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化學專業的理解范文1
關鍵詞：臨床醫學專業學生；生物化學與分子生物學實驗課；轉化醫學
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）30-0064-02
隨著醫學的發展，基礎醫學與臨床醫學之間的關注焦點與研究方法差距越來越大，溝通和交流卻逐漸減少，最終產生了二者之間的鴻溝，被稱之為“基礎醫學與臨床醫學之間的死亡谷”[1]。轉化醫學（translational medicine）又稱為轉化研究（translational research）。1992年，Choi[2]在《Science》上發表的論文中首次提出了“bench to bedside”的概念；1996年，Geraghty[3]在《Lancet》上發表文章首次應用“translational medicine”一詞；2003年，Zerhouni[4]在《Science》上發表的文章“Medicine. The NIH Roadmap”中提出了轉化醫學的概念，其核心內容是將醫學生物學基礎研究成果迅速、有效地轉化為可在臨床實際中應用的理論、技術、方法和藥物，在實驗室與病房（bench to bedside）之間架起相互溝通的橋梁。不論是基礎醫學還是臨床醫學課程，實驗教學都是臨床醫學專業學生教學中的重要環節，只有通過實際的操作和操作中獲得的對理論知識的二次習得，才能使臨床醫學專業學生對復雜抽象的理論知識理解得更加透徹，在實驗課中學生的基礎醫學技能操作也得到很好的鍛煉。生物化學與分子生物學是臨床醫學專業學生所學習的一門重要的基礎醫學課程，它連接著基礎醫學和臨床醫學。在生物化學與分子生物學實驗教學中創新性地結合轉化醫學理念和內容，使學生在掌握生物化學與分子生物學基礎知識，培養科學思維能力的同時，兼具有轉化醫學理念和思維模式的復合型人才的培養，這是生物化學與分子生物學實驗教學的一項創新，并影響了實驗課內容、方式和教學方法的選擇。
一、生物化學與分子生物學的學科特點
生物化學與分子生物學是生命科學的基礎，是在分子水平探討生命的本質，主要包括研究生物體的分子結構與功能、物質代謝與調節，以基因信息傳遞為中心的現代分子生物學知識。生物化學與分子生物學的主要內容決定了其知識點紛繁復雜，使得學生學習起來枯燥吃力，因此在理論或實驗教學過程中，應建立“病例引導型教學”[5]（Case Based Study，CBS），從具體臨床疾病現象做引入使學生先有具體模像，然后對疾病相關的生化和分子生物學機理進行分析和講解，這樣“由表及里”地引導教學過程能讓學生有層次地學習和理解生化與分子生物學知識，課堂中營造出的“病例-機理”氛圍也能使醫學生感受到生物化學與分子生物學在臨床中的重要性。生物化學與分子生物學又是生命科學領域的前沿學科，新理論、技術層出不窮，具有很強的更新及前瞻性。與日新月異的發展前沿不同，教學所采用的教科書的更新和修訂速度較慢，因此不論在理論或實驗教學中，教師都應主動在教學過程中添加前沿新發現和技術，這樣不僅能引起學生學習的積極性，更能拓寬學生的知識面和對基礎知識的理解和掌握。生物化學與分子生物學已滲透到基礎醫學和臨床醫學的各個領域，對于醫學生來說學好生物化學與分子生物學十分必要，可為后續基礎與專業課程的學習奠定基礎。
二、生物化學與分子生物學與轉化醫學的聯系
醫學生物化學與分子生物學是基礎醫學與臨床醫學的橋梁。作為基因組學與蛋白質組學時展產物的轉化醫學，其研究內容的中心環節之一是生物標志物的研究，涉及到分子標志物的鑒定和作用；基于分子分型的個體化用藥治療，疾病治療反應和預后的評估與預測[6]。轉化醫學的主要任務是架起基礎科研工作者跟臨床醫師的橋梁。它的出現使得基礎科學重視臨床醫學中遇到的現象和問題，并根據現象追根溯源尋找機理原因，并能將研究出的機理成果運用到臨床問題中，解決臨床醫學現實中遇到的困難。并在“現象-機理-運用”這一過程中形成及時反饋，使臨床研究者修改觀察指標或側重點，同時也相應地使基礎研究者修改研究方向，為臨床服務，最終使患者受益。其兩者都是橋梁學科，與多學科密切聯系，特別是與臨床知識密切相關。這就要求醫學生物化學與分子生物學工作者教學與研究必須以轉化醫學的理念為指導，從而適應轉化型醫學人才培養的要求。
三、生物化學與分子生物學實驗課與轉化醫學理念的創新結合
1.引入病例引導型實驗內容。在實驗教學中，建立“病例引導型教學”（CBS）內容。用具體臨床疾病做實驗背景，并闡述疾病相關的生化和分子生物學原理，然后對驗證此原理所采用的實驗技術進行講解和操作示范，學生即可開始實驗操作并完成報告和教師布置的相應思考題。例如，我們使用醫院生化化驗單的幻燈片來引入血糖這一生化指標，講述血糖的生化和臨床診斷意義，并以糖尿病為病例講解血糖超標后對身體的影響，在進行背景鋪墊后開始講解葡萄糖氧化酶測定血糖的原理及方法，最后讓學生對事先準備好的不同血糖濃度的血漿樣本進行檢測，獲得結果后進行分析：所測樣本血糖是否在正常；如果不在正常值范圍內，是偏低還是偏高，分別可能的原因是什么。經過這次實驗，學生不僅學習了檢測血糖原理的實驗技術，并對血糖的生化知識和臨床運用有了很好的結合學習。
2.引入個性化用藥治療的系統實驗內容。轉化醫學將分子標志物、分子分型的個體化用藥治療及疾病治療與預后的評估與預測作為最主要的研究內容。在實驗中充分融入轉化醫學科研成果，開展一系列以科研成果如個體化用藥治療為主的內容新穎、應用性強的專業前沿研究性實驗，能夠極大地調動和培養學生的專業學習興趣，使學生對目前科學研究領域的熱點與關鍵問題有初步的了解，較好地實現科研與教學的相互轉換，相互促進。我們在實驗課中創新設置了“限制性片段長度多態性檢測人乙醛脫氫酶2（ALDH2）基因多態性”實驗。首先為學生講解整個實驗背景：硝酸甘油作為治療心絞痛的基本藥物之一廣泛用于臨床。研究發現硝酸甘油的舒血管作用通過釋放一氧化氮（NO）所介導[7]。乙醛脫氫酶2（ALDH2）具有硝酸酯酶活性，對硝酸甘油轉化產生NO起了關鍵作用[8]，而ALDH2基因中Glu504Lys位點的多態性會影響ALDH2硝酸酯酶活性，用藥指導建議，ALDH2 504Lys等位基因攜帶患者慎用硝酸甘油[9]，所以這一基因多態性位點具有指導臨床硝酸甘油的合理用藥的重要意義。然后為學生講解人脫氧核糖核酸（DNA）的提取、聚合酶鏈式反應（PCR）、限制性內切酶酶切反應和瓊脂糖凝膠電泳檢測這些關鍵技術的原理和方法。使得學生對實驗背景、目的和所采用技術的原理及操作都能有統一清晰的認識。具體實驗流程為指導學生從自己的口腔黏膜細胞中提取自己的DNA，經過PCR特異性地擴增ALDH2基因中含Glu504Lys片段，再經過酶切反應和電泳檢測即可獲得自己的Glu504Lys位點基因型。通過這一系列綜合開放性的實驗，以學生自身遺傳多態性為背景，將臨床個性化用藥檢測與經典的分子生物學實驗結合，不僅極大地激發了學生對實驗的關注和投入，訓練了實驗操作能力，還加強了他們轉化醫學思維的培養，
3.實驗教材的采編。實驗教材是實驗課程的重點。本教研室認真研究國內外優秀教材，借鑒其經驗，同時結合本學院學生的臨床需求，精心編寫自己的教材，建設與生物化學與分子生物學基礎課程配套的實驗系列教材。同時也精心挑選合適的轉化醫學內容穿插入實驗教學過程中。
隨著日新月異的生化和分子生物學進展，我們也對前沿進展和發現保持持續關注，將更新的內容及時修改、添加到實驗教材中。
以上僅是我們作為生物化學與分子生物學教師在轉化醫學大背景下，在教學改革方面的一些探索的心得及體會，隨著轉化醫學的發展，其內容必將會更新和擴大，作為基礎醫學教師要敏銳地跟上發展腳步，積極尋找轉化醫學與生化、分子生物學的結合點，才能為國家培養出基礎扎實、科研思維清晰的有用醫學之才。
參考文獻：
[1]趙玉沛.轉化醫學本土路線圖[J].中國醫院院長，2011，（11）：92.
[2]Choi DW. Bench to bedside：the glutamate connection[J].Science，1992，258（5080）：241-243
[3]Geraghty J. Adenomatous polyposis coli and translational medicine[J].Lancet，1996，348（9025）：422.
[4]Zerhouni E. Medicine. The NIH Roadmap[J].Science，2003，302（5642）：63-72.
[5]賈舒婷，張繼虹.針對臨床醫學專業的病例引導型生物化學教學方法實踐體會[J].教育教學論壇，2014，（1）：67，8.
[6]閆華.醫學科教新任務――促進轉化醫學[J].中華醫學科研管理雜志，2010，（23）：225-228.
[7] Marsh N，Marsh A.A short history of nitroglycerin and nitric oxide in pharmacology and physiology[J].Clin Exp Pharmacol Physiol，2000，（27）：313-319.
化學專業的理解范文2
最近這段時間，校園里似乎更加忙碌起來，大家先是忙工作，忙論文，忙答辯，接著是拍合影照，吃散伙飯，食堂旁邊、宿舍樓下、學校的貼吧里開始有人陸陸續續地處理物品，這一些似乎都在提醒人們——又是一年畢業時。
年復一年的畢業，就像話劇似的，有人要謝幕，有人要上場，總會有人要離別，只是這一年，逢到了你們的青春散場。
有的人，一轉身，就是一輩子；有些事，一恍惚，就定格為回憶?！翱傄詾楫厴I遙遙無期，轉眼卻各奔東西”，原來歲月是這么經不起推敲與研磨。在校時對學校的林林總總不盡人意的地方總是不停地抱怨，真要離開還真有幾分依戀，幾分不舍。記憶真是個奇妙的東西，回憶從離別時開始，今天的典禮是個標志，隨著歲月的過濾，往日的種種不快都變得脈脈溫情起來。
畢業之際，傷感、惆悵、無奈、無助；向往、興奮、憧憬、期待；還有幾許恐懼，幾許焦慮……這重重的感覺在校園里氤氳起來，彌漫開來，不同程度的纏繞在即將離校的同學心頭。
“年年歲歲花相似，歲歲年年人不同”。今年的畢業仿佛與往年沒有什么區別，老師們說著一些發自肺腑的相似的話，大家忙著一些相似的事。但是，今年的畢業與往年又有很大不同。2009年畢業的同學們，你們面臨著歷史性的機遇。每一屆畢業生都聽到這樣的話。不過，應該承認，你們畢業的這個時代或許更為困難，在某種意義上也更令人生畏。
然而，這正是需要我們挺身而出的時候。
首先，不要過分抱怨。老實講，大家處在這樣一個時期：讀小學時，上大學不要錢；讀大學時，上小學不要錢；要讀研究生了，研究生不值錢了。還沒能力工作時，工作是分配的；有能力工作時，找不到工作了。對于這些，在學校里抱怨一點，吵鬧一些，學校會寬容大家，不會苛求大家為自己的行為負責。但是，走出校門，離開學校，社會不會在乎你的抱怨，不會同情你的處境，不會在意你的感受。所以，需要大家做的，先擺正自己的位置，存大志，做小事，先找個吃飯的職業，從小事做起，先做你能做的，再做你想做的。不要因為眼前暫時的不如意，就怨聲載道，相信生命之中一定會有峰回路轉之時。大家要承認，今天的暫時挫折，源于我們昨天的努力不夠；大家更要堅信，今天的努力，將來一定會有大收成。
其次，學會適應社會。大學里不是教給你現成的東西，她給你的只是一點獲得更多東西的思維方式?，F在四年的河大學習已經結束，但是課有終結，學無止境。社會也是一本書，更需要大家去閱讀，去學習，去適應。任何一位同學，不管他在學校里學得多么努力、學得多么優秀，他所能學到的現成知識，也只能占整個人生所需要的知識的很小一部分。從校園到社會，會有一個理想破滅的過程，在這個過程中要調整好自己的心態，要自覺地去適應社會，融入社會，要做好身份的轉換，角色的轉移。社會不會再像老師那樣，欣賞你的天真清純。社會不會遷就年青的新成員，社會要求你遵守規則，社會期望你的勞動與貢獻。社會奉行自然的法則：適者生存。偶有成功，千萬不可得意自滿；倘遇困境，也不必氣餒絕望。一個人所處的環境也許是無法改變的，但如何適應環境則是自己完全可以控制的。一個有追求的人是不會輕易被生活所征服的，總會去適應，去磨合，去融入，這就構成了多姿多彩的人生。
第三，規劃好自己的人生。人都有這樣的經歷，“總是要等到睡覺前，才知道功課只做了一點點，總是要等到考試后，才知道該念的書都沒有念”。四年的大學時光過去了，才發現該做的事情沒有做完。這些天，學校貼吧里也有不少畢業的同學發出這樣的感嘆，“如果可以重來，我一定會好好珍惜”，問題是時間是不可逆轉的。所以，大家需要反思，需要規劃好自己的人生。在走出校門之前，大家要有明確的目標，要規劃好近期目標與長遠理想。沒有前進的目標，就會茫然無措，就會失去快樂和激情。不管是面朝大海，春暖花開，與所愛的人砍柴看花；還是讀萬卷書，行萬里路，行至水窮處，坐看云起時，人生總得需要一個目標。這個目標越明確，你成功的幾率就越大。人生需要不停地往前走，朝著目標不停地走。
第四，要有信心。并不是所有的付出都會得到承認，但不付出肯定得不到承認。在向目標行走的過程中，肯定會有挫折，會有迷惘，甚至有失敗；面對艱辛的生計和復雜的社會，焦慮乃至畏懼在所難免。但是，無論何時，都必須堅信，天道酬勤，天道酬誠，對于勤奮的人，對于誠實的人，世界是不會永遠沉默的。
一句話，走出校門，你們要告別的不僅僅是學校，是老師，是同學，你更應該做到的是告別自己，告別從前的自己?，F在需要大家做的是：點擊一下刷新鍵，一切從零開始。
化學專業的理解范文3
美國高校重視學生工作，學生事務管理受各級各類高校的普遍關注，并逐步形成精細化、專業化的模式。
一、專業化管理的特點
1.管理方式精細。（1）學生事務管理工具的現代化。美國高校將計算機普遍應用于學生管理工作中，辦公室電腦須配備給每位管理人員，他們需要將各種數據存入自己的電腦便于分析處理。以新生分配宿舍為例，新生入校住宿前應先填寫住宿申請單，包括：希望入住哪個學生公寓；自己有什么生活習慣；需要了解室友的什么情況；是否吸煙酗酒；希望公寓寢室內有什么配置等。公寓管理部門將申請單輸入計算機并進行分析，再將結果反饋給新生。因此新生在入學前就已經知道寢室的基本情況。（2）學生事務管理理念注重全人化和個性化?！叭私逃笔敲绹咝Ｊ聞盏暮诵睦砟?，學校工作的首要目標就是促進學生德、智、體、群、美、情、事等七種綜合素質和能力的發展。學校為天賦異稟的學生提供個性化的工作項目設置并配置獨特的教育資源，使學生的學術水平、實踐水平、科研能力和創新意識等得到完善的發揮，讓他們更好地發揮自己的專長。在學生管理方式和方法上，美國高校注重平等性和雙向式、靈活性和多樣性，學生事務管理要求尊重學生自主權并結合學生的特點、需要和興趣。強調學生自我管理和自我教育作用。（3）學生事務管理媒介趨向網絡化。發達的信息技術是學生事務管理的新介質，各高校都有由專人維護、功能全面的學生事務信息網站。學生可以方便地查詢學校訊息。學校在學生入學前會統計學生的郵箱信息，學生事務管理部門會在通過發送郵件通知學生相關工作的進展，例如獎學金申領、助學助教崗位申請、校內活動報名參與及校外活動開展等都在網上公告，學生的就業、升學、心理指導等也主要通過網絡進行。
2.管理人員專業。注重管理人員的專業化發展是美國高校學生事務工作的一大特點，學生事務管理已發展為一種職業方向，成為一項專業性極強的工作。管理人員的專業化特點如下：（1）文化層次很高。學生事務的管理人員要求具備管理學、心理學、咨詢學、高等教育學等領域的碩士及以上學位，中層管理職位則要求獲得相關專業的博士學位以及相關的學生事務管理實踐。（2）職能廣泛明確。美國高校的學生事務管理范圍廣泛，包括入學服務、生活服務、個性化服務、輔助等諸多內容。機構設置依照學生事務管理內容來分工，不同類型的工作設置相關的職能部門，各部門工作人員有明確的職責。美國高校多數都會設專門負責學生事務的副校長，學生事務管理部門通過他直接向校長反饋學生工作的各項進展。學生事務管理部門根據各自職能分工直接為學生和學生組織服務，多管齊下、條狀運作。
3.宿舍管理為主。美國高校不分班年級，前兩年也沒有專業和系的限制，學生宿舍才是相對固定的場所，所以管理工作的重心在宿舍部，由正副部長及多名部長助理負責宿舍部日常事務，宿舍部下轄學生宿舍，宿舍事務由專職管理員負責。（1）管理、教育、服務一體。美國高校的宿舍管理集管理教育服務于一體，將嚴格要求與關心愛護融為一體，把思想教育與制度保證結合起來，這樣既能避免空洞說教，又能使思想工作落到實處，有利于提升管理服務的質量和水平。（2）職責、權力、利益統一。宿舍管理人員的職責要遵從相關條例，并且被要求成為學生發展的專家顧問，他們每年要定期提交工作報告并接受學校的考核。他們的權力包括對自己所轄范圍事務的決策和處理，如處理學生違紀事件、任免學生管理員等。他們所享利益待遇也非常優厚，如享受宿舍區免費住房，用餐免費，有獨立辦公室。另外可領取高額年薪及多種獎金和津貼，待遇略高于在專門從事教學的高校教師。職、權、利三者相統一，換一種說法即：權力和職務相當；工作到位，報酬到位。這是一種公平的機制，有利于調動管理人員的積極性和創造性。[1]（3）學生參與管理。美國各高校學生宿舍均設有主任助理AD（宿舍樓主任的助手）、居民助理RA（進行本層樓學生活動指導）和學習協調員ARC（學法指導，課業咨詢，宿舍研討）。公開招聘的這些學生管理員主要是高年級學生（含研究生），需要有過宿舍管理經驗，并且學習成績和能力要優秀。
二、我國高校學生事務管理方面的問題
1.管理職責不明確，管理方式落后。由于受傳統計劃經濟體制影響，我國高校長期以來對學生進行封閉式、包辦式和粗放式管理，從業人員的職責不具體，分工沒有明晰的界限，經常出現一人身兼數職或多人同管一件工作的局面。學生工作主要由少數幾個行政部門把持，職權不能有效地下放，學生無法完全參與管理。管理的科學化程度不高，對校園網的建設、宣傳力度不徹底，對學生在網絡方面的教育滲透得不夠。
2.管理人員的專業水平不高。當前，我國高校參與學生事務管理的人員很多是本校留校的優秀畢業生或名校海外的非相關專業學生，他們從不同的專業改行從事學生管理工作，這些教師缺乏相??的管理理論和經驗，對教育學、心理學和思想政治教育理論也了解甚少，專業化程度非常低。
3.管理重心未適時移轉。我國高校學生事務的重心在系里，各系都有分管學生工作的書記、主任和輔導員，我們是以班年級為單位管理學生且管理體制是塊狀的，每個系就是一個塊，這個塊中五臟俱全：有教學科研，有學生管理，有黨政工團工作等。隨著學分制實施，班、年級的概念漸漸淡化，系和專業的界限也逐步打破，學生事務的重心卻沒有及時向宿舍進行轉移。
4.管理的主體和中心不確定。我國高校注重黨的建設和學校穩定，普遍對學生各方面實行統一的行政式管理，以致學生的主體作用被忽略，學生的個性發展受制約，學生綜合素質和創新能力的提高受到影響。管理中心的不明確，使學生不能有效參加學校的教育和管理工作，缺乏自主權和選擇權，缺乏獨立思考、自我教育和自我管束，探索精神和創新能力也受到抑制。
三、?R禱?管理的借鑒
1.需要進一步明確學生事務管理工作職責，轉變舊有的管理職能和管理方式。學生事務是一門科學、一門學科，是一項具有很強專業性的職業。學習美國高校學生事務管理部門的分工具體，職責明確，改變過去那種讓學校少數部門包辦所有學生事務的傳統思維，進一步明確學生事務工作的管理職責，明確各部門、各負責人的工作范疇。改變舊有的粗放管理模式，進行科學化管理，更新思想教育的內容，特別注意網絡科技對學生的重大影響，使學生事務管理向現代化、精細化發展，做到與時代同步，與國際接軌。
2.需要培養專業化的學生事務管理人員。借鑒美國的經驗，我們既需要強化學生事務管理的科學化意識，也應該加強學生事務管理的專業學科建設，通過多種途徑提高學生事務管理人員的學歷層次和專業水平，一方面要采用提高待遇、擴大職權的方式來吸引專業人才；另一方面要確定初、中、高級管理職位的準入標準；最后還需要嚴格獎懲機制來提高從業人員的服務水平。真正建一支有專業依托的、精干的學生事務管理隊伍。
3.美國高校學生事務管理中以宿舍為重心模式是值得我們學習的。我們學習美國宿舍管理的經驗，一方面要精簡專職管理人員的數量并提高其層次，另外要使教育、管理和服務融為一體，還可以讓學生以助管方式直接參與宿舍管理。要提高宿舍管理水平，改變以往把宿舍只看作是睡覺和游戲玩樂場所的觀念，要使學生在宿舍環境中受到校園優良文化的熏染。
化學專業的理解范文4
關鍵詞：階段轉變理論 健康教育 個體化飲食方案 血液透析 體質量增長
Effect of health education based on the transt heoretical model and stage of change combined with individulized diet scheme on the hemodialysis patients
DAI Jing CHEN Youhua OU Yanli
The Second Affiliated Hospital of Nanhua University;
Abstract：Objective Effect of health education based on the transt heoretical model(TMM) and stage of change combined with individulized diet scheme on the hemodialysis(HD) patients. Methods 66 cases of HD patients admitted in the hospital from August 2019 to August 2020 were selected as the research objects, they were divided into observation group and control group according to the principle of basic feature matching between groups, with 33 cases in each group. The two groups received routine nursing, the control group received individualized diet scheme intervention, the observation group received TTM based on the health education combined with individualized diet scheme. The incidence of complications, compliance behavior before and after intervention, blood phosphorus level and the increase of body mass growth situation before intervention,3 months and 6 months after intervention were compared between the two groups. Results After intervention,the score of compliance behavior in observation group was signifi cantly higher than control group, the level of blood phosphorus was lower than the control group. After 3 and 6 months of intervention, the increase level of body mass growth situation in the observation group was signifi cantly lower than the control group. The total incidence of complications in the observation group was signifi cantly lower than the control group, the dif ference was statistically signifi cant(P<0.05). Conclusion TTM based health education combined with individualized diet scheme could improve the compliance behavior of HD patients, reduce the level of blood phosphorus, ef fectively control the rapid growth of body mass growth situation of patients and reduce the incidence of complications.
Keyword：Transt heoretical model and stage of change; Health education; Individualized dietary programs; Hemodialysis; Body mass growth;
終末期腎衰竭患者臨床一般采取血液透析（HD）治療，HD治療周期較為漫長，患者長期治療易產生悲觀、沮喪等負面情緒[1]，久而久之，患者遵醫行為低下，影響治療效果，而且患者在治療期間存在體質量增長速度過快的現象，對預后效果造成影響。個體化飲食護理遵循以患者為中心的護理理念[2]，能幫助患者建立健康飲食行為，使飲食搭配合理，營養均衡，滿足機體所需要的營養[3]。而基于行為階段轉變理論（TTM）的健康教育能針對不同階段的患者制訂針對性的護理干預措施，讓患者加強自我管理的意識，促進行為轉變。目前個體化飲食方案、TTM健康教育廣泛應用于臨床[4]，但兩者結合是否能改善HD患者的治療效果，目前學界少有研究。本研究探討基于TTM的健康教育聯合個體化飲食方案對HD患者的影響。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選取2019年8月—2020年8月醫院收治的HD患者66例為研究對象，納入條件：需行HD治療；HD治療時間至少在3個月以上；臨床資料完整；意識清晰。排除條件：合并精神疾??；合并心、肝、腎嚴重疾?。粏适袆幽芰?；溝通障礙；無法應用手機；合并惡性腫瘤；處于妊娠期、哺乳期。按照組間基本特征匹配的原則分為觀察組與對照組，每組33例。觀察組中男20例，女13例；年齡25～85歲，平均58.96±5.24歲；透析時間5～60個月，平均42.35±5.63個月；對照組中男19例，女14例；年齡26～83歲，平均58.94±5.37歲；透析時間6～62個月，平均42.41±5.71個月。兩組患者性別、年齡、透析時間的比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組
在常規護理基礎上，患者實施個體化飲食方案，首先由內科醫師、護士與營養師全面評估患者的營養狀況、基礎疾病等，根據評估結果制訂個體化飲食指導方案，蛋白質攝入量1.0～1.2g/（kg·d），且攝入以含有氨基酸的動物蛋白為主，對每周透析3次的患者，蛋白質的攝入量需增加至1.5 g/（kg·d），熱量根據具體患者實際情況而定，一般熱量為138～147 kJ/（kg·d），其中碳水化合物約為35%為宜。指導患者適量進食谷類、水果、蔬菜等，食物之間的調配可根據患者年齡、病史等多方面的因素進行綜合考慮。另外，對患者及家屬進行健康飲食教育，指導患者飲食，囑咐患者和家屬記錄飲食日志，指導小組對飲食方案進行核查，根據患者的實際情況和病情變化適當調整飲食方案，納入飲食指導檔案，在透析期間采取口頭教育、發放宣傳手冊等形式幫助患者提高飲食管理能力，干預時長6個月。
1.2.2 觀察組
在對照組基礎上采用基于TTM的健康教育，具體方案如下：
(1）前意向階段：向患者講解HD治療的相關知識，幫助患者了解疾病，培養自我管理能力，宣教分為2個課時，每個課時時長40～60 min，第一課時主要講解疾病知識、治療、服藥、并發癥等相關內容，借助提出問題的形式幫助患者思考影響疾病誘發的危險因素。由科室主任醫師在第二課時總結疾病的危險因素，并告知患者自我管理的重要性，講解既往成功的案例，幫助患者樹立治療信心，增強自我管理的意識。
(2）意向階段：護士要促進患者意識轉向行動，通過一對一訪談的形式全面了解自我管理的不足之處，分析未采取干預手段的原因，幫助患者認識到自我管理的重要性，能夠體會其對自身的益處。護士應輔助患者，使患者加強自我管理，改變自身錯誤的行為。
(3）準備階段：個性化干預計劃由專人制定，同時強化患者的家庭支持，依據患者的實際情況，使得可行性護理計劃更切實、具體，包括飲食干預、運動指導等，耐心解決患者的疑惑，鼓勵家屬多多關心、支持患者。組建病友微信群，相互鼓勵，經驗分享，明白自我管理對自身的益處。
(4）行動階段：全面提高患者的自我管理能力，如飲食需要確保合理膳食，嚴格控制脂肪的攝入量，食鹽每日不得超過6 g，多食瓜果蔬菜、雞蛋、肉類；運動可選擇慢跑、太極拳等有氧運動，以不勞累為宜，若出現不適，需及時就醫；家屬需提醒患者按時、按量、遵醫囑用藥；每月定期組織病友交流會，疾病控制理想的患者可分享經驗，以增強患者治療的信心。
(5）維持階段：做好醫院支持、家庭支持；醫院需要了解患者自我行為轉變的情況，及時糾正患者問題；病友群舉辦定時打卡活動，鼓勵患者每日在群內分享自身的計劃，每月匯總打卡結果，對積極配合的患者獎勵一些獎品；家屬需嚴格監督患者計劃的執行情況，強化自我管理能力，避免患者懈怠。干預時長6個月。
1.3 觀察指標
干預6個月后，評價指標包括：
(1）遵醫行為：遵醫行為評價維度分別為低磷控制和口服磷結合劑。采用的評價量表為血磷控制遵醫行為量表，該評價量表采取5級評分法，滿分55分，分數與遵醫行為呈正比。
(2）血磷水平：在透析當天清晨6:00，當患者處在空腹狀態下，采集靜脈血進行電解質檢查，觀察患者血磷水平。
(3）體質量增長：比較兩組患者干預前、干預3個月、干預6個月的體質量增長水平。
(4）并發癥發生率：并發癥包括高血壓、心力衰竭、肌肉痙攣、水腫。
1.4 統計學方法
應用spss 22.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗，計數資料組間率的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05,P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者干預前后遵醫行為、血磷水平比較
干預前，兩組患者遵醫行為評分、血磷水平的比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者遵醫行為評分高于對照組，血磷水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
表1 兩組患者干預前后遵醫行為、血磷水平比較
2.2 兩組患者干預前后體質量增長水平比較
干預前，兩組患者體質量增加相對值的比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預3個月、6個月后，兩組患者體質量增加值較干預前顯著降低，且觀察組患者的上述指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
表2 兩組患者干預前后體質量增加相對值比較（kg)
2.3 兩組患者并發癥發生率比較
干預6個月后，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異性有統計學意義（P<0.05）。見表3。
表3 兩組患者并發癥發生率比較
3 討論
終末期腎臟疾病治療的有效手段為HD[5-6]，該治療方法能幫助患者緩解臨床癥狀，有效延長生存時間。但單純HD治療療程過于漫長[7]，患者往往承受著身體與精神的雙重痛苦，長期以往，患者易對治療失去信心[8]，遵醫囑率大大降低，加之患者不當的飲食可能會使得血磷水平增加、體重增長過快等癥狀，嚴重影響治療效果，需要配合護理干預以提升療效[9-10]。
個體化飲食方案可充分依據患者的病情、營養狀況及飲食口味制訂合理、有針對性的飲食計劃[11]，該計劃充分結合了患者的個體差異，能為患者提供治療期間和康復期間的營養需求。在個體化飲食方案的基礎上加入TTM健康教育，不僅能夠滿足機體營養需求[12]，也能促進護患之間的有效溝通，確?；颊咦龅街泻弦弧TM健康教育能分析不同階段患者的心理、生活方面的需求，制訂個性化健康宣教方案，有助于糾正患者的不良行為習慣，配合個體化飲食方案能提高患者的遵醫囑行為、控制血磷水平、避免體質量增加過快[13]。本研究顯示，護理后，觀察組的遵醫行為評分高于對照組，血磷水平低于對照組；干預3個月、6個月后，觀察組的體質量增長水平低于對照組；且觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組。原因在于，TTM健康教育能根據患者不同階段的心理變化情況[14]，讓患者逐步意識到自我管理的重要性，如前意向階段，患者并無管理意識[15]，護士采取案例分享等方式喚醒了患者的自我管理意識，意向階段的患者認識到了自我管理的重要性，后續通過一對一訪談等方式幫助患者從意識轉向行為，患者自我管理行為越來越強[16]，遵醫囑行為也就越來越好。個性化飲食方案能確保患者三餐得到合理的搭配，飲食均衡，故血磷得到有效控制，同時能避免患者體質量增長過快。
綜上所述，基于TTM的健康教育聯合個體化飲食方案，能提高HD患者的遵醫行為，降低血磷水平，有效控制患者的體質量增長過快，減少并發癥的發生率。
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化學專業的理解范文5
興趣是最好的老師，要學好無機及分析化學，首先要激發學生的興趣。第一，在無機及分析化學這門課的緒論課上，主要介紹化學的作用及學習方法。第二，闡明化學與人類生活之間密切聯系，激發學生的學習。第三，無機及分析化學是化學、化工類相關專業的基礎課，其作用無論是對以后的專業課學習還是將來從事工作都具有重要的意義。第四，在平時的課堂教學中，可以多講一些貼近生活的例子，激發學生學習的興趣。例如，在介紹影響化學反應速率的因素時，舉例說明，夏天食物容易變質，我們可以將食物放進冰箱中保存，以防止變質。這是通過降低溫度，達到降低食物變質的速率。汽車尾氣CO和NO是嚴重的環境污染物，從熱力學的角度講，CO+NON2+CO2可以發生，但是遺憾的是，在通常狀況下，該反應進行的非常之慢，以致不能有效地去除車道內的CO和NO。因此，有必要對化學反應的速率問題進行研究，必須考慮外界因素對反應速率的影響，由此可引出本節課要學習的內容。第五，在教學過程中，穿插介紹一些與知識點相關的科技發展新動態及前沿知識，以此調動學生學習的積極性。
2綜合利用各種教學方法
現階段的教學方法多種多樣，而在實際教學中，各種教學方式應該相互結合、取長補短。根據我校無機及分析化學教學團隊多年來教學中的經驗，可以概括為以下幾點:第一，增加課堂討論。針對一些在學習過程中遇到的問題，教師應該指導學生搜集資料，進行課堂討論。在討論的過程中培養學生分析和解決問題的能力;第二，讓學生走上講臺。讓學生走上講臺不僅可以體驗教師備課的準備過程，還可以鍛煉學生的能力;第三，運用多媒體教學，可以使微觀概念及理論形象化。例如，在物質結構基礎這一章，學生一般較難理解，如果用多媒體課件和化學軟件以動畫的形式去展現，課程內容會更加形象、生動。這樣的教學不僅有利于學生理解、記憶，還可以活躍課堂氣氛。第四，對于公式推導，應該板書推理過程引導學生理解。在教學中應避免盲目使用多媒體教學，要將多媒體與其他教學手段結合起來，才會使學生理解公式的推導過程，并能較好的應用公式。
3培養學生能力
為了調動能源化學工程專業學生對無機及分析化學基礎課程的興趣，可以積極組織各類化學競賽活動。我省有各類化學競賽，例如:化學視頻大賽，化學實驗競賽和趣味化學競賽等。近年來，教育部門堅持開展國家級、省部級大學生創新實驗項目，有望培養大學生的創新能力，推動全民創新。此外，為了鼓勵和培養大學生創新激情及能力，我們學校也開展了大學生創新實驗項目。該項目均是由學生親自撰寫項目申請書，申請答辯ppt，中期考核表，結題報告和結題答辯ppt等資料。這不僅培養了學生創新能力，還為學生日后工作和學習培養科學合理的方法和實踐能力提供了基礎。
4適應專業要求
能源化學工程專業的技術性和實踐性較強，在無機及分析化學的教學中，要把握專業的特殊要求，認真學習我校能源化學工程專業人才培養方案，深入研究教學大綱，充分了解無機及分析化學在整個專業課程體系中的作用，明確教學過程中的內容和重難點。例如，化學熱力學和化學動力學章節的內容應該詳細講解。這部分內容對于能源化學工程專業的學生而言，可以更好地理解能源轉化及利用過程中的一般規律，為高效、低碳環保使用能源奠定基礎。
5結論
化學專業的理解范文6
【關鍵詞】 中職護理；醫用化學；教學改革
1 前言
醫用化學作為中職護理專業學生的必修課,其教學目的在于使學生掌握相關的醫化知識、理論及實驗的基本技術等,為生化、生理及基護等后續課程奠定良好的基礎。目前，隨著招生制度的深化改革以及生源素質的逐漸降低,我國中職護理專業的醫用化學教學仍存在較多的問題。本文筆者針對現階段中職護理專業的醫用化學教學進行探討，分析了其存在的問題，并對此提出相應的改進措施。
2 我國中職醫用化學教學的現狀分析
2.1 中職學生的醫化知識不強 在讀中職護理專業的中專生，有少部分學生成績優秀，而多大數的學生成績卻相對較差，原因在于這些學生在初中時，文化基礎較差，化學成績不樂觀。其在未被普通高中錄取的情況下，選擇就讀中職學校。此外，少數學生的學習目的不明確，甚至有些學生是在父母的壓力下被迫就讀。多數中職學生對醫用化學的認識不足,更談不上認清醫學與化學間的聯系，鬧不懂在讀護理專業的同時，為什么還要學習醫用化學知識，未認識到醫用化學的重要性。因此，這些問題影響了學生學習醫用化學的進度，導致部分學生的醫化知識薄弱。
2.2 醫用化學教材內容的不足 當前，中職護理專業所用的醫用化學教材，是經衛生部進行規劃的教材,其教學內容較多,而教學課時較少。此外，中職專業護理側重于化學本身的系統性,缺乏醫學聯系及未結合醫學的實際特點,造成學生未能體會到化學在醫學中的實用價值,使其缺乏學習醫用化學的興趣,降低了學生的學習積極性。另外，由于中職學校的醫學課程較多、時間緊張及學制較短等，這些因素使醫用化學的課時縮短。因此，針對上述情況進行分析，應采取相應的改進措施，以確保中職護理專業的醫用化學教學順利開展。
2.3 醫學與化學的聯系仍未得到完全理解 中職護理專業的醫用化學教學中，注重強調醫學與化學的聯系,化學被作為醫學專業課的基礎。但目前在實際的醫化教學中,多數學生難以理解化學與醫學課程的關系,并單純認為化學只是一門獨立課程。學生尚未發現化學已滲透在醫學中，既使教師從中做了很大努力，結果仍未顯著。其原因在于大多數的中職醫化教師均畢業于師范類或綜合性的學校，雖熟練掌握醫用化學的基本知識與技能，但相對醫學與化學的關系，也尚未真正理解與掌握。
3 采取有力措施有效改進中職護理專業的醫用化學教學
3.1 醫用化學的準確定位 從整體的中職教育系統分析醫用化學的科學地位。根據學生的生源情況，對中職醫用化學的教學內容與方法進行改革與完善。提高學生對醫化教學的認識，在培養其升學和就業的同時，側重于培養學生的就業?？茖W的準確定位既是學科與專業的統一，也是職教性的體現，唯有明確這一定位問題，才能使中職的醫用化學教學更具有針對性、方向性及目標性。根據專業所需的文化基礎內容為指導，適當調整文化課的教材內容，打破化學知識原本的完整性與系統性，淡化復雜的計算過程，圍繞培養學生的目標，有效開展醫用化學教學。因此，應突出醫用化學教學的實踐性與應用性，提高學生的動手操作能力，密切聯系化學和醫學，不斷加強醫用化學學科的定位思想。
3.2 深化改革中職醫用化學的教學內容 醫用化學教材內容的選取，是改革中職醫化教學的關鍵點。以往的醫化教學大綱，是在有限時間內盡量系統的講授醫化理論知識，這在輕視醫化教學服務性的同時，還偏離當代醫學教育人才培養的目標。因此，醫化教材的內容應打破常規的系統性，圍繞人才培養的目標,根據夠用、必需的原則,努力為醫學化學服務。在醫學中應用化學知識，將兩者相互結合、滲透以及依存等，一同進行講解。比如，在講解人體電解質與滲透壓；人體體液酸堿性和緩沖溶液時，應通過化學知識的概念講解，同時更側重于醫學的知識點講解。本章對膠體與晶體滲透壓在維系人體細胞內外水、鹽及體液平衡的現象進行分析,使學生從中認識到化學對醫學的重要，有效激發學生學習化學的積極性，以實現教學目的，提高教學的質量。
3.3 加強提高學生的醫用化學認識 在醫化教學中，將課程內容與學生所學專業密切聯系，通過較多例子詳細講解化學及醫學的關系，以加深學生對化學的認識程度，利于學生掌握醫學知識。由于現階段學生尚未完全了解醫學知識，因此，教師的講解方法應能吸引學生關注，激起學生探索的欲望。比如，對于臨床醫學中常用于大量體內注射用的生理鹽水，也就是0.9%氯化鈉溶液。教師可對此進行提問，利用其它濃度的氯化鈉溶液代替時，是否可以注射,理由是什么？從中引出等、高、低滲溶液。以提問方式使學生進行思考，后面再根據化學理論，即溶液的滲透壓加以講解，有效說明了化學與其所學專業的聯系。這種教學手段將使學生產生濃厚的學習興趣，大大提高學生的學習積極性。
3.4 拓展醫化教師的知識領域 醫化教師不能將自己所學知識受限于化學專業的知識上，應多了解相關的醫學知識，閱讀一些與醫化有關的書籍，并與醫學專業的教師保持密切聯系，以拓展自身的知識領域，以將醫學與化學的密切關聯運用到課堂中。教學中多采用臨床實例講解，例如：碘的性質講解時，多重于缺碘的臨床癥，生活中如何防缺碘；在講乙醇時多引臨床及醫藥用途。既激活課堂氣氛，吸引學生的注意力，又能有效增強了學生的學習興趣，大大提高教學效果。
3.5 注重化學的實驗教學 化學作為一門以實驗為主的課程,利用實驗進行教學,將使學生能很好的掌握化學知識,有利于培養和提高學生的動手操作能力,其在培養學生嚴謹工作態度的同時，也有助于培養學生實事求是的工作作風,這是培養合格護理人員的關鍵。筆者認為除教學大綱實驗內容外，可增加趣味性實驗內容，即將性質揉和在實驗中同時增加了課堂的趣味性，實用性。例如，趣味實驗“雞蛋變大變小”說明了高、低滲溶液的作用及半透膜的性質,學生樂于接受。
3.6 在生活中運用醫用化學知識 醫用化學的理論知識來自于實際生活，教師在具體的醫化教學中，應將醫化教學回歸到現實生活中，使其返樸歸真。與此同時，生活也是學生學習醫用化學的根源，是課堂教學生活化的伸展。教師培養學生善于觀察生活、體驗生活及再現生活等，穩步引導學生走向生活、走向社會。另外，在醫化教學中，應密切聯系實際，創造生活情景，組織學生參加生活實踐，使學生能運用其所學知識以解決生活中的問題。運用生活例子進行教學，例如利用化學法除去衣物上的污跡；淡水魚和海水魚交換環境后能生活嗎？魚體的變化？將使學生長期保持對自然與生活的好奇及探索，使其更加了解醫化與生活的關系，有效提高其的學習興趣。
4 結束語
總而言之，根據當前的情況而言，中職護理專業的醫用化學教學改革是必然之勢,其改革過程雖較艱難，但只要根據上述的準確定位醫用化學學科、加強提高學生的醫用化學認識以及注重化學的實驗教學等幾個方面的改革措施逐步進行，相信我國中職護理專業的改革進程將取得良好成效。
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