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呼吸系統疾病的病因范文1
【摘要】：針對醫院兒童眼球摘除87例病例進行分析，文章對其病因進行分析，由于患兒來就診時多較為晚期，眼球摘除給患兒的身心發育及家庭都造成了嚴重的影響。因此早期診斷、及時治療及加強眼外傷的預防宣傳教育對于挽救兒童視力具有十分重要的意義?，F將其主要病因分析如下。
【關鍵詞】：兒童眼球摘除；病因；護理
1病因分析
1.1疾病分布
在87例眼球摘除的臨床病例中，視網膜母細胞瘤為27例（占31%），眼球破裂傷20例（23%），眼內炎11例（13%），角鞏膜葡萄腫7例（8%），Coat病8例（9%），先天性青光眼5例（6%），其他9例（10%）。
1.2年齡的分布
兒童眼球摘除最多見于1～5歲兒童（47例，占54%），視網膜母細胞瘤高發于3歲以內（15例，占55.6%），眼球破裂傷多在4～10歲組（15例，占75%）。
由于非手術療法限于早期腫瘤，而患兒來就診時多較為晚期，不能取代手術治療。因此早期診斷、及時治療及加強眼外傷的預防宣傳教育對于挽救兒童視力具有十分重要的意義。
2.護理
當人在自己的生命歷程中遇到喪失健康、喪失正常的生理功能等不幸時，會產生各種各樣心理失衡及挫折感，使人經歷各種心身應激及不同形式的心理危機，其精神、心理的創傷遠遠超過器官功能的損傷。眼球摘除術后，可能導致一系列生理、心理變化。因此，加強對該類患兒的護理有特殊臨床意義。
心理護理：
①患兒入院后，家長的緊張和憂慮，成為心理護理首先面臨的問題。家長擔心孩子今后的生活、工作不能與正常人相同，所以他們急切地想知道患兒的傷情和預后，護士應實事求是地根據傷情予以介紹，取得家長的理解和信任，一起鼓勵患兒增強戰勝傷痛的勇氣，共同完成手術治療和施行正確的護理計劃。
②對病人進行全面的整體護理，從而在心、身兩方面達到康復，并且在功能受限的情況下有良好的生活質量?；純盒醒矍蛘g后，由于身體自我形象的改變，造成沉默寡言，性格變得孤僻、易怒。我們對年齡稍大的患兒，通過正反理由的說明，講解注射治療的好處，啟發激勵他們學習英雄人物的勇敢精神；對小兒通過游戲、講故事、玩玩具等形式來分散其注意力，取得患兒的信任和配合。
術前護理：
①做好術前準備，詢問過敏史，剪除術眼睫毛。防止受涼，以免術中、術后咳嗽引起出血，影響傷口愈合。囑患兒臥床休息，頭部少活動，不擠眼、揉眼。
②做好術前宣教，對患兒及家長說明手術目的，介紹同類病人術后康復情況、安裝義眼后的效果等，全麻者術前交代需禁食禁水的目的及意義。檢查和護理時動作輕柔，盡量做到無痛注射。
術后護理：
術后心理護理
疾病的折磨不僅給病人帶來身體的傷害，而且還帶來巨大的心理壓力，眼部疾病本身對身體造成了巨大的傷害，加上手術及術后面部外觀變化的雙重打擊，患兒心理承受能力逐漸下降，常表現為煩躁不安、孤獨、抑郁、對生活失去信心等。因此，術后首先要做好心理護理，鼓勵患兒面對現實，變消極為積極，穩定情緒，以積極配合醫務人員的治療護理工作，提高治療的有效率。其次，耐心回答家屬的疑問，講解手術后注意事項及相關知識，取得他們的信任，以增強護患關系[3]。同時，開導患兒家屬，讓其積極照顧好病人，解除各種來自家庭的心理負擔等。
康復護理
全身麻醉術后的護理
患兒在進行眼球摘除后，由于術中牽拉眼部肌肉，刺激迷走神經，可出現一系列惡心、嘔吐等胃腸癥狀，如不及時處理，容易導致誤吸。此時，患兒需側臥，清除咽部異物，惡心、嘔吐癥狀嚴重的患兒給予適量的鎮吐藥。
術后疼痛的護理
術后患兒會出現各種不同程度的眼部疼痛，尤其是術后24h，此時可常規使用鎮痛藥；24h后會因眼睛局部水腫造成脹痛，可適當放松繃帶或重新包扎。緩解患兒眼部疼痛可利于傷口的康復。密切觀察眼部有無出血、感染等，一旦出現需立即報告醫生，以便及時處理。
預防并發癥
預防感染
術后容易因各種病原菌的感染造成患眼發炎，因此術后常規使用抗生素和激素?？茖W換藥，一般術后2d換藥，每天1次，并觀察傷口有無出血、感染等異常癥狀，用生理鹽水清洗結膜囊內分泌物，并用抗生素滴眼。
預防結膜脫出和眼瞼閉合不全
義眼臺植入術后的患兒由于局部結膜血液循環不暢，容易導致結膜水腫甚至脫出。為了減少水腫并發癥的發生，術后24h內冷敷，減少滲出液，接著熱敷，促進患眼局部血液循環，加快對滲出液的吸收。休息時，如果水腫較輕，可抬高頭部；較重者，可加用硫酸鎂濕敷；結膜脫出者，及時歸位并加壓包扎。以上常規處理后無好轉者，可用地塞米松霧療[4]，或者行上下眼瞼縫合術。
結膜愈合不良和排斥反應的護理
由于炎癥的刺激、縫線松脫等，術后常出現結膜愈合不良。因此，每日換藥時，應該密切觀察縫線和結膜的狀態，是否出現縫線脫落、結膜裂開、義眼臺暴露或脫出，若出現排斥反應及其前兆及時報告醫生進行處理。
義眼片的護理
術后1周拆除縫線后，囑咐病人及其家屬帶臨時義眼片，3周后可定做義眼片。繼續用抗生素滴眼，保持眼部的清潔。術后半年內，洗手后取下義眼片，清洗義眼片及結膜囊內的分泌物。一般要持續佩戴義眼片，直到半年后結膜囊定型后睡覺時可取下。
飲食護理
一般術后當天禁食，術后1d可進流食，排除甜食、脹氣、質硬的食物，逐漸恢復到正常飲食，由于患兒手術對身體健康的打擊較大，恢復正常進食后盡量給予高能量、高蛋白、高纖維等營養豐富的食物，促進病人早日康復。
出院護理
出院時，囑咐患兒及其家屬，注意安全及防護措施，保持眼部的清潔衛生，玩耍時保護好眼睛，生活規律，避免不良的用眼方式，規范用藥，定期門診復查，發現問題及時處理。
3討論
腫瘤和外傷是導致小兒眼球摘除的主要因素，通過預防和早期正確的診斷治療可以減少和避免眼球摘除。兒童眼球摘除術前完整的護理為手術創造有利的條件，術后護理得當可預防并發癥的發生，使傷口如期愈合。我們對患兒進行全程護理，使其不僅在住院期間，而且在今后的生活中也具有一定的自我保健能力，在最大限度上改善患兒的生活質量。
參考文獻
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呼吸系統疾病的病因范文2
關鍵詞：呼吸機相關性肺炎；機械通氣；病因
0引言
機械通氣是治療新生兒呼吸衰竭的重要手段，應用適當可挽救患兒的生命。但它又是一項侵入性操作，如果應用不當，則可導致一些并發癥的發生，不僅影響治療效果和預后，甚至可能導致死亡。因此，正確應用機械通氣，仔細觀察病情變化，精心護理患兒，積極防治并發癥，對提高療效和改善預后非常重要。
呼吸機相關性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）是指機械通氣48h后發生的肺炎，為NICU中最常見的并發癥，目前該病的發生率及死亡率都很高，是嚴重危害新生兒生命健康的疾病之一。本文回顧分析2012年至2013年我院收治的20例呼吸機相關性肺炎的患兒臨床資料，現報告如下：
1 資料與方法
1、1 一般資料
收集2012年至2013年來我院就診的20例呼吸機相關性肺炎的患兒，所有患兒根據臨床特點、X線表現和輔助檢查結果確定診斷為呼吸機相關性肺炎。
1.2 治療方法
所有患兒均加強保暖，保持適中溫度，同時加強呼吸管理和機械通氣，調節呼吸機參數，維持血氣在適當范圍。根據病情及病原體種類選用合適的抗生素。病毒性肺炎可采用利巴韋林霧化吸入或α干擾素（interferon α），輕癥20萬U/d，重癥100萬U/d，肌內注射，療程5～7d。巨細胞病毒可采用更昔洛韋、阿糖胞苷（Ara-A）、丙氧鳥苷及采用免疫增強劑治療。極低出生體重兒及嚴重肺炎可采用靜脈用人體免疫球蛋白（IVIG）400mg/（kg?d），3～5d。
2 結果
2.1 患兒病因分析
2.2 治療結果分析
3 討論
從上表可以看出，給予呼吸機治療后患兒發生肺部感染或肺部感染加重的原因主要有接觸傳播、血行傳播和醫源性傳播等[1]。接觸嬰兒者患呼吸道感染時易傳給新生兒，導致新生兒發生肺炎。臍炎、皮膚感染和敗血癥時，病原體經血行途徑傳播至肺部而致肺炎。由于醫用器械消毒不嚴格引起肺炎。如吸引器、霧化吸入器、氣管插管、供氧用的面罩等消毒不嚴，暖箱濕度過高，則水生菌易于繁殖，使新生兒發生肺炎。醫護人員洗手不勤，將患嬰的致病菌帶給其他新生兒。輸血員血液巨細胞病毒檢測不嚴，受血者常可致病。）醫源性感染的高危因素主要有：患兒出生體重
呼吸機相關性肺炎患兒臨床可表現為體溫不穩定、嗜睡、腹脹、外周循環灌注不良、呼吸活動改變、心動過緩、酸中毒、低血糖、白細胞減少或增多、血小板減少等[2]。銅綠假單胞菌感染其氣管分泌物呈綠色、皮膚潰瘍為本病特點，厭氧菌膿液有臭味及氣泡，金黃色葡萄球菌感染的中毒癥狀較重，而表皮葡萄球菌中毒癥狀較輕，且合并癥少。
當患兒進行呼吸機治療后出現發熱、膿性痰或氣管支氣管分泌物增多；痰液涂片革蘭染色可見細菌，白細胞計數增多>10.0×109/L，或較原先增加25%；X線胸片出現新的或進展中的浸潤灶；氣管吸出物定量培養陽性，菌落計數>105/L，臨床可診斷呼吸機相關性肺炎。
呼吸機相關性肺炎是機械通氣最常見的并發癥之一，往往導致患兒呼吸衰竭不能好轉，也是難以撤離呼吸機的主要原因，嚴重感染甚至造成患兒死亡。因此，預防和治療VAP是機械通氣過程中極其重要的工作[3]。 在積極治療的同時做好機械通氣患兒的預防工作，對患兒進行免疫學預防，由于新生兒免疫功能不成熟，體液免疫功能相對低下，給予免疫球蛋白靜脈滴注可增強機體防御功能和抗病能力，劑量為400mg/kg。及時清除口咽部及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。加強胃腸道管理，減少胃內細菌定植，減少胃內容物反流。嚴格執行感染控制措，盡可能縮短機械通氣的時間。最大限度的保障患兒的生命安全及健康。
參考文獻
[1]朱蘊. 新生兒重癥監護室醫院內感染臨床分析【J】. 中國實用醫刊， 2014，14： 122-123.
呼吸系統疾病的病因范文3
山東省濟南醫院護理部，山東濟南 250013
[摘要] 目的 探討PM2.5引起呼吸系統疾病老年患者健康教育護理干預的臨床效果。方法 將山東省濟南醫院2013年1月—2014年4月期間收治的100例PM2.5引起呼吸系統疾病患者根據入院順序分為兩組，即對照組50例，觀察組50例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予健康教育護理。分別觀察兩組患者肺功能改善情況、治療有效率及心理狀態。結果 治療前兩組患者的FEV1，FEV1／FVC、FEV1％pred比較差異無統計意義(P>0．05)；治療后，觀察組以上各指標較分別為(1.24±0.34L、52.37±6.83%、51.29±5.07)對照組（1.09±0.33L、46.03±6.06%、46.38±6.11%）均明顯改善，差異有統計學意義(t=1.57、2.68、3.21，P<0．05)。觀察組總有效率為84.00%，顯著優于對照組56.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。經護理后2組患者SAS、SDS評分較護理前均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者經健康教育干預后，SAS、SDS評分分別為35.34±1.95分、40.42±2.17分，明顯低于常規護理的對照組（49.83±2.36分、52.56±3.78分），差異有統計學意義（t=7.42、3.68，P<0.05）。結論 通過健康教育護理干預，可提高PM2.5引起呼吸系統疾病患者治療效果，改善患者心理狀態，值得臨床推廣。
關鍵詞 PM2.5；呼吸系統疾病；健康教育；護理效果
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（c）－0156-03
[作者簡介] 何青秀（1964.8-），女，山東濟南人，本科，副主任護師，主要從事護理管理，老年病護理工作。
根據統計，我國的PM 濃度水平位居世界前列，其中東部沿海地區PM2.5污染尤其嚴重，特別是我國華北平原的PM2.5污染為全球最高值[1]。2013年開始，全國多地PM2.5值高達300 μg/m3以上，處于嚴重污染級。在2013年年初的重污染日中，該院因呼吸道疾病就診比例明顯高于平時；隨著霧霾天氣的頻繁到來和PM2.5記錄的不斷被刷新，各類媒體對PM2.5報道頻繁，污染天氣就診人數明顯增加，其中不少是癥狀輕微的“患者”，PM2.5已經造成市民的恐慌[2]；該院選取2013年1月—2014年4月間的100例呼吸系統疾病老年人患者為研究對象，開展針對PM2.5的專項健康教育，效果明顯。再次證明健康教育在應對公眾衛生事件時有著不可忽視的正面作用?，F報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇山東省濟南醫院內科2013年1月—2014年4月期間收治的100例呼吸系統疾病老年患者為研究對象，所有患者均自述有長期PM2.5環境居住史，并且出現了咳嗽、咳痰、喘息等不適癥狀，其中慢性支氣管炎58例，支氣管哮喘21例，慢性阻塞性肺疾病21例。自2013年11月起開始對患者進行健康教育干預。將100例患者根據入院順序分為兩組，2013年1月-10月的50例患者作為對照組，其中男性27例，女性23例，年齡52~76歲，平均年齡（60.54±2.75）歲，病程1月~1年，平均5.25±1.23月；2013年11月—2014年4月期間的50例患者作為對照組，其中男性28例，女性22例，年齡51~76歲，平均年齡（62.51±2.69）歲，病程2月~1年，平均（5.68±1.51）月。2組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均給予常規治療方式，包括原發性疾病治療、氧氣治療、糾正酸堿平衡。對照組給予常規內科護理，護理人員及時觀察患者生命體征變化，注意觀察記錄患者的呼吸節律、頻率、深度，呼氣與吸氣的時間比例，心率、心律、痰量及性質。同時注意患者有無并發癥的發生，如有異常情況應及時同時醫生處理。自2013年11月起，該院針開展針對PM2.5的專項健康教育，重點關注山東及全國PM2.5的相關報道，收集各類論文及PM2.5相關疾病治療研究進展，總結健康教育從中起到的作用、暴露出的問題和解決辦法。對來院就診的病患發放并指導填寫調查問卷，針對年齡、性別、職業、文化程度等方面區別統計，分析健康教育在不同年齡段、文化層次、經濟地位、社會地位等不同人群中的效果差異。向來院就診的病患發放相關宣傳資料；利用各種手段對患者面對面宣講PM2.5的危害及正確應對措施。分類匯總收集的信息，進行統計學分析，尋求不同人群對健康教育的接受情況，以達到事半功倍的最佳效果。
1.3 觀察指標
治療開始前后采用肺功能分析儀測定1 s用力呼氣容積(FEV1)、1 s用力呼氣量，用力肺活量(FEV1／FVC)、1 s用力呼氣量占預計值百分比(FEV1％pred)。采用臨床癥狀量表觀察并記錄治療前后患者的臨床資料，臨床控制：臨床癥狀基本消除，臨床癥狀評分減少≥95％。顯效：咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀大部分消除，臨床癥狀評分減少≥70％。有效：臨床癥狀有所好轉，臨床癥狀評分減少≥30％。無效：臨床癥狀沒有好轉甚至有所加重，臨床癥狀評分減少<30％。總有效率=（顯效+有效）÷總人數×100%。采用焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS于患者入院前、出院前進行評定。評定標準：焦慮自評量表SAS對心理焦慮進行評定，＞50分判定為焦慮，分數越高，焦慮程度越重。采用抑郁自評量表SDS對患者抑郁進行評定，＞53分判定為抑郁，分數越高，抑郁程度越嚴重[3]。
1.4 統計方法
采用spss20.0統計軟件對研究數據進行統計學處理，計量資料以（均值±標準差）表示。組間比較用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 肺功能對比
治療前兩組患者的FEV1，FEV1／FVC、FEV1％pred比較差異無統計學意義(P>0．05)；治療后，觀察組以上各指標較對照組均明顯改善，差異有統計學意義(t=1.57、2.68、3.21，P<0．05)，見表1。
2.2 臨床療效對比
觀察組總有效率為84.00%，顯著優于對照組56.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
2.3 護理前后SAS，SDS評分對比分析
經護理后2組患者SAS、SDS評分較護理前均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者經健康教育干預后，SAS、SDS評分明顯低于經常規護理的對照組，差異有統計學意義（t=7.42、3.68，P<0.05），見表3。
3 討論
公眾事件應對要果斷、及時，處理預案應合理、有效。媒體及網絡不應單純為“博眼球”而大肆負面報道，有時甚至出現虛假報道，這往往會給市民的恐慌情緒火上澆油。患者文化水平偏低，醫療知識匱乏，輕信謠言，是影響健康教育效果的重點、難點[4]。PM2.5的治療絕不只是政府的事，需要全民齊心協力，才能爭取到最好的結果[5]。倡導綠色出行、綠色消費，積極參與綠化等方式是患者對抗PM2.5最有效的武器。
從統計數據結合問卷調查結果看，市民對PM2.5經歷了從不重視到恐慌，又轉到正確應對的變化。而后期的有益轉變，正是健康教育的直接結果。隨著霧霾天氣的日益增多，呼吸道疾病患者隨之增加。該院自2013年11月1日起，對來就診的病患發放PM2.5預防資料和調查表；在診療過程中對患者進行針對病情的指導；在診治過程中對患者面對面宣講PM2.5的危害及正確應對方法；在醫院公示欄中張貼PM2.5的宣傳材料；經過近1個月的密集宣教，收效明顯。
通過自行設計的問卷調查、診療時的對癥講解及醫院內宣傳等多種方式，結果表明：①文化層次較高的群體對事件有自己的看法，相對恐慌心理較弱，是實施健康教育最容易且效果最好的群體。②文化水平偏低的群體，醫療知識貧乏，接受起健康教育也比較困難[6]。相對有效的辦法是發放容易理解、操作簡單的應對方案，或集中力量對重點人員（接受力、影響力較強者）實施健康教育，再由他們影響周圍的同伴。這個方式需要健康教育的實施人員對管片患者有充分了解，目前尚存在一定難度；通過居委會對醫院患者進行宣教往往更有效。③老年患者是健康教育的重點[7]。他們多數是慢性病患者，抵抗力弱，比年輕人更容易受到傷害。他們容易輕信各種信息，但也愿意接受正面引導。相比外面的雜亂信息，他們更愿意接受醫院醫生的專業建議。所以，針對老年人，多頻次、面對面的指導是健康教育的最有效方式。
楊宇軒等[8]研究指出，針對暴露個體,積極開展PM2.5人群健康危害的健康教育活動,使人們了解PM2.5的健康危害效應,掌握基本的健康防護措施,在日常生活中,減少垃圾焚燒,使用低排量、環保型汽車,加強個體防護,避免PM2.5高污染時段出行,如見日常體育鍛煉時間安排在15:00~17:00時PM2.5濃度最低時段進行,患有心腦血管疾病、呼吸系統疾病的中老年人、兒童及體質較弱群體,在PM2.5污染較嚴重的冬季,盡量避免PM2.5污染高峰時段進行戶外活動,以規避日常生活中PM2.5的健康危害。
通過該臨床研究發現，經過健康教育護理干預治療，觀察組患者的呼吸功能顯著改善，患者積極配合治療，臨床治療效果顯著提升，經過心理交流溝通，患者的心理狀態顯著改善。
參考文獻
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呼吸系統疾病的病因范文4
[關鍵詞] 呼吸系統疾?。痪用?；死因；分析
[中圖分類號] R195.4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）06（a）-0166-02
呼吸系統疾病已經成為我國常見的慢性病之一，為了解近年來廣州市區老城區居民呼吸系統疾病死亡狀況及其危害程度、為呼吸系統疾病的防治策略研究提供客觀依據，現對廣州市越秀區2006~2011年呼吸系統疾病死亡資料進行分析，結果報道如下：
1 材料與方法
1.1 資料來源
死亡資料來自廣州市越秀區疾病預防控制中心公布的生命統計數據庫中所有死于2006年1月1日~2011年12月31日的數據。
1.2 方法
分析2006～2011年度根本死因為呼吸系統疾病的越秀區居民的性別、壽命、死亡時間等特點，死因分類按ICD-10的標準進行。
1.3 統計學分析
采用SPSS 13.0軟件分析，變量分組頻數分析、呼吸系統疾病死亡的性別比較采用χ2檢驗，顯著性檢驗水準為0.05。
2 結果
2.1 呼吸系統疾病死亡水平
死因分析發現，2006~2011年廣州市越秀區居民共死亡44 213人，死亡人數超過10%的死因由高至低為惡性腫瘤、心臟病、呼吸系統疾病和腦血管病。其中，根本死亡原因為呼吸系統疾病者12 177例，占全死因的27.54%；男性7 561例，占62.1%；女性4 616例，占37.9%，男女性別比達1.64∶1，分年度計算性別差異均有統計學意義（P均 < 0.001），詳見表1。
2.2 各種呼吸系統疾病死亡情況
在各類致死呼吸系統疾病中，男女性別存在明顯的差異：男性前三位死因為惡性腫瘤（35.5%）、肺炎（27.5%）、慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱為COPD）（18.7%）；女性則為肺炎（40.9%）、惡性腫瘤（26.9%）、COPD（13.0%）；具體見表2。而且，從2006～2011年的呼吸系統疾病死因構成對比來看，肺炎的死亡所占比例呈明顯的上升趨勢；COPD死亡者比例有一定波動、但總體上變化不太大；而惡性腫瘤、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺心病等死亡病例則有下降的趨勢，詳見圖1。
2.3 呼吸系統疾病死亡年齡分布
經統計，2006~2011年廣州市越秀區死亡居民中根本死亡原因為呼吸系統疾病者平均年齡為（76.9±12.8）歲。從表3可見，呼吸系統疾病死亡以老年人（70歲以上）為主，從60歲開始，呼吸系統病死人數明顯增加，80~89歲年齡段達最高峰（35.9%）。而在占呼吸系統疾病死亡病例超過10%的肺炎、惡性腫瘤和COPD死亡分析可見，惡性腫瘤在70~79歲年齡段達到高峰（38.7%）；而肺炎和COPD均在80~89歲年齡段所占比例最高（44.5%和46.7%）；90歲以上的高齡老年人因肺炎致死超過半數（52.6%）。
2.4 呼吸系統病死亡的氣候變化
據統計可知，越秀區居民呼吸疾病死亡與氣候有關，死亡人數以1月份最多（1 256例，占全年的10.3%），10月份最少（874例，占7.2%）。對具體病種而言，則各有不同：肺炎在1、2月份較高，10月最低；惡性腫瘤在1、5、9月份較高，3、7、12月較低；COPD在1、3、12月較高，10月最低。詳見圖2。
3 討論
根據本次資料統計可知，廣州市越秀區近6年呼吸系統疾病死亡率較高，說明呼吸系統疾病對我市居民健康已造成嚴重的危害，表明此區呼吸系統疾病的防治工作形勢較嚴峻，在今后工作中應得到足夠的重視。呼吸系統疾病處于主要死因順位中第三位，與上海市2010年[1]分析一致。呼吸系統死亡病例中，男性明顯多于女性，且年齡越大，病死率越高，與廣州市城區COPD的患病率和年齡特點相符[2]，也與新疆26年的病例統計一致[3]，但主要死亡病因則不同，經過多年的努力，肺結核已不是呼吸系統疾病的主要死因。目前我區的呼吸系統疾病防治重點是肺炎、惡性腫瘤和COPD，在三級預防中可以對男性、60歲以上老年人和天氣寒冷的季節有所側重，90歲以上的高齡老人的防治重點是肺炎。老年肺炎起病隱匿，臨床表現多種多樣，癥狀交叉且復雜，呼吸系統癥狀不典型，特異性體征較少，合并癥及并發癥較多，死亡率高[4]。
上述統計結果表明，呼吸系統疾病死亡病例在1月份最多，不論是總數還是肺炎、惡性腫瘤或COPD，均以1月份死亡為最，估計與廣州的氣候特征有關。北京H區研究結果[5]顯示日平均氣溫>15℃時，日平均氣溫升高可能是呼吸系統死亡增加的危險因素，且在>25℃時氣溫升高對呼吸系統疾病死亡的影響更加明顯。但廣州市的情況不同，楊軍等[6]利用廣州市2003~2007年全人群逐日死亡人數的時間序列資料，結合同期氣象資料顯示，低溫對于呼吸系統疾病相對危險度為1.020（1.001~1.037），而高溫對于呼吸系統疾病的影響無統計學意義。廣州市1、2月平均氣溫最低，1月份則通常是驟冷陸續發生的時候，呼吸系統疾病容易發生、加重。此外，李寧等[7]統計廣州市多家醫院2006~2008年呼吸系統疾病每日死亡人數的資料，結合同時期環境監測和氣象資料分析發現，大氣污染在冬季對居民呼吸系統疾病造成的死亡影響高于夏季。呼吸系統疾病日死亡人數較多月份與各污染物濃度較高的月份趨于一致。鐘南山院士長年對COPD的研究也表明，空氣污染是COPD的主要危險因素之一[8]。因此，環境治理也是預防呼吸系統疾病的一個重要環節。
總而言之，呼吸系統疾病已成為廣州市中心城區居民的主要死亡原因之一，說明呼吸系統疾病對我市居民健康已造成嚴重的危害，全社會必須重視并有針對性地開展這類慢性非傳染性疾病的預防控制及流行病學研究。
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呼吸系統疾病的病因范文5
關鍵詞 鹽酸氨溴索注射液 呼吸系統疾病 療效觀察doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.043
兒科呼吸系統疾病是一種常見的兒科疾病，主要病癥為咳嗽、喘息、呼吸困難等[1]。對鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統疾病效果進行研究，現總結如下。
資料與方法
2010年2月～2012年2月收治呼吸系統疾病患兒86例，A組53例，男34例，女19名，年齡3.6～9.1歲，病程6～13個月；B組33例，男19例，女14例，年齡4.1～8.5歲，病程1.3～2.5年。
研究方法：①A組（治療組）患者治療方法：采用鹽酸氨溴索注射液治療。靜滴，>6歲兒童：2次/日，18mg/次。
療效判斷方法：①顯效：患者咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀消失，病情恢復正常，不良反應發生率
統計學處理：本次研究所得有效數據，均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理，計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P
結 果
對86例患者進行為期9～14個月跟蹤隨訪，患者恢復較好，治療效果不佳患者經第2次治療，恢復良好，無復發狀況。經統計，A組53例患者，評定為顯效37例，有效15例，無效1例，有效率98.1%，患者出現上呼吸道感染1例，不良反應發生率1.9%；B組33例患者，評定為顯效16例，有效11例，無效6例，有效率81.8%，患者出現上呼吸道感染2例，心跳絮亂2例，不良反應發生率12.1%。見表1。
討 論
兒科呼吸系統疾病的病因一般為氣管或肺部病變所引起，病情較輕患者病癥主要為咳嗽、胸悶等，病情較重患者[4]，則有可能威脅到患者生命危險。在城市的死亡率第3位，而在農村則占首位。更應重視的是由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素，使國內外的慢性阻塞性肺?。ê喎Q慢阻肺，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病）、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質纖維化，以及肺部感染等疾病的發病率、死亡率有增無減。
鹽酸氨溴索是治療兒科呼吸系統疾病的常用藥物之一，能有效的清楚呼吸道黏痰，促進分泌物溶解[5]，從而使呼吸系統順暢，促進排痰，改善呼吸狀況，從而起到治療患兒呼吸系統疾病，促進肺功能和呼吸系統功能恢復的目的。對鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統疾病效果進行研究，并以傳統布地奈德藥物治療為對照，患者咳嗽、喘息等病癥恢復較快，病情改善效果較好，患者不良反應發生率相對于對照組較低，有效率98.1%，值得臨床廣泛推廣使用。
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呼吸系統疾病的病因范文6
【關鍵詞】 小兒呼吸系統疾病； 診斷與治療； 現狀
中圖分類號 R725.6 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2015）4-0156-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.077
兒科臨床治療過程中，小兒呼吸系統疾病非常常見，其發病率在兒科各類疾病的發病率中占首位，特別是在學齡前期的兒童及嬰幼兒中的發病率非常高，對于小兒的正常發育及身體健康具有非常大的影響，及時對其進行有效的診治是非常必要的。本文就主要針對其診治現狀進行簡單分析研究。
1 小兒呼吸系統的生理學特點
站在解剖學的角度對小兒呼吸系統的生理學特點進行簡單分析，發現其與成人的呼吸系統結構具有較大的差別，其鼻腔相對來說是比較短小的，并且鼻道狹窄，黏膜下層沒有海綿組織，咽部相對來說是垂直、狹窄的，喉部相對比較垂直，支氣管、氣管的管腔彈力纖維組織存在發育不良的現象，并且其黏膜比較柔弱，難以將廢物有效排除，肺臟中含有豐富的結締組織，含氣量相對較少，而含血量相對較多，這使得其氣體交換面積較小，與成人相比，胸廓及肺的回縮能力均較小，并且由于其血液中各種免疫球蛋白的含量較低，導致其呼吸道免疫功能偏低，這些因素的存在，直接導致了小兒呼吸系統疾病的發生率顯著高于成人[1]。
2 常見的小兒呼吸系統疾病
小兒時期最為常見的一種疾病就是呼吸道感染，該病沒有明顯的季節性特點，一年四季都有發生，其中發病率最高的季節是春冬季節[2-3]，在其疾病的診治過程中，一種非常有效的手段就是實施病原學監測，這對于小兒呼吸道感染疾病的診治具有非常重要的作用，所以關于小兒呼吸道疾病的病原學研究越來越廣泛，下面就對常見的小兒呼吸系統疾病予以簡單介紹。
2.1 小兒呼吸道的細菌感染
有很多種細菌均能夠導致小兒呼吸系統感染，對其健康造成嚴重威脅，為了對相關的致病細菌有一個詳細的了解，國內很多學者在這方面開展了深入的研究，研究結果表明，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌等是導致小兒呼吸系統細菌感染的主要致病菌，其中肺炎克雷伯菌及銅綠假單胞菌等一些革蘭陰性菌是其主要的病原菌，并且這種類型的病菌具有非常高的耐藥性，這已經成為全球共同關注的問題，臨床上主要的消滅微生物病原體的方法就是應用抗生素，但是由于抗菌藥物的廣泛應用，使得耐藥性細菌的發展速度非?？欤瑢е驴股氐难邪l速度難以滿足實際的抗菌要求，在這方面的研究還有待進一步加強[4]。
2.2 小兒呼吸道的病毒感染
導致小兒呼吸道感染的病毒種類非常的多，其中最為常見的有巨細胞病毒、麻疹病毒、SARS病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒，其中最為常見的一種病毒就是呼吸道合胞病毒，目前有關小兒呼吸道病毒感染的研究中，我國相關的研究并不多，有學者在對39例持續喘息患者的呼吸道分泌物中應用聚合酶鏈反應及測序的方法，從中檢出了12例博卡病毒，這是一種首先由瑞典學者發現的一種細小病毒，能夠引發兒童肺炎、支氣管炎等一些呼吸系統疾病，將其與呼吸道合胞病毒感染患者的臨床癥狀進行比較，兩者的大部分臨床癥狀相似，其中較常出現的是發熱[5]。
另外，有相關的研究中，對342例的急性下呼吸道感染患兒實施研究，發現其主要感染病毒為鼻病毒、呼吸道合胞病毒，而流感病毒及腺病毒、副流感病毒則比較少見，在實際的病毒防治工作中，我國還沒有研制出能夠安全有效的抵抗呼吸道合胞病毒的疫苗，但是對于該病毒，有學者發現M2-1基因mRNA中的pshRNA7816對于該病毒所導致的細胞病變效應具有明顯的減輕作用，其中M2nRNA的特異性脫氧核酶對于病毒的復制具有良好的抑制作用，并且其具有良好的抗病毒效應，能夠有效的提升被病毒感染了的細胞的存活率，在未來的研究過程中，其有望成為防治呼吸道合胞病毒感染的一種新型基因治療類藥物，對于小兒呼吸系統疾病的治療具有積極的作用[6]。
2.3 支氣管哮喘
支氣管哮喘是小兒呼吸系統疾病中常見的一種形式，其屬于慢性的氣道炎癥性疾病，臨床治療過程中，保證其治療的規范性與有效性是非常必要的，在長期的研究與實際應用中，有關兒科哮喘的研究不斷深入，并取得了一系列的成果，很多研究投入到了兒科哮喘的研究工作中，有研究發現，哮喘患兒中的白三烯受體基因的mRNA表達顯著提升。另外，有學者在對280例毛細支氣管患兒的長期隨訪中發現，嬰幼兒的支氣管炎是很容易發展成為支氣管哮喘的，導致哮喘發生及發展的一種重要因素就是：過敏體質，單純母乳喂養、大劑量靜脈免疫球蛋白、及時接種BGG是其主要的防護措施[7]。
3 小兒呼吸系統疾病的診斷現狀
3.1 小兒呼吸系統疾病的實驗室檢測
有研究表明，小兒呼吸系統反復感染主要與血清硒、鋅等微量元素以及T細胞亞群等的濃度變化有關，對呼吸系統感染性疾病的小兒的血清硒、鋅等元素的含量進行測定，檢測結果表明，不同呼吸系統疾病的小兒體內血清的硒與鋅的濃度具有明顯的變化，主要表現為血硒的升高與血鋅含量的顯著降低[8]。因此，王曾禮[9]認為，在小兒呼吸系統感染性疾病的早期診斷工作中，可以將患兒體內血硒與血鋅的比值作為其中一個參考指標。
在小兒呼吸系統疾病的相關研究中，應用超高倍顯微鏡對咽拭子進行檢查，看其中是否存在支原體活體，以此來對小兒支原體感染進行診斷，研究結果表面，應用這種檢查方法，與血清學檢查的檢出率相似，但是在抽血檢查的過程中，不需要要求患者空腹，并且檢測結果快速、直觀，對于患兒及其家長來說，這種檢查方式的接受度更高。降鈣素原是降鈣素的前肽，其在實際應用中是一種對革蘭陰性細菌感染比較敏感的早期診斷指標[10]。研究表明，其在患兒體內的升高程度與患兒體內的白細胞數目沒有相關性，可以將其應用于藥物療效評價及反映細菌感染的嚴重程度工作中[11]。將血清前清蛋白應用于小兒急性呼吸系統的感染的病因檢測中，具有較高的檢出率，可以將其應用于小兒呼吸系統感染的鑒別與療效觀察工作中。
3.2 小兒呼吸系統疾病的儀器檢測
在小兒呼吸系統疾病檢測中，最為常用的儀器檢測方法就是胸片檢測，其具有簡便、經濟、快捷的優點，這是胸部檢查過程中的優先選擇項目，與胸部透視相比，其顯像更加的清楚，能夠清楚地看到細微的病變情況。但是在實際應用中，如果僅僅是應用X線檢查，出現假陽性的概率比較大，特別是對于一些懷疑是支氣管異物的患兒來說，僅僅依靠X線檢查，很難對其進行準確的診斷，并且對兒童實施X線檢查，對其正常發育具有一定的影響[12]。
在小兒支氣管哮喘的診斷工作中，一項必不可少的檢查內容就是肺功能檢測，通過該項檢測能夠對患兒氣道中是否存在阻塞予以客觀的反映，并且對于哮喘患兒的氣道炎癥的嚴重程度具有良好的評估作用，這是臨床中的一種非創傷性的診斷技術，在呼吸系統疾病早期的診斷過程中發揮著非常重要的作用，能夠對彌漫性間質性肺疾病、反復呼吸道感染、慢性咳嗽、嬰幼兒喘息等疾病對肺功能的損害程度進行準確的評價，并且其可以為相關藥物及治療方法療效的評定提供有力依據，特別是在對癥程度的評價工作中，具有非常好的應用效果[13]。由于小兒的依從性比較差，在對其開展肺功能檢測的過程中，應用到的方法與儀器與成人檢測是不同的，兒科肺功能檢測工作中，常用的檢測方法：潮式呼吸意義快速胸腹腔擠壓法、強迫震蕩法、氣流阻斷法、超聲波法、體描儀法等，肺功能檢測在小兒呼吸系統疾病的檢測工作的應用范圍越來越廣[14]。
纖維支氣管鏡檢測，由于其纖支鏡柔軟可以彎曲，具有較大的視野范圍，將其應用于呼吸系統疾病的檢測中，能夠直接檢查到肺部局部出現的微小病變，并且能夠對氣管及支氣管的動力學狀況具有一個全面的了解，集診斷功能與治療功能于一體，特別是在小兒影像學檢查發現存在不明原因的肺部病灶、咳血、氣喘、反復咳嗽的檢查中，具有非常好的應用效果，其還能夠作為先天性氣道異常類型及嚴重程度的金標準。但是在實際應用中，該技術是一種侵入性操作，具有較大的風險性，手術后可能會出現術后發熱、喉痙攣、低氧血癥等并發癥，對于肺功能嚴重損害、近期具有大量咳血、哮喘急性發作期、急性上呼吸道感染的患兒是嚴禁使用的，這會對患兒的呼吸系統造成交大的損傷[15-16]。
在實際的小兒呼吸系統疾病的治療過程中，只有明確其發病類型，才能保證相關的治療措施具有一定的針對性，對于提升其治療效果具有積極的作用，下面就對其目前常用的治療方法予以簡單介紹。
4 小兒呼吸系統的治療現狀
4.1 小兒呼吸系統疾病治療過程中的常用藥物
氨溴索是小兒呼吸系統疾病治療過程中常用的一種藥物，由于小兒呼吸系統解剖學生理特點的特殊性，導致其呼吸道分泌物容易滯留于肺部及氣管中，這會導致小兒呼吸系統疾病的治療具有較大難度，常出現難以治愈或者是治愈之后反復發作的情況，鹽酸氨溴索是臨床中廣泛應用的一種祛痰藥物，其能夠有效的稀釋痰液，并且還能夠濕潤呼吸道中的分泌物，維持呼吸道黏膜纖毛上皮細胞的正常功能，對于抑制小兒呼吸系統炎癥的進展具有積極的作用，有研究表明，將鹽酸氨溴索注射液應用于新生兒呼吸窘迫綜合癥的治療中，具有良好的治療效果，并且不會產生明顯的毒副作用[17]。
糖皮質激素類藥物具有各種不同的生理功能，對于呼吸衰竭、感染性休克、膿毒癥型腦病、嚴重喘憋、全身嚴重中毒癥狀、高熱不退等合并癥的重癥肺炎患兒，可以適當的應用糖皮質激素類藥物，但是需要依據患兒的實際情況，對其用量進行嚴格的控制，對于一般的呼吸系統疾病，是不需要應用糖皮質激素類藥物的，并且該種藥物盡量不要應用于極低體重兒的慢性肺疾病的常規治療或者預防工作中。
免疫增敏劑，通過為呼吸系統疾病的患兒應用免疫增敏劑來改善其免疫功能，提升其治療效率已經成為小兒呼吸系統疾病臨床治療過程中的有效手段，依據來源的不同，可以將免疫增敏劑劃分為：中草藥、化學合成小分子、微生物制劑、生物制劑等多種類型，其中最為常用的一種生物制劑就是免疫球蛋白，其能夠通過調節補體與細胞因子的功能來誘導靶細胞的凋亡，并通過對樹突狀細胞的活化等方面進行調節，來維持機體免疫系統的穩定性。
其中常用的一種微生物制劑是斯奇康，其能夠通過增強小兒體內UK細胞活性及巨噬細胞活性，促進嗜堿細胞膜的穩定性，并能夠有效的誘導感染素的生成，從而對機體的體液免疫功能及集體細胞免疫進行調節[18]。
目前臨床上報道的相關的中藥組分也比較多，如：牛膝多糖、黃蔑多糖、香菇多糖等，其都是活性非常強的生物反應調節劑，可以多途徑、多環節、多靶點的提升患兒的免疫能力，以便于在小兒呼吸系統疾病的治療過程中取得良好的治療效果[19]。
4.2 小兒呼吸系統疾病中的輔助治療措施
目前臨床上常用的輔助治療措施主要有：（1）吸入氧氣霧化，這是一種將氧氣作為驅動氣的霧化吸入法，通過氧霧使藥物形成微小顆粒，治療過程中，患兒在吸入藥物的同時，還會吸入一定量的氧氣，有利于患者肺泡中氧氣與二氧化碳的氣體交換，能夠有效的改善患兒氣促、胸悶、呼吸困難等癥狀[20]。（2）吸入NO，這是一種內源性的血管舒張因子，具有多種生理功能，并且其能夠參與多種疾病的病理生理過程中，其能夠有效的抑制細菌中毒素介導的炎癥反應過程，并且能夠抑制中性粒細胞產生超氧離子、提升肥大細胞膜的穩定性，對機體產生有效的免疫保護作用?；純涸谖隢O之后，能夠起到一定的抗炎、抗菌作用，這對于小兒呼吸系統疾病的治療具有非常重要的作用，但是對于具體的吸入持續時間、吸入最佳濃度等的研究還有待進一步深入[21]。
綜上所述，小兒呼吸系統疾病在臨床中非常的常見，并且其種類眾多，導致其發病的因素也是多種多樣的，依據患兒的自身特點，分析其發病原因，及時采取有效的診治措施，對于患兒的恢復是非常必要的，本文就主要對小兒呼吸系統的生理特點進行了簡單分析，并簡單介紹了其常見的幾種呼吸系統疾病，在此基礎上介紹了其相關的診斷與治療手段，對于臨床實際的小兒呼吸系統疾病的診治具有非常重要的作用。
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