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呼吸系統疾病護理要點范文1
關鍵詞：小兒； 呼吸系統；護理； 咽
【中圖分類號】R244.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0353-02
1對小兒呼吸系統的解剖
小兒在不同年齡段其呼吸系統的解剖生理特點也各不相同，這些特點都與呼吸道疾病的發生、預后及防治密切相關。呼吸系統以環狀軟骨下緣為界，分為上、下呼吸道。上呼吸道指的是鼻、鼻竇、鼻腔、咽、咽鼓管、喉等部位；下呼吸道指氣管、支氣管、毛細支氣管、呼吸性細支氣管、肺泡管及肺泡。
1.1上呼吸道
1.1.1鼻和鼻竇：在嬰幼兒時期，鼻腔相對短小，后鼻道狹窄，鼻粘膜柔嫩，富于血管組織，感染時黏膜腫脹，易造成堵塞，從而會引起呼吸困難或張口呼吸。另外，小兒鼻淚管較短，開口部的瓣膜發育不全，在上呼吸道感染時易侵犯眼結膜，引起結膜炎癥。由于新生兒的上頜竇和篩竇極小，2歲后才開始發育，至12歲才充分發育。額竇在1歲以前尚未發育，2歲時開始出現。蝶竇3歲時才與鼻腔相通，6歲時很快增大。由于鼻竇口相對較大，鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連續，篩竇及上頜竇最易感染，所以急性鼻炎常累及鼻竇，易發生鼻竇炎。
1.1.2咽部：小兒咽部較狹窄且垂直，鼻咽部富于集結的淋巴組織，其中包括鼻咽扁桃體和腭扁桃體。咽扁桃體又稱腺樣體，在4個月即發育，位于鼻咽頂部與后壁交界處，如增殖過大，稱為增殖體肥大。腭扁桃體在1歲末逐漸增大，14-15歲時漸退化，故扁桃體炎常見于年長兒，嬰兒則少見。
1.1.3喉：以環狀軟骨下緣為標志，小兒喉部相對較長，喉部呈漏斗形，喉腔較窄，聲帶及粘膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，由于喉腔及聲門都狹小，故輕微炎癥即可引起吸氣性呼吸困難。
1.2下呼吸道
1.2.1氣管、支氣管： 小兒氣管和支氣管管腔較成人短且較狹窄，軟骨柔軟，血管豐富，缺乏彈力組織導致了支撐作用較差。因黏液腺發育不良、分泌不足而氣道較干燥，因纖毛運動較差而清除吸入的微生物等的能力差。所以，嬰幼兒容易發生呼吸道感染，引起呼吸道狹窄與阻塞。左支氣管細長，由氣管向側方伸出，而右側支氣管短而粗，較直，異物就比較易進入，隨之會引起右側肺段不張或肺氣腫。
1.2.2肺：小兒肺組織發育尚未完善，肺泡數量較少且面積小、彈力纖維發育較差，但是間接的發育較旺盛，也造成了含氣量少而含血多，易于感染。感染時易引起間質性炎癥、肺不張及墜積性肺炎等。
1.3胸廓：小兒胸廓較短，前后徑相對較長，呈圓桶狀。肋骨處于水平位置，膈肌位置較高，使心臟呈橫位，胸腔狹小，但肺臟相對較大，幾乎充滿胸廓。在呼吸時，肺的擴張受到限制，能充分地進行換氣，因此容易出現呼吸困難。
2.1肺炎患兒的護理：肺炎是由不同的病原體或其他因素所致的肺部炎癥，也是我國住院小兒死亡的第一位原因，冬季、春季以及氣溫驟變時比較多見。另外，支氣管肺炎是細菌感染引起的，治療時應該先控制好感染范圍，對癥治療。
2.1.1護理評估
（1）致病因素
呼吸系統發育不完善、呼吸道免疫功能差、在氣候驟變及護理不當的誘因下，病原體容易侵入到呼吸道，從而引起感染；還有的是營養缺乏性疾病、先天性心臟病及免疫功能低下等疾病時易發生，且較重。
（2）身心狀況
呼吸系統主要表現為咳嗽、氣促、呼吸困難，出現鼻翼扇動、唇周發紺，更為嚴重的還會出現三凹征、點頭樣呼吸或抽泣樣呼吸；全身中毒癥狀；循環系統常見心肌炎和心力衰竭；神經系統常表現煩躁或嗜睡，重者出現腦水腫；胃腸道功能紊亂；患兒可有焦慮和恐懼；家長可能產生憂慮、抱怨等心理反應。
2.1.2護理診斷及合作性問題
（1）護理診斷有：活動無耐力；清理呼吸道無效；體溫過高。
（2）常見的合作性問題：心力衰竭，也就是潛在的并發癥。
2.1.3護理的要點
（1）保證有足夠的營養攝入，鼓勵患兒多飲水；呼吸困難較重者，喂哺同時應給氧；
（2）保持生活環境安靜、舒適，空氣清新，和適宜的溫度，避免病人哭鬧，以減少氧的消耗；
（3）保持呼吸道通暢；
（4）積極處理腹脹緩解呼吸困難；
（5）減少刺激，處理好心力衰竭，避免小兒患者用力；
（6）聽從醫生建議，介紹疾病防治知識及護理配合。
2.2急性上呼吸道感染患兒的護理：急性上呼吸道感染簡稱上感，是小兒最常見的疾病之一，主要侵犯鼻和咽部，一年四季均可發生，春季最多，病毒感染后常繼發細菌感染。嬰幼兒的癥狀較重，以全身癥狀為主。一般病程3-5日，如體溫持續不退或病情加重，應考慮發生并發癥，如：中耳炎、結膜炎、咽后壁膿腫肺炎等；年長兒有可急性腎炎、風濕熱、病毒性心肌炎、腦炎等。治療時可以以抗病毒和對癥處理為主，如有細菌感染發生，應選用抗菌藥物。
2.2.1病因：急性上呼吸道感染主要是由各種病毒和細菌引起的，病毒為主。病毒感染后可繼發細菌感染，常見的有溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌等。嬰幼兒時期由于上呼吸道的解剖和免疫特點而易患本病。營養障礙性疾病，護理不當，氣候改變和環境不良等因素，都將引發反復上呼吸道感染，使病情加重。
2.2.2臨床表現
（1）一般類型上感
首先，癥狀方面。局部癥狀包括：鼻塞、流涕、干咳、咽部不適等；全身癥狀包括：發熱、頭痛、煩躁不安、全身不適、乏力等，一部分患兒還伴有食欲不振、腹瀉、嘔吐等癥狀。嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，局部癥狀較輕。多有發熱，體溫可高達39-40℃。
其次，體征方面。體檢可見咽部充血，扁桃體腫大，有時可見下頜和頸淋巴結腫大，肺部聽診一般是正常的。
（2）兩種特殊類型上感
首先，咽結合膜熱以發熱、咽炎、結膜炎為特征。臨床表現為高熱、咽痛、眼部刺痛，同時還伴有消化道癥狀。體檢時易發現咽部充血，白色點塊狀分泌物；一側或雙側濾泡性眼結合膜炎，可伴球結合膜出血，病程1-2周。
其次，皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒，易發生于夏秋季。臨床表現為：高熱、咽痛、厭食、嘔吐，體檢可以發現咽部充血，病程為1周左右。
3護理
主要護理診斷：體溫過高。常見合作性問題是潛在并發癥：驚厥。
護理要點：室內要安靜、空氣新鮮；保證休息和營養，多喂溫開水，食物宜清淡，少食多餐；發熱時酌情給予物理降溫，保持皮膚清潔，及時清理鼻腔分泌物；嚴密觀察有無傳染病征兆及嚴重的并發癥；教家長做好家庭護理，加強兒童的抵抗力。
4結束語
綜上所述，小兒呼吸系統疾病與多個方面因素都是密切相關的。隨著醫學的不斷發展，臨床研究的技術水平日益提高，在小兒呼吸系統疾病的治療及護理方面也會做到更為完善。
參考文獻
呼吸系統疾病護理要點范文2
關鍵詞： 高原 ; 抗震救災 ; 護理
1臨床資料
728人次中，成都民兵416人次，當地地震災民312人次；男性607名，女性121名。平均年齡12~59歲。外傷41人次；內科病人687人次，其中呼吸系統疾病531人次，消化系統疾病104人次，其他疾病52人次。門診728人次中臥床休息620人次，吸氧130人次，飲食護理376人次，留觀輸液76人次，降溫106人次，健康教育704人次。728人次中，有6名民兵因過度疲憊及缺氧，只能一直保持休息狀態，接命令提前返回成都休整。722人次經過臥床休息、吸氧、飲食護理、留觀輸液、降溫、健康教育等措施，經過4小時~6天痊愈。沒有發生一例高原肺水腫與腦水腫病人。
2護理要點
2.1臥床休息由于民兵連日參加抗震救災活動，過度疲勞，加之高原環境的特點：缺氧、寒冷、濕度低，極易罹患呼吸系統疾??；玉樹地區海拔高、氣壓低缺氧，患病后耗氧量增加，機體更加缺氧，臥床休息保證充分的睡眠可減少耗氧量，有利于疾病的恢復。
2.2吸氧護理患病后耗氧量增加，通過吸氧可提高血氧飽和度，增強抗病能力，故留觀患者均給予持續低流量吸氧(2~4升/分)。
2.3飲食護理高原缺氧，胃液分泌減少，影響消化功能，消化系統疾病患者常出現惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、食欲減退、腹瀉，有的發生應激性潰瘍，故應給予高糖、多種維生素、易消化之飲食。
2.4嚴格控制液體量及輸液速度輸入大量液體或輸液速度過快，極易導致肺水腫或誘發心衰，輸液速度一般以20~30滴/分為宜，24小時液體量不超過1500ml。對于嘔吐、腹瀉、脫水、不能進食患者，根據尿量，液體丟失量補液，補液時，速度不宜過快，并記錄24小時出入量。
2.5對高熱患者積極降溫因發熱使機體代謝增強，耗氧量增加，極易誘發高原腦水腫，因此，要積極采取退熱措施，給予酒精擦浴物理降溫，口服解熱鎮痛藥，通過口服補液鹽或者靜脈補液。
2.6心理護理民兵在玉樹高原地區由于環境特殊，與當地災民語言不通，離家遠隔千里，缺乏親情支持，加之缺氧諸多原因影響，患者心理負擔較重，擔心疾病預后，感到孤獨、恐懼、甚至生命受到威脅，這些不良情緒增加耗氧量，不利于疾病的治療和康復，因此，應通過嫻熟的技術操作與果斷處理，使患者有安全感；主動接近患者，通過親切交談．及時了解患者的心理活動，用愛心、耐心關愛他們，取得患者的信任,以誠懇、親切的語言給患者以安慰，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。在多方面給患者以體貼、關心和照顧，在護患間建立一種相互支持的伙伴關系［2］,以最佳的心理狀態積極配合治療及護理。
2.7防御消殺每日兩次用稀釋后的“84”消毒液對民兵駐地的地面進行消殺，對抗震救災返回駐地的汽車車輪及民兵的鞋、褲進行“84”消毒液噴灑消毒，對民兵的手依次用“84”消毒液浸泡消毒、清水清洗、碘伏浸泡消毒。對有傷口者，用碘伏消毒后加戴手套保護。
2.8加強感冒預防工作到達高原地區后，體力活動要循序漸進，注意保曖，盡量避免寒冷刺激及上呼吸道感染。每天分早晚兩次，按每人1包抗病毒沖劑的量熬制抗感冒大鍋湯，保證每個民兵在外出執行抗震救災任務時及時飲用。
2.9保證水源安全及食品衛生在不能確認玉樹水源無污染的情況下，所有民兵的生活用水或飲用水都來自一百多公里外的石渠，飲用水必須煮沸消毒；加強對炊事班所用食品原材料的檢查，對變質的原材料進行銷毀或掩埋；監督炊事班的餐具消毒，監督炊事班民兵個人衛生，保持指甲短及衣服清潔，對腹瀉的炊事班民兵，及時報請調離。
3小結
綜上所述，護理人員掌握高原患者缺氧的特點，通過臥床休息、吸氧、飲食護理、心理護理、健康教育等工作使患者減少耗氧量，提高血氧飽和度，可有效防止高原肺水腫、腦水腫等并發癥的發生，使患者早日康復。
【參考文獻】
呼吸系統疾病護理要點范文3
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-281-01
健康評估課程是培養護生護理評估能力的一門學科，是護理專業的一門核心課程。為了培養適應現代醫學模式的護理人才，提高學生動手能力，我院健康評估課程組成員在教學中引入了適應高職高專的一體化教學模式，編寫了適應一體化教學的教材、建設了一體化教室，在2009級高職高專護生部分班級教學中試用了一體化教學，現將方法與結果報告如下。
1 傳統教學模式的弊病 健康評估是一門理論和操作相結合的課程。傳統的教學模式把理論課和實踐課分開，理論課使用以教師講授法為主，結合多媒體教學法、病例分析法、討論法等，單純的教師講授法根本不能激發學生的學習興趣，因為多數學生不能接受用文字對癥狀和體征的描述。即使使用多媒體教學也只能讓學生對癥狀和體征有一些直觀印象，下了課就會忘記。等理論知識集中學完后，再安排下一次課去實驗室上實踐課，這時，上一次課所學的理論知識學生已經忘記了，老師必須再示教一次，這樣就浪費了很多時間，而且在示教過程中，一次性將所有內容全部示教完畢才讓學生分組操作訓練，等教師把所有內容示教完畢，學生可能只記得剛剛看見的內容，把前面所演示內容忘記了。這樣的教學模式導致學生技能考核難以通過，臨床實習時實踐能力差。
2 引入一體化教學模式的可行性與必要性 一體化教學模式是近年來職業教育的一種方法，是將相關專業設備和教學設備同置一室，將專業理論課與操作實習等實踐性教學環節進行重新配置、整合，師生同在一體化教室內邊教、邊學、邊做來完成某一教學任務。這種邊教邊學邊做的教學模式，正適合實踐性很強的健康評估，才有助于提高教學質量和培養合格的技能型人才。
3 具體實施過程
3.1 制定適合一體化教學的授課計劃,重整授課內容 根據全國護士執業資格考試指導要點，重新制定了健康評估的授課計劃，編寫了適用于一體化教學模式的教材，教材打破了傳統的授課順序，按典型工作任務來進行編寫，便于按完整的工作過程來設計教學。
健康評估授課計劃
3.2 規劃、建設健康評估一體化教室
3.2.1 一體化教室功能分區 在建設前做好規劃，劃分出5個功能區：理論區、健康史采集區、身體評估技能訓練區、實驗室檢查標本采集區、輔助檢查操作訓練區。
3.2.2 教學設施配備 理論區：配備多媒體設配一套，主要用于理論知識的講解，也可以在此功能區記錄健康資料；健康史采集區：配備電腦5臺，電腦內存有各系統典型病例，學生可以隨機抽取病例一份，根據病例來訓練健康史采集，也可使用標準化病人來訓練健康史采集；身體評估技能訓練區：病床5張，配身體評估常用器材及多功能心肺腹部評估模型，既可讓學生在同學身上進行單項技能訓練，又可使用模型進行綜合技能訓練；實驗室檢查標本采集區：配胸腔穿刺、腹腔穿刺模型2套；輔助檢查操作訓練區：配單道心電圖機4臺，多道心電圖機1臺。
3.3 授課環節 每一個典型工作任務都分為多個子任務，以呼吸系統疾病病人的評估為例，來介紹授課環節。
3.3.1 理論區導入新課 首先應用一個肺炎的案例引入新課。引導學生對案例進行分析、討論，請學生自己提出該病例患者需要進行哪些項目的護理評估，明確此學習項目的具體任務。
3.3.2 癥狀評估與采集健康史訓練 健康評估的第一個環節是健康史采集。教師使用標準化病人，先講解肺炎病人常見癥狀的特點，并示教對這些常見癥狀如何采集健康史，學生兩人一組邊學、邊做，教、學、做訓練完成一輪后，在電腦上隨機抽取呼吸系統常見疾病病例一份，進行健康史采集的綜合訓練，根據掌握的情況，可以反復抽取不同的病例來訓練。
3.3.3 身體評估技能訓練 健康評估的第二個環節是身體評估。根據上一個環節所獲取的主觀健康資料，對患者進行胸壁、胸廓、肺部評估，以獲取客觀健康資料。教師以標準化病人來示教，邊講解操作要領邊實際操作，學生兩人一組，邊聽邊做，每個小項目老師示范一次，學生學做一次。每次課教、學、做一體訓練45分鐘，綜合訓練30分鐘，整個教學過程中，教師不斷地進行巡視，發現錯誤并及時糾正。
3.3.4 標本采集訓練 根據呼吸系統疾病病人常見癥狀咳嗽與咳痰的護理評估，學生意識到：要想準確評估患者病情，必須留取痰液標本做實驗室檢查，由此引出第三個環節：痰液標本采集與送檢。教師講解并演示痰液標本常見采集方法，學生邊看邊學邊做。
3.3.5 考核與總結 每次課結束前留15分鐘對學生進行單項技能考核，對學生的操作進行總結點評，對發生率較高地操作錯誤進行糾正。整個呼吸系統疾病病人評估學習結束后，讓學生隨機抽取呼吸系統病例一份，進行呼吸系統綜合技能考核。
呼吸系統疾病護理要點范文4
關鍵詞：優質護理；小兒肺炎護理；臨床療效；咳嗽；肺啰音；康復進程
兒童是肺炎的高發群體，其呼吸系統尚未發育完善，極易受到致病菌、病毒、支/衣原體侵襲、感染，而導致肺炎形成，發病率較高[1]。小兒肺炎的病程進展快，主要表現為發熱、憋喘、氣促、咳嗽、咳痰、精神不佳、食少納差等，若不及時治療可引發呼吸衰竭、肝腎衰竭等其他臟器功能損傷，危害性較大，重癥者存在較高的死亡風險，因而需做好護理支持，以保證患兒治療效果[2]。優質護理模式是以患者個體需求為中心的高水平護理干預模式，在兒科應用較多，護理效果較好，但是其應用于小兒肺炎的護理實踐效果尚不明確[3]。為此，本次研究選取2015年1月-2020年7月小兒肺炎患兒98例，對比分析了優質護理對療效和康復效果的影響，現總結報告如下。
資料與方法
2015年1月-2020年7月收治小兒肺炎患兒98例，隨機分對照組47例和試驗組51例；兩組患兒均行X線胸片檢查、實驗室檢查和病原學檢查確診為小兒肺炎。對照組男27例，女20例；年齡1～10歲，平均(6.78±3.36)歲；病程1～6d，平均(3.99±1.91)d；其中支/衣原體肺炎25例，細菌性肺炎13例，病毒性肺炎9例。試驗組男29例，女22例；年齡1～10歲，平均(6.89±3.41)歲；病程1～6d，平均(3.96±1.89)d；其中支/衣原體肺炎26例，細菌性肺炎15例，病毒性肺炎10例。本研究經過醫學倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①住院患兒；②生長發育基本正常；③無呼吸系統畸形或發育不良；④患兒家屬自愿參與本次研究，均簽署知情同意書。排除標準：①肝腎心肺等重要臟器衰竭或功能異常；②嚴重營養不良；③合并其他呼吸系統疾?。虎芎喜㈦y治性癲癇或其他神經系統疾??；⑤無法耐受臨床治療等。護理方法：兩組患兒均給予對癥支持治療。⑴對照組給予常規護理：常規實施呼吸道護理、輸液護理、癥狀監測、健康指導等。⑵試驗組在常規護理基礎上增加優質護理：①制定個體優質護理方案：觀察患兒的臨床癥狀變化，分析其臨床資料，根據患兒病情，制定優質護理措施；與醫生溝通交流，明確患兒治療方案、要點、并發癥風險，根據相關文獻因素，制定干預措施；與患兒家屬溝通，分析患兒精神狀態等信息，制定符合患者需求的護理干預方案。②營造童趣病房環境：病房內保持干凈整潔，做好消毒處理，每日定時通風換氣，并保證溫濕度適宜。病房內裝飾兒童喜歡的各種卡通形象和海報，使病房內色彩豐富，改變單調清冷的氛圍，使之更符合兒童的審美趣味，促進患兒盡快適應病房環境。同時，準備卡通玩偶、小玩具、書籍等供患兒玩耍、閱讀。③個體化宣教干預：患兒入院后，與家屬積極溝通，了解其對疾病認識情況與保健知識需求，實施針對性的宣教干預，指導家屬正確認識小兒肺炎發病機制、病程進展、護理注意事項、預防知識等，指導家屬學會正確呼吸道傳染病的防護、衛生清潔知識。指導家屬和年齡較大的患兒學習正確洗手、佩戴口罩等防護技能。④營養干預與指導：向患兒家屬說明，發病后患兒機體處于高代謝狀態，營養物質需求增多，應根據患兒口味喜好選擇清淡易消化、營養豐富的食物，應對機體能量高消耗狀態。嚴格禁止刺激食物，避免加重患兒呼吸道癥狀；增加蔬果攝入量，保證維生素供應充足；增加飲水量，少量多次飲水，以滿足機體代謝需求。⑤心理干預：親切地與患兒溝通，通過做游戲、講故事等方式，逐漸消除患兒的警惕性和陌生感，引導患兒傾訴內心的情感，針對性疏導；同時可播放兒歌，故事或視頻等，轉移患兒注意力，緩解其負面情緒。指導家屬充分理解患兒，耐心引導，不可采取暴力方式呵斥患兒，應多給予其情感支持，促進其情緒改善。觀察指標：⑴癥狀、體征監測：觀察兩組患兒憋喘、氣促、咳嗽、咳痰等癥狀消退時間及肺啰音消退時間；復查X線胸片，觀察肺部陰影消退情況；持續追蹤統計兩組患兒住院時間。⑵療效評估：觀察兩組患者癥狀變化，評估臨床療效[4]：①治愈：憋喘、氣促、咳嗽、肺啰音等癥狀/體征完全消退，體溫恢復正常，X線胸片顯示肺部陰影完全消退，實驗室指標水平恢復正常；②顯效：X線胸片、實驗室檢查等均顯示顯著好轉，上述癥狀與體征均好轉；③有效：上述指標均改善；④無效：各指標無改善、惡化或引發呼吸衰竭等嚴重不良反應；總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100.00%。統計學方法：數據采用spss20.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。
結果
兩組患者癥狀及體征改善情況比較：試驗組憋喘氣促消退時間、咳嗽咳痰消退時間、肺啰音消退時間、肺部陰影消退時間和住院時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者臨床療效比較：試驗組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。
討論
小兒肺炎進展快且并發癥風險較高，對于患兒生長發育、健康安全威脅較大，需盡早干預治療[5]。同時，肺炎患兒年齡較小，認知能力有限，肺炎癥狀使得患兒煩躁不安，依從性較差，護理要求差異大且復雜，常規護理模式無法滿足其需求，因而有必要進一步優化護理模式[6-7]。優質護理模式是現代臨床護理的新型護理服務，其對于患者的個體需求較為重視，致力于為患者提供良好的就醫體驗，臨床應用以來，獲得了患者和家屬一致好評[8]。近年來，優質護理的臨床應用范圍逐漸擴大，其在小兒肺炎護理中應用較多，相關文獻報道顯示，經優質護理干預后，患兒憋喘、氣促、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀消退時間可縮短1～5d，而肺啰音和肺部陰影消退也較常規護理縮短2～7d，住院時間約9～13d，護理效果較為可靠[9-10]。本次研究也發現，試驗組憋喘氣促消退時間、咳嗽咳痰消退時間、肺啰音消退時間、肺部陰影消退時間和住院時間均顯著低于對照組，可知優質護理干預有效加快了患兒康復進程，提升了治療效果。此外，本次研究發現，試驗組治療總有效率顯著高于對照組，可知優質護理可有效提升臨床療效，其應用價值較高。綜上所述，小兒肺炎護理中結合患兒個體情況實施優質護理干預，可有效促進患兒康復，提升整體療效，應用效果可靠。
參考文獻
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呼吸系統疾病護理要點范文5
[關鍵詞] 呼吸內科；重癥患者；護理
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）04（c）-0163-02
危重癥醫學（Critical Care Medicine）是以研究危重癥患者臟器功能障礙或衰竭的發病機制、診斷、監測和治療為主要內容的一門臨床學科[1]。危重患者的救治護理水平是評估醫學進步和衡量醫院實力的核心標志。呼吸病學與危重癥醫學具有十分密切的關系[2]，危重癥醫學發展于50年代后期，吸納了很多呼吸病學的理論與方法，如呼吸衰竭的基本理論、研究方法和診治手段等，在此基礎上，逐步形成先進的危重癥醫學意識，借助科學的監測治療手段，進而建立現代化的ICU。由于呼吸內科的特殊性，如病人類型多樣，病情復雜危重，病程相對較長，病勢發展迅速等特點，為臨床危重癥患者的救護，提供了寶貴的經驗和豐富的案例，如呼吸衰竭的診治及呼吸支持技術便是危重癥醫學中的常見問題[3]。呼吸內科重癥患者取得理想的治療效果，既取決于先進的醫療診治水平的作用，也不可缺少科學護理團隊的參與貢獻。因此對呼吸內科危重癥患者的常見護理難題進行分析，形成有效的解決思路和處理對策十分關鍵，同時對其他科室重癥患者的護理救治，危重癥護理學科的發展都有推動作用，現結合該院呼吸內科重癥患者的護理經驗，并進行論述分析，對臨床常見護理難題探討，以供護理工作者參考。
1 呼吸內科重癥患者的護理流程
1.1 病情監測與評估
呼吸系統重癥疾病主要包括：肺炎、肺梗死、肺水腫、慢性阻塞性肺氣腫、急性呼吸窘迫綜合征、彌漫性間質性纖維化等[4]，對常見的重癥疾病的癥狀表現、特點及緊急護理措施進行了解，有助于進行日常護理工作，以便遇到相應的疑難問題能夠順利解決。首先要對患者的病史進行評估，有利于對相應的疾病采取措施，如看患者以往所患疾病如心臟病、糖尿病等，是否有咽痛、咳痰、咯血及發熱等表現，對血常規、尿常規和肌酐等實驗室檢查結果也要了然于胸。另外，對于重癥患者的病情要進行嚴密的監測，加強對患者的意識、呼吸、皮膚黏膜、輸液、生命體征和尿量等進行細心地觀察。對于一些特殊的患者如哮喘，經常在午夜發作或加重，因此應重視午夜的巡視和護理工作，以便了解患者的病情變化，如是否出現呼吸困難等表現。
1.2 環境衛生護理
保持病室環境，溫濕度適宜，定期進行消毒是一項必要措施。罹患不同呼吸道感染的患者采取分開管理，對病房內的床單被罩經常換洗，被褥定期晾曬。經常通風透氣，防止感染等，為患者提供清潔衛生，安靜有序的環境，有助于改善患者的精神狀態，加快身體恢復。
1.3 飲食起居護理
對呼吸內科重癥患者飲食習慣要格外注意，很多患者通常有消化系統的疾病，多胃腸功能不好，如營養不良，身體虛弱等。因此應指導患者多攝入蛋白質和高纖維素飲食，多飲水，以改善消化功能狀態，提高免疫力。幫助患者進行適宜的鍛煉，多曬太陽等。有些長期臥床的患者，要定時翻身按摩，以防相應的并發癥如壓瘡及靜脈血栓的發生?；颊叩膫€人衛生也要相應重視，如抗生素的應用，會引起口腔的菌群失調，因此要定期給予患者口腔護理，保持口腔清潔。
1.4 心理護理
由于呼吸系統疾病容易反復，因此治療時間較長，因此在治療過程中患者容易出現情緒低落，情緒暴躁等現象。面對這一情形，護理人員要采取相應的心理護理方式，對患者進行健康教育，緩解患者的消極悲觀心理。首先在護理過程中，護理人員要保持和藹的態度同患者交流，讓患者了解所患疾病及救治措施，消除患者的緊張和焦慮，鼓勵患者，為患者重拾信心，有助于患者疾病狀態的改善。
1.5 機械通氣護理
機械通氣目前在呼吸內科廣泛應用，具有保持呼吸道通暢，清除呼吸道異物及分泌物的作用。但在使用呼吸機的過程中，要注意記錄詳細參數，如頻率，供氧壓力等，另外撤機要循序漸進，避免部分患者呼吸肌疲勞，對產生呼吸機依賴，進而造成撤機失敗的發生[5]。
1.6 藥物治療護理
按照醫生的指示，及時正確的給藥，能夠幫助患者減輕痛苦，快速恢復健康。但在藥物使用和輸液過程中，要對相應的注意措施和不良反應進行掌握。如糖皮質激素藥物主要用于哮喘患者，其中甲基強的松龍必須是在感染得到控制的情況下使用。β2受體興奮劑類藥物，可以抑制炎性介質的釋放，促進患者排痰，但使用時應注意保持呼吸道通暢，提高吸入氧濃度等措施。在靜脈滴注時，注意速度不可過快，注意觀察患者呼吸頻率、節律、神志變化等，以便調節劑量，一旦出現惡心、嘔吐、面色潮紅、皮膚瘙癢等現象，要調整滴速。
2 呼吸內科重癥患者常見護理問題及解決
2.1 老年重癥患者
呼吸內科的老年重癥患者多以慢性疾病常見，如慢性支氣管炎，易于天冷時發作，且具有持續反復的特點。另外跌倒是造成呼吸內科老年患者死亡的重要原因，老年人因患有呼吸系統疾病，跌倒后常會有胸悶氣短等狀況，稍有差池可能會危及生命，后果難以想象。因此在對患者護理過程中，要注意采取預防措施，如保持路面干燥，在相應位置增設扶手欄桿等。老年人生理及免疫功能較差，因此在治療過程中，護理人員應勸說患者，要進行適當的鍛煉，改變吸煙飲酒等不良嗜好，以提高老年患者的呼吸功能。
2.2 危重癥哮喘患者
危重癥哮喘是呼吸內科的常見疾病，其主要表現為呼吸困難、呼氣氣流流速下降等，急性發作可能會危及患者的生命。護理人員在接診時，應依據哮喘的癥狀體征，進行判斷治療。在護理過程中要注意病室環境，保持適宜的溫度，防治患者與過敏原接觸，并保持情緒平和，不能過分激動。機械通氣能夠緩解呼吸肌疲勞，改善全身衰竭神志不清，提高搶救成功率，得到了臨床的廣泛應用。在藥物治療過程中通常采用糖皮質激素，β受體興奮劑和茶堿類藥物。
2.3 COPD重癥患者
COPD即慢性阻塞性肺部疾病，是一種嚴重的呼吸道疾病，以氣道阻塞為主要特征。對這類病人通常會采用機械通氣進行治療，但通氣時間長，會出現撤機困難和進食方式改變， 進而引起呼吸機依賴和腹瀉的發生。COPD病人常因腹瀉出現營養不良，免疫功能下降，甚至引發感染。通過調整飲食結構，多進食米湯等的早期腸道營養護理方式，能夠緩解癥狀，減少腹瀉。面對呼吸機依賴的患者，分析其原因主要包括，內心恐懼，呼吸肌收縮無力和呼吸道受阻等，針對不同患者應采取不同的護理措施。如對內心恐懼的患者，應加強健康教育，讓患者了解呼吸機原理，以配合護士脫機。對呼吸及收縮無力的患者，可通過對患者進行相應的呼吸鍛煉，促進患者呼吸功能的恢復，以達到自主呼吸的目的。對呼吸道受阻患者主要采取呼吸機進行治療護理。
2.4 重癥感染患者
感染對呼吸科的護理人員來講并不陌生，不論是細菌感染還是真菌感染在呼吸內科都十分常見。引起院內感染的因素有很多，如長期臥床，廣譜抗生素應用，糖皮質激素的使用，靜脈插管等。對病室環境經常消毒，感染嚴重患者進行隔離，能夠在一定程度上控制感染蔓延。同時要對患者的體征進行觀察，如使用廣譜抗生素超過3 d的患者，口內出現鵝口瘡，那么可能提示已有真菌感染，要進行相應的抗真菌治療。
3 討論
不斷對呼吸內科重癥患者的臨床癥狀、表現、應急措施等進行歸納總結，對護理流程和護理要點進行掌握，有助于護理人員高效及時的應對緊急情況。在該院的具體實踐中也獲得了令人滿意的效果，為院內其他科室重癥患者的護理也提供了經驗，推動了重癥護理服務的發展。在面對不同的重癥難題時，采用有針對性的解決措施，使得護理工作更加明確細化，并更具針對性，更有效的幫助患者擺脫疾病所帶來的痛苦。
[參考文獻]
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[4] 萬曉莉，劉福波. 呼吸內科重癥患者的應急護理干預措施分析[J]. 中外醫學研究，2012，10（25）：85.
呼吸系統疾病護理要點范文6
關鍵詞：風濕免疫疾病；肺；并發癥；預防治療；護理干預
風濕免疫疾病患者中，出現肺部并發癥的情況比較常見，其中主要以呼吸道感染最為常見[1]。若不采取積極的治療，不僅會加重患者病情，還會導致肺部感染而引起嚴重的呼吸系統疾病。除了積極治療意外，采取有效的預防措施和護理干預能有效降低肺部并發癥的發生率。選取2008年8月～2013年8月的87例風濕免疫疾病患者，分析預防治療與護理干預的作用與重要性。
1 資料與方法
1.1一般資料 以2008年8月～2013年8月的87例風濕免疫疾病患者為對象，男38例，女49例，年齡26～75歲，平均 （43.17±6.78）歲。所有患者入院時均明確診斷，87例患者有中系統性紅斑狼瘡41例，干燥綜合征46例，并且入院時患者無明顯的肺部疾病癥狀。將87例患者隨機分為觀察組（47例）與對照組（40例）。觀察組患者年齡28～75歲，平均 （42.29±8.62）歲，其中男19例，女28例，系統性紅斑狼瘡22例，干燥綜合征25例。對照組患者年齡26～73歲，平均 （44.18±6.91）歲，男19例，女21例，系統性紅斑狼瘡19例，干燥綜合征患者21例。兩組一般資料無統計學意義 （P>0.05）。
2 方法
對照組患者實施常規基礎護理干預。觀察組患者在常規基礎護理干預措施的基礎上行針對性肺部并發癥預防治療與護理干預，干預措施包括病房管理，超聲霧化吸入，口腔護理，咳痰護理及心理干預。
2.1病房管理 很大程度上，患者肺部并發癥為醫院獲得性感染而致，因此加起病房管理十分重要。首先保持病房基本清潔衛生，控制病房室內溫度與濕度。其次要定時開窗通氣，保持室內空氣清新。要求患者注意個人生理衛生，定期換衣服及床單。
2.2超聲霧化吸入 根據患者的實際情況使用抗生素和肺部化痰等藥物進行超聲霧化治療，使用超聲霧化治療可以使藥物充分緩慢的接觸肺泡，更好的進行抗炎、抗菌治療，肺部化痰治療可以稀釋痰液作用[2]。
2.3口腔護理 合理的口腔護理能使常寄菌減少到最低限度， 提高黏膜吞噬、排除、消滅細菌的能力，特別是意識障礙的患者的口腔護理是預防、控制感染的基礎操作之一[3]。
2.4咳痰護理 在進行叩擊或者震動時，要注意觀察患者的面部狀況以及呼吸情況，并囑咐患者要進行深呼吸， 必要時故意咳嗽，將咽喉里的痰咳出。所謂叩擊法，是指用杯形手掌對患者的背部進行叩擊，由下而上、由外而內的反復叩擊。所謂震動法，是指利用手力在患者的胸背部作來回滾動、按摩或者震顫，叩擊與震動的時間一般各控制在5min之內，具體時間視患者病情而定[4]。
2 結果
觀察組與對照組實施不同護理干預措施后，肺部并發癥發生情況見表1。結果顯示，觀察組47例患者接受具有針對性的綜合護理干預措施后，發生肺部并發癥共計2例，發生率僅為4.26%，而對照組40例患者僅接受常規基礎護理干預措施后，發生肺部并發癥共計8例，發生率為20.00%。經統計學分析，兩組患者肺部并發癥發生情況差異具有統計學意義（χ2=5.266，P=0.024
3 討論
風濕免疫性疾病大多是多系統的損傷，其中肺部損傷尤為嚴重，加之患者入院治療時存在院內感染的風險，因此風濕免疫疾病患者發生肺部并發癥的幾率相當大。其中肺部損傷的機制主要是由于肺泡上皮和下皮損傷，肺泡以及周圍組織的自身免疫能力明顯下降，出現肺纖維化，導致肺泡殘氣量顯著增多，出現末梢阻力的增大以及小氣道的通氣功能障礙。
因此，對風濕免疫患者實施針對性的預防治療和護理干預措施能明顯降低患者肺部并發癥的發生率及病情程度。在本組觀察分析中，結果顯示，實施針對性的預防治療和進行病房管理，超聲霧化吸入，口腔護理，咳痰護理及心理干預等護理干預措施，肺部并發癥的發生率僅為4.26%，而對照組實施常規基礎護理干預措施，期并發癥的發生率高達20.00%，兩組患者比較差異具有統計學意義（χ2=5.266，P=0.024
綜上，對風濕免疫患者咋常規護理的基礎上給予針對性的預防治療措施和護理干預措施，能有效降低患者肺病并發癥的發生率。
參考文獻：
[1]張群慧，倪麗.風濕免疫疾病中肺部并發癥預防及護理[J].實用醫技雜志，2008，15（33）：4874-4875.
[2]張波.免疫力功能低下患者肺部并發癥的診斷思路[J].中華結核和呼吸雜志，2010，33（10）：723-725.
