查在各級醫院，包括師以下衛生機構已得到廣泛應用，超聲診斷是衛生士官必須掌握的教學內容。提高超聲診斷學教學水平，對各專業衛生士官的教學工作都具有重要意義。我們經過幾年的教學實踐，認為要提高超聲診斷學教學質量應該注意以下幾個方面。
1 合理分配課時
超聲診斷學是聲學、醫學和電子工程技術相結合的一門學科，涉及的概念與原理多且復雜，教學難點較多，但教學課時較少，要在短短的幾個課時內使學員完全掌握這門知識難度很大。因此，應該立足現有條件，科學合理地安排內容與課時，最大限度地把教學大綱要求的內容講清楚。
士官教學存在的最主要困難是學員來自基層，基礎知識薄弱。在教學工作中，我們根據不同專業學員的知識背景不同，有針對性地選用教材， 科學安排課時，不同層次、不同專業實施不同的教學內容。另外，考慮到學員普遍專業基礎不扎實的現象，在課堂教學中，拿出一定時間，復習相關的解剖、病理知識，為理解超聲聲像圖的特征性改變奠定基礎，取得了事半功倍的效果。
2 科學應用多媒體技術
超聲診斷教學不同于一般的物理診斷學教學，它是在動態中形成圖像的同時觀察圖像[1]。傳統的粉筆、掛圖、板書、文字幻燈等教學模式遠不能適應該學科抽象性強、理解難度大的特點，明顯影響了教學效果和教學質量[2]。而多媒體技術將單調、乏味的課堂知識形象地體現在聲音、圖像、影視及動畫中，使得真正基于交流、討論的教學方法成為可能。多媒體課件通過聲、色、靜、動、圖文并茂的媒體形成，多角度刺激學員的感官，將抽象的過程直觀、生動地呈現給學員，極大地調動了其參與教學的積極性，同時，時空觀的擴展也有利于開闊學員的思維空間[3]。
平時工作中我們利用先進的數字化彩色超聲診斷儀及超聲工作站，采集大量各系統、部位正常聲像圖及典型病理聲像圖，用于制作多媒體教學課件。其中文字部分提綱挈領，簡述各系統疾病的解剖、病理、超聲聲像圖的特征性表現及鑒別診斷的要點;用大量的解剖圖、病理圖及典型的超聲聲像圖給以感性表現;同時還根據教學需要插入一些動態圖像及超聲檢查短片等。強烈的視覺效果給學員留下了深刻的印象，加深了理解及記憶。需要注意的是，使用多媒體教學并不是完全放棄板書，用黑板繪簡易圖或示意圖，如超聲的反射、折射、多普勒頻譜圖、二尖瓣M型運動曲線、膽囊“WES”征等，可使復雜問題簡單化，能起到由淺入深、循序漸進的作用。
3 精心設計教學內容
不同專業的超聲診斷學的教學目的也不同。各專業共性的教學內容包括超聲診斷學的主要應用范圍、發展前景、基本成像原理、適應證、禁忌證、正常值等基本知識。臨床醫學和影像醫學專業的學員還應掌握各種影像檢查技術的優點和缺點，熟悉常見疾病的超聲診斷和鑒別診斷，能夠針對不同系統疾病選擇不同的檢查方法，進行最優化的影像診斷。因此，我們針對學員的不同情況設置不同的教學內容，提高教學目的性，使教學的深度、廣度、難度更適合學員的接受能力。同時，課前還了解學員的信息，包括學過的課程及其掌握程度、學習興趣等。在學員已掌握知識的基礎上突出重點，精選教學內容，優化結構組合，明確主次。講授的具體內容理論聯系實際，注意學用結合，學以致用。課堂教學注意教學互動，啟發思維。抓住現象的內在規律，舉一反三、觸類旁通。
4 注重練習
超聲診斷學是一門實踐性很強的學科，超聲圖像的獲取與診斷很大程度上依賴于超聲醫師的手法與經驗。練習課的目的就是使學員將所學知識靈活運用于臨床實踐。超聲無輻射損傷，安全性大，學員之間可以反復多次互相練習。我們在講解儀器的構造組成及具體操作方法后，選擇一名學員作為被檢查者，教員操作示范，同時講解觀察內容、正常聲像圖表現及具體操作手法。然后，讓學員相互練習，包括選擇、探頭放置部位、掃查切面(縱切、橫切、斜切等)、掃查方法等操作技術，教員隨時指導。
參考文獻
1 李穎嘉，魯鴻，龔渭冰.超聲診斷教學中多媒體技術應用初探.臨床超聲醫學雜志，2003，5(5):317318.
超聲診斷學課件范文2
關鍵詞：獸醫影像學；教學；改革
中圖分類號：S854.4-4 文獻標識碼：A
隨著我國獸醫診斷技術的快速發展，獸醫影像學作為一門新的技術取得了長足進步。獸醫影像學不但在社會服務中發揮了巨大的作用，其作為一門新興邊沿學科自身也得到了發展。獸醫影像診斷學是利用不同原理的成像方法，使動物體內部器官和結構影像化，來推斷機體形態及病理變化，以達到診斷的目的現代化診斷方法。獸醫影像技術包括傳統X線攝影技術，X線計算機體層成像，實時超聲掃描技術，磁共振成像技術，熱記錄攝影，數字減影血管造影，介入放射學，內窺鏡技術和心電圖技術等[1]。目前，全國很多高校及職業學院開始設立了獸醫影像學課程，有些院校把其作為專業必修或限修課。
隨著計算機技術融入到獸醫影像學當中，影像診斷學涉及到知識容量更大、相關學科很多，使得這門課程在教師講授和學生學習過程中難度較大。筆者結合近些年影像學的發展和教學實踐，摸索了一些經驗和方法，總結主要有以下幾個方面：
1 教學內容
1.1 重點講授常用的影像學成像基本原理
成像原理是學習影像診斷學的基礎，學生對設備的主要功能及成像原理有一定的了解，才可能使他們對各臟器在各種影像技術下的影像學表現有所辨析，真正做到知其所以然。但是獸醫影像診斷學為新興學科沒有所開設的專業基礎課作為支撐，而且一般學時較少。這樣就要求在有限的教學時間內，盡量把實踐中常用的成像原理進行講授。在教學實踐中筆者主要側重于X線和超聲波成像原理的講授，而諸如CT、MRI等沒有在獸醫臨床廣泛應用的成像手段僅簡單介紹。X線診斷是目前獸醫影像診斷中應用最多、最廣泛的檢查手段，同時X線診斷對學生打好整個影像學基礎起著至關重要的作用。在國內，超聲診斷在獸醫臨床診斷上的應用發展較緩慢，主要應用在一些科研院所或較大型動物醫院有所應用。所以在成像原理教學中重點講授X線成像原理，超聲成像做一般講解。
1.2 以解剖學、病理學等課程為基礎
影像學是以不同的成像手段來顯示不同部位、不同斷面成像的特征。因此，掌握大體解剖、斷層解剖等相關知識，才能對病變部位、病理變化、位置改變等異常做出準確判斷。學生以前的解剖、病理等基礎課程的學習往往停留在形態、位置和眼觀病理變化上，而影像學需要有立體、斷層解剖和病理密度改變等更深入的基礎知識上。所以，在講授各部位的病理影像改變前，應簡要回顧一下各器官正常解剖以及斷層解剖等相關知識。從而正確認識正常的影像結構，以便對病變做出準確定位和判斷。
1.3 理論和具體影像圖片相結合
影像診斷學作為一門新興學科，為臨床獸醫提供有效、準確的輔助檢查手段。學生們在經過專業基礎課和一些臨床課程的學習后，對影像診斷學充滿好奇，開始學習時往往很有興趣。但經過了諸如影像成像基礎、斷面解剖、影像病理等知識學習后會感到影像學其實很枯燥乏味。例如，在講授X線的成像原理時，很多同學感到理論索然無味。他們更愿意親自拍片、體驗暗室技術或直接進行讀片等實踐活動。所以，我們在講授理論的同時，通常先選擇一個與主講理論相關的臨床病例作為引線，通過這些病例圖片來說明要講授的理論。這樣，學生即學習了枯燥的理論又為以后的讀片教學打下了良好的基礎。
1.4 影像表現為教學核心
通過對基礎理論的講解，學生對影像學有了一定的認識。這些認識是為影像診斷作為鋪墊，影像診斷的核心是對影像進行分析、歸納從而對疾病做出客觀、準確的診斷。獸醫影像診斷學涉及的動物種類很多，同種動物的個體差異也較大。所以，要培養學生對圖像的觀察和分析，以不變應萬變才是教學的核心。在教學中從正常圖像的導入入手，讓學生觀察正常的圖像，用學過成像原理、解剖等基礎知識分析這些正常的圖像。在學生全面掌握這些正常的影像之后，在從病理改變、病理成像特點等方面來分析疾病的病理變化在影像成像上的變化。例如，在講解關節疾病時，根據以往的基礎知識引入正常的關節X線解剖和成像的基礎知識，再對表現在 X 線片上的形態學改變的原因和病理意義進行推導和理解。這樣對病理的X光片學生有了一定的了解，在此基礎上引入病例進行討論。培養學生對X光片進行獨立的思考和分析，使學生成為教學的主體，鞏固了基礎知識，提高了學生對圖像的分析能力。在整個的影像學教學過程中，學生始終圍繞著圖像進行學習，圖像成為整個教學的核心。
2 教學手段
2.1 充分發揮多媒體教學優勢，提高教學效率
圖像是影像診斷學的主要內容，影像學的教學核心是使學生對圖像理解、提高閱片能力。傳統的影像教學對影像基礎知識往往采取黑板講解，到疾病各論部分講解時才接觸到真正的影像學圖像，且需要大量圖像進行對比和觀察。學生在學習過程中理論和實踐發生脫節，很難達到教學效果。教師在授課時需要整理片子、掛圖等大量的圖像資料工作費時費力。隨著數字時代的到來，大多數院校都配備了計算機投影多媒體教室和實驗室。多媒體教學在獸醫影像診斷中的應用越來越多，傳統的板書教學往往只在遇到重點、難點問題或對多媒體幻燈內容進行補充時應用。多媒體這種教學形式信息量非常大，豐富的影像畫面在獸醫影像診斷學中教師可以隨時從基礎理論聯系到圖像、再從圖像到理論進行交互。學生不再為生硬的基礎理論感到頭疼，也不再為冰冷的影像畫面感到枯燥乏味。多媒體課件在教學中的應用極大提高了影像診斷教學效果，使教學中的重點難點變得清晰、易懂。但通過近幾年的應用多媒體教學也發現存在一些問題。如初期教師對多媒體相關知識掌握不夠，圖像轉化為多媒體課件質量不過關，多媒體課件制作粗糙、播放過快學生跟不上課程進度等問題尤為突出；后期則出現教師過度依賴多媒體課件忽視備課，學生課堂不做筆記、課后拷貝課件也在一定程度上影響了教學效果。針對多媒體教學中存在的問題，及時總結問題主要從教師自身和本校實際情況結合進行改進，使教學逐漸走入正軌收到了滿意效果。
2.2 充分利用網絡技術
在多媒體教學的基礎上，網絡技術的發展又使獸醫影像診斷學的教學發生了變化。網絡技術使教學不再受時間、空間等限制，對傳統的課堂教學起到了很好的補充作用。把教學課件、真實病例、習題等教學資源放在學校校園網上，各年級、專業的學生可以根據自己的時間安排進行自主學習和復習。為了增強互動，應用網絡開通了微博、微信等互動手段，教師和學生的聯系更加緊密、及時?？梢哉f網絡雖然極大豐富了教學，學生獲得了比課堂教學更多、更實際、更直觀、更迅捷的獲取知識手段；教師解答學生問題更加廣泛和深入，對教師的綜合業務素質也有很大提升。但網絡教學互動的出現了過學生度依賴網絡，忽視了課堂教學；網絡內容魚龍混雜、良莠不齊學生和教師不能把握；知識抄襲、篡改等現象嚴重等問題在教學中相繼出現。針對這種情況，更要求教師做好引導、提高自身專業素質來更好的應用網絡這個新興的教學手段。
3 改革教學方法
3.1 理論和實踐綜合化教學
美國教育心理學家奧蘇貝爾認為在接受學習和發現學習中，學生都要經歷將教學內容加以內化的過程，即把新的教學內容結合到自己的認知結構中去。只不過前者的學習內容是教師以定論的形式傳授給學生，而后者的學習內容需要學生自己去發現。因而，二者的過程可以說是基本相似，只不過后者比前者多了一個發現的階段[2]。獸醫影像診斷學教學的最終目的是使學生能獨立合理應用影像診斷手段來解決實際臨床病例，并對圖像進行綜合分析判斷形成準確的診斷。對于這門實踐性較強的課程，在課堂教學中在講解理論的基礎上，利用多媒體、網絡等適時技術引入實際病例、影像圖片等內容組織學生進行討論分析。例如在教學中教師導入同種疾病的影像圖片，組織學生進行分析、歸納找出診斷要點，再由教師總結完善。這樣理論和實踐教學同步進行，充分發揮學生的主觀能動性，收到了良好的教學效果。
3.2 采用開放式實驗教學
以往的實驗教學教師處于主導地位，先對實驗的目的、原理、步驟等進行講解，學生按部就班進行機械行操作，教學效果一般。針對存在問題在實驗設計上進行創新，開設了一些開放性實驗。所謂的開放式實驗教學就是以學生為主體、教師為主導的實驗教學，教師對學生的實驗不能包辦，而是讓學生放手去做[3]。
例如，以往暗室技術實驗，由教師進行按照摸索好的條件進行藥物配制、裝片、曝光、顯影、定影、晾干等操作，學生只是旁觀或參與簡單操作。改革為開放性實驗后，教師只負責講解其基本原理，具體實驗條件由學生根據曝光量、溫度等條件在理論范圍內自己調節。實驗結束后，組織學生對實驗進行總結，探討出現的問題。這種開放性實驗雖然增加了耗材的用量，但學生掌握了本實驗的精髓、培養了創新能力，在從事以后的臨床工作中能應對各種復雜情況。
3.3 加強臨床實踐
獸醫影像診斷學是實踐性較強的學科，教師在課堂和實驗教學中所講授的病例往往是典型和常見的病例。在實際的臨床工作中許多病例是不典型或有其他并發癥的病例，所以在切實掌握基礎知識、理論同時，更應將知識應用實踐。在教學中充分依托附屬動物醫院作為實習基地，對學生開放動物醫院影像診斷室。學生在課余時間接觸具體病例，將講課的理論知識消化理解，在實踐中培養學生解決問題、分析問題能力。
4 建立科學的考核機制
考核是督促學生學習的最佳方式，既是對教與學的檢驗，又有對教學的導向作用[4]?？茖W的考核機制可以使學生加強對基礎知識和實踐技能的掌握，同時提高對于這門學科的重視程度。在教學中采取考試和實踐考核2種方式對學生進行綜合考核?？荚囍饕菍W生基礎知識、基本原理進行測試，采取閉卷考試的方法進行。實踐考核重點是對學生的讀片能力進行測試，實踐考核是學生對影像知識綜合的考核，對教師自身綜合素質有較高要求。
提高教學質量是教學改革永恒的主題[5]。影像診斷技術日新月異，經過幾年的教學實踐，上述教學內容、教學手段、教學方法、考核方法的改革和實踐，激發了學生的學習興趣、增強了學生解決問題、分析問題和創新能力，教學質量和效果得到明顯的提升。
參考文獻
[1] 謝富強，鄧干臻，鄧立新.獸醫影像學[M].北京：中國農業大學出版社，2003.
[2] 奧蘇貝爾.教育心理學-認知觀點[M].北京：人民教育出版社，1994：55-60.
[3] 楊篤寶，雷留真，王振勇，等.獸醫臨床診斷學實驗教學改革探索[J].實驗室科學，2009（6）：47-49.
超聲診斷學課件范文3
影像診斷學是一門實踐性很強的學科，在教學時數上實驗課約占總學時的1/2。影像診斷學的實驗教學是運用人體各器官及組織結構拍攝的圖像進行教學，必須用直觀、形象的教學手段來展示人體器官的正常結構和病變，傳統的醫學影像實驗教學一直都是采用讀片燈讀片和電視錄像的教學方法，由于眾多的學生同時觀察一張影像圖片常常無法達到預期的效果。通過研制一套適用于醫學影像教學的多媒體系統，將教學內容用動畫和視頻的形式呈現出來，有力于加深學生對理論知識的理解和掌握，增強學生實驗的自主性，有利于新知識、新技術的傳授[1]。
1 課件制作環境
1.1 硬件系統：計算機、數碼相機、掃描儀、光盤刻錄機等。
1.2 軟件系統：（1）操作系統：Window2000/XP；(2) 文字處理軟件：office2000/XP；（3）圖像編輯軟件：photoshop、CoreDraw；（4）聲音編輯軟件：WavestudiosoundEdit；（5）動畫編輯軟件：Flash、 3D SMax；（6）CAI制作軟件：Authorware等工具軟件進行制作。
2 軟件設計的內容和方法
2.1 軟件的內容：多媒體系統設計的醫學影像教學過程分為：實驗教學和實驗考試兩個方面，因此設計的多媒體實驗教學系統由主控系統和數據庫兩部分組成：（1）主控系統分為實驗教學系統和考試系統。①實驗教學系統：在實驗教學中把人體的6大系統，即神經系統、呼吸系統、循環系統、消化系統、骨骼系統、泌尿生殖系統的X線、CT、MRI、超聲、核素顯像的圖片分別制成6個多媒體課件，獨立掛在實驗教學系統下，代替教師完成實驗教學；②考試系統：把影像試驗設計若干套試題，存入考試系統中，設定密碼，期末考試每個學生隨機抽取實體進行考試。（2）數據庫：由影像圖片庫、臨床資料數據庫和相關理論知識數據庫構成。①影像圖片庫存放X線光、CT、MRI等各系統的教學片、錄像片及影像說明，供學生實驗時使用。②臨床資料數據庫存放各種疾病的病理基礎、生理變化參數、臨床表現以及體征等數據，供試驗過程中參考使用。③相關理論知識數據庫存放各個疾病的基本理論、要點、思考題以及本學科的科研動態和最新進展。此外還存放一些標準的試驗報告樣板，供學生書寫實驗報告時參考。
2.2 軟件制作方法：（1）文字輸入：文字資料用文字處理軟件制成純文本文件。（2）圖像采集：①將平時收集的影像資料（教學片）通過數碼相機攝像后，用photoshop7.0工具軟件進行編輯生成MP、JPG文件后存儲。②直接利用一些數字圖像，如DR/CR圖像、MRI圖像、DSA圖像。③通過Internet獲取。（3）聲音錄制：腹部和心臟的彩色多普勒檢查所采集血流聲像圖和心音聲像圖等聲音資料制成WAV文件，通過壓縮軟件對文件進行壓縮成MP3存儲備用。（4）最后按教學軟件制作腳本進行各種素材對象的連接，并進行調試修改，形成聚文字影像、動畫、聲音為一體的交互式多媒體實驗教學軟件。
3 結果
本設計最終生成應用軟件，可脫離開發環境，在Win95/98/2000/XP下運行，系統總容量為800MB，可以光盤或拷貝到硬盤使用?？捎糜趯嶒炑菔窘虒W、學生自學或實驗測試。根據目前使用情況，本軟件具有良好的人機交互性，能直觀、形象、動態地觀察人體器官的解剖結構和病變。有利于調動學生的積極性，增強學生實驗的自主性，同時也方便了教師，有利于新知識、新技術的傳授，使教學質量走上一個新臺階。
4 討論
4.1 運用多媒體課件作為影像診斷學實驗課的教學手段，是一種新型的教學模式，如何取得最佳的教學效果，值得進一步探討。（1）多媒體實驗教學系統的使用應與傳統教學方法相結合，合理安排，決不能用課件完全取代教師膠片示教，對于那些重點掌握的內容，需兩者結合進行；（2）制作課件所選用的工具軟件以易學易用為宜，最好是教研室教師都會使用的軟件，這樣可以集體參加設計制作，既保證了課件質量，還可以提高教研室的整體教學水平。（3）畫面背景以深色為佳，文字要少而精，字體宜大，這樣可減少學生長時間使用引起的視覺疲勞；（4）注意多媒體播放速度，應以學生能看得清、聽得見、記得下為標準，留給學生充分地觀察時間。（5）注意師生互動，及時了解學生的實驗速度，有針對性地進行重復示教和多角度觀察。（6）針對不同專業不同層次的學生，選擇最配套的內容和形式，這樣可以減少教學過程的隨意性，學生更容易學習和掌握[2]。
4.2 多媒體課件實驗教學涉及教育觀念和思維方式的改變，對實驗課教師提出了更新、更高的要求。教師應掌握一定的現代教育理論、方法和手段，能夠適應、熟悉和使用多媒體教學系統，把課件中的教學信息以最佳方式傳授給學生[3]，并且要定期修改、不斷完善課件內容，開發出更多、更適用的多媒體實驗教學課件。
參考文獻：
[1] 何家林.計算機多媒體技術在醫學影像實驗教學中的應用探討[J].川北醫學院學報，2004，19（1）：88.
[2] 牛曉軍.解剖學多媒體實驗教學課件制作和應用初探[J].四川解剖學雜志，2005，13（2）：52.
超聲診斷學課件范文4
關鍵詞：循環系統；X線診斷；心臟模型；食道吞鋇
中圖分類號：G642文獻標識碼：A文章編號：1009-3044(2012) 06-1448-01
在醫學教育中，無論是生理學、病理學、內科學、外科學，其循環系統相關章節對教師和學生來說都是一個難點。同樣，在X線診斷中，循環系統也屬于最難觀察、最難診斷的一個部分。筆者結合臨床和教學實踐，談如下幾點個人體會。
1）熟悉解剖結構。心臟是由四個房室、大血管交錯在一起的復雜立體結構，而一張平片只能用二維平面去表達它，解讀起來當然就費力。在實際教學中，對于心臟三位片（正位、右前斜位、左前斜位）的正常X線解剖，教師如果僅按課件彩圖及其相應文字來講解的話，學生空間想象力很難跟上，常會反饋說，印象模糊，難于理解，一會兒左前斜，一會兒右前斜，左一轉右一轉的，早分不清東南西北。針對此情況，筆者以塑膠制作的立體心臟模型代替彩圖，方法簡單，收效明顯改善。當然，教師要結合心臟模型為學生梳理知識點、整理思路，這是關鍵。如由于解剖上左心房與右心室在正位的中間，左心房偏后，而右心室偏前，因為此種特點，正常正位片上無法顯示二者的界限及大小，但側位與斜位恰好旋轉到了X線的切線位上，故顯示最清楚。熟悉解剖，就能很好利用各種觀察不同房室的形態。
2）重視食道吞鋇的作用。在拍攝心臟三位片時，如果食道吞鋇后再拍片，就能夠更清楚顯示食道與心臟房室的解剖關系，如左前斜位時，清楚顯示食道穿過心影，將其分成左右對稱的兩部分；左側位時，食道的左心房壓跡清楚顯示。
3）形象理解。心臟是類圓錐形，有長軸和短軸。它從心底到心尖是斜向左下方的、所以正位片中心影2/3居左而1/3居右，且斜向左下。右前斜位時，心影就成了三角形，心前區也相應成三角形；左前斜位時，心影偏垂直而成梨形，心前區相應成四邊形。主動脈從右前以45度轉向左后，所以不難理解在左前斜位上出現動脈窗，而右前斜位上升、降主動脈互相重疊。
4）結合病理生理改變。先心病各房室大小常很不好記憶，教師要從血液動力學角度，引導學生去推理。左心壓力最大，心內缺損時必然順著壓力差而左向右分流如房間隔缺損時，血液在心房水平既由左流向右，右心室接受的血量增加，而左心室接受的血量減少，這就使左，右心室的負荷產生變化，負荷的變化引起不同房室增大或縮小。學生從這種病理生理變化的角度去推演的話，不必死記硬背各種疾病中房室的相應改變。
5）密切結合臨床。教師要讓學生明確，循環系統的X線檢查有許多局限性，不同疾病常有相似表現，因此必須與臨床癥狀、體征和其它檢查資料如心電圖、超聲等結合起來，綜合分析判斷，才能獲得正確的結論。結合臨床還可以加深對影像表現的正確理解與認識，如主動脈血反流所致的左心室增大，其在正位片很少表現為左心向左外方擴展，因為反流造成的左心增大以向下增大為主。
6）掌握正確方法。如何在各種上觀察房室大小存在一定的方法和經驗。一種是客觀測量，比如測心胸比率；另一種是主觀感覺，平片上觀察心影之大小，是一個需要經驗的過程，對于經驗豐富的醫生，僅依靠主觀感覺很快就可以分出正常、輕度增大、明顯增大與巨大幾個等級，但是主觀感覺畢竟缺乏客觀標準，對沒有經驗的醫學生來說就很難了。教師因此也要多給片子學生獨立閱讀以積累感性認識。
參考文獻：
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[2]榮獨山.X線診斷學[M].上海:上?？茖W技術出版社,1993:12,248-289.
超聲診斷學課件范文5
作者：王露露，陳影
一、醫學影像學教學
現代醫學影像學借助普通放射、CT、MRI、DSA、USG和ECT等不同的成像原理與方法，使人體內部解剖和器官成像，以了解人體解剖、生理功能狀況及病理變化，在影像監視下采集標本或對某些疾病進行治療，達到活體診斷和介入治療的目的。其獲取影像、處理影像、分析與利用影像的深度和廣度都是傳統放射學科無法比擬的。
現代醫學影像學橫跨諸多學科，在知識時代不僅本身隨影像設備和檢查技術不斷發展，相關學科的進步也在有力地推動著影像學學科的發展。學生時代再長、學生再用功，掌握的內容仍然是有限的。隨著計算機軟硬件的飛速發展，多媒體教學已逐漸為各大院校采納。教學模式概括起來可分為講授式教學與啟發式教學兩種，前者教師先講授基本原理、概念、定義，如龕影、充盈缺損的定義及影像征象，附以圖像、文字說明加深基本知識的理解，以使學生有效的學習。后者教師先提出問題，由學生通過計算機網絡的影像教學系統及手頭資料，進行檢索、學習，教師可及時回答個別問題，也可通過投影儀呈現共同存在的問題，進行歸納和總結。
二、多媒體教學的優勢
多媒體教學是利用系統的方法進行教學設計，充分利用和開發現代教學媒體，以多媒體優化組合形式進行課堂教學的現代教學方法，是近年來發展起來的一種現代教育技術。多媒體教學作為一種現代化的教學手段，它利用文字、實物、圖像、聲音等多種媒體向學生傳遞信息，從而使教授知識和獲取知識的方式達到了事半功倍的效果，對于醫學影像學教學而言，多媒體教學有著得天獨厚的優勢。
（1）針對醫學影像學科的特點，多媒體直觀教學法效果明顯。醫學影像技術學科的內容非常形象直觀，是看得見、摸得著的。多媒體直觀教學法在課堂教學過程中，充分利用圖像、動畫、視頻、聲音等多種媒體配合教師進行講授，多種媒體相互補充、優化組合，可充分發揮視聽教學效益，提高解剖學教學質量和教學效果。
（2）信息量大，可視性好，有助于學生理解和掌握。課件中可以集成大量的圖像、動畫、視頻、聲音等信息。比如在《影像斷層解剖學多媒體教學系統》中有近千幅各種圖片。一個斷面同時用標本圖、線條圖描述，再結合CT、MRI圖對照，可以立體地、全方位地展示斷層的形態結構和位置毗鄰等。使學生從視覺、聽覺、文字多個方面理解和記憶。這是多媒體課件獨有的優勢。
（3）交互性強，培養學生自學能力，提高學生學習的積極性。課件除了用于教師課堂教學使用外，也可供學生課外自學，或供臨床醫生參考。學生可以通過對人體結構的交互性認識，幫助理解，加深影響。通過圖形和文字測試，可以評價教與學的效果。
（4）解決學生多，標本少，教學資源緊張的現狀。醫學影像學科實踐教學非常重要，但是現在面臨著學生多，而教學資源緊張，損耗損毀嚴重的現實矛盾，影響實驗教學效果。通過實驗室多媒體課件展示，一定程度上可以緩解這個矛盾。
三、多媒體教學工作體會
在影像學教學中，學生需要接受形象、直觀、生動的圖形和視頻及音頻等信息，調動學生視覺和聽覺功能發揮作用。在影像學教學中，多媒體教學方式容易激發學生的學習熱情，引起學生學習興趣，實現認識的不斷飛躍。這就是多媒體教學所引發的心理效應和情感效應。通過多媒體教學形式、可以使學生由被動的“接受型”變成主動的“需要型”。
超聲診斷學課件范文6
[關鍵詞] 病例討論法；重癥醫學科；綜合素質；臨床思維；學習能力
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）07-0129-03
[Abstract] This article investigates the application of case discussion method in the teaching in the department of intensive medicine， so as to train the comprehensive quality of the doctors. The case discussion method is able to effectively improve the initiative of students' learning， is conducive to the training of clinical thinking of doctors and learning ability， and improvement of comprehensive quality.
[Key words] Case discussion method； Department of intensive medicine； Comprehensive quality； Clinical thinking； Learning ability
重癥醫學科（intensive care unit，ICU）是現代醫學的一門新興學科，作為一個獨立的專業，目前ICU向綜合性的、全專業化的方向發展。醫學科學的飛速發展對醫學教育提出了新的要求，只有重視醫學生綜合能力和創新能力的教育，才能培養出適應新世紀發展的高素質人才。病例討論法最初是由美國商學院所倡導，是教師根據教學目標要求，通過提供一個典型病例，讓學生置身于該情景中，然后在教師指導下，學生借助案例中的信息，運用所掌握的基本理論去分析、解決問題的一種教學方法。目前，世界高等醫學教育的改革趨勢之一就是讓學生早期接觸臨床[1]。
1 病例討論法較傳統教學法的優點
1.1 傳統教學法
教學模式是指在一定的教育思想、教學理論和學習理論指導下，在一定環境中教與學活動各要素之間的穩定關系和活動進程的結構形式。傳統教學模式一般是使用傳統的教學手段，完成特定的教學內容的一種教學形式。傳統課程教學注重傳授系統的科學知識，以“傳遞―接受”為特征，強調教師的主導作用，有助于學生在短時間內形成知識結構與體系。教師能充分駕馭課堂，有助于學生思維的集中，便于教師組織、監控整個教學活動進程、便于師生的情感交流，能充分考慮情感因素在學習中的重要作用，有利于學生語言表達、意志品質的培養等。
但傳統教學模式存在著弊端，在培養目標上，只重視傳授知識，不注重發展能力，按一個模式培養學生，不利于具有創新思維和創新能力的創造型人材的成長。在教學內容上，教材是學生的唯一學習內容，是學生知識的主要來源。在教學方法上，是注入式，只研究教師如“教”，不重視學生如何“學”，考試主要靠死記硬背，不利于調動學生的學習積極性。在教學形式上，只是課堂一個渠道，單一化、模式化，忽視因材施教和課堂外渠道。在這種傳統教育指導下形成的思維方式，已不能滿足學生的發展需要，也不能讓學生適應時展的需要。
醫學知識的抽象性及邏輯性加大了醫學生對學習的難度。尤其是對于以后將步入臨床工作的醫學生來說使用傳統教學法可能使教學與實踐脫節，使基本理論知識與臨床疾病脫離。且傳統教學法時教師在講臺上滔滔不絕，學生在臺下記錄為方式教學，雖可以向學生傳授基本的臨床知識，但忽略了學生的主觀能動性，沒有給學生創造主動學習、主動思考的機會。因此，進入臨床的醫學生缺乏自主解決問題、分析問題的能力，無法樹立正確的思維方式。當前醫學模式的發展要求在臨床醫學教育過程中加強對醫學生實踐能力的培養，因此有必要在傳統的教學基礎上，建立創新型的醫學教學模式，進一步提高醫學教學質量。
1.2 病例討論法
病例討論法與普通醫學教學相比有很大的優越性：本教學方法可提高學生參與教學的積極性，調動其主體作用；充分挖掘學生潛能，培養自學能力和團隊協作精神；同時也有利于提高教師的綜合素質[2]。且病例討論法更有助于提高學生學習實驗診斷學的興趣及臨床實踐能力[3]。提高高學生分析問題、解決問題的能力，進而提高素質，進入臨床能更好地處理實際問題[4]。病例討論法遵循教育規律，促進教師由“教會”到“會教”、學生由“學會”到“會學”的轉變，符合現代素質教育思想的新特點[5，6]。臨床工作中，病例討論法在多科室有顯著效果[8]。楊紅梅等[7]對河南職工醫學院2004級中西醫結合專業共123名學生的病理生理學教學中運用病例討論法，以問卷調查形式進行研究表明病例討論法在提高了學習主動性、激發學習熱情、培養臨床思維、培養自習能力、鞏固深化理論知識、提高語言表達能力、培養團隊協作能力、樹立自信、提高學習效率等方面有顯著效果。何迅等[8]對皮膚病學教學中應用多媒體課件結合典型病例試教方法，以問卷調查、病歷書寫及技能考試等方法進行比較，結果顯示病例教學法優于單純的教學法。張志華等[9]對醫學生實驗班教學中采用結合病例討論法后指出其能使理論密切聯系實際，增加學習的趣味性。而且對醫學生的課堂表現進行考核，合理評估學生運用所學知識的能力，檢測學生綜合分析問題的能力。我國教育目前存在的事實是教師通過考試來評價學生對知識的掌握程度，因此出題考核形式也是引а生學習的重要環節[10-12]。
隨著人們對危重癥醫學的要求日益劇增，重癥醫學科是在近年來快速發展起來的特殊病房，與重癥監護室不同，是一個由重癥醫學科醫生主導的科室，因ICU醫師工作在各種危急重患者的監護和搶救、生命支持治療中的重要性及特殊性，從事臨床的年輕醫生的培訓尤為重要。且ICU患者病情復雜、情況多變，往往合并多種疾病，病例討論十分重要，在臨床實際工作中醫學生可通過病例討論，達到臨床教學目的。
2 病例討論法實施方法
2.1 病例篩選
選擇病例時要考慮以下標準：1）病例要有代表性，有明確的教學目標；2）圍繞病例提出的問題恰當而有教學意義；3）在臨床診斷或治療中存在疑難問題。延邊大學附屬醫院為一所臨床教學醫院，重癥醫學科是重癥醫學的臨床基地，科主任負責醫師培訓、定期考核等具體事宜?？浦魅沃贫恐芤淮蔚囊呻y病例討論制度，于每周二的科主任查房時選擇所要討論病例，于周四討論。例如：
病例，患者，男，45歲，以“車禍傷后意識不清10 h”為主訴于2016年9月入院。既往健康。查體：體溫37.9℃，脈搏100次/min，氣管插管處接呼吸機輔助呼吸，SIMV（PCV）+PSV模式，PEEP 5 cmH2O，PS 12 cmH2O，PI 10 cmH2O，FiO2 50%，血壓98/60 mmHg（多巴胺泵入維持血壓），脈氧飽和度 98%，昏迷，雙側瞳孔等大同圓，對光反射靈敏，雙肺呼吸音粗糙，雙肺可聞及濕性音，心率100次/min，律齊，腹部軟，壓痛及反跳痛查不清，右下肢石膏固定，雙側病理征陽性。X線示右側脛腓骨下段粉碎性骨折。頭部CT示左側額顳部急性硬膜下血腫，右側額葉挫裂傷。胸部CT示兩肺文理增多、增粗，兩肺多發片狀及斑片狀致密影。血常規示WBC 24.22×109/L，N 87.4%。脈搏指示連續性心排血量監y（PiCCO）示PCCI 4.89 L/min?m2，GEDI 802 mL/m2，SVRI 1095dyn?s?cm-5m2，ELWI 6mL/kg。診斷為休克、呼吸衰竭、右側額葉挫裂傷、左側額顳部硬膜下血腫、肺炎、雙肺挫傷、右側脛腓骨下段粉碎性骨折，治療予保持呼吸道通暢、改善通氣、抗休克、營養神經、促醒、保護臟器功能、抗感染、加強營養、對癥支持治療。
2.2 討論實施
主管醫師準備相關資料及多媒體課件，由總住院醫師主持病例討論。參加范圍為科室全體醫師、輪轉醫師、進修醫師、研究生、實習生等。討論前全體醫師、輪轉醫師、進修醫師、研究生、實習生等對科主任選擇的病例進行復習，對患者進行系統的體格檢查，結合實驗室檢驗、檢查及特殊檢查等。對患者的診斷及治療方案進行討論，并查找、準備本疾病相關論文材料。討論題目：1）休克診斷標準及分型；2）該患者休克原因及分析；3）抗休克治療藥物選擇。4）進一步治療方案。討論時由低年資醫師開始發言，圍繞患者的病史、體征、查體、輔助檢查，提出診斷是否明確，治療是否合理，如有不同觀點結合自己查找的文獻知識提出疑問。當所有醫師發言完畢后主任總結發言，并對相關疾病進行教學，對有疑問部分進行解答，達到病例討論法以學生為中心的目的。
3 病例討論法應用體會
3.1 加強臨床基本理論知識及基本技能
病例討論時要對患者資料進行收集、分析，集中討論確定診斷及鑒別診斷，明確下一步治療方案、評估病情的發展、預后等。故必須在討論前對患者進行詳細的病史采集，進行全面系統的體格檢查，綜合分析，理論與實際聯系起來?？蓪ο嚓P理論知識及體格檢查等進行深一步的學習。例如：“休克”患者，需結合患者車禍傷病史，血壓、脈搏、皮膚、神志、尿量、中心靜脈壓、血流動力學監測（包括有創血壓及無創血壓）、PiCCO等指標，判斷休克診斷是否明確。要求掌握休克的定義、機制、臨床表現及診斷等臨床基本理論知識，并熟練掌握體格檢查，查找陽性體征。通過這一過程使學習由被動轉變為主動，更好調動學習積極性，也可以實實在在的理論聯系實際。
3.2 掌握綜合知識
延邊大學附屬醫院為臨床教學醫院，帶教范圍為輪轉醫師、研究生、實習生。因ICU收治的患者主要為急危重癥，包括休克、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征、急性中毒、嚴重酸堿平衡紊亂、電解質紊亂、術后患者、急慢性呼吸衰竭、重癥哮喘、創傷等。重癥醫學科為綜合科室，病種多樣化，ICU醫師需掌握內科、外科、婦科、五官科、麻醉科等多個科室的相關知識，經過病例討論，可進一步加強ICU醫師綜合理論水平，避免在臨床診治過程中僅依靠影像圖像主觀做出診斷，脫離臨床其他學科，造成誤診、漏診[13]。
例如：該車禍傷患者合并多發傷，可涉及骨科、普外科、神經外科及內科、重癥醫學科等多種綜合知識，掌握綜合知識才能便于處理患者。該車禍傷患者存在腦出血、腦挫裂傷等神經外科相關性疾病，且合并右側脛腓骨下段粉碎性骨折，而且需進一步排除有無腹部臟器延遲性損傷及頸胸腰椎損傷等，需定期復查相關檢查，必要時請相關科室會診。
3.3 建立臨床思維
每位參加討論的醫師討論前復習病例，查看患者，并查找相關文獻，圍繞患者的診斷、鑒別診斷、治療方案，提出自己的觀點，通過討論互相學習、提高，最后，科主任總結討論結果，既對本次討論患者病情給予總結，也對相關疾病進行講座，使每位醫師樹立寬廣的臨床思維能力、加深臨床印象。一個診斷的正確與否，關鍵還在于是否擁有正確的臨床思維[14]。臨床思維能力的訓練是醫學教學改革中的關鍵點，其不僅可有助于醫生在臨床過程中做出正確的診斷，以減少失治誤治，而且也是駕馭醫學知識和診療技術的有力體現[15]。通過討論，有意識的引導學生進行臨床思考，有助于形成正確的思維方式。例如：休克可分為低血容量性、心源性、分布性、梗阻性。該車禍傷患者結合病史、體征、輔助檢查提示休克診斷明確，結合CVP及PiCCO提示心排血量及前負荷在正常范圍內，但SVRI低，可考慮為分布性休克。且該患者為車禍傷至腦挫裂傷、肺挫傷、肺炎患者，故分布性休克中符合神經源性休克及感染性休克。治療上給予抗感染、營養神經、促性等治療。應用血管活性藥物方面加用收縮外周阻力的去甲腎上腺素。患者為昏迷狀態，合并多發傷，考慮病情應首先考慮主要問題，以危及患者生命為主要問題入手，以制定進一步的治療方案。
3.4 帶動積極性
因參加討論的每個學生都認真做好討論前準備，包括復習病史、查體、查找相關文獻，根據準備的內容發表自己的見解，使提高主觀能動性。臨床病例討論的活潑、民主、平等、融洽的氣氛可以激發同學熱情、好奇、主動、愉快的心理狀態[16]。并通過熱烈討論，因個體對患者病情分析問題的角度有所差異，可以相互學習，在知識的深度和廣度上得到更高的境界，帶動了全體科室人員的積極性、活躍性，再一次提高科室總體理論水平。
總而言之，病例討論法是一種科學有效的教學方法，有利于提高臨床醫學生的學習效果，使他們能學到更多的臨床知識，拓寬臨床思維，尤其是在重癥醫學科一個新興的肩負著危重病患者救治為主的科室。
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