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醫用霧化治療方法范文1
【關鍵詞】 氧氣驅動霧化吸入； 特布他林； 支氣管哮喘 ；急性發作
支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥性疾病與氣道高反應相關， 通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限， 并引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀， 常在夜間和（或）清晨發作、加劇[1]， 為內科常見急診疾病， 如果治療不規范， 可嚴重影響患者生活質量甚至威脅生命， 如爭取積極有效的治療方法， 能迅速緩解癥狀。霧化吸入治療能使藥物直接作用于氣道局部， 起效快， 成為臨床常用的首選治療方法。作者對2010年1月～2012年12月接診的52例支氣管哮喘急性發作患者使用氧氣驅動霧化吸入特布他林治療均能在短時間內明顯改善癥狀及體征， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 52例支氣管哮喘患者在入院時均具有發作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽的臨床癥狀， 雙肺可聞濕音及散在分布的哮鳴音， 心率增快， 紫紺， 經診斷符合中華醫學會成人哮喘的診斷標準[2]。其中男36例， 女16例；年齡16～72歲， 發病時間30 min～12 h。
1. 2 治療方法 在支氣管哮喘患者到達醫院后， 均使用氧氣驅動霧化吸入硫酸特布他林（商品名蘇順， 成都華宇制藥有限公司）急救治療。給予特布他林0.5 mg加入4 ml生理鹽水裝入維信醫療（成都）有限公司的一次性使用醫用霧化器中， 采用氧氣驅動霧化吸入， 并對癥、支持、抗感染治療。
氧氣驅動霧化吸入法， 將配好的藥液注入噴霧器下半部的瓶中， 依次連接口含器、空氣導管、氧氣濕化瓶（不加水）， 打開氣源開關， 調節氧氣的流量（常用6～8 L/min）， 囑患者用唇齒包緊口含器， 盡量放松并直立坐好， 慢慢地進行吸氣和呼氣， 直至藥液全部霧化完畢， 一般約持續15 min做完。
1. 3 療效標準 顯效：咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀明顯減輕， 肺部濕音和哮鳴音明顯改善；好轉：咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀有所減輕， 肺部濕音和哮鳴音有所改善；無效：哮喘癥狀和體征無改善?？傆行?（顯效+好轉）/總例數×100%。
2 結果
52例支氣管哮喘急性發作患者使用氧氣驅動霧化吸入特布他林急救治療5～10 min后， 咳嗽、喘息、呼吸困難等臨床癥狀及肺部濕音、哮鳴音均明顯改善， 病情均明顯好轉。SaO2在霧化吸入前為（89.2±3.8）%， 霧化吸入后（97.3±3.7）%， 霧化吸入后SaO2顯著提高。臨床療效觀察見表1。
表1 52例支氣管哮喘急性發作患者臨床療效觀察 （ n， %）
時間 顯效 好轉 無效 總有效率
5 min 13 29 10 80.8
15 min 17 26 9 82.7
30 min 22 24 6 88.5
60 min 30 18 4 92.3
8 h 38 12 2 92.3
72 h 49 3 0 100
3 討論
支氣管哮喘是氣道慢性炎癥性疾病， 目前尚無特效的治療方法， 急救治療的主要手段是改善癥狀， 急救治療的主要目的是緩解癥狀。目前， 在臨床上仍較多采用糖皮質激素加支氣管擴張劑治療哮喘急性發作， 但效果不理想， 且全身反應較多。特布他林是一種腎上腺素能受體激動劑， 可選擇性激動β2受體， 而舒張支氣管平滑肌， 抑制內源性致痙物質的釋放及內源性介質引起的水腫， 提高支氣管黏膜纖毛廓清能力， 促進支氣管黏膜clara細胞的分泌， 加速黏液轉運和痰的排出， 降低血管的通透性， 抑制氣道壁膽堿能神經節的傳遞[3]， 可明顯改善肺功能， 尤其是肺通氣功能， 能夠在數分鐘內改善氣道的狹窄狀況， 是控制哮喘急性發作的首選藥。特布他林的不良反應有：震顫、神經質、頭暈、頭痛、嗜睡、心悸、心動過速、惡心、嘔吐、疲乏、面部潮紅、出汗、注射局部疼痛、偶有過敏性脈管炎。特布他林靜脈注射、肌內注射、口服給藥后， 15～30 min開始起效， 且不良反應明顯。特布他林霧化吸入后1～5 min即起效[4]， 吸入治療可直接進入呼吸道靶器官， 起效更快更有效， 故其用藥量少， 僅為全身用藥量的1/10[5]， 副作用小， 本研究中52例患者均未出現不良反應。采用氧氣驅動霧化吸入法， 是應用高速氧氣把藥物變成細微的霧狀顆粒， 隨著自然呼吸直接將藥物吸入呼吸道， 沉降于支氣管及肺泡， 有消炎、解痙、平喘、稀釋痰液、利于排痰的作用， 霧化吸入后， 藥物的有效成分在呼吸道局部沉積的多， 而外周血液的濃度低， 直接作用于病變部位， 起效快， 同肌內注射和靜脈注射比， 痛苦小， 同時減少了全身用藥的副作用， 提高了用藥安全性， 且在治療過程中對患者提供持續充足的氧氣， 改善了缺氧癥狀， 保持患者血氧飽和度在正常的范圍內， 避免低氧血癥的發生。氧氣驅動霧化吸入法對咽部刺激小， 依從性好， 且藥效可維持4～6 h?？梢娧鯕怛寗屿F化吸入特布他林：方法簡單易行， 用藥量少， 副作用小， 起效迅速， 療效明顯， 易被患者接受， 故適用于支氣管哮喘急性發作患者的治療。本文總結的52例支氣管哮喘急性發作患者急救時均使用了氧氣驅動霧化吸入特布他林治療， 患者均在使用了氧氣驅動霧化吸入特布他林治療5～10 min后， 咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀及肺部濕音和哮鳴音均明顯改善， 病情明顯好轉， 并配合對癥、支持、抗感染治療， 患者均在較短時間內控制住臨床癥狀， 痊愈出院。
綜上所述， 使用氧氣驅動霧化吸入特布他林治療支氣管哮喘急性發作， 療效顯著， 值得臨床上推廣使用。
參考文獻
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醫用霧化治療方法范文2
[關鍵詞] 超聲霧化吸入；小兒肺炎；護理干預
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）10-124-02
小兒肺炎是嬰幼兒常見病，多發病，主要表現為發熱、咳痰、氣促（呼吸困難）、肺部固定性濕噦音，由于小兒抵抗力低，一年四季均可發病，其中以冬春季和氣候驟變時最多見，發病率及病死率高，占我國兒童死因的第1位，尤其以嬰幼兒最為常見，占兒科住院患兒的24.5%～65.2%[1]。小兒肺炎的治療，除了合理使用抗生素，超聲霧化吸入療法作為一種簡便、有效的輔助治療方法，廣泛應用于臨床，現將臨床護理體會報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年5月～2012年8月在我院住院的肺炎患兒116例，所有病例均符合小兒肺炎的診斷標準[2]，年齡37 d～4歲?；純喝朐簳r表現為持續性干咳、陣發性喘憋、咳痰不利，肺部聞及喘鳴音和細濕性音，急性期行胸部X線片可見肺紋理增粗、肺部斑片狀陰影。116例患兒就診時伴有發熱61例，18例有明顯鼻翼煽動、三凹征，口周輕度紫紺11例。將116例患兒隨機分為霧化組和對照組各58例。兩組患兒在年齡、病情等方面均差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治療方法
兩組患兒住院當日均按常規治療，靜滴抗生素及支持對癥處理，霧化組同時使用醫用超聲霧化器，以15～20 mL生理鹽水為基液，吸入藥物為慶大霉素4萬U、α-糜蛋白酶4000 U、利巴韋林注射液10～15 mg/kg，對于喘憋嚴重的患兒，另以0.1～0.2 mg/kg的劑量加入地塞米松。每日超聲霧化吸入2次，每次15～20 min，療程5 d。記錄兩組患兒退熱時間、喘憋緩解時間、肺部音消失時間等情況。
1.3 統計學處理
使用SPSS10.0統計軟件包進行統計處理。所有結果用（）表示，組間比較用t檢驗，P
2 結果
超聲霧化器霧化吸入配合護理干預組與對照組相比，在體溫恢復正常時間、喘憋緩解時間、肺部音消失時間等均有不同程度縮短，差異有統計學意義（P
3 操作要點與護理
3.1 操作要點
（1）霧化時選擇合適：臥位下肺活量較低，吸入效果差。在患兒體力能夠達到的情況下在采取側臥位或半臥位進行，原因在于膈肌下降，可增大氣體交換量，這樣可利于藥液到達預定區域，提高吸入治療效果[3]。1歲內幼兒在家長的配合、看護下進行霧化；病情嚴重者（如昏迷）可選高枕臥位，頭偏向一側。（2）霧量控制：霧化時霧量因從最小量開始，以便患兒有個適應、接受過程，待患兒情緒穩定、而氣道亦適宜后量逐漸增大到合適的所需霧量。幼兒喉部組織尚未發育完全，喉腔及鼻毛緩沖作用小，短時間內大量外來液體進入氣管容易造成器官應激反應而產生氣管痙攣。（3）吸入時間的控制：常規吸入治療為2次/d，間隔3～4 h吸入1次。大量臨床研究表明[4-5]，霧化治療間隔時間過短易致吸入過量，而出現肺水腫癥狀甚至溺水反應；而霧化間隔時間過長，痰液容易阻塞氣道，會出現氣促、呼吸困難等癥狀。金雁平[6]將傳統霧化吸入療法（即持續霧化吸入10～20 min，直至全部藥液吸入完畢）與間歇性吸入（將總霧化量分數次間隔完成）在兒童呼吸系統疾病中的應用進行對比，結果顯示后者在有效排痰、憋喘緩解、副反應發生情況優于傳統霧化吸入。（4）霧化液的配制方法與霧化液溫度的控制：加溫霧化的優點在于能改善氣道血液循環、減輕氣道黏膜水腫，對改善支氣管哮喘的肺功能有明顯療效，采用37℃左右霧化液霧化最佳。作為吸入治療的藥劑配制，稀釋劑的選擇，蒸餾水、生理鹽水均可，0.9%氯化鈉作為氣道濕化液，能改善積痰的問題，且能避免刺激與調節口感。（5）霧化器械的消毒：霧化器，濕化瓶等易成為感染致病菌的儲藏、媒介物，當吸入治療時會導致感染，故應確保消毒劑濃度和作用時間，避免院內交叉感染。
3.2 護理
3.2.1 常規事宜 病房應注意消毒保持衛生，并常通風透氣避免空氣混濁。定時觀察室內的溫度和濕度，溫度保持在25℃左右，濕度55%～60%，可改善患兒呼吸道干燥，痰液黏稠而不易咳出等癥狀，并予多喂水。向患兒家屬介紹霧化的基本原理和注意事項，以便患兒配合，同時做好宣教工作，向他們說明通風的重要性，避免家屬因怕通風會引起患兒反復感染。
3.2.2 心理護理[7] 不同于成年患者，嬰幼兒對冷冰冰的醫療器械及醫院的特殊環境下有與生俱來的恐懼感和排斥感，加之以前就醫對打針、吃藥產生的懼怕、抗拒心理，依從性不好，逆反心理較強。臨床護理中，應對不同年齡段及不同脾性的兒童進行分析并找出其能讓其放松、分散其注意力的方式區別應對。如利用實物如玩具，精神上的鼓勵等讓患兒減少恐懼，讓患兒在不知不覺中完成治療；對>3歲的患兒，已經能夠溝通，依從性較好，但忍耐力不夠，缺乏持續性，除激發其正外，多讓其做示范者滿足其榮耀感，患兒依從性得以大幅提高。
3.2.3 胸背部叩擊護理與吸痰管選擇 患兒霧化后予以胸背部叩擊護理，叩背時將五指并攏，指前部和大小魚際與小兒背部接觸掌，指關節屈曲，自上而下腕關節均勻用力，力度恰當不宜過重。通過叩背對胸部有節律的震動，可促進患兒痰液咳出。插吸痰管時動作需輕柔，尤其是經鼻腔插入時，抽吸時配合旋轉吸痰管邊退邊吸，避免黏膜損傷。吸痰管的選擇，新生兒一般選用6號、8號吸痰管，嬰幼兒多選用10號吸痰管。
4 討論
超聲霧化是利用超聲波將藥液變成細微氣霧，經呼吸道吸入而治療疾病的一種方法，因霧滴小而均勻，藥液可達終末支氣管及肺泡，在治療老年性慢性支氣管炎，肺源性心臟病及各種呼吸性疾病上已經較為常見[8]。目前超聲霧化吸入已成為小兒臨床治療及搶救有效給藥途徑，作為輔助治療手段，如選用得當，吸入正確，能提高治療效果。霧化操作雖看似簡單，卻有諸多要點與細節需要在護理工作中重視，尤其是面對服務對象為嬰幼兒的情況下，更需用心體會與總借經驗。本研究就相關有可能影響超聲霧化吸入的因素采取了相應的護理對策，在短時間內患兒退熱、喘憋緩解、肺部音等臨床癥狀得到了緩解和消失，并無明顯副作用發生[9]。在超聲霧化吸入已作為治療小兒肺炎的重要方法的前提下，如何更進一步提高給藥效率，減少反復感染的機會，提高治療效果，仍舊是今后努力的方向。
[參考文獻]
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醫用霧化治療方法范文3
“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”“肺主氣，腎納氣”“氣出于肺而根于腎”，哮喘主要病位在肺，但也和脾、腎有關。當肺、脾、腎功能失調，感受外邪，或進食葷腥，或情志郁怒，或疲勞過度時，即導致氣動痰升，氣道受阻，呼吸不暢，而為哮喘。
冬病夏治是祖國醫學中很重要的預防醫學思想。夏季人體氣血旺盛，腠理開泄，藥力更易直達臟腑，而可達到激發正氣的目的。對于哮喘、慢支等寒冷季節好發的疾病，在陽氣旺盛而未發病的夏季，通過中藥敷貼等方法進行治療和調理，可減輕冬季發作時的癥狀和病情，促進康復。
夏季治療哮喘以補腎、健脾、養肺為主要法則，以改善神經內分泌功能，改善垂體-腎上腺皮質系統興奮性，以增強機體免疫力，真正徹底改善體質，改善機體免疫狀態。
冷哮
癥狀：呼吸急促，喉間哮鳴，痰稀色白，面色晦暗發青，四肢怕冷，不渴或者口渴喜熱飲，小便清長，舌淡苔白滑，脈弦緊或浮緊。
熱哮
癥狀：呼吸急促，聲高氣粗，喉間哮鳴，痰稠色黃，咳吐不爽，面赤口苦，喜冷飲，小便黃，舌紅或暗紅苔黃膩，脈弦滑或數滑。
中藥內服治療
定喘參蛤散
冷哮藥物組成：生曬參100克，紫河車150克，蛤蚧2對，黃芩10克，黃連10克，罌粟殼15克，蟲草菌絲30克，沉香30克，三七30克。
熱哮藥物組成：西洋參100克，紫河車125克，廣地龍100克，蛤蚧1對，川松貝20克，黃芩20克，黃連10克，破壁靈芝孢子粉30克。
服用方法：以上諸藥共研細末，過100目篩，裝入0號膠囊備用，每服4粒，每日2~3次。
霧化吸入治療
冷哮藥物組成：射干12克，炙麻黃8克，法半夏10克，炙紫菀10克，細辛6克，制款冬花10克，杏仁10克，五味子10克，紫蘇子10克，化橘紅10克，生姜5片，炙甘草6克。
熱哮藥物組成：炙麻黃6克，杏仁10克，生石膏30克，生甘草10克，蒼耳子10克，辛夷花15克，黃芩10克，生白芍20克，夏枯草20克。
使用方法：上述藥物煎煮后，過200目篩，灌入醫用霧化吸入器，加熱后使用，每日2~4次，每次15~20分鐘。每日1劑，10日為一療程。
藥物貼敷灸療
朱氏定喘貼
（“國醫大師”朱良春教授創方）
藥物組成：白芥子10克，清半夏10克，肉桂6克，細辛3克，吳茱萸3克，甘草10克，冰片3克，生麻黃6克，蘇子10克，為一劑，研成細粉，過120目篩，密封備用。
使用方法：每取藥粉適量與面粉2:1配比，米醋調勻成糊狀，敷于背部定喘、肺腧、脾腧穴，當皮膚發紅時（一般在2~3小時左右，藥物過敏除外）即可除去。治療期間禁食生冷瓜果、海鮮、韭菜等發物。多在每年夏季7~9月進行，尤以三伏天為佳。每年頭、中、末伏第一天或前后二天各貼一次，連貼三年。
醫用霧化治療方法范文4
和順地處山西省境東陲，太行山脈西側，多山的地貌使得這里森林面積廣闊，都說有山的地方就有傳說，這話不假。郁郁蔥蔥的大山是祖輩們世代勞作的地方，每到雨季，山林里蒸騰的雨霧更是給大山增添了幾分神秘。侯玉禎大夫出生在和順縣一個名叫河緒的小山村里，祖祖輩輩靠務農為生。在那個缺醫少藥、交通不便的年代，侯氏家族的霧酒療法成了緩解村民病痛的第一選擇，而以務農為生的祖輩將此技法世代傳承絕不只是為了掙取微薄的酬勞，在山里勞作的農民受傷是平常事，幫看不起病的窮人免費診治在侯氏一家已經成為一條默認的家規。由于霧酒療法不開刀、不吃藥，看過侯氏先祖診病的村民直呼神奇，加上數百年前的深山里沒有現代科學的觀念意識，村民們都認為侯氏家族里會給人診病的大夫是有神仙指點，于是，各種傳說在村子里甚至周邊地區越傳越廣。而今近百年過去了，在河緒甚至周邊還有關于侯玉禎大夫祖輩的傳說。相傳一家農戶有人得了急癥，連忙找人去請大夫侯有亮（侯玉禎的曾祖父），在山里最快的交通工具要數毛驢了，趕著毛驢來請大夫，為的就是能讓大夫快些來給病人看病。當來請大夫的人說明來意后，侯有亮只是揮揮手告訴他回去吧，自己一會就到，這人只當是大夫有名了，不好請了，趕忙回去給主家報信，然而讓他沒想到的是，等他騎著毛驢回到家時，發現侯有亮已經快給病人看完病了，從此就有了侯有亮得了神仙真傳，會騰云駕霧的傳說。當然，在現代科學高度發達的今天，這樣的傳說只當是我們對于祖輩勤勞智慧的緬懷罷了，而對于侯氏家族霧酒療法的傳承人來說，關于祖輩的傳說是將這門技藝傳承壯大的力量源泉。
山村發跡的“良醫仁術”
2011年1月，“霧酒療法”項目被正式列入市級非物質文化保護遺產保護名錄，此治療方法的運用最早是在山西晉中和順一帶，由傳承人侯玉禎曾祖父侯有亮發明于清朝宣統年間，至今已有200多年的歷史，后慢慢發展到榆次、太原等地。這種在民間流傳久遠的治療手段主要是對各種骨傷及疑難雜癥具有獨特療效，經過幾代人在實踐中的不斷努力，現已日臻完善，形成了一套完整的治療方法。
侯玉禎為第三代傳承人。早年，偏遠地區的百姓缺醫少藥，更沒有什么正規的醫院可以醫治，有病只能求助這些民間的赤腳醫生，慢慢地，這種不用任何藥物、不傷害病人，無痛苦、愈后不留任何后遺癥的治療方法，在后人的口口相傳下，被越來越多的病人接受，樹立了良好的口碑。
多法合一 助力自愈
霧酒療法是綜合運用了“噴酒、霧化、罐化、哈氣、導引”等手段的一種治療方法，將幾種治療方式有效結合，并通過此法刺激患者病部或穴位處的肌膚毛孔，加速體內血液循環從而達到治愈目的的一種治療方法，其代表性傳承人侯玉禎40余年來共接待病患上萬例，治愈率達90%以上，許多在省、市權威醫院宣告不治的病人在此獲得了新生。
中醫講“天人合一”，空氣和水都有自凈的能力，而我們植樹造林只是協助被污染的空氣和水源等加速它的自凈，同樣的道理，我們身體里從出生起就有一位神奇的隨身醫生，那就是人體的自愈能力。求醫用藥是治療很多疾病的必要手段，不過這也是為自愈力發揮作用創造條件和爭取時間，病體的痊愈歸根結底是靠人體的自愈力。人體里龐大的自愈系統是與循環系統、應激系統、免疫系統，骨髓造血干細胞技能等相關聯的。根據德國健康期刊《生機》報道，研究人員發現，人體自身有能力將60%～70%的不適和疾病自愈，而中醫最大的優點，就在于非常注重人體的自我修復能力。幾千年前的《黃帝內經》中就倡導有病先調理，優先使用副作用小的針灸、砭石、按摩等方法，實在不行，再用少量的藥物輔助治療。其實，醫療的謎底并不是糾正人體的錯誤，中止病痛癥狀，而是協助人體完成它應有的功能。霧酒療法的根本原理就是激發人體的自愈系統，通過治療加速人體自我修復的功能，而不開刀、不使用抗生素等方法更是減少了并發癥的產生和藥物帶來的副作用。
行醫不用藥 就診無須忍痛
霧酒療法是將白酒噙在口中，運用祖傳的導引功法將白酒噴至病患處，作用于患者病灶或經絡穴位處，以刺激病患部位的皮膚毛孔、加速血液循環，從而達到治療疾病的目的，其主要特點是一不開刀、二不牽引、三不上夾板、四不固定、五不扎針、六不服藥。病人無任何痛苦和副作用，只運用噴霧、拔罐、導引就可止疼、止血。此方法除對一般性骨折及開放性骨折有著操作簡單、見效快、愈后不留后遺癥的特點外，對腰椎管狹窄、腰椎間盤突出、骨質增生、神經痛等疑難雜癥也都有著獨特的療效。
作為流傳在華北地區民間醫術的有力代表，“霧酒療法”這朵祖傳醫術奇葩，是醫學前輩留給后人的一筆無形資產。21世紀，社會老齡化趨勢明顯，很多骨傷病人深受疼痛困擾，當中不少又是身體素質較差的老年人，不適合手術治療，而運用霧酒療法，在解除病患身體疼痛之余，也為國家節省了一定的醫療資源，提高了病人的生存質量，是造福人民的大好事。
傾心做好“接力活”
醫用霧化治療方法范文5
鼻鼽是指以突然和反復發作的鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等為主要特征的鼻病，相當于現代醫學的變應性鼻炎。臨床上中醫辨證常分為肺氣虛寒、脾氣虛弱、腎陽不足、肺經伏熱等證，其中尤以肺氣虛寒為多。筆者采用中醫藥綜合療法治療肺氣虛寒型鼻鼽，并進行了臨床觀察，現總結報道如下。
1 一般資料
按照《中醫病證診斷療效標準》[1]選擇肺氣虛寒型鼻鼽患者80例，并符合中華耳鼻咽喉科學會1997年11月(?？?修訂的“變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準”[2]。就診時間為2006年8月－2007年8月，年齡10～50歲，病程1～15年，均不合并鼻息肉、哮喘。將80例患者隨機分為治療組與對照組(各40例)。治療組男19例，女21例；年齡10～50歲，平均33.5歲；病程1～15年，平均5年。對照組男21例，女19例；年齡11～50歲，平均34.5歲；病程1～14年，平均4.5年。
2 治療方法
2.1 治療組
采用中醫藥綜合療法治療。①中藥湯劑：黃芪30 g，石菖蒲、石榴皮、蟬蛻、白芷各15 g，烏梅、地龍、麻黃(先煎)、白術、防風、辛夷(包)各10 g。每日1劑，水煎分2次服。②用1%呋喃西林麻黃素生理鹽水和雙黃連注射液混合液行鼻霧化吸入10 min，每日1次(使用德國百瑞有限公司生產的壓縮霧化吸入機)。③采用廣東省汕頭市醫用設備廠生產的DL-CⅡ五官超短波電療機理療，輻射器對準患者迎香穴、上頜竇區，理療15 min，每日1次。④耳穴壓豆，選穴：內鼻(在耳屏內側面下1/2處，即耳屏4區)、外鼻(在耳屏外側面中部，1、2區之間)、肺(在心、氣管區周圍處，即耳甲14區)、內分泌(在屏間切跡內耳甲腔的前下部，即耳甲18區)、腎上腺(在耳屏游離緣下部尖端即耳屏2區后緣處)、風溪(耳輪結節前，指區與腕區之間，即耳舟1、2區交界處)。將王不留行籽貼附在0.6 cm×0.6 cm大小膠布中央，用鑷子夾住膠布貼敷在選用的耳穴上，每日自行按壓3～5次，每次每穴按壓0.5～1 min，每日更換1次，雙耳交替，刺激強度視患者情況而定。
2.2 對照組
口服開瑞坦(上海先靈葆雅制藥有限公司生產，國藥準字：H10970410)，每次10 mg，每日1次；10～11歲兒童口服5 mg，日1次。鼻腔噴內舒拿(上海先靈葆雅制藥有限公司生產，批號X20000258)，每日每側鼻孔2噴(50 μg/噴)；10～11歲兒童每日每側鼻孔1噴。早晨噴入。
2.3 療程
2組觀察周期為14 d，并于3個月后隨訪1次，分別統計療效。
3 觀察指標與方法
根據癥狀、體征分級分別計分。①噴嚏：一次連續個數3～9個計1分，一次連續個數4～10個計2分，一次連續個數≥15個計3分。②流涕：每日擤鼻≤4次計1分， 每日擤鼻5～9次計2分，每日擤鼻≥10次計3分。③鼻堵鼻癢：偶有間斷計1分，介于兩者之間蟻行感，但可忍受計2分，幾乎全天用口呼吸蟻行感，鼻癢難忍計3分。④鼻甲腫脹：下鼻甲輕度腫脹，鼻中隔、中鼻甲尚可見計1分，下鼻甲與鼻中隔(或鼻腔底)之間尚有小縫隙計2分，下鼻甲與鼻腔底、鼻中隔緊靠，見不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉樣變、息肉形成計3分。
4 療效標準
按照“變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準”[2]，根據治療前后癥狀和體征計分的總合按下列公式評定療效：(治療前總分－治療后總分)/治療前總分×100%?！?1%為顯效，50%～21%為有效，≤20%為無效。
5 結果
治療14 d后，治療組顯效18例(45.0%)，有效17例(42.5%)，無效5例(12.5%)，總有效率87.5%。對照組顯效27例(67.5%)，有效10例(25.0%)，無效3例(7.5%)，總有效率92.5%。經Ridit分析，2組比較，u＝1.732，P＞0.05，差異無統計學意義。3個月后隨訪再次進行療效評定，治療組顯效15例(37.5%)，有效17例(42.5%)，無效8例(20.0%)，總有效率80.0%；對照組顯效11例(27.5%)，有效12例(30%)，無效17例(42.5%)，總有效率57.5%，經Ridit分析，2組比較，u＝1.309，P＞0.05，差異無統計學意義。
6 討論
根據癥狀及實驗室檢查，本病不難診斷，關鍵在于辨證論治。中醫學認為，“人之稟質有偏”，“亢陽本虛弱，更以冬月助其令，故病者噴嚏，鼻流清涕?！薄秲冉洝吩唬骸罢龤獯鎯龋安豢筛??！惫手嗅t藥治療變應性鼻炎以扶正為主，通過提高機體免疫力、降低機體過敏狀態達到治療目的。中醫藥治療肺氣虛寒鼻鼽雖然見效慢，但遠期療效比較好，效果穩定。方中玉屏風散(防風、黃芪、白術)益氣固表止汗，用于表虛自汗，或表虛易感風邪者；辛夷、白芷祛風通竅，主治鼻淵，用于鼻塞、流濁涕不止、前額頭痛；烏梅、蟬蛻、石菖蒲開竅寧神、潤膚止癢、抗過敏；石榴皮為收澀藥，收斂清水樣涕；地龍配麻黃，一寒一溫，清宣肺氣，用于治療過敏性反應引起的鼻塞。諸藥相合可益氣祛風、開竅止癢。耳穴療法是中醫學中的重要組成部分，它反映了機體局部與整體的相關性。耳穴為全身疾病的反應點。內鼻、外鼻可通鼻竅，抑制鼻黏膜分泌，消除局部炎癥和水腫；風溪、腎上腺、內分泌抗過敏，提高機體抗病能力；肺宣肺益氣固表。
諸穴合用治療肺虛感寒鼻鼽可起到疏通經絡、抗過敏等作用。鼻霧化吸入起到抗菌消炎收縮鼻甲的作用，超短波可促進鼻部血液循環，提高鼻腔抗病能力。本觀察結果顯示，中醫藥綜合療法治療肺氣虛寒型鼻鼽具有較好的臨床療效。
參考文獻
醫用霧化治療方法范文6
亞低溫腦保護治療在神經外科中應用廣泛，常采用人工冬眠、物理降溫作為治療措施，使體溫降至預定范圍，以減少氧耗和能量代謝，降低顱內壓，減輕腦水腫，改善腦缺氧狀態，有利于腦細胞的恢復，對腦有保護作用［1］。我科于2007年8月至2010年4月對36例患者在常規治療的基礎上，運用亞低溫腦保護治療，取得了較好的治療效果，降低了死亡率，提高了患者的生存質量?，F將其應用與護理體會報告如下。
1 臨床資料
本組36例，男26例，女10例，年齡21~70歲，平均47.2歲。其中重型顱腦損傷18例，高血壓腦出血15例，顱內腫瘤術后3例。均為持續高熱的昏迷患者。亞低溫治療前GCS評分4~6分，治療后GCS評分5~10分。痊愈8例，輕殘16例，重殘6例，植物生存2例，死亡4例。
2 應用
2.1 原理 本組病例均采用醫用冰毯、冰帽降溫治療儀，利用半導體制冷原理，將水箱內蒸餾水冷卻后通過主機與冰毯內的水進行循環交換，促進與毯面接觸的皮膚進行散熱，以達到降溫的目的。
2.2 治療方法 降溫前要根據醫囑用藥，給予冬眠Ⅰ號或Ⅱ號。多采用冬眠1號(即氯丙嗪100 mg、異丙嗪100 mg、杜冷丁100 mg)。首次是合劑的半量，每4~6 h用半量或1/4量維持，靜脈或肌內注射。使用時在毯面上覆蓋大單，將冰毯置于患者整個背部。在腋下、窩、腹股溝等大血管處置冰袋。頭部置于冰帽內，內放墊巾，以防凍傷。連接肛溫傳感器，設定溫度為32℃~35℃，治療時間為3~7 d。
2.3 注意事項
2.3.1 嚴格掌握亞低溫腦保護治療的適應證，對年老體弱、嬰幼兒、心腎功能不全者不宜使用。
2.3.2 用藥半小時后降溫。先給予冬眠藥物30 min，觀察患者進入冬眠狀態后開始物理降溫。降溫期間注意病情變化，及時調整藥量或給藥間隔時間。
2.3.3 盡早應用亞低溫治療，傷后6 h內即開始應用。實施越早對腦保護作用越明顯，療效越好。
2.3.4 應用時間不宜過長，因長時間低溫可使機體抵抗力下降，易繼發感染等并發癥。以3~7 d為宜，渡過危險期后即可停止。
2.3.5 降溫速度不宜過快，以每小時下降1℃為宜，當達到維持溫度時，可適當減少用量和速度。
3 觀察與護理
3.1 監測體溫變化 亞低溫治療是否有效，有否并發癥的發生與體溫的控制情況密切相關。在應用低溫治療時，可給予鎮靜劑、冬眠合劑或肌松藥防止寒戰反應，以確保降溫效果。肛溫應保持在32℃~35℃的范圍，并給予持續監測。溫度過高、過低均易引起并發癥。過高會影響亞低溫治療的效果。過低會影響呼吸、循環系統的功能，誘發心律失常、凝血機制障礙等嚴重并發癥。室溫也是影響體溫下降的一個重要因素。應將患者移至溫度較低的環境，使用空調調節室溫，控制在18℃~22℃為宜。對于體溫過低的患者，可適當降低冬眠合劑的量，并采取加蓋被等保暖措施。
3.2 觀察呼吸系統變化 亞低溫治療時，由于低溫和使用冬眠合劑等藥物均能抑制呼吸，引起呼吸減慢、呼吸肌麻痹，甚至出現呼吸驟停。因此，呼吸系統的 觀察尤為重要。在觀察時要注意呼吸的頻率、節律、深淺度及SpO2的變化。本組病例均采用動態監測SpO2，并給予持續吸氧。同時注意保持呼吸道通暢和濕潤，給予霧化吸入4次/d，防止發生誤吸及呼吸道梗阻。若SpO2持續低于90%，應及早行氣管切開及呼吸機輔助呼吸。本組氣管切開24例，呼吸肌輔助呼吸6例。
3.3 觀察循環系統功能 亞低溫腦保護治療過程中應注意觀察循環系統功能。低溫可以引起心率減慢、血壓下降、心電圖改變，嚴重者還可引起心律失常。因此,要注意心率、心律、血壓、脈搏及末梢循環的變化。如患者出現面色蒼白、肢端發紺、血壓下降、心律不齊，說明微循環障礙，應立即停用冬眠藥物，并給予保暖。必要時給予血管活性藥物，以改善微循環。本組均給予24 h持續動態心電監護，監測心率、血壓變化，使心率維持在60次/min以上，血壓維持在90/60 mm Hg以上，無心律失常發生。
3.4 觀察神經系統變化 亞低溫腦保護治療的患者多處于腦水腫高峰期，應嚴格限制液體入量，以1500~2000 ml為宜，注意維持水、電解質、酸堿平衡［2］。注意觀察意識、瞳孔、生命體征的變化，警惕繼發顱內血腫引起的腦疝。監測顱內壓變化，根據顱內壓變化及時調整冬眠藥物的用量。顱內壓增高者應給予脫水、降顱內壓治療。本組2例繼發顱內血腫及時作了手術。
3.5 加強基礎護理，預防并發癥
3.5.1 臥位 以平臥位為主。注射冬眠藥物后半小時內不宜翻身或搬動患者，以防造成性低血壓休克。翻身時，動作要緩慢輕柔，身體成直線，避免扭曲。
3.5.2 皮膚護理 亞低溫治療可使患者皮膚血管收縮、血液循環差，易并發凍傷、壓瘡，需加強皮膚護理。保持床鋪整潔、無皺褶。每1小時翻身并按摩身體受壓部位、活動肢體，促進血液循環。每次翻身要檢查皮膚情況，防止凍傷、壓瘡及深靜脈血栓形成。本組患者以上情況均未發生。
3.5.3 防止各種感染 低溫對機體免疫功能有一定影響，患者存在潛在感染的危險。要認真做好口腔及尿道口護理，保持各種引流管通暢，每日更換引流袋，嚴格無菌操作。加強營養，增強抵抗力，預防便秘。因本組氣管切開較多，應加強呼吸道護理。勤翻身、叩背、霧化吸入，保持呼吸道通暢，及時吸痰，無菌操作，定時進行室內空氣消毒，預防肺部感染等并發癥。
3.6 復溫護理 采用自然復溫法。終止亞低溫治療時應先停止物理降溫，讓體溫自然回復，再停用冬眠合劑，以免引起寒顫或體溫過高。復溫速度要緩慢、平穩，以每4 h體溫升高1℃的速度，一般在12 h使溫度上升至37℃，防止復溫休克或引起顱內壓增高。
4 討論
隨著亞低溫腦保護治療研究的不斷深入和發展，它在神經外科中的應用越來越廣泛［3］。實踐證明，亞低溫腦保護治療是神經外科危重癥患者的重要治療方法，降溫效果確切，并發癥少，改善了患者的預后。在護理時，要嚴格掌握亞低溫腦保護治療的方法，密切觀察患者的全身狀況，做好體溫、呼吸、循環、神經系統的監護，加強基礎護理，預防并發癥，確保亞低溫腦保護治療順利有效地完成。
參 考 文 獻
［1］ 郭小紅.冬眠與亞低溫保護腦細胞的實驗分析.實用護理雜志，1997,13(3)：147.
