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精神病護理知識范文1
關鍵詞：精神病活動護理夜班
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）12-0116-02
護理工作是一門職業道德與業務技術相結合的綜合性工作，精神科護理工作更是醫療業務工作中不可缺少的一部分，而夜班護理是整個精神護理工作的重要組成部分。因此，精神科夜班護理工作尤為重要。因為精神科夜班常規的護理模式是以關閉式護理為主。即接班后就督促病人洗漱、睡眠，然后巡視病房，保證本班不發生事故，這種方式延用很長時間，在實踐中我們認為存在很多弊病，由于夜班時間長，特別是晚飯后病人生活單調因無聊，易萌發一些消極觀念，病人多有沖動、焦慮、憂郁、思念家庭等心理反應，造成病房秩序混亂，容易發生不安全事件。
我院從1991年以來，在夜班開展了組織病人的管理方式，經臨床護理觀察效果較好，對病人治療護理有益，下面將我們的做法及體會總結如下：
1活動方式
精神病護理知識范文2
[關鍵詞] 優質護理；神經外科；應用研究
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）33-0129-02
優質護理是2010年衛生部在全國二級醫院以上實行的一項示范性護理工程[1，2]，是公立醫院改革在護理領域的實踐。全國護理領域積極探討優質護理服務模式在醫院門診、病房等的實踐[3，4]，普遍認為優質護理服務模式有利于提高患者的滿意度，提高護理服務質量。我院積極踐行示范性護理工程，并探討在優質護理服務中的執行效果。本次研究選擇2013年2～7月在我院神經外科行優質護理服務模式下的患者作為研究對象，并比較在常規護理模式下與優質護理模式下的護理服務質量與患者滿意度，為優質護理服務模式的推廣提供理論基礎，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本次研究選取2013年2～7月在我院神經外科病房住院的124例患者作為研究對象，患者以腦出血、蛛網膜下腔出血為主，病情主要為輕、中度。研究對象被隨機分成兩組各62例。其中，干預組患者平均年齡（50.35±10.61）歲，對照組平均年齡（51.48±9.90）歲；干預組男37例、女25例，對照組男35例、女27例，兩組在年齡、性別、病情等指標方面比較無統計學差異，具有可比性。納入標準：①具有一定的文字讀寫能力，能夠獨立完成問卷調查；②患者及家屬具有較好的配合性，愿意參加該項目；③年齡20～65歲之間；④無其他惡性疾病病史或精神病史。
1.2 護理方法
對照組采用常規護理，干預組在常規護理的基礎上采用優質護理模式。優質護理模式包括：（1）軀體護理：定期對患者的心率、血壓、脈搏、呼吸、顱內壓、血氧飽和度等重要指標進行監測，所有患者均予降顱壓、營養神經等治療；（2）心理護理：以患者為中心，細心觀察，了解其需求，給患者更多的關心與人文關懷，構建聊天式護理方式，在護理過程中耐心觀察，主動詢問，積極解決患者困難，與其多談心、多交流，最大限度地滿足患者的需要。同時輔以必要的心理疏導，緩解患者及家屬的緊張及焦慮情緒，形成良好的護患關系；（3）構建家庭支持體系：對患者家屬進行健康教育與疾病知識培訓，及時向家屬介紹疾病的治療進展，同時讓其配合醫院進行心理疏導工作，形成家庭的疾病支持體系；（4）健康宣教：在醫院病房內形成健康宣傳欄，及時更換健康知識，并對可能的患者進行定期的健康教育講座，提高患者對疾病知識的了解，為出院形成健康的生活方式奠定基礎，也為疾病的控制提供了條件。
1.3 評估工具
（1）護理質量考核評分表[5]包括醫院制度考核（30分）、護理文書考核（20分）、護理安全考核（30分）、藥品安全考核等指標（20分），主要用以評價在優質護理中護理工作人員對護理質量的總體考核情況，滿分100分；（2）患者滿意度調查表，主要包括環境滿意度、健康教育滿意度、心理護理滿意度、總體滿意度等幾個指標。
1.4質量控制
本次參與優質護理的護士均為大專以上學歷，共10例，為優質護理組。在優質護理開始之前進行系統的培訓，并進行測試，成績均優秀。在優質護理期間，護士長對護理的情況進行不定期抽查，發現問題后及時糾正。另選常規護理護士10例為常規護理組，進行比較。護理質量的考核由護理部門及醫務部門共同完成，滿意度調查問卷的填寫由患者及家屬自行填寫。
1.5 統計學分析
采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗或Fisher精確概率法，P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 優質護理的護理質量考核評分分析
本次研究結果表明，優質護理模式與常規護理比較在醫院制度考核（t = 4.292，P = 0.041）、護理文書考核（t = 3.975，P = 0.042）、護理安全考核（t = 3.095，P = 0.045）、藥品安全考核（t = 1.006，P = 0.085）、總考核得分（t = 7.965，P = 0.031）等指標方面均具有顯著的優勢，見表1。
2.2 優質護理模式下患者滿意度評估分析
對患者的滿意度進行評估發現，干預組的心理護理滿意度為96.77%，明顯高于對照組的85.48%（χ2=4.888，P = 0.027）；干預組與對照組比較，在環境滿意度（χ2=2.898，P = 0.088）、健康教育滿意度（χ2=1.704，P = 0.192）方面不存在顯著統計學差異；干預組的總體滿意度為95.16%，明顯高于對照組的83.87%（χ2=4.411，P = 0.040），見表2。
3 討論
“優質護理服務”是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。優質護理服務的內涵主要包括：滿足患者基本生活的需要，保證患者的安全，保持患者軀體的舒適，協助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升患者與社會的滿意度。
本次研究發現優質護理服務模式對提高護理質量和患者滿意度具有十分重要的意義。在過去傳統的功能性護理模式下，護理主要停留在治療與護理技術上的操作，缺乏護理人員與患者的交流，總體服務模式下缺乏必要的情感與人文溝通，優質護理改變了功能性護理的服務模式，在基礎護理的基礎上更加重視心理護理和社會支持體系的構建，對改善護患關系、提高患者滿意度發揮了重要的作用[6]。段霞等[7]以優質護理創新方案的實施為基礎，評價總體效果顯示：優質護理對臨床護理服務質量評分、患者對責任護士的滿意度、患者對護理工作的滿意度和護士滿意度均有顯著提高；王紅霞等[8]對骨折患者進行優質護理，結果顯示對Dupuytren骨折患者進行優質護理能夠提高患者對護理工作的滿意度，促進患者術后骨折的愈合，減少并發癥的發生，縮短住院時間，降低患者的痛苦；曹順華等[9]研究優質護理在顱腦外傷中的應用，研究表明能夠提高患者搶救的效率；詹進美等[10]采用循證研究的方法對優質護理進行研究發現：優質護理的實施對臨床多數疾病的治療效果具有積極的促進作用。
總之，優質護理服務模式的運用有效地提高了臨床治療效果，增強了在臨床治療過程中的護患溝通，為患者構建了一個良好的社會支持體系，提高了患者及家屬的滿意度，值得在臨床護理中運用及推廣。
[參考文獻]
[1] 中華人民共和國衛生部. 衛生部辦公廳關于印發《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知. 2010，01，26.
[2] 黃惠根，陳凌，黃紅友，等. 開展“優質護理服務示范工程”試點的做法與體會[J]. 護理管理雜志，2010，5（10）：310-311.
[3] 邵文利，曹雪靜，趙素梅，等. 某 三甲“醫院實施優質護理服務示范工程”后患者滿意度調查[J]. 中國護理管理，2010，10（10）：21-24.
[4] 石果，羅風. 創建優質護理服務病房的探索實踐及效果[J]. 重慶醫學，2012，41（22）：2339-2340.
[5] 焦衛紅，鐘元河. 全國醫院優質護理技術操作規范與護理質量管理及護理質量考核評分標準實用手冊[M]. 北京：人民衛生出版社，2011.
[6] 張桂蘭. SWOT分析法在醫院優質護理可持續發展中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（24）：32-34.
[7] 段霞，陳翠萍，施雁. 優質護理服務創新方案的實施及效果分析[J]. 護理學雜志，2013，28（3）：58-59.
[8] 王紅霞，凌希蓮. 優質護理服務模式在Dupuytren骨折術后的臨床作用[J]. 國際護理學雜志，2013，21（1）：106-107.
[9] 曹順華，姚秋輝，王東春. 重型顱腦損傷患者顱內壓監測及護理體會[J]. 中國全科醫學，2010，13（14）：1572-1574.
精神病護理知識范文3
摘 要 目的：積極采取有效的治療方案和護理方法是保證骨筋膜室綜合征并發癥的關鍵。方法：采取術前術后觀察、監測對癥治療等全面精心護理?？偨Y：及早減壓骨筋膜室，糾正腎衰糖尿病，修復神經損傷，實施全面護理是提高生活質量的保證。
關鍵詞 骨筋膜室綜合征 急性腎衰 坐骨神經損傷 糖尿病 護理
關鍵詞 骨筋膜室綜合征 急性腎衰 坐骨神經損傷 糖尿病 護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.299
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.299
骨筋膜室綜合征即骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的早期癥候群。主要表現為患肢疼痛麻木，手指或足趾不自覺屈曲，被動牽拉可引起劇烈疼痛，患肢腫脹觸痛明顯。常有創傷骨折的血腫和組織血腫，使其室內容物體積增加或外包扎過緊造成局部壓迫，使骨筋膜室容積減小，而導致骨筋膜室內壓力增高所致。糖尿病患者的組織修復功能較差，炎癥的代謝產物刺激腎臟發生變化。神經受到損傷。及早進行開創減壓清除病灶，行降血糖透析治療和有效的全面護理控制病情發展，減小了患者的病痛，保護了患肢的功能?，F總結如下。
骨筋膜室綜合征即骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的早期癥候群。主要表現為患肢疼痛麻木，手指或足趾不自覺屈曲，被動牽拉可引起劇烈疼痛，患肢腫脹觸痛明顯。常有創傷骨折的血腫和組織血腫，使其室內容物體積增加或外包扎過緊造成局部壓迫，使骨筋膜室容積減小，而導致骨筋膜室內壓力增高所致。糖尿病患者的組織修復功能較差，炎癥的代謝產物刺激腎臟發生變化。神經受到損傷。及早進行開創減壓清除病灶，行降血糖透析治療和有效的全面護理控制病情發展，減小了患者的病痛，保護了患肢的功能?，F總結如下。
資料和方法
資料和方法
患者，男，47歲，農民，主因1周前不慎摔傷左臀部，損傷皮膚，在家自行消毒換藥后，創傷感染加重，出現左下肢麻木，左足不能背伸，局部紅腫，但無發熱。生命體征平穩。查血尿素52mmol/L，肌酐1373.4mmol/L，空腹血糖17.68mmol/L。次日行感染病灶清除術，記錄24小時出入量，胰島素皮下注射4次/日，甲強龍沖擊治療，監測血糖。術后第2天復查空腹血糖7.1mmol/L，尿素49.98mmol/L，D-二聚體839mmol/L。創面滲出多，勤換藥保持創面干燥，又給予大黃3g日3次口服，進行血液透析3次/周，同時給予抗炎、支持、降血糖、營養神經對癥治療，血尿素血肌酐指標下降。
患者，男，47歲，農民，主因1周前不慎摔傷左臀部，損傷皮膚，在家自行消毒換藥后，創傷感染加重，出現左下肢麻木，左足不能背伸，局部紅腫，但無發熱。生命體征平穩。查血尿素52mmol/L，肌酐1373.4mmol/L，空腹血糖17.68mmol/L。次日行感染病灶清除術，記錄24小時出入量，胰島素皮下注射4次/日，甲強龍沖擊治療，監測血糖。術后第2天復查空腹血糖7.1mmol/L，尿素49.98mmol/L，D-二聚體839mmol/L。創面滲出多，勤換藥保持創面干燥，又給予大黃3g日3次口服，進行血液透析3次/周，同時給予抗炎、支持、降血糖、營養神經對癥治療，血尿素血肌酐指標下降。
結 果
結 果
患者傷口無滲出，左下肢感覺恢復，左足活動恢復，由于經濟原因要求出院。給與出院指導：繼續治療糖尿病監測血糖腎功。后來反饋患者能夠下床活動。
患者傷口無滲出，左下肢感覺恢復，左足活動恢復，由于經濟原因要求出院。給與出院指導：繼續治療糖尿病監測血糖腎功。后來反饋患者能夠下床活動。
討 論
討 論
知識缺乏：患者缺乏對疾病的認識，如果早期診治會減輕疾病的發展。還要建立自我健康體格檢查的觀念，早發現早治療。針對這方面，入院后護士給予講解糖尿病相關知識，使患者及家屬提高認識，直至掌握，更好地配合治療，能夠自我監測血糖變化，正確使用降糖藥，了解糖尿病的轉歸、并發癥的防護、低血糖的表現、如何自救等。
知識缺乏：患者缺乏對疾病的認識，如果早期診治會減輕疾病的發展。還要建立自我健康體格檢查的觀念，早發現早治療。針對這方面，入院后護士給予講解糖尿病相關知識，使患者及家屬提高認識，直至掌握，更好地配合治療，能夠自我監測血糖變化，正確使用降糖藥，了解糖尿病的轉歸、并發癥的防護、低血糖的表現、如何自救等。
術前護理：應用胰島素持續靜滴，監測血糖，穩定情緒，做手術準備。
術前護理：應用胰島素持續靜滴，監測血糖，穩定情緒，做手術準備。
術后護理：①密切觀察生命體征變化、傷口滲出情況，及時更換敷料，注意患肢皮膚的受壓情況，墊軟枕保護。②患肢抬高保暖，按摩足背、小腿，促進血液循環，利于組織修復。③記錄24小時出入量，協助搞好個人衛生，按時監測血糖。④應用甲強龍的注意事項：嚴格計算用藥劑量，準確及時輸注，同時觀察用藥后的反應。本例患者效果明顯，左足有知覺。⑤透析的護理：穿刺部位觀察有無血腫和瘀斑，局部有無滲血，末梢血運充盈情況，手指有無冷麻等缺血等表現。指導患者不要過度彎曲，指導協助做好每日皮膚護理，若有異常及時聯系，以盡早解決問題。⑥胰島素的注射方法和注意事項，監測血糖的重要性和方法，培訓患者及家屬操作。⑦心理護理：患者及家屬對病情從不懂到熟悉，感到恐懼、焦慮，急切盼望早日康復。我們給予關心體貼周到的溝通、指導。勤督促勤解釋，協助樹立戰勝疾病的信心，使患者逐漸由不配合到配合，又到主動，對比患者今天的表現與昨天的差距，并記住回家怎樣做。同時囑家屬陪護，協同做好心理疏導。
術后護理：①密切觀察生命體征變化、傷口滲出情況，及時更換敷料，注意患肢皮膚的受壓情況，墊軟枕保護。②患肢抬高保暖，按摩足背、小腿，促進血液循環，利于組織修復。③記錄24小時出入量，協助搞好個人衛生，按時監測血糖。④應用甲強龍的注意事項：嚴格計算用藥劑量，準確及時輸注，同時觀察用藥后的反應。本例患者效果明顯，左足有知覺。⑤透析的護理：穿刺部位觀察有無血腫和瘀斑，局部有無滲血，末梢血運充盈情況，手指有無冷麻等缺血等表現。指導患者不要過度彎曲，指導協助做好每日皮膚護理，若有異常及時聯系，以盡早解決問題。⑥胰島素的注射方法和注意事項，監測血糖的重要性和方法，培訓患者及家屬操作。⑦心理護理：患者及家屬對病情從不懂到熟悉，感到恐懼、焦慮，急切盼望早日康復。我們給予關心體貼周到的溝通、指導。勤督促勤解釋，協助樹立戰勝疾病的信心，使患者逐漸由不配合到配合，又到主動，對比患者今天的表現與昨天的差距，并記住回家怎樣做。同時囑家屬陪護，協同做好心理疏導。
參考文獻
參考文獻
1 李世森,黨耕時,主編.臨床骨科學［M］.第1版.天津科學出版社,1998:243-244.
1 李世森,黨耕時,主編.臨床骨科學［M］.第1版.天津科學出版社,1998:243-244.
2 胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實用骨科學［M］.北京:人民軍醫出版社,2003:328-333.
精神病護理知識范文4
關鍵詞：神經內科 優質護理服務 探討
中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2011）18-0081-04
自2010年起，衛生部在全國衛生系統開展“優質護理服務示范工程”（簡稱“136示范工程”），全面提高醫院臨床護理工作水平。為了積極響應衛生部的號召，我院護理部隆重召開“優質護理服務示范工程”大會，認真貫徹落實衛生部2010年頒布的“優質護理服務示范工程”活動方案，啟動我院優質護理服務示范工程活動，達到“患者滿意，社會滿意，政府滿意”的目標。我科堅持“以病人為中心”的護理服務理念，認真落實優質服務措施，取得了良好的效果，病員滿意度達99%。具體如下：
1 我院開展優質護理服務示范工程的具體內容
1.1 建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準
1.2 建立護士績效考核制度
根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評估相結合。
1.3 確定臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準
分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價的機制。
1.4 臨床護士護理患者實行責任制
責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。
1.5 為患者提供滿意的護理服務
扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。
1.6 以“病人為中心”，提供人性化護理服務
將以“病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。
1.7 不斷豐富和拓展對患者的護理服務
在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
1.8 醫院充實臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%
1.9 簡化護理文書的書寫
取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書，鼓勵各科結合實際，采用表格化護理文書，臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。
1.10 明確和落實醫院各有關部門的職責分工
領導高度重視，把這項工作作為醫院“抓服務、樹形象”的重要契機，明確和落實醫院各有關部門的職責分工，在全院營造良好的工作氛圍，調動廣大護士積極性。
1.11 加強有關部門團結協作，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜，實行同工同酬，調動各方面力量為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障。
2 我科開展優質護理服務示范工程的措施
2.1 建立健全神經內科護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準
2.2 加強?？浦R學習，提高護士的專業素養
加強專科知識學習，采取請上級醫院醫生講課、晨會提問、開會交流、不定時總結等各種途徑提高護士的專業素養。
2.3 制定?？迫朐喉氈俺鲈褐笇謨?/p>
制定專科入院須知，以反復講解、書面、海報、健康宣傳手冊等方式進行；制定出院指導手冊，分發給患者或家屬，提供溫馨服務。
2.4 建立病員意見簿，廣泛收集病員意見
建立病員意見簿，收集出入院病員意見、建議及表揚等，不斷改進、提高自己。
2.5 明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準
納入院務公開，向患者公開內容，引入患者和社會參與評價的機制。
2.6 臨床護士護理患者實行全程的整體責任制
使責任護士對所負責的患者提供連續護理服務，建立信任感。
2.7 改善服務態度
杜絕生、冷、頂等現象，增加主動服務意識，凡事到我為止，勿將矛盾擴大化。
2.8 以“病人為中心”， 提供個性化的護理服務
將以“病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的服務中，提供有實用性、針對性的健康教育，提供細致、溫馨、個性化的護理服務。
2.9 積極開展護理新技術，融入特色護理
不斷豐富和拓展對患者的護理服務，積極開展護理新技術，融入特色護理。
2.10 簡化護理文件書寫，加強護患溝通
簡化護理文件書寫，根據疾病特點，簡明扼要。把時間還給病員，重在護患溝通。
2.11 彈性排班，加強晨晚間護理
在原來基礎上添加兩名護士上早班，中班人員少時，增加一個加強班。
3 我科的?？谱o理
3.1 病情觀察
隨時巡視病房，注意觀察患者神志、患肢血液環等，密切觀察患者的病情和情志變化，發現問題及時報告醫師并做好記錄，使患者得到最及時的治療，杜絕不良事件發生。
3.2 治療與護理舒適、安全
任何操作都按照操作流程進行，嚴格“三查七對一注意”，嚴格執行各項規章制度。最大程度降低患者的痛苦，保護患者的隱私。根據掌握患者的“八知道”，主動與患者溝通，使患者在住院期間的治療與護理舒適、安全。病房隨時保持安靜、清潔、舒適。
3.3 夯實基礎護理
彈性排班，添加兩名護士上早班，加強晨晚間護理，神經內科臥床患者多，中藥貼敷、中藥藥液常污染床單，應及時更換床單元。做好面部清潔，皮膚、口腔、會陰、足部護理，保持頭發、胡須、指甲清潔等。
3.4 皮膚護理
神經內科患者多，我科對患者護理要求做到三短九潔。行?？评懑煏r注意防止燙傷。病人出汗多，注意勤更換衣服、床單，溫水擦洗，定時更換受壓皮膚，預防壓瘡發生。有難免性壓瘡發生，及時采取措施，防止壓瘡的加重，促進壓瘡愈合。
3.5 心理護理
祖國醫學十分重視心理在疾病發生和康復中的重要作用。對患者做好心理護理，溝通工作，認為不正常的心理和情緒能起到“治”病作用。
3.5.1勸說開導：運用人際關系學，在護理過程中通過語言、表情、姿勢、行為的影響和環境的調整，對患者進行啟發、開展、鼓勵或暗示，達到調節患者不良情緒，正確認識疾病，增強戰勝疾病的信心。最終讓患者有一個良性的情緒循環，積極上進的心態配合治療，爭取早日回家，重返工作崗位，創造更多的社會價值。
3.5.2因人制宜：①急、危重患者：心理多為恐懼，悲觀或失望，醫護人員以嚴肅、認真、沉著、機敏、果斷的工作作風和穩、準、快的熟練技術給患者“看似無聲勝有聲”的心理影響，注意以謹慎細心的言談舉止影響患者。很多患者在毫無思想準備的情況下，無法接受所患疾病，受到沉重打擊，很難接受現實，往往產生急躁、憂郁、沮喪等消極情緒，在無經濟支持的情況下，患者甚至拒絕接受治療和自殺。此時心理疏導尤為重要，及時與患者交流、溝通，增加戰勝疾病的信心。告知患者情能致病，也能治病。②慢性病患者：往往對治療缺乏信心，有明顯消極心理，護士在工作中盡量用積極、開朗的情緒去感染、鼓勵患者，協調好家屬的配合工作，喚起他們積極的情緒和與疾病作斗爭的勇氣和信心。③以情勝情：有意識地采用另一種情志去戰勝、控制某種情志刺激而引起的疾病，達到治療的方法。④清凈養神：根據患者的心理狀況指導患者保持樂觀、愉快，避免不良情緒刺激。
3.6 飲食護理
清淡規律飲食，忌咸、寒、生冷瓜果、辛辣、煎炸、酒等。水腫忌鹽，消渴忌糖等。注意食物的搭配，保證充足的營養，提高免疫力。根據內科不同患者的情況進行飲食調理，注意均衡飲食，合理調配，盡快恢復健康，縮短住院日，減少住院經費。
3.7 生活護理
根據護理級別進行護理，指導患者根據四季順應四時；陰陽關系按時作息；根據病情進行康復運動并掌握運動量，以不疲勞為度；慢性疾病患者可開展練功、打太極拳、散步等活動。把健康知識融入生活，在日常生活中注意自身的調護，順應自然，達到治病防病的目的。
3.8 健康教育
簡化護理文件書寫，把時間還給病員，護士在病房工作的時間增加，針對不同的患者、不同的疾病、不同的民族、不同的文化修養等，從入院到出院，做個性化的健康教育，把?？浦R融入其中，滿足每一位患者需要，整個住院過程，加強與患者的溝通交流，了解患者動態的變化，及時修改護理措施，有針對、有目標、及時的給予患者幫助，提出有建設性的個人健康指導，建立一種朋友式的護患關系，加強信任感。
3.9 功能鍛煉
指導和幫助患者進行系統的康復訓練。中風患者可根據不同時期進行有針對性的訓練，預防并發癥發生。腰椎病、脊椎病、肩周炎等患者，可教患者做不同的健身操，如太極拳、瑜伽等，讓患者盡快恢復健康，盡快回歸社會。
4 結果
我科自開展優質護理服務以來，實行整體責任制護理，護士對所主管的患者提供系統的優質護理服務。采取多種優質服務措施，優化護理服務流程，關懷體貼患者，耐心解釋，隨時巡視病房，隨時做健康教育、情志護理，患者滿意度達99%。
5 討論
通過一系列優質護理服務的實行，優點：①我科護士主動服務意識提高，整體觀念改變。②我科護士專業知識大大提高，健康教育到位。③簡化護理文書書寫，?？萍膊√攸c書寫突出，采用表格式，護理書寫簡明扼要。④夯實基礎護理，每個病房更加溫馨，舒適，整潔。⑤增進了護患溝通，突出醫院是醫人而不是醫病的特色，醫患關系非常融洽，從而促進了醫患和諧。⑥護士更多時間走進病房，像朋友式關愛患者，使他們得到更多的人文關懷，患者滿意度大大提高。⑦入院到出院，患者更加明白了各個階段的檢查、治療、護理、康復等，有利于各項工作順利進行，縮短了住院天數。⑧通過優質服務這個契機把更多科學養身的知識帶到不同的家庭，使更多的人受益。
精神病護理知識范文5
【關鍵詞】經尿道前列腺切除術；氣壓彈道碎石術；護理
前列腺增生并膀胱結石是泌尿系常見疾病之一， 大約10％的BPH患者會同時并發膀胱結石，其形成原因主要是由于下尿路梗阻，排尿不暢、殘尿過多使尿中的顆粒物質發生沉淀，再加上感染因素而最終形成結石【1】。我科于2005年7月-2010年12月應用經尿道等離子汽化電切術加經尿道腎鏡下氣壓彈道碎石治療BPH并發膀胱結石患者 58例，現將護理體會總結如下。
1臨床資料
1.1一般資料本組58例，年齡58―81歲，平均68歲。均有BPH典型臨床表現，其中30例并發尿潴留。IPSS評分16―29分。所有病例均經直腸指檢和經腹前列腺B超以及PsA檢查證實為BPH，經過腹部B超和KUB檢查證實并發膀胱結石，合并腦溢血后遺癥1例，糖尿病2例，高血壓10例，冠心病8例，肺氣腫2例。
2護理
2.1 術前準備
(1)術前常規準備；(2)術前皮膚準備；(3)腸道準備；（4)患者多為高齡男性，常合并心腦血管等內科疾病，注意詢問病人是否經常服用抗凝藥物，應先治療合并癥，控制感染，配合醫生囑病人停藥，待病情穩定后再手術；（5）戒煙戒酒，禁止長時間的室外活動或高強度運動，注意保暖，保證睡眠和休息；（6）術前1d做好術后預用藥品的皮試試驗，術日備好膀胱沖洗裝置，備床頭心電監護、吸氧以及其他急救設備；（7）指導患者放松訓練、深呼吸，術中截石的訓練及術后膀胱功能的鍛煉等，早期進行肛提肌鍛煉，以減少術后尿失禁的發生【2】。
2.2 心理護理
老年人適應能力差，情緒穩定性降低，容易產生煩躁、焦慮、抑郁等情緒，進行心理疏導及交流是關鍵，我們耐心細致地講TUPKP加經尿道腎鏡下氣壓彈道碎石手術方式及其優越性，緩解患者的心理壓力，取得患者理解，主動配合手術，使之認識到手術的必要性和配合手術治療的重要性和方法【3】。介紹手術成功已恢復病例，讓病愈者親身訴說，可使患者消除恐懼心理，保持良好的狀態。消除病人的思想顧慮，使病人愉快地接受治療和護理。
2.3術后護理
2.3.1一般護理①術后注意觀察患者的呼吸、血壓、脈搏及意識狀態的變化做好記錄，術后心電監護12～24h。②常規予以持續低流量吸氧。③保持引流管通暢，注意沖洗液的顏色、性質，根據沖洗液的顏色調節沖洗速度。④臥床休息，保持大便通暢。⑤注意水電解質平衡，發現患者生命體征異常及出現其他異常情況時，及時報告醫生，予以相應處理。
2.3.2并發癥的觀察及護理
2.3.2.1出血常在術后24h內出現，多由于術后繼發性出血與術中止血不徹底，膀胱內壓力持續增高以及其他導致腹壓增加的因素有關。特點是膀胱持續沖洗液的顏色深如血 。因此必須密切觀察血壓變化，引流液的顏色、性質，估計出血量，認真做好記錄。如發現引流液顏色為深紅色，伴有小血塊，經擠捏仍引流不暢時，可用注射器抽吸生理鹽水沖洗膀胱，以促通暢，并可適當加快沖洗速度，直到引流液顏色變淺為止。若患者出血量多，膀胱脹，血壓下降，脈搏增快，嚴重者則出現休克時，應立即停止膀胱沖洗，加快輸液、輸血速度，按醫囑給予止血藥，并協助做好膀胱鏡檢查止血及清理血塊的準備工作。
2.3.2.2電切綜合征（TURS）為最嚴重的并發癥, 是由于汽化電切術中沖洗液經創面大量快速吸收所引起的以稀釋性低鈉血癥及循環負荷加重為主要特征的臨床綜合征［4］術后應嚴密觀察病情變化，若患者出現煩躁不安、惡心、嘔吐、呼吸困難、血壓突升或下降甚至昏迷、心力衰竭等，須警惕電切綜合征發生。一旦發生要及時處理，按醫囑應用強心利尿劑、輸入高滲鹽水等。本組無1例電切綜合征發生。
2.3.2.3膀胱痙攣的預防及護理，膀胱痙攣的發生與手術創傷，導尿管的留置、膀胱沖洗等因素有關，表現為腹痛、煩躁、膀胱憋脹感，膀胱持續沖洗液滴速減慢或停止，有液體至尿道溢出，沖洗管有波面回升，此時應檢查引流管是否通暢，沖洗液是否滴速過快，溫度是否過低，沖洗液要適當加溫，用20-26度的沖洗液可以明顯減少膀胱痙攣的次數［5］。遵醫囑使用6-542、英泰青（雙氯芬酸鈉）塞肛，緩解膀胱痙攣，或局部給予熱敷及足部按摩可使膀胱肌松弛，從而使痙攣疼痛減輕。
2.3.2.4短暫性尿失禁，術前進行提肛肌功能鍛煉，術后采用定時夾閉尿管的方法，在拔尿管前1天進行，同時進行提肛訓練，每天2組，每組100次，每次收縮不少于3s，采用此種方法可以鍛煉內外括約肌的功能，縮短前列腺術后暫時性尿失禁的病程［6］。
2.3.2.5感染的觀察及治療：患者為老年多伴有基礎疾病，術后臥床，活動量小，有的伴有吸煙史及心肺疾病，易發生肺部感染，要協助翻身拍背，鼓勵有效咳嗽，如痰多不易咳出可給予超聲霧化吸入。注意保暖，尤其是冬天，沖洗液可加溫后使用(25℃為宜)?；颊吡糁媚蚬芗又g后免疫力低，易發生泌尿系感染，甚至全身感染，因此必須監測體溫、尿常規、血常規及有無膀胱刺激癥狀，保持會的清潔，遵守無菌操作原則，加強尿管護理及尿道口的消毒，按醫囑使用抗生素預防感染。
2.3.2.6其它并發癥，①褥瘡為防止術后出血，要求患者避免用力翻身，因此，護士要每4h給病人翻身一次，翻身時動作要輕柔，避免拖、拉、推動作，以減少對皮膚的摩擦，背部及骨突部可墊軟枕，及時更換臟、濕的床單、衣褲，保持皮膚清潔，預防褥瘡的發生。②便秘為預防便秘，防止術后用力大便而導致出血，常于術后給予流質及半流質飲食，并指導病人多飲水，適當床上活動，多吃粗纖維豐富的食物，以保持大便通暢，必要時按醫囑給予軟化大便及輕瀉的藥物 。③靜脈血栓形成下肢深靜脈血栓形成：臥床期間指導或協助患者活動雙下肢，促進下肢靜脈回流，未下床前在床上每天定時按摩雙下肢，作踝關節的伸屈活動，多作深呼吸及咳嗽動作，手術創面無明顯出血后鼓勵患者下床適當運動。
2.3.3三腔氣囊尿管護理
術中放置的三腔氣囊導尿管起壓迫止血的作用，要固定好，防止扭曲脫落、保持通暢、防止堵塞。術后重視對尿管的護理，常規生理鹽水沖洗膀胱，沖洗速度根據沖洗液顏色而調整，沖洗液以室溫(20～26℃)為準，溫度過高，加重出血；溫度過低，易誘發膀胱痙攣。若患者自覺腹脹、有憋尿感，引流管無液體引出，提示有血塊或組織碎片堵塞導尿管，可擠壓引流管，或用50ml注射器抽取生理鹽水或碳酸氫鈉反復沖洗，吸出殘留血塊，以保持沖洗通暢。每天更換引流袋，注意無菌操作，防止逆行感染。術后3～5d尿色變淺即可拔出尿管，拔管前應先夾管，行膀胱功能鍛煉，當患者可夾管2小時以上時，便可拔管。拔除導尿管前要告知患者拔管后有不同程度的排尿疼痛和排尿困難，使患者有心理準備，消除顧慮，拔管動作要輕柔，拔管后囑患者多飲水，以達到內沖洗的作用,勤解小便，避免腹壓增高，防止繼發出血。拔管后要加強巡視，拔管當天避免下床，觀察有否排尿困難、尿失禁、出血等并發癥，如有尿失禁，一般是暫時性的，要指導患者進行縮肛訓練。
3出院指導
①囑病人勿吸煙、飲酒，忌食辛辣刺激的食物，注意營養調配，保持正常的生活規律，注意休息，②預防便秘多吃新鮮的水果、蔬菜及粗纖維食物，多做下蹲仰臥屈髖動作，定期按摩腹部，以保持大便通暢，必要時使用開塞露或低壓灌腸；③預防泌尿系感染，不憋尿，多飲水，每日飲水1500-2000mL，增加排尿次數以減少尿液對創面的刺激，注意會衛生。④ 常做縮肛運動，每天堅持做300次，分三次做，以鍛煉膀胱括約肌的功能；⑤ 術后3個月內禁，不提重物，不騎自行車，避免久坐，防止盆腔充血引起前列腺窩創面大面積脫痂的再出血【7】；⑥定期門診復查。
4 小結
TUPKP加氣壓彈道聯合超聲碎石清石術在BPH并發膀胱結石的治療中，療效確切、損傷少、安全，術前做好心理護理和各項準備工作，術中協助醫生完成手術，術后嚴密細致的護理，嚴密觀察生命體征和并發癥，尤其是做好圍手術期的護理及三腔導尿管的護理，是早期發現問題、避免護理并發癥，可有效預防和及時處理并發癥，有利于促進患者順利康復。
參考文獻
[1] 吳階平．泌尿外科[M]、濟南：山東科學技術出版社，2005：790．
[2] 朱建英，癥文婷，王筱慧等．提肛肌訓練對前列腺術后暫時性
尿失禁的影響[J]．中華護理雜志．2002，37(11)：813―815．
[3] 范曉玲，李潤蘭．經尿道前列腺等離子體雙極汽化電切術病人的護理[J]．當代護士(學術版)，2007，8：22～24．
[4] 秦曉濤，盧一平．經尿道前列腺電切綜合癥[J]．中華泌尿外科雜志，2000，21(1)：60―62．
[5] 王盧萍．膀胱沖洗液溫度與膀胱痙攣間關系的臨床研究[J]．實用護理雜志，2007，17(5)：19．
精神病護理知識范文6
【關鍵詞】 心境障礙； 躁狂發作； 護理
中圖分類號 R473.74 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）27-0087-02
躁狂發作一般有“三高”癥狀，即情感高漲、思維奔逸和意志活動增強；常伴有焦慮、睡眠障礙、食欲、改變、自知力不全及精神病性癥狀，如幻聽、關系妄想、被害妄想等。我國1993年精神病流行病學調查，情感障礙的終生患病率為0.083‰，男女比例無明顯差距，可反復發作，以春末夏初發病為多見。治療多以藥物治療為主，心理治療為輔。護理應以安定患者情緒、預防躁狂狀態下的暴力、沖動行為的發生為主，指導患者參與有益的活動，參加康復功能鍛煉，逐步恢復其社會功能。
1 臨床資料
選取13例心境障礙躁狂發作典型病例，男6例，女7例，年齡19～65歲。大專2例，高初中8例，教師1例，農民2例，下崗工人3例，無業4例；呈典型反復發作4例，雙向情感障礙1例，慢性躁狂3例。病程平均3個月。
2 護理
2.1 病情觀察
2.1.1 軀體癥狀 （1）睡眠減少，但精力旺盛，并不因缺乏睡眠而感到疲乏。（2）食欲增加，但因活動增多，體力消耗而致入不敷出，使得體重減輕，嚴重躁狂可導致虛脫。（3）增強，患者常常不能自控對異性產生過于親熱的行為而不顧對方的感受，多因興致所致。（4）面色紅潤、雙目有神，脈搏心律增快，偶爾有血壓升高、便秘等交感神經興奮的表現[1]。
2.1.2 精神病癥狀 （1）心境高漲：患者主觀體驗愉快，自我感覺良好，自我意識中自己有非凡的能力卻不能被現實生活和工作所肯定，因此對現實不滿，常大發脾氣，易激惹。患者內心體驗與周圍環境相符合，具有感染力，能引起周圍人的共鳴，并能帶動和鼓動周圍人追隨[2]。（2）聯想迅速：涉及內容多而廣，談話時口若懸河、滔滔不絕，但內容膚淺凌亂、言詞夸大漫無邊際，甚至達到妄想的程度。話題“隨境轉移”。（3）活動增多：精力旺盛。對各種事物都感興趣，但持續時間不長，很快隨新鮮事物出現轉移興趣。被動注意增強，做事虎頭蛇尾有始無終，愛管閑事，整日忙碌不停。對自己的行為缺乏正確判斷，辦事缺乏深思熟慮，有時到處惹事，任意揮霍財物，社交活動增多，對異性感興趣，行為輕浮，女患者表現濃妝艷抹故弄風情或瘋狂購物，男患者表現好承諾辦大事或一擲千金、分送財物等。（4）思維內容障礙：自我評價過高，有夸大妄想，內容常涉及自身健康、容貌、能力、權利、地位、財富等，夸耀自己能力非凡，學富五車，常把自己同某大人物聯系在一起以示炫耀，自我滿足[3]。
2.2 基礎護理
（1）提供安全、安靜、舒適的修養環境，必要時置單間，避免人多。病房設施簡單固定，寬敞整潔，色調淡雅，減少周圍環境刺激，聽舒緩的輕音樂，可起到鎮靜、穩定患者情緒的作用。（2）飲食護理：提供高營養、易消化的食物和充足的飲水，以滿足生理需要，維持生命活動所需的營養和水分，及時處理便秘問題。（3）保證患者睡眠時間，合理安排患者的活動和休息。（4）督促患者料理個人衛生，衣著打扮要適度美觀，維護個人良好形象。
2.3 安全護理
（1）提供安全舒適的修養環境，減少外界刺激，病房設施安全、光線柔和、顏色淡雅，整潔舒適，忌能引起患者情緒煩躁的顏色和物品。（2）置患者視線內觀察。杜絕房間內及患者攜帶危險物品如刀剪、繩索、玻璃等。病房定期安全檢查，發現安全隱患及時處理。（3）對躁狂不能控制的患者適當給予安全隔離和保護性約束，但要注意切勿激惹患者，引起患者的憤怒和敵意，加重躁狂，導致破壞和攻擊行為。（4）預防暴力行為：護士應及時了解導致患者躁狂爆發的原因，早期發現暴力先兆，及時采取措施預防，對患者的合理要求要給予滿足，言語行為易舒緩，態度和藹以穩定患者情緒，對其不合理的要求避免簡單、直接、生硬的拒絕，避免激惹患者，盡可能降低患者的興奮性，控制其沖動、暴力行為發生。如已發生沖動暴力行為，立即按相應措施處理。
2.4 心理護理
（1）建立良好的護患關系，耐心傾聽患者的訴說，鼓勵其表達內心真實感受，不要武斷地打斷或指責患者的談話，以免激惹患者，可委婉地指出患者的一些不切實際的想法，使其有正確的認識能力和判斷能力，以利病情緩解。（2）盡量多與患者交談，讓患者描述內心想法，幫助患者認識疾病，學習與疾病相關的知識，學會情緒激動、情感高漲時的應對方法。（3）指導患者參與有益的活動，發泄過剩的精力。引導患者做一些難度小、無競爭性的活動，如集體游戲、跑步、唱歌、打球、健身器運動等。
2.5 藥物治療護理
（1）密切觀察藥物的作用和不良反應。用藥期間要注意患者在活動時防止摔倒。（2）反復發作的患者常有拒藥心理，要保證服藥到口，防止藏藥、吐藥，確保治療。（3）密切監測觀察碳酸鋰的不良反應，及早發現中毒的先驅癥狀，及時報告醫生處理，了解患者的血鋰濃度檢查結果。（4）適當講解藥物的副作用和服藥的必要性，消除患者思想顧慮而安心服藥。
3 健康教育
3.1 對患者的健康教育
（1）指導患者認識疾病的有關知識，同時教會患者應對情緒激動躁狂發作時的應對技巧。（2）指導患者了解和掌握躁狂發作的先兆，及時治療，預防疾病復發或加重。（3）指導患者掌握藥物不良反應和臨床表現，及時預防和治療。鼓勵患者堅持用藥定期復查。（4）指導患者積極主動參加家庭和社會活動，以平常心接物待人，處理好人際關系，增強社會適應能力。
3.2 家屬的健康教育
（1）指導家屬學習有關躁狂癥的疾病知識及如何預防和觀察發病先兆，并明白堅持服藥的重要性，識別患者藥物不良反應的癥狀。（2）為患者創造平靜、安全、良好和諧的家庭環境和人際關系，盡量避免患者外出，患者參加各種社會活動時要協助改善患者的人際互動能力，增強社交技巧，以增強患者的自信心。
4 結果
通過對患者細致的觀察和護理，13例臨床病例均得到控制。其中3例轉為慢性躁狂，4例反復發作，6例臨床治愈，定期隨診。13例患者均返回家庭社會，并不同程度承擔家庭和社會角色，穩定期社會功能基本恢復。
5 體會
對躁狂癥患者實施系統的臨床護理和心理干預，可以有效預防躁狂癥患者暴力行為的發生，促進患者的康復，使患者生活起居有規律，睡眠恢復正常，飲食保證，機體消耗與營養供給平衡，患者的精神癥狀得到基本控制。患者的情緒穩定，能有效的控制情緒，學會用恰當的方式表達憤怒和激動，避免發生傷害他人或自傷自殺的暴力沖動行為，能與周圍人建立良好的人際關系，生活能力顯著改善。
參考文獻
[1]馬鳳杰.精神病護理學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2007：144.
[2]曹新妹.精神病護理學[M].北京：人民衛生出版社，2009：282-284.
