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醫用耗材技術服務方案范文1
一、指導思想
堅持以科學發展觀為指導，以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，把維護群眾利益，保證醫療質量和醫療安全，構建和諧醫患關系，優化執業環境作為主要內容。針對醫院管理和發展中存在的問題，落實院長責任，提高醫療質量，降低醫藥費用，改進服務作風。通過深入開展醫院管理年活動，逐步建立科學、規范的公立醫院管理制度，促進社會主義和諧社會建設。
二、活動范圍
2007年醫院管理年活動范圍為全國各級各類醫院，重點是公立醫院。
三、工作目標和重點要求
（一）提高醫療質量，保障醫療安全，鞏固基礎醫療和護理質量，保證醫療服務的安全性和有效性。重點要求：
1.嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范。依法查處違反《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫師外出會診管理暫行規定》的行為并予以公示。
2.加大醫院院長管理責任。明確院長是醫院質量管理第一責任人，堅持科學發展觀和正確的政績觀。醫院院長減少臨床專業技術服務，以主要精力加強和改善醫院管理、維護公益性質。醫院領導定期專題研究提高醫療質量、保證醫療安全的工作，確立質量與安全工作的重點目標，組織開展經常性監督檢查，針對存在問題落實持續改進措施。
3.全面推行醫院院務公開制度，向社會公開相關信息，接受群眾監督，聽取群眾意見；結合醫師定期考核，建立醫院及其醫務人員違法違規行為公示制度。
4.健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫療質量和醫療安全制度。做到人人知曉，落實到位。其中，對病歷的管理,要重點加強運行病歷的實時監控與管理。
5.根據醫院的功能任務，合理配備醫務人員。加強醫院管理人員法律法規和管理知識培訓，對醫師按照《醫師定期考核管理辦法》嚴格考核，強化醫務人員“三基三嚴”訓練。
6.堅持公立醫院公益性質，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。嚴格控制、規范使用高值耗材和貴重藥品，繼續實行三級醫院同類醫學檢驗、醫學影像檢查結果互認。
7.執行《處方管理辦法》，加強處方規范化管理，實行按藥品通用名處方，開展處方點評工作，登記并通報不合理處方。
嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，開展抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。
培養臨床藥師，實施臨床用藥監控，加強藥品不良反應與藥害事故的監測與報告。
8.在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供基本生活護理服務，提供康復和健康指導，保障患者安全和護理工作質量。
9.加強醫療技術和人員資格準入，維護患者安全。嚴格對大型醫用設備、器官移植技術、介入技術、人工關節等高新技術的準入和臨床應用管理。
10.加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。落實首診負責制，提高急診科（室）能力，做到專業設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好；醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作；急診會診迅速到位；急診科（室）、入院、手術“綠色通道”暢通。加強對重癥監護病房（ICU）的管理，人員、設備、設施配備與其功能、任務相適應，科學、合理、規范救治。共4頁,當前第1頁1
11.加強臨床檢驗、醫學影像、病理和臨床用血管理，提高質量。
12.加強醫院感染管理工作，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染；按規定做好傳染病報告工作。
（二）改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫。重點要求：
13.優化流程，簡化環節，合理科室布局；加強掛號管理，創新掛號便民方式，提高預約掛號比例；采取措施提高工作效率，縮短患者各種等候時間。
14.科室、服務標識規范、清楚、醒目、易懂。
15.為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環境和便民服務措施，門診提供導診咨詢服務，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設施。
（三）提高服務意識，改善服務態度，轉變服務作風，注重誠信服務，增進醫患溝通，優化醫療執業環境，構建和諧的醫患關系。重點要求：
16.維護患者合法權益，充分尊重患者知情同意權和選擇權。
17.服務態度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。
18.建立醫患溝通制度，增強醫患感情交流。規范醫患溝通內容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。
19.完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時受理、處置患者投訴。采取多種方式，收集患者意見，及時改進工作。
20.創建平安醫院，優化醫療執業環境。
（四）加強財務管理，規范收支管理，完善分配辦法，控制醫藥費用。重點要求：
21.堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，醫院一切財務收支必須納入財務部門統一管理，嚴禁醫院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。
22.建立科學決策機制，提高醫院經濟管理水平，加強財務監督分析，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須經集體討論并按規定程序報批。實行分級負責，責任到人。
23.加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院成本核算制度。加強管理、堵塞漏洞，降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。
24.加強綜合績效考核，突出服務質量、數量和職業道德，建立科學的激勵約束機制。建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務質量和工作績效取酬的分配機制。嚴禁科室承包，嚴禁將醫務人員收入分配與醫療服務收入直接掛鉤。
25.落實各項惠民措施，努力緩解看病貴。
（五）嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費。重點要求：
26.嚴格執行國家有關藥品、醫用耗材集中招標采購的制度和規定，將應招標藥品、醫用耗材全部納入集中招標采購，做到公開、透明、公正。嚴禁擅自采購應招標藥品、醫用耗材。
27.嚴格執行國家藥品、醫用耗材價格政策和醫療服務項目價格。禁止在國家規定之外擅自設立收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。
28.向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫療服務價格、常用藥品和主要醫用耗材的價格。
29.嚴格執行住院患者費用一日清制度，將藥品、醫用耗材和醫療服務名稱、數量、單價、金額等通過適當方式告知患者?；颊叱鲈簳r，提供詳細的總費用清單。
30.接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規收費的投訴。
31.完善醫療服務項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫療服務項目不得收取費用。
（六）加強思想道德教育，樹立社會主義榮辱觀，加強醫院文化建設，推進精神文明建設，糾正損害群眾利益的不正之風。重點要求：共4頁,當前第2頁2
32.加強醫院文化建設，強調忠誠的服務精神和人道的服務文化。
33.認真組織開展以“八榮八恥”為主要內容的社會主義榮辱觀教育，開展精神文明創建活動，宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風。
34.繼續認真扎實做好自查自糾、查辦案件和建立治理醫藥購銷領域商業賄賂的長效機制等各項工作。
35.執行醫德考評制度，加強醫德醫風教育、紀律教育和法制教育；認真處理群眾投訴、舉報，嚴肅查處損害群眾利益的行為。
36.嚴禁醫務人員索要患者及其家屬的財物；嚴禁醫務人員接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益。嚴禁藥品處方、檢驗檢查等“開單提成”，嚴禁醫院向科室或個人下達創收指標。
37.嚴禁醫院利用回扣、提成及其他不正當手段從其他醫療機構招攬患者。
38.嚴格執行《醫療廣告管理辦法》，嚴禁違法醫療廣告誤導患者，欺騙群眾。
39.加強糾風工作，落實糾風工作責任制，強化醫院院長管理責任。
四、實施步驟
（一）準備和部署（2007年3月）。
1.下發通知，對2007年醫院管理年活動進行全面部署。
2.召開醫院管理年工作會議，總結前兩年醫院管理年活動效果，部署2007年工作目標和任務。
3.各地根據本通知部署本轄區醫院管理年活動。
（二）組織實施（2007年4月-2008年4月）。
1.貫徹落實。針對醫院工作和管理中存在的問題認真整改；按照2007年醫院管理年工作目標和重點要求，制訂實施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實。
2.檢查指導。衛生行政、中醫藥管理部門按照職能，進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。
3.督促檢查。衛生部、國家中醫藥管理局圍繞醫院管理年活動工作目標和重點要求，重點對三級醫院開展督促檢查。
（三）總結表彰（2008年5月）。
認真總結連續三年各地開展醫院管理年活動的經驗及成效，交流各地加強醫院管理，提高醫療質量，改進醫療服務的有效措施。表揚、宣傳管理好、服務好、社會反映好的先進典型。同時，研究加強醫院管理與評價的長效機制。
五、工作要求
（一）克服松懈心理，切實加強領導。連續三年開展的醫院管理年活動，是醫療衛生系統堅持以人為本，貫徹科學發展觀，促進醫療衛生事業健康發展，解決群眾反映的突出問題，構建和諧社會的一項重大舉措。全面實現醫院管理年活動的目標和要求需要不懈努力，各級衛生行政、中醫藥管理部門和各級各類醫院要不斷總結經驗，克服松懈和厭倦情緒，切實提高對醫院管理年活動的領導，做好再宣傳、再發動，采取有效措施，確保醫院管理年活動各項目標的實現。
（二）突出管理重點，帶動整體工作。2007年的醫院管理年活動以落實院長責任、加強醫療技術準入和臨床用藥管理為重點。各級衛生行政、中醫藥管理部門和各級各類醫院要圍繞工作重點制訂具體措施，確保重點工作目標實現。同時也要以點帶面，全面改進醫院管理。
（三）做好總結交流，表彰宣傳先進。連續三年的醫院管理年活動，很多地方和醫院創造了很多好作法、好經驗。各級衛生行政、中醫藥管理部門要及時總結經驗，采取多種方式推廣交流。對于扎實工作，成效顯著的要予以表彰。
（四）建立長效機制，逐步轉入常態。加強和改善醫院管理，是一項長期任務。連續三年的醫院管理年活動結束后，各地要對照目標、任務和要求，探索建立醫院管理評價制度和長效機制，逐步轉入醫院的常態管理，不斷提高醫療服務的水平和質量。 附有關指標：共4頁,當前第3頁3
2007年醫院管理年活動后，要總結2004－2007連續四年的下列數據
1.醫療糾紛、重大醫療過失行為和醫療事故報告率
2.醫療事故發生件數、等級、責任程度、賠償金額
3.院內急會診到位時間
4.急診留觀時間
5.急救物品完好率
6.急危重癥搶救成功率
7.危重癥病人護理合格率
8.成分輸血率、合理用血率
9.臨床檢驗室內質量控制、室間質量評價項目及結果
10.醫療器械消毒滅菌合格率
11.預約掛號占掛號總量比例
12.掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務窗口等候時間
13.輔助檢查自預約到出具檢查結果時間
14.檢驗、心電圖、超聲、影像常規檢驗檢查項目自開始檢查到出具結果時間
15.術中冰凍病理自送檢到出具結果時間
16.平均住院日
17.門診病人人均醫療費用中藥費所占比例
18.出院病人人均醫療費用中藥費所占比例
19.藥品收入占業務收入比例
20.每100張處方中使用抗菌藥物的處方比例
21.患者和社會對醫療服務滿意度
22.總收入下降程度
23.人均門診費用
24.人均住院費用
25.年門診、出院和手術人次數
醫用耗材技術服務方案范文2
“沒有全民健康，就沒有全面小康?！?月19日，在全國衛生與健康大會上，如此強調健康的重要性，并指出要把人民健康放在優先發展的戰略地位。
衛生即民生。醫療衛生事業是貴州經濟社會發展的三塊“短板”之一。對此，貴州省委書記、省人大常委會主任陳敏爾表示，要“像抓教育一樣下更大決心抓好醫療衛生事業”，大力推動醫療衛生事業改革發展，切實維護全省群眾的健康權益。
舉全省之力、集全省之智，健康貴州建設正在全力推進。
以基層為重點“五個全覆蓋”提升服務能力
8月8日，黔東南州鎮遠縣77所農村中小學（教學點）與所在地鄉（鎮）、村醫療衛生機構簽訂了《鎮遠縣鄉（鎮）中、小學校醫聘任協議書》。一個月內，全縣中小學校（教學點）校醫已經全部到位。
“為所有農村中小學校配置校醫”，是今年貴州《政府工作報告》提出必須辦好的“十件民生實事”之一。和鎮遠縣一樣，截至8月底，全省各地按照全省《農村中小學校醫配置實施方案》要求，為農村所有中小學配齊校醫，全力保障農村所有中小學醫療衛生服務全覆蓋。
“只有以基層為重點，讓基層的醫療水平普遍提高，才能有效解決群眾看病難、看病貴的問題，以較低的成本較好地維護人民健康，健康貴州才有落腳點。”貴州省衛生計生委主任王忠說，農村醫療衛生服務體系是農村經濟社會發展和全面小康社會建設的“健康屏障”。
為了提升基層衛生服務能力水平，自今年4月起，貴州省著力實施“五個全覆蓋”工程，“農村中小學醫療衛生服務全覆蓋”就是其中一項。
除此之外，鄉鎮衛生院標準化建設全覆蓋、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）執業醫師全覆蓋、縣級以上公立醫院遠程醫療全覆蓋、城鄉居民大病保險全覆蓋等工作也在緊鑼密鼓地開展：
――采取新建、改擴建、部分功能完善三種方式，全面推進鄉鎮衛生院標準化建設。截至目前，329所未達標鄉鎮衛生院建設項目已全面開工，進入基礎或主體施工78所，完工5所；
――全省尚無執業醫師的198所鄉鎮衛生院、25所政府辦社區衛生服務中心已經配齊執業醫師?！盎鶎有l生人才能力三年提升計劃”即將出臺；
――從今年4月開始，全力推進全省遠程醫療服務體系建設“百日攻堅”，進一步引導優質醫療資源下沉。截至6月底，全省199家縣級以上公立醫院已全部接入遠程醫療網絡系統；
――為構筑居民醫療保障“雙保險”，進一步降低城鄉居民大病就醫負擔，今年上半年，全面推行和完善大病保險，實現城鄉居民參保（合）群眾全覆蓋。
以改革為動力 深化醫改釋放政策“紅利”
隨著醫改進入深水區，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革已成為各方共識。國務院醫改辦將其路徑概括為九個字，即：騰空間、調結構、保銜接。
為了保障和改善民生，貴州以“三醫聯動”改革為核心，大力推進醫療衛生各項重點領域改革，加快基本醫療衛生制度建設，切實使醫改紅利惠及群眾。
“以釋放政策‘紅利’為目的，貴州省醫改工作呈現出三大亮點：在調動積極性上有了好舉措，在破除以藥補醫上有了新路子，在分級診療上有了新突破。”王忠表示。
為了建立合理的激勵機制，貴州在醫改試點地區建立了醫院發展投入財政兜底、人員工資財政兜底、破除以藥補醫虧損財政兜底、償還和化解醫院歷史債務財政兜底等“四兜底”的財政補償機制；將一定比例的業務收支結余用于二次績效，確保多勞多得、優績優酬；簡化高端人才引進程序，縣級財政對高級職稱、高學歷人才給予額外人才津貼，增強崗位吸引力……這些改革措施，充分調動了醫務人員提供優質服務的積極性，既優化了其收入結構，也充分維護了醫務人員的職業尊嚴，為推進醫改奠定了基礎。
為了破除“以藥補醫”，貴州從取消藥品加成、推廣價格適宜和療效可靠的基本藥物、強化臨床路徑管理三方面同時發力，有效解決技術服務收入和藥品耗材收入不合理占比的問題。
以遵義市余慶縣為例，余慶縣在取消藥品加成的同時，上調了163項服務價格，下調了56項收費標準，提高部分手術、護理等技術服務費，降低大型醫療設備檢查費；大力推廣價格適宜、療效可靠的基本藥物，基本藥物使用率由28%提升到56%；強化臨床路徑管理，縣人民醫院建立了131個臨床路徑管理病種，規范醫療服務行為。三措并舉，走出了一條縣級公立醫院“三醫聯動”的新路子。
解決了“看病貴”，還要改變“看病難”，貴州在城鄉地區分別推進縣鄉和轄區一體化分級診療模式，以城市公立醫院和縣醫院為龍頭，與轄區基層醫療衛生機構形成利益共享、風險共擔的緊密型醫聯體。
例如，貴州省人民醫院攜手省醫畢節醫院、銅仁醫院、武警醫院、甕安醫院及威寧、赫章、黃平、丹寨等醫院，在省內率先組成跨行政隸屬關系的“貴州省人民醫院區域醫療聯合體”。在省醫的帶動下，通過管理、技術輸出與對口幫扶，醫聯體成員單位逐步建立組織內分級診療、雙向轉診、人才培養培訓流動等機制，更好地優化、規整了醫療資源，縣內就診率明顯提升，轉診率大幅下降。
規范處置急危重患者、高效設置急救流程、提高心血管疾病的診治水平、專業化的檢驗技術、精細化管理護理工作……如今，省醫這種專業精神逐步融入醫聯體成員單位，切實改變了當地患者看病就醫的感受?！翱床〔挥猛馀埽镜鼐陀袑＜艺??！绷鱾髟阢~仁一帶的“新民謠”就是最好的證明。
以預防為核心“四個關鍵”發展大健康產業
打造健康貴州，“預防為主的健康策略”至關重要，貴州省委十一屆七次全會提出，要營造綠色安全的健康環境，把“綠色+”理念貫穿到各項工作中，推動大健康與大扶貧、大數據、大生態、大旅游相結合，培育大健康產業集群、重點平臺、龍頭企業，讓綠色與健康相得益彰。
“涼爽的天氣、清爽的空氣、養生的福地，山地公園省、多彩貴州風”――新“三言兩語”總結了貴州的生態優勢。作為全國四大中藥材主產區之一，貴州擁有發展大健康產業充足的資源條件。
“醫、養、健、管”是大健康產業發展的關鍵。近年來，貴州正從著力培育產業集群、著力打造重點平臺、著力培育龍頭企業三個方面發力――
大力發展以“醫”為支撐的醫藥醫療產業，重點發展中醫藥種植、藥品研制、醫療器械制造，做優天麻、石斛等特色中藥材品種，做精先進醫療設備、高質醫用耗材等裝備制造；
大力發展以“養”為支撐的保健養生產業，重點發展休閑養生、滋補養生、康體養生、溫泉養生四大業態，推動大健康與文化旅游深度融合；
大力發展以“健”為支撐的運動康體產業，重點發展遠程醫療、穿戴設備、健康咨詢等新興業態；
以“管”為支撐，建設一套健康養生服務管理系統，充分發揮大數據的管理價值，讓大數據擁抱大健康，以大數據促進醫藥醫療產業發展，大力發展智慧醫療、遠程醫療、“互聯網+醫療”。
在醫藥產業方面，加快構建“貴陽新醫藥產業圈”，壯大區域特色醫藥集群；養生產業方面，加快構建“黔中綜合健康養生圈”，形成一批生態體驗、文化體驗組團，努力打造“冬去海南，夏來貴州”的旅游度假模式。
醫用耗材技術服務方案范文3
關鍵詞：醫療項目成本核算 作業成本法 成本當量
Abstract：With the deepening reform of medical health system， the traditional cost accounting mode of hospital-department two levels， has not been adapt to the needs of the hospital management under the situation of new medical reform. It is bound to carry out medical item cost accounting and the implementation of detailed management. In this article， activity-based costing and cost equivalent method are used to medical item cost accounting. It is helpful to reduce the medical cost， optimize the medical operation process and provide data support for the reasonable pricing of medical item.
Key words：medical item cost accounting；activity-based costing；cost equivalent
隨著醫療衛生體制改革的不斷深化，有效配置緊缺的醫療資源，控制醫療費用的不合理增長，解決看病難、看病貴現象，成為當今社會的焦點問題。2010年2月國家衛計委（原衛生部）印發的《關于公立醫院改革試點的指導意見》中明確提出：合理調整醫藥價格，逐步取消藥品加成政策。在成本核算的基礎上，合理確定醫療技術服務價格，降低藥品和大型醫用設備檢查治療價格，加強醫用耗材的價格管理。由此看來，院科兩級的醫院成本核算模式，已不能適應新醫改形勢下醫院管理的需要，推行醫療服務項目成本核算、實施精細化管理勢在必行。
一、開展醫療服務項目成本核算的現實意義
2011年財政部頒布的《醫院財務制度》將成本管理提至一個新的高度，獨立成章地闡述了醫院成本管理與核算原則、內容、方法等，充分體現了成本管理對醫院經濟管理的重要性。制度第二十六條明確了“成本管理是指醫院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫療成本的活動”；制度第二十九條提出了“三級醫院及其他有條件的醫院還應以醫療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算”。隨著醫改的不斷深化，無論是改善醫療服務價格、完善基本醫療保險支付方式、政府財政補償還是加強醫院精細化管理等都與醫院的成本核算和成本控制密切相關。在院科兩級成本核算模式基于成熟的條件下，各家醫院正逐步擴展更加深入的、深層次的成本核算管理，而項目成本核算在醫院的發展和管理中具有極大的現實意義。
首先有助于降低醫療成本。通過開展醫療服務項目成本核算，使不同科室間開展同一醫療服務項目的成本具有可比性，有助于督促醫療項目成本高的科室針對重點作業進行分析控制，查找自身原因，規范醫療流程，降低醫療業務成本。
其次有助于優化醫療作業流程。采用作業成本法并結合成本當量系數來核算醫療服務項目成本，不僅提供成本的相關數據，還能提供作業本身的相關信息，有助于消除不增值作業，改善低效作業，從而達到醫院有限醫療資源的合理配置。這些對于管理作業流程本身，實現作業流程的整體優化有重要意義。
第三為醫療收費項目的定價提供數據支持。由于物價水平的不斷上漲，醫療技術的不斷創新，現行的醫療服務價格政策與醫療服務價值嚴重背離，成為公立醫院虧損的重要原因之一。如，手術費價格偏低，與醫生付出的腦力勞動、技術水平及承擔的醫療風險完全不符。醫療服務項目成本核算是醫療收費項目與物價收費標準之間的一座橋梁。開展醫療服務項目成本核算為合理制定醫療收費價格提供真實的數據支持。
二、作業成本法在醫療服務項目成本核算中的運用
1999年，我院經過長期的實踐與探索，制定出臺《醫院成本核算方案》，初步建立了成本核算方法體系。2005年，正式引進清華普惠全成本核算軟件。全院科室共分為四大類，即醫療臨床科室、醫療技術科室、醫療輔助科室、行政后勤處室。成本核算體系從行政后勤處室成本歸集開始，采用三級分攤方法，依據不同分攤參數將不同成本項目逐級分攤至各醫療臨床科室。2013年初，我院全成本核算軟件實現與固定資產管理系統、物資耗材管理系統、醫院財務系統、醫院信息系統（HIS）的數據對接，促使科室成本核算數據的科學及時有效；同時為加強醫院全成本管理和科室成本控制起到了重要作用；并為開展醫療服務項目成本核算提供了堅實的數據支持。為進一步加強醫院成本控制，實施精細化管理，我院開始嘗試開展醫療服務項目成本核算，運用作業成本法原理并結合成本當量法進行醫療項目成本核算。
（一）作業成本法的基本原理及方法
作業成本法（Activity Based Costing），簡稱ABC法。在揭示成本動因、分配間接成本科學性、控制成本的有效性方面有突出表現，因而被引入到醫院管理中來。是通過對所有作業活動進行動態追蹤，評價作業業績和資源利用情況的成本計算和管理方法。它以作業為中心，按照資源耗費情況將資源成本分配至作業中，然后再按照耗用的作業情況，將成本分配至最終的產品與服務。其核心思想是“作業耗費資源，服務消耗作業”。
成本當量法是運用當量法將科室成本分配計算出醫療服務項目成本。即基于現有的科室成本數據，確定某一科室所有醫療項目的成本當量系數，按照此當量系數將該科室成本分配到各醫療服務項目，由此計算出該科室的醫療服務項目成本。其中，成本當量系數指各項目的成本點數，即同一科室下各醫療服務項目之間的比價關系。
（二）運用作業成本法原理并結合成本當量法核算醫療服務項目成本
我們以放射診斷科為例，其業務一般包括普放（X光）、CT和MRI檢查，經過預約登記、專業技術操作、出片、讀片及出具報告等流程。
1、基本思路
基于現有的科室全成本核算資料，先計算上述四個階段的作業成本，再進一步分析計算各檢查項目成本。
2、具體操作
第一步：計算各作業成本。
將科室現有的直接成本和間接成本數據按照資源動因分配計入到各作業中。作業成本包括直接計入成本、需要計算計入成本（公攤成本）、醫輔成本、行政管理費用等。
直接成本：
（1）直接計入成本：包括人員經費、專用醫療設備折舊、衛生材料費等。
（2）計算計入成本：依據資源動因，計算計入，見下表。
間接成本：
（1）醫輔成本：依據資源動因，計算計入，見下表。
（2）行政管理費用：依據資源動因，計算計入，見下表。
第二步：計算各檢查項目成本。
遵循能直接歸集的成本直接歸集，不能直接歸集的成本根據事先確定好的成本當量系數計算分配的原則。
（1）預約登記作業成本―將作業成本分配至檢查項目成本時需要先調研測算在該階段各檢查項目的成本當量系數，再將預約登記作業成本按照確定好的成本當量系數和預約工作量分配至普放（X光）、CT檢查和MRI檢查項目。該階段可以選取檢查項目的預約登記單位時間作為成本當量系數。
（2）專業技術操作作業成本―這三個檢查項目通常有專用的醫療設備、獨立的空間場地、專門的技術操作人員，因此，該階段可以根據各檢查項目的實際成本（設備折舊、空間成本、技術人員工資薪酬）加總計算得到。
（3）出片作業成本―在出片階段，三個檢查項目所耗用的衛生材料、醫療設備、技術人員等相對獨立，可以按照各檢查項目實際發生的成本（材料成本、設備折舊、技術人員工資薪酬）加總計算得到。
（4）讀片及出具報告作業成本―此階段是整個檢查項目的核心環節，由較資深的專業人員完成，是最能體現醫療人員專業技術水平的階段。通常該作業成本無法直接劃分到各檢查項目，需要先調研測算在該階段各檢查項目的成本當量系數，然后，再將本階段的總成本按照確定的成本當量系數和工作量分配至三個檢查項目。本階段可以選取三個檢查項目的單位讀片和出具報告時間作為成本當量系數。假定三個檢查項目的人工讀片和出具報告時間分別為4分鐘、8分鐘和20分鐘，則以普放（X光）項目的成本點數為1，CT檢查和MRI檢查項目的成本點數分別為2和5。
（5）各檢查項目成本―根據上述作業（1）-（4）的分析計算，加總計算得出普放（X光）、CT檢查和MRI檢查項目的總成本及單位成本。
三、思考與體會
采用作業成本法并結合成本當量系數來核算醫療服務項目成本，考慮了各醫療服務項目對作業的消耗水平，但此種方法僅適用于作業流程比較明確、作業成本能夠單獨計量的科室。對醫院而言，在全院范圍推進醫療項目成本核算前，需要全面梳理和完善院內各種信息系統，諸如醫院信息系統（HIS）、病案信息系統（PRMIS）、檢驗信息系統（LIS）、醫學影像信息系統（PACS）、物資管理系統、固定資產管理系統、薪酬管理系統、醫院財務系統等，加強多系統間數據共享，實現醫療項目作業庫數據采集自動化，提高數據信息化處理程度，最大限度消除信息孤島。此外，醫院開展醫療服務項目成本核算，除了受客觀諸多因素影響，也會受到參與調研工作的科室人員主觀判斷的影響， 如成本當量系數的確定。第一手基礎資料的可靠性與醫療項目成本核算的準確性直接相關。醫療行為的多樣性和醫療過程的復雜性等也加大了對核算結果評價的難度。例如，虧損的醫療項目，既可能是資源浪費嚴重導致成本過高，也可能是定價不合理或工作量不足等造成，還可能是該項目本身屬于政策性虧損等。
盡管如此，國外醫院自上世紀90年代開始實施作業成本制度以來，其實施后的效果顯示，與傳統成本核算相比，作業成本制度確實能夠給醫院管理層提供更為真實更為可靠的決策信息。
開展醫療服務項目成本核算能有效加強醫院成本管理與控制，但真正開展醫療服務項目成本核算并使用醫療服務項目成本核算進行成本管理時，還應根據醫院自身的實際情況，靈活運用各種成本核算方法；通過集成的信息化系統使醫院成本管理做得更好更細，從而切實地減少病人費用，降低病人負擔，為努力建立節約型醫院發揮有效作用。
參考文獻：
[1]郭宛麗.公立醫院項目成本核算方法比較[J].衛生經濟研究，2011（4）
[2]池文瑛，周珠芳，胡靜.結構分析在醫療項目成本核算中的應用[J].中國衛生經濟，2013（7）
醫用耗材技術服務方案范文4
一、2016年上半年工作總結
（一）穩步推進醫藥衛生體制改革。
1.全面推進分級診療制度。進一步規范分級診療服務，縣域就診率90%以上；上半年鄉鎮衛生院門診服務量較2015年同期有明顯增幅，住院診療量和病床使用率較去年同期持平；縣級醫院門診服務量、住院診療量漲幅平均數達到5%和持平；醫院開展遠程會診占院外會診比基本達到40%?？h、鄉、村雙向轉診通道暢通，運行正常?？h級醫療單位與鄉鎮衛生院全面建立松散型醫療聯合體，醫師多點執業較2015年增長50%。
2.強化公立醫院改革。草擬了《鞏固完善縣級公立醫院綜合改革的意見》，繼續鞏固了取消“藥品加成”改革全覆蓋，全面深化了管理體制、財政補償機制、價格機制等綜合改革；開展縣級公立醫院改革效果評價，建立健全醫院績效評價機制，100%的公立醫院實行了院長任期目標管理和年度工作目標責任制。
3.鞏固實施基本藥物制度和藥械保障機制改革。繼續鞏固基層醫療機構和村衛生室實施國家基本藥物制度成果。上半年，縣級公立醫院基藥采購占藥品采購總額的57.54%，全縣網采藥品金額比例縣級達103.8%、鄉鎮達93.55%，平均陽光積分98.68。全縣所有網采單位均能按省、市要求進行網上集中采購，采購藥品、耗材采購率達100%；全縣總藥品、醫用耗材陽光采購平均積分達到90分以上；以縣為單位實行了基藥采購金按月支付，集中支付率達100%。截止5月，全縣藥品采購成交金額1523萬元，其中基藥1004萬元，耗材采購成交金額140.95萬元。
4．完善醫改推進機制。建立健全醫改領導小組，醫改辦編制人員全部到位，醫改工作納入了黨委政府目標績效管理，按期召開了醫改工作推進會。我縣“7個中心建設”穩步推進，醫學影像、消毒供應、醫學檢驗中心運行正常，心電中心正在建設中。
（二）堅持依法行政，規范行政運行。
1．加強法制宣傳。制定“七五”普法工作計劃，將普法依法治理工作經費納入財政預算，建立機關干部學法、領導講法，深入開展“法律七進”活動，半年開展專題法制宣傳教育活動5次，在醫院、公共場所建立法治宣傳欄14處，做好了12356陽光計生服務熱線管理。
2．加強行政審批。推進行政審批制度改革，推進行政審批制度改革，所有審批程序嚴格把關，切實做到了人員落實、責任到位、程序規范、限時辦結，行政審批按時辦結率達100%，群眾滿意率100%，無違法、違規辦理現象發生。
3．規范行政權力運行。建立完善權力清單、責任清單，促進行政權利公開運行；上半年共錄入行政確認類15例、行政處罰類尚未查處違反衛生計生法律法規相關案例。堅持重大行政決策“五大程序”，強化規范性文件備案審查，無行政行為被依法撤銷、變更、確認違法、責任改正或者履行法定職責。
4．強化衛生計生綜合執法監督。完成了《人口與計劃生育法》、《職業病防治法》等法律法規落實情況監督檢查，并及時上報相關數據和總結。對轄區各級各類學校22家，托幼機構13家進行了學校衛生監督檢查。組織開展了住宿場所、生活飲用水衛生監督執法專項檢查，半年共檢查住宿場所30家、市政供水單位1家、鄉鎮集中式供水單位9家，監督覆蓋率100%。認真加強衛生計生監督執法隊伍建設，努力提高隊伍整體素質。積極組織執法人員參加省、市、縣舉辦的各類培訓活動，提高監督員綜合執法能力，樹立良好的衛生計生執法隊伍形象。
（三）維護促進群眾身心健康，推進健康服務業發展。
1．衛生計生服務體系建設進展順利。推進基層醫療衛生機構標準化建設，鄉鎮衛生院、村衛生室標準化建設達標率達100%。督促落實縣婦幼保健院整體搬遷項目順利推進，目前正進行裝修工程及總平施工，預計2016年10月底前完成整體搬遷。縣中醫醫院新建業務用房項目已通過省衛計委醫療流線審查和縣規委會方案審查，地勘已完成，正進行施工圖設計，預計2016年8月底前開工建設?？h人民醫院的建設用地已落實，正完善各項前期工作。截止目前，完成對上爭取1316萬元，占目標任務的53%，完成固定資產投入3900萬元，占目標任務的65%。
2．大力發展民營醫療。實施社會資本辦醫促進工程，社會辦醫療機構診療量（不含村衛生室）較2015年有所提高，社會辦醫療機構床位數和服務量占比均達25%以上。
3．發展新型健康業態。建立健全健康服務業發展推進工作機制，信息報送及時準確率達100%。實施重點項目帶動戰略，全方位推動醫養融合健康發展，在縣人民醫院設立老年病科、精神病醫院開展托養服務、東城醫院開展醫養結合服務，縣中醫醫院養生康復中心納入“十三五”項目儲備。
（四）優化配置資源，公共衛生服務水平進一步提升。
1．基本公共衛生服務穩步推進。規范項目資金管理，項目經費及時、足額到位，落實了一定比例的資金到村衛生室。落實國家基本公共衛生服務項目，城鄉居民健康檔案電子建檔率62.22%，動態使用率45.5%；高血壓、糖尿病患者管理率分別為34.75%、21.7%；按時報送信息8條。召開了3次基本公共衛生知識培訓會，組織了2次對項目實施單位的工作督查指導和半年績效考核，項目工作規范有序。
2．傳染病和慢病防控工作進一步加強。
一是全面落實了傳染病防控管理制度和防控措施。重點抓好了全縣傳染病網絡直報質量管理及學校傳染病防控，無暴發疫情和突發公共衛生事件發生，并切實提高了全縣法定傳染病網絡質量。加強常規傳染病與突發公共衛生事件監測、報告與預測預警，每月對傳染病及突發公共衛生事件進行風險評估，對主要傳染病進行預測預報，并每月開展疫情簡報分析和輿情監測。截止5月，法定傳染病準確報告率達100%。啟動了疾控機構等級評審工作。2015年全縣免疫規劃疫苗接種率抽樣調查，全縣基免兒童建表率、建證率、表證符合率均100%?？h級醫療機構產科于4月開展了預防接種信息錄入。深入開展結核病綜合防治示范區創建，力爭今年通過省級驗收。積極開展血防消除工作。正在完成自評及資料收集整理。瘧疾消除工作，現已完成自評，已申請市級驗收。強化全縣飲用水監測，覆蓋率達100%。二是加強慢病防控。提高健康教育工作質量，全縣死因監測粗死亡率≥6‰，達國家監測標準。強化嚴重精神障礙患者服務管理，全縣共計重性精神疾病患者篩查核實780人，檢出率達4.59‰，管理率81.6%，規范管理率69.4%，在管患者治療率36.15%。
3．婦幼保健工作不斷加強。一是加強婦幼服務能力建設，健全完善婦幼急救轉診體系，不斷提高婦幼健康服務能力。二是強化婦幼健康管理服務管理，孕產婦住院分娩率100%，孕產婦系統管理率98.96%，兒童系統管理率為98.45%；孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在0、4.4‰、5.87‰；有效降低剖宮產率，剖宮產率44.07%；規范《出生醫學證明》管理，廢證率為0.24%。三是規范實施“七免一補”婦幼重大公共衛生服務項目，婚檢率96.33%，孕前優生健康檢查城鄉目標人群覆蓋率77.13%，婦女常見病普查率80.02%，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率97.63%，新生兒聽力篩查率95.09%；HIV感染、孕產婦及其所生嬰兒抗病毒藥物應用比、梅毒感染孕產婦梅毒治療率、梅毒感染孕產婦所生兒童預防性治療率均達100%；免費計劃生育基本技術服務落實率100%。
4．大力開展愛國衛生運動。以愛衛月、春季愛國衛生運動為契機，大力開展病媒生物防制、控煙和健康教育工作。由縣愛衛辦統一組織，5月聘請專業消殺公司對中心城區5平方公里范圍內的機關單位、企業、學校、廣場等所有公共場所統一實施除“四害”。據統計，共對6所學校，6個廣場，60多家機關單位，400多家企業，5000多家商店，實施了除“四害”活動，受益人群達6萬多人，保障了群眾的身體健康。鞏固省級衛生縣城，全力推進創建國家級衛生鄉鎮和省級衛生鄉鎮工作。整合資金強化農村改廁工作，衛生廁所普及率較去年增長了3個百分點。加強控煙工作，開展“青春無煙，人生無悔”為主題的控煙宣傳健康科普活動，開展醫療衛生系統和公共場所禁煙工作督導暗訪，取得了良好效果。
5．鞏固衛生應急綜合示范縣創建成果。一是強化應急體系建設，縣成立了衛生應急管理辦公室，縣、鄉醫療衛生機構100%建立了衛生應急管理科室，落實了專兼職人員負責。修訂了2016年鼠疫控制、突發公共事件醫療衛生救援、突發公共衛生事件等縣級預案。二是深入鞏固省級衛生應急綜合示范縣成果，開展醫院應急規范化建設，目前已有3家通過市政府應急辦考核評估，其余正在等待評估。三是圓滿完成2016年山洪地質災害應急搶險救災醫療救援演練任務。四是每月開展了突發公共衛生事件及需關注傳染病風險評估和輿情監測，衛生應急信息報送準確率、及時率100%。
6．強化食品安全風險監測。完善食品安全風險監測制度，食品安全風險監測數量及指標完成率100%；加強食品安全風險評估，提高食品安全風險監測與評估的分析水平，積極參與食品安全專項治理和重大食品安全事故調查處置，落實縣醫院、中醫醫院、婦幼保健院為食源性哨點醫院，覆蓋率100%。
（五）推進管理創新，強化醫療服務管理。
1．醫療服務不斷改善。強化控費管理，上半年縣域內門診、住院次均費用增幅控制在5%以內，二級公立醫院藥品占比基本控制在30%左右，每百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料費用正逐步控制在20元以下；縣域分級分類醫療機構出院病人平均住院日為7.3天左右；個人衛生支出占衛生總費用的比例逐步下降。二級醫療機構推進預約診療服務，貧困白內障患者復明手術任務穩步推進。
2．醫療質量管理進一步加強。按市醫療質量控制中心設置規劃（2015-2017）要求，我縣醫療質量控制中心目前已建成13個并逐步開展工作，另7個正在籌備建立中；建立完善住院總醫師和專科護士管理制度，推廣護士分級管理和績效考核。100%的二級以上醫院實行電子病歷，推進臨床路徑管理和單病種醫療質量控制，二級綜合醫院不少于15個專業60個病種，二級專科醫院不少于10個病種；開展抗菌藥物臨床應用專項整治，抗菌藥物臨床應用指標100%達到國家要求。建立和嚴格執行處方、醫囑、檢查檢驗單動態監測等制度，實行“三類”藥品和高值醫用耗材指標控制和動態監測；優先使用基本藥物，醫療機構使用專利藥等高價藥品占采購總額比例控制在規定范圍內。建立大型醫療設備論證使用專家庫，對民營醫療機構大型醫用設備使用實行備案制管理。推廣適宜技術，推進同級醫療機構臨床檢驗檢查結果互認。加強院感管理，規范醫療廢棄物處置。規范院前急救管理，提高急救急診服務能力。
3．加強平安醫院建設。推行醫療責任保險，縣鄉公立醫療單位和康達骨科醫院均參加了醫療責任保險，并積極鼓勵和引導其他民營醫療機構參保；疾病應急救助基金及時報銷率近100%；強化醫療糾紛責任追究，醫療機構均成立了醫療糾紛處理領導小組，與縣司法局建立了醫療糾紛第三方調解機制，半年無大型、傷醫事件和事件發生。
4．強化城鄉對口支援。醫學影像、消毒供應、醫學檢驗三個中心的逐步建成，DR在三個鄉鎮的投放，依托松散型醫聯體的建設，優質醫療資源正逐步下沉，對口支援任務正逐步完成。
5．基層服務能力得到提升。加強基層服務能力建設，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）門診和住院診療量增幅達4%以上；推進“建設群眾滿意的鄉鎮衛生院”活動，推薦比例達45%。及時兌現鄉村醫生各項政策性補助，穩定鄉村醫生隊伍。
6．積極開展契約式服務。推進鄉村（社區）醫生簽約服務工作，已簽約36570戶，簽約率為92.64%。
（六）積極推進中醫事業發展。
繼續鞏固和推進了“基層中醫藥服務能力提升工程”承諾指標工作，各項指標均完成。全縣鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心全部設置了中醫科、中藥房，各村衛生室、社區衛生服務中心至少配置了1名中醫或能中會西的醫生，100%能運用至少6項中醫藥技術方法治療常見病、多發病，全縣基層中醫藥服務量達45%。2015年西龍鎮中心衛生院標準化中醫科項目建設全面完成?？h中醫醫院新建業務用房項目，力爭8月底前開工建設。中醫數字化診療平臺建設完畢，待市衛計委考核驗收。全縣采購優質中藥飲片合理配伍用藥有大幅提升?；竟残l生服務中醫藥健康管理覆蓋率達50%以上。截止5月，開展基層中醫藥業務培訓2次，中醫藥文化宣傳6次。
（七）調整完善計劃生育政策。
1．計劃生育基層基礎工作。
一是做好各項統計指標工作。截止3月31日（2015年10月1日至2016年3月31日），全縣半年出生人口1125人，符合政策生育率91.73%，人口自然增長率1.52‰，人口出生、死亡統計誤差率在1%以內。
二是認真抓好統計質量。推進衛計系統內部信息共享，建立了“報送內容時間方式三統一、人員固定”的衛計系統信息報送模式，實現了縣域內個案信息交換；與公安、民政、人社等部門建立數據共享機制，全面完成了PIP系統與公安數據信息比對工作，比對數據9264條，完成率100%。對省級監測點工作加強督促與指導，確保每季度省級數據17項指標達標；開展了村居手持移動終端使用培訓，使用覆率100%；接受了全市半年目標考核工作，各項指標順利通過。
三是平穩有序實施全面兩孩政策，推進計劃生育服務管理改革。截止5月，共辦理證件1438本，其中一孩生育登記436人，二孩生育登記254人，獨生子女光榮證748人，群眾滿意度100%。目前暫無特殊情形類的再生育審批的案例，省內異地協查及時回復率達100%。
四是認真落實社會撫養費征收管理體制改革工作。嚴格執行社會撫養費征收管理工作征收標準、程序、結果“三公開”和“征繳分離”管理規定，嚴肅查處違法生育行為，截止目前，全縣無違法生育對象，無行政侵權案件。
2．計劃生育獎特扶工作。一是全面完成了“兩獎一助”對象資格確認及信息錄入工作，全縣獎扶9007人，特扶572人（其中市特56人），獨生子女父母獎勵13162戶。經測算，今年全縣獎特扶對象將享受惠民資金約1223萬余元。二是建立了計劃生育特殊家庭一對一、多對一聯系人制度和免費體檢制度，每戶計劃生育特殊家庭至少有1名固定聯系人，建立了計劃生育特殊關懷戶168戶，衛計系統的黨政領導干部已走訪慰問了16戶特殊家庭，并發放慰問品。
3．性別比治理工作。加強出生人口性別比綜合治理，開展打擊“兩非”綜合治理工作。提高出生人口性別比統計數據質量，每周至少登錄“兩非”信息系統1次，共登錄25次，半年出生人口性別比為108。
4．流動人口服務管理工作。深化網格化管理，健全鄉鎮一村居一網格員管理服務網絡，建立流動人口信息采集數量補助經費工作機制。強化流動人口服務管理，流動人口婚育證明查驗率90%以上，流動人口重點信息反饋率、接收率、及時率100%。
5．藥具服務管理工作。全面落實免費計劃生育基本技術服務和避孕節育知情選擇，完善避孕藥具管理與發放服務，藥具應用率、有效率、隨訪率、知情滿意率均達95%以上。科學規范編制計劃，計劃執行率100%。藥具業務購調存管理信息系統報表管理數據“零”誤差，發放網點藥具保障率100%。
（八）強化綜合保障能力建設。
1．強化人才隊伍建設。注重人才引進，加大公開招聘力度，補足配齊基層衛計人員，目前已錄取10名衛生專技人員充實到縣級醫療衛生單位，縣人民醫院引進了一名研究生人才，全縣醫療衛生機構人員空編率控制在15%以內。全面推進鄉村衛生計生人員一體化改革試點工作，目前我縣正在調查研究中。激勵引導衛生人才服務基層，落實衛生專業技術人員晉升職稱前服務基層制度，積極探索符合行業特點的人事薪酬制度。全面完成了工調、崗位設置等人事工作，全科醫生特設崗位試點任務正在開展中。充分調動干部工作積極性，在“5.12”國際護士節評選和表揚了一批優秀護士和30年護齡工作者。
2．加強信息化建設。加快基層醫療衛生機構管理信息基本醫療功能模塊和醫保接口軟件對接，已完成鄉鎮衛生院及村衛生室基礎網絡部署，預計9月底前完成全縣信息系統實施工作。推進數字化醫院建設，縣人民醫院成功創建數字化醫院，縣中醫醫院正積極申報創建。二級醫療機構100%建立標準化電子病歷。
3．促進科技創新發展。積極開展實施衛生計生科技創新三年行動計劃，縣人醫院擬引進128排螺旋CT新項目，正在開展論證。推進重點?？平ㄔO，省級重點專科重點打造了縣醫院泌尿外科、縣中醫醫院康復科，市級重點?？浦攸c打造縣醫院肛腸外科和呼吸內科、縣中醫醫院康復科、骨傷科。推進“四個職業素質”提升，鼓勵參加繼續醫學教育、學歷教育和職稱晉升考試，繼續醫學教育覆蓋率100%，達標率95%以上，新進醫學專業畢業生100%參加住院醫師規范化培訓。
4．強化衛計宣傳工作。建立健全新聞發言制度、新聞發言人隊伍，建立以局宣教股、各醫療衛生機構、各鄉鎮為成員的通訊員和網評員隊伍。通過各類重大節日契機，上街道、進社區，進農村、入農戶，發放宣傳品、進行免費義診等活動，半年開展各類宣傳活動12次。4月省衛計委宣傳教育中心在我縣中醫醫院拍攝一部以反映優秀醫生為題材的專題片，在省電視臺進行了專題播放。完成了西龍鎮鷹臺村人口與健康文化示范基地的打造工作。加強外宣工作，與省市相關媒體加強聯系，截止5月，市級上稿33篇、省級19篇。全面開通官方微信，及時更新信息。加強輿情監測，目前我縣無涉及衛生計生重大負面輿情。
5．黨建和黨風廉政建設暨行風建設工作。加強黨務公開和基層黨建，深入推進“掛、包、幫”和兩新組織黨建工作，投入8000元對三清寺村結對幫扶群眾進行了慰問。100%的單位落實黨委（組）黨風廉政建設主體責任，簽訂了黨風廉政建設主體責任書。認真開展“從嚴治黨責任在肩”和“兩學一做”主題教育活動，學習、重溫黨的誓詞，開展堅持理想信念、明確政治方向“兩學一做”專題討論會和知識競賽活動。依法加強醫療行業行風建設，制定衛計系統紀檢工作要點，按要求推行公立醫院醫德醫風考評制度，每月不定時對系統作風情況開展暗訪檢查；對財務規范、“三公”經費使用等落實中央八項規定情況進行了檢查，全系統無重大違規違紀案件發生。通過集中學習、典型教育座談、觀看警示片、廉政談話等形式開展廉政警示教育專題活動，開展警示教育活動3次，實現了系統教育全覆蓋。
（九）統籌抓好其他工作。
1．狠抓穩定工作。堅持排查、接訪、穩控多項措施并行，圓滿實現了“零進京、零到省、零到市集訪、不出事”的目標，群眾來信來訪處理率、案件辦結率100%，總量呈同比下降。
2．無償獻血工作。強化無償獻血宣傳教育活動，開展新聞媒體公益宣傳12次，發放宣傳單2000余份，醫療機構、公共場所設立宣傳欄14個。自愿無償獻血比例保持100%。嚴格執行血費報銷規定，上半年報銷66人次，報銷金額50400元。轄區內無非法采、供、用血情況發生，無因臨床用血而發生的醫療事故。
3．統計財務工作。全力抓好衛生計生統計，按時保質報送衛生統計報表，人力個案上報與月報在崗職工數一致率98%以上；轄區機構雙向轉診個案上報與月報轉診數一致率100%；對“統計數據質量監測系統”問題處理率100%，數據現場質控準確率90%以上。規范財務管理和會計核算，認真做好項目資金管理與成本預算，為領導決策做好參謀作用，及時上報各種財務報表。提升衛生計生財會工作水平，強化了各醫療單位財務監管和指導，規范資金管理與使用，鄉鎮衛生院嚴格實行了報賬制。
4．醫療衛生扶貧工作。按照《縣醫療衛生扶貧專項方案》大力開展衛生扶貧工作，貧困地區村衛生室標準化建設達標率100%，個人醫療費用支出控制在10%以內。一是嚴格落實分級診療制度，有效改善了患者“因病致貧、因病致困”。二是開展精準醫療救治。依托醫療聯合體建設，建立一支多學科專家組成的精準扶貧?？茖＜谊犖椋瑢头龃遑毨ο笾贫ㄒ粚σ患膊【戎蚊麅院蛺坌穆撓悼?，開放與該村委會聯動的就醫綠色通道，對貧困戶實行優先就診、醫院先墊付治療、優先請上級專家會診、上門醫療服務等舉措。三是精準醫療救助。與村委會、相關部門協同配合，幫助貧困戶大病救助申請醫院能力范圍內的醫療費用減免，開展“志愿者服務在醫院”活動，志愿者愛心捐助或住院陪護等。四是醫療行業扶貧。結合醫院黨團員志愿者活動，對在家有治療條件的，志愿者實行上門服務；對無條件在家中治療的困難戶，采取聯系人與貧困戶對接模式，使他們不再因病返貧。
5．安全生產工作。建立健全了安全生產體系，明確了各醫療單位負責人為第一責任人。每月定期開展隱患排查治理，及時上報隱患排查治理月報表，半年已開展專項檢查3次，目前無重大、特大安全生產責任事故發生。
二、2016年下半年工作安排
（一）不折不扣地完成市、縣各級部門下達的各項目標任務；
（二）完成縣婦幼保健院整體搬遷項目，加快推進縣中醫醫院擴建項目，大力爭取縣人民醫院項目；
（三）推進醫藥衛生體制改革，建立健全醫療質量中心，推進重點?？平ㄔO，完善醫療聯合體，全面提高醫療服務水平；
（四）抓實基層基礎工作，做好計劃生育服務管理；
（五）提高公共衛生服務管理水平，創建結核病綜合防治示范區，完成省血吸蟲消除縣目標任務；
（六）深入開展衛生計生扶貧“五大行動”，建立健全貧困地區基層衛生計生服務體系；
醫用耗材技術服務方案范文5
From the perspective of health economics，the deep root for such contradictions lies in the distorted economic structures inherited from the time of planned economy，the combination of institutional and structural contradictions in China and is a clear manifestation of the limited public health resources and unlimited demand for medical services.Such a contradiction is inevitable and unavoidable during the transition to a market-oriented economy.However，against such a background，medical charging and price system plays an essential role.The author analyzes the current medical charging and price management systems from the perspective of health economy and proposes strategies for the existing problems.
Key words
medical institutions；charging；price management
摘要： 從衛生經濟學的角度看，產生“看病難、看病貴”的根源是在長期計劃經濟體制下形成畸形的經濟結構所造成的，是把我國體制性和結構性的矛盾交織在一起，是衛生資源的有限性和人們需求的無限性的矛盾的具體體現，這是當前醫藥衛生矛盾和問題的總根源。這種矛盾特別是在經濟體制轉軌過程中必然出現的也是無法避免的，但在這種狀況下醫藥收費和價格體系卻起著至關重要的作用。筆者從衛生經濟學來分析我國目前的醫藥收費和價格管理體系，并根據目前存在的問題提出對策。
關鍵詞： 醫療機構；收費；價格管理
由于醫療服務和藥品價格涉及人民群眾切身利益，涉及醫療機構的生存和發展，涉及政府的形象與作用，因此醫療服務和藥品價格近十幾年來一直成為社會問題的熱點和難點，特別是近幾年來國家政府部門采取了多種措施，如降低藥品價格，規范醫療服務收費，實行價格公示和費用清單，糾正醫藥行風等，但廣大人民群眾對此仍不滿意，醫療機構及廣大醫務人員和政府部門也不滿意，這些不滿意和矛盾在當前尤為明顯，從衛生經濟學的角度看，矛盾的根源是在長期計劃經濟體制下形成畸形的經濟結構所造成的，是把我國體制性和結構性的矛盾交織在一起，是衛生資源的有限性和人們需求的無限性的矛盾的具體體現，這是當前醫藥衛生矛盾和問題的總根源。這種矛盾特別是在經濟體制轉軌過程中必然出現的也是無法避免的，但在這種狀況下醫藥收費和價格體系卻起著至關重要的作用。筆者從衛生經濟學來分析我國目前的醫藥收費和價格管理體系，并根據目前存在的問題提出對策。
1 從衛生經濟學角度分析醫療服務市場
1.1 衛生經濟學概況 衛生經濟學是經濟學的一個分支，它是研究衛生領域的經濟活動和經濟關系發展規律的科學，是研究如何使有限的衛生資源得以有效充分利用，來不斷滿足人們無限的需求，從而產生最大效益的科學。衛生經濟學包括醫療服務市場、醫療需求、醫療供給、醫療價格、醫療成本以及醫療保障等方面。
1.2 醫療服務市場 是由供方（醫療機構或醫生）與需方（服務對象或患者）通過價格體系和所共同構成的醫療服務網絡。醫療服務市場受到的影響因素與其他商品和服務市場相同，通常受本項服務的價格、相關服務價格、服務對象的收入水平和服務對象的偏好等因素的影響。
我國醫療服務市場的供方主要由醫療機構組成。在20世紀80年代以前，國家將醫療機構定為福利事業，由政府承辦；在20世紀80年代之后，國家將醫療機構定為政府實行一定福利政策的社會公益事業；在21世紀初期，政府對醫療機構實行分類管理，分為營利性和非營利性兩類，其中，對營利性機構完全按市場規則進行依法管理，實行獨立自主、自負盈虧、依法經營、照章納稅，同時允許外資企業投資辦院；對非營利性機構實行一定政策扶植和適當財政補貼，并將其所有權和經營權分離，依法進行監督管理，與此同時，在全社會實施了保障制度改革，改革公費醫療，建立醫療保障體制，推行城鎮職工醫療保障制度。
1.3 醫療服務對象 醫療服務對象是人，醫療服務的每一項措施都是針對一個具體的人體。人體是一個最復雜的系統，每一個人都存在個體差異，而且需求和欲望也不相同，從衛生經濟學的角度上分析，健康是一種長期消費的服務，這種服務應使服務對象感覺良好，健康是一種投資服務，每個人的健康狀態將決定自身可利用的時間的多少，生病天數的減少將增加可用于工作和閑暇活動的時間，生病天數減少的經濟價值就是對于自身健康投資的回報。每個人保持健康的需求因人而異，各不相同，通常影響個體健康因素有：（1）年齡：年齡的增長導致一個人的健康存量貶值加速，在整個生命周期中，人們將試圖通過增加醫療服務支出和增加對醫療服務的利用來抵消或部分抵消健康存量的加速貶值。（2）收入：對醫療服務的需求隨個人收入的增加而增長，收入越高，健康天數增加的價值也越大，收入的增長和醫療服務支出增長存在著正相關系。（3）性別、教育程度、職業、地區等因素也會對個體健康產生影響。
1.4 醫療服務的特點
1.4.1 高技術 醫療服務不是簡單的體力勞動，而是復雜的腦力勞動，具有創造性。任何一種醫療活動都必須通過分析、推理、判斷等復雜腦力勞動后才能實施，隨著科學技術地不斷進步，醫療技術也在不斷更新，而醫學又總是處在科學技術的前沿，醫學知識的更新周期在不斷縮短，在19世紀醫學知識更新周期約是10～15年，在20世紀大約在5～8年，到了21世紀，則只有3～5年。近十幾年以來，生物醫學工程技術、放射診斷治療技術、核醫學技術在人類疾病的診治方法上得到廣泛應用，這些診斷技術、治療方法都具有明顯的高技術特征，可以說，現代醫療技術的具體應用都是人類科學技術進步的產物。
1.4.2 高風險 由于每位患者存在著個體差異，疾病是不斷變化發展的，況且結果有時難以預測，人體又是一個復雜的系統，生命是不可以暫停的，由于科學技術的限制，對人體的研究還有許多未知數，各種治療措施對每一個人的治療效果和反應可能完全不一樣，甚至可能完全相反，因此，醫療服務與其他行業相比不僅不是簡單的重復勞動，而且還具有高風險的特征。
醫療服務的對象不是一個具體的物品，而是對具體的人，通過人的個體進行一系列的服務活動過程。醫護人員為患者提供醫療服務的過程，同時也是患者消費了某項醫療服務的過程，這種服務一旦產生就不能退還或重新調換，只能再進行追加，因此，醫療機構和醫務人員在提供醫療服務前必須認真分析，選擇適合方案，以對患者高度負責的精神來提供服務，否則，造成的不良后果是無法挽回的。
1.4.3 高投入 從醫療機構的準入條件上看，創辦一家醫療機構要具備各種要件，要達到相應的基本建設規模和要求，在各類建筑設計中，醫學建筑設計是最為復雜的；需要相應的診斷、治療設備，這些醫療大型設備不僅造價高，回報周期長，而且更新快；要有符合執業資格并有掌握醫療技術的各類醫務人員，而醫務人員的培養周期往往比其他行業要長，同時，他們在行醫過程中必須符合國家或行業要求的每一項技術安全標準；要達到這些要件，都需要大量投入。
1.4.4 高效益 提供醫療服務的過程是對患者勞動力的修復和保護的過程，任何經濟活動都離不開勞動力、資金、技術這三個要素，沒有勞動力的參與，其他要素就無法起作用，一個人如果失去了勞動力就失去了創造能力，也就失去了存在的價值，因此，保護了勞動力，修復了勞動力也就創造了價值。如果一個人從小學讀到大學，教育、生活投資共用20萬元，因病無法醫治而殘廢或死亡，則在其身上教育生活投資就損失了20萬元，而且，未來可以創造更多的價值將無法實現，這些價值之和就是醫療服務的總效益，這種高效益雖然不像其他行業那樣容易顯現，但其作用卻是巨大的，它為其他行業的勞動力的保障提供了強有力的支持。
1.4.5 信息不對稱 患者感覺不適無法自我處置時往往來到醫院需要醫生進行甄別診斷，此時，兩者對個人的病情的信息內容是等同的，醫生往往通過問診、檢查來進行推理判斷，做出診斷并提出處理方案，這個診治階段醫患之間存在著信息不對稱，這種不對稱使醫患之間的角色處于不斷的變化之中，在信息不對稱階段，醫生往往處于主動地位，擔當診治患者的主角，而患者往往處于被動地位，患者此時存在著對醫療服務結果的擔心和疑慮，為達到較好的醫療效果，醫患之間需要及時交流信息，達到治療的共識，即信息對稱，從而實現醫患雙方滿意的目標。
1.5 醫療服務市場的特點
1.5.1 超前性與滯后性 人的生存過程是進行新陳代謝的過程，也是一個不斷衰老和過化的過程，在這個過程中，人隨時都存在患病的可能，但每個人都享有健康的權力，對于健康的投資往往不是在發生疾病以后，而是在疾病尚未發生之前，特別是在發達地區、高收入人群中這種超前性十分明顯，他們十分重視健康投入與產出的效用價值，為了健康注重生活方式，生活習慣，營養搭配，健康保險的投資，健康運動的普及以及不定期的健康查體咨詢等。而在落后地區、低收入人群中，這種超前性不明顯，而醫療服務在時間上與之相反，具有滯后性，由于受到財力和醫學知識所限，往往是有病才去醫治，有的患者往往到了有病必須醫治的時候還會因故拖延，這樣不僅耽誤了治療，錯過了診治的最佳時機，反而造成了更多的經濟投入，因此，世界衛生組織把各國全民健康水平的高低作為衡量一個國家發達與否的重要標志之一。
1.5.2 就近就醫與舍近求遠 患者可以到任何一家醫療機構就醫，這是憲法賦予人的基本生存權力，但是由于患者因財力、知識結構等原因所致，往往在選擇醫療機構時會采取就近就醫或舍近求遠。從理論上講，一個人需要就醫時，就醫地點的選擇應該是越近越好，特別是對于急性病發作時處置十分有益，但是由于我國醫療技術水平參差不齊，因此許多患者一旦有病，特別是疑難重癥，往往不是就近就醫，而是采取哪里有最好的醫療服務就到那里去，醫療機構的距離不再是患者選擇的障礙，這也是目前城市大醫院人滿為患，而中小醫院“無人問津”的原因之一。
1.5.3 壟斷競爭市場 按照經濟對市場的四種分類：完全競爭市場、完全壟斷市場、壟斷競爭市場和寡頭壟斷市場，而醫療服務市場屬于壟斷競爭市場，其特點表現是，無論國內哪家醫療機構均不能在國內醫療服務市場中處于完全壟斷和寡頭壟斷地位，每家醫療機構雖然按照國家規定行醫但在醫療質量方面存在差異性，彼此之間的競爭優勢有差異，所占的市場份額有限，有相關的替代服務。
1.5.4 醫療服務需求價格的彈性多樣性 按照經濟學對需求價格的彈性分為五類：完全無彈性，缺乏彈性，單位彈性，富有彈性和完全彈性。而體現在醫療服務市場方面主要有三種，即缺乏彈性，富有彈性和完全無彈性，當醫療服務的需求彈性變動率與其價格變動率之比小于1時，呈缺乏彈性，如常見病、多發?。划斸t療服務的需求量變動率與其價格變動率之比大于1時，呈富有彈性，如康復、整形美容、臨終關懷、器官移植；當醫療服務的需求量變動率與其價格變動率之比呈無窮大或無窮小時，呈完全彈性，如危難重病的診治，醫療服務需求價格彈性呈多樣性，這對于制定各類醫療服務價格具有十分重要的意義。
1.5.5 醫療保障體系滯后性 醫療服務市場是一個特殊市場，每個人對健康的投資應是終身投資，對健康的保障應是預先進行而不是事后進行，對健康的投資是在健康之時，而不是在亞健康患病之后，所以健康投資的特點先投資，后消費，后受益，這種健康消費不同于其他任何類型的服務消費，而許多服務消費屬于即期消費，由于我國醫療保障體系尚未健全，因此，在我國醫療服務消費大都屬即期消費，沒有健全第三方付費保險制度，因此，由于經濟水平和承受能力的不同，就會不同程度地存在看病難和因病致貧現象。
1.5.6 服務對象的期望性 從經濟學的效用理論來分析，患者就醫診治過程不僅是體現某個醫療機構醫生的醫術過程，還是體現醫療質量的過程，更是體現患者期望實現過程，使其消費者的總效用達到均衡，大多數就醫者認為醫療機構啥病都治，而且都能治愈，在這種期望引導下，一旦未達到預期結果或者說從實際診治過程中無法達到預期效果，于是對醫療機構和醫生就會產生不滿，甚至出現醫療糾紛。
2 醫藥價格政策
2.1 我國醫藥價格政策的歷史演變
2.1.1 第一階段（建國初期） 當時處于經濟恢復時期，國家財政狀況比較困難，政府給醫院經費補助較少，醫療收費價格基本上實行保本原則，但醫療機構享受社會福利機構的優惠，免收稅利。
2.1.2 第二階段（第一個五年計劃時期） 政府逐漸增加了對醫療機構的經費補助，同時在價格政策上，醫院的收費價格相當于醫務人員的勞務報酬和醫療物資消耗，加上政府的經費補助，醫療機構可實行保本經營，免收稅利。轉貼于
2.1.3 第三階段（1958～1980年） 政府進一步增加對醫療機構的經費補助，醫院的基本建設、設備購置維護及職工基本工資由政府財政補助解決，在價格政策上，政府規定醫療服務收費價格低于不含工資與折舊費的物耗成本，藥品則按藥品批發價乘法定加價率的零售價價格執行，所得到的利潤彌補醫療服務收費價格偏低造成的損失，醫院實行差額補助，結余上繳，虧損由上級政府解決的預算管理方法，此辦法對醫院的盈虧由政府統管，而醫院和醫務人員不承擔經濟責任，也沒有直接的物質利益。
2.1.4 第四階段（從1980年至現在） 政府規定醫院實行定預定額補助，結余留用的財務管理辦法，同時規定了可從經費結余中提取適當比例的資金給職工發放獎金，基本建設和設備購置由政府承擔。但由于政府的財力有限，醫院為改善經營狀況和職工福利，也從結余中提取資金用于基本建設設備購置和職工福利。醫院對自身的經營效果承擔責任，并具有直接物質利益，使得醫院的發展有了一定的自主性和增收節支的積極性，在此期間，醫院收費價格的定價標準變動不大，仍然是不含折舊和基本工資的物耗成本，但對高新技術的收費價格可以包含一部分折舊費，由于醫療資源的價格不斷提高，所以全國各地的醫療收費價格經常適當調整，特別是大型醫療儀器檢查項目如CT、MRI、CR、DR、PET等檢查項目十分明顯。
2.2 醫藥收費價格定價原則 （1）以成本消耗為依據；（2）考慮人民群眾和企業的承受能力，即群眾有支付能力的醫療消費需求；（3）考慮醫療機構的維持與發展能力，醫療機構按事業單位管理，具有公益性，不以營利為目的，醫療收費價格的定價要素中不含利潤和稅金；（4）考慮政府的財政承受能力。
2.3 實行政府指導價和政府定價 依據價格法醫療機構屬于重要的公益機構，藥品屬于與人民生活關系重大的極少數商品，國家為保持社會的穩定和醫藥行業的有序可持續性健康發展，對醫療服務收費項目和藥品實行政府指導價和政府定價，并未按照市場的供求關系，實行自主定價。
2.4 醫療費用的特點 （1）衛生部門是勞動密集行業，工資等勞動報酬在總費用支出中所占比例較大，一般占40%左右，今后隨著人民生活水平的不斷提高，所占比例還將不斷提高。（2）藥品費用在衛生費用中所占比例高，占總費用支出的45%～60%，隨著我國醫藥市場管理的規范化，所占比重將會有所下降。（3）提高技術服務費用的權重將是醫療費用的總趨勢。近幾年來，醫療費用增長過快的主要因素是大型醫療設備檢查費用、醫用材料消耗、藥品上漲過快，而真正體現醫務價值的掛號費、診療費、手術費等卻沒有發生多大變化。（4）醫療資源使用不足及浪費日益突出。由于缺乏區域衛生規劃，大型設備重復購置，盲目推廣不成熟的新技術，使得我國總體衛生資源發展很不平衡，一方面表現衛生資源不足，另一方面又表現為衛生資源的浪費，使得有限的資源無法發揮最大的經濟效益和最佳的社會效益。
2.5 醫療費用的來源 （1）個人付費（自費）；（2）公費醫療：由國家通過財政預算所集中的一部分國民收入中開支，屬于國民再收入的范圍；（3）勞保醫療：由企業單位按照職工工資總額或國家規定的比率，在生產成本項下列支；（4）合作醫療：面對農村，實行集體資助和個人籌款相結合的辦法，同時政府給予適當支持；（5）醫療保險：實行屬地管理，個人支付一部分。
3 主要問題
醫療費用增長速度超過居民收入增長速度。我國醫療總費用由1990年的743億元增至2002年的5684.6億元，增長7.7倍；農村家庭人均收入由1990年的686.3元增至2002年2475.6元，增長3.6倍；城鎮家庭人均收入由1990年的1510.2元增至2002年的7702.8元，增長5.1倍；人均醫療消費支出的占消費總支出比例，農村居民由1990年的3.2%上升至5.5%，城鎮由2%上升至6.5%。
醫療費用增長速度過快加重了醫療機構經營的負擔，特別是使城市中大型醫院人滿為患，醫護人員超負荷勞動，有些醫療項目虧本經營，給醫療質量保證帶來困難，更容易產生醫療糾紛。
部分政府定價藥品的價格還沒有降到合理水平，藥品生產流通環節導致藥品價格虛高，目前，我國有藥品生產企業5000多家，批發零售企業1.3萬家，列入國家定價的藥品有2400多種，醫藥市場自主定價的藥品有12000多種。
醫療市場缺乏有效競爭，市場調節失靈。我國公立醫療機構大都屬社會公益性非營利性事業單位，醫療收費價格由政府負責定價，雖然允許私立醫院和營利性醫療機構從事醫療服務，但畢竟所占醫療市場份額過小，公立醫療機構壟斷競爭地位十分明顯，無法形成市場競爭機制，又因市場體系不健全，市場發育不平衡，市場功能十分弱化使得市場調節失靈。
大型醫療機構負擔過重。城市大型三級醫院雖然比二級以下醫院不愁病源，可以開展正常的醫療服務活動，但從醫療機構可持續發展的戰略眼光上分析，仍然是危機四伏，醫療機構的效益不高，成本過大，負擔過重，人員過多，如同二十年前我國大型國有企業現狀一樣，也需要減負，更需要改革。
4 建議與對策
4.1 繼續完善醫療機構分類管理制度、實施不同的價格和財稅政策 國家可根據醫療機構的性質、社會功能及承擔任務，對公立的非營利性機構，按扣除財政補助和藥品差價收入后的成本制定醫療服務價格并給予相應的稅收優惠政策，其他非營利醫療機構不享受政府補助，醫療服務價格按政府指導價執行，但可享受優惠政策，而營利性醫療機構的醫療服務價格實行市場調節價，不僅不享受政府補助，還要照章納稅，通過醫療市場的價格競爭的調節來保證不同性質的醫療機構有序發展，同時發揮政府職能作用，監管和指導到位，確保非營利性醫療機構在醫療服務體系中占主導地位，以維護醫療行業在整體的公益性和非營利性，保障公民在獲取醫療保健服務方面的公平性，形成對營利性醫療機構的價格競爭，抑制其過高的醫療費用，將營利性醫療機構讓位于民間資本，適度發展民營醫院，以提高醫療機構之間的競爭，促使公立和其他非營利醫療機構提高效率和服務意識。
4.2 做好區域規劃，合理配置醫療資源 由政府統一制訂區域衛生規劃，根據公共衛生服務和居民基本醫療服務需求，確定公立醫療機構的數量和規模，負責公共衛生和基本醫療服務，其余的公立醫療機構可引入市場機制，吸收社會資金，改制成社會非營利性或營利性醫療機構。按照屬地化原則，優化資源配置，完善分類管理，科學合理的配置醫務人員和大型醫療設備，對醫療機構的總數和規模由政府宏觀調控。
4.3 合理分流患者自費部分，健全醫療保障體系 目前，我國醫療衛生投入現狀呈倒三角，全國衛生投入的80%在城市，只滿足全國約25%的人口需求，而其余20%的投入在農村，卻難以滿足占全國75%的農村居民的需求，因此按照科學發展觀的要求，要調整醫療資源結構，大力發展農村衛生事業，建立和健全不同人員不同層次的醫療保障體系，在城鎮居民中建立全面醫療保險制度，在農村全面推廣合作醫療制度和醫療救助制度，同時借鑒國外經驗對低收入者、老人和兒童采用特殊醫療補助政策，使得不同階層、不同人員、不同階段享有醫療保障制度。
4.4 深化醫療機構體制改革，降低醫療服務成本 充分借鑒大型國有企業改革的經驗和教訓，對公立醫療機構進行體制改革，在保持公益性、非營利性、公有制不變的前提下，按照市場機制進行經營，實行院長聘任制和任期目標責任制，衛生技術人員資格準入制和聘用制，改革人事管理制度，擇優聘用醫德高尚和醫術精湛的醫務人員，科學制定醫務人員分配制度，提高醫療質量和市場競爭力，進一步強化醫療質量管理和醫療風險管理，建立健全醫療機構質量評價體系，加強醫療機構經營管理，努力降低醫療服務成本，積極推行全成本核算。
4.5 健全醫療機構補償機制 我們不能拿過去計劃經濟時期醫療衛生服務的價格與現在進行比較，計劃經濟時期壓低了醫療衛生服務價格是國家積累和集中資金保證重工業發展戰略的一種基本措施，是以犧牲醫療衛生事業發展為代價的，即使在那種體制下，國家還要對醫院補貼大約30%費用。維持一個現代化規模的醫療機構管理費用，不能僅僅用過去的數字進行比較，從某種程度上講，要得到一個現代化水平的醫療衛生服務，就要支付一個現代水平醫院的管理費用。因此，為保證醫療機構的可持續發展，國家應該加大對醫療機構的財政投入，讓廣大的醫療機構的院長不要把精力都放在籌資掙錢上，而應放在管理上，同時還要進一步提高醫療機構核心人員尤其是專家學者的物質待遇，減少他們的后顧之憂。
4.6 科學合理定價，加強醫療服務和藥品價格監督檢查 價格主管部門應加強醫藥價格評審力度，嚴把成本審核關，做到科學合理的定價，繼續完善藥品指標采購制度，不斷擴大藥品指標采購品種和范圍，把大多數醫院和藥品納入到集中招標采購中，批準的最高零售藥品價格應作為藥品法定標識印制在藥品包裝上，以利監督，同時盡快實行全國醫療服務價格項目規范，提高醫療服務項目中勞動技術服務項目，將各醫療機構所有審批后的醫療服務收費項目和藥品價格全部輸入計算機管理，并與價格主管部門聯網，推行全市統一規范的門診、住院收費清單，便于監督檢查。
