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高血壓理療方法范文1
【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病; 硫酸鎂; 硝苯地平片; 治療方法; 效果
妊娠期高血壓疾病的醫學名稱是妊娠期高血壓疾病,它是孕婦懷孕期間的常見病。自改革開放以來,根據流行病檢測報告顯示。大約有8.5%的孕婦在懷孕期間出現不同程度的妊娠期高血壓疾病。妊娠期高血壓疾病多發生在孕婦懷孕20周以后,集中表現癥狀為浮腫、高血壓、蛋白尿等,嚴重是甚至出現昏迷、抽搐、嬰兒和母體一起死亡。據有關新聞報道,妊娠期高血壓疾病的發病原因可能和孕婦懷孕期間心鈉素的敏感程度減弱、胎盤分泌心鈉素數量的多少、肌酐以及血尿素氮含量的多少有關。治療妊娠期高血壓疾病的臨床治療多以擴容、降壓、解痙、利尿為主。筆者對本院2009年9月-2012年9月接收的68例妊娠期高血壓疾病患者,分別使用靜脈注射硫酸鎂和配合靜脈注射硫酸鎂的口服硝苯地平片的治療方法治療,都獲得一些成效,并對其臨床效果進行探討,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本院2009年9月-2012年9月接收的68例妊娠期高血壓疾病患者,年齡25~35歲,平均27歲。(1)病史:對接受治療的68例妊娠期高血壓疾病孕婦,在懷孕前,及懷孕前20周是否水腫、高血壓、抽搐、蛋白尿等病癥。以前有沒有得過慢性腎炎、高血壓、糖尿病等疾病。(2)臨床表征:患有妊娠期高血壓疾病的孕婦在懷孕期間經常出現的癥狀有水腫、高血壓、眼花、頭痛、胸悶、嘔吐、惡心等自發癥狀以及昏迷、抽搐病癥。(3)輔助檢查。對妊娠期高血壓疾病孕婦的血液進行檢查,看看血液是否出現濃縮現象,是否出現凝血功能異常,檢查肝腎功能是否出現異常,檢查眼底是否出現視網膜小幅度痙攣等病癥。初產婦55例,經產婦13例,周期32~40周。子癇初期患有輕度妊娠期高血壓疾病(蛋白尿≥300 mg/24 h或(+);BP≥130/80 mm Hg;
伴有小腹上部不適和頭痛等癥狀)32例,孕婦患有重度妊娠癥(尿蛋白≥2.0 g/24 h或(+ +);BP≥170/120 mm Hg;血小板112μmol/L;微血管病溶血LDH升高;持續頭痛;血清ASTALT升高;出現視網膜障礙;小腹上部持續出現不適感)36例。隨機分成硫酸鎂組和硫酸鎂+硝苯地平組,每組34例。
1.2 治療方法 硫酸鎂組,每天肌內中注射20~30 mg硫酸鎂,第一次注射劑量為25%的硫酸鎂20 ml(負荷劑量)溶于10%的葡萄糖20 ml使用靜脈注射器緩慢推入,然后用25%的硫酸鎂60 ml溶于5%的葡萄糖500 ml,使用靜脈滴入注射法,點滴速度為1~2 g/h,隨時孕婦的血壓狀況,必要時加注25%的硫酸鎂20 ml和2%的利多卡因2 ml一起注射在臀部肌內注射,1~2次/d。硫酸鎂+硝苯地平組,在硫酸鎂組基礎上配合使用硝苯地平片,每次10 mg,3次/d,口服。
1.3 療效標準 顯效:血壓降低;收縮壓≤130~145 mm Hg,舒張壓≤80~100 mm Hg,收縮壓與舒張壓呈明顯下降趨勢,直到正常,尿蛋白減少(+ +),臨床癥狀有明顯好轉,孕婦安全的維持懷孕狀態38周,直到終止懷孕;有效:血壓有所下降,
1.4 終止孕婦懷孕時機 患有重度妊娠期高血壓疾病的產婦對嬰兒和母體的生命有嚴重危害,患有重度妊娠期高血壓疾病的產婦處理進行藥物治療外,在必要時抓住時機終止懷孕也是治療妊娠期高血壓疾病重要手段之一。有關數據顯示重度妊娠期高血壓疾病產婦在懷孕33~36周時,可根據產婦妊娠期高血壓疾病表現程度重新考慮分娩時間,對懷孕33周前的孕婦,可以使用皮質激素,使胎兒心肺加快成熟速度,對于懷孕小于28周的孕婦,可根據治療效果和病情程度,必要時進行引產,防止孕婦在生產時出現死亡現象。
1.5 統計學處理 使用SPSS 13.0軟件對這兩組產婦的基本資料進行統計分析,計數資料采用 字2檢驗,P
2 結果
硫酸鎂組顯效10例,有效20例,無效4例,總有效率為88.2%;硫酸鎂+硝苯地平組顯效10例,有效23例,無效1例,總有效率為97.1%。兩組總有效率比較,差異有統計學意義(P
3 討論
3.1 治療妊娠期高血壓疾病的重要性 妊娠期高血壓疾病按照孕婦表現的癥狀可以分為三個階段,輕度妊娠期高血壓疾病、中度妊娠期高血壓疾病、重度妊娠期高血壓疾病,其中重度妊娠期高血壓疾病對母體的影響最大。重度妊娠期高血壓疾病對母體的主要要影響有,使孕婦出現全身動脈痙攣,患有重度妊娠期高血壓疾病的患者其血液的黏稠度會使孕婦心臟、肺部、大腦、肝臟等器官出現供養、供血不足,和胎盤出現功能障礙、灌流不足等現象。數據顯示本院接收的68例妊娠期高血壓疾病患者有48例發生綜合并發癥,這說明重度妊娠期高血壓疾病可以使患者懷孕初期患有子癇、胎盤不正常脫落。導致感染產后出血等癥狀,如果不進行及時救治可能會威脅到胎兒和產婦的生命安全。
3.2 硫酸鎂和妊娠期高血壓疾病 硫酸鎂起的主要作用是對神經、血管、肌肉相連處釋放的乙酸膽堿進行抑制,使平滑肌、骨骼肌得到放松,從而使血管得到有效舒張。有效使妊娠期高血壓疾病孕婦全身動脈抽出的問題得到解決,從而使孕婦的大腦、心臟、子宮、腎等主要器官的供血得到改善,達到預防、制止抽出的目標。并且,硫酸鎂可以抑制中樞神經、使血管擴張,使體液循環得到改善,進一步對大腦、心臟、肝腎的器官的衰竭起到抑制作用。分量充足的硫酸鎂可以使患有妊娠期高血壓疾病的孕婦血壓暫時降低,使外部循環阻力下降,心臟輸血量提高,大腦缺氧問題得到改善,腦部水腫減弱,大腦內壓力減小,從而抑制孕婦全身動脈抽搐現象的發生。據有關資料報道,硫酸鎂可以使胎兒缺氧問題得到改善,對胎兒有保護作用,使嬰兒出現的缺氧現象得到有效緩解。使用靜脈注射硫酸鎂的治療小組,對治療妊娠期高血壓疾病患者高血壓綜合癥有顯著的降壓效果,并沒有發現對嬰兒造成不良反應。
3.3 硝苯地平片和妊娠期高血壓疾病 硝苯地平片是一種鈣拮抗劑,其治療原理是,通過對心肌細胞膜有選擇性的抑制鈣通道,阻止心肌細胞過度興奮-收縮偶聯,使心肌細胞受到保護。通過對支氣管、血管和子宮平滑肌興奮的抑制-收縮偶聯,使全身血管得到舒張??梢杂行沙谧訉m平滑肌,有降低血壓、改善血液微循環作用。在妊娠期高血壓疾病的臨床治療中,使用硝苯地平片舒張平滑肌血管的原理也許和妨礙細胞內鈣的釋放、阻斷鈣內流、阻止血管膜上的腎上腺素α-受體、激活K+、Na+、ATP酶、阻礙硫酸鎂二酯酶的活性等原因有關。配合使用硫酸鎂口服硝苯地平片治療小組,對治療妊娠期高血壓疾病患者高血壓綜合癥有顯著的降壓效果,并沒有使孕婦出現不良反應。
綜上所述,使用硫酸鎂與硝苯地平片都可以治療孕婦的妊娠期高血壓疾病。配合使用硫酸鎂的硝苯地平片治療法,可以有效解決妊娠期高血壓疾病患者全身血管動脈痙攣的問題,有助于使血管獲得擴張,并有協同降壓的效果。實驗證明,配合使用硫酸鎂和硝苯地平片治療法妊娠期高血壓疾病患者的臨床治療效果明顯好于只使用硫酸鎂進行靜脈注射的治療效果。因此,配合使用硫酸鎂和硝苯地平片治療法可以得到推廣。
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高血壓理療方法范文2
[關鍵詞] 穩心顆粒;高血壓并發癥;中藥治療
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2011)02(b)-091-02
隨著人們生活方式和行為方式的轉變,高血壓發病率逐年上升,已成為威脅人類健康的常見疾病之一[1]。陣發性房顫是心臟病急診中最常見的心律失常,發作時臨床癥狀嚴重,影響患者的生存質量,還可以引起血栓栓塞并發癥以及顯著增加心力衰竭的發生率和病死率,因此需要緊急處理[2]。步長穩心顆粒是第一個由國家批準的抗心律失常的準字號中成藥,自臨床應用以來,其療效顯著,安全可靠?,F將本院在使用胺碘酮及常規治療的基礎上加用步長穩心顆粒治療高血壓合并陣發性房顫的臨床結果匯報如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文90例均為2007年12月~2009年12月在本院住院治療的高血壓合并陣發性房顫患者,且均屬心房顫動反復發作,每年發作5次以上,伴有明顯癥狀或血流動力學改變。其中,男53例,女37例,年齡35~79歲,平均63.4歲,患者平均每年發作6次。隨機將患者分為對照組和治療組各45例,兩組在性別、年齡、病程、病情等方面,差異無統計學意義,臨床資料具有可比性。
1.2 治療方法
兩組均用同樣的降壓藥物及常規治療,在此基礎上,治療組口服胺碘酮,0.2 g,3次/d,同時口服步長穩心顆粒(山東步長制藥有限公司生產),1袋(9 g)/次,3次/d,溫開水送服;病情較重者,2袋/次,3次/d,溫開水送服,4周為1個療程;對照組患者口服胺碘酮,0.2 g,3次/d,連用4周。
1.3 療效評價
顯效:房顫消失,出現竇性心律,未復發,自覺癥狀緩解。有效:房顫持續存在,但心室率120/min,自覺癥狀未緩解??傆行Ю龜禐轱@效與有效例數之和。
1.4 統計學方法
運用SPSS 13.0軟件處理數據,兩組總有效率的比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 臨床療效比較
見表1。
2.3 療效分析及不良反應
參照衛生部頒布的心律失常臨床指導原則和中國中西醫結合心血管病專業委員會制定的診斷標準,由兩組患者臨床療效比較(表1)及治療前后癥狀變化比較(表2)可以看出,治療組(加用步長穩心顆粒)及對照組(服用胺碘酮)相比,差異均有統計學意義(P<0.05)。不良反應方面:兩組治療前后血、尿常規及肝腎功能無明顯改變;對照組患者出現輕度頭昏2例,上腹不適1例,心動過緩1例,均自行緩解而未影響治療,無其他副作用發生。
3 討論
心律失常是引起各種心臟病死亡的主要原因之一,尤其在心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死時,心律失常的發生率、死亡率更高[3]。心房顫動是明顯影響血流動力學和心臟功能且有發生栓塞可能的心律失常,故對房顫患者要力爭轉復竇律。目前所用西藥如胺碘酮對房顫轉復及預防發作有較好療效,但仍有很高的復發率而且不能長時間維持。從本組治療結果上看胺碘酮對陣發性房顫治療效果為46.67%,而加用穩心顆粒后為82.22%,兩者相比有顯著差異。步長穩心顆粒主要成分是黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等,具有益氣養陰、寧心復脈、活血化瘀、定悸安神等功效,適用于各種原因引起的早搏、房顫、竇性心動過速等心律失常[4]。步長穩心顆粒副作用小,特別無心臟相關不良反應,無致心律失常的副作用,且穩心顆粒能擴張冠脈血流量,增加心輸出量,降低心肌耗氧量,降低血黏度,抑制血小板聚集,可長期使用并逐漸減少胺碘酮的用量,減少胺碘酮的副作用,值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
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高血壓理療方法范文3
1•1對象收集2005•9~2006•6年來北京武警總醫院初次就診新發現的輕、中度原發性高血壓患者42例。患者既往均無原發性高血壓史,符合國際心臟病學會和WHO高血壓臨床診斷標準。排除繼發性高血壓和心、腦、腎嚴重并發癥。42例患者中男21例,女21例,年齡42~60歲;高血壓1級30例,2級12例;按就診時間先后順序進行編號,采用隨機方法分配到A組(中醫心理治療加藥物治療組)、B組(現代醫學心理治療加藥物治療組)、C組對照組(單純西藥治療組);每組14人。三組患者一般資料間有均衡性。
1•2治療方法在治療期間,三組患者生活方式的調整方法完全一致,如避免重體力勞動,適當休息,低鹽、低脂飲食,控制體重,戒煙酒,調整睡眠,保持大便通暢等。A組(中醫心理治療加藥物治療組):①中醫意療:意療主要采用語言開導療法、情志療法、開導療法、順情療法等。20~3次/周,4周為一個療程。②針灸治療:針刺患者足三里、太沖、曲池、合谷;手法:平補平泄,留針半小時,每十五分鐘捻轉一次,3次/周,4周為一個療程。③氣功(放松功)、推拿、音樂療法等。具體操作如下:a•氣功法:姿勢取平坐式或站式,以三線放松為主,每次練習先做叩齒、咽津等誘導功,然后按三線放松法,最后以五指梳頭、鳴天鼓、搓手洗面結束練習。每次30分鐘,3次/周,4周為一個療程。b•推拿療法:主要按摩頭部督脈、膀胱經、膽經三條經脈的穴位。每次20分鐘,3次/周,4周為一個療程。c•音樂療法:根據以情勝情、補母瀉子的規律選擇音樂處方。如以肝陽上亢為主者,宜選用微調音樂以瀉之。肝腎陰虛明顯者,當選用羽調水性音樂治之,如輕快、柔美、舒展的音樂。每次30分鐘,3次/周,4周為一個療程。每個病人同時使用上述方法的一種或幾種。4周為一個療程。④口服卡托普利(湖北華中制藥有限公司生產),每次25mg,每日3次。B組(現代醫學心理治療加藥物治療組):①現代心理治療:給予松弛治療、支持療法、心理咨詢。每次50分鐘,2次/周,4周為一個療程。②口服卡托普利(湖北華中制藥有限公司生產),每次25mg,每日3次。C組(對照組):采取常規降壓藥物治療,口服卡托普利每次25mg,每日3次。
1•3觀察指標血壓:由固定醫生測量坐位時右上臂血壓,重復3次,測量值差異應小于4mmHg,以測量的平均值為準。每次治療前后測量并記錄血壓值。
1•4降壓療效判定標準參照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》制定的標準,血壓療效判定標準:以一個治療療程前后血壓值的對比。(1)顯效①舒張壓下降10mmHg以上,并達到正常范圍;②舒張壓雖未降至正常但已下降20mmHg或以上;(2)有效①舒張壓下降不及10mmHg,但已達到正常范圍;②舒張壓較治療前下降10~19mmHg,但未達到正常范圍;③收縮壓較治療前下降30mmHg以上。須具備其中1項:(3)無效未達到以上標準者。
1•5統計學方法實驗結果用SPSS11•0統計軟件分析。計數資料用矯正卡方檢驗,計量資料用配對t檢驗。以平均值±標準差(X±S)表示,組間差異采用方差分析,以P<0•05作為顯著性差異的標準。
2結果
2•1三組患者治療前、后降壓療效的比較A組總有效率為92•8%;B組總有效率為85•7%;C組為78•6%。(見表2)。從表2可以看出,其臨床總療效中醫心理治療要優于現代心理治療和單純西藥治療。
2•2三組患者治療前、后血壓的改變治療4周后三組患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)較治療前差異均有顯著性意義(P<0•01)。
高血壓理療方法范文4
臨床工作中,我們經常能夠發現一部分伴發頸椎病的高血壓患者,藥物治療療效不佳。行頸椎治療后,血壓也隨之好轉,均提示血壓的異常與頸椎有關?,F代研究表明,頸椎病和高血壓病這兩種分屬不同系統的疾病確實存在著千絲萬縷的聯系。部分頸椎病可以引起血壓異常改變,其中包括使血壓升高或降低,臨床上以血壓升高者多見。這種由于頸椎病引起的血壓升高稱之為頸源性高血壓,頸源性高血壓是因脊柱力學不平衡而致肌張力失衡,骨關節輕度位移,刺激或壓迫頸部的血管、神經,致使交感神經功能紊亂及血管痙攣,臨床較為常見,是繼發性高血壓病的重要原因之一,并越來越受到人們的重視。
1 臨床表現
1.1發病情況目前尚無大規模流行病學調查資料報道,據現有病例統計顯示多發于40~50歲,男性多于女性。近幾年有報道頸源性高血壓占頸椎病的6.7%~18%,占人群高血壓的15%~21.9%,45歲以上高血壓合并頸椎病變的發生率為82.3%,明顯高于無高血壓發生頸椎病變的發生率(42.5%,P
1.2臨床特點頸源性高血壓患者除分別具有頸椎病、高血壓病的臨床表現外(在此不贅述),還有其自身的發病規律及特點:①血壓變化與頸椎病癥狀發作密切關聯。病人出現頸椎痛、頭痛或頭暈時血壓升高,頭、頸椎癥狀緩解時血壓亦隨之下降。這一特點在起病初期尤為明顯。病程時間長者,此特點逐步減弱。頸椎病早期幾乎都是可逆的,后期因骨質改變或韌帶硬化、骨化,癥狀的可逆變化逐步變小。②在高血壓之前有相當長的時期為低血壓或血壓不穩。有人觀察此過程為5~30年,約70%~80%變為高血壓。故凡頸椎病患者,如出現低血壓或血壓不穩,應想到變高血壓的可能性。脈壓差小是早中期頸源高血壓又一特征,約占70%~80%。如后期變為脈壓差升高則提示伴發大動脈硬化。③對降壓藥多不敏感,而針對頸椎相關治療(如中西醫結合正骨治療、牽引理療等)療效顯著。④頸椎頸髓疾病,如出現偏頭痛伴高血壓,絕大多數為頸源性高血壓。約90%屬環樞關節半脫位或失紊。此類病人經手法治療多可康復。⑤動態血壓觀察,可發現血壓在牽引、手法等治療時。血壓可下降2.7~4.0kPa,該現象具有絕對診斷價值。但也有的病人此時反出現升高2.7~4.0kPa,亦不能排除頸源性高血壓,甚至可作為診斷依據之一。在針對頸椎治療時,血壓可隨之下降,不治又升高,考慮與頸椎骨性改變難以消除相關。有人對此動態血壓晝夜變化進行研究,顯示出的型變化模式的比例,指出頸椎病可能加重高血壓對心血管系統的損害性作用。⑥高血壓與頸椎失紊、椎間關節錯位、椎體偏歪或滑脫多成正比,但多與骨質增生前縱韌帶骨化成反比。即失穩嚴重,滑脫越大,高血壓越重。但與骨質增生程度――尤其椎體前緣增生多不成正比,而成反比者高達60%~70%,可能是骨質增生或前縱韌帶骨化增強了脊柱穩定,減少了對神經血管的刺激。
1.3診斷標準目前尚無“教科書級”的統一標準出臺,比較公認的符合如下幾條可診斷為頸源性高血壓:①有頸椎病的表現,符合頸椎病診斷標準。②血壓升高,符合高血壓病的診斷標準。③血壓的波動與頸椎病的緩急有關。④排除可引起血壓異常的其他病因,且按照原發性高血壓服用降壓藥物不佳。⑤經正骨手法、牽引理療等頸椎對癥治療后,血壓有所好轉或恢復正常。
2 病理機制
頸椎病有頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型、其他型、混合型7種類型。脊髓型、交感型頸椎病高血壓患病率高,以頸椎失紊和環樞關節失紊或半脫位最高,高血壓發生率分別為46%、44%。其他型頸椎病也都可能因自主神經和血管受累、體液因子的變化影響血壓,其影響機制可能與以下幾方面有關:①頸交感神經節有纖維發到心臟去,分布于心肌及心冠狀動脈,形成心淺叢和心深叢。故當交感神經的興奮性增高,心跳加快,心排出量增多,導致血壓升高。當頸椎有病損時,刺激頸交感神經,使頸內動脈神經與椎動脈神經興奮性升高,使丘腦下部后部的縮血管中樞與延髓外側的加壓區受到影響,不斷發出異常沖動,引起血壓升高;頸椎椎管狹窄、頸椎間盤突出壓迫椎一基底動脈,及頸部交感神經受刺激可引起繼發性椎一基底動脈缺血,導致腦內供血不足從而引起血管調節中樞功能紊亂,導致血壓異常。②頸部增生的骨贅、鈣化的韌帶、頸椎椎管狹窄、椎間盤突出等可能對頸交感神經和頸神經根產生直接或間接地壓迫、激惹作用,使其興奮,通過交感神經反射,引起血壓升高等。③頸脊髓受壓引起脊前動脈缺血,造成側角內交感神經細胞功能障礙,導致心腦血管舒縮失常是脊髓型頸椎病引起心率失調和血壓升高的主要原因。④自主神經受累引起繼發性神經一體液變化。椎動脈型頸椎病和脊髓型頸椎病患者血液內神經肽類物質神經肽、內皮素、血管緊張素Ⅱ含量明顯高于正常對照者,而降鈣基因相關肽、NO的含量則低于正常,經過治療或手術后,患者血漿內皮素、神經肽含量降低,降鈣基因相關肽含量升高。血管緊張素Ⅱ、內皮素、神經肽都是縮血管物質,降鈣基因相關肽、NO為舒血管物質,在頸椎病患者中,具有收縮作用的體液因子含量高,而有舒張作用的體液因子含量水平較低,可能引起血管張力增強,外周阻力升高,血壓升高。⑤也有一些觀點認為高血壓可能是引起頸椎病的重要原因之一。其發病機理為,血壓升高引起全身細小動脈痙攣、硬化、狹窄,椎動脈受累后頸椎及其周圍組織的血液供應障礙,從而引起椎體椎間盤、韌帶、關節軟骨等退行性改變,當勞損、姿勢不當引起頸椎等組織結構應力改變時,更加劇了頸椎軟骨組織退行性變和刺激骨關節增生肥大。因而血壓升高提早和加強了頸椎病的發生。
3 治療
頸源性高血壓的治療主要是針對頸椎病進行治療,進而達到解除原發性因素,降低血壓的目的。其治療方法多樣,主要有以下幾個方面。
3.1手法治療對頸椎骨關節錯位、肌痙攣等用手法治療。常用的手法包括脊柱定點旋轉復位法、搖正法、點穴法、按摩法等,效果良好。手法禁忌:嚴重心臟病慎用;頸椎骨結核、骨腫瘤者禁用;年老體弱骨質疏松者慎用。
3.2藥物治療祖國醫學中針對瘀結型、肝熱型、陰虛陽亢型和氣陰兩虛型等不同的類型,分別給予行氣活血、清熱平肝、育陰潛陽和益氣養陰等中藥方劑治療。也有適當應用西藥降壓制劑,尤其當血壓>24.0/14.7kPa時,可適當服降壓藥2~3d,待血壓略降后再做手法等其他治療為宜。
3.3牽引理療用枕頜布托牽引,牽引角度(牽引力線與坐位垂直線夾角)為15°~30°,牽引重量8~18kg,10~15min/次,可連續作1~2周為一療程。超短波、紅外照射等理療方法對改善局部循環、消除無菌性炎癥也有一定作用。
3.4封閉治療對于無菌性炎癥較重,關節囊腫脹比較明顯的,應考慮進行關節囊封閉治療,藥物可以直達病變部位,起到迅速消除無菌性炎癥及關節囊腫脹,恢復頸部正?;顒拥淖饔?。
3.5手術治療對個別病例,如骨質增生明顯,壓迫椎動脈與交感神經或頸椎滑脫、失紊等,經非手術療效不明顯,嚴重影響正常工作與生活者,可考慮手術治療。尤其脊髓型頸椎病,有影像學支持脊髓已經受損時,是絕對手術適應證。
3.6針刺、小針刀等其他治療針刺頸部夾脊穴治療頸源性高血壓的穴位選取以上頸段為主,這種方法增加椎動脈的血流量,改善頸上節的刺激癥狀,降低交感神經的興奮性,降低血壓。小針刀松解痛性硬結和鈣化的項韌帶,從而改善局部微循環,使組織供氧增多,促進炎癥吸收,增強了組織再生能力。
高血壓理療方法范文5
2000年我退休后不斷撰文,寫喝小分子團水的功用和治病機理,逐漸使讀者了認識其寶貴作用。上市十年來,我通過《產品信譽卡》一直向用戶承諾對上述病癥的療效,指導患者通過喝優質小分子團水,并注意合理膳食,十年來已有3萬多冠心病、腦動脈粥樣硬化、高(低)血壓、高血脂和高黏血癥患者從中獲益。用戶中有許多七八十歲的老人,服了三四十年降壓藥,有的血壓曾高達180~210/130~65,脈壓差很大,飲用該水2~6個月后,血壓都逐漸平穩正常,保持120/80毫米汞柱左右,脈壓差為35~45的正常水平,顯示主動脈、大動脈的粥樣硬化逐漸逆轉和消退,血管恢復了彈性。表明飲用后體內生物化學反應改善,小動脈的痙攣、收縮停止了。有的用戶飲用6個月后做生化檢測,高密度脂蛋白上升至1.8~2.62,最高者達3.2~3.8。這種高密度脂蛋白能抓運動脈內壁的,脂質沉積,被譽為“血管清道夫”,使血管越來越干凈。許多患了許多年冠心病的患者,包括做過“搭橋術”或“放支架”的重癥冠心病患者也重獲健康,還給飲用者一個健康的心臟。(具體請詳閱網站省略)
同時,喝優質小分子團水理療的廣大用戶的高血脂、高黏血癥和腦動脈粥樣硬化也先后改善。奇妙之處,還使很多低血壓患者重獲健康。
我發明的“卓康”產品處理的水,經過南京大學現代分析中心用核磁共振譜檢測實測值為55.82Hz,而南京市自來水半幅寬為130.26Hz,表明前者為優質小分子團水,優于世界各地長壽村水(64、74、75、76Hz),也優于世界上百歲老人比率最高的廣西巴馬縣的長壽村水(61~66Hz)。長壽村民飲用天然小分子水,是長壽的重要原因之一。由此揭開喝優質小分子團水,不患高血壓高血脂和心腦血管病的秘密。人們長期喝優質小分子團水,不僅可以預防,而且可以遠離心腦血管病,健康地長壽。
高血壓理療方法范文6
摘 要 目的:分析吲達帕胺引起低血鉀癥12例誤診的原因及干預措施。方法:收治原發性高血壓患者300例,均每天口服吲達帕胺2.5mg,追蹤引起低血鉀癥病例。結果:300例口服吲達帕胺高血壓患者,52例發生低血鉀,30例無不適反應,22例出現全身乏力、惡心等癥狀,其中12例誤診。結論:高齡原發性高血壓患者口服吲達帕胺易引起低血鉀,應引起臨床足夠重視。
關鍵詞 吲達帕胺 低血鉀癥 誤診
吲噠胺帕是一種磺胺類利尿劑,具有鈣拮撫作用,用于治療高血壓,對輕中度原發性高血壓效果較好[1]。作為基層養老院,因為吲達帕胺具有服用方便(1次/日)、價格低廉、絕濟實惠等優點,所以在我院廣泛應用于臨床,但在應用的過程中,因老年人病種復雜且多樣,部分低血鉀患者無不適癥狀或有些出現的癥狀被診斷為其他疾病而延誤治療。本研究分析了12例誤診病例,探討其原因及干預措施,現報告如下。
資料與方法
2010年1月~2013年5月收治原發性高血壓患者300例,男187例,女113例;年齡70~85歲,平均77.5歲;病史6個月~20年;服用吲達帕胺3個月~2年,吲達帕胺劑量2.5mg/日。合并冠心病52例,糖尿病40例,心力衰竭27例,心率失常15例。排除了合并慢性消耗性疾病、慢性腎功能不全、長期進食差、長期口服利尿劑等可導致血鉀異常的因素。
血清鉀測定方法:測定血清鉀濃度采用離子選擇電極法測定[2]。
低血鉀癥診斷標準:血清鉀濃度
結 果
臨床情況:52例低鉀血癥中,無不適癥狀30例(57.7%);全身乏力、雙膝酸軟10例(19.2%);惡心、嘔吐8例(13.5%)。心律失常4例(7.7%)。
診斷、治療方法和效果:全身乏力、雙膝酸軟10例,其中5例診斷為“退行性關節病變”,給予補鈣、針灸理療治療1周后癥狀未緩解,惡心、嘔吐8例,其中3例診斷為“急性胃炎”。給予靜滴西咪替丁,肌注胃復安注射液治療3天癥狀未緩解,心律失常4例,均診斷“冠心病、心律失常、較頻發性室性早搏”,給予口服胺碘酮0.2g,1周后仍有室性早搏。后請示上級醫師,上級醫生指出上述高血壓患者都口服吲達帕胺降壓,要定期查血清鉀,低血鉀可引起上述癥狀,后經檢查都有不同程度的低血鉀。低血鉀患者均停用吲達帕胺,改用其他降壓藥。每天補充氯化鉀3~6g,治療3~5天,嚴重者給予靜脈補充氯化鉀,每天查血清鉀濃度,正常后停止補充氯化鉀,1周后患者血清鉀濃度均正常,癥狀消失,預后良好。
討 論
分析發現,老年人隨著肌肉的萎縮,細胞的衰老減少,體內的含鉀量明顯降低,因此,老年人服用吲達帕胺更容易引起低血鉀癥[4]。在我院居住的老年人,年齡較大,大多數都合并一種或多種慢性病,當患者以關節酸痛,惡心,嘔吐及腹脹、便秘及心律失常等癥狀出現時,臨床醫師都以處理臨床癥狀治療為主,沒有仔細分析引起這些癥狀的病因,治表未治本,主要是年輕醫師臨床經驗不足,對高血壓應用吲達帕胺引起低血鉀認識不夠。
總之,對老年人高血壓患者,長期口服吲達帕胺降壓患者,應經常隨訪有無乏力等不適癥狀,定期測定血清鉀濃度,以盡早發現低血鉀癥,給予及時診斷及治療。
參考文獻
1 郭艾武,徐標.臨床心血管用藥手冊[M].北京:人民衛生出版社,2007:107.
2 陳文斌,王友赤.診斷學[M].北京:人民衛生出版社,2002:418.