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呼吸系統疾病及預防范文1
【關鍵詞】呼吸系統；疾??；預防
呼吸系統是和外部環境聯系起來的，在通常平靜的狀態下，一個成人每天會有一萬升的氣體被呼吸道呼吸道內。成人的總呼吸面積約有100m2（3億-7.5億肺泡），在人進行呼吸的過程中，外部環境的一些細小的粉塵或者有害氣體等，都會通過呼吸進入人體內，從而引起各種呼吸系統疾病。
通常情況下，呼吸系統的常見疾病表現主要是咳嗽、咳血、呼吸困難以及胸痛。而常見的呼吸系統疾病主要有哮喘病、肺心病、氣管炎等等。
一、導致呼吸性疾病的主要原因
1.吸煙
在吸煙的時候，煙霧進入到人體內部，首先適合呼吸道粘膜相接觸，煙霧具有干熱的特性，會刺激人體咳嗽，又會激發這些粘膜逐漸的干燥，并會導致慢性充血。人體系統受到這樣的刺激之后，會促使呼吸道粘膜繼續變得濕潤，粘膜細胞會持續性的分泌出過量的粘液以保證濕潤，而這些大量的粘液排除體外，就形成我們通常所說的痰液，這就是為什么大多數的吸煙者都會或多或少的患有咳嗽和痰多的現象。
除此之外，煙塵微粒在煙霧中的存在要比空氣中的存在多的多，達五萬多倍，在煙霧的微粒中，存在更多的有害無紙化，會導致纖毛中度，受到損傷，凝固分泌的粘液，使得纖毛和粘液喪失了抵抗作用，對于人體無法進行有效的保護。這就使得很多的有害物質和細菌毫無顧忌的侵入到人體和肺部，導致一些呼吸道疾病的發生。長期吸煙者會導致慢性支氣管炎，甚至是肺氣腫的疾病。
2.大氣污染
有調查顯示，當空氣中的煙塵或二氧化硫的含量超過1000ug/m3的時候，慢性支氣管炎的發作頻率就會提高。而其他的有害物質或氣體，比如二氧化碳、粉塵等，會對于支氣管粘膜造成刺激，降低人體抵御機能的下降，讓有害疾病更容易的侵害人體健康。事實證明，肺癌的發病率在工業發達的國家更高，這也說明了致癌因素中大氣污染也是一項不可忽視的問題。
3.氣候因素
在秋冬的時候，由于氣候的問題，人體比較輕易受到冷空氣的侵入，使得呼吸道發生感染。秋冬的時候，天氣比較干冷，鼻腔內粘膜會容易產生破裂，使得細菌輕易的侵入呼吸系統，造成疾病。
4.身體抵抗力弱
一些身體對于疾病抵抗力比較差的人，這是由于他的自身免疫系統比較弱。免疫系統是人體對抗疾病的防御系統，代表的是人體抵抗病毒和細菌感染的能力，所以免疫力比較弱的人非常容易受到一些呼吸疾病的感染。小孩和老人相對來說免疫系統比較薄弱，所以更需要培養良好的生活習慣，在飲食和鍛煉上重視，提高自身的免疫系統。
二、預防呼吸系統疾病的措施
首先是需要保持心情的舒暢和高興，事實證明，當人在情緒比較好的時候，免疫力就會得到提升，不會輕易的受到病毒的侵害；如果一個人一直處于憂慮的狀態，自然的其身體抵抗力就會下降，很容易會生病。
其次，飲食方面要格外注意，營養的補充要適當。身體對于營養的需求是不可以減少的，也不能一味的強調補充。適當的補充人體所需的水和維生素，多吃一些水果和蔬菜。在飲食的控制上有做到飲食規律，不能一頓饑一頓飽。在日常的生活中多注重開水的攝入，尤其是在冬季的時候，氣候比較干冷，空氣中的粉塵較多，水的攝入能夠保持鼻腔內粘膜的濕潤，有效的抑制病毒的侵入。水的攝入還能夠促進身體內毒素的排除，保證身體環境的健康。
再次，保持生活環境的空氣質量。新鮮的控制可以有效的去除或稀釋房間內的粉塵和污染物。所以，房間內不要長時間的關閉門窗，適當的開窗通風換氣，保持新鮮空氣的注入；不要阻止陽光的照射，多曬被子，陽光中的紫外線能夠有效的消滅細菌；在家中偶爾可以采取食醋熏蒸法，消滅細菌，起到凈化空氣的作用；個人的衛生尤其需要注意，多洗手，盡量減少臟手觸摸身體；在室外的時候盡量避免到人口比較密集的區域，尤其是在比較疲憊的情況下，要站在空氣暢通的地方。
此外，主動戒煙。吸煙的危害我們都知道，吸煙對于肺部的傷害尤其大，煙霧中的物質會對于肺癌起到直接的作用，而二手煙對于人體的傷害更是巨大。所以，為了自己和家人的健康，主動的戒煙是筆暢有必要的。
當旁邊有人吸煙的時候，我們在不知不覺中所吸入的煙霧顆粒和有毒物質并不比吸煙的人少，根據科學研究顯示，吸煙者所吐出的煙霧中，煙焦油的含量要比吸進去的含量多一倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍。在國際對于吸煙致癌的調查中顯示，致癌的人群中有一半的人是吸二手煙導致的。更多的實驗調查顯示，丈夫吸煙的妻子的肺癌患病率為丈夫不吸煙的1.6～3.4倍。所以，為了自己和家人的健康，戒煙是非常重要的。
最后，當碰到周圍的人或者是自己有咳嗽或者發燒、呼吸困難等現象的時候，有可能是呼吸系統出現了問題，需要及時的到醫院進行檢查，千萬不可將其忽略，一定要進行及時的就診檢查，保證自己的身體健康，這都是對于呼吸系統疾病的有效防治措施。
【參考文獻】
[1]內科學 第7版 第二篇 呼吸系統疾病 鐘南山 陸再英 人民衛生出版社
呼吸系統疾病及預防范文2
[關鍵詞]電力線載波通訊 SC1128芯片 信息傳輸系統
[中圖分類號]TP2[文獻標識碼]A[文章編號]1007-9416(2010)03-0017-02
1 引言
病房呼叫系統由安裝在醫院醫生(護士)值班室的報警裝置和分別設置在病房、病床的呼叫單元組成,一旦病房內有入按呼叫按鈕.值班室的報警裝置發出聲光報警信號.值班人員便可以立刻趕往病房處理緊急情況。傳統的病房呼叫系統普遍采用有線式(如USB,RS-485等),布線安裝煩瑣,傳輸距離較短。近年來,隨著通信技術的發展,人們在電力線載波通信方面作了大量的研究工作,采用電力線傳輸數據,傳輸距離較長,不需布線,只需插到插座上即可方便使用。此外,電力網是一個近乎天然、入戶率絕對第一的物理網絡,利用它實現數據通信,傳遞各種信息,不占用無線頻道資源,亦無需鋪設專用通訊線路,省工、省錢、維護簡單、有著廣闊的應用前景。隨著電力線載波技術的發展,利用低壓電力線作為傳輸媒質,采用擴頻、數字編碼、單片機控制等技術實現信息傳輸已成為可能。結合如上內容,本文介紹了運用電力線載波技術設計的傳輸系統。
2 信息傳輸系統硬件設計
2.1 系統組成與工作原理
病房呼叫系統由兩部分組成,一部分是監測中央控制室即值班室的監測終端,作為上位系統(以下簡稱上位機),含DTE和上位DCE兩部分,具體地,DCE主要由W78E58微控制器、SC1128擴頻載波芯片、輸出功率放大器、帶通濾波器及前級放大器、耦合電路和USB、RS-232串口等組成,DTE為監控主機;另一部分為設置在各個病房內被監測現場的采集前端作為下位系統(以下簡稱下位機),同樣包含DCE和下位DTE,具體地,下位DCE主要由W78E58微控制器、SC1128擴頻載波芯片、輸出功率放大器、帶通濾波器及前級放大器、耦合電路、TL16C550串口擴展芯片、數字開關和RS-485串口等組成,下位DTE由普通單片機構成,聯接傳感器或調節控制部件。上位機與下位機之間通過電力線傳輸數據。 本文主要介紹的是由上位DCE和下位DCE組成的傳輸系統。
上位機系統較詳細的結構如圖1所示。上位DCE通過RS232或者USB接口與DTE電腦主機組成監控系統。上位機主要完成的任務是通過發送地址信息加控制命令來控制下位機進行傳感器數據采集和數據傳送。其過程如下:首先上位機發送地址信息,通過電力線傳送到下位機上,然后轉為接收狀態等待接收下位機發送的地址信息,如果和發送的地址信息相同則發送控制命令控制下位機進行傳感器數據采集,然后轉為接收狀態把由下位機通過電力線傳送傳輸的傳感器數據信息經過RS232或者USB接口與電腦主機相連,由計算機給出各傳感數據的數據顯示。上位機發送過程是微處理器W78E58根據SC1128同步脈沖端SYN(37腳)輸出的同步脈沖產生的外部中斷INT0將數據、控制指令或者地址信息傳送至SC1128芯片,這些信息經過擴頻載波芯片SC1128處理后從發射輸出端(24腳)輸出再通過功率放大器和耦合電路發送至電力線上。上位機接收過程是由把下位機傳送到電力線上的傳感器數據或地址信息經耦合電路耦合送往輸入帶通濾波及片外放大電路放大,由12腳進入擴頻載波芯片SC1128做進一步處理, SC1128完成同步后由W78E58根據SC1128的同步脈沖SYN 產生的外部中斷INT0進行信息接收。
下位機系統結構如圖2所示。各下位機的主要任務是把傳感器的數據通過電力線傳送給上位機。其具體過程如下:下位DCE在接收到由上位機發送來的地址信息后,通過數字開關與各自的地址相比較,對于地址相符的下位機,使單片機的SM2=0,并回送該機地址信息給上位機,然后轉為接收狀態接收上位機核對無誤后發送來的控制命令,下位機根據上位機發送來的控制信息將傳感器數據發送給SC1128,數據經SC1128處理后通過功率放大器和耦合電路發送至電力線上。
2.2 擴頻載波芯片SC1128模塊
SC1128芯片是面向電力線通信市場而開發設計的專用擴頻調制/解調器電路。由于采用了直接序列擴頻、數字信號處理、直接數字頻率合成等技術,因此在電力線通信方面具有較強的抗干擾及抗衰減性能。SC1128芯片內部集成了擴頻/解擴、調制/解調、D/A和A/D轉換、內置電子表、輸出驅動、輸入信號放大、看門狗、工作電壓檢測以及與單片機(MCU)串口通信等功能。 MCU對SC1128芯片的設置是通過CS(設置片選輸入端) 、SETCLK(同步設置時鐘輸入端) 、L INE (設置數據及狀態的輸入/輸出端)進行的。 其中, W78E58是通過口線P1. 7、P1. 6、P1. 5分別對應SC1128的CS 、SETCLK 、L INE, 以IC2總線形式完成對SC1128的初始化,以及在通信過程中根據通信環境的實際情況選擇不同的捕獲門限值及通信速率值,以達到比較好的通信效果。微處理器W78E58 對SC1128芯片發射或接收數據通過口線P1. 2、P3. 2、P1. 4,分別對應SC1128的SR、SYN、TX,與SC1128芯片進行數據交換,接收及發送相應的命令和數據,以完成上位機和下位機之間的通信任務。
3 軟件結構
本系統的上位機采用查詢命令方式,下位機采用中斷方式。其過程如下:
(1)使所有下位DCE的SM2=1,處于準備接收一幀地址數據的狀態;
(2)上位DCE設第9位數據為1,發送一幀地址信息,與所需的下位DCE進行聯絡;
(3)下位DCE接收到地址信息后,各自與自己的地址相比較,對于地址相符的下位DCE,使SM2=0,并回送本機地址,同時轉為接收狀態以接收上位DCE隨后發來的所有信息,并根據信息完成數據的采集及其傳送;對于地址不相符的下位DCE,仍保持SM2=1的狀態,對上位DCE隨后發來的數據不理睬,直至發來新的一幀地址信息;
(4)上位DCE發送控制命令與數據給被尋址的下位DCE。一幀數據的第9位置零,表示發送的是數據或控制指令,其中控制指令有01H-發送指令。02H-接收指令。
4 系統特點
4.1 硬件可擴展性較好
(1)上位DCE的RS232和USB接口方便了它與電腦組成監控系統。
(2)下位機的兩個RS485接口可滿足系統的多路需求。例如在醫院病房內,需要采集大量參數,如:血壓,心電,體溫,點滴等。為了滿足系統多路需求,下為DTE可利用CD4067模擬開關,由普通單片機控制,每個模擬開關有16路,其中15路用來控制采集模塊,另一路接到RS485接口(具體可參照文獻[3]),而下位DCE有2個RS485接口,由485接口的電器特性,每路可接32路485串口,則每個下位DCE最多可接960路生理參數采集模塊,在實際運用中,如若不夠,可在每個房間內多插幾個下位DCE,這樣該系統基本滿足了多路需求。
4.2 軟件的特點
在軟件設計中,首先所有下位機的SM2=0,處于準備接受一幀地址數據的狀態,只有下位DCE接收到的地址碼與本機地址碼一直時才會把傳感器的數據通過電力線傳送給上位機;若不一樣,則不予響應。這樣再結合模擬開關就能實現需要哪個參數就能得到哪個,真正實現了多路傳送。同時用戶可根據需要在與上位DCE相接的DTE上編寫軟件設置自己需要的界面,更好的對各參數進行顯示。
5 結語
本系統具有可靠、簡單、實用等特點,適合數據采集的任一場合使用,基于電力線載波的病房呼叫系統具有其優越性。
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呼吸系統疾病及預防范文3
【關鍵詞】集束化護理；預防；COPD；呼吸機相關肺炎
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0176-02
VAP是指呼吸衰竭患者在實施機械通氣治療后48小時或拔除插管后48小時內所發生的肺部感染。它是機械通氣患者的常見并發癥和重要致死原因。據文獻報道：VAP在重癥監護病房（ICU）發生率為9%-71%；使用呼吸機的患者比未使用呼吸機的患者出現肺炎的風險高3-10倍[1]；VAP會令患者在ICU內的住院時間增多5-7d[2]；總住院時間比未發生VAP的患者延長2-3倍；而VAP所導致的病死率可達27%-43%[3]。2011年1月至2012年6月本院RICU針對COPD有創機械通氣患者制定集束化護理方案，并嚴格執行。有效的降低了VAP的發生率，取得了良好的效果。
1 臨床資料與方法
1.1臨床資料
選擇2011年1月至2012年6月在九江市一醫院呼吸科ICU（RICU）住院行有創機械通氣的COPD患者141例為實驗入選病例，將病人隨機分為對照組（69例）男49例、女20例、年齡（68.3±10.4歲），集束化組（72例）男51例、女21例、年齡（67.5± 12.2歲），所有病例均為經口氣管插管或氣管切開。兩組在性別、年齡、COPD嚴重程度、APACHEII評分、人工氣道方式比較差異無統計學意義。
1.2 方法
兩組患者均從上機開始分別給予常規護理措施。對照組給予常規護理措施即不強調抬高床頭、口腔護理每日兩次、開放式吸痰；集束化組患者采用 1.床頭抬高30°～40°；2.洗必泰口咽部沖洗2次/d；3.聲門下吸痰及密閉式吸痰；4.檢查患者及各項操作前后嚴格七步洗手等措施；5.每日脫管評估：每日上午停止泵入所有鎮靜、鎮痛藥，至完全喚醒后采用自主呼吸試驗（SBT）進行脫機篩查。集束化護理方案落實由RICU護士長、高級責任護士及經過專業培訓的?？谱o士組成團隊，制定集束化護理實施制度，并嚴格控制質量，切實保證干預的及時、連續、到位。觀察患者的體溫、痰量、血象、胸部X檢查及下呼吸道細菌學檢查等；對比兩組機械通氣時間、住院時間、VAP發病率及死亡率。
1.3 統計學方法
所有數據應用SPSS17.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用 2檢驗，差異均有統計學意義（P
2 結果
集束化組與對照組比較患者VAP發生率顯著下降，機械通氣時間及住ICU時間縮短。差異均有統計學意義（P
3 集束化護理
集束化護理（bundle ofcare）是指一系列有循證基礎的護理措施，用來處理某種難治的臨床疾患[4]。它由美國健康研究所（The institute for healthcare improvement IHI）提出，首先作為預防VAP發生的一種辦法引入ICU，集束化護理方案通常包括3-6個元素，它們的共同實施比單獨執行更能提高患者預后。
3.1 手部清潔管理
手部清潔是預防VAP最簡單也是最有效的措施，接觸不同患者和可能導致傳染的物品（如血液、分泌物、體液等）以及去除手套后，均應進行手部清潔，但醫護人員對手部清潔的依從性非常低，故強調臨床醫務人員手部清潔管理非常必要。檢查患者及各項護理操作前后嚴格七步洗手法，每個病床床頭柜、專用治療車配備快速手消毒液，病房設置多個洗手池，感應式水龍頭、自動式干手機，以便醫護人員能隨時、方便的進行手部清潔。定期檢查快速手消毒液的用量，以評估醫護人員使用頻率，隨時檢查醫護人員七步洗手的規范程度，加強醫護人員的無菌意識。使醫護人員在手部清潔消毒方面有主觀自覺性、便利性、又有客觀制度監測考評，以保證手部清潔管理到位。
3.2 管理
李威[5]指出，VAP的發病機制以內源性感染為主，其主要病原菌為自身菌群，患者長期處于平臥位增加了細菌移位及定植的風險，COPD行機械通氣的鼻飼患者，因氣管導致的刺激或鎮靜劑的使用，導致吞咽反射、咳嗽反射以及下呼吸道的纖毛運動減弱或消失，無力吞咽反流至口腔的胃腸液，而導致液體被吸入氣管，增加了誤吸的可能性。因此，防止誤吸是預防VAP發生的重要措施。集束化護理要求，病情允許時，盡可能采取半臥位，即抬高床頭30°～45°，即可有效防止誤吸，亦可增加胸腔容量，有利于呼吸。
3.3 口腔護理
研究證明：口腔衛生狀況的好壞與VAP的發生有直接關系，牙菌斑、口腔定植菌和口腔免疫功能是影響口腔衛生狀況的三個重要因素[6]. 及時清除口腔分泌物及有效的口腔護理措施可降低VAP的發生率；集束化護理組洗必泰口咽部沖洗每日2次，具體方法：擦拭和沖洗相結合，首先是使用注射器吸取洗必泰，從一側口角對口腔各部位沖洗，同時在對側口角進行同步負壓吸引將液體吸出，再換另一側重復以上操作。然后再按口腔護理操作規程使用洗必泰擦拭，最后再對口腔各部位進行沖洗吸引。經過流動液的沖洗吸引可以有效防止口腔分泌物殘留、擦拭法能較徹底清除牙菌斑，使口腔護理更徹底。及此項操作需要2人配合進行。
3.4 氣道管理
氣管插管氣囊壓力不足和聲門下分泌物引流失敗是ⅥP發生的危險因素之一。集束化組應用高容低壓氣囊可以有效降低局部氣道黏膜的壓力，同時使用氣囊測壓表，準確測量氣囊壓力，保證氣囊壓力在25-30cmH2O之間，使氣囊的壓力平衡于毛細血管灌注壓，有效保護氣道黏膜滿足機械通氣需要。接受氣管插管機械通氣患者的口咽部分泌物易積聚于聲門下區的氣囊上，成為細菌定植場所。集束化組應用氣囊滯留物清除術，主要采用氣流沖擊法清除氣囊上滯留物，達到很好的效果。Copd機械通氣患者抵抗力低，以往開放式吸痰，患者氣道完全開放，易由于操作者無菌觀念或技術原因而易導致外源性感染，密閉式吸痰可以減少低氧血癥，減少肺泡塌陷、降低環境及手污染的發生率。
3.5 每日脫管評估
越早脫機，COPD機械通氣患者VAP發生率就會降低。對一些心肺系統功能都穩定的患者，每日上午停止泵入所有鎮靜、鎮痛藥，至完全喚醒后采用自主呼吸試驗（SBT）進行脫機篩查。若能成功脫機便進行拔管；若不能成功脫機則應用原來的鎮靜藥繼續行機械通氣，次日再做嘗試。此項評估目的是使患者盡早停止使用呼吸機，減少罹患VAP的風險。研究顯示，采用鎮靜休假措施，患者使用呼吸機的平均天數由原來的7.3d減少到4.9d（p=0.004）[7]
4 討論
集束化護理是預防機械通氣患者VAP發生的有效方法，其關鍵是集束化各項元素的持續、有效的實施，而不是僅僅選擇一兩項單獨實施。專業的護理隊、具體的操作標準、完善的質量監控體系是其有效實施的保證。1.集束化小組人員組成，包括主管護師，護師及護士。RICU護士要具有兩年及以上臨床工作經驗具有護士執業證書并注冊，有慎獨精神、高度的人道主義精神、責任心和組織紀律性者。護士長擔任行政組長，護理組長由主管護師擔任，ICU工作五年以上的護師擔任責任組長，形成管床護士對責任組長負責，責任組長對護理組長負責，護理組長對行政組長負責的管理體系，集束化組在進入臨床護理前，護理組長利用一周時間進行理論操作培訓，考試合格者才能入組。分組時考慮學歷，工作年限，工作能力等，充分發揮業務骨干的作用，合理的人員層次搭配，分層級重點培訓，并由高年資護士一對一帶教低年資護士。2.由經驗豐富的護理組長成立一個循證小組，查閱資料并與醫師進行有效溝通制訂集束化護理方案，責任組長根據集束化護理方案內容主持科室業務學習，在護理人員心中確立集束化必須持續、捆綁實施才能有效的觀念；制定集束護理每項具體的操作步驟標準，如：氣囊上滯留物清除術，具體操作方法：（1）協助患者取平臥位或頭低腳高位。（2）充分吸引氣管內及口腔、鼻腔內分泌物。（3）兩人配合，一人將簡易呼吸器與患者氣管導管相連，于患者吸氣末呼氣初擠壓簡易呼吸器，使肺充分膨脹；同時另一人將氣囊內氣體放出，于呼氣末將氣囊充氣。（4）再一次吸引口、鼻腔內分泌物。可反復操作2～3次，直到完全清除氣囊上滯留物為止。操作過程要求兩人密切配合，氣囊放氣與簡易呼吸器沖擊應同步進行，并于呼氣末迅速充盈氣囊，以免分泌物逆流進入下呼吸道【8】。同時根據操作步驟及達到的結果制定操作考核評分標準。制定體現RICU機械通氣患者護理特點的表格式記錄單，將患者、氣囊壓力，氣管插管深度，氣囊上清除滯留物的量，SBT評分加入到常規護理表單。由責任組長負責監督每班的護理質量，參加各床床邊交班，根據護理表單檢查各項措施的實施達標情況，并記錄。強調細節管理，在實施的過程中，護理組長通過對管床護士每一項護理操作實行評分，進一步規范其護理操作技術，并對集束化執行的依從性進行動態評價，依據檢查結果及時反饋和改進，以確保這些措施能夠正確、有效、持續地被執行。3.每月進行理論及操作考試一次，達標分數90分。根據考試情況給予獎勵，鼓勵大家學習的熱情。每個季度由大家根據平日工作態度、護理質量民主選舉產生一名服務標兵，予以一定的獎勵，充分發揮大家的主觀參與能力，調動大家的工作積極性，發揮榜樣的作用。組與組之間亦可進行評比，由護理組長依據每組集束化護理操作達標情況進行綜合考評，選出優勝組。4.集束化護理每項措施要切實落實到位，還必須有足夠的人員配備，原則上病床與護士的比例為1：3-4。總之集束化干預策略成功實施有賴于ICU的整個團隊，整體的素質提高，明確的標準制定，完美的配合，共同嚴格地、持續地執行呼吸機集束干預治療及護理措施，VAP才能夠有效地被預防。
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呼吸系統疾病及預防范文4
【關鍵詞】 疾病分布;流行病學;分析
衡水市哈勵遜國際和平醫院是衡水市區惟一一個三級甲等醫院，內、外科臨床各系統專業分科較細，而貴賓病房(以下簡稱我科)是我院特設的一個內科綜合科室，所收治的病例，其年齡、職業、社會地位、疾病分布均比較廣泛，沒有做出特殊的規定與限制。所以，對于區域性的疾病分布有一定的代表性。
1 對象與方法
1.1 研究對象 2006至2008年在我科所有的住院病例，共1 164例。其中男715例，女499例;年齡16～95歲，平均年齡63.76歲;<45歲168例，男77例，女91例;45～60歲254例，男151例，女103例;>60歲742例，男498例，女253例，城鎮居民730例，農村居民434例。
1.2 方法 對入選患者按2009年世界衛生組織的年齡分期標準(即：<45歲為青年，45～60歲為中年，>60歲為老年)進行年齡階段的劃分。得出上述基本資料。同時統計和總結各年齡階段的疾病分布情況。
2 結果
2.1 患者出院第一診斷疾病分布情況 前五位的系統疾病分布情況為：在<45歲的青年階段，系統疾病所占構成比由高到低依次為呼吸系統、循環系統、血液系統、代謝及內分泌系統、消化和泌尿系統;在45～60歲的中年階段，系統疾病所占構成比由高到低依次為神經系統、呼吸系統、循環系統、消化系統、代謝及內分泌系統;在>60歲的老年階段，系統疾病所占構成比由高到低依次為神經系統、呼吸系統、循環系統、消化系統、代謝及內分泌系統。見表1。表1 1 164例住院病例系統疾病分布情況(按第一診斷分類)
2.2 患者出院第一診斷和合并癥診斷為依據進行分類，統計系統疾病總體分布情況 前五位的系統疾病總體分布情況為：在<45歲的青年階段，系統疾病所占構成比由高到低依次為呼吸系統、代謝及內分泌系統、循環系統、泌尿系統、血液系統;在45～60歲的中年階段，系統疾病所占構成比由高到低依次為循環系統、代謝及內分泌系統、神經系統、呼吸系統、消化系統;在>60歲的老年階段，系統疾病所占構成比由高到低依次為循環系統、神經系統、代謝及內分泌系統、呼吸系統、消化系統。見表2。
2.3 患者出院第一診斷為依據進行統計，前十種疾病分布情況 前十種疾?。涸?lt;45歲，所占構成比由高到低依次為上呼表2 1 164例住院病例系統疾病總體分布情況(按第一診斷吸道感染、糖尿病、肺炎、高血壓、急性扁桃體炎、泌尿系感染、心肌炎、過敏性紫癜、巨幼紅細胞性貧血、急性胃腸炎;45～60歲，所占構成比由高到低依次為腦梗死、冠心病、高血壓、后循環障礙、肺炎、上呼吸道感染、肺癌、肝癌、急性氣管炎、食管癌;在>60歲的老年階段，所占構成比由高到低依次為腦梗死、冠心病、高血壓、肺癌、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、后循環障礙、肺炎、泌尿系感染、肝癌。見表3。表3 1 164例住院病例前十種疾病分布情況(按第一診斷統計)
2.4 患者出院第一診斷和合并癥診斷為統計依據，前十種疾病總體分布情況，前十種疾?。?lt;45歲所占構成比由高到低依次為上呼吸道感染、糖尿病、肺炎、高血壓、泌尿系感染、急性扁桃體炎、脂肪性肝病、心肌炎、過敏性紫癜、巨幼紅細胞性貧血;45～60歲的中年階段，所占構成比由高到低依次為高血壓、冠心病、腦梗死、糖尿病、血脂異常、后循環障礙、肺炎、肺癌、肝癌、急性氣管炎;>60歲所占構成比由高到低依次為高血壓、冠心病、腦梗死、糖尿病、血脂異常、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、后循環障礙、肺炎、泌尿系感染。見表4。表4 1 164例住院病例前十種疾病總體分布情況
2.5 出院的第一診斷和1種及1種以上合并癥者 一體多病發生率(構成比)：在<45歲占16.67%(28/168);在45～60歲占57.87%(147/254);在>60歲占56.47%(419.742)。
3 討論
近些年，隨著人們物質水平的大幅度提高，疾病構成已經發生了明顯的變化。為了了解和掌握衡水市區域的疾病流行病學狀況，故進行我院綜合內科病房病例疾病分布情況的統計和分析。在<45歲的青年階段：系統疾病分布情況中，以每份病歷的出院第一診斷為依據進行分類，呼吸系統疾病居第一位;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據進行分類，仍以呼吸系統疾病居第一位;以每份病歷的出院第一診斷為依據進行統計，前十種疾病分布情況，上呼吸道感染居第一位;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據進行統計，仍以上呼吸道感染居第一位。這表明，在青年階段，呼吸道疾病發病率及住院率高，這符合年輕人的內外環境特點。所以，年輕人要以預防呼吸道疾病為主。
在45～60歲的中年階段：系統疾病分布情況中，以每份病歷的出院第一診斷為依據進行分類，神經系統疾病居第一位，循環系統、呼吸系統疾病構成比相近;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據進行分類，循環系統疾病居第一位，神經系統、代謝及內分泌系統、呼吸系統疾病構成比相近;以每份病歷的出院第一診斷為依據進行統計，前十種疾病分布情況，腦梗死居第一位，冠心病發病率與之相近;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據進行統計，高血壓居第一位，冠心病、腦梗死、糖尿病構成比相近。這表明，中年時期發病情況較青年階段分布廣泛得多，以神經系統及神經系統中的腦梗死(17.72%)、循環系統及循環系統中的高血壓(38.19%)和冠心病(25.59%)、代謝疾病及代謝疾病中的糖尿病(15.75%)和血脂異常(13.39%)。以上反映了中年時期即已經以心腦血管疾病和糖尿病、血脂異常等慢性疾病為主，故中年人群的疾病預防即應以這些慢性病為重點[1]。同時，呼吸道疾病也不容忽視。
在60歲的老年階段：系統疾病分布情況中，以每份病歷的出院第一診斷為依據進行分類，神經系統疾病居第一位，循環系統、呼吸系統疾病構成比與之相近;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據進行分類，循環系統疾病居第一位，代謝及內分泌系統、神經系統、呼吸系統疾病構成比相近;以每份病歷的出院第一診斷為依據進行統計，前十種疾病分布情況，腦梗死居第一位，冠心病與高血壓構成比相近;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據進行統計，高血壓居第一位，冠心病、腦梗死、糖尿病構成比相近。這說明，老年階段的疾病系統和病種分布，與中年時期發病情況相近，均以神經系統及神經系統中的腦梗死(25.61%)、循環系統及循環系統中的高血壓(40.03%)和冠心病(30.46%)、代謝疾病及代謝疾病中的糖尿病(23.72%)和血脂異常(11.05%)。由此可見，老年時期疾病分布可能是中年階段疾病分布的繼續，即仍以心腦血管疾病和糖尿病、血脂異常等慢性疾病為主，同時，呼吸道疾病也不容忽視。所以，老年人群的疾病預防即應以這些慢性病為重點，同時也提示我們，老年期疾病的防治重點要做好中年時期疾病的防治[2]。
【參考文獻】
呼吸系統疾病及預防范文5
[關鍵詞] 兒童；疾病譜
[中圖分類號] R195.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）15-0130-02
隨著三峽工程建設、三峽水庫蓄水，秭歸縣位居壩上庫首，氣候、環境也發生了很大改變。本文通過對我院18年來兒科住院患兒疾病譜進行回顧性統計分析，了解我縣兒童疾病譜的構成及變化，從而為該地區的兒童疾病預防和保健工作提供參考依據。
1 資料與方法
1.1 資料資源
資料來源于本院信息科，對象為我院兒內科1993～2010年14周歲以內全部住院患兒。
1.2 方法
疾病診斷參考《諸福棠實用兒科學》，疾病分類按照ICD-10國際疾病分類標準進行分類，以出院第一診斷進行統計分析。
2 結果
2.1 年齡構成
1993～2010年共出院患兒23 124例，其中男13 026例，女10 098例，男∶女約為1.3∶1。年齡構成。
2.2 疾病構成、疾病年度分布情況
見表2、表3。前四位的病種為呼吸系統疾病、消化系統疾病、新生兒疾病、傳染性疾病。呼吸系統疾病在1993～1998年占住院患兒總例數的54.67%，1999～2004年為68.41%，2005～2010年為71.51%。呼吸系統疾病其中肺炎所占比例最高，為38.42%，支氣管炎及上呼吸道感染位于2、3位，分別為32.61%、27.15%。消化系統疾病主要是非感染性腹瀉及病毒性腸炎，細菌性腸炎所占比例很少。新生兒疾病主要是圍生期窒息及相關并發癥、黃疸、維生素K缺乏癥為主，其他如營養性疾病、化膿性腦膜炎、風濕熱、急性腎炎、腎病綜合征等疾病已很少見，而兒童中毒及意外傷害性疾病仍時有發生。
2.3 傳染性疾病構成
2.4 死因順位情況
3 討論
本資料顯示，住院患兒呈逐年上升趨勢，特別是近幾年來上升明顯，這主要是人民生活水平不斷提高，健康意識增強，醫療需求也不斷增長，這也得益于新型農村合作醫療、城鎮居民醫療保險的惠民政策。住院患兒中5歲以下兒童占72.66%，5歲以下兒童的發病率約為10歲以上小兒的兩倍，與文獻報道一致[1]，5歲以下兒童仍然是我縣兒童疾病預防的重點人群。
本組資料結果顯示呼吸系統疾病始終占據疾病譜的首位，平均占67.85%，2005～2010年71.51%（9325/13040）。肺炎是疾病譜中第一位疾病，約占住院患兒的26.07%，比國內文獻報道稍高[2]，也是住院兒童死亡的主要疾病。上呼吸道感染、支氣管炎在住院患兒疾病譜中也占據了主導地位[3]。呼吸系統疾病高發的原因主要是自身免疫功能低下，也可能與環境、空氣污染有關，部分家長的生活護理不當、幼兒園人群密集且照管護理不周也是原因之一。呼吸系統疾病是威脅兒童健康的主要疾病之一，應進一步加強兒童保健和健康教育，減少兒童呼吸系統疾病仍然是兒童疾病防治長期而艱巨的任務。
新生兒疾病近年來呈現明顯上升趨勢，2010年已占住院患兒的14.46%，比1993年的6.68%上升了1倍，新生兒疾病以圍生期窒息及相關并發癥、早產兒、各種黃疸為主[4]，其他如維生素K缺乏癥等也較常見，而上世紀90年代常見的硬腫癥已很少見到。也正是由于對圍生期窒息及黃疸等的早期干預治療，由這類疾病所導致的腦癱、智力障礙等殘疾兒童近些年也明顯減少。
兒童結核、流行性腦脊膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、麻疹、細菌性痢疾的發病率在逐年下降，風疹、水痘、流行性腮腺炎仍常年散發，而近幾年來手足口病發病率明顯上升，幾乎占住院患兒傳染病的90%以上。這與衛生防疫工作的努力及國家計劃免疫政策的大力推廣有關，但水痘、流行性腮腺炎等傳染病仍在幼兒園、學校內流行，且新的傳染病如手足口病等正成為主要流行的病種。傳染性疾病在疾病構成中位居前列，與文獻報道一致[5]，所以傳染性疾病依然是威脅兒童健康的主要疾病之一。
住院患兒死因順位也發生了一定變化。2005～2010年，死因順位分別為新生兒疾病、呼吸系統疾病、中毒與意外傷害。加強新生兒疾病預防、提高新生兒疾病救治能力仍是我縣降低嬰兒死亡率的工作重點。中毒及意外傷害性疾病呈明顯上升趨勢，以藥物、農藥、有毒植物中毒及溺水等為主。一方面是由于部分家長（主要為老人）缺乏對藥物治療的正確認識，認為服藥劑量越大效果越好，從而導致給孩子服藥過量中毒，另一方面可能為農村近年來外出務工的增加，缺乏父母的監管，老人又缺乏安全意識，各種藥物隨處放置，孩子自己玩耍而無人照看，使得兒童藥物、農藥、有毒植物中毒及溺水等意外傷害性疾病增加。這是家庭、學校和社會的共同責任，應加強對藥物、農藥的管理，加強對兒童的安全教育，加強對兒童的監護，減少中毒及意外傷害的發生。
隨著人民生活水平的提高、衛生條件的改善、健康意識的增強，兒童常見的營養性疾病如佝僂病、營養性貧血等已少見，且病情都比較輕，只需門診治療，住院患兒中已很難見到，消化道細菌感染性疾病也已明顯減少[6，7]，而病毒性腸炎如秋季腹瀉仍是消化系統的主要疾病。
綜上所述，18年間我縣兒童疾病譜發生了變化，研究兒科疾病譜，有助于臨床醫生了解兒科疾病的變化規律，常見病的防治仍然是兒科工作的重點，部分疾病增長較快應引起兒科工作者的高度重視，也希望借此分析能指導臨床治療及預防保健工作，為兒童疾病醫療研究方向提供科學依據。
[參考文獻]
[1] 胡亞美，江載芳. 諸福棠實用兒科學[M]. 第7版. 北京：人民衛生出版社，2005：4.
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[3] 段玉清，邱杰，李維成. 我院30年兒科疾病譜變遷[J]. 中國衛生統計，2003，20（1）：30-32.
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呼吸系統疾病及預防范文6
[關鍵詞] 呼吸;因素
一、空氣污染與呼吸系統疾病
人們每天吸入含大量細菌的空氣以及汽車尾氣排出的顆粒、道路揚塵、花粉等組成的顆粒物質,大氣中可吸入顆粒物被人吸入后累積在呼吸系統中可引發許多疾病。顆粒物的暴露可侵害呼吸系統誘發哮喘,細顆粒物可引發心肺疾病降低肺功能。研究不同粒徑的大氣顆粒物對大鼠肺的毒性的試驗結果表明,接受最小粒徑顆粒物的大鼠受到了最大的傷害,有病大鼠的肺損傷最嚴重。即原有呼吸道疾病的患者對顆粒物的健康效應特別敏感。在國內開展的一些流行病學調查顯示大氣顆粒物具有負面健康效應。
隨著經濟的發展、生產的擴大導致大氣污染,近年來研究表明哮喘、肺癌的發病率逐年增加與大氣污染有密切關系。有資料證明,空氣中煙塵或二氧化硫超過1000g/m3時,慢性支氣管炎急性發作顯著增多,其他粉塵如二氧化碳、煤塵、棉塵等可刺激支氣管黏膜、減損肺清除和自然防御功能,為微生物入侵創造條件。工業發達國家比工業落后國家的肺癌發病率高。尾氣是許多大城市大氣污染的主要來源之一。尾氣中可吸入顆粒與氣道黏液纖毛清除機制流行病學研究證明,顆粒與呼吸道癥狀加重、肺功能下降、肺癌病死率及心血管疾病發病率的增高有密切聯系,研究表明顆粒物被吸入后作為氣道炎癥反應的刺激誘導因素,引起細胞釋放系列炎癥介質如白細胞介素8（IL-8）等啟動氣道局部炎癥反應,并最終造成氣道上皮受損。居住環境是人類生存和活動的重要環境,現代裝飾材料的不斷出現,室內裝飾材料、涂料的廣泛使用,室內空氣污染日益引起人們的關注。據調查顯示居室內新裝飾的材料甲醛等超標可誘發呼吸系統疾病,尤其是哮喘。
二、吸煙與呼吸系統疾病
世界衛生組織最新統計報告,全世界每年至少有250萬人死于吸煙所致疾病,我國煙草總消耗量占世界首位,61.01%的成年男性和7.04%的女性吸煙。到2025年,世界每年因吸煙致死將達到1000萬人,其中我國占200萬人。煙霧首先進入呼吸道,長期大量的吸煙使呼吸道的防御功能降低或損害而導致呼吸系統疾病,故呼吸系統受害最大,在工業發達國家肺癌是吸煙造成死亡的首要疾病,在我國慢性阻塞性肺疾病是人們吸煙造成死亡的首要疾病。
長期的吸煙是造成慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴張癥、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病的重要原因之一。卷煙煙霧中含有多種致癌物質與促癌物質。通過吸煙,這些物質就可以損害支氣管黏膜上皮,最后導致癌癥。肺癌與焦油含量有直接關系,而進入體內的焦油含量又與吸煙的數量、每支卷煙吸入口的多少,以及吸進肺部的煙量有關。吸煙與呼吸系統疾病死亡危險度存在明顯的劑量-效應關系。
三、氣候因素與呼吸系統疾病
氣候環境是人類賴以生存的最基本條件,所以氣候環境的變化也是最基本最常見的致病原因。氣候因素對呼吸系統疾病的影響尤其明顯。上呼吸道感染與平均濕度關系最密切;慢性阻塞性肺病與最低溫度關系密切,支氣管哮喘及自發性氣胸與平均濕度、平均溫度關系密切。肺炎、支氣管哮喘、肺心病也受氣候因素的影響。
由于氣候變化,作為調節吸入氣和氣體通道的上呼吸道而言,很難在很短的時間內適應外界溫度等改變而上呼吸道感染多發。呼吸系統疾病多見于寒冷季節主要是受涼或溫度變幅較大,削弱上呼吸道的生理防御機制:冬季一般寒冷干燥,鼻黏膜容易發生皸裂,病毒易于入侵;鼻腔局部血管因受寒而收縮,一些抵抗病毒的免疫物質,特別是鼻腔內局部分泌的免疫球蛋白明顯減少;氣溫下降時,鼻腔局部溫度也降低從而適合病毒繁殖生長;這都為病毒的入侵提供了有利條件。在寒冷環境中實驗動物經過一個時期,甚至可以看到氣管的病理改變,如上皮增生和白細胞浸潤。夏秋季節由于空氣中花粉密度增高,哮喘的發病率增加。我國西北地區沙塵暴發生頻繁,對當地居民的身體健康尤其是呼吸系統健康造成了嚴重的威脅。加之該地區處于高原高寒地帶,生活水平低下,氣候及生產環境惡劣,醫療衛生條件差,呼吸系統疾病的發病率和死亡率較高。
四、社會人口老齡化與呼吸系統疾病
科學和醫學技術的突飛猛進,醫療衛生條件的極大改善使人類壽命延長。聯合國最近發表的一項報告表明,在2050年前,全世界60歲以上的老人將比現在增加2倍。近年來我國人口老齡化現象也日益增長明顯,正以每年3%的速度遞增,以上海為例預計2025年老人將達400萬,占28%以上。由于老年的機體免疫功能低下,極易患呼吸系統疾病,老年人患呼吸系統疾病住院占多數,且COPD、肺癌的發病以中老年為主,其患病率隨增齡而上升。
隨著年齡增加呼吸系統器官老年化,呼吸道器官發生形態學變化:包括細支氣管及肺泡管擴張、胸壁彈性及呼吸肌功能下降;氣管、支氣管黏膜萎縮;纖毛變型和異常使纖毛運動失調。呼吸系統器官老年化,也加速了原有呼吸系統疾病的進展。老年人呼吸系統疾病發病率增高,該病不僅是老年人最易發生的原發病,也是老年人其它急慢性疾病過程中最常見的繼發病,甚至可成為許多老年人疾病致死性的并發癥。老年人群中基礎疾病如冠心病、高血壓病、糖尿病等高發,甚至幾種病同發,或者其它系統疾病都可引發呼吸系統疾病。
