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呼吸系統疾病的原因范文1
摘要目的：了解我院食源性疾病主動監測狀況，為采取有效干預措施提供依據。方法：對2013年1~12月份我院感染消化科食源性疾病主動監測登記記錄進行分析。結果：在食源性疾病主動監測病例中食源性致病菌檢測分年齡、季節均不同，0~1、1~3歲年齡段的兒童易感染。結論：有必要進一步強化食源性疾病監測體系的建設；通過食源性疾病主動監測結果原因分析，可有針對性的采取護理對策。
關鍵詞 食源性疾?。恢鲃颖O測；腹瀉病例；致病菌；護理對策doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.030
Childrenoffoodbornediseaseactivesurveillanceresultsofanalysisofthecausesandnursingcountermeasures
LIXin，XIAOXiang-Li，ZHANGXin（HebeiProvincialChildren′sHospital，Shijiazhuang050031）
AbstractObjective：Tounderstandthehospitalfoodbornediseaseactivesurveillance，providethebasisforeffectiveinterventionmeasures.Methods：FromJanuary-December2013，thehospitalinfectiondigestivedepartmentfoodbornediseaseactivesurveillanceregistrationrecordsforanalysis.Results：Incasesoffoodbornediseaseactivesurveillanceoffoodbornepathogenicbacteriadetectionwithdifferentageandseasons，0-1，1-3yearsofagechildrenpronetoinfection.Conclusions：Itisnecessarytofurtherstrengthenthefoodbornediseasesurveillancesystemconstruction，throughanalyzingthecausesoffoodborneillnessactivemonitoringresults，canbetargetedtotakenursingcountermeasures.
KeywordsFoodbornediseases；Activemonitoring；Diarrheacases；Pathogenicbacteria；Nursingcountermeasures
食源性疾病是指通過攝食進入人體的各種致病因子引起的、通常具有感染性質或中毒性質的任何疾病（包括食物中毒）。近幾年，食品安全事件頻發，食源性疾病已成為嚴重影響公眾健康的食品安全問題。通過食源性疾病主動監測，可以及時發現食源性疾病暴發線索，提高食源性疾病暴發和食品安全隱患的早期識別、預警與防控能力，為研究食源性疾病的流行規律，追溯病因性食品的污染來源，為政府制定和調整食源性疾病防控策略提供技術、科學依據［1-2］。現將我院2013年開展的兒童食源性疾病主動監測結果報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料來源于我院2013年1~12月份感染消化科食源性疾病主動監測登記記錄。從中選取以腹瀉癥狀為主訴的，每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常（血便、水樣便、粘液便或膿血便等），并排除克羅恩病、腸易激綜合征、結腸炎等疾病引起的腹瀉病例。將選出的符合食源性疾病主動監測標準的門診病例，按季度分組，第一季度103例，第二季度77例，第三季度91例，第四季度129例，共計400例，其中男172例，女228例。
1.2方法
1.2.1病例信息的采集由接診醫師負責對符合食源性疾病主動監測標準的病例進行信息采集，內容包括一般情況、臨床癥狀、體征等。
1.2.2糞便樣本的采集對符合監測要求的病例進行肛拭子和糞便的采集，置于Cary-Blair運送培養基或無菌糞便采樣杯中，用記號筆清楚地在采集管或采便杯上編號（采樣編號與病例信息表編號一致），并寫上姓名、性別，及時送實驗室檢測。
1.2.3病原菌檢測對采集的樣品進行生物樣本檢驗，檢驗項目沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌為必做項目，酌情增加輪狀病毒、腺病毒、諾如病毒等檢測項目。
2結果
2.1監測對象的基本情況（表1）
2.2檢測結果情況（表2）
2.3致病菌檢出率（表3）
3討論
3.1原因分析表3數據顯示，2013年1~12月份我院食源性疾病主動監測病例中食源性致病菌檢測結果通過計算總陽性率為27.5%（四季度不同致病菌陽性總數/病例總數），提示嬰幼兒感染食源性致病菌的概率非常高，根據檢測結果顯示0~1、1~3歲年齡段的兒童易感染，其中沙門氏菌二、三季度檢出率較高；諾如病毒三、四季度檢出率稍高；輪狀病毒一四季度檢出率突出；腺病毒檢出率四季持平。考慮此年齡段的患兒免疫力低，在進食過程中食物、新添加輔食中的操作不當導致污染致病菌或食物中本身攜帶致病菌（肉松、奶粉、蝦泥、動物肝臟、雞蛋等），同時不良的衛生行為增加其暴露機會，自我防護意識差等因素［3］，都可以使患兒受到感染引起腹瀉。
3.2護理對策在母乳喂養期，合理母乳喂養、定時定量，尤其在嬰兒出生后的最初幾個月及第一個夏季最為重要，盡量避免夏季斷奶；只吃奶不加輔食的嬰兒會受到感染，最可能是因照顧者的手被污染后沒有及時洗手，使細菌經由奶瓶、奶嘴或污染的奶水有機可乘間接傳染給小寶寶；在添加輔食時，切忌幾種輔食一起添加。
要把好病從口入這一關，注意公共衛生，平日多注意食物的保存與生、熟食分開調理避免受污染。所有進食的，比如給小孩吃水果、蔬菜的時候，一定要清洗得非常干凈；比如小嬰兒的奶瓶、擦嘴的毛巾、玩具都要及時消毒，避免細菌滋生。喂食寶寶前務必遵守濕、搓、沖、捧、擦的洗手要訣［4-5］；教育孩子養成良好的衛生習慣，飯前便后洗手。
對已有腹瀉癥狀的患兒，尤其是4個月之內的嬰兒，盡量堅持母乳喂養，因為母乳喂養里面含有一些小孩容易吸收的成份，而且有對孩子起保護作用的免疫球蛋白等。如果喂配方奶的嬰兒，可以把奶量適當地減少或稀釋。對已經添加輔食的患兒，可以先把輔食減去，喂養的成份盡量單一些。如孩子腹瀉時間已經很長，對腸黏膜已經產生損傷，腸黏膜受損后，會引起腸黏膜表面的雙糖酶的缺乏，孩子將不能耐受乳糖，無論是配方奶還是母乳當中含有乳糖，孩子食用，就會發生拉肚子，所以這時候就需更換免乳糖奶粉。
綜上所述，食源性疾病是當今世界分布最廣泛、最常見的疾病之一，無論是發達國家還是發展中國家都是一項重要的公共衛生問題。開展食源性監測主動監測，強化體系的建設，有利于降低食源性疾病的發生。嬰幼兒是食源性疾病的易感人群，通過對嬰幼兒進行食源性主動監測，可以有針對性的采取護理對策，達到較高的預防效果。
參考文獻
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［4］孫愛榮，孫光亮.秋冬季節嬰幼兒腹瀉的整體護理體會［J］.中國保健營養（下旬刊），2014（5）：2695.
［5］淦世進.小兒腹瀉80例護理分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（13）：61-62.
呼吸系統疾病的原因范文2
對慢性呼吸疾病關注不足
慢性呼吸系統疾病與心腦血管疾病、糖尿病和腫瘤一道，被世界衛生組織列為全球四大慢性疾病。中國工程院院士、中華醫學會呼吸病學分會主任委員王辰對《t望東方周刊》表示，相較于其他三大慢性疾病，近年來我國慢性呼吸系統疾病在發病率、患病率、死亡率、病死率和疾病負擔這5個指標上都處于高水平上升趨勢。
根據我國2012年的統計數據，因慢性呼吸系統疾病死亡的人數占城市死亡人數的12.32%，占農村死亡人數的15.75%。
“當很多重要疾病的死亡率和病死率都出現下降時，慢性呼吸系統疾病五個指標同時急劇上升的情況非常罕見?！痹谕醭娇磥恚覈鴮β院粑到y疾病的關注度偏低是導致疾病高發的重要原因。
“我們一直呼吁對各類疾病都要盡量做到早發現、早診斷和早治療。但是大家對于慢性呼吸系統疾病的關注度始終不高?！敝袊こ淘涸菏?、呼吸疾病國家重點實驗室主任鐘南山以最常見的慢性呼吸系統疾病慢阻肺為例對此進行解釋，“由于大家缺乏對慢阻肺的認知，所以人們通常是在咳嗽得很厲害，出現嚴重氣喘等癥狀后才去醫院就醫，而這個時候患者的肺功能已經下降了接近50%，治療難度也大了很多。”
鐘南山告訴本刊記者，他曾經做過一項調查發現，我國只有三分之一的慢阻肺患者會主動去醫院診斷，另有三分之二的患者根本不知道自己患有慢阻肺。
除了患者自身對疾病的認識有限之外，王辰認為，政府對慢性呼吸系統疾病的投入與關注也存在不足?！艾F在高血壓、糖尿病都納入了國家基本公共衛生服務項目，而呼吸系統疾病卻始終未能納入國家基本公共衛生服務項目?！?/p>
王辰說，“目前老百姓都知道高血壓、糖尿病，也都知道可以通過測量血壓和血糖來關注相關指數，但是卻很少有人了解慢性呼吸系統疾病?！?/p>
慢阻肺應被納入大病醫保
為改善中國慢性呼吸系統疾病的管理狀況，近日國際非營利性健康培訓組織――世界健康基金會攜手醫療健康領域領先企業和組織共同宣布成立中國呼吸疾病聯盟。
世界健康基金會全球執行副總裁琳達?海茲曼（Linda Heitzman）對本刊記者表示，相比歐美發達國家，中國在慢阻肺、哮喘等慢性呼吸系統疾病上的防治意識還有待提高。
早在15年前，歐美國家就開始加大對于相關疾病的防治，而我國在這方面的意識則相對欠缺。鐘南山介紹，“我們必須把醫學醫護專家，包括呼吸系統疾病專家p公共衛生政策專家、衛生經濟學專家和生產企業團結在一起，從研究相關政策、提高基層醫療機構的診斷能力p普及肺功能檢測等方面入手，在政府的支持下，提高對以慢阻肺和哮喘為代表的慢性呼吸系統疾病的預防和管理?！?/p>
王辰表示，目前我國基層社區醫院對慢阻肺、哮喘等相關疾病缺乏科學的診斷與治療，且醫保體系也未將慢性呼吸系統疾病納入最重要的覆蓋范圍。
“以慢阻肺為例，政府在醫保政策上也應該對慢阻肺的診斷、治療和用藥給予一定保障。我幾年前就大力呼吁慢阻肺應該納入到大病保障里面來，這種高發疾病如果沒有醫保報銷，老百姓是很難承擔的。”王辰說。
吸煙與污染也是禍因
除了在預防和保健體系上對慢性呼吸系統疾病有著良好的管理之外，在社會環境方面，歐美發達國家與我國有著較大的區別。
王辰表示，對于吸煙缺乏有效的管理和控制也是導致我國慢性呼吸疾病盛行的重要原因。
“我國不但吸煙率極高，而且在吸煙的行為方式上也有非常突出的問題。比如說在公共場合抽煙會造成大量被動吸二手煙的人群;另外我們在無煙區的設置上也有一些問題：世界衛生組織的觀點是只要建筑里有人抽煙就是有煙區，而我們只是簡單劃一個有煙區或無煙區的范圍。”王辰指出，要想有效防治呼吸系統疾病就必須對控煙加以重視。
上海交通大學公共衛生學院教授馬進表示，美國加州大學曾經作過香煙與疾病對國家收支狀況的計算，結果發現，盡管香煙會為國家帶來一定收入，但是吸煙所導致的疾病負擔是高于這項收入的?！拔覀冊浽谏鲜兰o90年代作過一項研究，由于我國的煙草消費量巨大，所以一包煙在當時每增加一毛錢的稅，這筆錢就可以建立起農民的醫療保障體系。這個辦法現在仍然適用?！?/p>
除了吸煙問題之外，在鐘南山看來，環境污染也是導致我國慢性呼吸系統疾病高發的重要原因。
呼吸系統疾病的原因范文3
【關鍵詞】住院病人；疾病構成
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0577-02
住院病人疾病分類是反映某地區一定時期內疾病構成及其他變化的重要依據。為了解我院住院病人疾病構成，有效地預防或控制疾病，提高人民健康，促進醫院發展，對我院2006――2010年住院病人前10位疾病構成進行統計分析。
1 資料與方法
資料來源于本院病案統計室住院病人疾病分類報表，疾病分類按國際疾病分類ICD-10編碼，資料真實可靠。
2 結果與分析
本院2006――2010年住院病人主要疾病構成及順位情況見表1。
2.1 住院病人疾病分類前10位構成
2006――2010年共收治病人54177人次，前10位疾病病人為48578人次，占收治病人總數89.67%。其中，妊娠分娩和產褥疾病11909例，損傷和中毒10469例，呼吸系統疾病6138例，循環系統疾病5819例，消化系統疾病5808例，分別占出院病人數的21.98%、19.31%、11.33%、10.74%、10.72%。
2.2 住院病人疾病譜情況
由表1可見，2006――2010年，妊娠分娩和產褥期疾病是本院住院病人疾病之首，其構成比在21%左右波動。損傷和中毒疾病也一直占居第2的位置。消化系統疾病呈下降趨勢，從2006年的第3位，下降到2010年第5位。呼吸系統疾病呈上升趨勢，而循環系統疾病則略微下降。生殖系統疾病沒變化處于第6位。起源于圍生期的疾病和腫瘤變化不大。眼和附器疾病和肌肉、骨骼結締組織疾病有上升趨勢。
3 討論與建議
3.1 我院住院患者構成居于前5位依次是：妊娠分娩和產褥疾病、損傷和中毒、消化系統疾病、呼吸系統疾病和循環系統疾病。因此對這些疾病的診斷和治療應成為我院醫療及預防工作的重點。
3.2 從我院5年來住院病人順位可以看出，妊娠分娩和產褥期疾病一直位居疾病首位，這與我院是本市南部地區醫療、急救、保健中心，是產科縣（市）級技術單位有關。我院所在地區總人口40多萬，育齡婦女較多，為了給患者提供溫馨舒適的就醫環境及提供安全可靠的保障，我院引進經驗豐富的高年資住院醫師及齊全的先進設備，增設高級病房，從軟件、硬件上增加對婦產科的投入。
3.3 損傷和中毒一直位于第2位，這類病人中骨折、顱內損傷和體外創傷占多數。從外部原因分析，交通事故、意外跌傷是造成損傷的主要原因。這與當前機動車輛日益增多、駕駛員的素質、行人的安全意識等有直接關系。因此，加強交通法規教育、提高市民安全意識很有必要。
3.4 呼吸系統疾病由2006年的第4位提升到2010年的第3位，這與近年來經濟發展迅速，城市環境污染沒得重視和改善有一定關系，另外，有大量的吸煙人群以及汽車數量的猛增，也是誘發呼吸系統疾病的主要因素。為此，加強環境的綜合治理，創造良好的生存環境是促進本地區減少呼吸系統疾病的重要舉措。其次，在我院住院的呼吸系統疾病病人所占的比例較大，應注意保證科室的醫療技術力量及各層次醫務人員的合理配置，在醫療技術、服務項目上有進一步的發展，合呼吸系統疾病得到很好的控制。
參考文獻：
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呼吸系統疾病的原因范文4
【關鍵詞】慢性呼吸系統疾?。慌R床特點；護理 文章編號：1004-7484（2013）-12-7352-01
慢性呼吸系統疾病，主要包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺?。ê喎Q慢阻肺）等[1]。這類疾病多具有病情易反復、死亡率高等特點，其中肺癌發病率、遞增率局腫瘤首位，慢性阻塞性肺病疾病發病率常年居高不下[2]，死亡率位居全球死亡原因第4位[2]，這嚴重威脅患者健康，影響其生活質量。對慢性呼吸系統疾病進行科學有效的治療和針對性的進行護理能明顯有效地控制病情，改善患者生活。我科現將2009年7月――2011年11月我院慢性呼吸系統疾病患者的臨床治療護理進行分析，報告如下：
1資料與方法
1.1臨床資料選定我科2009年7月――2011年11月期間在我院接受治療的96例慢性呼吸系統疾病患者為研究對象，所有患者經臨床問診、X線胸片以及肺功能檢查確診符合中華醫學會呼吸分會制定的相關診斷指標（2002年版），其中男性77例、女性19例，年齡59-82歲，平均年齡（61.36±5.12）歲，病史7-30年不等。
1.2方法采取回顧性研究，將各慢性呼吸系統疾病患者的臨床資料進行收集、整理，并與責任護士、經治醫生共同探討病歷，總結慢性呼吸系統疾病患者的臨床特點和護理對策，并展開針對性護理臨床意義的討論和研究。
2結果
各慢性呼吸系統疾病患者的臨床特點總結如下，見表1。在本次研究中，我科對各患者均采取了相應的治療護理措施，患者恢復情況較良好。
3護理對策與心得
3.1基礎護理患者在接受相應的治療之外，應為患者提供良好的護理環境。病室環境要求舒適整潔，空氣清新，定時開窗換氣，維護室內溫度在19-21℃，濕度控制在55%-65%，避免空氣污染，尤其避免粉塵污染[2]。
3.2營養和運動指導由于慢性呼吸系統疾病患者長期處于疾病的狀態中，容易出現不同程度的營養不良，在護理時應注意針對病情特點，指導患者進行合理的飲食，再配合合理的運動指導，促使患者身體機能更早恢復。酌情給予患者高蛋白、高熱量、維生素含量豐富、易消化吸收的食物，并補充足夠水分，減少鈉鹽的攝入，水果蔬菜類也應多補充，少量多餐，豐富患者飲食結構，促進患者健康恢復。同時，病情較輕的患者應在醫生的指導下進行適當運動調理，若患者病情較重，則應讓患者臥床休息，囑咐患者家屬細心照料，密切觀察病情，配合醫生工作。
3.3疏通氣道，合理氧療根據需要，為患者進行不同程度的氧療。采用雙鼻頭吸管給予患者持續低流量吸氧，氧療方案為：15-18h/d，氧流量控制在1-2L/min，及時清理鼻腔，保持鼻導管通暢，氧療期間密切管著患者缺氧癥狀是否有所改善[2]。若有痰液粘稠者應鼓勵多喝水，或者采取相應措施進行排痰。醫務人員應對患者及其家屬進行相關指導，協助患者排痰。而針對久病臥床的患者，由于其體弱，無力排痰，可以采取超聲霧化濕化氣道法幫助排痰，霧粒以1-5μm為宜，霧粒大小針對患者痰阻情況酌情選擇。若痰液太過粘稠壅堵氣管，可以先進行導管吸痰再進行排痰護理[3]。
3.4鍛煉呼吸肌有效的呼吸肌鍛煉可以提高患者的呼吸效率，幫助患者康復[3]。針對病情輕重，可指導患者進行深而慢的腹式呼吸和縮唇呼吸，通過這些鍛煉，可以明顯提高呼吸肌的肌力和耐力，還可以防止呼吸肌疲勞發生通氣衰竭。同時可配合如行走、慢跑、下蹲、彎腰和擴胸等運動達到全身性呼吸鍛煉的效果，增強體魄改善肺功能。
3.5用藥觀察慢性呼吸系統疾病大多病程長易反復，患者長期處于一個患病狀態，長期用藥，藥物的副作用對患者身體傷害大。在用藥過程中，醫務工作者應在治療護理過程中留心病情的變化，同時要囑咐患者家屬在護理過程中多注意，隨時和醫生護士溝通，以便醫生掌握患者病情[3]。
3.6心理疏導多數慢性呼吸系統疾病都具有病程長易反復，并且很難根治的特點，大多數患者都有3年或3年以上的病史，長期處于一個治療又反復又治療又反復的過程，患者會有焦慮、失眠、抑郁等心理問題[2]。因此對患者進行心理疏導也是護理環節中重要的一環。醫務工作者對待患者應做到耐心細心用心，時常鼓勵患者，對患者的問題一一解答，幫助其正確認識自身疾病的特點，從而克服對疾病的排斥心理，使患者能有一個積極的心態來配合醫生治療。同時患者的家屬也要學習相關的護理知識和溝通技巧，常跟患者談心，疏導患者。
綜上所述，對慢性呼吸系統疾病患者的治療和護理要提供科學、全面、系統、規范的護理對策，不僅是身體的護理，還有心理的照顧，讓患者以積極的心態配合醫生治療。這樣可以有效控制病情，幫助患者早日恢復健康。
參考文獻
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呼吸系統疾病的原因范文5
巴林左旗戶籍人口35.69萬，其中男性18.15萬，女性17.53萬，截止2012年3月19日巴林左旗死因登記報告信息系統共收到各級醫療機構網絡直報單位報告的2012年度各種原因死亡病例2334例，報告死亡率653.96萬，其中男性死亡1416例，報告死亡率為780.17/10萬，女性死亡918例，報告死亡率為523.67/10萬。
1 全死因及主要死因疾病的死因構成
1.1 全死因的死因構成 構成巴林左旗居民病傷死亡原因前十位的疾病依次為：①腦血管?。虎谛呐K?。虎蹛盒阅[瘤；④呼吸系統疾?。虎輷p傷中毒；⑥消化系統疾病；⑦傳染??；⑧泌尿系統疾病；⑨內分泌??；⑩神經系病。其中前五位死因的死亡人數占全部死亡人數的91.95%。
1.2 心臟病的死因構成 心臟病的死亡男女均以急性心梗、其它冠心病為主，男性急性心梗和其它冠心病占心臟病死亡的92.36%；女性占心臟病死亡的92.00%。
1.3 惡性腫瘤的死因構成 惡性腫瘤死亡男性以肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、結直腸癌為主，前五位死因占惡性腫瘤死亡的86.78%；女性以肝癌、肺癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌、為主，占惡性腫瘤死亡的75.65%。
1.4 損傷中毒的死因構成 損傷中毒的死亡男性以機動車輛交通事故、自殺、機動車輛以外的事故、意外跌落、淹死為主，累計占損傷中毒死亡的81.67%；女性以自殺、機動車輛事故、意外中毒觸電、意外跌落為主，累計占損傷中毒死亡的82.83%。各死因男性死亡率均高于女性。
1.5 呼吸系統疾病的死因構成 呼吸系統疾病的死亡男女均以慢性下呼吸道疾病為主，男性慢性下呼吸道疾病死亡103例，占男性呼吸系統疾病死亡的96.26%；女性下呼吸道疾病死亡103例，占女性呼吸系統疾病死亡的96.26%。
2 不同原因死亡率的年齡分布特點
2.1 全死因死亡率的年齡分布 死亡率男女均為0歲組較高，男性5歲組最低，女性10歲組最低，此后隨年齡的增長逐漸上升，男性35歲、女性35歲以后上升的幅度開始增大，男性、女性80歲以后逐漸下降。除0-5歲組、85歲組外各年齡組男性死亡率均高于女性。
2.2 腦血管死亡的年齡分布 男女死亡率均為25歲以后開始上升，45歲以后上升的幅度明顯增大，60歲以后死亡率升降呈交替出現。女性40歲以后開始上升，65歲以后死亡率升降成交替出現；除40歲以外各年齡組男性死亡率均高于女性。
2.3 急性心梗死亡的年齡分布 死亡率男性25歲以后開始逐漸上升，55歲以后死亡率升降交替出現，女性35歲組開始逐漸上升，各年齡組（65歲、75歲除外）男性均高于女性。
2.4 胃癌死亡的年齡分布 各年齡組（35歲、45歲除外）男性死亡率高于女性，男性、女性死亡率升降均呈交替現象。
2.5 肝癌死亡的年齡分布 死亡率男性35以后開始逐漸上升，60歲以后開始逐漸下降；女性肝癌死亡率升降呈交替出現；各年齡組（0歲除外）男性死亡率均高于女性。
2.6 肺癌死亡的年齡分布 死亡率男30歲以后開始逐漸上升，70歲以后逐漸下降；女性40歲以后開始逐漸上升，55歲以后死亡率升降呈交替現象；各年齡組（45歲、50歲除外）男性死亡率均高于或等于女性。
3 不同地區主要死因死亡率
巴林左旗九個蘇木（鎮）居民病傷死亡原因位于前五位的疾病為腦血管、惡性腫瘤、心臟病、呼吸系統疾病、損傷中毒，心臟病死亡率在各蘇木鎮均排在第一位。從主要死因的死亡率來看，各種疾病死亡率均以林東鎮為最高。
4 2012年各月份報告死亡數
各月份報告死亡數見圖7，1月份報告死亡數最高，為262例；6月份最低，為157例。
5 死因報告信息質量評價
5.1 各醫療單位年度報告死亡率 按《赤峰市死因網絡報告項目實施方案》的要求，以蘇木、鎮為單位年度報告率本旗戶籍人口的6%。2012年達到方案要求的蘇木、鎮是白音敖包、楊家營子、白音勿拉、十三敖包、三山、野豬溝、白音諾爾、福山、烏蘭壩、查干哈達。寶力罕吐、豐水山報告死亡率較低不足5%；左旗醫院報告死亡病例數為274例，中蒙醫院報告死亡病例數為202例，婦幼保健所報告死亡病例為2例，疾控中心報告死亡病例數為75例，外地醫院報告死亡病例數為71例。
5.2 報告及時性、審核及編碼情況 全旗各醫療機構報告及時性為100.00%，審核及時性為97.76%。遲審率為2.24%。死因診斷不明比率為0.04%。
6 總結及建議
死因構成分析結果表明，慢性非傳染性疾病在死亡病例中占絕大多數，其中腦血管病、心臟病和惡性腫瘤死亡在死因順位中排在前三位。另外，呼吸系統疾病和損傷中毒死亡也是死亡的重要組成部分。
呼吸系統疾病的原因范文6
[關鍵詞]死亡病例；疾病分類；死因順位
[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）04-68-04
死亡原因分析是對一定時期內特定地區人群健康狀況和公共衛生狀況進行評價的重要手段，也是評定社會衛生保健工作成果的主要依據之一。它可以幫助了解特定地區人群死亡水平、死因構成及其變化趨勢，在醫療、護理、預防和康復工作中都發揮著重要作用。死因順位是指按照死亡病例中各疾病構成比的大小進行高低排列，說明各死因的相對重要性，死因順位分析可以幫助了解醫院的主要衛生問題，明確主要威脅患者健康的疾病，從而采取有效的控制措施。
目前國內對于醫院死因分析的研究多是針對三級甲等醫院，如何偉、蔣雯雯等的研究，但是對其他類型醫院的研究較少，不能全面反映不同經濟狀態下各地區的健康狀況。東莞市橋頭醫院是一所二級甲等醫院，所處位置經濟發展水平相對較低，代表該地區縣級經濟發展水平，因此明確該醫院的疾病譜和死因順位對當地醫療政策的制定具有很重要的意義。
1資料與方法
1.1資料來源
研究資料來源于中國疾病預防控制信息系統，采集東莞市橋頭醫院2014年1月～2016年12月709例死亡個案，包括住院死亡患者和非住院死亡患者（來醫院尋求治療，但是于就診途中、家中或其他場所死亡的患者）。該系統信息來自醫院醫生填寫的死亡證明書，信息準確可靠。
1.2納入標準
2014～2016年所有由東莞市橋頭醫院確定死亡并填寫死亡資料的患者。
1.3方法
病例死因采用醫生推斷的根本死因，根據《國際疾病分類標準》（ICD-10）進行分類。使用Excel軟件整理資料信息，應用SPSS 22.0進行統計學分析。使用統計描述的構成比、均數±標準差等對死亡病例的不同性別、年齡與死亡順位進行比較，統計推斷用卡方檢驗進行各個年齡組不同性別死因構成的比較。以雙側檢驗P
2結果
2.1死亡病例基本特征
共有死亡病例709例，男性442例（62.3%），女性267例（37.7%）。平均年齡為（60.3±24.7）歲，在死亡病例年齡段構成中超過60歲者占據最大比例，1～17歲者最少。
2.2死亡病例不同年份性別構成情況
每年男性死亡病例數均大于女性死亡病例數。見表1。
2.3不同性別、年齡段死亡分布情況
在所有死亡病例中，年齡最大為108歲，最小是不足一天的新生兒。以0～17歲、18～39歲、40～59歲、≥60歲作為未成年組、青年組、中年組和老年組。老年組死亡人數最多，雖然該組男性人數大于女性，但差距較小，其他每個年齡段中，男性死亡病例數均大于女性死亡病例數，差異均有統計學意義（X2=52.378，P
2.4死因構成和順位
前五位死因是循環系統疾病、疾病和死亡的外因、呼吸系統疾病、神經系統疾病和消化系統疾病，共占85.7%，第一位循環系統疾病占31.6%，第二位是疾病和死亡的外因，占24.3%見表3。
2.5死亡構成的性別差異
前五位死亡順位中男性死亡人數均大于女性死亡人數，只有在腫瘤，血液病及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患，內分泌、營養和代謝疾病中女性患者略大于男性。見圖1。
2.6 2014～2016年前五位死因死亡構成變化情況
2014和2015年循環系統疾病均在死因順位中占第一位，但2016年排第二位，疾病和死亡的外因成為2016年最主要的死亡原因。與2014年相比，2015年和2016年因呼吸系統疾病死亡病例占比降低約10%，消化系統疾病降低約5%，但因循環系統疾病死亡病例占比有較大升高。見表4。
3討論
3.1性別因素的影響
從年份（2014～2016年）、年齡段、不同疾病構成三個方面來看，男性死亡病例占比基本均大于女性，這可能與男性工作壓力大，對疾病重視度不足，吸煙、喝酒等不良生活飲食習慣，未及時就醫等因素有關。Galdas等對有關男性和尋求幫助的研究進行了綜述評價，研究結果顯示，男性有持續地忽略健康狀況和避免就醫行為等問題。因此加強健康宣教、提高男性對健康和疾病的認識、促進就醫、改變不良生活習慣對降低男性病死率非常重要。
3.2年齡與死因構成的關系
各組死亡病例構成比隨著年齡的增長而增加，未成年組死亡人數最少，在新生兒人群中，起源于圍產期的狀況（比如胎兒宮內窘迫等）是導致其死亡的主要原因。青年組和中年組最主要的死亡原因是疾病和死亡的外因，尤其是交通事故。60q以上老人死亡比例最高，這與老年人器官功能生性減退、免疫力降低、基礎疾病多有關，容易患呼吸系統疾病、循環系統疾病和神經系統疾病以及營養代謝相關疾病等。趙凱平等研究也得老年階段是死亡高發年齡段的結論，尤其是70歲以上。在老年人群中，心腦血管疾病、跌倒、呼吸系統疾病導致的死亡例數最多。有研究指出在每年的第1季度和第4季度高老年人呼吸系統疾病高發。因此，在季節交替和寒冷季節時醫務人員應該加強對老年人及其家屬的健康指導，幫助其健康度過疾病高發時期。我國已進入老齡化社會，老年人口每年不斷增加，社區和醫院應該增加老年醫療和護理的人員配置。
3.3死因順位分析
前五位的死因是循環系統疾病、疾病和死亡的外因、呼吸系統疾病、神經系統疾病和消化系統疾病。其中循環系統、呼吸系統疾病、神經系統及消化系統疾病位于前五位的結果與許多研究結果相同。近年來隨著人民生活水平的提高，高蛋白、高脂肪、高熱量飲食增加，生活節奏不規律，使心腦血管疾病的發病率逐年升高，1980年以后，心腦血管疾病成為我國城鄉居民的主要致死疾病，占總死因的40%以上，心腦血管疾病的死因構成比和發病年齡有增高和提前的趨勢。而且心腦血管疾病多為慢性病，起病隱匿，早期沒有癥狀表現，因此，應倡導人們合理膳食、增加運動、規律作息，減少誘發循環系統疾病的危險因素，宣傳心腦血管疾病的防治和急救知識。做好醫院和社區的轉診工作，定期隨訪，以社區為單位建立疾病檔案，定期檢查血壓、血脂、血糖等，及時發現高?；颊?，盡早處理。
與其他大部分研究結果不同的是本研究死亡病例中腫瘤僅占比2.4%，排位在第十位以后，而其他研究中惡性腫瘤基本排在死因順位的前三位。此差異的原因可能是惡性腫瘤患者一般會選擇綜合性的三級甲等醫院或者腫瘤專科醫院進行治療，而東莞市橋頭醫院是一所二級甲等醫院，對于惡性腫瘤的治療能力有限，醫生一般也會建議患者轉到上級醫院進行治療。所以該醫院腫瘤致死比例較低并不意味著該地區腫瘤的發病率低，在世界范圍內每年約有1000萬人診斷為癌癥，其中700萬人死于癌癥，惡性腫瘤已成為全球最大的公共衛生問題之一。因此防治腫瘤，提高醫療質量也是非常重要的。
3.4主要死亡原因隨時間變化趨勢
