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物理治療課程設計范文1
藥物化學需重點設計以確立前期所涉及的概念，使學生對相關應用產生興趣，知道科學的跨學科性，完成對藥物如何工作的基本理解。生物模型被用來體現一般的化學概念，且分為三個教學單元加以進行：1)了解藥物作用分子基礎的普通化學核心知識為基本主題。2)用于強調普通化學基本原理如何控制藥物作用機理的炎癥醫療方法。3)以神經科學連接化學、生物學和心理學，包括各種藥物如何擾亂激素受體相互作用等神經遞質作用的分子基礎。上述主題的相互依存性需要以一種簡化的螺旋式方法在整個學期反復重新審視相同的原理，以便學生將掌握的有限材料了解得更為詳細。相應地，這種主題模塊使學生明白想了解生化藥物的作用需要掌握那些基本概念，而后續教學單元便強化這些概念。這一創新型課程設計還為學生有效學習后續課程(物理、有機化學等)帶來批判性思維技能和有效的學習習慣。通過將化學基礎知識應用到醫學相關模型中，強調解決問題的學習。學生需完成兩或三次課堂測驗和期末考試，通過簡短的回答問題，強調解決問題、批判性思維和綜合應用。
基本原理
本課程的前三分之一致力于學生需要知道如何理解藥物作用的基本理論，包括化學鍵、分子間的作用力、平衡和溶解度等。雖然普通化學基礎內容在原則上與背景材料相關，但整合原理及強調應用的案例材料卻大受限制。為此，學生們需要補充藥物化學教材，而教師需要為課程撰寫相應的問題集，以應用型方式綜合各種概念，加強這些化學知識基本原理的運用。整個教學過程，以縮合反應為同學們介紹化學反應時極性的應用(例如肽的合成、信號轉導途徑的磷酸化等)。這一階段的課程也可用來介紹下面課程中主要大分子的結構元素。重點放在磷脂，這是分子進入細胞必須穿透的主要障礙。學生在了解維持細胞結構完整性的分子間力和脂化學的同時，再次回到縮合反應。有關氨基酸化學和物理性質的教學可以有效地用于演示酸堿平衡最基本和最復雜的方面。結果讓學生對各種氨基酸的結構有一程度的了解，知道側鏈化學性質如何影響相關分子間力，使蛋白維持在一起。此外，核酸的結構也在這一階段的課程中引入相似的介紹。
炎癥藥物法
炎癥的醫療方法是體現基本化學問題如熵、自由能、化學動力學和溶解度的一種理想模式。炎癥中環氧合酶(COX)的結構和功能關系可為學生提供一個有趣的酶動力學圖解，以便學生體會到分子間力對熵、自由能、平衡和酶活性的影響。對COX同工酶COX-1和COX-2活性部位結構差異的仔細評估以及有選擇性地抑制COX-2的藥物設計方法進行討論，闡明結構上的差異最終影響平衡和動力學常數。與采用的螺旋式教學方法一致，通過評估螺旋藻在環氧合酶的活性位點的聚積，以及與西樂葆、乙酰氨基酚和布洛芬對COX抑制作用的比較，讓學生對可逆和不可逆的酶抑制作用加以區別和理解。在解釋蛋白質作為細胞受體的重要性時，對參與炎癥的各種細胞受體進行討論，尤其是定性和定量地重點討論藥物與受體的作用。期間，學生們能夠感受到描述藥物與受體和底物與酶相互作用結合常數之間的相似性。重點放在如何對藥效學作用定量和配體結合對蛋白結構的影響。通過分析配體與諸如莫昔芬和己烯雌酚等雌激素配體的相對親和性，講解關于配體和底物結構特性對受體作用解離常數的影響，包括劑量-反應曲線解離常數、EC50值和最大生物效應。盡管這些重要的概念在傳統的普通化學課程沒有涉及。
神經科學連接化學、生物學和心理學
本課程的神經科學知識相作為有效的頂點，特別強調先前涉及的化學概念并引入現代相關問題(神經遞質、麻醉等)。絕大多數學生認為這是普通化學學習過程中感受最迷人和吸引人的部分。神經科學模塊以膽堿能和腎上腺素能神經系統以及這些系統中的主要受體和激活或抑制特定反應的相關配體為起點。接著介紹針對這些系統來治療呼吸系統和心血管病的治療方法。其中，分析離子通道的熱力學和能斯特方程以使學生了解和預測離子跨越濃度和電勢梯度的運動。參與神經信號傳遞的蛋白分子協同作用可為理解蛇毒、肉毒桿菌毒素、神經氣體和其他神經毒素等的毒性作用機制提供了豐富的背景知識。剩下的神經科學知識模塊主要集中在精神活性物質。這一教學欄目的目的是讓學生接觸到精神疾病及其相關治療的分子基礎。探索突觸化學可讓給學生理解神經遞質濃度如何由臨床或其他外來物質調節。這部分課程內容跨越興奮劑(可卡因、安非他明)、抑制劑(酒精、巴比妥、苯二氮卓類)(典型和非典型抗精神病藥物)、抗抑郁藥、迷幻劑、大麻、鴉片類藥物、局部麻醉劑和全身。鑒于歷史上化學藥物的濫用，本節所包含內容似乎特別能提高科學素養，尤其學生對精神活性分子的興趣。
物理治療課程設計范文2
1課程設計
1.1授課老師采集臨床工作中的典型病案，如急性早幼粒細胞白血病，將病史、體格檢查等信息提前發給醫學生，讓學生分組課前預習討論，每組綜合意見后由1-2名同學總結發言。
1.2課堂上學生根據所獲得的信息提出可能的診斷意見，提出需要與哪些疾病鑒別，并列舉出各種可能診斷的依據、需要補充的病史、下一步檢查計劃。
1.3授課老師總結各組意見，并針對學生提出的檢查計劃，列出相應的檢查結果，讓學生再進行進一步的分析與討論。在此過程中可以應用多媒體讓學生觀看骨髓制片、染片、閱片的過程，觀看熒光原位雜交技術的過程，觀看染色體制作的過程，以及PCR操作過程。
1.4學生根據實驗室檢查結果提出更進一步的診斷意見，并提出診斷該病例的治療意見。白血病患者的臨床表現往往涉及多個系統、器官，授課過程中積極鼓勵學生全面、系統地解決患者的所有實際問題，預防各種尚未出現的合并癥。
1.5授課老師最后總結學生的診斷、治療意見，并進行補充。白血病的治療是長期的過程，授課老師不僅注重首次治療，而且要讓學生有白血病長期、完整治療的框架。
2PBL教學法的應用效果
2.1能充分發揮學生主觀能動性
傳統授課方法學生被動聽講，很難做到課前預習。課前的病例討論使學生積極準備，勤于思考，踴躍發言，課堂氣氛活躍，很難出現傳統教學中學生打瞌睡的現象。病例分析能使學生很快掌握本次課的重點內容，形象地掌握疾病的診斷和治療要點，能圓滿達到授課目的。
2.2培養學生正確的臨床思維方法
內科教學是醫學理論與醫學實踐結合的重要紐帶，也是學生培養臨床思維的重要階段。有些學生較難抓住病例的主要問題，有些學生缺乏整體觀念，應用PBL教學法可以幫助授課老師發現學生臨床思維中的這些弊病，及時教育疏導，培養醫學生如何思考，注意思維的邏輯性，開闊思維空間，把理論知識靈活的應用于實際工作中。
2.3增強學生的表達能力
醫學生進入大學后多局限于醫學知識的學習，語言表達能力有下降趨勢，而目前形勢下醫患關系復雜，恰當的溝通在醫療活動中起重要作用，通過課堂中的辯論，學生不僅可以增強表達能力，而且促進思維進一步嚴謹完善，為今后的工作打下基礎。
2.4幫助學生復習其他系統疾病
由于個體差異，一種臨床表現可以是多種疾病或一種疾病表現為多種不同的臨床表現，醫學生在剛剛接觸疾病時不易作出正確及時的判斷，啟發學生擴開思路，不要局限于血液系統，提出各種不同的意見并進行辯論，從而更進一步認識、鞏固各種疾病。
2.5激發學生的科研興趣
通過對各種實驗室手段的初步介紹，學生可以了解血液系統疾病的發病機理、診斷的MICM條件，并激發學生進一步的研究興趣，主動了解各種實驗室方法的原理及步驟，為將來進行科學研究奠定基礎。同時學生有基礎關注進一步的研究、治療進展，快速與國內、國際的先進技術、方法接軌。
2.6提升授課老師的教學技能
物理治療課程設計范文3
關鍵詞：英國；PBL教學法；基礎醫學
以問題為導向（Problem-basedLearning，PBL）教學法是一種以學生為中心的教學模式，通過小組協作方式分析復雜問題，學習問題所涉及的專業知識，從而達到鍛煉學生解決問題能力、提高自主學習能力等多方面目的。教師在PBL教學中的作用是支持學生學習、指導和監控學習過程，同時教師必須要幫助學生建立自信心，鼓勵學生并促進其對知識的理解[1]。PBL教學法由加拿大麥克馬斯特大學的Barrows教授首創，在美英等國頂級醫學院校開展多年，在學生培養中的作用得到廣泛認可。PBL教學法可鍛煉學生多方面的能力，如文獻檢索、邏輯推理、歸納總結、口頭表達、文字書寫，從而使學生獲得終身學習技能。鑒于此，我國各醫學院校也逐步開展了PBL教學，在醫學生自主學習能力培養方面起到了一定作用[2]。然而，目前在各醫學院?；A醫學教學中全面推廣PBL教學法還存在一定困難，筆者在英國倫敦國王學院執教多年，對其在基礎醫學教育階段開展PBL教學有一定理解和經驗，茲分享如下。
1英國倫敦國王學院PBL教學安排
英國倫敦國王學院的PBL教學通常為小組上課，每組10～14名學生，配備1名教師，討論時間為1~2小時，教師和學生分別擁有不同的課程資料。以生物和生物化學課程為例，該課程一般安排在第一學年，上課總人數為120人左右，課程教學分大班授課和小班授課（PBL教學），共50學時，其中執行PBL教學的課程占總學時的1/3左右。PBL教學部分包括7章內容，分別是細胞結構與功能、pH值與緩沖液、膜結構與膜運輸、糖代謝、脂代謝、信號傳導機制、蛋白合成和抗生素。由于課程屬于基礎醫學教育內容，因此所設計的問題偏重于基礎理論討論，并穿插一些較為簡單的臨床病例，此種設計與目前我國較為流行的案例式（病例式）教學頗為不同。
2PBL教學實例
本文僅以生物和生物化學課程“膜結構與膜運輸”為例，說明英國倫敦國王學院的PBL教學形式。這一章學習前教師和學生拿到各自的教學資料，其中學生的資料共有17個問題，教師的資料除問題以外還備有簡要提示答案。學生在開學初就可通過網絡課程獲得教學資料，提前自學教材并查閱相關文獻。在PBL課堂上由教師主導進行問題討論，并根據學生綜合表現予以分數評定，但以學生能夠獲得正確的知識為終極目的。“膜結構與膜運輸”的17個問題為：（1）列舉生物膜的四種功能。（2）列舉細胞膜三種不同的生物化學組成。（3）圖解磷脂分子和甘油三酯的結構組成。（4）上述兩種脂類分子的物理特性是什么？磷脂分子的什么物理和化學特點使它們聚集形成膜脂質雙分子層或囊泡？（5）繪制典型的漿膜“流動鑲嵌模型”并進行標識，確切說明細胞膜內外的特征。（6）說明什么是“橫向分子運動”和“翻轉運動”。（7）試舉三例說明依賴膜流動特性的膜生物學功能。（8）試說明多不飽和脂肪酸和膽固醇如何影響膜流動性，這些分子的主要食物來源是什么？（9）來自親水性球蛋白的膜相關蛋白表現出不同的折疊方式，試解釋多數膜蛋白都包含α-螺旋結構常用序列的意義。（10）試舉例說明跨膜蛋白和胞膜內蛋白以及它們的功能。（11）如何用實驗區分胞膜外蛋白，跨膜蛋白和胞膜內蛋白？（12）列舉可以穿過細胞膜而無需載體蛋白的四種物質。（13）列舉四種依賴于特殊的載體蛋白才能穿過細胞膜的重要生物學物質。（14）如何區別“初級主動轉運”和“次級主動轉運”過程，試給出明確的例子。（15）葡萄糖在不同的組織是由許多不同過程進行跨膜轉運的，GLUT-2轉運蛋白在肝臟和胰腺的生理學重要性是什么？GLUT-4轉運蛋白在肌肉和脂肪組織的生理學重要性是什么？（16）參照轉運系統知識，試解釋使用葡萄糖/電解質替代治療霍亂的生化原理。（17）有沒有其他現成的和廉價的家用或烹飪產品與上述方法相似，對霍亂的治療有效？
從上述問題的設置可以看出，英國倫敦國王學院PBL教學具備以下幾個特點。（1）以學生自學為主，全面提升自主學習能力。該特點與國外人才培養的一貫理念和方式一致。由于課堂時間有限，學生必須利用課后時間查閱大量書籍和文獻，掌握一定知識才能回答上述問題，因此極好地鍛煉了其文獻檢索、歸納總結能力。（2）根據學生知識水平設置相應問題。該門課程教學對象是在國王學院進行醫學學習的一年級學生，之前已經學習過簡單的生物學及生物化學（高中階段）知識，同時在學的大學課程還包括解剖學、生理學、生物數學、醫用統計學等。因此，問題設置要符合學生知識結構與水平，同時又有一定延展性，使其在知識獲取中有所突破。（3）問題設計以理論為核心，突出知識的融合性。由于國內外醫學課程設置不同，國王學院生物和生物化學課程是一門融合課程，內容涵蓋我國的生物學、生物化學、生理學等。因此在PBL教學中，可以通過問題設置使學生將知識有機聯系起來，以理論知識掌握為主，要求學生對這些問題有較好的理解和記憶。（4）問題突出了基礎醫學的特點，即以學習和掌握“生物學功能”為目的，為學生今后臨床醫學知識的學習打下牢固基礎。（5）理論聯系實際，強調知識的實用性。此種問題設置使得學生在學習過程中不僅能掌握理論知識，還能學習實驗技術以及基本臨床診斷和治療方法，了解臨床治療原理，同時聯系日常生活，增加問題的趣味性。從上述“膜結構與膜運輸”的17個問題中我們可以得出，對任何一門課程，實踐PBL教學法必須以課程特點為基礎，知識掌握為核心，提升學生能力為目的，才能提高整體教學質量。
3英國倫敦國王學院PBL教學法對我國基礎醫學教育的借鑒作用
3.1課程體系改革
國外醫學院校課程體系與我國頗有不同，目前我們面臨著改革現有醫學教育課程體系的困境。由于歷史原因，我國大多數醫學院校沿用蘇聯課程體系，該體系存在一些弊端。如果能將以“學科為中心”課程體系變為“以器官為中心”課程體系，在理論和實踐教學中強調課程融合，剔除各學科之間重復與陳舊內容，縮減學時，調動學生自主學習的熱情，培養創新意識和實踐能力，必將大幅度提升我國醫學生綜合素質[3]。
3.2思想體系建設
我國傳統文化中的“內斂”“中庸”等特征對整個教育體系影響頗深，使學生從小學到大學的學習過程都呈現被動式吸收特點，同時自主學習能力較差，缺乏批判性學習精神，整體創新能力較差。因此，在醫學院校推行PBL教學法的同時要注重對教師和學生思想的引領，使其主動融入教學改革。
3.3教學條件建設
PBL教學對教學環境要求較高，比如需要配備PBL教室、一定的網絡環境、動態更新網絡課程等，特別是以大班授課為主的基礎醫學教學，開展PBL教學存在較大困難。因此，必須在教師、教材、輔導材料、課程設計、網絡設備、教室等方面做好充分準備[4]。
3.4教學法服務于教學目標
PBL教學法自創建以來已歷經近60年，但在我國還處于探索階段。近年來，各醫學院校開展PBL教學往往與案例式教學或病例式教學相混，特別是在基礎醫學教學階段，常采用病例式教學方式，這無疑增加了學生學習難度。事實上，從英國國王學院的教學案例可知，PBL教學法是傳統教學模式的有益補充，既適用于基礎醫學學習階段的學生，也適用于臨床學習階段的學生，關鍵在于如何“以問題為導向”。只要問題設置合理，體現教學大綱中應掌握的知識，適當增加問題的融合性、延展性和趣味性，基礎醫學教育階段的PBL教學也會為學生接受。
3.5教學評價
成績是學生在學習過程中普遍較為看重的，醫學院校學生往往花費很大精力通過背誦等方式獲得較好成績。PBL教學法注重對學生的形成性評價，對各方面能力進行評價，從而對其學習成長給予更多幫助。因此，改革現有評價體系，還需要摸索和努力?？傊?，PBL教學法的推廣已在各醫學院校展開，本文通過介紹英國倫敦國王學院PBL教學實例，希望對我國基礎醫學教育提供一定借鑒和幫助。
參考文獻：
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[2]宋向秋，肖海，李志平.PBL教學法的發展歷程及對中國醫學教育的影響[J].中國高等醫學教育，2013（7）：96-97.
[3]盛瑞，龔政，耿明華.美國加州大學洛杉磯分校醫學教學模式的啟示[J].實驗室研究與探索，2014，33（11）：217.
物理治療課程設計范文4
新課程標準下的體育與健康課的教學目的十分明確,要求根據社會需要,學科特點和學生發展這“三個基本要素”,必須與終身體育聯系起來,最終目的就是促進學生身心健康發展。要發展就必須破舊立新,傳統體育教學弊端的大量呈現使大多數從事體育科研和體育教育者的眼球集中到了分項教學上面來。
傳統體育教學的弊端大致可以分為以下五個方面:
第一,不能很好的培養學生的興趣?！芭d趣是最好的老師”,傳統的大綱由于學生興趣不同和基礎的差別讓學生產生“想上又不想上”的矛盾心理,不利于學生興趣的產生和發展。
第二,教師很難組織高效的教學。在傳統的班級授課下,由于高中班級人數多,場地器材相對不足,男生女生學一樣的內容,教師有能力也很難有效的組織教學。
第三,學生很難掌握和提高技術。眾所周知掌握技術動作是需要反復練習,練習――提高――再練習――再提高……這個過程需要大量的重復動作作為保證,傳統體育課內容繁雜,項目課時不多,練習過程等待時間長,使學生“學的不少,會的不多,會的不少,精的罕見”,身體鍛煉的效果都很難達到。
第四,沒有發揮學生的主體性。傳統體育課教學教師為了組織和上好課,講解示范的過程要求學生必須認真聽和模仿,學生沒有時間去很好的自主學練,教師也不能很好去有效指導,造成學生聽和看的不少練的不多,練的多的提高不多或者不明顯,不利于學生運動心理的健康發展和運動技能的提高。
新課程改革下,高中體育與健康課分項教學模式適合新課程標準的理念,有利于最大限度的發揮學校的人力,物力和場地資源,有利于教師向專業的深度發展,有利于學生興趣的培養,有利于學校體育特色的形成和良好發展,有利于讓學校成為終身體育的最成功戰場。
分項教學的優越性大致可以體現在以下五個方面:
第一,保護了學生的興趣。在分項教學過程中學生選擇自己喜歡的運動項目,分層次教學又有利于教師根據學生的自身條件和技術水平,科學合理的安排練習內容和有針對性的指導,學生和老師之間的交流得到最大限度的提高,可以很好的促進學生運動習慣的形成和提高專項技戰術水平。
第二,合理的利用了教師資源。分項目教學讓老師在互動的教學過程中能夠立足自己喜歡和熟悉的專業上面,讓老師在自己的專項方面縱向發展,有利于進一步探索學生專項發展的規律,形成具有自身特點和適合本校實際情況的教學和訓練風格。
第三,能有效提高教學質量。分項教學讓學生加入到自己喜歡的運動項目中來,本來就有興趣這讓學生學習積極性更高,教師教學信心增加,教學過程組織起來簡單有效,能使課堂氣氛活躍,最大限度的發揮學生的主動性和教師的指導作用,大大提高了教學質量。
第四,有效提高學校的科研能力。分項教學能讓老師根據學校的場地器材等外因和學生的實際情況,有針對性的制定課程的內容結構以及評價體系,并在實踐中逐步改進和完善,形成具有本校特色的課程和訓練體系。
新課程標準中,傳統的體育課改為體育與健康課,也就是說從傳統的單一身體練習手段變為既有身體練習,又有發展專項運動能力,增進健康;培養意志品質;學會自我監督,掌握運動性疾病的預防以及運動損傷的物理治療和功能恢復手段,促進學生身心健康發展,培養社會適應能力。
新課程標準有以下四個方面的優越性:
第一,明確的教學目的。教學目標既有總目標又有具體目標還有內容目標。課程設置應該堅持“健康第一”的指導思想,改革了課程的內容和教學方式,體現了課程的時代性,強調以學生發展為中心,幫助學生學會學習,注重學生運動喜好和專長的形成,奠定學生終身體育的基礎。
第二,全面增進健康。傳統的健康是指身體沒有疾病。新課標要求增進學生身心健康發展,不僅要讓學生擁有強健的體魄,還要注重習慣的培養,加深體育與健康知識和技能的理解,學會體育學習和評價,增強體育實踐能力和創新能力;形成運動愛好和專長,培養中學生身體練習的意識和習慣;發展良好的心理品質,增強人際交往和團隊意識;具有健康素養,塑造健康體魄,提高對個人健康和群體健康的社會責任感,逐步形成健康的生活方式和積極進取、充滿活力的人生態度。
物理治療課程設計范文5
（南京衛生學校 江蘇 南京 210038）
摘要：針對五年制高職護理專業化學教學現狀，嘗試將化學知識與護理專業課進行整合。在教學中加強教學內容與專業的練習，可以充分發揮化學課的“雙基”作用，以達到培養實用型護理人才的目標。
關鍵詞 ：高職；護理專業；化學；基礎教學
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）10-0094-03
課程整合又稱課程綜合化、課程調整，是課程設計領域出現的一種新趨勢。為了適應社會對“高素質、技能型”護理人才的需要，筆者遵循五年制高職化學教學的特點，選取護理專業為研究對象，將化學教學內容與護理專業課進行相互融合，并嘗試通過實踐，處理好化學教學與護理專業課應用之間的關系，更好地發揮化學課作為“公共文化課”和“醫學基礎課”的雙基作用。
五年制高職護理專業化學教學現狀
“五年制高職教育”是指招收初中畢業生，實行五年一貫制的高等教育形式。這種具有中國特色的教育形式自興起以來，取得了一定的成績，也出現了一些問題?；瘜W課作為護理專業的一門必修基礎課，目前使用的教材多是普通高中教材的濃縮精簡版，許多知識的專業應用性不大。且教師在化學基礎課教學中缺乏有意識的引導，未能幫助學生有效記憶，導致專業課需重新教授?；瘜W基礎課未能很好地起到為專業課服務的作用。
近年來，高職院校生源質量不斷下降，且護理專業學生以女生為主，她們化學學科基礎相對薄弱。同時，一年級新生尚處在適應的階段，對于學習環境和學習方法的轉變，很多學生心理準備不足。在此種情況下，如按照嚴格的化學學科體系進行教學，讓學生在短短一年時間里完成無機化學和有機化學的所有內容的學習，難度較大。
很多教師尚沒有充分意識到學情的變化對教學提出的新要求，教學內容仍然局限于舊模式、舊體系，強調理論學習而輕視實踐能力、應用能力的培養和提高。在教學中普遍存在教學方法單一和學生接受式的學習方式等問題，這極大地影響了學生學習興趣、創新能力的培養及分析解決專業問題能力的提高，從而限制了學生的發展。
結合上述情況，筆者認為，可以將化學知識與護理專業進行整合，有針對性地加強與護理專業相關的化學知識的學習，這樣既可培養學生的化學學科素養，又可在培養學習興趣的同時，引導學生真正做到學以致用。
五年制高職護理專業課所需化學知識點的梳理
要想做好化學知識與護理專業課的整合，須明確化學課與專業課之間的關系?；瘜W課作為“公共文化課”肩負著教授學生基本知識、培養基本技能的任務，是培養學生綜合素質和可持續發展能力的重要陣地。同時又是醫學基礎課，與護理專業課相輔相成。專業課程的教學需要化學知識的鋪墊，否則影響專業課的學習。所以，要真正學好、用活專業知識，除了掌握基本的化學知識以外，還需要了解與專業課相關的化學內容。
根據對專業課教材的研究和對專業課教師的訪談，筆者梳理了五年制高職護理專業各專業課對化學知識的需求情況，見表1。
通過化學教學內容與專業課的整合，將化學教學內容圍繞專業課的需求進行整合設計，符合職業教育的規律和特點，適合五年制高職學生目前的學習基礎和身心發展。
五年制高職護理專業化學教學內容與專業課整合的實踐
結合對整合知識點的梳理，筆者嘗試在講授化學基本理論的同時，增加與化學相關的臨床知識介紹，設計與臨床相關的化學實驗，使學生充分認識到化學在醫藥衛生領域的應用價值，激發學生學習化學知識的動力，重視培養學生的動手能力。
理論教學中引入臨床案例 （1）溶液稀釋的計算是臨床上常見的問題，在講解時訓練學生運用化學知識解決實際問題非常重要。教學中以臨床上用20%的肥皂液配制0.1%的肥皂液進行灌腸作為引入。給學生創設一個情境，將他們帶入實際的工作環境，明確這部分內容的重要性。拓展練習時，基礎護理課中青霉素皮試液的配制是一個重點，而配制的基礎正是一個多次稀釋的計算。將這個案例引入課堂，引導學生步步分析，在體驗溶液稀釋公式使用便捷性的同時，加深對臨床案例的理解，為專業課教師的授課掃清障礙。（2）針對護理專業后續課程的需要，介紹電解質溶液知識，以常見疾病的用藥原理為切入點，展開討論。如針對胃潰瘍，使用制酸劑調節胃液pH值時，應服用堿性藥物，常用藥物有胃舒平，其主要成分是Al（OH）3，通過中和反應可以緩解胃酸過多的癥狀。又如肝性腦病，用藥的根本目的是減少患者體內氨的產生和吸收，在選擇灌腸液時就應使用弱酸性溶液，如稀醋酸。（3）臨床上消毒劑的使用非常普遍，授課時，可以發揮化學學科優勢，介紹不同消毒劑適用情況的同時給予一定化學原理的解釋。例如，臨床常用φB=75%的酒精進行消毒，為什么不使用濃度更高的φB=95%的藥用酒精呢？這是因為，乙醇能與水形成氫鍵，有很強的脫水性。當遇到細菌時，φB=75%的乙醇能使菌體蛋白脫水凝固、變性。而φB=95%的乙醇卻會使菌體蛋白迅速凝固而形成堅固的菌膜，影響乙醇滲入菌體，反而會降低滅菌效果。
實踐教學中增強技能與專業的聯系 （1）在進行溶液配制實驗時，先讓學生觀看醫院急癥室的注射液配制實況，接著讓學生配制幾種臨床上常見的溶液，如生理鹽水、50 g/L葡萄糖注射液和消毒酒精。在學生熟悉并掌握了溶液配制的原理和基本步驟后，進一步比較與臨床實際操作的異同點。同時結合青霉素皮試液稀釋的計算，進行臨床上的配制方案的設計，加強化學技能與專業的聯系。（2）臨床上診斷糖尿病時，可以對血液中葡萄糖含量進行測定?；瘜W實驗中采集血液并不方便，可以讓學生先根據生化檢驗指標中的含糖加號，計算并配制出不同加號等級的模擬血液。接著使用班氏試劑對這些溶液的含糖量進行測定，大多數學生都得到了明顯的磚紅色沉淀的實驗結果，并根據沉淀顏色的深淺，判斷出病情的程度。通過這個實驗，學生既鞏固了葡萄糖的化學性質，也理解了臨床上對糖尿病患者病情診斷的基本檢驗原理。（3）良好實驗習慣的養成對于護理專業學生至關重要。在基礎護理學中，護士站里護士對藥品的擺放有著嚴格的規定，這樣嚴謹的工作作風不是一朝一夕養成的。在化學實驗課上，教師除了關注學生操作的規范性以外，還應特別關注學生的實驗習慣，并將這一項作為實驗考核的重要內容，在培養學生實事求是的實驗態度的同時，養成規范細致的責任意識。
課后習題中體現專業特色 主要體現在以下兩個方面：
1.將傳統習題改為與專業知識相關的問題。很多專業課程的學習需要化學知識的鋪墊，有的甚至與化學課程所需掌握的知識點是重合的。而課堂教學時間有限，可以將一些課后習題進行改編，讓學生在鞏固化學知識的同時，提前了解一些專業知識，為后續課程的學習打下基礎。
例1.“胃舒平”的主要成分是Al（OH）3，可治療胃酸過多的癥狀，請寫出其中發生的反應，并改寫為離子反應方程式。
例2.肝性腦病患者在用藥時，為了減少體內氨的產生和吸收，常選用弱酸性溶液進行灌腸。下列哪種溶液可用做肝性腦病患者的灌腸液（ ）。
A.稀硫酸； B.稀鹽酸；
C.稀醋酸； D.生理鹽水。
說明：“胃潰瘍”、“肝性腦病”是內科護理學中介紹的常見疾病，設計習題時可以將用藥原理作為切入點，結合化學中電解質溶液的相關內容進行設計。例1中，學生首先要分析出胃酸的主要成分是HCl，并能夠正確書寫出反應方程式，再根據離子反應方程式的書寫要求進行改寫，考察了幾個方面的知識。例2中，考查的則是學生對強弱電解質的判斷方法。
例3.氯化鈣注射液與碳酸氫鈉注射液混合后，會生成難溶的碳酸鈣沉淀，其中發生的化學反應是：CaCl2+2NaHCO3＝CaCO3+2NaCl+H2O+CO2，所以不能同時使用，請改寫為離子反應方程式。
例4.兩性霉素B為膠體溶液，不宜加入鹽類物質，否則會析出結晶。通?？杉尤胂铝心姆N物質稀釋后靜滴（ ）。
A．生理鹽水； B. 氯化鉀溶液；
C. 碳酸氫鈉溶液； D. 葡萄糖溶液。
說明：藥物在體外配制時，藥物與藥物，藥物與輔料或溶媒發生化學或物理反應，使療效降低或毒性增加的現象叫做配伍禁忌。通過以上例題在幫助學生了解產生配伍禁忌的原因同時，也鞏固了化學中離子反應和鹽析的相關知識。
2.在習題中體現護士執考要求。自2011年以來，用人單位要求護理專業畢業生必須具備護士執業資格證書，否則不予簽約，護士職業資格考試也成為護士就業的必備條件。筆者翻閱歷年護士執考試題，發現其中有不少題目考核了學生對化學知識的掌握，將這些試題適當改編后，可以為化學習題提供一些素材。
例5.下列哪項對高鉀血癥病人禁用（ ）。
A．等滲鹽水； B．10%葡萄糖液；
C．右旋糖酐； D．林格液； E．碳酸氫鈉。
說明：本題考核了學生對藥物化學成分的認識，林格液又稱復方氯化鈉,除了含有氯化鈉成分,還含鈉離子、鉀離子、鈣離子、鎂離子、氯離子及乳酸根離子，可以調節體液、電解質及酸堿平衡。但高鉀血癥病人體內鉀離子濃度偏高，不宜再補充，所以不能使用。
例6.屬于高滲晶體溶液的是（ ）。
A．5%葡萄糖； B．11.2%乳酸鈉；
C．羥乙基淀粉； D．低分子右旋糖酐；
E．20%甘露醇。
說明：滲透現象在很多醫學基礎課和醫學專業課上都是重要內容，本題考核的是學生滲透濃度的計算，以及等滲（滲透濃度在280~320mmol/L）、低滲、高滲溶液的判斷。計算可得20%（200g/L）甘露醇（C6H14O6）的滲透濃度約為1100mmol/L，它是臨床上常見的高滲溶液，常作為腦水腫病人的脫水劑。
通過對五年制高職護理專業化學基礎知識與護理專業整合的實踐研究，筆者發現，學生對學習內容越感興趣，對所學的知識與技能掌握得越為牢靠。同時，在化學課上引入專業問題，也為學生后續課程的學習打下了堅實的基礎。當然，目前的整合實踐仍處于初級階段，要使融合更加有效，教學設計更加合理，還需進一步明確課程標準，深挖專業教材，不斷進行探索和反思。
參考文獻：
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物理治療課程設計范文6
【關鍵詞】高校 針灸推拿專業 訂單式培養
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）09-0050-02
“訂單式培養”模式是指作為培養方的學校和作為用人方的企事業單位針對社會和市場需求，共同制訂出人才培養計劃，簽訂學生就業訂單，并在師資、技術、辦學條件等方面進行合作，通過“校企合作、工學交替”的方式分別在學校和企業之間進行教學和實踐，學生畢業后直接到企業就業的一種人才培養模式。這種模式改變了傳統的人才培養方法，迎合了市場需求，有利于解決大學生就業難的問題。
一 “訂單式培養”的提出背景
1.基于社會人才需求的思考
隨著市場經濟的不斷發展和人們物質生活水平的不斷提高，工作壓力不斷增大，人們對健康的關注度也越來越高，人們的自我保健意識逐步增強，保健產業作為朝陽產業，有著廣闊的發展前景和發展空間。20世紀80年代，全國中醫保健按摩業開始興起，發展速度驚人。據中國保健協會統計資料顯示，目前中國休閑保健服務行業企業已經達到60多萬家，相關鏈條產業300多萬家，從業人員3000萬人，年產值2000億元人民幣，其中約80%是中醫特色服務帶來的銷售額，且仍在不斷擴大。針灸推拿專業畢業生，由于其專業的特殊性――治療性質屬于物理治療的范疇，使用銀針、火罐等醫療器械施行醫術，投入成本少，醫療風險小，從而廣泛就業于醫療美容保健行業，除了在醫療衛生系統就業外，還可從事保健推拿按摩行業。
2.基于高等院校教育的需要
隨著社會的進步和現代醫學的快速發展，中醫教育出現了許多發人深思的問題，如經費投入不足、教育結構不合理、教育改革滯后、實訓場地設備有限等問題嚴重地制約了中醫高等教育的發展，因此迫切需要調整和改革。
第一，理論與實踐相結合，實現教學模式轉變?！坝唵问脚囵B”實現了教學改革的新突破，使專業學習和實踐實訓密切結合，促進了由封閉式教學模式向開放式辦學模式的轉變、由傳統的按教學大綱培養學生向按社會需求培養學生的轉變。
第二，提供實訓場地，解決實訓實習問題?！坝唵问脚囵B”，學生在企業中頂崗實習，企業為學生提供了真實的職業環境，解決了學生實習實訓的問題，提高了學生的動手能力。
第三，降低辦學成本，改善辦學條件?！坝唵问脚囵B”，學校利用企業的師資、先進設施、設備、工作場所和生產條件來彌補高校投入的不足，發揮企業人力資源與物質資源在辦學中的作用，優化資源配置，降低辦學成本。
3.基于針灸推拿專業畢業生就業現狀的分析
由于學生強烈地想進入醫療衛生系統，不愿到企業就業，就業期望值過高，盲目追求好的工作待遇、環境等就業觀念，造成他們的擇業觀與市場需求錯位。
目前中醫藥畢業生想去的單位人滿為患，急需人才的地方卻無人問津?！熬蜆I難”將成為短時期內難以渡過的“瓶頸”。近年來，中醫藥發展相對緩慢，市場相對較小，醫院帶編制性質的用人逐漸飽和，畢業生進醫院就業的門檻越來越高，大中型城市的中醫院，特別是三級醫院拉高用人層次，至少要達到研究生學歷。由于醫院人員流動較少，大中城市的二甲以上醫院逐漸飽和。另外，隨著高校的擴招，畢業生數量日益龐大，造成產出遠遠大于需求。
通過對我校2009～2013年針灸推拿畢業生就業調查問卷分析發現：約85%的畢業生選擇了“醫療單位”，而選擇“政府機構”和“事業單位、部隊”的分別約占52%、45%。少部分學生選擇了“醫療保健企業”。對“期望就業地區”，僅選沿海、發達城市的約占50%，愿意回家鄉或西部地區做服務的僅占15%。調查顯示，80%的畢業生對就業前景很有信心。在對“期望工資”的調查中，我們發現55.14%的學生集中選擇了“2000～3000元”。
二 “訂單式培養”構建的思路與模式
1.“訂單式培養”構建的思路
第一，處理好關系是“訂單式培養”構建的關鍵。訂單式人才培養與非訂單式人才培養的教學和管理上都存在著差
異，這就要求高校協調好兩者的關系。另外，現有的訂單式人才培養只限于部分學生，對于沒有被選上的學生，要做好思想工作。
正確處理好為企業培養人才與培養復合型人才的關系。訂單式培養是培養符合企業需求的人才，而高等教育本身有其自身的人才培養模式和目標。不能一味地迎合企業的需求而忽視了自身規律，訂單式培養的學生還應努力把自己培養成為一名復合型人才。
把“訂單式人才培養”與校企產學研合作結合起來。高校和企業都有著各自的優勢和不足，校企之間在科研、生產等許多領域都可以實現資源共享、優勢互補。
把“訂單式人才培養”與高校助困工作結合起來。大型企業一般都熱衷于公益事業。對訂單式教育中的困難生，企業資助方式多種多樣，可以設立獎學金、實現學生免費、低費接受教育。這些助困方式，既解決了困難生的經濟問題，又減輕了學院助困的壓力，還能提高企業形象。
第二，校企合作是“訂單式培養”的途徑?！坝唵问脚囵B”使得學校在人才培養上以企業需求為出發點，利用假期社會實踐、課間見習等，對企業文化、一線實踐進行培訓。培養的學生素質過硬，到企業后可以立即上崗，為企業節省了培訓時間和培訓資金。同時這種模式也為畢業生提供了多種就業渠道，能有效提高學生的就業能力。因此，我們通過深入醫療保健企業對針灸推拿專業學生的典型工作任務及工作過程進行調查研究，全面細致了解所需的知識、技能、素質、態度等，以及企業量化考核標準，同時依托學校教學管理相關部門，邀請企業人士和行業專家參與，一起進行“訂單式培養”課程設計。通過“校企合作”，學校教育資源與企業職業教育資源相結合、學生的學校學習與工作崗位實踐相結合，“訂單式培養”模式整合了校企雙方在人才培養中的優勢。
2.“訂單式培養”構建的模式
積極探索高校針灸推拿專業的“訂單式培養”模式。即將傳統的“校內教學―實習―就業”的方式，改革為“訂單―校內教學―企業培訓―頂崗實習―就業”的方式，縮短學校教育與企業需求之間的差距、提高學生的就業競爭力，構建“訂單式培養”模塊。在“訂單式培養”中還要注重培養學生的三種能力，即專業能力、職業能力、創業能力；突出三個實際，即教學內容來自崗位實際、教學過程反映崗位實際、教學案例源于崗位實際；實現三個一體，即專任教師與兼職教師一體，理論教學與實踐教學一體，理論考試與崗位考核一體。
三 “訂單式培養”的實施
1.健全組織，加強領導
成立“訂單式培養”針灸推拿專業人才培養指導委員會，該委員會由院校代表、企業專家和骨干教師組成，主要負責校企合作事宜，對人才培養中的各個環節進行指導。在該委員會基礎上，再設立項目管理委員會，全面負責訂單式教育的教學計劃、理論與實踐教學安排，以及教學管理。
2.確定訂單，簽訂協議
要圓滿完成“訂單式培養”，首先選擇那些規模大、實力強、發展前景好、有合作愿望的企業，以實現“訂單式培養”的可持續發展。其次，在對企業進行綜合評定并確立合作意向后，通過充分協商，學校、企業、學生按照審批程序正式簽訂“訂單式培養”合作協議書。協議書的內容要涉及合作目標、合作原則、培養對象、培養時間、三方的權利義務、其他事項等，從法律上保障“訂單式培養”的順利進行。
3.公開選拔，制定方案，全程監控，實現縱橫式交錯式培養方式
第一，校企精心組織和優化訂單班的生源。向學生全面如實介紹企業的情況和“訂單式培養”模式的操作過程、工作崗位和基本待遇等，接受學生的咨詢。企業派出人員對報名學生進行筆試、面試，經過綜合考核合格，組成訂單班。
第二，根據人才培養目標，遵照教育教學規律，雙方共同制訂人才培養方案。人才培養方案必須適應企業的用人標準，具有針對性、前瞻性、實用性和靈活性，人才培養方案的制定由學校教師、企業專家、職能部門人員共同完成。人才培養方案包括培養目標、課程體系、教學內容、教學計劃和教學方式等。
第三，在“訂單式培養”的實施過程中，積極開發適應訂單班教育的課程。校企雙方安排專人對“訂單式培養”班級進行管理；用人單位切實履行培養協議；面向學生開展征求意見、建議座談會和問卷調查活動，針對培養過程中存在的問題，及時制定整改措施；學校應對學生的學習效果、頂崗時間、崗位輪換等情況進行跟蹤，建立頂崗學生的實訓檔案；技能水平、頂崗工作中的表現等應作為學生學習考核的重點。
第四，結合企業、高校、學生實際形成縱向培養模式，如校內學習基礎理論知識，訓練實踐操作能力；企業進行企業文化、發展戰略等知識培訓，分組進行產品專業知識、操作規程培訓，參加下市場一線實踐，參加企業客服部、各品牌主管培訓工作技能，實現成長期帶薪頂崗實習。
企業根據學生頂崗實習的表現，進行橫向分層次培養模式，如技術路線：培訓師―技術老師―技術主管―技術督查經理―營運總監；營銷路線：養生師―店助―店經理―區經理―大區經理―營運部經理―營運總監；管理路線：養生顧問―項目老師―項目經理―項目部經理―營運總監。最終形成企業、高校、學生縱橫交錯式培養模式。
“訂單式培養”作為一種創新的教育模式，整合了校企雙方在人才培養中的優勢，將學校教育資源與企業職業教育資源相結合、學生的學校學習與工作崗位實踐相結合，實現了學校、企業、學生的“三贏”，有利于社會的和諧發展。
參考文獻
[1]程躍英、廖呂慧.校企合作與美容訂單培養――醫療美容技術專業人才培養模式的實踐探索[J].中國醫學創新，2010（19）：139～140
