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護理診斷意義范文1
門診導醫護士是病人病情突變時最先到現場的醫務人員，這就要求導醫護士在醫生未到之前做出相應的急救處理，為搶救爭取時間和防止病人發生意外情況。我院自2002年6月在門診大廳設立了專職導醫護士，門診部自2002年6月至2005年6月病人突發病情變化33例，經過導醫的恰當及時處理，均達到了較好的治療效果，現報告如下。
1 臨床資料
本組病人33例，其中男23例，女性10例，年齡20～75歲，其中過敏性休克4例，暈針3例， 室息 2例，心臟急性發作4例，急性呼吸困難2例，高熱驚厥6例，癲癇發作5例，出血7例。
2 典型病例的臨床表現及急救方法
過敏性休克4例患者用藥前做皮試均為陰性。2例于給藥后2 min內出現過敏癥狀，表現為：突然面色蒼白，出冷汗，脈搏細弱，血壓測不到。1例于給藥10 min后出現癥狀，首起皮膚紅疹、瘙癢，繼之喉頭水腫，出現胸悶、呼吸困難、面色發紺、意識喪失、大小便失禁、脈搏細弱，血壓為0。急救措施：立即停藥，
取休克臥位，保暖，遵醫囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.1 ml；給抗過敏藥，如地塞米松10 mg加入5%葡萄糖500 ml靜脈滴注。密切觀察病情，對病人體溫、脈搏、血壓、尿量作好病情動態觀察記錄，直至脫離危險期。
暈針3例患者均處于饑餓狀態，坐位方式輸液。其中2例在反復穿刺過程中發生，1例為初次輸液病人。臨床均表現為頭昏甚至瞬間昏倒、意識喪失、心悸、面色蒼白、四肢冰涼、脈細弱、血壓偏低。急救措施：改坐位為平臥位，口服熱開水或熱糖水，給氧，指壓人中、合谷穴，數分鐘后病人自行緩解。
高熱驚厥6例患者均為3歲以下病兒，其中1例有既往高熱驚厥史，5例均診斷為上呼吸道感染，體溫在38.5 ℃以上。臨床表現為突然頭后仰、意識喪失、眼球上翻固定、呼吸暫停、口吐白沫、面色紫紺、四肢抽搐。急救措施：立即給氧，指壓人中、合谷穴，遵醫囑給予解熱劑、解痙鎮靜劑，使病人側臥，頭偏向一側，隨時吸去口咽分泌物，必要時給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫方法聯合降溫。5例均在處理后3～5 min癥狀緩解。
癲癇 5例患者，因突然摔倒在門診大廳，隨后出現強直性抽搐，兩眼上翻，經詢問家人病人間斷性出現過伸舌、牙關緊閉、口吐白沫或血痰、全身肌肉抽搐，伴顏面青紫等癥狀。急救措施：讓病人就地平臥，解開衣領、衣扣，頭偏向一側，盡快將手帕或衣角置于病人口腔中，防止咬傷舌和頰部，然后立即用手車護送病人到急救部做相應處理［1-2］。
3 護理體會
加強動態巡視，強化對病情觀察的意識，尤其是對該疾病關鍵的癥狀或當前突出的癥狀進行觀察。及時發現病情變化的先兆，配合醫生及時處理。如過敏性休克病人一般最早出現皮膚過敏癥狀，如瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹等；高熱驚厥病人的先兆表現為翻眼、眼球固定或顫動、面部和肢體小抽等；暈針病人的早期表現為頭昏眼花、心悸、惡心欲吐、四肢無力。早期發現病情變化對醫生采取救治措施具有重要意義。緊急情況下護士應爭分奪秒進行治療及處理。同時必要的心理護理和健康宣教工作對于患者及家屬也是必須的?？啥嘞虿∪酥v解有關自身疾病的知識，使病人對疾病的預防、治療和護理措施有全面的了解，并對極有可能發生的病情變化有充分的認識，能夠識別病情突變的先兆表現，發生時的注意事項及簡單處理方法［3］。
【參考文獻】
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護理診斷意義范文2
【關鍵詞】護理干預；胃鏡；乙酸染色；萎縮性胃炎
在我國死亡率和發病率最高的一種惡性腫瘤就是胃癌，在早期的胃癌患者中很多患者都沒有臨床表現癥狀，慢性萎縮性的胃炎伴隨腸上皮化生以及不典型的增生現象都被看做是癌前的病變，因此在胃鏡下對粘膜的結構變化進行觀察極其重要[1-2]。在胃鏡的直視下進行噴灑乙酸，能夠更清晰地觀察胃粘膜表面的確切形態特征，從而提高了活檢準確率和對早期胃癌發現率?，F在對我院在2010年10月到2012年08月收治的206例診斷為萎縮性胃炎的患者隨機分組給予護理治療，分別采取綜合的護理干預措施和常規的護理措施進行護理治療，探討護理干預在胃鏡下乙酸染色診斷萎縮性胃炎中的作用，報道如下。
1、資料和方法
1.1一般資料對我院在2010年10月到2012年08月收治的206例診斷為萎縮性胃炎的患者隨機分組給予護理治療，男性患者114例，女性患者92例，患者的年齡在29歲到68歲之間。所有的患者要符合萎縮性胃炎診斷的標準：在胃鏡觀察下可以發現粘膜呈現紅白相間，其中以白色為主，皺襞消失或者變平，粘膜的血管顯露出來，粘膜呈現出結節狀或者顆粒狀。104例患者作為干預組采取綜合的護理干預措施進行護理治療，102例患者作為對照組采取常規的護理措施進行護理治療。兩組患者在基本資料上的差異性不具有統計學意義（P>0.05），對兩組患者在檢查中和檢查前的舒張壓、收縮壓、心率的變化和在檢查過程中的耐受程度進行對比分析，探討護理干預在胃鏡下乙酸染色診斷萎縮性胃炎中的作用。
1.2方法
1.2.1所有的患者由同一位醫護人員操作，對照組的患者可以在直視的情況下鉗取出胃竇、胃體和胃角下得4到6塊組織；干預組的患者從活檢的孔道去帶導管的一個塑料管，然后噴灑上5～10ml的乙酸，觀察3分鐘之后噴灑上50ml的蒸餾水。根據粘膜的變化顏色進行鉗取標本，用甲醛溶液10%進行固定，最后統一送到病理科，由經驗豐富的醫生進行診斷。
1.2.2對照組的患者采取常規的護理措施對患者進行護理，在使用胃鏡檢查之前讓患者了解應該注意的事項、在檢查中需要的配合要點和疾病的相關知識宣傳；治療組的患者采取綜合的護理干預措施進行干預：了解患者的心理變化，對疾病相關知識的了解程度，根據患者擔憂或者焦慮的原因給予疏導，做好與患者之間的溝通交流，讓患者能夠積極主動地配合治療，減輕或者消除患者焦慮、恐懼的心理；讓患者對萎縮性的胃炎危險性以及進行早期診斷的必要性進行了解，讓患者了解診斷的流程，注意轉移患者的注意力協助醫生的檢查；在行為上對患者進行干預，讓患者了解檢查的配合要點和具體步驟，提高患者的耐受性，能夠主動配合醫生進行檢查，讓患者選擇左側臥位，戴好牙墊，檢查的過程中指導患者呼吸形式和肌肉放松，促進診斷的順利完成。
1.2.3對患者在檢查中和檢查前的舒張壓、收縮壓、心率的變化和在檢查過程中的耐受程度進行對比分析，選用軟件SPSS11.5對數據進行統計學分析，用t對計數資料進行檢驗，用x2對計量資料進行檢驗，檢驗的水準為0.05。
2、結果
通過對比分析，干預組患者在檢查中的血壓和心率都明顯比對照組患者低（P
表1. 兩組患者在檢查前和檢查中血壓和心率對比：
組別 例數 時間 舒張壓 收縮壓 脈搏
干預組 104 檢查前 68.21±3.70 113.72±6.02 76.33±4.70
檢查中 73.57±3.43 121.01±2.82 87.64±4.93
對照組 102 檢查前 71.12±5.9 121.64±6.03 78.16±4.91
檢查中 74.62±6.75 136.53±5.91 90.01±5.45
表2. 兩組患者在檢查中的耐受程度對比：
組別 例數 難忍 不適 尚可 舒服
干預組 104 4 12 56 32
對照組 102 26 50 22 4
討論：
在胃鏡下進行乙酸染色診斷需要的時間較長，加上患者對相關知識了解的較少，容易在檢查的過程中出現各種不適合疼痛，不能夠積極主動的配合醫生進行檢查，因此對患者進行綜合的護理干預措施進行協助治療非常重要[3-4]。通過上述結果顯示，在胃鏡下乙酸染色診斷萎縮性胃炎患者采取護理干預措施由于常規的護理方法，減輕患者的疼痛，提高了患者對檢驗的耐受程度，患者主動配合 檢查縮短了檢查的時間，緩解了患者抑郁和焦慮的情緒，保證了檢查能夠順利完成。對于發現胃粘膜腸化和不典型的增生等早期的診斷有很重要的意義。
參考文獻
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護理診斷意義范文3
【關鍵詞】 心理護理；胰島素泵護理；全方位護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.528 文章編號：1004-7484（2012）-08-2837-02
糖尿病是一種累及全身需要終身治療的慢性疾病，隨著整個經濟和文化水平的不斷提高以及整個社會環境的改變，糖尿病的發病率在逐年提高，而且逐漸年輕化，使病人的生活質量和生命質量受到了嚴重的威脅，站在護理角度，面對目前的糖尿病發病趨勢，單純完成臨床護理，做好打針服藥的護理工作已經不能滿足整個發病現狀的需要，全方位護理就顯得十分重要。我們在為眾多患者進行CSII治療的同時，也對患者進行從心理護理、飲食運動護理、技術操作、到家庭護理等全方位的護理監管進行了觀察和探討，取得了較好的效果，尤其對新診斷糖尿病患者進行胰島素激化療法更好的開展積累了經驗，探討新的護理模式。
1 對象與方法
1.1 研究對象 在2010年十月-2011年9月收治我科的接受胰島素激化治療的糖尿病患者45例。第一組為新診斷糖尿病25例作為研究組，本組男16例，女9例，年齡4歲-54歲，平均年齡40.3歲。既往未診斷過糖尿病，入院空腹血糖平均值17.3毫摩爾/升。第二組既往診斷糖尿病的20例作為對照組，本組男8例，女12例，年齡12歲-52歲，平均年齡46.3歲，平均病史8.2年，入院空腹血糖平均值20.9毫摩爾/升。兩組病人帶泵時間均為1-3周，觀察時間平均3.5周，見下表：
1.2 方法
1.2.1 新診斷糖尿病患者的心理特征 患者由于對糖尿病知識的缺乏，認識不正確以及對疾病的恐慌等各種心理因素的存在，多數患者一經被診斷為糖尿病，都會產生一種非?？只畔麡O的情緒，認為自己得了不死的癌癥，背上了吃錢的機器，對各種治療方法都沒有信心，這種消極的情緒極大地影響了治療的效果。
1.2.2 心理護理的措施及過程 胰島素泵為近年引進的高新儀器，在國內尚未得到廣泛普及應用，患者必然會產生很多顧慮，例如，針頭埋于皮下是否會感到不適？胰島素是否會過多或過少輸入？攜帶胰島素泵是否方便？今后是否要終生依賴胰島素或胰島素泵是否會發生故障以及報警時應如何處理等，甚至有些病人認為買了泵帶在身上，糖尿病就會好了，不用飲食控制和運動治療等等心理問題。針對各種心理問題我們耐心傾聽患者的提問，給與相關知識的宣教以及正確認識病情的指導，與患者詳細交談，詳細講解胰島素泵的特性、應用的優越性、方便性，以及發病初期激化療法的必要性，說明安泵的注意事項等等針對問題消除心理障礙，使患者消除顧慮，保持樂觀的心態，積極配合治療。
入院后通過口頭講解宣教，小冊子，宣傳板，專欄，專題課堂等各種方式向病人進行糖尿病知識宣教，強調飲食治療和運動治療是糖尿病治療的基礎，加強飲食和運動治療可以保證胰島素激化療法治療效果的有效性。
帶泵出院即進入了漫長的家庭護理期，為了確保患者在家里能夠安全有效用泵治療，我們對患者及其家屬進行胰島素泵相關知識培訓，嚴格執行操作規程，皮膚護理，攜泵護理以及常見報警故障的處理等。隨訪是做好家庭護理的基礎，對帶泵出院的患者我們通過電話隨訪和門診隨訪進行詳細全面的隨訪工作，及時發現問題隨時給與解決。
2 結果
心理護理對新診斷糖尿病胰島素泵激發療法的效果有一定的積極影響。
通過3-4周的護理和觀察我們發現第一組患者血糖理想控制（空腹血糖小于6.1毫摩爾/升）的有19例，其中脫離藥物，單純飲食和運動就可以理想控制的5例?？刂屏己茫崭寡?.1-7.2）毫摩爾/升的6例，第二組血糖理想控制的12例，控制良好的8例。無脫離藥物控制者。這說明護理觀察組和護理對照組在血糖控制方面有一定的影響，觀察組優于對照組。全方位的心理護理對胰島素激發治療效果有一定的積極影響。
護理診斷意義范文4
1健康評估的概念
健康評估是研究診斷個體對現存的或潛在的健康問題，或生命過程中出現的狀況在身體、心理、社會方面反應的基礎理論、基本知識、基本技能和臨床思維方法的一門醫學課程。健康評估在醫學基礎課程及護理課程的基礎上，闡述疾病的病因、發病機制、臨床表現；闡述心理及社會因素與疾病的相互關系；闡述健康問題評估的方法；闡述護理診斷的思維方法與護理病歷書寫。健康評估是評估者對評估對象身體健康、心理健康和社會健康的全面評估。廣義的健康評估的研究對象除個體外，還應包括家庭及社區。
2健康評估的發展
健康評估是護理學領域的一門新興學科，它因醫學模式的轉變而產生，因護理程序和整體護理的應用而發展。
健康評估的萌芽于克里米亞戰爭（1853-1856）期間的護理實踐，現代護理的創始人南丁格爾認為護士待在病人床邊的時間應比醫生更多，這于觀察病情是很重要的。她提出護士應當通過與病人交談、對疾病的觀察等獲取有關信息并記錄下來，以利于治療和護理。
1977年，Engle提出了新的醫學模式，即"生理、心理、社會醫學模式"，導致了醫學領域的重大轉變，醫護人員從單純的應對病人身體疾病轉到應對病人身體、心理及社會的一系列健康問題。整體護理模式的實施，使護理評估的的內容更加豐富，發展為對病人身體、心理、社會健康問題的全面評估，即現今的健康評估。
3健康評估的重要性
臨床醫生的主要任務是治療病人，治療之前必須對病人的疾病做出正確的診斷，護士在制定和實施護理計劃或措施之前，也必須對病人的健康狀態進行全面評估，提出正確的護理診斷。按照評估、診斷、計劃、實施和評價五個階段的完整護理程序，健康評估是最基礎的。
沒有正確的健康評估資料就沒有正確的護理診斷，沒有正確的護理診斷，就無法制定和實施正確的護理計劃或措施。錯誤的護理評估或措施會給病人增加痛苦，甚至威脅到病人生命。正確的護理診斷來源于正確的健康評估的理論和方法，這就需要護士對健康評估的基礎理論、基本知識和基本技能很好地了解和掌握，重視健康評估這門課程的學習。正確健康評估是確定護理診斷的依據，正確的護理診斷是制定護理措施的前提和基礎。
4健康評估的內容
1967年，在一次有關護理程序的國際會議上確立了護理評估的3條原則：
（1）評估是護理程序的第一步。
（2）評估是一個系統的、有目的的護患互動過稱、護理評估的重點在于個體的功能能力和日常生活能力。
（3）評估過程包括收集資料和臨床判斷。根據上述基本原則和生理、心理、社會醫學模式理念，為適應學生臨床護理工作的需要，健康評估的內容包括以下幾部分：
①健康評估方法
②常見癥狀評估 癥狀是指病人主觀上的異常感覺，如發熱、頭痛、腹痛等。癥狀能夠較早地提示疾病的存在，大多數病人就是因為出現了癥狀而求醫的。癥狀不僅是診斷疾病的主要依據之一，又可誘發病人生理、心理、社會方面的反應，癥狀一般是通過交談獲得的。
③身體評估 身體評估是指護士運用自己的感覺器官或借助于簡單的診斷工具來客觀地了解和評價被評估者身體狀況的一系列最基本的檢查方法，通過身體評估以獲得病人的某些體征。
④心理與社會評估 心理與社會評估是指護士運用心理學和社會學的知識及方法對病人心理健康與社會健康所做的評估。
⑤輔助檢查 通過常見的癥狀評估、身體評估、心理與社會評估，我們獲得了病人大量的相關資料和信息，為護理診斷提供了依據。有時僅憑這些依據還不能完全了解病人，還不能做出準確的護理診斷，還需要做一些其他更復雜的檢查，這些檢查在臨床上通常為稱為輔助檢查。
⑥特殊人群的健康評估 特殊人群是指處于生命過程殊階段的人群（新生兒、孕婦、老年人）和一些現代醫學還不能有效治療的病人（如艾滋病病人）。
⑦護理診斷與護理病歷書寫 將采集的資料與護理理論結合起來進行歸納、分析、推理、判斷形成印象，即護理診斷。如果將上述資料加以整理聯通護理過程中觀察到的情況及執行情況按規定格式記錄下來，即形成護理病歷。
5健康評估的要求
5.1掌握交談的內容、身體評估的基本方法，熟悉交談和身體評估的注意事項，了解交談、身體評估的概念。
5.2掌握各種常見癥狀的概念、病因與臨床表現，熟悉各種常見癥狀的發生機制，了解各種常見癥狀的護理評估要點和相關護理診斷。
5.3掌握身體評估的正確方法、重要體征及其臨床意義，熟悉身體評估內容的正常狀態、其他體征及其臨床意義。
5.4掌握心理與社會評估的正確評估方法、熟悉心理與社會評估的定義，了解心理與社會評估的目的。
5.5掌握常見實驗室檢查項目標本采集的方法及注意事項，熟悉實驗室檢查常見檢查項目的參考值，了解實驗室檢查常見檢查項目異常改變的臨床意義。
5.6掌握影像學檢查的臨床應用和注意事項，熟悉身體重要器官影像學檢查的正常圖像和異常圖像，了解影像學檢查的方法和基本原理。
5.7掌握心電圖機器的操作方法和測量方法、心電圖的常用導聯、心電圖檢查的臨床應用，熟悉正常心電圖，了解心電圖產生的原理、常見異常心電圖及其他常用心電學檢查。
5.8熟悉內鏡檢查臨床應用和注意事項，了解內鏡檢查的基本原理。
5.9書寫不同特殊人群健康評估的內容和護理評估要點，了解不同特殊人群健康評估的相關護理診斷。
5.10掌握護理診斷的構成與格式、護理病歷書寫的內容與格式，熟悉護理診斷步驟與思維方法，護理病歷書寫的基本要求，了解護理病歷的重要意義。
5.11綜合運用健康評估的基礎理論、基本知識和基本技能，搜集較完整的臨床資料，根據搜集的臨床資料，根據搜集的臨床資料綜合分析提出護理診斷，并能書寫規范的護理病歷。
6健康評估的學習及要求
（1）學習健康評估，一定要明確學習目的，樹立高尚的醫德，培養全心全意為人民服務的思想。（2）學習健康評估，一定要做到認真細心，一絲不茍，精于思考，刻苦專研。
（3）學習健康評估，一定要重視臨床實踐，加強動手能力，反復練習，熟練運用基本檢查技能。
（4）學習健康評估，一定要鍛煉自己獨立思考的能力。
護理診斷意義范文5
目的探究護理人性化管理在內鏡中心的應用價值，并準確掌握內鏡中心人性化且科學合理的護理方式，減輕患者在接受診斷與治療時需承受的痛苦。方法選取我院2014年6月至2015年6月收治的內鏡中心患者600例作為本次的研究對象，隨機分為觀察組和常規組兩組，每組各300例。其中常規組給予一般性的常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予人性化護理，觀察并記錄兩組患者在接受診斷與治療中的各項基本情況。結果經過一系列護理后統計得出，觀察組患者的配合率為80．0%，對照組的為58．0%;觀察組對護理質量的滿意度為85．0%，對照組的滿意度為62．0%，比較差異顯著，具有統計學意義(P＜0．05)。結論對內鏡中心患者給予人性化的護理方式，可以有效減輕患者承受的痛苦，相比一般性的常規護理方式效果更優，具有積極的實用價值。
【關鍵詞】
護理;內鏡中心;管理;人性化
近年來，隨著醫療科技的迅速發展，內鏡診斷與治療逐漸在臨床上普及起來，各級醫院的大多科室均有內鏡機構。正是由于內鏡技術的普遍使用，使得人們對其護理質量的要求也相應改變［1－2］。本次研究中對內鏡中心患者給予人性化護理管理模式，取得了良好的治療效果，現將資料報道如下。
一、資料與方法
1．一般資料:
選取我院2014年4月至2015年4月收治的內鏡中心患者600例作為本次的研究對象，男326例，女274例，年齡22～60歲，平均(46．2±1．2)歲，病程均為2～9年，平均(4．2±1．3)年。隨機分為觀察組和常規組，每組各300例，比較兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無顯著差異(P＞0．05)，具有可比性。
2．護理方法:
常規組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予人性化護理。主要包括:(1)心理護理:及時與患者進行親切、友好的溝通交流，拉近與患者間的距離，消除陌生感，利于建立良好的護患關系［3］。(2)音樂護理:在內鏡操作與日常護理中可以視患者的實際情況播放一些相對輕柔舒緩的音樂，可以在一定程度上減輕患者的緊張、焦慮心理，利于病情治療與恢復。(3)醫療健康知識的宣傳:向患者講解一些與患者疾病相關的一些健康醫療知識，幫助患者正確認識自身病情，建立戰勝自身疾病的信心，以良好的心態接受疾病的治療與后期的康復等。
3．觀察指標:
對兩組患者在接受治療時的舒適度配合率與對護理質量的滿意度進行觀察比較。
4．統計學處理:
所有數據采用SPSS17．0的統計軟件進行數據統計。計量資料用均數±標準差(x珋±s)表示，用t進行檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P＜0．05時表示兩組差異具有統計學意義。
二、結果
1．兩組患者的舒適度配合率比較:
可以得出，觀察組患者舒適度的配合率為80．0%，常規組患者的舒適度配合率為58．0%，比較兩組差異顯著，具有統計學意義(P＜0．05)。
2．兩組患者的滿意度比較:
其中觀察組患者的滿意度為85．0%，常規組患者的滿意度為62．0%，比較兩組差異顯著，具有統計學意義(P＜0．05)。
三、討論
近年來，隨著醫療水平的快速發展，內鏡技術的使用不僅僅在消化內科中得到普遍的開展，同時也加入到其他科室的應用隊伍中來。內鏡的操作室通常分布于各個不同科室與區域，使得對內鏡治療與管理出現不便之處，針對以上情況，諸多三級醫院已經將內鏡技術進行集中使用管理，并設立了內鏡中心。內鏡操作對治療患者會有一定程度的痛苦，所以在內鏡診斷與治療人性化的護理管理顯得十分重要。首先，應設立專門的護理專員，與傳統的護理人員相比，護理操作管理相對較為熟練［4－5］。其次，專門的內鏡醫療科室設立，可以方便患者進行病情診斷與治療，減少了不必要的時間浪費，降低了患者的不良情緒。再者，對內鏡中心患者進行統一管理，利于更好地進行護理管理工作［6］。本次研究中，對內鏡中心患者給予心理護理、音樂護理、醫療健康知識的宣傳等，并就患者的實際病情進行針對性的護理，體現了人性化的管理要求，對護理工作提供了方便。
四、結語
綜上所述，人性化護理方式可以有效降低患者在病情診斷與治療中的不適感，提高配合度與護理的滿意度，從而有效減輕患者承受的痛苦，相比一般性的常規護理方式效果更優，具有積極的實用價值。
作者：譚文惠 王芳 王翠華 呂芳 康倩 何玲 單位：廣東省第二人民醫院內鏡中心
參考文獻
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護理診斷意義范文6
【關鍵詞】 急腹癥；急診科；分診；護理
1 資料與方法
1.1 一般資料 以2012年我院急診科收治的400例急腹癥患者為研究對象。257例為外科急腹癥；114例內科急腹癥；29例為婦科急腹癥。具體情況詳見表1。
2.2 方法 護理人員通過對患者及其家屬進行簡短詢問，根據其發病的原因、癥狀等，及時作出分診，再根據判斷結果進行?？品衷\。
3 急診護理程序
對急腹癥的觀察、預診、分診是一個緊張而迅速的過程，要求護理人員做到及時、準確、安全的初步診斷，為搶救和治療爭取時機。必須做到以下急診工作程序，簡單概括即一問、二查、三看、四分。
3.1 問 應通過簡要、迅速、重點地詢問患者及其家屬從而了解患者的疾病史（包括主訴、現病史、既往史、個人史以及家族史），重點了解發病的經過及腹痛特點。①詢問腹痛的發生發展及演變過程，明確腹痛的誘發因素，部位（重點是腹痛最先發生及最嚴重部位），性質（鈍痛、絞痛、隱痛、持續性痛、陣發性痛和持續性疼痛伴有陣發性加重等），程度（可進行疼痛量表），起始時間，終止時間，間隙時間，持續時間及伴隨癥狀（如惡心，嘔吐，腹瀉，排便，發熱等）[3]。如暴飲暴食、大量飲酒誘發的腹痛，多見于十二指腸潰瘍、胰腺炎；若腹痛伴血便，多見于腸出血壞死病變；腹痛伴有休克，常提示急性胰腺炎、胃穿孔等。腹痛部位可以在就診過程中發生變化，因此急診護士應熟悉急腹癥的臨床表現。②特殊人群腹痛：女性患者需要重點分診，應常規詢問月經史、停經史，性生活史，排除宮外孕或黃體破裂等；老年患者應注意排除心肺疾病。增加對患者的人性化服務。[4]
3.2 查 ①護理人員在積極采集就診患者的病史信息基礎上，應及時準確對患者進行護理查體，依據PQRST 5個步驟對腹痛患者進行全面了解，明確腹部有無肌緊張、壓痛、反跳痛、放射痛、牽涉痛等[1]。如：急性膽囊炎發作時，莫非氏征陽性；急性胰腺炎時可放射左側腰背部。應密切關注腹痛情況的演變情況，及時處理并報告醫生。②監測患者的生命體征，即體溫、脈搏、呼吸、血壓，以及神志、瞳孔等，從而準確、及時地對疾病的嚴重程度進行判斷。重點進行腹部的體格檢查，檢查有無腹肌緊張，壓痛及反跳痛，了解疼痛部位是否固定以及疼痛最嚴重的部位。③及時完善相關輔助檢查[5]：如三大常規、血尿淀粉酶、胸腹部X線檢查等，輔助檢查對某些疾病的診斷具有十分重要的意義，如急性闌尾炎時血常規可出現白細胞升高、中心粒細胞升高，尿路結石可出現鏡下血尿或肉眼血尿，消化性潰瘍可能大便潛血試驗陽性，急性胰腺炎可出現血、尿淀粉酶升高。
3.3 看 患者整個診療過程的臨床表現，如入院方式、神態、表情、行為方式等對疾病的診斷以及病情的評估具有重要意義。護理人員應常規了解這些外在的直觀表現并對這些表現的變化進行細致而全面地觀察。同時做好詳盡的護理記錄[6]。如患者有腹肌緊張，提示疼痛程度嚴重；患者出現煩躁，面色蒼白，出汗，皮膚濕冷、尿量減少等，常表明休克可能；消化性潰瘍穿孔時，患者采取屈膝側臥位。
3.4 分 護理人員通過綜合分析以上步驟得到的初步資料，對患者和病情進行全面評估，進而對急腹癥患者進行簡單的危險分類，篩選出急危重癥患者，及時采取必要的治療措施，并及時送至相應的?？七M行處理。
4 結果
400例急腹癥患者的確診根據體格檢查、B超、X線、及手術情況等。分診的正確性具體見表2。
5 討論
51 由于急腹癥發病急，病情復雜且多表現不典型，因此，不管患者是否確診，護士都應密切觀察病情變化，監測生命體征，意識及腹痛情況。有條件時，及時給予患者心電監護。在診斷沒有確診時，護士要耐心向家屬及患者解釋腹痛可能發生的各種原因，觀察腹痛與病情變化的重要意義，使患者和家屬能對急腹癥病情的變化正確理解，從而能積極配合治療及護理工作，同時減少護患糾紛。
52 正確的標本采集和及時的輔助檢查。急腹癥患者通常需要留取各種標本協助診斷，抽取血標本時嚴格遵循無菌原則，及時送檢，追蹤結果，縮短確診時間。轉運患者做輔助檢查時，要注意轉運安全，密切觀察轉運過程的生命體征，攜帶便攜式監護設備，必要時準備急救箱。
53 積極做好術前準備。診斷明確決定手術的患者，應盡快進行備皮、交叉配血、禁食禁飲等腹部急診手術前的各項準備，同時向患者及家屬說明手術的重要性及手術的方式和過程，消除手術帶來的緊張和恐懼情緒，取得患者的配合。
54 做好病情交接。需要入院的患者，及時與病房取得聯系，并護送患者到病房與病房護士做好病情及用藥情況的交接。
急腹癥作為急診常見的疾病，在急診臨床護理過程中，一定要有高度的責任感和慎獨精神，熟練掌握常見急腹癥的各種臨床表現，分清輕重緩急，靈活的執行急癥分診程序：一問，二查，三看，四分。通過評估得到的各項資料，對患者的病情進行綜合分析，初步判斷疾病的病種，然后送至相應的專科進行處理。對急腹癥及時搶救，降低死亡率，有著十分重要的意義。
參 考 文 獻
[1] 吳青妹淺談外科急腹癥病人的觀察與護理體會.中華中西醫雜志，2004，5（12）：107109.
[2] 勇才外科急腹癥診治若干問題的探討中國實用醫藥，2008，3（31）：156157.
[3] 匡永福，何苗.急腹癥的分診及救護體會.臨床合理用藥，2009，2（11）：3940.
[4] 沈雅芬，沈小玲實現臨床護理觀察從現象到本質的跨越中華護理雜志，2009，44（12）：11211122.
