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常用的護理診斷及護理措施范文1
護理評估的過程中需要收集資料，而資料的來源可以通過病人本身或者病人的家屬及對病人有重要影響的人而獲得。病人及其家屬是護士直接接觸的對象，所以護士在進行評估的同時就可以對病人及其家屬進行相關知識的健康宣教。護理評估中收集資料的方法有觀察法，交談法和體檢法三種最常用的方法。例如通過觀察法，護士可以了解到護理對象的呼吸情況，有助于病情的診斷，與此同時，護士應該告訴病人及其陪同人員正常人的呼吸頻率是16～18次／分，如果過快或過慢均不正常；又如，通過交談法，護士可以了解護理對象的日常生活習慣，如吸煙、飲酒等，這時護士應該告訴病人及其陪同人員有關吸煙、飲酒的不良影響；如吸煙與肺癌的關系，飲酒與肝炎的關系等。通過健康教育可以促使人們養成良好的習慣。如果對護理對象進行體檢時如測量血壓，這時護士可以一邊為護理對象測量血壓，一邊對其進行健康指導，如護士告訴病人高血壓的診斷標準是收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，以及引起高血壓的病因和誘因與遺傳、飲食、精神應激和肥胖等都有關。綜上所述，護士在進行護理程序的第一步，即護理評估的過程中通過對護理對象的觀察、溝通和交流等就可以對其進行健康教育。使護理對象對與疾病相關的知識有一個初步的認識，在這個過程中，護士不僅可以得到更詳細的資料，而且還可以滿足護理對象對醫學常識的需求。同時，還可以使護理對象更加信任護理人員。
護理診斷與健康教育
護理診斷是護士運用評判性思維分析和綜合護理評估資料，從而確定健康問題的過程。一個完整的護理診斷是由診斷名稱、原因和診斷依據三個部分組成。護士在下護理診斷的過程中通過對護理對象敘述與疾病相關的原因來進行健康宣教。如，護理問題“母乳喂養無效”的原因有：①充盈；②缺乏母乳喂養的知識和經驗等。同時，還可以對解決相關原因進行指導，如對原因①可以教導護理對象在喂乳前按摩或熱敷，對原因②可指導護理對象根據嬰兒的需要喂乳和喂乳是嬰兒的臥姿，以及如何肯定嬰兒在吸吮和吞咽。另外，在護士運用評判性思維和分析資料后，初步確定問題后，護士應首先讓病人確認其自身的健康問題，并引導病人敘述相關疾病的認識和看法。如病人有吸煙史，可以引導病人自己述說吸煙對人體健康的危害性，護士可對其做相關的補充，這樣通過病人自己參與到疾病和健康相關的討論，可以更好地進行健康教育，從而使護理對象養成良好的生活習慣從而提高生活質量。
護理計劃與健康教育
護理計劃是系統的制定護理方法和過程，其目的是要確定病人的護理重點，以及護士將要實施的護理措施。而健康教育也是一個有系統，有計劃的活動。因此，護士在制訂護理計劃的時候應該同時制訂健康教育的內容，措施和方法等。因為健康宣教及時合理，可以使護理對象在治療時積極主動的配合，有利于護理目標的實現。如，對高血壓病人的護理計劃是使病人的血壓維持在正常的范圍之內，那么就應該對病人進行與高血壓病因、飲食，以及正確吃藥等方面進行健康指導，這樣有利于高血壓病人在病程中與醫護人員緊密配合而提高病人的依從性，既有利于病人的恢復，又有利于護理目標的實現。x
護理評估與健康教育
護理評估的過程中需要收集資料，而資料的來源可以通過病人本身或者病人的家屬及對病人有重要影響的人而獲得。病人及其家屬是護士直接接觸的對象，所以護士在進行評估的同時就可以對病人及其家屬進行相關知識的健康宣教。護理評估中收集資料的方法有觀察法，交談法和體檢法三種最常用的方法。例如通過觀察法，護士可以了解到護理對象的呼吸情況，有助于病情的診斷，與此同時，護士應該告訴病人及其陪同人員正常人的呼吸頻率是16～18次／分，如果過快或過慢均不正常；又如，通過交談法，護士可以了解護理對象的日常生活習慣，如吸煙、飲酒等，這時護士應該告訴病人及其陪同人員有關吸煙、飲酒的不良影響；如吸煙與肺癌的關系，飲酒與肝炎的關系等。通過健康教育可以促使人們養成良好的習慣。如果對護理對象進行體檢時如測量血壓，這時護士可以一邊為護理對象測量血壓，一邊對其進行健康指導，如護士告訴病人高血壓的診斷標準是收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，以及引起高血壓的病因和誘因與遺傳、飲食、精神應激和肥胖等都有關。綜上所述，護士在進行護理程序的第一步，即護理評估的過程中通過對護理對象的觀察、溝通和交流等就可以對其進行健康教育。使護理對象對與疾病相關的知識有一個初步的認識，在這個過程中，護士不僅可以得到更詳細的資料，而且還可以滿足護理對象對醫學常識的需求。同時，還可以使護理對象更加信任護理人員。
護理診斷與健康教育
護理診斷是護士運用評判性思維分析和綜合護理評估資料，從而確定健康問題的過程。一個完整的護理診斷是由診斷名稱、原因和診斷依據三個部分組成。護士在下護理診斷的過程中通過對護理對象敘述與疾病相關的原因來進行健康宣教。如，護理問題“母乳喂養無效”的原因有：①充盈；②缺乏母乳喂養的知識和經驗等。同時，還可以對解決相關原因進行指導，如對原因①可以教導護理對象在喂乳前按摩或熱敷，對原因②可指導護理對象根據嬰兒的需要喂乳和喂乳是嬰兒的臥姿，以及如何肯定嬰兒在吸吮和吞咽。另外，在護士運用評判性思維和分析資料后，初步確定問題后，護士應首先讓病人確認其自身的健康問題，并引導病人敘述相關疾病的認識和看法。如病人有吸煙史，可以引導病人自己述說吸煙對人體健康的危害性，護士可對其做相關的補充，這樣通過病人自己參與到疾病和健康相關的討論，可以更好地進行健康教育，從而使護理對象養成良好的生活習慣從而提高生活質量。
護理計劃與健康教育
護理計劃是系統的制定護理方法和過程，其目的是要確定病人的護理重點，以及護士將要實施的護理措施。而健康教育也是一個有系統，有計劃的活動。因此，護士在制訂護理計劃的時候應該同時制訂健康教育的內容，措施和方法等。因為健康宣教及時合理，可以使護理對象在治療時積極主動的配合，有利于護理目標的實現。如，對高血壓病人的護理計劃是使病人的血壓維持在正常的范圍之內，那么就應該對病人進行與高血壓病因、飲食，以及正確吃藥等方面進行健康指導，這樣有利于高血壓病人在病程中與醫護人員緊密配合而提高病人的依從性，既有利于病人的恢復，又有利于護理目標的實現。
實施與健康教育
實施即護理措施，是對護理對象存在的護理問題進行干預的手段。在實施護理措施時更應該注重對病人的健康教育，因為實施過程即是護理操作的過程，護士可以一邊進行操作，一邊進行健康教育。以高血壓為例，護士在操作過程中應該告訴患者控制血壓的重要性和終身治療的必要性；還應教會病人怎樣正確地測量血壓，以及飲食等方面的指導等，當病人服藥時，護士應告訴患者藥物的名稱、劑量、用法和不良反應，以及不良反應的預防和處理措施等方面的知識；同時，還應告訴患者服藥的依從性和維持性的必要性等。這些都可以在進行護理的操作過程中完成。
評價與健康教育
評價是護理程序的最后階段，它是用來評判病人是否達到預期效果或目標是否實現的。而護士對護理對象的健康教育也需要進行評價，以了解護理對象對疾病知識的掌握程度，飲食與營養，以及用藥知識的掌握程度。其評價方法可以讓護理對象將健康教育的內容復述給他人，護士可以對其進行補充，這樣可以使護理對象對健康教育的內容更加深刻，從而使護理對象在以后的日常生活中更加注重其健康宣教的內容，也可使護理對象將相關健康教育的內容敘述給他人，以利于健康知識的普及。
常用的護理診斷及護理措施范文2
隨著我國經濟的飛速發展、醫療制度的改革、疾病譜的改變以及社會老齡化，護理模式的轉變，使護士從純粹為患者個人服務發展到人群，由一般治療護理和恢復健康提高到預防疾病和促進健康。護理事業的發展需要大量高學歷、高素質、高層次的人才，為適應社會發展，要求護士不僅具有豐富的臨床醫療護理知識與經驗，還需掌握多方面社會知識。還要具有社會學、老年學、人文科學、人際關系學、經濟學、美學、醫療護理相關法規等知識，有助于護理人員的全面發展，促使臨床護理向?？谱o理、社區護理延伸。
護生的臨床帶教是醫院的一項重要工作，他的好壞直接影響到下一代護理人才的質量。護理模式的轉變給護理教學提出了更高的要求，要鞏固和加強教學效果，培養學生觀察、分析、總結、解決問題的能力；動手操作能力；與患者溝通的能力。真正發揮護理教育依托臨床、服務臨床、促進臨床的作用。
1注重帶教中的互動性
帶教老師根據實綱的要求，選擇有代表性的病例，讓學生先預習相關資料，組織學生親自到病床邊收集資料，了解病人的治療及護理情況，當前所需重點關注的病情，當前存在的護理問題，評估病人，做出護理診斷，；收集不完全的由老師補充；老師根據目標提出相關問題，讓學生解答，不完善的地方老師補充，給學生留出提出疑問的時間和機會；并針對該病所需要的重要的護理措施和護理操作，老師帶教，學生協助完成。這樣下來，學生的印象較深，也在互動中增加了學習的信心和樂趣。
2突出?？铺匦?，注重理論聯系實際
除了基本的護理知識、護理技能外；由于各?？贫加凶约旱膶？铺匦裕还苁墙M織結構，還是器官功能，都有各自的側重面。所以我們在臨床帶教中要讓學生掌握正常的生理功能和疾病狀態下的主要癥狀，護理人員能觀察到的體征；本?？瞥Ｓ玫淖o理診斷、護理措施、護理操作、護理程序。這樣就突出的學習該學科的重點是掌握與護理程序相關的最基本的內容，使其所學的的知識能運用到臨床護理中去。
如：我們在講授“霉菌性陰道炎”時，要說明該病是在陰道酸堿度失衡的狀態下，由白色念珠菌感染引起，或者是不當使用抗生素引起的二重感染。其臨床特點為搔癢、灼熱感、陰道分泌物多，呈豆渣樣白帶。據此可針對性的用藥，臨床以局部治療為主；護理的主要措施是防止交叉感染，陰道沖洗加上藥，保持會的清潔干燥；穿寬松棉質衣褲，保持透氣性好。教材中所述的其他內容可作簡述。這樣一來，不但老師節省了時間，學生也學到了重點的知識。
3以人為本，強調個性化護理
在臨床帶教中，老師不能只強調操作要點，程序的精確性和動作的規范性，教學目標不能只側重于常用的基本護理操作技術，而忽視了人性化服務以人為本的理念在操作中的體現。解釋溝通缺乏靈活性，不能針對病人的特殊性做出個性化護理，溝通能力和應變能力受到制約。
4注重培養學生的責任感和道德心
護理人員所面對的都是有生命的人，疾病的發展和轉規都是不斷變化的，如果沒有高度的責任感和良好的道德品質，不可能很到位地服務于患者，更不要說將來在護理事業上的發展了。
5 注重法律意識的培養
隨著我國法律制度的健全，各行各業都有法可依。加上近年來醫患關系的緊張，身為醫務工作者更要懂法、知法，在工作中以法律來指導自己的言行。這樣以來，不但能更好地保護病人，同時也可時時地保護我們自己。
6注重各種相關社會知識的培養
隨著現代護理模式的轉變，護理工作早已不單單是一項技術工作，其中很大程度上傾向于服務工作，護理服務質量慢慢地被提到了相對重要的位置，護理滿意度也作為評價護理工作的一項重要指標。這就要求護士不僅要有豐富的臨床護理知識與經驗，還需掌握多方面社會知識。比如：社會學、老年學、人文科學、人際關系學、經濟學、美學等知識，以便于在護理工作中與患者及家屬間的溝通與交流，提高患者滿意度，同時良好的心理護理也有助于患者疾病的轉歸。
總之，在護理帶教過程中，只要敬業樂教，根據本專科的特點，充分利用各種教學條件和機遇，最大限度地優化教學模式，讓學生感受多方面的刺激，體驗多學科知識在臨床上的應用，從而累積珍貴的臨床和個案經歷，得到不同的感知和體會。這樣就會使護理帶教更加適應臨床護理工作的需要，培養出更好的適應臨床發展需求的護理人才。
參考文獻
常用的護理診斷及護理措施范文3
關鍵詞:解剖學外科護理學教學方法知識模塊
隨著醫學模式和護理模式的轉變,護理專業的新知識、新技術、新方法不斷涌現,對護理人員的整體素質提出了更高的要求,也是對高校護理教育提出了挑戰。在有限的學習階段怎樣培養出適應時代需求的高素質護理人才?為此,筆者在近5年的《外科護理學》教學中,將外科護理學知識與解剖學知識整合成知識模塊進行講授,現將自己的教學體會淺析如下:
1.相關解剖學知識模塊的強化
《人體正常解剖學》是在第一學期講授,而《外科護理學》是在第七學期講授,有相當一部分同學對解剖學知識已經生疏。根據學生已有的、教學內容所涉及解剖學知識的多少設計一個教學框架,即“已知的基礎解剖學知識(學生復習)-疾病相關的解剖學知識(整合后交學生預習)-解剖學知識的應用(課堂教授)”。同時也對每節課的時間進行合理分配,即解剖學知識的應用只講授3～5分鐘,剩余的時間講授《外科護理學》的基礎知識。
2.將外科護理學知識和解剖學知識整合成知識模塊
2.1臨床表現與解剖學結構、功能特征整合成的知識模塊。巧妙地設計解剖學知識與外科疾病臨床表現的轉化點,提高知識的轉化率,即知識-能力,以癥狀推導病機來培養學生逆向思維。例如講門靜脈高壓癥護理一章,運用解剖知識分析“嘔血”“便血”“腹水”“臍周靜脈曲張”“脾腫大”等癥狀產生機理,鞏固和加深了門靜脈的組成及與腔靜脈交通的知識。
2.2護理體檢與腹部體表標志整合成的知識模塊。外科患者的一些陽性體征要靠體格檢查方能獲得,根據人體體表的標志,可以準確地描述患者癥狀和體征的部位。例如:闌尾點(麥氏點)位于臍至右髂前上棘的連線中外1/3交界處,麥氏點壓痛是急性闌尾炎的重要體征,亦可隨闌尾位置變異而改變,但始終表現為一個固定位置的壓痛[1]。再如:膽囊的觸診部位在右腹直肌外緣與肋弓交界處(即膽囊點),將拇指置于此點,囑患者緩慢深吸氣,使肝臟下移,若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣,稱為Murphy征陽性[2],是膽囊病變的典型體征。
2.3護理診斷、護理措施與解剖學組織結構特點整合成的知識模塊。護理程序是整體護理工作的核心構架,護理診斷是護理程序的重要組成部分,正確應用護理診斷是搞好整體護理、提高護理質量的基礎。將護理診斷和解剖學知識融為一體,既鎖定了護理診斷的分類又明確了相關因素,進而使護理措施的制定也更有針對性。例如:外科術后需長期臥床的患者,預防褥瘡的發生是一項重要的護理內容,把人體淺表組織的結構特點和護理診斷及皮膚護理整合成一個知識模塊,提出護理診斷為“皮膚完整性受損:與長期臥床,骶尾部供血不足,營養不良有關”,根據相關因素制定具體的護理措施:協助患者翻身,每2小時一次;指導病人正確的翻身方法;在骨突處置小墊,以防局部受壓;每天用紅花乙醇按摩骶尾部,預防褥瘡的發生;給予充足的營養。
2.4手術前、后的護理措施與解剖學結構、功能改變整合成的知識模塊。外科患者手術后,局部的解剖學關系和生理功能發生了變化,術前、術后的護理診斷也會發生相應改變,而護理重點必須隨之轉移。例如:癌患者,術前主要的護理措施是常規護理、皮膚準備、心理護理(目的是減輕或消除患者對癌癥恐懼的心理壓力)等;而術后主要的護理措施是疼痛護理、心理護理(目的是減輕或消除患者因軀體形象發生了變化而產生的心理壓力)、患側上肢的功能鍛煉(解剖學知識提供了科學的指導依據)等。
2.5外科護理技能操作與解剖學結構特征整合成的知識模塊。把常用的外科護理技術操作與解剖學知識整合成知識模塊,在講授外科護理技術的同時導入該知識點與解剖知識的聯系。例如:把從鼻腔到胃所經過各個器官的解剖學特征和鼻飼術整合成一個知識模塊等,以知識模塊為單位講授鼻飼術,不僅提高了學生的學習興趣,而且使學生真正做到清楚的、有目的操作,避免或減少因臨床護理技術操作不當所帶來的護患糾紛[3]。再如:將解剖學方位術語上下應用于外科護理實際操作,遵循從上到下的原則,就不會漏掉細節[4]。
3.注重與護士職業資格考試相聯系的解剖學知識
《外科護理學》是護士職業資格考試的必考科目,其中包括相當一部分解剖學知識。因此,在課堂教學中既要完成《外科護理學》教學大綱所規定的教學任務,又要與國家《護士資格考試大綱》中涉及的解剖學內容相聯,為學生能順利取得護士職業資格證書打好基礎,增強就業的競爭力。
4.小結
以知識模塊的形式講授《外科護理學》,首先激發了學生的學習興趣和動力,清晰地顯示了外科護理學與解剖學知識的密切聯系,增強了學生應用知識解決實際問題的能力,以造就適應2l世紀需要的合格的護理人才。其次,這種教學方法對教師提出了更高的要求,教師不僅要精通外科護理學的基礎知識和扎實的解剖學知識,還要有很強的組織能力和教學基本功,有利于督促教師付出更大的努力來提高自身的能力及知識水平,緊跟當今護理教育發展的要求。
參考文獻
[1]曹偉新.外科護理學.北京:人民衛生出版社,2006.251
[2]曹偉新.外科護理學.北京:人民衛生出版社,2006.310
常用的護理診斷及護理措施范文4
護理計劃是系統的制定護理方法和過程，其目的是要確定病人的護理重點，以及護士將要實施的護理措施。而健康教育也是一個有系統，有計劃的活動。因此，護士在制訂護理計劃的時候應該同時制訂健康教育的內容，措施和方法等。因為健康宣教及時合理，可以使護理對象在治療時積極主動的配合，有利于護理目標的實現。如，對高血壓病人的護理計劃是使病人的血壓維持在正常的范圍之內，那么就應該對病人進行與高血壓病因、飲食，以及正確吃藥等方面進行健康指導，這樣有利于高血壓病人在病程中與醫護人員緊密配合而提高病人的依從性，既有利于病人的恢復，又有利于護理目標的實現。
二、護理評估與健康教育
護理評估的過程中需要收集資料，而資料的來源可以通過病人本身或者病人的家屬及對病人有重要影響的人而獲得。病人及其家屬是護士直接接觸的對象，所以護士在進行評估的同時就可以對病人及其家屬進行相關知識的健康宣教。護理評估中收集資料的方法有觀察法，交談法和體檢法三種最常用的方法。例如通過觀察法，護士可以了解到護理對象的呼吸情況，有助于病情的診斷，與此同時，護士應該告訴病人及其陪同人員正常人的呼吸頻率是16～18次/分，如果過快或過慢均不正常；又如，通過交談法，護士可以了解護理對象的日常生活習慣，如吸煙、飲酒等，這時護士應該告訴病人及其陪同人員有關吸煙、飲酒的不良影響；如吸煙與肺癌的關系，飲酒與肝炎的關系等。通過健康教育可以促使人們養成良好的習慣。如果對護理對象進行體檢時如測量血壓，這時護士可以一邊為護理對象測量血壓，一邊對其進行健康指導，如護士告訴病人高血壓的診斷標準是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，以及引起高血壓的病因和誘因與遺傳、飲食、精神應激和肥胖等都有關。綜上所述，護士在進行護理程序的第一步，即護理評估的過程中通過對護理對象的觀察、溝通和交流等就可以對其進行健康教育。使護理對象對與疾病相關的知識有一個初步的認識，在這個過程中，護士不僅可以得到更詳細的資料，而且還可以滿足護理對象對醫學常識的需求。同時，還可以使護理對象更加信任護理人員。
三、護理診斷與健康教育
護理診斷是護士運用評判性思維分析和綜合護理評估資料，從而確定健康問題的過程。一個完整的護理診斷是由診斷名稱、原因和診斷依據三個部分組成。護士在下護理診斷的過程中通過對護理對象敘述與疾病相關的原因來進行健康宣教。如，護理問題“母乳喂養無效”的原因有：①充盈問題；②缺乏母乳喂養的知識和經驗等。同時，還可以對解決相關原因進行指導，如對原因①可以指導護理對象在喂乳前按摩或熱敷，對原因②可指導護理對象根據嬰兒的需要喂哺，并掌握正確的喂哺姿勢和含接姿勢，以確保嬰兒進行有效的吸允和吞咽。另外，在護士運用評判性思維和分析資料后，初步確定問題后，護士應首先讓病人確認其自身的健康問題，并引導病人敘述相關疾病的認識和看法。如病人有吸煙史，可以引導病人自己述說吸煙對人體健康的危害性，護士可對其做相關的補充，這樣通過病人自己參與到疾病和健康相關的討論，可以更好地進行健康教育，從而使護理對象養成良好的生活習慣從而提高生活質量。
四、實施與健康教育
實施即護理措施，是對護理對象存在的護理問題進行干預的手段。在實施護理措施時更應該注重對病人的健康教育，因為實施過程即是護理操作的過程，護士可以一邊進行操作，一邊進行健康教育。以高血壓為例，護士在操作過程中應該告訴患者控制血壓的重要性和終身治療的必要性；還應教會病人怎樣正確地測量血壓，以及飲食等方面的指導等，當病人服藥時，護士應告訴患者藥物的名稱、劑量、用法和不良反應，以及不良反應的預防和處理措施等方面的知識；同時，還應告訴患者服藥的依從性和維持性的必要性等。這些都可以在進行護理的操作過程中完成。
五、評價與健康教育
評價是護理程序的最后階段，它是用來評判病人是否達到預期效果或目標是否實現的。而護士對護理對象的健康教育也需要進行評價，以了解護理對象對疾病知識的掌握程度，飲食與營養，以及用藥知識的掌握程度。其評價方法可以讓護理對象將健康教育的內容復述給他人，護士可以對其進行補充，這樣可以使護理對象對健康教育的內容更加深刻，從而使護理對象在以后的日常生活中更加注重其健康宣教的內容，也可使護理對象將相關健康教育的內容敘述給他人，以利于健康知識的普及。
在護理過程中進行健康教育顯的尤為重要。①護士在護理過程中為護理對象提供所需要的知識，使其能夠更好選擇與使用醫療、護理資源，保護自己免受一些不正確廣告宣傳的誤導。②健康教育能促進護理對象的健康，更好的預防疾病的發生。③健康教育能使護理對象的治療，護理效果更令人滿意。
隨著人民生活水平和生活方式的改變，當今疾病譜也發生了很大的變化，從急性傳染病轉變為慢性病為主，而且大多數慢性病目前只能控制，而無法治愈。因此，這些人必須通過接受健康教育來學會自理和調整生活方式。另外，隨著人們經濟水平的提高，人們的精神壓力也逐漸增大，所以（亞）健康人的保健需求也日益增高。他們希望能夠通過健康教育學會更多保持健康和預防疾病的知識。而護士不僅僅可以接觸病人而且可以接觸病人的家屬及其陪同人員，所以護士將有更多的機會進行健康教育。護士往往在對病人進行健康教育的同時，便可以對其陪同人員進行健康宣教。
[參考文獻]
常用的護理診斷及護理措施范文5
急性白血病是一種嚴重的血液系統疾病,目前并非少見,且呈逐年上升的趨勢。臨床上以化療為主,但化療毒副作用大,合理化個性化護理對化療后并發癥及不良反應具有較好的療效。國內許多護理人員在實際工作中總結了不少護理體會,如范菁、張輝,張樹風、吳紅梅等。高安麗則著重總結了老年白血病化療后骨髓抑制的護理,彭素近、秦社靈分別總結了20例、76例小兒急性白血病化療期間的護理經驗,馬愛武、單秀梅強調急性白血病治療期的營養護理。而在關于比較合理化個性化護理與常規護理措施的優缺點方面很少有人涉及。本研究旨在探討合理化個性化護理對急性白血病化療患者不良反應的影響。
二、本研究的目的和目標
本研究旨在探討合理化個性化護理對急性白血病化療患者不良反應的影響。目標是最大限度地減少或減輕化療后不良反應的發生,保證化療的順利進行及取得成功。
三、關鍵詞及定義
白血病;急性;化療;護理
急性白血病:為骨髓中原始與早期幼稚細胞急劇增生的惡性疾病,其特點為體內有大量的白血病細胞無控制地增生,出現于骨髓和許多其他器官和組織,并進入外周血液中;發病急,發展快,預后差,死亡率高。
常用的護理診斷及護理措施范文6
關鍵詞：肺栓塞 抗凝治療 急救護理
Pulmonary embolism patients first aid and nursing
Zhao Genhua
Abstract :Discussion pulmonary embolism patients first aid and antifreeze treatment method and nursing characteristic.In view of the pulmonary embolism first aid nursing measure,the antifreeze treatment observation main point and the nursing countermeasure have made the introduction,thought the close observation electrocardiogram,the blood pressure,the breath and in the blood oxygen degree of saturation and the antifreeze treatment nurses coordinates and completes nursing measures and so on psychological nursing and out of hospital instruction is rescues the successful key.
Keywords:The pulmonary embolism Antifreeze treatment First aid nursing
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0065-01
肺栓塞是靜脈源性血栓脫落后的一種嚴重并發癥。肢體深靜脈血栓脫落流經心臟和肺動脈，栓塞在肺動脈主干及其主要分支造成肺栓塞，發病急劇，病情重，進展迅速，死亡率高。目前有多種治療方法可供選擇，如抗凝、溶栓及外科手術，各有其適應癥，禁忌癥。而抗凝治療是肺栓塞的基本治療方法，適應于較少面積，血流動力學穩定的急性肺栓塞患者或慢性肺栓塞患者。我科于2008年10月-2009年10月成功救治28例肺栓塞患者，現將急救及護理體會介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 。本組28例患者中，男18例，女10例，年齡均為38-60歲，均為急性發病，13例患者合并下肢深靜脈血栓形成，肺栓塞栓子全部來源于下肢深靜脈；15例患者外傷性骨折。入院后均急診查PTC凝血酶原時間、動脈血氣，心臟彩超，肺CT、肝、腎、下肢深靜脈超聲檢查，確診為急性肺栓塞。
1.2 用藥方法。立即采用以抗凝為主的治療，予尿激酶50萬IU+生理鹽水100ml靜脈滴注，普通低分子肝素5000IU，q12h做皮下注射及口服華發令治療。配合吸氧，抗休克，抗感染，維持水電解質、酸堿平衡等綜合治療，病情逐漸平穩，本組26例治愈出院，平均住院時間為30天。2例治療無效死亡。
2 護理體會
2.1 為患者提供心理上的支持。
患者突然發病，病情危重。肺栓塞后栓塞部分形成死腔樣通氣，不能進行有效的氣體交換，導致胸痛，呼吸困難，低氧血癥，并下肢腫痛，限制等表現，患者常伴有驚恐、瀕死感，加上反復抽血化驗、制動，18例患者都伴有不同程度的恐懼、求生欲強的特點。
護理人員應掌握患者的心理和溝通技巧，建立好良好的護患關系。此階段允許患者家屬陪伴，并向患者及家屬詳細解釋臥床休息、制動、反復抽血對肺栓塞的治療和預防并發癥的發生起重要作用。經常巡視病房，及時將病情好轉的信息告知患者。每天與患者交談，了解患者的需要，鼓勵患者傾訴，同時告知患者及家屬，目前治療肺栓塞療效已明顯提高，診斷治療手段先進，預后良好。鼓勵患者合理需要，耐心回答患者的疑問，指導患者采取深呼吸、聽廣播、閱讀書報等方式放松情緒。急性期后可以允許患者下床適量活動，避免劇烈運動，還可以允許患者坐輪椅外出短距離活動。
2.2 肺栓塞的急救護理。
2.2.1 一般護理。急性期囑患者絕對臥床休息，保持安靜，盡量減少搬動，護士操作應熟練輕柔，做好保暖措施，密切觀察生命體征等病情變化，持續24小時心電監護及氧氣吸入，迅速應用留置針建立2條靜脈通道。保證抗凝藥物按時輸入，以及遵醫囑使用抗生素預防肺部感染。注意記錄每小時尿量，每小時尿量不少于30ml，根據血壓情況合理調節升壓藥的濃度和滴速。
2.2.2 改善呼吸功能。根據病情給予最合適的，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，8例患者因呼吸困難給予呼吸機輔助呼吸。
2.2.3 抗凝治療的護理?？鼓委熆煞乐寡ǖ膹桶l，并可溶解潛在的血栓。我科常用的抗凝藥為普通肝素及華法令，用藥過程需定期復查APTT，使患者APTT延長至正常的1.5-2.5倍，這樣既能有效抗凝，也能使出血并發癥的危險降至最低。治療過程中的常見不良反應為出血，特別是胃腸道、顱內出血。責任護士要做好皮膚、口腔護理，觀察皮膚、牙齦有無出血點，嘔吐等表現，警惕顱內出血。遵醫囑定時檢查出、凝血時間，出現異常及時報告醫生進行處理。
2.2.4 肢體腫脹的護理。70%-90%急性肺栓塞的栓子來源于深靜脈血栓，特別是下肢深靜脈尤為常見。本組13例患者合并下肢深靜脈血栓形成，均有不同程度下肢紅腫脹痛。急性期囑患者臥床休息，抬高下肢，忌用手按擦下肢腫脹處，防止栓子脫落。如下肢腫脹疼痛劇烈，及時給予止痛劑，并予50%硫酸鎂、甘油等外敷腫脹處，達到消腫止痛目的。急性期過后可下床適量活動，需長期臥床者，2周后協助患者定期做下肢主動和被動運動，盡量減少臥床時間，減輕血液淤滯，避免劇烈運動。
2.2.5 出院指導。囑咐患者出院后仍需服用華法令3個月，根據病情每2周門診復查凝血酶原時間。避免劇烈運動，不要參加易造成外傷的活動，有胸部不適時應隨診。注意早期出血的癥狀和體征，若外傷出血，及時包扎就診，平時多飲水，保持大便通暢，不可食用影響華法令作用的食物，保證每日飲水量，多飲水可降低血粘度，增加血流速度。持續抗凝三個月后，應復診決定是否需要進一步抗凝。
3 結果
通過對28例急性肺栓塞患者提供相應的急救護理及抗凝治療的心理護理、出院指導等護理措施，使患者積極配合治療，提高了治療效果。本組26例急性肺栓塞患者均搶救成功。
4 討論
急性肺栓塞的疾病認識逐漸增多，該病起病急，進展快，易誤診，死亡率高，護士要有敏銳細致洞察力，除了臨床癥狀和體征的觀察，還應熟悉相關實驗檢查，為早期診斷和治療提供重要依據。及時搶救和精心護理，做好出院健康教育，有助于減少肺栓塞的死亡率。
參考文獻
