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哲學的知識點范文1
一、電影技術價值論
電影作為科學技術與文學藝術發展相結合的產物，具有明顯的技術特征，是科學技術的一種，因而可以從技術價值論的角度研究電影的價值。
(一)技術價值當前哲學領域從技術的內在價值和外在價值兩部分來進行研究技術價值。技術的內在價值是發明者、設計者根據科學原理，目的是使自然的物質、能量或屬性通過人的能動的創造設計，通過運行過程可以產生人們需要的結果。技術的功能是技術內在價值的主要內容，也是體現技術內在價值的主要方面。技術的外在價值是指通過技術的開發和生成、應用和普及，由技術的社會屬性顯示出來的價值。因為技術在各個領域都有應用，所以根據技術在不同領域中的作用，將技術的外在價值分經濟價值、政治價值、文化價值、精神價值等。技術的外在價值不僅包含了社會外在的需求也包含了人的內在的需求，因此在現實生活中，更加具有指導性和方向性。技術價值是技術主體與技術客體相互作用、相互制約、相互規定的產物?？疾旒夹g價值的表現形式，不僅要從主體的角度去認識，還必須看到技術客體自身的屬性對人的影響。只有從這兩個角度去認識，才能更加全面地了解技術價值豐富的表現形式與內容。
(二)電影技術價值根據上述論述，電影技術價值可以從電影的本質屬性和其在不同領域能發揮的作用分為:內在價值和外在價值。1.電影的內在技術價值電影創作者在運用電影技術創作電影作品時，必然會把自己理念、審美、價值觀等付諸于影像上。因此，電影的內在技術價值是電影技術共同體在電影創作活動中與電影相互作用和相互制約，逐漸形成的凝聚在電影中的價值，是電影創作共同體自身的價值觀念和本質力量內化于電影的各種要素之中所形成的，是以人的目的、意向、愿望和文化理想為基礎，2.電影的外在技術價值對于整個社會來說，始終存在著經濟、政治、文化、軍事多種需求，這種需求同電影的應用結合起來后，就表現出豐富多彩的電影外在技術價值(即電影的價值)。電影的外在技術價值主要有經濟價值、精神價值、文化價值、政治價值等表現形式。電影的經濟價值是指在人們經濟生活領域或活動中，電影所顯示出的價值。電影的政治價值指的是在人們政治領域活動中，電影所能創造的成果及價值。電影的文化價值是指電影在文化的發展與創造中，所能體現出的價值。電影的精神價值是指電影在精神文明發展中，所能體現出的價值。電影的外在技術價值不僅包含了社會外在的需求也包含了人的內在的需求，內在技術價值凝聚在創作共同體對外在價值的認識之中，其外在技術價值更具有方向性和指導性。因此，研究電影的外在技術價值更具有現實意義。
二、電影價值的建構
根據上述論述可以得出:電影的真正價值在于促進社會主體的發展，使人類社會更加完善，更加美好;電影技術價值要從內在價值與外在價值兩個角度去認識，但電影的內在技術價值凝聚在主體對外在價值的認識之中，是主體自身價值觀念和本質力量內化于外在價值之中所形成的。因此，以下將根據電影的外在技術價值，結合電影特殊性及其在社會各領域內的影響，對電影的價值進行詳細論述。
(一)電影的商業價值電影的商業價值是指電影在生產、消費、交易中的經濟價值，表現在其創造的巨大經濟效益及電影產業在整個社會產業結構中的重要地位。電影最大的特點在于它是工業化和商業文明的產物，如果沒有技術革新，就不會有電影的產生與發展。同時由于電影在商業相當發達的背景下誕生，就更多地打上了商業文明的烙印，天生地具有產品的屬性。商業價值是電影價值的重要表現形式，也是電影生存和發展的基礎。因此，電影的商業價值也成為大多數電影投資、制作者關注的問題，而“票房”作為商業價值的外在表現更是關注的焦點，部分電影為追求票房，迎合部分人的口味，過分炫耀、甚至濫用技術，弱化了電影的文化教育內涵，引起了諸多批判。如何在電影的商業和藝術之間尋找平衡點，是電影制作者應該思考的重要問題。
(二)電影的審美價值電影的審美價值是指電影給觀眾視覺、聽覺的審美享受，滿足觀眾審美需要，提升個人的藝術修養和審美趣味，培養藝術感受力和鑒賞力的作用。電影利用現代科技手段，綜合了戲劇、舞蹈、繪畫阿樂、建筑等藝術特長，給人以最直觀的視聽覺審美享受，它在審美功能上比其他藝術更有潛質。運用電影技術創造的唯美的畫面、經典的對白、鮮明的人物形象，優美的旋律、震撼的音響效果，給人的審美享受。許多電影中還包含著豐富的歷史、政治、軍事、文化等方面的知識，做到“觀古今于須臾，撫四海于一瞬”，這些豐富的歷史文化知識，可以使欣賞者擴大知識面，提高文化修養。因此，電影給觀眾帶來的這種審美體驗具有獨特的屬性與價值，是不能忽略的。
(三)電影的娛樂價值電影的娛樂價值是指電影帶給觀眾帶來愉快體驗，緩解疲勞、減輕壓力和修身養性的作用。電影能給觀眾帶來愉快體驗，能減輕壓力依然是觀眾選擇電影的重要原因。但電影不能為娛樂而娛樂，更不能為娛樂而漠視或拋棄其引導功能。美國一些好的娛樂電影，對正義、對真善美有著鮮明的追求，他們斥巨資拍商業片，還是要說清一些道理，給人以某種教育或啟迪。
(四)電影的道德價值電影的道德價值是指電影中反映出的社會倫理道德觀念對改變社會風氣及道德養成的作用。電影以“文以載道”“娛樂寓教”的方式傳播社會倫理規范，通過輿論懲惡揚善，促進社會道德和諧。一些影視作品揭示的人生哲學道理和和社會倫理道德，不僅是電影文化上的意義，也是電影應該具有的特定價值，銀屏人物常常會成為觀眾特別是青少年的模仿對象。因此，電影中應更多表現“與人合作”“尊老愛幼”“熱愛自然”“幫助別人”等良好社會道德，讓觀眾在聲畫世界里自然地接受良好道德的熏陶。
(五)電影的文化價值電影的文化價值是指電影中反映出來的民族文化內涵和價值觀念，對宣揚民族文化的作用。文化價值觀是一個民族、一個國家、一種文化所體現的關于生活方式、社會理想、精神信仰的基本取向，它決定著人們在政治、社會、倫理、藝術領域對于是非、善惡、正邪、美丑的基本判斷。因此，在總結一部電影的商業業績的時候，也要注重它對于文化價值的表達方式。韓國電影和電視劇之所以在亞洲風行，靠的不是好萊塢電影那種炫目的數字技術，而是其作品中體現的那種互愛、篤誠、孝敬的文化理念。即使在美國的商業電影中，也在宣揚美國的文化理念?？梢?，文化依然是驅動電影商業發展的內在動力。
哲學的知識點范文2
［關鍵詞］大學生就業指導思想政治教育
大學生是國家寶貴的人才資源，是民族的希望、祖國的未來，加強大學生的思想政治工作，是培養中國特色社會主義事業的合格建設者和可靠接班人的重要保證。教育工作者不僅要大力提高大學生的科學文化素質，更要大力提高他們的思想政治素質。在新的歷史條件下，大學生思想教育呈現出新問題、新特點，教育工作者只有認真研究這些新問題，把握這些新特點，才能有效地開展思想政治工作。
一、大學生就業現狀分析
今年4 月，我們在高職大學生中抽取1200 個樣本進行了有關大學生最關心的就業問題的調查，結果顯示：第一，大學生普遍關注就業問題，但對于在校期間應該怎樣為就業做準備，約50％的學生沒有明確的打算。第二，大學生普遍缺乏對自己的認知。有46.4％的學生上了大學后才發覺自己并不喜歡所學的專業，這說明他們未對自己未來的職業進行認真的思考和選擇，并且絕大部分沒有接受過職業指導。第三，大學生與人溝通的能力比較差。對于職業的困惑，有49.7％的學生采取的是放任態度，只有5.4％的學生走訪過就業指導部門，17.2％的學生向教師求助。第四，大學生分析、解決、處理問題的能力比較弱。從選擇專業到應對學習中的問題，很多學生不知道如何實施，找不到解決問題的突破口。
二、對高校就業指導工作現狀的反思
在承擔著學生巨大就業壓力的高校，就業指導工作廣泛被重視，工作取得顯著成效，但是就業指導工作依然存在不可忽視的問題。有些高校在20 世紀末就組織熟悉學生思想政治工作和心理學的教師開展就業指導工作，而有些院校尤其是就業形勢更加嚴峻的專科院校，在就業指導工作方面較為薄弱。
1.高校就業指導工作的現狀。（ 1）對就業指導內涵的認識。高校就業指導部門承擔著提高大學生就業率的壓力，這種現實決定了就業指導工作的任務和內容，形成了人們對就業指導工作內涵的認識。人們一般認為，就業指導就是為求職者提供可能的幫助，就業指導工作也將力量集中于搜集就業信息、為學生咨詢就業政策、組織大學生與用人單位的“雙選會”方面。對就業指導工作范圍的界定，雖然也有一些人認為除了上述內容外，還包括對學生進行正確擇業觀、就業觀等方面的教育，但由于首先要完成硬性的工作指標，這些教育內容被隱藏和忽略了。如果將就業指導工作改為職業指導，情況則可能發生變化。職業指導與就業指導包含的內容大體相同，但是側重點不同，將高校的就業指導改為職業指導，實質上是將工作的重心進行轉移，這樣有利于促進就業指導工作的深入進行（。2）就業指導工作的主要問題及表現。一是就業指導工作定位不準，定位于“就業”指導，即將就業的人才會去關注，結果不可避免地出現“前松后緊”的局面，影響就業指導工作的效果。二是就業指導工作重點不夠突出。造成大學生求職障礙的普遍因素是思想問題和職業價值觀問題，由此在職業指導中要重點加強學生的思想教育、道德觀念，培養他們的職業精神。三是就業指導的渠道單一。就業指導必須普及到每一個學生，只靠少數人的工作，不能引起大學生對就業問題的關注。四是就業指導人員相對不足。由于人手不夠，大學生就業指導過程中難免會出現“四多四少”的現象，即在就業指導工作中，的就業信息多，就業觀念教育少；在擇業指導中，講具體問題多，解決思想疑惑少；在創業指導中，介紹方針政策多，敬業精神培育少；大學生畢業時盲目就業的多，深思熟慮的少。這種現象的出現是人們對就業指導認識上存在偏差的體現。
2.高校職業指導工作的任務。大學生從求學到求職的過程中存在較為嚴重的“三盲現象”：盲目選擇專業而不考慮自身特點，盲目學習而不清楚自己優勢與劣勢，盲目擇業、就業而不注重自己的長遠發展。高校職業指導工作應該面對現實情況，從大學生群體的實際情況出發，承擔起三個方面的指導任務。（ 1）明確就業方向。絕大部分大學生畢業后要進入職業領域，但是由于部分學生在報考大學專業時，缺乏明確的目標，沒有長遠打算，學習缺少原動力。因此，職業指導的首要任務是幫助學生明確就業方向和自己將來的崗位要求，把學習的主動權交到學生手中。（ 2）強化就業意識。部分大學生由于沒有繼續升學的打算，學習壓力較小，就業意識淡薄，缺乏長遠考慮。職業指導的責任在于將就業意識不間斷地輸入學生的思想中，并逐漸地進行強化。學習的過程就是準備就業的過程。（ 3）做好職業規劃。做職業規劃是幫助學生樹立奮斗目標的一種手段。通過職業規劃引導大學生對自己的職業價值觀、特質進行重新審視，對職業發展方向進行認真思考并使其具體化，明確自己的追求，增強可操作性，使大學生能夠有意識、有選擇地安排自己的學習和訓練。
三、就業指導是新時期開展大學生思想政治教育的著力點通過對多年職業指導工作的總結和借鑒國外職業指導工作的經驗，人們對職業指導工作的重要意義已經形成共識，即為了使勞動者能夠各展其能、各就其位，職業指導工作要“以就業為主線，以專業認知為導向，以職業設計為核心，以品德教育為重點，以社會體驗為保障”，健全職業指導工作體系，培養全面發展的勞動者，向社會推薦優秀畢業生。
1.借助于職業指導的內容。職業指導要遵循以學生為本的原則設定內容，引導學生逐步走向成熟。（ 1）在專業認知中重視思想教育。專業認知的任務是幫助學生了解自己所選專業的知識框架、就業方向、崗位特質、特殊能力和一般能力要求，引導大學生明確就業方向和自我發展方向，并從中貫穿職業精神的教育，進行企業文化的滲透。學生要通過多種活動，培養職業興趣，挖掘潛力，培育學生學習的積極性、主動性和創造性（。2）思想教育將就業指導作為新的工作著力點。思想教育要力求解決學生的實際問題，就要針對大學生所關注的就業問題，注重對學生開展正確的擇業觀、就業觀、成功觀教育，突出吃苦耐勞精神、社會責任感、服務意識、創新意識、團隊精神的培養，確立誠實守信、愛崗敬業、相互尊重的職業道德觀（。3）職業能力訓練。職業能力訓練是思想教育的實踐環節。職業能力包括專業技能和崗位基本任職能力等，如思維能力、分析能力、綜合能力、書寫能力、口頭表達能力、人際交往能力以及職業精神的培養等內容。這些品質在就業前短短的時間是無法成就的，因此大學生在學習期間要“外樹形象、內強素質”，注重修煉內功。
哲學的知識點范文3
關鍵詞：高等職業院校；現代學徒制度；教育方法
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）31-0240-02
很多高等職業院校實施的現代學徒制度能夠彌補校企聯合、學科結合等職業教育形式帶來的不足，在高等職業院校努力尋求發展的新途徑時，現代學徒制度應運而生?，F代學徒制度主要包含兩方面的內容，分別是職業教育以及職業培訓。最為重要的是現代學徒制度能夠將這兩個方面充分結合起來，在接受到了現代學徒制度的培養以后，人員的職業素質和綜合素養均得到提高?？梢姡F代學徒制度已經成為一種較為普遍的教育形式。
一、現代學徒制度概述
現代學徒制度，可以將其看成是一種與傳統學徒制度相對立的制度概念。但不是完全摒棄傳統的學徒制度，而是在其基礎上進行加強和改善。比如，現代化的學徒制度中的師傅帶徒弟的教學方法與傳統學徒制度相同，并且在這種教學方式下又融入了一些現代化的教育特點。由此可見，現代學徒制度能夠將傳統的教育手段與現代化的培養方法進行結合。通過以上內容的論述可以知道，現代學徒制度核心和主體是學校和企業，其特征也能夠體現學校和企業的優勢。
現代學徒制度在開展過程中其實施的基礎是學校和企業的聯合，在學校和企業的雙重作用下，對方法和實施的內容能夠進行積極的探討，在探討得出一致的結論以后，雙方的利益和機制能夠得以統一，并且實施的方法和手段也能夠統籌雙方?，F代化的學徒制度。其模式的主體是人才的培養，而學校和企業的合作目的也是為了實現人才的培養，在雙方的緊密合作下提高學生的素質和學習質量。學校和企業作為現代化學徒制度人才培養的主要機構，同時也對這種教學方法有著監管的責任，學校以及企業兩者之間隨著合作的加深和密切，人才培養的質量也在逐漸提高，并能夠對學生產生一定的引導和教化作用，對學生的職業道德素養以及思想道德素養產生了積極的作用。
二、現代學徒制度的特點
（一）學校和企業的緊密合作
通過上面的論述可以知道，學校和企業之間的密切聯系是現代學徒制度開展的主要方法。同時，這種學校和企業的合作式也是現代學徒制度的一個特點。在這種教學方法下，將學生作為學生培養的核心，形式是學科結合、工作與學習結合，支撐的主體是教師和師傅。在校企聯合的機制下，雙方能夠各盡職責、分工協作、各施所長，共同為現代化學徒制度發展而努力。
（二）校企雙方合作研究下制度人才培養方法
現代化的學徒制度人才培養模式下，企業在其中發揮的作用是非常大的，成為了教育和培養學生的主體，而企業作為學生生活和學習的主要場所，能夠為學生的學習和培養提供需要的設備和教學資源，并能夠針對學科的特點對學生進行專業化的培訓，幫助學生解決實際操作問題，還能夠幫助學生及早地學習到專業知識。在這種形式下，學校和企業能夠憑借自身優勢，通過合作配合的方式培養學生知識的學習和運用。
（三）學生能夠通過實踐，減輕經濟壓力
現代化的學徒制度在實施過程中，能夠幫助學生在企業實訓中獲取到一定的經濟報酬。但是比起企業中的雇傭勞動力，學生所獲取的經濟報酬是不同的，同時對學生來說，這也是一種鍛煉的機會。依據學生的能力給予學生一定的經濟回報，對學生就業有非常大的益處，這同時也是現代學徒制度能夠得到學生和家長認可的關鍵。
（四）體現出就業導向原則
在現代化的學徒制度下，為學生提供的課程基礎是學校和企業的合作。并且在實施中，非常注重學生的實際操作，實現學生在崗位中的鍛煉，使學生能夠盡早地接受到職業技能，使學生的職業素養能夠提高。在校企雙方的合作下，構建了學生―員工―員工培訓路徑的培養模式。在學生實訓過程中，企業可以對學生的表現進行觀察，對表現突出的學生可以提前錄用，對學生也是一種激勵，可以使學生提前體驗到社會競爭的激烈，能夠更認真的做事和學習。
（五）培養學生學習興趣，使學生的主動意識提高
現代化的學徒制度更是一種情景教學手段，教師可以和學生共同參與到情景中，實現相互提高和促進，學生能夠自由表現自己所學，學習形式更加自如，不再作為學習的被動接受者，而是學習的執行者和引導者。在這一過程中，學生的學習興趣得以提高，使學習效果實現最優。另外一方面，師傅和徒弟在同一個崗位中，在學生遇到不懂的問題以后，師傅會及時給予解答，使教學和實訓變得更有意義。
三、構建高職院?，F代學徒制度人才培養模式路徑
（一）增強政府在現代學徒制度中的引導作用
政府對于高等職業院校的發展起到了非常重要的作用，同時，現代學徒制度的構建離不開企業以及政府部門的支持和監督。政府能夠為高等職業院校提供政策支持和法律上的規范，通過各項國家出臺的規范，能夠使高等職業院校在更加規范的條件下開展現代學徒制度。但是，鑒于現代學徒制度在方法上以及實施上還沒有得到充分落實，為此，校企合作過程中更離不開政府的支持和引導。
政府可以對于學校和企業進行溝通，多參加學校組織的一些現代學徒制度相關的活動，如果學校和企業的合作取得了非常好的效果，可以為學校提高資金上的鼓勵和支持。政策上的支持可以結合高等院校的特點實施，在幫助學校的同時，企業也可以從中得到優惠，有了政府做保障，會吸引更多的企業參與到校企合作中來。
（二）做好專業選擇
在選擇專業時，學校能夠做到的就是結合自身特點，可以將高等院校具有發展前景較好的重點專業作為與企業合作的試點，并且專業類型要能夠充分反映出經濟發展狀況，具有現實意義才能在試點中取得非常好的效果，并且能夠確保實訓基地有充足的資源。在對試點的專業確定了以后，就可以制定相應的教學計劃與教學相關的配套實施。
（三）對課程進行重建
現代學徒制度在開展過程中，在學校中學生的身份較為明確，但在學徒制度下學生與學徒兩種身份可以互相交替轉換，學生學習的場所和企業中的實訓場所也可以實現交換。但是，學?；蛘呤瞧髽I培養學生還有很多方面達不到標準，為此，唯有對課程進行重建才能夠保障教育機制。當前很多的高等職業院校依然存在學科與實踐相分離的狀況，教師在對知識進行講述時，往往會按照教學大綱中規定的內容為主線，而在企業中的崗位工作內容卻不能有效反映學生所學的知識，崗位工作不能充分與學校的課程相聯系。職業性體現的并不明顯，對于人才綜合素養的提高產生一定制約。
為了使現代學徒制度中校企合作充分體現“高等性”或者是“職業性”，在企業試點中首先要做好市場調研工作，從而體現人才培養的目標。按照國家對高等職業院校教學規定以及人才培養的要求，在課程進行重建要能夠反映課程體系和課程標準，并能夠將人才培養邏輯作為出發點，與學生的思想道德素質以及職業技能相結合。
（四）構建合理的考核評價體系
合理的考核評價體系的構建是非常重要的，首先可以先對試點的績效考核進行構建，構建的目的是評價現代學徒制度人才培養的效果。職業院校要能夠結合自身優勢，由校領導帶頭，建立一套符合學校發展的績效考核，成立一支專業的工作小組，并能夠真實、客觀地反映人才培養過程中的效果。高等職業院校要對試點專業的考核進行細致的劃分和評判，對教學手段以及試點中的實踐效果進行強化，做好對教學管理、教師或者企業滿意度、學生滿意度的考核。
另外，還要建立一套適合學生學習和實訓的評價體系。在突出學生職業性的基礎上，構建針對學生學習效果的評價體系，還要體現出試點崗位對人才的需求。
四、結語
本文主要對高等職業院校實施的現代學徒制度的內涵、特征進行了闡述，并結合現代學徒制度表現出來的特征深入分析了其發展路徑。通過對發展內容的分析，我們可以知道，現代學徒制度實現的形式是學校和企業的合作，基礎是學生的學習和實踐，目的是培養出綜合素質以及職業素質高的綜合性人才。通過各項實踐表明，這種現代學徒制度的構建是非常有特點的，為推動高等職業院校的發展以及人才培養起到了積極作用。
參考文獻：
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哲學的知識點范文4
1. 1 ；一般資料 ；本院于2012年1月～2013年5月收治的高血壓患者122 例， 其中男 67例， 女55 例， 年齡42～68 歲， 平均年齡（51±3.2）歲， 所有病例均符合高血壓診斷標準：收縮壓≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg。
1. 2 ；方法建立出院患者隨訪登記本， 詳細記錄對患者的回訪次數及回訪情況。其內容包括：患者姓名、性別、年齡、生活習慣、職業、診斷、出入院日期、電話、隨訪者簽名， 出院后是否規律生活、合理飲食及遵醫用藥， 是否每周或每天有計劃的適當活動及有氧運動鍛煉， 平時血壓控制情況。督促患者按時按量用藥， 定期復查， 出現心理問題及其他癥狀及時給予疏導， 同時了解患者家庭情況， 取得患者及其家庭支持。
2 ；結果
本組122例中， 116例獲電話隨訪232次， 6例失訪， 回訪率95%， 其中59例存在健康問題， 其中不遵醫囑服藥 15例， 飲食不合理 30例， 缺乏足夠功能鍛煉14 例， 護士對59例患者均進行了詳細的專業指導， 指導后患者存在的健康問題均得到不同程度解決和緩解， 效果滿意。
3 ；討論
3. 1 ；電話隨訪的必要性
出院指導是患者在出院時獲得的一份重要健康教育內容， 出院時， 患者對出院指導只能記住60%， 隨著時間的推移將逐漸淡忘醫生及護士的囑咐， 遵醫行為降低[1]， 電話隨訪式健康教育能維持并促進遵醫行為， 血壓控制不良的主要原因是嗜煙酒， 生活不規律， 不遵醫按時服藥， 過度勞累， 精神緊張， 缺乏勞動等。電話隨訪能督促患者遵從健康指導的內容， 更好的為患者提供服務。
3. 2 ；隨訪指導內容
3. 2. 1 ；合理飲食 ；首先膳食要限鹽， 每日不超過6 g。其次控制熱量的攝入， 減少飽和脂肪攝入， 并補充優質蛋白， 例如瘦肉、牛奶、蛋類。同時注意飲食多元化， 多吃新鮮蔬菜、水果等， 增加鮮奶、豆類等含鈣較高的食物和番茄、橙子等含鉀高的食物， 少食動物內臟等高膽固醇食物。
3. 2. 2 ；戒煙限酒 ；因煙酒過多可引起心肌梗死， 隨訪時應向患者充分宣傳吸煙飲酒的危害， 以達到戒煙限酒的目的。
3. 2. 3 ；適量運動 ；長期運動不但可以減輕體重， 還可以降低血脂， 提高心血管功能， 但運動要適量。資料表明， 80%腦血管意外患者有高血壓史， 占死因第2位[2]?；颊吒鶕陨斫】禒顩r及個人愛好選擇合適的有氧運動比如散步、慢跑、健身保健操、騎自行車等運動。一般3～5次/周， 運動時間持續20～60 min/次， 起初可量力而行， 以后慢慢增加活動時間和強度， 活動中如有任何不適應立即終止運動， 休息片刻仍無緩解者要立即就醫。
3. 2. 4 ；用藥護理 ；①告知常用降壓藥物的適應證， 不良反應：如α受體阻斷劑易引起性低血壓， 應注意改變不宜過快過猛等。②堅持長期合理用藥：據個體情況， 遵醫囑合理長期服藥， 不宜隨意減服或停藥， 以免發生停藥綜合征。③注意自我檢測：如血壓波動較大， 應及時隨診， 據醫囑調整用藥。不應無癥狀就不予治療， 延誤病情。
3. 2. 5 ；心理護理 ；高血壓患者病期較長， 身體會發生一些不可逆的病理變化， 不能徹底康復。病情時好時壞， 療效不明顯， 患者需要長期進行治療和護理， 因此患者長期受疾病和精神的雙重折磨， 情緒容易急躁或者悲觀失望。所以護理人員要幫助患者做好心理護理、多和患者談心溝通使其提高正確認識， 堅持治療提高主觀積極性， 努力恢復和適應正常功能。
同時要取得家庭和社會的配合， 這樣對治療可取得一定的“正效應”作用。具體方法如下：①要與患者建立良好的護患關系， 充分了解患者的病情， 以指導患者合理飲食， 適當鍛煉， 合理用藥， 增加患者對疾病的正確認識， 對已經出現癥狀進行解釋。②疏導患者情緒， 要根據每個患者各自的性格特點， 指導患者改變不良生活習慣， 使患者意識到健康行為對疾病的影響， 能夠自覺采納或者戒除某種不良行為。③加強醫療指導， 與患者及其家屬進行有效溝通， 具體監督落實醫療措施和心理治療方案， 減輕患者恐懼、焦慮、緊張等不良情緒， 保持其積極樂觀態度。
哲學的知識點范文5
[關鍵詞] 三維斑點追蹤成像；左心室功能；2型糖尿??；血糖控制不良；糖化血紅蛋白；超聲
[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0034-02
糖尿病是一種胰島素分泌缺陷或胰島素作用缺陷引起的代謝性疾病，而長期的血糖高水平損傷血管及神經，可通過多種途徑導致全身多器官功能障礙，糖尿病也是心腦血管疾病的危險因素之一[1]，糖尿病患者心血管疾病死亡率是非糖尿病患者的2～4倍。而糖尿病血糖控制不良則是患者病情進展的重要影響因素。而早期糖尿病心功能變化不明顯，常規檢測手段較難洞察。該研究采用實時三維斑點追蹤成像比較糖尿病患者血糖控制不良者、血糖控制良好者及健康體檢者左心室功能，旨在探討糖尿病患者心功能特點，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年5月―2016年3月大慶市人民醫院及大慶油田總醫院就診的2型糖尿病患者78例。按照糖化血紅蛋白大小分為2組。其中糖化血紅蛋白0.05），具有可比性。
1.2 方法
采用Philips IE33型彩色多普勒超聲心動圖，實時三維全容積探頭，頻率1～5 MHz，幀頻>60幀/s，受試者取左側臥位，連接心電圖。先常規方法進行二維成像。然后調整為4D模式，先囑患者屏氣，采集連續穩定周期≥6個的動態圖像。自動顯示水平定位線，顯示心尖四腔心觀、二腔心觀及三腔心觀。分別在舒張末期、收縮末期時，在心尖處心內膜和二尖瓣瓣環重點各描記1個點，舒張末期與收縮末期心內膜的追蹤輪廓線軟件自動描述，計算左心室舒張末期和左心室收縮末期容積，左心室射血分數用Volume waveform軟件自動得出容積曲線計算，左心室舒張末期心肌質量選用LV Mass 軟件計算并描記心外膜，左心室收縮末期心肌質量采用RT3D Strain ROI軟件計算，并自動得出左心室各應變量的牛眼圖及應變曲線，并記錄整體縱向收縮期峰值應變、左心室整體圓周收縮期峰值應變、左心室整體向收縮期峰值應變、左心室整體面積收縮期峰值應變的絕對值。
1.3 統計方法
所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件錄入、整理、分析，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，A組、B組和對照組差異分析采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗。P
2 結果
A組左心室舒張末期容積（71.6±6.3）mL、左心室收縮末期容積（47.2±5.5）mL、左心室射血分數（63.4±6.2）%，左心室質量（119.7±10.5）g、整體縱向收縮期峰值應變（18.0±3.1）%、左心室整體圓周收縮期峰值應變（16.9±2.1）%、左心室整體向收縮期峰值應變（36.1±2.1）%、左心室整體面積收縮期峰值應變（25.2±2.6）%。B組左心室舒張末期容積（71.2±5.8）mL、左心室收縮末期容積（46.8±5.9）mL、左心室射血分數（62.8±6.8）%，左心室質量（131.6±12.2）g、整體縱向收縮期峰值應變（14.7±2.2）%、左心室整體圓周收縮期峰值應變（16.5±1.6）%、左心室整體向收縮期峰值應變（35.8±1.7）%、左心室整體面積收縮期峰值應變（20.3±2.0）%。對照組左心室舒張末期容積（72.4±6.6）mL、左心室收縮末期容積（47.7±5.1）mL、左心室射血分數（64.0±6.5）%，左心室質量（116.8±9.4）g、整體縱向收縮期峰值應變（18.6±3.3）%、左心室整體圓周收縮期峰值應變（17.4±2.5）%、左心室整體向收縮期峰值應變（36.4±2.6）%、左心室整體面積收縮期峰值應變（25.7±2.8）%。
3組左心室舒張末期容積、左心室收縮末期容積、左心室射血分數、左心室整體圓周收縮期峰值應變及左心室整體向收縮期峰值應變經方差分析，差異無統計學意義（P>0.05）。與A組和對照組相比，B組左心室質量大、整體縱向收縮期峰值應變及整體面積收縮期峰值應變率低，差異有統計學意義（P0.05）。
3 討論
心室肌呈縱行帶狀排列，自肺動脈于后方呈螺旋形繞過主動脈終至于心間，形成尖端環和基底環兩個螺旋，尖端環心肌纖維先螺旋下降，到達心尖部后扭轉向上，基地環則包繞左、右心室心底部。左心室壁心肌纖維為多重交織層疊，心內膜下心肌纖維為右手螺旋狀環繞心室腔、而心外膜下心肌纖維為左手螺旋[2]。
心室的心肌纖維走向決定了其收縮、舒張的特性。這為超聲心動圖用于心室功能評價提供基礎。而近年來在評價左心室功能的超聲心動圖技術包括三維超聲心動圖、二維超聲斑點追蹤成像及實時三維斑點追蹤成像[3]。三維超聲心動圖通過X、Y軸及Z軸的組合，形成金字塔形三維數據顯示三維立體成像，但是該技術分辨率較低，細微結構分辨能力不足，心間部心內膜顯示模糊。二維超聲斑點追蹤法則是通過逐幀追蹤二維灰階超聲圖像中形成的斑點信息，并通過最佳模式匹配技術，標記心肌運動軌跡，從而形成了多個方位的心肌運動參數。蘭斌等[4]人采用二維超聲斑點追中成像用于原發性高血壓患者左室評價，發現無左心室心肌肥厚患者左房前后徑、室間隔舒張末期厚度及左室后壁舒張末期厚度、左室心肌質量及左室心肌質量指數較正常對照組具有顯著升高，這提示了二維超聲斑點追蹤成像在高血壓患者左心室肥厚有較好的早期病變診斷價值。其優點為無角度依賴性，幀頻高，缺點為對幀頻要求較高，時間與空間分辨力仍不夠理想，斑點追蹤時斑點粒子可能會移動到掃描平面以外造成斑點缺失。
實時三維斑點追蹤成像可全面真實地反應心肌在三維空間里的運動[5]。在冠心病患者左心容積及功能方面實時三維斑點追蹤成像的評價效果與640層CT定量技術相[6]。整體縱向收縮期峰值應變在心血管疾病左心室評價中最敏感，主要由心內膜層的縱向心肌收縮產生[7]，整體面積收縮期峰值應變與左心室收縮功能相關性良好[8]。該研究結果顯示與A組和對照組相比，B組左心室質量大、整體縱向收縮期峰值應變及整體面積收縮期峰值應變率低，差異有統計學意義（P0.05）。提示這3個指標或可成為2型糖尿病患者左心室功能檢測的敏感指標。
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哲學的知識點范文6
關鍵詞：醫療保險體系 醫療保障制度 管理模式 著力點
隨著高等教育體制和醫療衛生體制改革的進一步深入，我國2500多萬在校大學生的醫療保障制度已不能滿足當前形勢的實際需要。本文中，筆者結合自身工作實際，認為建構合理的大學生醫療保險體系是解決我國大學生醫療保障問題的根本途徑，并對大學生醫療保險模式的建立提出了個人見解，相信有一定現實意義。
一、我國大學生醫療保障的現狀
1、大學生醫療保障實施的依據
我國在校大學生的醫療保障制度大多沿襲上世紀50年代國家制定的公費醫療制度。多年來，相關政府職能機構對此幾乎沒有進行過系統地調研及深層次地改革，高校也基本上是依據國家有關政策的要求，自行制定補充細則或細化方案來組織實施和管理。
2、大學生醫療保障的經費來源
公費醫療制度下，國家對高校學生的公費醫療標準沒有統一規定，一般是在不同地區按生均標準下撥公費醫療費用，大多數高校將此經費統籌，由國家撥一部分，學校投入一部分，個人負擔一部分，建立高校公費醫療基金。少數高校通過其他形式增加費用建立類似的醫療基金。
3、大學生醫療保障的管理部門
一般情況下，高校都是明確由學校醫療醫務部門（如衛生室、衛生院、衛生所或附屬醫院等）中設立大學生醫療保健保障崗位，由醫務人員兼職處理日常事務性工作。
4、大學生醫療保障的實施程序
（1）每年，國家按標準撥付給高校公費醫療經費，學校在財務上建立統籌基金；
（2）一年內，學生一旦得病，若能在學校醫療機構治愈的，就按正常的手續接受治療；
（3）若學生患重大疾病必須要到校外醫療單位接受治療的，就要由管理部門出具相應的轉（出）院證明；
（4）關于費用報銷的問題，一般在學校醫療機構治療的，學生的醫療費用較低（一般僅承擔掛號費，醫藥費全免）；轉（出）院的，則按一定的比例或協議來予以報銷，在這種情況下學生承擔的費用較重，學校和學生往往在費用報銷的環節上容易有很大的意見分歧。
二、我國大學生醫療保障存在的根本問題
1、對于國家而言，國家缺乏對大學生醫療保障問題的應急反應能力
由于已經將大學生的公費醫療費用下撥，對大學生醫療保障，國家一般都是以宏觀協調和管理為主，具體的介入很少。所以一旦出現重大的問題，國家一般是依靠高校來解決問題，應急反應能力就顯得不足。
2、對于高校，出現的高額的醫療費使得學校不堪重負
隨著醫療費用的不斷上漲，學生人數的不斷增加，沉重的醫療費用突出，已經令學校不堪重負。為了彌補舊制度下的公費醫療的不足，許多高校動了很多腦筋，想了很多辦法，出臺了形式不一、標準不同的新的學生公費醫療方案，比如“國家拿一點，學校負擔一點，個人承擔一點”方式，但此方式類似于“慈善機構”，沒有相應的法律保障暫且不說，對于大學生的實際醫療需求也僅僅是維持低水平的醫療服務。
3、對于學生和家長，“病不起”、“看不起”已成為大學生的精神負擔與生活壓力
患病給學生及其家庭帶來了沉重的壓力，往往會造成一個家庭的經濟崩潰。目前，在校大學生一旦患重病，看病費用的解決途徑一是靠家庭籌措；二是靠學校醫療報銷，在突發疾病和意外事故前，公費醫療的那幾百元顯得蒼白無力；三是靠社會捐助，但這種捐助有很大的不確定性，而且往往是杯水車薪不能解決根本問題。
4、對于社會，由于高等教育是一個潛力無限的巨大的市場，很多企業都想介入高校從事有一定收益的教育產業，但高校自成系統的特殊性，讓社會除了捐錢捐物外，一般是很難進入高校醫療保障系統，對于出現的問題往往都表現為愛末能助。
三、建立多層次的醫療保障制度、切實解決大學生醫療保障問題的設想
筆者通過多年學生工作的實際經驗，認為應該建立多層次的醫療保障制度，以切實解決大學生醫療保障中出現的問題：
1、要建立和明確“醫療費用必須由學生個人承擔”的思想
市場經濟條件下，大學生上學費用已全部納入個人教育成本的范疇，屬于該成本中的醫療費用也必須由學生個體來承擔，國家、社會或高校只是起著協調的作用，這點是全社會都應明確的，大學生本人也必須明確。
2、大學生醫療保障應充分納入社會統籌的范圍。
近幾年來，高校已經逐步想社會開放，以往與社會完全隔離的“”這種方式必須考慮到政府的成本，完全由政府承擔學生醫療風險的可能性是很小的。
3、建立全社會的大學生醫療救助應急機制。
一方面要完善醫療救助制度，將貧困學生和當地低收入居民一道納入社會醫療救助的范疇；另一方面要發展公益慈善事業，讓學生在需要時得到一定社會援助。
4、在高校中引入大學生商業性醫療保險。
四、近幾年我國大學生醫療保險商業性經營的實踐
（一）實踐的基本情況
將商業性保險引入校園，可以說是大學生醫療保險商業性經營的萌芽，實施的較為成功的高校主要集中在北京、江蘇、廣東和上海等經濟較發達地區的高校中。一般高校的做法是：
1、學生自愿投保（少部分高校是采用半強制的方式），保費由學校和個人平攤（高校主要投入公費醫療費用，而學生投保低于上述費用）；
2、學生和保險公司由學校牽頭，簽定統一的保險合同，學校的學生教育管理職能部門承擔校內管理工作，保險公司委派專人負責公司的理賠等管理工作；
3、在保險期限內，學生若出現重大疾病或遭受意外傷害住院治療的，支出的醫療費用由保險公司根據合同在保險金額范圍全額賠付。
（二）存在的問題
當然全國高校中，率先進行大學生醫療保險嘗試的，也出現了相當多的問題：
1、市場需求量大，而保險公司對險種的開發卻十分乏力。
大學生醫療保險供給主要是通過醫療服務的形式實現的，因此，醫療服務的數量和質量對醫療保險供給有著非常重要的影響。醫療單位對醫療保險的患者提供的醫療服務應適當而有效，即醫務人員對病人因病施治、合理檢查、合理用藥，而且療效明顯，就可以節省和降低醫療保險金的開支，從而相應地擴大醫療保險的供給。而目前在我國的醫療市場上，因為醫療服務質量差、醫療資源浪費以及醫德醫風等人為因素，造成醫療費用開支失控，以致形成了大學生醫療保險需求大而保險公司不敢大力開發醫療險種的局面。同時，保險公司更多的希望是“一校一制”，不愿意在一個學校中實行多品種的醫療保險種類，客觀上也制約了市場的開發和學生投保的積極性。
2、為了控制醫療費用開支，保險公司開辦醫療保險通常采取定點醫療方式，即被保險人生病后，只能到保險公司指定的醫院就診。而保險公司或是在醫院設監督小組，或是與醫院簽訂合同，核查各項醫療費用支出是否合理。定點醫療的做法，使醫院可以隨意控制醫療標準，致使保險公司或被保險人的利益可能被損害。
定點醫療在減少醫療過程中的浪費，協調醫療保險各方關系中起到了一定的作用。然而，定點醫療在實施過程中也暴露了不少問題：一是定點醫院數量單一，不方便學生就醫；二是醫療行為具有隱蔽性與復雜性，同種病可以有不同費用的治療方案，決定權在醫生，保險公司很難對此進行干預，容易形成醫療服務壟斷，醫院可能會偏向于采用高費用的診療方案；三是采用醫療經費承包制，固然能減少浪費，但卻容易造成被保險人治療條件的惡化。
3、大學生醫療保險經營的專業人才缺乏。
經營醫療保險的風險很大，它的經營和管理活動的對象又是廣大未走向社會的大學生，其從業人員除了在風險管理、條款設計、業務監督等方面具有一定的專業水平，還需要具備一定的大學生思想教育和管理方面的知識，但保險公司的專業人員往往具備風險分析、選擇和鑒別的能力和素質，在其他方面的業務知識仍很缺乏。
4、大學生醫療保險的經營時間短，經驗少。
我國普通醫療保險是從1986年下半年由原中國人民保險公司廣州市分公司開辦的，而且大多都是團體承保的附加醫療險。而大學生的醫療保險都是近兩三年內才推出的，總的來說，我國大學生醫療險從開辦至今經歷的時間較短，對于學校、學生個人及保險公司而言顯得能夠借鑒的經驗較少，實施過程中出現的問題較多，解決問題的能力也較弱。
五、國外大學生醫療保險實施的成功經驗及可借鑒之處
國外對大學生的醫療保險大都采取強制的形式，主要是因為學生是弱勢群體，必須加以保護。國外大學生醫療保險體系歷經百余年的發展與演變，現已基本定格為如下四大類型。
（一）美國大學生的商業保險模式
美國是實行商業醫療保險最典型的國家。在美國，醫療保險以盈利為目的，完全按市場法則運作。其基本原則是“參保自由、靈活多樣、保障隨保費增加而增大”，故能適應不同的需求層次。
美國有的州立法規定，在校學生必須買保險，像哈佛大學規定，所有的全日制學生必須參加哈佛大學健康計劃，并繳納強制性學生健康保險費。斯坦福大學每年從學費中劃出一定數額作為保險費。
（二）以德國為代表的社會保險模式
該模式的大學生醫療保險基金參與社會統籌，互助互濟，政府酌情補貼。在德國，無論是德國學生，還是外國留學生，原則上都參加法定的醫療保險。每月交納不超過100馬克的保險金，但是卻有許多好處：參加醫療保險的學生可以免費得到治療，如有需要也可以在醫院得到治療，經過申請，可得到免費的藥品。注冊入學時，學生必須提交參加醫療保險的證明。沒有醫療保險證明不能注冊入學。在第14個學期結束或30周歲以前，學生參加醫療保險每月交付的保險金十分低廉。
（三）以加拿大為典型的全民保險模式
這種模式是由政府直接創辦醫療保險事業，老百姓納稅，政府收稅后撥款給公立醫院，醫院直接向居民提供免費(或低價收費)服務。一名進入加拿大大學學習的學生，在入學注冊的時候，學校保險中心就會給你一個學生保險號碼，而且將來每次續保時，號碼都不會改變，以便將來查詢方便。一年165加元，看病無憂，這是辦理外國學生在加國一年學生居留證所必須的。這165加元的醫療保險中規定，普通的頭疼腦熱全報，較大的病癥如肺炎、腫瘤、癌癥等，按照一定比例報銷。
（四）儲蓄保險模式
強調個人責任，通過立法迫使個人儲蓄積累為醫療保險基金。新加坡是成功運行儲蓄醫療保險的典范。
六、建構“強制實行、政府補貼、商業運作、規范管理”的我國大學生醫療保險體系的探討
借鑒國外高校的成功經驗和國內部分高校醫療保障制度的模式，筆者認為我國大學生應該建構“強制實行、政府補貼、商業運作、規范管理”的醫療保險體制確保高校大學生醫療保障制度最終實施完善。
“強制實行”：即大學生醫療保險需要強制實行。
為了約束保險公司和學校在具體投保時的操作不合規定，保監會曾規定任何單位和個人不得強制學生購買商業保險。但大學生的醫療保險是一個學校、家庭、保險公司和社會四方受益的事情，如果其流程合理、實施規范就應該在全社會提倡實行強制性的保險。
“政府補貼”：即大學生醫療保險需要政府加以補貼。
大學生沒有被列入城鎮居民醫療保險體系之中，但是他們也是城鎮戶口，在校期間大學生又沒有自己的個人穩定收入，所以由政府、學校、家庭（學生）三方各負擔一部分的方法是比較合理也是容易讓各方面接受的，目前學校可拿出公費醫療費用，家庭（學生）金額可略低于學校費用，政府可參照城鎮居民醫療保險的費用來設立保險統籌基金進行三方共同投保。
“商業運作”：即大學生醫療保險采用商業運作模式。
保險公司有自己經營團體健康險的經驗和優勢，而且大學生在校的時間固定，不存在個人積累的問題，交由保險公司作定期經營比較適合。同時在大學生醫療保險上，保險公司亦希望有所收益，所以大學生醫療保險應采用完全保險公司商業化運作模式，不可強求保險公司的社會效益。
“規范管理”：大學生醫療保險的管理要規范。
一方面要求在學校中建立起大學生醫療保險管理的職能部門和機構，通過實踐這一職能部門和機構宜放在與學生日常聯系比較緊密的學校學生處、團委等部門中，同時在學生所在院（系）中也應該建立相應的管理組織和專職管理人員；另外保險公司也應該委派專門人員積極參與到高校的管理機構中，講解保險專業知識，同時自身也要了解和掌握大學生成長的規律。
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