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醫用耗材臨床管理范文1
關鍵詞：醫用耗材;管理現狀;規范化管理
1.醫用耗材管理現狀
醫用耗材是指醫療機構在開展醫療服務過程中使用的，按國家相關法規納入醫療器械注冊管理的或取得上級行政主管部門行政許可并具有醫療特征的消耗性材料，包括一次性及可重復使用醫療器械等。醫用耗材管理作為醫院管理的重要組成部分，隨著近年來診療人數的迅猛增加和醫療衛生事業的快速發展，面臨著新的改革和挑戰。據《2015年中國衛生和計劃生育事業發展統計公報》數據顯示，2015年，全國醫療衛生機構總診療人次達77.0億人次，比上年增加1.0億人次（增長1.3%）。2015年居民到醫療衛生機構平均就診5.6次。面臨如此龐大的就診人群，醫院規模不斷擴大，醫用耗材需求隨之增大，品種和規格增多，然而醫院醫用耗材管理的現狀卻不容樂觀，存在耗材種類繁多，名稱混亂；產品更新換代快；支出比重過大，不合理增長過快；供應商構成復雜；信息化管理程度不高，監管困難等問題[1~2]。隨著新醫改的提出，國家及各地區衛計委出臺了各種藥械政策，由此給醫院醫用耗材的管理提出了新的要求。對醫用耗材進行科學有效、合理的規范化管理，不僅能節約醫院成本，而且能夠降低病患的就醫成本。針對目前醫院耗材管理中存在的問題，這就需要醫療機構加強各個環節的管理，降低運營成本，提高臨床服務效率，建立一套規范化的醫用耗材管理流程。
2.醫用耗材的管理規范
2.1準入與采購
嚴格準入，精細管理。醫院應當建立嚴格的新增醫用耗材準入審核制度。臨床科室提交醫用耗材新申請，醫院耗材管理部門需嚴格審核產品及廠商資質并對其進行動態管理，資質審核包括醫療器械注冊證、醫療器械生產許可證、醫療器械經營許可證和銷售授權等。同時，醫院物價與醫保部門對產品的收費和醫保信息進行審核，審核完畢后由醫院采購專業委員會進行討論與論證是否予以準入[3]。對于高值醫用耗材的采購，嚴格執行以政府為主導、以省（區、市）為單位的網上集中采購。2012年12月，原衛生部等六部委聯合下發的《高值醫用耗材集中采購工作規范（試行）》要求，醫療機構和高值醫用耗材供應商必須通過各省（區、市）建立的集中采購平臺開展采供[4]。對于集中采購目錄外醫院確實需要使用的高值耗材，需由醫院采購專業委員會準入，并到省市集中采購部門備案后，方可使用。醫院在進行醫療設備采購時應當同時考慮配套使用的醫用耗材在設備全生命周期內可能發生的成本等因素。加強專機專用醫用耗材的管理，在設備立項前必須結合醫用耗材進行綜合論證。
2.2驗收與存儲
醫院應當建立完善的醫用耗材驗收、入庫及出庫制度。設專人驗收，驗收人員須熟練掌握醫用耗材驗收標準，在規定的驗收區內按驗收程序進行操作。高風險耗材應借助條碼或射頻識別技術進行驗收，確保產品可追溯。驗收時，實行三查九對：查驗包裝是否破損，查驗標識是否清晰，查驗合格證及檢驗報告；核對供貨單位名稱、產品名稱、規格型號、注冊證號、生產企業、滅菌（生產）批號、有效期、數量價格以及特殊儲運要求。進貨查驗記錄應妥善保存，一般醫用耗材記錄應保存至醫用耗材規定使用期限屆滿后2年或者使用終止后2年。植入性醫用耗材進貨查驗記錄應當永久保存。冷鏈管理產品應當嚴格按冷鏈要求驗收并加強儲運過程的監管，儲運方式及儲運溫度應符合說明書和標簽標示的要求[5]。設置符合醫用耗材儲存要求的場所作為庫房。相對獨立，庫房面積與庫存量相適宜，按類別分庫管理、分區存放，高風險及穿刺器械特殊管理。庫房質量管理包括安全管理（防火、防潮、防蟲、防鼠、防污染）、庫房溫濕度管理、效期管理（先進先出、按批次發放、出庫復核），對在庫物品定期養護，避免過期、失效、損壞，對庫房的基礎設施及相關設備進行定期檢查和維護，并建立定期檢查記錄制度。
2.3使用與評價
醫療機構使用醫用耗材應當遵循安全、有效、經濟的原則，采用與患者疾病相適應的醫用耗材進行診療活動；嚴格遵照產品使用說明書、技術操作規程；認真執行疾病診療常規，嚴格掌握應用適應證，患者在使用前應當知情同意。作為管理部門，切實開展醫療器械質量管理。制定醫用耗材臨床使用監督與管理制度，并將制度落到實處，成立醫療器械質量管理小組，定期到臨床科室對高值耗材（包括植入類耗材）和一次性使用無菌器械的使用情況進行檢查，同時進行不定期抽查。根據檢查中發現的問題做好記錄與分析，并告知臨床科室加以改進。醫療機構應建立統一的醫用耗材申領管理平臺和制度，指定專人負責醫用耗材的申購、領用和管理，科學計劃領用。對醫用耗材臨床使用人員和醫用耗材管理人員建立培訓和考核制度，組織開展新產品前培訓及建立定期培訓制度。醫用耗材評價是醫療機構根據相關法規、技術規范，對醫用耗材供應和使用進行評估，發現存在的或潛在的問題，制定并實施干預措施，促進醫用耗材合理使用的過程。包括采購前評價、驗收評價、供應商誠信評價、使用評價等。根據已建立的評價體系，定期對醫用耗材管理工作進行安全性、有效性、經濟性、適宜性等綜合評價分析。
2.4安全性監測
安全性監測的內容包括由于產品可靠性、可用性、產品內在風險、人為風險等因素引起的不良事件等。醫院耗材管理部門應加強醫療器械不良事件的監管。各臨床使用科室設專人作為醫療器械不良事件上報管理員，專責負責醫療器械不良事件的收集和上報。遵循可疑即報的原則。醫療機構應當逐步采用信息化技術手段進行醫用耗材安全性監測，構建安全性監測網絡系統。
3.醫用耗材管理的發展趨勢
目前醫用耗材管理正經歷物流模式、采購模式、風險評價辦法、經濟管控措施等各項變革與創新。集中采購、第三方物流、SPD一體化供應模式、醫院耗材資源管理HRP新模式、實現物資全流程閉環式管理將成為今后醫用耗材管理的發展趨勢。在抓好醫用耗材規范化管理的前提下，醫院耗材管理人員應高瞻遠矚，勇于創新，探索更科學、合理、有效的醫用耗材管理模式。
作者:鄧寶蕓 景明 張陽 付延安 單位:山東大學齊魯醫院供應處
參考文獻
[1]李涵,錢明理.醫用耗材成本控制方法及效益分析[J].醫院管理雜志,2012,19(3):244-246.
[2]黃昕,吳云濤.改進醫療耗材管理,加強醫院成本控制[J].衛生政策與管理,2012,50(26):117-118.
[3]鄭敏.醫用耗材的規范性管理探討[J].中國社區醫師,2012,35(14):336-337.
醫用耗材臨床管理范文2
關鍵詞： 醫用耗材 采購
近些年來，隨著社會的快速發展，醫療服務的不斷進步和完善，醫院采購與供應醫用耗材的種類和數量及使用范圍都呈逐年增加的趨勢。但由于社會關注度的不同，政府及醫院更加注重對藥品采購的管理[1]，建立了一套較為完善的管理制度，其實，醫用耗材的采購與管理與藥品采購與管理對醫院和社會具有同等重要的意義。本文對醫用耗材采購與管理進行探討，如何更科學地規范醫用耗材采購與供應，保證醫療質量，降低醫療成本，促進醫療工作的開展和醫療技術的發展。
1 成立獨立的采購管理部門
1.1成立以院長為主任的醫院采購委員會，分管院長為主任的醫用耗材采購管理委員會。醫用耗材委員會主要負責對年度計劃的審批，每季度一次例會討論，審批科主任新進耗材的申請。
1.2 成立專門的詢價采購中心, 負責全院的物資采購, 收回藥劑、總務、設備、各醫療設備使用部門的采購職能。
1.3成立權限獨立的倉儲部門,收回醫院原屬藥劑、總務、設備等各部門的倉庫保管職能。倉庫保管人員由新成立的倉儲部門管理,并對這些人員進行培訓和定期輪流,以減少串通舞弊行為。倉儲部門成為采購辦的一個下屬部門，把以前的使用—倉儲—采購三角關系變為使用—采購直接關系，減少了許多扯皮矛盾，提高了工作效率。
2 簡化和明確采購方式
醫用耗材的采購主要采用“跟標”與集體談判采購兩種方式。
2.1 我院是蘇州市下屬的二級甲等醫院，我院所有醫用耗材采購原則上要求均在蘇州市衛生局組織的招標目錄中采購，同樣品種的中標耗材按由低價到高價順序選擇，如果沒有按此原則進行采購的，由使用單位主任寫出書面理由經分管院長和采購辦確認后方可采購。這樣既節約了采購成本，也減少了各種耗材合格證件的審查難度，采購工作量也大大減低。這是降低醫療成本的重要方法，也是加強廉政建設的重要方式。
2.2對于醫院必須要使用的醫用耗材而中標目錄中又沒有的耗材，由設備器材管理部門將臨床科室要購買醫用耗材的品種、數量、規格型號等材料交醫院采購辦與廠商談判；盡管這些醫用耗材品種不多，但我們也做出了相關規定，首先在醫院網站上公示耗材品種，同一品種由采購部門與使用科室共同選擇質量可靠產品三家以上的廠商參與競標方有效。集體談判采購方式與招標機構招標方式相同，器材設備管理部門公開向有關廠商發出投標邀請書，內容包括：招標項目名稱、編號、標書提交的時間和地址，集體談判開標的時間和地址、聯系人及方式，為了更好地提高醫療質量，醫用耗材實行價格優先，相同價格比服務的原則。
3 做好醫用耗材的采購計劃
醫用耗材臨床管理范文3
關鍵詞:醫用耗材 內部控制 建議
隨著衛生事業的迅速發展，醫用耗材的品種越來越多，應用范圍越來越廣，使用量越來越大，對其管理要求也越來越高，因此，醫用耗材從申購到領用的整個流程的管理尤為重要，本文針對實際工作中存在的問題，依據內部控制管理制度，解決醫用耗材供應中的各項問題。
一、目前醫院醫用耗材管理中存在的問題和風險
采購業務有可能存在下列風險：①采購計劃安排不合理，市場變化趨勢預測不準確，造成庫存短缺或擠壓，可能導致停滯或資源浪費。②供應商選擇不當，采購方式不合理，招投標或定價機制不科學，授權審批不規范，可能導致采購物資質次價高，出現舞弊或遭受欺詐。③采購驗收不規范，付款審核不嚴，可能導致物資、資金損失或信用受損。
庫房管理以及科室請領中的問題：①領用科室按計劃填寫的耗材申請單，經常出現耗材的品名，規格，型號、數量未能到最小包裝等不標準，不詳細的情況，導致設備科在編制出庫單時個別不能按需供應或錯誤供應，出現單物不符。②庫房管理人員在發貨時可能與臨床領用科室之間互相協商，私自以劣質產品充當優質產品，以物抵物，造成批號不符，給臨床使用科室帶來了隱患，給醫院管理制造了漏洞，助長了不良工作風氣。
物價收費規定項目不能按要求收取，醫用耗材單項可收取的，臨床科室不熟悉標準名稱而列入治療費、檢查費等項目，造成物價收費項目模糊、混亂等現象。
醫用耗材管理奉行“零庫存”原則，量出而入，按需而購，準確地說應該稱為“最合理庫存”，利用最小的資金、庫存，已達到發揮最大效益的手段。但在實際工作中，中標供貨商的備用耗材也存放在醫院的庫房中，以備急用，這部分耗材并沒有入賬，庫房管理人員沒有妥善保管物品，會隨時出現過期，變質等現象，而且庫房管理員對該部分耗材沒有索要發貨清單，只是有物無賬，造成賬實不符，賬物無人管的情形。
二、醫院醫用耗材管理中存在的問題和風險的應對策略
(一)建立完善的醫用耗材管理制度
醫用耗材是醫院管理日常工作中不可缺少的物資，其品種多、型號各異、價格不等、商復雜、質量難辨真偽；針對此類物資的管理，制定“醫用耗材管理制度”，主要包括以下內容：①集中采購控制制度;②請領審批控制制度;③建立科學的供貨商評估和準入制度;④建立嚴格的采購驗收制度。從購進、驗收、入庫、領用的各個環節，進行嚴格、科學的管理。在采購環節，我們每年對醫用耗材進行招標，貫徹公開、公正、共平的原則，選定質優價廉的高性價比產品；對已選用得性價比較高、信譽度好、售后服務較好的醫用耗材應保持相對穩定性；對于新增耗材、科室必須填寫”新耗材申請表”,由設備科、審計科、分管院長審核后組織招標談判，任何科室、個人不得自行購進醫用耗材、防止醫療秩序混亂、影響醫院醫療效益。
(二)建立醫用耗材的網上“二級庫房”管理
為加強醫用耗材的領用管理，大到優化流程，提高工作效率，為臨床提供準確、高效、安全的醫療物資供應，二級庫房的實行能有效地解決請領中各個環節的漏洞和弊端。因臨床科室所需耗材的種類、品種各不相同，設備科在院內物資管理網上提供全部醫用耗材目錄，包括商品編碼、商品名稱、規格型號等?？剖疫x擇所需物資的品名及數量即可，設備科提前一周接受科室領用申請，財務人員根據臨床科室請領單匯總后由科主任網上審核上報分管院長審批，并于次周進行物資配送。這樣可以對臨床科室建立一個網上庫房，每一件耗材的減少都會直接追溯去向到末端（即患者費用清單），達到設備科庫房帳物相符，出庫時帳物相符，臨床科室二級庫房賬物相符。物資配送和物價收費會按照統一目錄中的統一名稱來準確無誤供應和傳賬，既簡化了流程，又優化了整個發放、領用環節管理；同時為醫院節約了各類表格的辦公費用，降低了人力物力成本，端正了職工工作態度，為醫用耗材的正常供應提供了有力保障。
(三)統一耗材名稱，強化證件管理
醫用耗材名稱不統一，不僅給臨床科室轉賬帶來不便，更容易使設備科內部管理出現混亂，直接影響到審計科對各項耗材單據的審核，招投標內容的制定等一系列問題。從源頭抓起即從審證、驗貨、到入賬統一按照產品注冊證上注冊信息為準，整個流程從購進到給患者轉賬，每個環節都能統一信息，減少大量錯誤發生。
(四)對庫房物資進行實物盤存制盤點
庫房物資實行每季度盤點，由庫房管理員、材料會計以及設備科相關人員于每季度底進行逐一清點，發現賬務不符時及時查找原因，分析盤盈盤虧理由，并將盤點情況向科長匯報。對于供貨商因零庫存備用的部分物資，要求供貨商按要求嚴格開據發貨清單，由庫房保管員設立備查賬，登記備用物資，做到帳物相符，隨用隨減少。改變以往庫房有物無人管的狀況。
總之，醫院醫用耗材的管理，離不開內部控制的各項規定，遵循制度，嚴格規范，科學管理，將為耗材供應提供有力保障，醫用耗材管理從購進、驗收、入庫、領用、保管到使用的各個環節將更加規范，強化監管力度，從源頭上防止不正之風，發揮信息網絡功能，使我院醫用耗材管理實現科學化、制度化、規范化、人性化。
參考文獻：
醫用耗材臨床管理范文4
關鍵詞：溢庫；原因；升級
前 言
隨著現代醫療的發展及人們健康意識的提高，醫療費用持續上漲已經引起社會的普遍關注，”看病貴”成為全社會亟待解決的熱點問題?，F在，藥品費用受到廣泛重視并通過藥占比管理得到有效控制，醫療耗材已經成為繼藥品費用之后影響病人醫療費用的主要因素，成為醫院醫療費用控制及成本控制的重點.
本文闡述了醫療耗材溢庫的概念及溢庫產生的根本原因。提出了對醫院HIS系統進行升級改造設計思路，從而達到降低溢庫率，減輕患者醫療費用及控制醫療成本的目的。
1醫院溢庫的表述
醫院溢庫是指醫院在管理醫療用品的過程中，醫療用品的計價數量超過了該醫療用品的出庫數量，包括藥品及醫用耗材。醫用耗材，一般是指醫院使用于診療過程中的消耗材料，醫用耗材分為“高值耗材”與“低值耗材”兩大類，高值耗材價格高，用途單一，用量少，涉及的科室也少，其管理難度相小。低值耗材品種繁多、價格便宜、幾乎涉及到醫療服務的所有行為和所有領域，用量大，涉及面廣，管理難度大，溢庫嚴重。像一次性注射器、輸液器、留置針等。
2醫院耗材溢庫的原因
醫院耗材溢庫產生的原因是多方面的，歸納起來主要表現在以下幾方面；
一方面，由于受經濟利益驅動和發展的影響，主觀上物價政策意識觀念淡薄，內部管理控制不嚴，容易助長多收費，甚至亂收費問題的發生。醫院物資系統與收費系統的醫用耗材存在名稱、規格、品牌不一致的情況，各臨床科室在實際使用的過程中，不按領用的實際耗材價格收費，按高價格收費，造成低價格耗材的虧庫，而高價格的溢庫。
另一方面，由于受醫用耗材的規格與臨床適用性的矛盾而導致的溢庫。醫用耗材廠家生產規格與醫療適用的規格不一致，患者就要付出大規格的費用，而實際只使用大規格中的部分或大部分，醫療機構就將剩余部分用于其他同病種的患者。此種項目規格耗材必然溢庫。
醫院醫用耗材的使用過程中存在一品多用的情況，如在病房給病人配藥環節，該病房都是相同的病情，使用相同的輸液藥品，護士在用配藥時通常就會用同一個注射器配完多個病人的輸液藥品，既提高效率還避免浪費，但計費時就會給每個病人都記一個配藥注射器的費用，該品種注射器必然導致溢庫。
其他方面，因贈送物品違反醫院財務管理規定導致溢庫?，F今的醫療耗材雖然都是通過公開招標采購，但招標采購價格下的利潤空間太大，存在個別供應商為吸引醫院多采購自己經銷的品種，按照采購量給予一定比例額外的行為。受贈醫院為逃避有關部門的檢查處罰，不按財務管理規定處理，通常不做入庫處理，直接銷售，最終導致該品種耗材溢庫。
嚴格來說，只要嚴格執行國家物價政策，加強物價收費管理，規范醫療收費行為，統一規范醫院物資系統與收費系統的醫用耗材名稱、規格、品牌的不一致的情況，就能阻止亂收費現象的發生，減少因主觀原因導致的溢庫。規格與臨床適用性客觀因素導致的溢庫，實際上是因為醫用耗材的不可拆解，無法按實際用量收費造成的。這是產生溢庫的最根本原因。
3收費系統改造的思路
目前絕大多數的銷售模塊使用：（某單件商品零售價格）×商品數量=金額計算計費，無法進行分攤處理，尤其對于一品多人使用的情況，只能按件計費。以至帳實不符，造成溢庫。
按物價政策進行合理計價、據實收費的原則，就是要既充分利用資源，又要合理計費；按耗材物品的正常使用壽命的人次數來計算，比較復雜，開發成本高，程序設計、實施難度大。單純按件一品一人計費，雖然增加了醫院收入，但同時病人負擔也增加，實際結余溢庫較大。如果患者按組件次分攤計費，即對商品的銷售模塊增加組號及組次的字段要求，通過系統程序的控制，對一段時間使用同一品種，同一規格商品的人員的預先分組判斷提示，計費人員根據情況對預計使用患者進行合理分攤處理，降低商品使用價格。從而減少患者的負擔
即（某商品零售價格/使用組人次）×商品數量=金額
如病區及輸液室（病區情況相對穩定）的記賬人員，對系統給定的可能使用同一耗材的患者進一步篩選，確定此種耗材的使用人數，信息系統自動按人數對零售價格進行分攤，按（某商品零售價格/使用組人次）×商品數量=金額對患者進行記賬 ，而系統只按一支量的耗材進行減少庫存量處理，退費用時不減庫存，從而減少病人的負擔，節約了醫療資源，提高了利用效率。
醫用耗材臨床管理范文5
[關鍵詞]VMI；醫用耗材；庫存管理
VMI是Vendor Managed Inventory的縮寫，可以譯為“供應商管理庫存”；VMI是一種以用戶和供應商雙方都獲得最低成本為目的，在一個共同的協議下由供應商管理庫存，并不斷監督協議執行情況和修正協議內容，使庫存管理得到持續地改進的合作性策略。
1 VMI在醫院醫用耗材管理中應用的意義、必要性、國內外發展現狀及趨勢
1.1 VMI在醫院醫用耗材管理中應用的意義、必要性
醫院在為社會提供醫療服務的過程中，具有與企業相同的經濟性質，受社會客觀規律的制約，既有投入也有所得。醫院經濟管理的核心在于流動資金的管理，造成資金緊張有多方面的原因，而其中醫用耗材庫存量大小，影響著流動資金的合理占用和使用效率。醫院經濟管理的核心環節是流動的資金具有占用時間短、周轉快、易變現等特點。在醫用耗材管理中實施VMI模式，有效地減少庫存量，提高庫存管理效率，降低倉儲成本和損耗風險，使流動資金高效地周轉，對減少醫院經營成本有著重要意義。
2012年我院財務總收入6.798億元，同比增長22.89%，2013年財務總收入8.096億元，同比增長19.09%。在物資管理方面，醫用耗材2012年采購量996萬元，2013年采購量1124萬元，隨著醫療業務的不斷增長，采購金額比例呈現逐年增加的趨勢。目前我院高值醫用耗材基本實行零庫存管理，低值醫用耗材仍然占用醫院大量的流動資金。在實施VMI之前，我院與供應商之間交易的流程是由采購部門根據臨床科室申購的品種，參考中標價格，選出最適合自己的供應商后進行相應的采購。供應商憑借連續跟蹤醫院的庫存狀態，快速地響應臨床的需求。為了提高庫存管理的有效性，我院通過實施VMI，降低供應鏈庫存費用，避免醫用耗材缺貨，提高庫存周轉率，實現雙方互贏互利，以最低的采購成本滿足醫療活動經營周轉的需要，創建高效低成本的醫院全面運營管理體系很有必要。
1.2 VMI在醫院醫用耗材管理的國內外發展現狀及趨勢
供應商管理庫存（Vendor Managed Inventory，VMI），是體現集成化管理思想的一種庫存管理方式。這種庫存管理方式改變了傳統的庫存管理模式，其基本思想在于將庫存向供應商開放，供應商在醫院的授權下設立庫存，擁有庫存的控制權，代醫院管理庫存，充分適應市場的需求，是一種新的庫存管理思想。
自從20世紀90年代中期大型超市首次運用VMI模式后，VMI被認為是一種能夠非常成功地減少庫存成本的管理方式，因此在庫存管理中VMI變成最重要的庫存管理方式之一。目前，VMI已經在PHILIP、沃爾瑪、IBM等大型跨國公司得到了廣泛的應用并獲得了極大的收益。最近國內企業也掀起了研究和應用VMI的。然而，VMI在國內的應用還不成熟，仍處于探索階段，并且主要應用于供應商和制造商、供應商和分銷商之間，在醫療行業應用得還很少，但就庫存管理長期發展而言，VMI思想在醫療行業的應用將是必然的趨勢。
目前國內醫用耗材物流管理現狀存在采購流程單一、供應與庫存的矛盾、物流管理技術滯后的特點。在采購流程方面，醫院耗材采購絕大部分通過供應商來完成，中間環節較多，存在相當一部分二級乃至三級經銷商，增加了采購成本；在供應與庫存方面，隨著醫院經營規模不斷擴大，新增耗材種類增多，帶來了管理不便，導致過量庫存增加了倉儲成本占用大量資金，增加了財務風險；在物流管理方面，由于信息化、自動化程度較低，響應時間較長，規?；I化程度不高，導致物流成本較高。醫用耗材使用量大、覆蓋面廣、品種多、規格型號復雜、專業性強，造成管理難度大。醫用耗材大體上可以分為低值耗材和高值耗材，由于高值耗材價格高、用量相對少，大部分醫院都采用虛擬采購的形式，按照高值耗材的分類，定期進行集中采購，通過對供應商資質審驗、價格談判、跟標等，統一制定醫院高值耗材供應目錄庫，目錄力爭涵蓋可能使用的多種不同耗材，簽訂采購意向書，確定供貨商和最終價格，作為今后實際采購使用的依據，基本上庫存量少、占用資金小。但低值耗材相對高值耗材而言價格低，使用量大，覆蓋面廣，往往采用集中采購模式，醫院物資庫房在僅局限于財務管理框架下的運行方式，與日益發展的醫療技術和擴張的醫院規模不相適應，倉庫只管賬物相符，普遍出現采購物資的過剩、積壓、淘汰、缺貨等情況，造成占用資金多，物資消耗的運行成本高。在不影響臨床需求的前提下，盡量減少庫存、合理確定經濟批量、降低采購單價、降低醫療成本、加快資金周轉等，必然引起醫院管理人員的高度重視，也是醫療市場競爭下尋求發展的必然趨勢。我院根據VMI已經在PHILIP、沃爾瑪、IBM等大型跨國公司廣泛的應用模式，改變現有的醫用耗材物流管理方式，研發供應商管理庫存（Vendor Managed Inventory，VMI）模塊軟件系統，整合現有的醫用耗材供應源，探索醫用耗材管理新的模式，使供需雙方的成本都獲得減少，滿足醫療活動經營周轉的需要，是醫院物資管理中較好的新模式。
2 目前醫院醫用耗材庫存管理的現狀
醫用耗材臨床管理范文6
現將手術室醫用耗材管理中面臨的形勢以及我院在手術室醫用耗材的安全管理措施介紹如下。
手術室醫用耗材管理中面臨的形勢
根據我國有關法規要求，凡出現醫患糾紛，均采取舉證倒置的方式，由院方負責舉證，這就要求醫院在醫用耗材的使用全過程必須嚴格管理，杜絕和避免因管理漏洞而出現安全問題。
醫生不會對醫用耗材流通環節的不良事件承擔責任[1]。醫生雖然是醫用耗材使用的主體，但從管理規則來說不參與耗材的交換，只能在必要時對實施主體提供信息，醫院的主管部門承擔著流通環節中不良事件后果的責任評估。
醫用耗材存儲過程中存在漏洞，2次驗收環節把關不嚴甚至不驗收均會導致產品質量和安全性無法保證，容易產生嚴重的不良事件。
相關人員醫用耗材相關法律法規認識不夠，對醫用耗材使用存在的風險意識不強。雖然醫用耗材在醫院成本中的比重越來越大，特別是手術室高值醫用耗材的比例逐年上升，但許多臨床使用部門仍然有“重藥輕械”的思想，對醫用耗材相關法律法規的了解不夠，手術室醫用耗材使用的風險意識不強。
國際標準化組織（ISO）從上世紀90年代中期開始制訂醫療器械風險管理標準[2]，于1998年、2000年、2007年修改換版，3次醫療器械風險管理標準。世界各國政府制定法規采取措施，很多國家政府已將醫療器械風險管理標準作為強制性要求貫徹執行。
國務院、衛生部、國家發展和改革委員會、國家藥監局等部門就醫療器械使用的安全性、有效性方面已相繼出臺了一系列具體的法規、標準。
二級以上醫療機構綜合監督執法檢查標準、百姓放心示范醫院考核項目、醫療質量管理年檢查標準、《三級綜合醫院評審標準》對醫療器械臨床購置、使用安全管理有明確規定。
手術室醫用耗材的安全管理措施
完善規章制度：手術室醫用耗材有效管理必須完善制度，制度必須適用，便于操作，便于管理，要求明確，如：物資管理制度、物資請領報廢制度、一次性使用無菌醫療用品管理制度、器械耗材試用管理規定、外來器械管理制度、內固定物回收管理制度等，為實際工作提供依據。
建立規范的新產品及試用耗材管理流程：①規范耗材購置流程：醫生填寫申請單手術室確認物資供應處處長、手術室護士長、外科主任、分管院長招標物資供應處審核、驗收、購置。嚴把手術耗材的購入關。②制定試用耗材管理流程：物資供應處審核、驗收試用耗材手術室接到耗材試用通知，接收試用耗材做好記錄進行微生物監測臨床使用手術室填寫耗材試用反饋表物資供應處接收。擇優選擇手術耗材。③新產品使用流程：認真檢查耗材的包裝（標識、有效期）等認真閱讀產品說明書嚴格按照產品說明書使用耗材提醒醫生關注產品使用說明護士長跟蹤了解耗材使用情況巡回護士按照要求計費物資管理小組加強對新耗材劃價的督導檢查對新入耗材進行一周提醒建立操作流程圖及時填寫不良事件。從而強了新產品的安全使用。
信息化物流管理系統：采用信息化進行手術耗材的物流管理，實現了病人與產品信息直接關聯；耗材的入庫、出庫、核算的一體化功能；追溯功能[3]。
非高值耗材流程
高值耗材流程：手術室對高值耗材進行條形碼技術管理，可將耗材和患者信息融為一體，將追蹤精確到每個，而不是批次。對于突發高值耗材不良事件，有利于構建政府和醫療機構“零距離”快速反應和追溯機制。
手術室成立物資管理小組：①由專職護士長、質控檢查員、總務護士、值班護士組成手術室物資管理小組，制定小組成員的職責與工作標準。負責手術室耗材使用的培訓、檢查、收費、不良事件上報等安全管理工作。②定期組織全體護理人員學習相關國家法律法規與醫院檢查標準，每一名護理人員都是手術耗材的管理者，嚴禁醫生自帶耗材進入手術室，制定特殊情況下手術耗材驗收流程。③手術耗材效期管理：通過護士長每周對入庫耗材的批量檢查、總務護士對耗材發放前的檢查、巡回護士每周對手術間儲存耗材的檢查、質控檢查員每月對手術耗材的排查、洗手護士對手術耗材使用前的檢查、信息化對高值耗材的效期提醒6個環節的安全管理保證手術耗材在有效期內安全使用。
手術室高值醫用耗材一般包括骨科植入材料、心內植入/介入材料、其他金屬或高分子材料等。手術室高值醫用材料具有種類規格多、價值高、使用風險大、流通使用環節特殊等特點，其質量是否可靠、功能是否正常直接關系到患者的身體康復和生命安全，容易產生不良事件。手術耗材的運行中存在多種風險，作為管理者要落實管理法規，完善相關制度，在驗收環節中理清程序，制定有效措施，使每個環節都成為抵御風險，規避風險的屏障，把安全風險和不良事件的發生率降到最低限度，從而真正使患者放心。
參考文獻
1楊國華，楊玲.醫用耗材采購與驗收安全風險控制要點分析[J].中國醫療設備，2008，2：61.
