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口腔護理健康宣教內容范文1
關鍵詞：手足口??；應急管理；護理
手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，以嬰幼兒發病為主。一年四季均可發病，以夏秋季多見。大多數患兒癥狀輕微，以發熱、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或皰疹為主要特征。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。少數患兒可并發無菌性腦膜炎，腦干腦炎和心肌炎等[1]。個別患兒病情進展快，可持續高熱，惡心、嘔吐，繼而引起神志改變，全身弛緩性麻痹，導致死亡。
1臨床資料
某院2012年1月～2013年12月住院手足口病623例，其中男343例，女28例；年齡5個月～9歲，平均（2.3±0.56）歲；臨床分期均為I期病例；臨床表現：發熱602例，口腔皰疹或潰瘍592例，手皮疹462例，足部皮疹312例，肛周皮疹273例，咳嗽136例，腹瀉82例。
2應急管理
2.1就診流程管理 門診就診患者嚴格進行預檢分診，導醫護理人員要詳細詢問患者病史，疑似患者必須分診至感染性門診就診，從第一關口監測手足口疫情，并對患者接觸位置進行消毒處置。
2.2規范收治 臨床診斷病例收感染科住院治療，不能與普通病房患者住在同一病室，做好隔離標記，醫護人員進出隔離病房嚴格執行醫院感染預防與控制流程；2008年5月2日衛生部將手足納入丙類傳染病管理[2]，故應填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》，上報院公共衛生科，再進行網絡直報。
2.3明確診斷 醫生根據患兒進行臨床診斷的同時，護理人員還要積極配合醫生做好手足口病患者實驗室標本采集，及時送檢，以進行實驗室診斷。
2.4救治原則 嚴格按照衛生部有關管理規定，加強醫護人員相關業務培訓，掌握手足口病各項標準，實行首診負責制，積極治療患者；重癥病例要報告，組織專家會診，降低患者病死率。
3護理
3.1心理護理 剛入院的患兒及家屬由于對疾病缺乏了解，加之對醫院環境陌生，又要進行隔離，往往不知所措，患兒哭鬧不安，這時就需要醫護人員向家長做好耐心細致的解釋工作并用通俗易懂的語言講解疾病相關知識，如病房的環境、消毒、疾病的轉歸情況、流行情況、主管醫生、責任護士等一一告知。對患兒態度和藹，語言親切，并進行動作及鼓勵賞識，消除患兒的陌生感和恐懼感，以取得治療上的合作。促使疾病早日康復。
3.2發熱護理 部分手足口病患兒往往伴有不同程度的體溫升高，這時可通過讓患兒多飲熱開水，用溫水擦洗全身，實施物理降溫。個別患兒物理降溫效果較差，體溫居高不下或繼續升高者，除繼續進行物理降溫外，應遵醫囑給予藥物降溫，同時在降溫過程中應加強病房巡視，觀察降溫效果，因發熱時間過長或體溫過高，導致患兒精神和體力都相對較差，應注意讓患兒臥床休息，以減少體力消耗，同時注意營養及液體補充。
3.3口腔護理鼓勵家長多給患兒飲水，保持口腔清潔，加強口腔護理，每次進食前后，囑患兒用溫水或生理鹽水漱口，已有潰瘍者，可給予西瓜霜噴劑局部噴霧，以消炎止痛促進潰瘍面愈合。
3.4皮膚護理保證患兒衣服、被褥清潔，行太陽下暴曬，以達到消毒目的。衣服要寬大、柔軟，床鋪平整干燥，盡量減少對皮膚的各種刺激。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹，引起感染，物理降溫時動作要輕柔，以免擦破皮疹；皮疹或皰疹已破裂者，局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石水劑；臀部有皮疹時要保持臀部干燥清潔，便后用溫水清洗，避免皮疹感染。
3.5飲食護理 因發熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進食，配以清淡、溫性、可口、易消化的流質或半流質飲食，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物，對因拒食拒水而造成脫水、酸中毒者，要給予補液，及時糾正水電解質平衡紊亂。由于手足口病具備消化道、呼吸道、接觸傳播等多種傳播途徑，要求患兒飯前便后一定要洗凈雙手，所用的餐具定期煮沸消毒并專人專用。不要讓患兒喝生水、吃生冷食物，大人在接觸患兒前后也必須洗凈雙手。。
3.6消毒隔離 由于手足口病傳播途徑可經糞-口、呼吸道、密切接觸等方式傳播，故要加強病房空氣、物體表面、地面等各項消毒，醫護人員要做好個人自身防護，最好由1人家屬陪護，嚴禁探視；病房內一切醫療廢物應按照《醫療廢物管理條例》嚴格執行。
3.7出院指導 手足口病為傳染性疾病，患兒出院后仍須居家隔離2 w[2]。本病為嬰幼兒常見的傳染性疾病，是終身免疫性疾病，可再次感染而發病，應加強對家長的宣教[3]。注意飲食衛生，且部分患兒為好轉出院，出院后仍需繼續服用抗病毒藥1 w，1 w后來院復查血常規，若患兒出院后出現皮疹復發、肢體抖動、惡心嘔吐、發熱等癥狀，提示病情加重，應立即來院就診。
4結果
623例手足口病患兒全部治愈出院，無向二期以上分型發展，并無其他并發癥發生，醫院感染預防與控制良好，無院內感染發生。
5討論
由于手足口病是近幾年來的一種新型傳染病，大多數老百姓對此病還不甚了解，一旦孩子患上此病，容易造成恐慌心理，特別是在疾病暴發期間，做好院前、院中及院后宣教至關重要。院前宣教可通過電視、報紙、印發宣傳資料、宣傳畫等多種途徑進行。宣教內容包括：患兒發病年齡、臨床癥狀、并發癥情況、傳染源、傳播途徑、預防控制措施等。做好此項工作可減少患兒發病率，避免疾病暴發流行，起到穩定人心的作用。院前宣教需要社會各部門協同完成。作為一名醫務工作者，除配合各界部門做好院前宣教以外，更主要的，做好院中宣教及出院后的健康指導是我們醫務工作者義不容辭的責任。要加強社會對手足口病的正確認識，因為此病初期臨床表現類似感冒癥狀，如發熱、咽痛等。而口腔潰瘍易誤診為單純性的口腔炎。其他部位皮疹或皰疹易誤診為水痘或蕁麻疹，因此，家長在手足口病流行期間若發現小兒出現發熱、皮疹或口腔潰瘍的癥狀，應及時到醫院就診，做到早發現、早報告、早治療。
參考文獻：
[1]李琳琴.108例手足口病患兒的護理體會[J].現代護理雜志，2008，5（9）：135.
口腔護理健康宣教內容范文2
關鍵詞：舒適護理；健康宣教；婦科腹腔鏡手術；應用體會
隨著微創技術的不斷發展和應用，腹腔鏡手術開始日漸普及，作為一種新型的手術方法，其在婦科的臨床治療上得到廣泛應用。在對患者實施腹腔鏡手術的同時，因術前術后涉及的風險因素較多，因此醫護人員還需要加強護理工作的落實，從而減少不良事件的發生，保證患者的預后[1]。本院對收治的50例婦科腹腔鏡手術患者進行分組，實驗組實施舒適護理以及健康宣教，效果理想。詳細臨床報道如下所示。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院在2012年3月～2014年6月收治的50例實施婦科腹腔鏡手術的患者為研究對象?；颊吣挲g22～55歲，平均年齡為（43.2±5.3）歲。病程為6～20個月，平均病程為（11.1±4.3）個月。其中腹腔鏡下子宮全切術13例，腹腔鏡下輸卵管切除術24例，腹腔鏡下卵巢腫物剝除術13例。隨機分組，實驗組和對照組各25例。兩組患者在一般資料的比較上，包括年齡、病程以及疾病類型等，均相仿，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組患者在臨床上主要實施常規護理，實驗組患者在對照組的基礎上增加舒適護理以及健康宣教，詳細內容如下所示。
1.2.1舒適護理
1.2.1.1術前舒適護理 ①環境護理：術前需要為患者構建舒適的病房環境，保持病房安靜和衛生，消除噪聲污染，合理保持室內溫度和濕度。結合患者個體化差異對病房設施進行擺放和設置，加強通風，保持室內空氣的清新，并加強與患者的交流和溝通，鼓勵患者看書和聽音樂，保持情緒的穩定；②心理護理：患者由于對腹腔鏡手術缺乏了解和認識，心理上難免存在緊張、焦慮以及恐懼等負面情緒，導致患者預后受到影響。因此護理人員需要告知患者疾病的相關知識，并對患者說明手術的流程、優點、作用等相關內容，從而提高患者的認知和依從性。另外，部分患者因疾病導致對治療喪失信心，護理人員需要積極鼓勵患者，向患者介紹疾病的手術治療成功案例，提高患者的信心。
1.2.1.2術后舒適護理 ①并發癥護理：護理人員需要對術后患者密切觀察，對患者實施心電監護以及低流量吸氧，從而有利于二氧化碳的排除。對患者穿刺孔進行觀察，存在滲血的患者需要及時進行輔料更換。腹腔鏡術中氣腹的構建會導致二氧化碳殘留在機體內部，對患者雙側膈神經造成了刺激，導致患者術后出現肩部酸痛以及膈下肋間脹痛等并發癥，因此術后需要給予適當的按摩以及理療燈，去枕平臥6h后將調整為半坐臥位，從而減少患者的不適；②生活護理：臥床會導致患者出現一系列不適和不便，因此護理人員需要及時做好護理工作，包括消除口干、出汗等給患者帶來的不適。禁食過程中需要采用吸水管進行漱口，從而減少咽部的不適感。對患者實施口腔護理、皮膚護理以及會陰護理，從而減少患者的不適，并鼓勵患者適當飲水和進食，盡早下床進行活動，從而改善腸道功能，預防便秘以及尿潴留。
1.2.2健康宣教 宣教的途徑可以通過電視、錄像、手冊以及宣傳欄等，通過對患者說明手術室環境、手術設備、醫師、護理人員等宣教內容，從而使患者及時了解，消除內心的顧慮。并對患者說明手術的方法、術中配合、術后效果、術中事項以及術后事項等，從而使患者盡早做好心理準備，減少手術過程中的應激行為。對患者飲食加以指導，鼓勵患者多食用高蛋白、高纖維以及高維生素的食物，注重清淡飲食，嚴禁煙酒以及刺激性食物。
1.3觀察指標 對兩組患者的并發癥發生情況以及滿意度進行觀察和比較，其中滿意度主要采用問卷方式進行調查統計，滿意程度主要包括滿意、一般以及不滿意三個等級，滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。
1.4統計學方法 采用SPSS14.0軟件對數據進行處理，采用χ2檢驗對計數資料進行檢驗，統計學意義以P
2 結果
2.1兩組患者并發癥發生率比較 對照組25例患者共有11例患者出現并發癥，并發癥發生率為44%；實驗組25例患者共有5例患者出現并發癥，并發癥發生率為20%。實驗組的并發癥發生率明顯比對照組低，差異明顯，有統計學意義（P
2.2兩組患者滿意度比較 實驗組25例患者共有18例患者表示滿意，有7例患者表示一般，有0例患者表示不滿意，滿意度為100%（25/25）。對照組25例患者共有12例表示滿意，有6例患者表示一般，有7例患者表示不滿意，滿意度為72%（18/25）。
可見，實驗組的患者滿意度比對照組更高，差異明顯，有統計學意義（P
3 討論
舒適護理作為一種新型護理模式[2]，其主要以整體性、創造性以及個性化為特點，通過針對性護理使患者的生理、心理以及機體達到最舒適的狀態，將不適感控制在最低。而健康教育則是以提高患者認知為目的，通過多種途徑讓患者了解和認識疾病和治療的相關內容，從而提高患者的依從性[3]。本院對50例患者實施分組干預，實驗組在常規護理的基礎上增加舒適護理以及健康宣教護理，結果顯示其并發癥發生率相比對照組更少，這是因為舒適護理以及健康宣教的介入，對患者預后的風險事件進行了控制，并通過宣教提高了患者認知，促進患者的配合，從而減少了并發癥發生。另外，研究顯示實驗組的滿意度相比對照組更高，這是因為舒適護理和健康宣教改善了患者的預后，提高了患者舒適感，從而提高了患者的滿意度。杜建紅[4]在研究中150例對照組患者實施常規護理，對162例觀察組患者增加舒適護理以及健康宣教，結果顯示觀察組的并發癥發生率明顯比照組低，觀察組的滿意度明顯比對照組高，這與此次研究結果一致。
綜上所述，采用舒適護理以及健康宣傳對婦科腹腔鏡手術患者實施干預，效果明顯，值得推廣和普及。
參考文獻：
[1]趙瑞婷.婦科腹腔鏡手術圍手術期護理體會[J].中外醫療，2011，4（32）：123-124.
[2]蔡樹云，余沛旭，劉瑞莉，等.舒適護理對腹部手術患者術前應激狀態的影響[J].廣東醫學院學報， 2009，5（05）：202-203.
口腔護理健康宣教內容范文3
[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive intervention strategy on the improvement of nurses' implementation of elevating the head of bed to 30°-45° during the course of mechanical ventilation， and study the benefits of the comprehensive intervention strategy. Methods 40 cases of mechanical ventilation in the respiratory intensive care unit （ICU） Huizhou Central People's Hospital from January 2013 to June 2014 were selected， the cases checked for 750 times were the intervention group， intervention strategies were conducted， training of nurses was organized， operational guidelines and publicity plan were developed， head up the implementation of continuous and effective quality control management for nurses were conducted； the management of patients to improve patient awareness of posture was strengthened and other comprehensive intervention strategy was to improve bedside mechanically ventilated patients elevation 30°-45° implementation. 36 cases of mechanical ventilation from January 2013 to June 2014 in ICU were selected， inspection times of 736 cases of patients in the control group. Placement position of the patients in the control group VAP bundle was according to preventive care measure requirements. Head up implementation rate， complication rate were observed and statistical analysis was conducted. Results The rate of implementation of elevation the head of bed to 30°-45° in control group was 43.4% and that rate in intervention group was 68.8%. Furthermore， the pulmonary complication in intervention group was lower than that in control group. Conclusion The comprehensive intervention strategy can improve nurses' performance of elevating the head of bed and awareness of the position and lower patients' pulmonary complication during the course of mechanical ventilation
[Key words] Mechanical ventilation； Ventilator-associated pneumonia； Head elevation； Position
美國疾病預防與控制中心（CDC）發表了有關呼吸機相關肺炎（VAP）的預防指南[1]，建議在沒有醫學禁忌的情況下，將患者的床頭抬高30°～45°。床頭抬高、洗手是集束化VAP預防護理措施最有效的措施，但在臨床時執行卻不理想。劉京濤的調查中，機械通氣患者床頭抬高≥30°僅為27.79%[2]，影響ICU機械通氣患者床頭抬高≥30°臨床依從性的最主要原因是醫護人員知識培訓不足[3]。而機械通氣患者疾病的原因，均影響機械通氣患者床頭抬高30°～45°。故對機械通氣患者的床頭抬高，必須采取綜合干預策略，保證床頭抬高30°～45°的實施，降低機械通氣患者的肺部并發癥。本研究旨在探討綜合干預策略對提高機械通氣患者床頭抬高30°～45°的實施效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取惠州市中心人民醫院（以下簡稱“我院”）2013年1月～2014年6月呼吸ICU 40例機械通氣、檢查例次750次的患者為干預組，選取2013年1月～2014年6月急診ICU 36例機械通氣、檢查例次736次的患者為對照組。兩個ICU護理床護比、護士受教育程度、工作年限相當?；颊呒{入的標準：①機械通氣患者，上機時間≥24 h。②無床頭抬高禁忌證者。兩組患者在受教育程度、性別、年齡、腸內營養時間、機械通氣時間比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。
1.2 方法
兩組患者均采取抬高床頭30°～45°、口腔護理2～3次、加強鼻飼護理、鼻飼前測胃殘余量、加強呼吸機管路的管理等集束化VAP預防護理措施。干預組在實施以上集束化VAP護理措施的基礎上，針對床頭抬高30°～45°實施綜合干預策略。干預組床頭抬高綜合干預策略如下：
1.2.1 機械通氣患者不能保持有效的原因 醫務人員方面：①護士對床頭抬高30°～45°的重要性認識不足。②護理人力不足，不能及時糾正患者下滑的?；颊叻矫妫孩倩颊卟恢来差^抬高30°～45°的意義，覺得這一不舒服，不接受。②機械通氣患者因基礎疾病多、二氧化碳（CO2）潴留、氣管插管等原因引起患者煩躁，是患者下滑最重要原因。③后勤保障跟不上、操作指引缺少也是其中原因之一。
1.2.2 成立床頭抬高管理小組 小組成員6人，護長為組長。負責培訓護理人員、制訂操作指引、宣傳圖。每月收集《患者床頭抬高評估表》進行分析、質控。負責與醫生溝通，及時處理煩躁的患者。制作床頭角度指示卡安放于病床兩側，定期檢查床頭角度指示卡。制作患者健康教育手冊。制作《患者認知度調查表》。
1.2.3 組織培訓 由護長對小組成員進行規范培訓，再延續培訓全體護理人員，要求人人掌握。尤其對床頭抬高依從性差的護理人員：輪科護士、進修護士、新近定科護士、護生等進行相關知識的重點培訓。培訓內容包括理論和現場操作示范，理論培訓主要是學習機械通氣患者床頭抬高30°～45°對VAP的預防作用、重要性及不良反應、節力原則、床頭角度的測量、患者的健康教育；操作示范是學習簡易床頭角度指示卡的使用、患者擺放、抬人單、翻身枕的使用。每月床頭抬高質控分析，內容要求每個護士均要閱讀、知曉。
1.2.4 規范機械通氣患者的擺放 干預組機械通氣患者采用改良式法[4]：左側30°～45°半臥位右側30°～45°，在左右側位時床頭仍抬高≥30°。為防患者身體下滑，患者臀下墊一軟枕。規范擺放操作流程：搬動患者靠近床頭取舒適床頭抬高30°～45°檢查床頭角度指示卡了解、滿足患者其他需要。對照組患者按機械通氣患者常規要求安置。
1.2.5 提高患者的認識度 干預組自行設計《患者認知度調查表》，對神志清醒的機械通氣患者給予調查。調查表共有5個問題：①護士為您取的令您舒適嗎？②保持床頭抬高≥30°，您認為此安全嗎？③您了解床頭抬高≥30°的意義嗎？④您認為床頭抬高≥30°，能幫助您早日脫機嗎？⑤您愿意主動配合床頭抬高≥30°這一嗎？患者知道3個以上問題為認知度好，知道2個以下問題為認識度差。干預組針對認知度差的問題，反復對患者行健康教育。干預組在為患者擺放時、家屬探視時均給予健康宣教。宣教內容是床頭抬高30°～45°的重要性，如何保持舒適、表達自已的需要等。而且把床邊所掛的床頭抬高宣傳圖給清醒又能閱讀患者的患者閱讀。探視時向家屬行健康宣教，通過家屬鼓勵患者，提高患者對的認知度，主動配合床頭抬高30°～45°這一。
1.2.6 加強護患溝通 處理患者的煩躁煩躁易致患者下滑，護士要充分認識患者煩躁的原因，針對原因處理患者煩躁。因CO2潴留、缺氧引起患者煩躁，加強與醫生溝通，調整呼吸機參數減少人機對抗情況。機械通氣患者建立人工氣道，影響患者表達與溝通。制作《機械通氣患者需要》宣教圖，宣教圖涵蓋疼痛、各項生理需要的圖文。機械通氣患者通過閱讀宣教圖，點擊圖片，就能表達患者的需要。護士及時了解及滿足患者的需要，避免因患者生理需要得不到滿足而煩躁，導致下滑。不影響患者休息的情況下，鼓勵患者聽舒緩的音樂或閱讀。
1.2.7 物品支持及其他管理策略干預組的機械通氣患者 使用抬人單搬動患者。按床位數的3倍準備抬人單的數量，使護士搬動患者時節力。干預組將床頭抬高操作指引、宣傳圖放置于機械通氣患者床邊，方便護理人員隨時閱讀，隨時指導操作者。宣傳圖圖文并茂告訴操作者機械通氣患者白天、喂食、夜晚建議床頭抬高的角度；患者下滑時如何處理。設立N班組長，由N班組長對夜間床頭抬高進行質控。
1.3 觀察指標
1.3.1 觀察床頭抬高實施率自行設計《患者床頭抬高評估表》 在每天9：00、16：00、23：00、4：00共4個時間段測量記錄每個機械通氣患者床頭角度。床頭抬高30°～45°為有效，床頭抬高≥30°但患者身體下滑或床頭抬高≤30°為無效。床頭抬高實施率=使用呼吸機患者4個時間點實際達標的次數/應達標的次數（排除當時有禁忌）；有效率=有效例數/總例數×100%。
1.3.2 觀察兩組患者并發癥 誤吸、肺不張、VAP的發生率。VAP診斷標準：新出現的或進行性的胸部X線浸潤陰影下并符合下列3項中的2項：①發熱：體溫>38℃；②血WBC升高或降低；③有膿性分泌物[5]。VAP的發生率（‰）=發生VAP例數/患者使用呼吸機天數[6]。
1.4 統計學方法
采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者床頭抬高的實施率比較
對照組有效實施率為43.4%，干預組有效實施率為68.8%，差異有統計學意義（P < 0.05）。說明綜合干預策略能明顯提高機械通氣患者床頭抬高的實施率。見表2。
2.2 兩組患者肺部并發癥比較
兩組患者誤吸、肺不張比較，干預組誤吸、肺不張發生率比對照組低，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。
2.3 兩組患者VAP發生率比較
兩組患者VAP發生率比較，干預組VAP發生率比對照組低，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表4。
3 討論
綜合干預策略能提高患者認知度，保證床頭抬高30°～45°的實施。影響機械通氣患者床頭抬高30°～45°除護理人員的認知水平外，還有患者本身的原因。機械通氣患者因基礎疾病多、CO2潴留、氣管插管不能表達自己的需要等導致煩躁，身體易下滑不能保持有效。而國內醫院都存在ICU護理人力不足，何秀霞的研究指出即使ICU床護比1∶2.5～3.0現在也無法滿足護理工作的需求[7]，護士不能及時糾正機械通氣患者≤30°的。干預組采用改良式法，規范的擺放，患者臀下墊一軟枕防身體下滑及減少骶尾部的剪切力，使患者感到舒適、安全。并且調查患者認知度，針對性、反復地進行健康教育，滿足患者對護理舒適、安全的需求，從而提高患者認知度?；颊咧獣源差^抬高30°～45°的意義，主配合床頭抬高30°～45°這一，避免護士反復糾正患者下滑的[8-13]。
