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護理臨床路徑概念范文1
[關鍵詞] 腦卒中;臨床路徑;ADL;康復護理
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(b)-081-02
臨床路徑(clinical pathways, CNP)的概念最早起源于20世紀70年代早期,是一種先進有效的護理管理模式[1]。
我國腦卒中患病率呈上升的趨勢,發病率為(109.7~217.0)/10萬,死亡率為(116.0~141.8)/10萬。隨著診療水平的不斷提高,腦卒中的致死率緩慢地持續下降,從而使存在軀體障礙的幸存者增加。幸存者中約有3/4有不同程度的勞動能力喪失,重度致殘者占40%以上[2],給患者本人、家庭、社會帶來沉重的精神和經濟負擔。
日常生活能力(activities of daily living,ADL)[3]指人們在每日生活中,為了照料自己的衣、食、住、行,保持個人衛生整潔和獨立地在社區中生活所必須進行的一系列基本活動?？祻妥o士運用所學的康復知識按照CNP標準化程序對患者進行護理評估、診斷、計劃、實施、評價,提供幫助腦卒中患者康復的有效護理服務,從而提高腦卒中患者生活質量。
1對象與方法
1.1對象
2009年1~10月,我院神經內科住院,并經CT 或MRI 確診為腦梗死的患者 101 例, 隨機分為對照組和實驗組。其中,實驗組:男34例,女19例,平均年齡68.2歲;對照組:男28 例,女20例,平均年齡57.1歲。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面比較,P>0.05,無顯著性差異,具有可比性。
1.2方法
1.2.1人員培訓。組織科室參與臨床護理路徑的護理人員學習護理路徑的概念、目的、特點及應用。
1.2.2臨床護理路徑方案的制訂。對患者進行評估,針對進食、轉移、修飾、入廁、穿衣、大小便控制等的評估結果進行日程康復訓練計劃表,讓患者了解自己的康復計劃,主動參與ADL訓練。
1.2.3實施方法。兩組均以常規護理為基礎。實驗組根據科室統一制訂的護理路徑(表1)進行護理。護士必須按照當日護理路徑的內容觀察、分析康復進度, 實施相應的康復訓練內容, 根據康復的不同階段向患者及家屬開展健康教育等。護士長隨機進行檢查評價。
1.3評價標準
進行臨床護理路徑前后Barthel指數評分[4]。
表1日常生活能力臨床護理路徑
2結果
兩組治療前后 Barthel指數評分比較見表2。
表2兩組治療前后 Barthel指數評分比較(分)
采用獨立樣本t檢驗,兩組各項指標在治療前后均有顯著性差異,P
3討論
3.1康復護理路徑,增加了腦卒中患者康復知識和滿意度
在實施護理路徑中,護士按照路徑計劃表預定的內容實施,健康教育規范化、制度化、具體化?；颊吆图覍僮≡浩陂g掌握了相關康復知識、訓練方法,從而增加了患者對護理人員的信任感,密切了護患關系,提高了患者的滿意度。
3.2康復護理路徑,提升了康復訓練有效率
實驗組腦卒中患者的康復護理在急性期介入臨床,并保持連續性,明確康復的目的及重要性,在康復護士的指導和協助下,進行循序漸進的康復,顯著提高了康復效果。
3.3康復護理路徑,指導和協調了護理工作,提高了護士素質
護理工作必須沿路徑內容進行,由康復護士負責具體落實。每日的工作重點和內容隨病情發展而不同,可使其有預見、有計劃地工作。護理路徑對低年資護士指導性更強,使她們很快投入工作,促進了她們學習?？浦R的積極性,不斷提高自身素質和業務素質,從而提高了護理質量[5]。
3.4康復護理路徑,提高了患者的參與意識
患者了解自己的病情,明確自己的護理計劃目標,能調動患者戰勝疾病的積極性,增強了自我康復護理意識和能力。
臨床護理路徑是護士與醫生及其他人員共同合作,以提供最恰當的有序性和時間性的照護路線,以減少康復延遲及資源浪費,使服務對象獲得最佳照護計劃[6]。康復護理臨床路徑的實施,能幫助腦卒中偏癱患者盡早開始針對ADL能力的評定和訓練,有利于提高患者的生存質量,促進患者早日回歸家庭,重返社會。
對腦卒中的康復,不能只注重于改善患者的生理功能,提高他們的生存時間、生存率,還應注重患者ADL能力的評估和訓練,提高其生活自理能力、生存質量?？祻妥o理臨床路徑的早期介入在腦卒中患者康復過程中起到了不可忽視的作用。
[參考文獻]
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[5]袁劍云,英立平.臨床路徑實施手冊[M].北京:北京醫科大學出版社,2002:1.
護理臨床路徑概念范文2
【關鍵詞】
臨床路徑；優質護理；應用
臨床路徑是按照臨床路徑表的標準化治療護理流程來實施治療和護理，是以“患者為中心”的價值觀念在護理工作中的體現[1]，自從衛生部開展“以患者為中心，優質護理服務示范工程”活動以來，我院把優質護理服務和加強臨床路徑管理工作融合在一起，取得較好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
隨機選擇2011年10月至2012年3月在我院就診成人患者1456名進行調查，隨機分為觀察組和對照組，其中診斷明確、沒有嚴重的合并癥、能夠按臨床路徑設計流程和預計時間完成診療項目，同意參加臨床路徑的患者730人作為觀察組，其余726人作為對照組，男732人，女724人，年齡19～76歲，平均（61±3.78）歲，小學及以上文化程度。兩組患者在性別、年齡、病種等方面差異無統計學意義，具有可比性。
2 實施方法
2.1 將1456名患者隨機分為觀察組和對照組，對照組按照傳統的護理方式，觀察組采用護理臨床路徑。分析兩組患者在平均住院日、費用、對疾病的認識以及對護理工作的滿意度調查，采用SPSS 100軟件分析，進行統計學處理。
2.2 成立實施臨床路徑的領導小組，由業務院長、醫務科、護理部負責，各科護士長為組長的臨床路徑管理組織。制定各項管理制度，對科室人員進行臨床路徑主要內容、實施方法、評價制度等方面培訓。對存在問題提出切實可行的解決方案，規范護理行為，每月進行考核，并把考核結果記入考評范圍，以護理質量標準進行獎懲。
2.3 臨床路徑專家組以國內外循證護理為依據，結合我院實際情況制定臨床各科路徑圖表。由護士長負責選擇進入路徑的患者，向患者及家屬介紹臨床路徑，取得配合。責任護士實施臨床路徑，在臨床路徑患者的病歷夾封面貼“臨床路徑”字樣以示區別。做好入院后的接待、完成護患溝通路徑、陪診路徑、變異分析、每日路徑完成記錄，根據臨床路徑表對患者的飲食、活動、護理、監測，按照圖表對已經完成的打“√”、未完成的打“×”。在變異表中記錄變化情況，及時通知醫生，分析原因并作出處理，同時在工作中協調醫患、護患和患者之間的關系。在出院日護士長進行全面效果評估，征求患者及家屬意見，負責患者滿意度調查，對出院后的注意事項及用藥進行指導，護理部專人進行評價，進一步改進各種臨床路徑。
3 結果
3.1 兩組患者在平均住院日、費用、對疾病的認識、滿意度對比，經t檢驗，P
3.2 選擇進入路徑的患者中有17例發生變異，其中家庭和患者自身原因有9例，醫務人員和本院技術條件限制轉院2例，提前出院正變異2例，因醫患溝通不良未按路徑實施診治3例，因醫技科室設備突然停電故障1例，責任護士真實記錄變異分析報告，積極參與小組討論，分析變異原因，并提出解決或修正變異的方法。
4 討論
4.1 臨床路徑是一組醫護人員共同針對某一病種的治療和護理運用循證護理所制定的一個最適當的照護計劃，是一個既能降低平均住院日和費用，又可達到預期治療效果的診療標準化模式[2]。開展臨床路徑管理工作，使護士全面投入到基礎護理[3]，能夠全面準確的觀察病情，避免由于個人水平、能力不同而造成的差錯事故，盡早發現病情變化，采取相應護理措施，避免并發癥，減少患者住院周期和醫療費用。
4.2 通過臨床路徑的實施，切實落實了“以患者為中心”的理念。近年來，不斷有文獻[4，5]認為臨床路徑節約了有限的護理人力資源，提升了護 理服務的內涵和質量，提高患者的滿意度，減少了護理糾紛，使服務對象獲得最佳的醫療護理質量。
4.3 傳統的醫療模式是醫生開具醫囑，護士執行，所以在執行臨床路徑中，一些醫生缺乏主動性。護士在溝通護患、醫患關系中受到制約。[6]在本觀察組中，我們就有3例因醫患溝通不良未按路徑實施診治，所以護士在工作中要主動開展協調工作，取得臨床醫生及各科室的協助，這就需要護理人員不斷地學習，使護理路徑和優質護理有效地結合起來，才能真正的提高護士的工作能力和整體素質，使護理工作有目的、有計劃地進行，達到最佳護理效果。
4.4 自從開展優質護理服務和加強臨床路徑管理工作以來，護理工作真正落到實處，提高了患者的滿意度，我院護理部獲得了“市優質護理先進集體”稱號，取得良好的社會效益。
參 考 文 獻
[1] 李彩鳳，張煥，孫立紅，等運用臨床路徑加強護理管理提高護理質量.中國現代護理學雜志，2007，4（19）：1791.
[2] 張偉英臨床路徑概念.上海護理，2005，5（1）：7274.
[3] 郭燕紅適應形勢，銳意進取促進護理工作可持續發展.護理管理雜志，2010，10（5）：305307.
[4] 王運林臨床路徑在2型糖尿病健康教育中的應用.當代護士，2009，9（11）：8284.
護理臨床路徑概念范文3
【關鍵詞】 手足口??；小兒；優質護理；臨床路徑
手足口病是一種由腸道病毒引起的常見傳染性疾病， 該病多見于嬰幼兒， 尤以3歲以下患兒發病較多見。隨著病情的進展可出現肺水腫、腦炎、腦膜炎、心肌損害等并發癥， 從而威脅患兒生命[1]。優質護理目前在手足口病患兒護理中的應用較為廣泛， 臨床路徑作為一種醫療管理模式正在醫院逐步推廣應用， 為進一步探討臨床路徑在手足口病患兒優質護理中的應用效果， 本文將作如下研究。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2010年2月～2014年5月間收治的72例手足口病患兒， 患兒均符合衛生部（現衛計委）頒布的《手足口病診療指南（2008版）》診斷標準， 臨床主要表現為皮疹、發熱， 其中皮疹多出現于手掌、足底、 臀部。隨機將患兒分為研究組和對照組， 每組36例， 其中研究組男21例， 女15例， 平均年齡（2.4±0.5）歲。對照組男19例， 女17例， 平均年齡（2.8±0.6）歲。兩組患兒在性別、年齡以及病情嚴重程度等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法 兩組患兒均給予優質護理， 研究組患兒在實施優質護理服務過程中采用臨床路徑管理方法， 具體做法如下。
1. 2. 1 成立臨床護理路徑管理小組 科室成立臨床護理路徑管理小組， 由護士長任組長， 科室有經驗的護理人員任組員， 小組成員之間分工明確。組長負責臨床路徑方案的制訂、質控、督察及科室相關護理人員的培訓， 負責實際護理過程中各種臨床路徑的實施和督導， 有經驗的護士負責具體落實與記錄， 及時了解患兒的每天病情變化， 及時與患兒家長溝通， 了解他們的疾病防治知識掌握程度。
1. 2. 2 制定臨床護理路徑實施方案 在制定臨床護理路徑實施方案前， 要求護理人員查閱大量的國內外關于小兒手足口病的預防、治療、護理、健康教育的文獻， 并與院內外的臨床專家保持密切的合作， 咨詢有效的護理方法， 提供合理化的建議?？剖覂葢M織人員共同學習討論關于小兒手足口病的常見癥狀、并發癥以及病情變化特點， 遵循循證醫學及相關指南， 按照主要診療工作、醫囑、護理病情變異等制定臨床路徑表[2]， 嚴格按照計劃實施。
1. 2. 3 人員培訓 在臨床路徑實施方案制定后， 應對所有護理人員進行培訓， 首先應讓每位護理人員了解臨床路徑在小兒手足口病優質護理工作中的意義， 讓每位護理人員詳細了解臨床路徑表的相關內容及實施過程中的注意事項， 并要求每位護理人員嚴格按照臨床路徑表的相關內容按計劃進行各項護理操作， 以保證臨床路徑的嚴格落實， 提高護理質量。
1. 3 療效評價標準 患兒出院后詳細記錄平均住院天數、住院費用。制定健康教育效果調查表及護理滿意度調查表， 其中健康教育效果調查表主要包括疾病相關知識掌握情況、遵醫行為、心理狀態及自我護理幾個方面， 滿分為100分， ≥90分則為達標[3]。護理滿意度調查包括護理人員的服務態度、健康教育、操作技巧、溝通能力、執行能力等幾個方面， 分為非常滿意、滿意及不滿意3個等級。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數資料采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 觀察指標比較 研究組患兒的平均住院時間及住院費用均少于對照組患兒， 健康教育達標率為97.2%， 顯著高于對照組患兒的77.8%， 差異有統計學意義（P
2. 2 護理滿意度比較 研究組患兒的家長護理滿意度顯著高于對照組患兒， 差異有統計學意義（P
3 小結
臨床路徑是一種全新的醫療服務模式， 是按照某一疾病的預計住院天數， 制訂標準化的工作流程， 將醫療護理行為進行程序化、規范化管理， 以達到提高治療效果和護理質量、縮短住院時間、減少醫療費用的目的[4]。臨床路徑從生物、心理、社會等方面為每例患兒制定最全面的個體化服務流程圖， 很好地體現“以人為本”的服務理念， 因此能夠改善患兒的身心狀態， 縮短住院時間， 降低住院費用。此外， 臨床路徑在應用過程中能夠提高護理工作效率， 可增進護患溝通， 使護理過程公開化、具體化[5]， 因此能夠有效提高家長的護理滿意度。
參考文獻
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護理臨床路徑概念范文4
臨床護理路徑是針對某一疾病建立的一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規范醫療行為，減少變異，降低成本，提高質量作用。讓患者從入院到出院都按照此模式進行治療和護理[1]，屬于臨床路徑范疇。 通過臨床應用的效果比較，表明開展臨床護理路徑是提高護理質量、提升患者滿意度的可行途徑之一。
1 資料與方法
1.1 研究對象
將2012年1 月～2013年9 月期間，應用臨床護理路徑的64 例計劃性剖宮產患者為研究組，選擇同期內的104例剖宮產患者作為對照組。兩組產婦在年齡、孕產次、職業、經濟狀況等方面比較差異無統計學意義（P >0.05），資料具有可比性。
1.2 研究方法
臨床護理路徑（CNP）表的制定：對照組采用傳統的護理模式進行護理。實驗組根據剖宮產術后產婦的需要、治療和護理的特點，結合醫院的實際情況，制定以住院天數為橫軸，以產前評估、檢查、化驗、監護、護理措施、用藥、飲食指導、活動、健康宣教等為縱軸的臨床護理路徑表，同時標出護理目標。
1.3 研究步驟
1.3.1 臨床護理路徑準備
在推行臨床護理路徑前對臨床護理路徑的概念、特點、應用價值等進行宣傳教育，對科室內的護理人員開展相關知識的培訓，分層次開展護士長、臨床帶教老師和護理骨干的重點培訓，系統學習臨床路徑的相關知識、實施要點及處理問題的方法。
1.3.2 臨床護理路徑實施
兩組均以整體護理為基礎，研究組由臨床護理路徑小組成員按制訂的路徑表實施臨床路徑。由責任護士按照臨床路徑流程，向產婦詳細講解臨床路徑的目的、經過、服務和目標，取得理解和合作，征得產婦和家屬的同意后，按標準確定產婦進入路徑后按照臨床路徑表來完成各項治療、護理、觀察、健康教育等任務并詳細記錄，實施過程中不斷了解產婦和家屬的感受和意見，并定時討論、修改。
2 結果
統計結果研究組患者滿意度、健康知識的掌握程度均高于對照組，兩組比較有顯著差異（P0.01），但兩組平均住院日，平均住院費用比較無顯著性差異（P>0.05）。
表1 兩組患者住院天數與費用的比較
3 討論
臨床護理路徑可以真正體現“以人為本”的服務宗旨。臨床護理路徑是一種跨學科的、綜合的、整體醫療護理工作模式，是整體護理工作的深化，對改善醫患關系，提升醫療質量，節省衛生資源，降低醫療費用具有重要作用。
表2 兩組患者滿意度的比較
3.1 提升患者滿意度
通過臨床護理路徑，可使患者了解自己的護理計劃及目標，并且可以就診治計劃提出自己的問題，增進了醫患、護患之間多層面的交流溝通，有效地改善了醫患關系，增加了患者的信任感，患者的滿意度大大提高。在醫療護理工作面臨挑戰、競爭、機遇的今天，臨床護理路徑真正體現了“以人為本”的服務宗旨。
3.2 提高醫療質量
臨床護理路徑的內容基本是通過表格的形式制定，護理工作者根據臨床路徑表，對患者實施自入院到出院的系統化和動態化、連續性而又有針對性的護理工作，改變盲目機械地執行醫囑和被動地服務，主動協調各方面的工作，提高工作的主動性，促進個性化健康教育，充分顯現健康教育的系統化和規范化，有效提高了醫療質量 [2]。
3.3 改善醫療品質
臨床護理路徑的實施， 促進患者及家屬了解治療、護理和康復知識，能有效加強初產婦母乳喂養基本知識、新生兒護理基本操作技能及母嬰保健基本技能，提高醫療品質，增進母嬰健康。
3.4 縮短平均住院日
臨床護理路徑制定了合理的標準住院天數，并明確規定了每天的醫療計劃，醫護人員密切配合，合理高效的利用醫療資源，有效縮短不必要的住院天數。
3.5 降低住院費用
臨床護理路徑引入了成本醫療的原理，對醫療費用實行限額控制，規范醫師行為，減少浪費，降低醫療成本，以達到降低住院費用的目的。
4 結論
CNP作為護理管理的新模式，通過制定和實施CNP，使醫護人員達成共識，規范了診療和護理行為，構筑了護士主動服務平臺，充分滿足了患者知情權，使產婦明確預知每天治療護理內容和進程，提高積極性，主動配合治療與護理。促進產婦康復，從而縮短了住院日，降低了住院費用，同時能夠提高醫療、護理質量和患者滿意度。因此，在提倡“優質、高效、低耗”市場競爭激烈的今天，CNP用于護理管理中有其重要的現實意義。
參考文獻：
護理臨床路徑概念范文5
【關鍵詞】 臨床路徑;子宮平滑肌瘤單病種限價;滿意度
單病種限價臨床路徑(clinicalpathway,CP)是由醫務科經管辦及科室的醫護人員共同制定的醫療護理服務程序,該程序針對特定的疾病或手術制定出有順序的、有時間性的和最適當的臨床服務計劃,以加速患者的康復,減少資源的浪費,使服務對象獲得最佳的、持續改進的照顧品質。臨床路徑(Critical Pathway CP)是一種新型的提高醫療質量管理方法[1]。CP于20世紀80年代起源于美國,其具有降低醫療成本、縮短平均住院時間、降低住院費用等優點,是一種高品質、低費用的全新臨床服務模式[2]。自20世紀80年代末期開始,美國有60%以上的醫療機構相繼開始采用臨床路徑方法[3]。臨床路徑在1996年介紹入我國大陸[4],目前尚處于研究與應用的起步階段。我院于2008年6月建立并實施了子宮平滑肌瘤單病種限價手術患者臨床路徑,取得了滿意的效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 自2008年6月至2009年8月我院收治并手術的子宮平滑肌瘤患者200例,年齡26~60歲,平均(36.2±12.0)歲。按照自愿原則分為觀察組和對照組,每組各100例。經統計學檢驗,兩組患者在年齡、病情、文化程度上差異無統計學意義。
1.2 方法與步驟
1.2.1 準備階段 對醫護人員進行應用臨床路徑的意義和作用的宣教,在協調、溝通、理解的基礎上,使大家能明確職責,取得目標上的一致,從而為實施單病種限價臨床路徑做好思想準備。組建臨床路徑發展小組,對醫護人員進行培訓,并取得醫院對實施單病種限價臨床路徑的支持。
1.2.2 制定臨床路徑 收集我院以往子宮平滑肌瘤患者的平均住院日、治療、護理、檢查、化驗等常規信息應用循證醫學廣泛查閱文獻、參考“濟寧模式”,根據衛生廳等三部門聯合出臺的《關于加強醫療機構單病種限價管理工作的通知》引用。并請臨床路徑指導組對資料收集、信息提取、循證情況、路徑內容等進行核查和論證,使路徑制定得更為完善。同時,制定患者用的臨床路徑表,在患者入院時發給患者及其家屬,使其了解患者的醫療護理、康復過程和預期的結果,配合并監督護理工作,從而促進護理質量的不斷提高。
1.2.3 臨床路徑的實施
1.2.3.1 入院階段 醫護人員按臨床路徑的標準化流程合作完成治療與護理?；颊呷朐汉?護士主動熱情地接待,進行入院宣教,并發放患者方臨床路徑表,向患者講解路徑的有關內容及其最后所要達到的護理目標,取得患者的理解與合作,以便護患雙方共同為達到最佳護理效果而努力。
1.2.3.2 住院階段 每日每班次的護士必須按照當日臨床路徑的內容觀察病情變化、實施相應的護理措施、開展健康教育。若患者的病情沿路徑方向發展,護士便在工作人員方的臨床路徑表上打“√ ”;若患者的病情有特殊變化,未按臨床路徑發展,則打“×”。遇到“×”標記時,護士必須在護理記錄中記載病情變化,并通知醫師、護士長。路徑小組應對患者的病情變化迅速做出治療方案的調整,及時給予干預。此時患者的住院時間可能延長,護士應在變異表上登記變異原因及處理方法,以總結經驗,減少變異。
1.2.4 評定項目 ①平均住院日;②平均住院費用;③首次功能鍛煉時間;④患者對疾病的認知程度,包括手術知識掌握率、術后注意事項、健康教育知識掌握率;⑤護理質量滿意度,采用我院自行設計的“患者滿意度調查表”。
1.2.5 統計學方法 采用SPSS 11.0軟件包,計量資料采用t檢驗,滿意度比較采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者平均住院日、住院費用的比較 見表1。從表1中可以看出,觀察組患者的平均住院日、平均醫療費用明顯低于對照組,說明臨床路徑顯著縮短了患者的平均住院日,提高了醫院的床位周轉率,降低了患者的平均住院費用(P
2.2 兩組患者對疾病認知程度的比較 從表2中可以看出,觀察組患者術后首次功能鍛煉的時間明顯低于對照組(P
表1
兩組患者的平均住院日和住院費用的比較(x±s)
組別例數平均住院日(t/d)平均住院費用(元)
觀察組1008±1.22*3800**
對照組10011.36±3.455127.92±836.73
注:*P
表2
兩組患者疾病認知程度的比較(x±s)
組別例數首次功能鍛煉時間(t/h)知識測試成績(分)
觀察組1008±0.38*96.32±6.41**
對照組10015.58±3.9280.27±8.73
注:*P
2.3 兩組患者滿意度的比較 從表3中可以看出,觀察組患者的滿意度明顯高于對照組(P
表3
兩組患者滿意度的比較(例)
組別例數滿意不滿意滿意率(%)
觀察組10098*298
對照組100782278
注:P
3 討論
3.1 持續改進并完善醫療護理質量 單病種限價臨床路徑作為一種管理模式在整體護理的基礎上,以患者的住院時間為序,把醫療護理項目納入了持續改進的質量管理中,因而更具有科學性和系統性。單病種限價臨床路徑在制定過程中要求路徑小組成員查閱大量醫學文獻,征詢專家意見;實施臨床路徑的過程中不斷監測和評價,并對其進行系統的、全面的分析,充分體現了循證醫學的理念;路徑小組成員在執行路徑的過程中相互交流、合作,充分發揮了醫、技、護優勢互補,增強了團隊精神[5]。
3.2 縮短平均住院日,降低醫療費用 單病種限價臨床路徑是醫院內一組人員共同針對某一病種的監測、治療、康復和護理所制定的一個有嚴格工作順序、有準確時間要求的照顧計劃,以減少康復的延遲及資源的浪費,使服務對象獲得最佳的醫療護理服務。單病種限價臨床路徑的制定和應用,使醫療護理工作更有科學性,明確規定了患者檢查、治療和護理的時間安排,避免了各種原因造成的時間浪費,提高了工作效率,降低了醫療費用。
3.3 提高患者對疾病的認知程度及服務滿意度 應用單病種限價臨床路徑,護士要向患者講解有關路徑的內容及實施方法,讓患者明白自己在什么時間應該享受到什么樣的醫療護理服務,患者參與自己疾病的治療、護理方案的制定,對疾病的治療和康復有了時間概念。護士在為患者服務的同時,主動與患者溝通、交流,進行健康指導,從而使患者學到了疾病的相關知識,滿足了患者的健康教育需求,進一步密切了護患關系,增加了患者對護士的信任感,最終有助于提高治療效果以及患者的滿意度。
3.4 加強環節質量控制,提高護理質量 單病種限價臨床路徑在護理程序的基礎上,針對衛生市場,取消、簡化、合并不必要的內容,以降低費用[6]。應用臨床路徑規范了護理行為,使護士明確在什么時間應該做什么、怎樣做,減少了護理行為的隨意性、盲目性,尤其對杜絕了護理差錯的發生;使患者的護理定時、定人,使環節質量得到控制,為患者提供了更為及時有效的高質量護理。
參 考 文 獻
[1] 吳袁劍云,英立平.臨床路徑實施手冊.北京醫科大學出版社,2002.
[2] 方立珍.臨床路徑-全新的臨床服務模式.湖南科學技術出版社,2002.
[3] 張帆,劉本祿.臨床路徑在我國醫院管理中應用的現狀.中國衛生質量管理雜志,2004,11(5):11-12.
[4] 魚敏.關鍵路徑在美國的應用.國外醫學•醫院管理分冊,1996,13 (2).
護理臨床路徑概念范文6
關鍵詞：臨床路徑；護理； 子宮肌瘤手術； 效果觀察
【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0480-02
臨床路徑（clinical pathw ay ，CP）是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序 ，是一個有關臨床治療的綜合模式 ，以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法 ，最終起到規范醫療行為 、降低成本 、提高質量的作用 。 臨床路徑作為確保醫療質量 、控制醫療成本 、優化醫療服務流程的管理工具 ，在許多國家醫院管理中得到了廣泛的應用 。
臨床路徑是相對于傳統路徑而實施的 ，傳統路徑即每位醫師的個人路徑 ，不同地區 、不同醫院 、不同的治療組或者不同醫師個人針對某一疾病可能采用不同的治療方案 。 采用臨床路徑后 ，可以避免傳統路徑使同一疾病在不同地區 、不同醫院 、不同的治療組或者不同醫師個人間出現不同的治療方案 ，避免了其隨意性 ， 費用高 、預后差等可評估性 。 臨床路徑是一種符合成本\效益規律的“管理式照顧”新模式， 一般以治療護理有一定模式可循 、容量大 、費用高 、變異少 、治療效果和住院天數較明確的疾病或手術為對象 。 應用臨床路徑可有效降低醫療費用 ， 縮短住院日 ， 提高服務品質。 為研究臨床路徑用于子宮肌瘤手術患者中的實施效果 ，本研究對我們醫院將臨床護理路徑應用于婦科中常見的子宮肌瘤手術中，取得了明顯的效果，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 資料：2014年2月至2014年12月收治單純性子宮肌瘤患者208例，年齡19-53歲，平均年齡42.3歲，其中的行子宮肌瘤挖除術86例，單純子宮切除術122例，將患者隨即分成兩組，實驗組104例，對照組104例，經統計學處理，兩組患者年齡、病情及手術方式等相比較，差異無統計學意義。（P>0.05）
1.2 方法：對照組沿用傳統的治療護理模式，在治療、護理、檢查項目、住院天數等方面不做統一規定，采取隨及健康教育方式。實驗組由護士長、責任護士、主治醫生成立臨床路徑小組，制定科學、合理、實用的臨床路徑表。入院后按制定的臨床路徑表，實施診療及護理。臨床護理路徑表見表1：
表1 子宮肌瘤手術臨床護理路徑表
時間 內容
住院第1天 責任護士介紹病房環境、設施、主管醫生及護士，作息時間、醫院的規章制度、 陪護制度、入院評估、診療程序和各項檢查化驗的目的。并給予飲食指導，做 好衛生處置，更換病員服。
住院第2天 做好術前準備，如備皮、皮試及佩戴腕帶。說明禁飲食的時間及目的，灌腸、 導尿的目的及注意事項，介紹手術過程及注意事項、手術后的不良反應及應對措施，指導深呼吸及有效咳嗽。
住院第3天（手術日） 核對腕帶，去除發夾、假牙、眼鏡、口紅及首飾。嚴密觀察生命體征，妥善固定各種管道，檢查刀口敷料及陰道流血情況，指導床上翻身及有效咳嗽，必要時叩背，觀察刀口疼痛情況。
住院第4天（術后1天） 觀察陰道流血情況和刀口敷料情況，觀察腹脹情況。停止持續導尿。指導流質飲食。協助下床活動，觀察排尿情況。
住院第5天（術后2天） 觀察陰道流血情況和刀口敷料情況，觀察腹脹情況。觀察排尿情況。指導半流質飲食。鼓勵下床活動。
住院第6天（術后3天） 觀察陰道流血情況和刀口敷料情況，觀察腹脹情況。指導普食。
住院第7天（術后4天） 觀察陰道流血情況和刀口敷料情況。注意大小便
住院第8天（術后5天） 觀察刀口愈合情況并做好出院宣教，辦理出院手續，告知復診時間、注意事項及回訪電話和主治醫生電話。
1.3 評估方法：評估由科室護士長擔任，具體內容為住院時間、平均住院費用、護理滿意度調查。
1.4 統計學方法：所有數據采用SPSS 10.0統計軟件進行分析。計量資料采用 表示，行t檢驗，計數資料采用百分率表示，行x2檢驗，P
2 結果
患者平均住院天數、平均住院費用，實驗組低于對照組，見表2
3 討論
3.1 臨床護理路徑的意義 隨著我國醫療體制改革的推進和醫療保險制度的不斷完善，臨床路徑是一種為服務對象提供高品質、高效率、低成本的醫療健康服務模式[1]。既可以保證醫療質量，又能降低醫療成本[2]，在我國具有較好的發展空間。臨床路徑尤其適用于發病率高、醫療費用高、診斷明確、治療或處置方式相對簡單、住院天數和住院費用差異小的手術病例。因為，這樣的病例在住院期間的醫療進程通常是可以預見的，容易形成標準化模式。本文選擇了子宮肌瘤手術病人作為臨床路徑的實施對象，因它是發病率高、診斷明確、外科治療手段優化、住院費用高的特點，符合臨床路徑的選擇標準。
3.2 臨床護理路徑的優點 臨床護理路徑實施后，按照一套完整全面的醫療護理計劃為其服務，規范了術前安排檢查、術前準備時間，術后處理、各項治療護理都主動及時，從某種程度上減少了由于治療不及時、宣教不到位、病人配合不夠等原因可能造成的延誤。通過制定出院標準減少了安排的隨意性，使病人可以及時出院。同時，規范了診療項目，避免了大范圍檢查，因此縮短了住院天數，降低了住院費用。不僅給患者帶來了實惠，也順應了目前醫療保障體制對醫療費用實施控制的需求。同時醫院也降低了成本，節約了醫療資源，增加了社會效應和經濟效應。
實施臨床護理路徑，病人從入院到出院一直有較明確的診療計劃，減少了醫護患之間因溝通不暢而產生的誤解，有利于提高醫療質量。應用臨床護理路徑能通過明確的職責，減少治療護理環節，提醒護理人員什么時間應該做什么、如何做，減少了其行為的隨意性，有利于提高工作效率，減少了醫療護理中的差錯。同時，患者還掌握了更多的疾病預防、保健、自我護理等知識。提高了患者自我保健的意識和水平。
臨床護理路徑保證了將健康教育貫穿到病人從入院到出院的各個環節。使病人在整個住院期間均受到護理人員熱情的服務、精心的治療和護理，增加了病人的信任感，融洽了護患關系，提高了病人的滿意度。
4 結論
綜上所述，臨床護理路徑作為一種先進的現代醫學管理模式應用于子宮肌瘤手術中，集中體現了“以患者為中心”的護理理念，能提高護理質量，并以優質、高效、低成本的模式來為患者服務。符合中國當前醫療衛生體制改革的總目標，即減少住院天數、降低醫療費用、提高患者滿意率。在臨床實踐中切實可行，值得推廣。
參考文獻
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