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呼吸系統疾病護理措施范文1
[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0118-02
[Abstract] Objective To observe the emergency measures and nursing measures of children with diabetic ketoacidosis. Methods 46 cases of children with diabetic ketoacidosis admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and all patients accepted the standardized emergency measures and nursing， and the changes of blood glucose， serum potassium and sodium levels before and after nursing after emergency were observed. Results Before treatment， the blood glucose， serum potassium and sodium levels of children were respectively （27.05±4.22），（3.23±0.33），（133.65±9.66）mmol/L， after treatment， the blood glucose， serum potassium and sodium levels of children were respectively （7.32±1.28），（4.13±0.64），（144.63±8.48）mmol/L， and the differences before and after treatment were statistically significant（P
[Key words] Children； Ketoacidosis； Emergency； Observation on nursing； Comprehensive
小?禾悄蠆?癥酸中毒癥（DKA）是臨床較為常見的一種小兒糖尿病并發癥[1]，其癥狀主要表現為患兒惡心嘔吐、腹痛、多尿、脫水等，且病情發展急驟，多不穩定，一旦未經有效搶救及護理干預，可伴發意識障礙、器官衰竭，造成患兒昏迷，有較高的致死率。由于患兒不具有完善的機體免疫防御功能，且DKA初期的臨床特異性并不明顯，容易被家屬所忽視，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年1月―2017年1月來該院治療的46例小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒展開分析，所有患兒均血糖、尿酮體檢查診斷為DKA，尿糖陽性。其中，女17例，男29例，年齡5～12歲，平均年齡（9.2±3.3）歲，病程26 d～4年。發病誘因：27例感染、5例應激、5例胰島素劑量不當、7例飲食不當、其他2例。
1.2 方法
1.2.1 搶救 立即對患兒開放靜脈通路，給予0.4 U胰島素溶解250 mL的0.9%的氯化鈉，持續靜脈泵注，定時檢測患兒血糖、pH水平變化，如pH水平>7.3、血糖7.2后停止。期間給予患兒必要的吸氧、血氧檢測等措施，并對感染患兒以抗感染治療。
1.2.2 護理 ①心理護理：DKA患兒普遍存在治療依從性較差的特點，對院內環境、醫療器械、針具的陌生感都會加劇患兒的恐懼心理。因此，護理人員更應重視對患兒進行積極的人文關懷?？稍诓》糠胖每ㄍㄐ蜗?，通過親切柔和的語言安慰患兒，以消除其緊張情緒，增進對護理人員的信任感、提高治療依從性。同時，安撫患兒家屬的的情緒，并耐心解答疑惑，讓其應以積極樂觀的面貌去感染患兒，增進患兒安全感。②監護：密切觀察患兒的體溫變化，盡量不使用退熱藥劑，以防加重酸中毒或脫水癥，以物理降溫為準。并適當開展呼吸氣丙酮檢驗。指導患兒家屬學會觀察、辨別患兒的低血糖癥，如有異常即時通告護理人員實施搶救。③預防感染：患兒保持呼吸道通暢，并取側臥位預防肺部感染，由于DKA患兒機體內糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂，抵抗能力較弱，細菌更易于在口腔繁殖，因此，護理工作需重視對其口腔清潔，以預防口腔感染；同時預防泌尿系統感染。④補鉀護理：除常規補液后行胰島素治療外，更需重視對患兒的補鉀。如患兒血糖值上升則易引發滲透性利尿，鉀大量排出；臨床應按照患兒的血鉀、尿量、心電圖等情況合理確立對患兒的補鉀時間和劑量，給藥滴速不可過快，嚴禁藥物滲出血管外。⑤飲食護理：合理的飲食控制是改善DKA臨床預后的重要措施，護理人員需向患兒及其家屬強調合理飲食的重要性，告知其應遵循飲食計劃進行。必要時，針對患兒病情及需求，制定個性化食譜，以避免血糖大幅波動，改善其胰島素功能。
1.3 觀察指標
觀察所有患兒治療前后的血糖、血鉀、血鈉的水平變化情況。
1.4 統計方法
采用SPSS 19.0統計學軟件統計分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P
2 結果
在經治療前，患兒血糖、血鉀、血鈉水平分別為（27.05±4.22）mmol/L、（3.23±0.33）mmol/L）、（133.65±9.66）mmol/L，經治療后，患兒血糖、血鉀、血鈉水平分別為（7.32±1.28）mmol/L（t=1.37）、（4.13±0.64）mmol/L（t=0.96）、（144.63±8.48）mmol/L（t=1.45）?；純褐委熐昂蟮难?、血鉀、血鈉水平差異有統計學意義（P
3 討論
小兒糖尿病的疾病分型多以I型糖尿病為主，遺傳因素是DKA患兒的主要致病因素，加之其他外界因素如感染、應激等，發生患兒自身免疫反應，使得其胰島細胞受損、破壞。酮癥酸中毒是嚴重的小兒糖尿病并發癥，處于該階段的患兒，體內代謝發生紊亂，脂肪加速運動與分解，形成大量乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸，導致酮癥酸中毒。糖尿病是一種終身性疾病，國內外均以控制與改善患者病情為治療途徑，以胰島素為主要治療對策[2]。因此，對DKA患兒的急救，在早期可采取積極的胰島素治療，以此來調節患兒血糖水平并糾正胰島素抵抗現象?；純撼霈FDKA癥狀的臨床生理變化主要為血鉀、血鈉指標降低，尿素氮升高[3]，搶救工作需重點關注對患兒水、電解質與酸堿平衡，預防發生低血鉀、低血鈉情況。該研究中，感染是DKA患兒的主要誘因，如未及時有效地控制感染，往往難以充分糾正患兒的酮癥酸中毒，嚴格遵醫囑采取抗感染治療，對推動患兒病情康復有重要意義。
補液治療是搶救DKA患兒最早、也是最關鍵的救治措施，旨在能夠迅速恢復患兒血容量，預防疾病進一步對其心、腎功能造成損害。當患兒情況得以穩定后，胰島素治療方可充分發揮應有療效。目前，臨床一般以小劑量胰島素治療為主，能夠讓患兒血糖持續性下降。由于DKA患兒一般末梢神經循環存在障礙，肌注、皮下注射均療效有限，胰島素劑量也無法按患兒病情改善狀況進行隨時調整，因此，通常采取持續靜滴的給藥方式治療。一般以每2 h檢測1次患兒血糖，再根據其血糖水平相應調整胰島素劑量。如患兒在用藥期間存在低血糖癥狀，如頻現饑餓感、心慌、手抖、多汗等，甚至發生驚厥、休克情況時，醫務人員應當立即將患兒取平臥位，口服濃糖水、糖果汁、糖塊等，直至患兒清醒后再食，預防低血糖昏迷。
呼吸系統疾病護理措施范文2
【關鍵詞】 穴位貼敷法；慢性呼吸系統疾??；護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.650 文章編號：1004-7484（2013）-11-6662-02
呼吸系統疾病的發病率高，病程較長，很多都是慢性疾病，對患者生活質量的影響較大[1]。尤其在老年群體中，慢性呼吸系統疾病已經成為多發病和常見病，嚴重威脅著老年人的健康。因此，要積極采取措施對慢性呼吸系統疾病進行治療。穴位貼敷法是中醫上一種重要的療法，操作簡單，療效顯著，可用來治療慢性呼吸系統疾病。文章對110例慢性呼吸系統疾病患者采用穴位貼敷法治療和護理的相關情況作了分析，報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料 本文選取慢性呼吸系統疾病患者110例進行研究，男性患者56例，女性患者54例?；颊吣挲g最大為79歲，最小為16歲。疾病類型：慢性支氣管炎45例，哮喘33例，過敏性鼻炎18例，肺氣腫11例，慢性咽炎3例。本次所選病例排除有嚴重心肝腎疾病患者、過敏體質患者、糖尿病患者、處于疾病發作期患者、孕婦。
1.2 治療方法 入選病例均用“冬病夏治”療法，采用穴位貼敷法，自制藥膏，主要成分為白芥子、細辛、延胡索、甘遂，將其研成粉末，然后用稀釋的姜汁做成膏狀，每次取2g，先將患者背部的汗液擦干，保持背部皮膚清潔，因為腧穴是內臟主要的經氣輸注之處，因此要對腧穴按摩數秒，當患者感到麻、酸、脹的時候，將藥膏敷在患者雙側心俞、肺俞、膈俞上。貼敷時間為每年初伏、中伏、末伏的第一天，連續治療3年。
1.3 護理方法 ①貼敷前護理：在穴位貼敷之前要向患者說明治療的機理，向患者及家屬介紹正確的操作方法，同時明確治療中的注意事項，讓患者了解在治療中會出現局部熱、麻癢等癥狀，部分患者還會出現水泡，讓患者對此有心理準備。②貼敷護理：在整個操作中醫護人員要堅持無菌操作，對患者病情密切監視，尤其要防止患者受涼。對于老年慢性呼吸道系統疾病患者來說，他們的身體機能下降，耐藥性較差，在貼敷中應該嚴格全面考慮這些因素。③貼敷后護理：藥膏貼敷后患者局部會出現燒灼感，如燒灼感非常明顯，直接取下藥物即可，不需要進行特殊的處理。如貼敷部位燒灼感明顯，出現水泡，要告知患者不能用手抓撓，小水泡切忌弄破，要讓其自行吸收。當水泡直徑過大，需要做特殊處理，首先要對局部消毒，然后采用無菌注射器將水泡中的滲液吸出，最后將止癢粉和濕潤燒傷膏直接涂到上面，3-4d后痊愈。皮膚愈合后早期會有色素沉積，但是隨著時間推移，色素會逐漸消退，不會留下瘢痕。④生活護理：在藥膏貼敷過程中患者飲食應該以清淡為主，1個月內禁煙酒，禁止進食辛辣、生冷的食物。在貼敷4-6h內不宜洗澡，局部不用肥皂?；颊咭⒁獗Ｅ?，加強鍛煉，提高身體素質，預防感冒。
1.4 療效評價標準 患者臨床癥狀和體征完全消失為顯效；患者臨床癥狀減輕，在冬季仍有發作，但發作次數減少為有效；患者臨床癥狀未改善為無效?？偟闹委熡行蕿轱@效率+有效率。
2 結 果
本組110例患者采用穴位貼敷法治療，顯效54例，有效48例，無效8例，總的治療有效率為92.7%。8例治療無效的患者主要是未堅持治療。
3 討 論
慢性呼吸系統疾病患者在冬季發病較多，主要與氣候因素有很大的關系，多數患者癥狀冬重夏輕，這部分患者屬于陽虛性體質[2]。因此，治療時間應該以夏季為宜，需要通過春夏養陽，改善患者陽虛體質，讓患者陽氣充沛，恢復到健康狀態。在本組研究中采用冬病夏治、穴位貼敷治療方法對患者相關穴位進行刺激，使患者經絡暢通，氣血調和。此種治療方法與其他給藥途徑相比，減輕了患者的不良反應，降低了對患者肝臟以及胃腸道的刺激，藥物作用能充分發揮[3]。貼敷時間選擇在三伏天，主要是因為三伏天是1年的陽中陽，而午時是1天中的陽中陽，在這個時候人體的穴位毛孔充分張開，貼敷藥膏后，藥物會通過穴位、經絡等滲透到體內，產生較強的作用。
在穴位貼敷治療慢性呼吸系統疾病的過程中，護理工作是非常重要的，優質的護理工作不僅能提高患者的配合度，而且能通過合理的飲食指導，養成良好的生活習慣，避免疾病誘發因素，從而提高治療效果。
參考文獻
[1] 陶香梅.老年慢性呼吸系統疾病的特點和護理體會[J].按摩與康復醫學，2012，3（5）：170-171.
呼吸系統疾病護理措施范文3
【關鍵詞】 健康宣教;呼吸科患者;護理
作者單位:635000四川省達縣人民醫院
近年來,根據我國的死因調查結果顯示,呼吸系統疾病的死亡率一直占據前三位。因此,掌握呼吸系統常見疾病的特點,研究防治對策,加強患者護理,已成為呼吸科護理工作者的重要課題[1]。健康教育是向人們傳播疾病和健康知識,培養健康行為的一項社會活動,如果在住院患者護理中應用科學合理,可以促進患者早日康復。現將我院對住院的呼吸系統患者進行健康宣教的護理效果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院呼吸科在2008年3月至2009年7月收治的78例患者隨機分為實驗組和對照組,兩組患者均為39例,其中男47例,女31例,年齡16~83歲,平均(43±10.2)歲,兩組患者無統計學差異。
1.2 方法 對照組患者進行常規的護理治療,試驗組患者在進行常規護理的基礎上對患者和家屬給予健康宣教,具體方法如下:
1.2.1 評估
由于患者的職業、文化程度等的不同,接受知識的能力也有所差異,針對不同情況的患者,進行不同深度和廣度的宣教方式是必要的,否則會起到負作用,導致宣教失敗,使患者失去接受知識的興趣[2]。首先通過護士與患者及患者家屬的交談,收集患者有關的各方面信息,根據患者的年齡、文化程度、身體狀況、既往史、特殊嗜好、心理因素等對患者進行評估,根據評估結果制定適宜的護理預案對患者進行護理。
1.2.2 宣教內容 醫院通過疾病知識講座,發放教育手冊,病房走廊設置宣教畫廊,護士通過治療、巡視、護理或其他時間對患者進行呼吸系統疾病健康宣教,以各種不同方式使患者對疾病深入了解,改變不良習慣,改善醫患關系,積極配合醫生參與疾病的治療過程。并對患者家屬進行呼吸系統疾病的防治以及保護措施的宣傳教育,使患者家屬起監督、管理的作用。
呼吸系統疾病患者大都有呼吸道刺激物的敏感性,如果患者居住的病房有呼吸道刺激物將不利于治療,所以呼吸科患者居住環境要清潔、衛生。要經常開窗,使空氣流通,保持室內空氣的濕潤、溫度適宜,同時也要保持地面干凈衛生。
呼吸系統疾病是一種消耗性疾病,通過飲食調理,適當補充營養, 對于疾病的治療具有較好的輔助作用。要保證患者每天食物熱量的充足攝入,三餐定時定量,多吃新鮮瓜果和蔬菜,以確保患者對維生素的需求,飲食清淡,禁食辛辣、油膩和一些易致過敏的食物,多飲水,做到少量多次,使痰稀化,易于咳出。
呼吸科老年患者居多,加之病程長,且反復發作,患者易存悲觀、憂慮心理,容易對康復失去信心,不配合醫生的治療,所以我們要注意和患者的進行心理溝通,多安慰患者,鼓勵他們樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療,安心休養,爭取早康復[3]。
1.3 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件對對數據資料進行統計分析,計數資料采用χ.2檢驗,計量資料采用t檢驗,P
2 結果
2.1 實驗組和對照組患者依從性對比
通過在護理過程中對患者及家屬進行健康宣教取得了較好的效果,住院患者的依從率對照組僅為71.8%,而實驗組的患者絕大多數積極配合治療,依從率高達94.4%,二者的差異有統計學意義(見表1)。
表1
實驗組和對照組患者依從性對比
組別依從治療例數總例數患者依從率(%)
實驗組373994.9.*
對照組283971.8
注:.*與對照組比較,P
2.2 兩組患者院內感染率比較 對住院患者及家屬進行健康宣教,為患者得到更好的治療護理提供了有力的保證,使患者的院內感染率降低到5.1%,減輕了住院患者的痛苦和經濟負擔,與對照組比較,二者的差異具有統計學意義(見表2)。
表2
實驗組和對照組患者院內感染率比較(例,%)
組別院內感染例數總例數院內感染率(%)
實驗組2395.1.*
對照組113928.2
注:.*與對照組比較,P
3 討論
健康宣教的目的就是讓患者及其家屬了解患者所患疾病的常識,以及護理過程中需要注意的問題和需要掌握的護理方法,讓患者和家屬充分信任醫院,增進醫患之間關系,提高呼吸系統疾病患者治療的依從性,利于疾病的治療及患者的康復。通過我院的探索發現,患者通過健康宣教后能夠了解自身所患疾病的知識,合理應用膳食的方法,以及各種治檢查的目的、方法及注意事項,如各種疾病如何配合常規檢查,如何留取標本,預防感染的措施等。健康宣教使患者正確對待病癥,消除緊張、恐懼心理,樹立戰勝疾病的信心。
隨著醫學的發展,醫學模式的轉變以為人本服務理念不斷深入,健康教育已經成為整體護理的重要組成部分[2]?，F代化的醫院應該摒棄傳統的單純性的機械式的護理模式,應該以人性化的護理手段為患者解決困難,健康宣傳教育使醫護人員站在患者的角度為患者考慮,為患者治療和護理,既能更好的了解病情,又為醫患關系的改善起到了重要作用。通過對患者健康宣教的開展,提高了患者和家屬對呼吸系統疾病認識的,同時我院的醫護人員也意識到自身工作的價值,促進我們去不斷學習, 拓寬專業知識,加強自身業務素質,醫院管理質量及工作效率也有很大提高;健康宣教加強了醫患信息溝通,建立了新型的護患關系,患者對我們產生了信賴感,我們也增加了對患者的愛心[3]。
參 考 文 獻
[1] 金文喜.淺談呼吸科臨床護理體會.《中國保健》醫學研究版, 2008,16(3):94-95.
呼吸系統疾病護理措施范文4
【關鍵詞】老年人；呼吸系統疾病；
呼吸系統疾病主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。隨著患者年齡的增長，人體各內臟器官必然會出現不同程度的退行性變，在呼吸內科住院的老年患者中，主要以慢性疾病為主?；颊弑憩F為：體質虛弱、病情反復、久治不愈等特點。在老年呼吸疾病的護理中，護理人員應結合老年患者的臨床癥狀、心理特點、病程長短等，采取行之有效的規范化護理措施，進一步提高患者的滿意度和生活質量。本文對本院2009年10月-2010年4月120例60歲以上的老年呼吸疾病患者的規范化護理進行分析，并作出總結。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取本院2009年10月-2010年4月120例60歲以上的老年呼吸疾病患者，男性73例，女性47例；年齡61-86歲，平均（69.5±1.7）歲。本組病例中，慢性支氣管炎67例，阻塞性肺氣腫39例，兩者兼而有之14例。病程：慢性支氣管炎15-34年，平均（20.6±1.2）年；阻塞性肺氣腫6-15年，平均（8.3±1.6）年。同時，本組病例中合并冠心病25例，高血壓18例，糖尿病8例。
1.2 實驗室檢測結果
經過本院實驗室檢測，本組病例中，末梢血液中白細胞和中性粒細胞數量明顯增高29例。在進行動脈血氣檢測的37例患者中，均有不同程度的低氧血癥。在進行血紅蛋白檢測的22例患者中，血紅蛋白數量均用不同程度下降。上述幾個病例的患者在入院后，均給予祛痰、平喘、抗感染、解痙、鎮咳、消炎等治療與護理措施，患者均在11-23d內好轉出院，平均住院天數為18d。
2 規范化護理體會
2.1 心理護理
護理人員要有足夠的愛心和細心，這是對一個護理人員最起碼的要求，由于患者年齡較大，甚至多年面對疾病纏繞，可能會出現脾氣無常、容易發火等不良情緒，護理人員要理解患者的心情，給予患者最大的寬容，始終以微笑來對待患者。要細心觀察患者的生活起居，及時發現患者的異常，并做好交流和溝通。由于部分老年患者有健忘和嘮叨的心理特征，護理人員應予以諒解，并且以專業的護理知識和職業素養贏得老年患者的信任，盡量消除患者的不良心態和情緒。老年呼吸疾病患者在長期經受病痛折磨后，會產生消極、易怒、孤獨等心理狀態，護理人員應囑咐患者家屬多陪伴老人，使患者感受到親人的溫暖。因此，在老年呼吸疾病患者的心理護理中，護理人員應根據患者心理問題，以調動老年患者最大限度的主觀能動性，配合醫護人員開展相關治療與護理工作[1]。
2.2 呼吸道護理
當老年呼吸疾病患者在臨床上表現出嚴重的呼吸道癥狀時，護理人員應及時采取相應的呼吸道護理措施。本組病例16例出現嚴重的呼吸障礙，護理人員迅速使用吸痰器，幫助患者清除呼吸道內的分泌物。以保持患者呼吸道的暢通。在使用吸痰器時，護理人員應注意吸痰管的及時更換，吸痰動作應盡量輕柔。
2.3 飲食護理
在老年患者的規范化護理中，飲食護理是不容忽視的關鍵環節之一。應提醒老人飲水每天應在一千五百毫升以上，供給充足的營養，多食高蛋白、高維生素的食物。少量多餐，應保持足夠營養物質的攝入。同時，護理人員應注意調節患者的飲食習慣，避免食用油膩、辛辣等具有較強刺激性的食物[2]。在病情允許的情況下，患者還應保持每日的飲水量在1500ml以上，以保證呼吸道黏膜的濕潤，以及病變黏膜的自行修復。
2.4 用藥安全護理
在本組病例中，患者普遍存在藥物少服、漏服、用藥過量等現象，為了提高患者的用藥安全性，護理人員采取定時送藥的護理服務措施，并監督患者在規定時間將藥物全部服下，以免患者出現漏服的問題。另外，對于病情危重或吞咽困難的17例患者，護理人員將藥物研碎后溶入水中，以便患者順利服藥。在患者用藥后，護理人員密切關注藥物的實際療效及相關不良反應。
2.5 健康指導
護理人員進行相應的健康指導是十分必要的，也是規范化護理的基本措施之一.在患者住院期間，護理人員應教會患者進行體力訓練、縮唇呼吸法與耐寒鍛煉等康復訓練方式，以利于患者增強肺泡的換氣功能，改善缺氧癥狀。護理人員在老年患者出院前應囑咐他們或家屬注意冬季保暖外套，嚴格預防感冒的發生，同時控制和減少空氣中的過敏原，保持室內空氣新鮮，避免應用動物皮毛制品和接觸溫血寵物，包括嚙齒動物和鳥類，因其產生的皮屑、唾液、尿液和糞便均能引起過敏反應。需要注意的是，患者一旦出現了呼吸道感染癥狀，以防止病情的惡化應及時到醫院就診。
3 總結
據國內相關醫學研究部門統計：老年人出現單一或多個內臟器官功能不全的幾率約為85%以上，由此引發的呼吸系統退行性變，必然會導致患者出現肺活量減弱，殘氣量明顯增加等癥狀[3]。由此可見，在老年呼吸疾病的規范化護理中，必須注重對于各種感染源的消除，以保障患者的呼吸暢通和生活質量。在呼吸內科老年患者的護理中，護理人員必須掌握各類常見疾病的特點、癥狀等，及時制定行之有效的規范化護理方案。同時，護理人員應從老年患者的生理、心理、精神、文化與環境需求等方面出發，加強護理干預措施的完善，從而提高老年呼吸疾病患者的生活質量。
參考文獻
[1] 吳志芳，張碧紅.淺議老年病人的護理和護理道德[J].工企醫療，2006，5（19）：67-68.
呼吸系統疾病護理措施范文5
[中圖分類號] R563.8[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（a）-0117-03
The effect of whole nursing intervention to reduce the incidence rate of complication of respiratory failure
LIU Qiu-mei WANG Qiu-xia
120 Ward of Emergency Department,the First People′s Hospital of Zhangjiagang City in Jiangsu Province,Zhangjiagang 215600, China
[Abstract] Objective To discuss the influence of whole nursing intervention on the incidence rate of complication of respiratory failure. Methods 88 cases of patients with respiratory system diseases in our hospital were selected and randomly divided into observation group with 44 cases and control group with 44 cases.The control group was given routine nursing care and the observation group received whole nursing intervention based on routine nursing.The incidence rate of respiratory failure,related index of blood gas analysis and pulmonary function,compliance in two groups was compared respectively. Results The incidence rate of respiratory failure in observation group was 6.82%,significantly lower than that in control group(27.27%),with statistical difference(P
[Key words] Nursing intervention;Respiratory disease;Respiratory failure complication
呼吸衰竭是呼吸系統疾病的嚴重并發癥，如果得不到及時治療，會嚴重威脅患者生命。有研究報道顯示，護理干預能幫助呼吸系統疾病患者有效避免呼吸衰竭的發生[1]，本院在對44例呼吸系統疾病患者治療過程中實施綜合性護理干預，觀察其效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2011年4月～2014年1月收治的呼吸系統疾病患者88例，經過胸部X線片、CT、動脈血氣分析等檢查后診斷為呼吸系統疾病，其中男61例，女27例；年齡49～78歲，平均（55.7±3.4）歲；原發病為肺源性心臟病21例，支氣管哮喘11例，慢性阻塞性肺病52例，呼吸窘迫綜合征4例；平均病程（3.8±2.1）年。將所有患者隨機分為觀察組44例和對照組44例，兩組的性別、年齡、病程及原發病等一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均根據病情進行常規的抗感染、擴張支氣管、氧氣支持、強心、利尿、糾正酸堿平衡及電解質紊亂等治療[2]。對照組患者給予常規護理；觀察組患者給予全程護理干預。首先及時與患者進行交流，取得患者的信任和配合，并保持舒適安靜的環境，加強護理巡視，然后對以下幾個方面進行干預[3]。①認知干預：對患者進行相關疾病的宣傳教育，開展知識講座，鼓勵患者積極學習、溝通；②心理干預：患者承受了對疾病的擔憂和經濟負擔，往往會承受很大的心理壓力，因此需要及時對患者進行心理疏導，緩解患者焦慮、恐慌的不良情緒，耐心和細致地開導、鼓勵患者以平和心態積極面對治療；③呼吸肌使用護理干預：保證呼吸機的正常使用，指導患者正確使用鼻面罩，或者采取固定，并積極預防使用呼吸機可能出現的胃腸脹氣、局部皮膚受損、吸入性肺炎等并發癥；④用藥干預：指導患者自行用藥，詳細講解藥物用量、時間及藥物原理和不良反應，并叮囑患者隨身攜帶呼吸系統急救藥；⑤飲食干預：指導患者合理飲食，多補充維生素及高蛋白、低脂的食物，降低食鹽攝入量；⑥行為干預：鼓勵、幫助患者適當地進行康復訓練，禁煙禁酒。
1.3 觀察指標
觀察并記錄兩組患者在護理工作中的依從性，護理前后的血氣分析和肺功能評價，并記錄呼吸衰竭的發生率。其中依從性分為：優良為積極主動配合；中為基本配合；差為說服后配合或者不配合。
1.4 統計學處理
采用SPSS 15.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組呼吸衰竭發生率的比較
觀察組出現3例（6.82%）呼吸衰竭，對照組出現12例（27.27%）呼吸衰竭，觀察組的呼吸衰竭發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.836，P
2.2 兩組護理前后血氣分析和肺功能相關指標的比較
觀察組護理后的血氣分析和肺功能相關指標改善均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P
表1 兩組護理前后血氣分析和肺功能相關指標的比較（x±s）
與對照組護理后比較，*P
2.3 兩組依從性的比較
觀察組的依從性明顯好于對照組，差異有統計學意義（P
表2 兩組依從性的比較[n（%）]
與對照組比較，*P
3 討論
呼吸衰竭是由于各種因素造成肺部通氣和換氣功能的嚴重障礙，無法有效地進行氣體交換，導致缺氧，可能伴有二氧化碳潴留，并引發機體代謝和生理功能紊亂的一組綜合征。呼吸衰竭患者的病程較長、治療困難，反復發作，且具有較多的并發癥，因此死亡率較高[4]，同時呼吸衰竭除了原發病常表現的臨床癥狀外，還表現為急性缺氧和二氧化碳潴導致的功能代謝紊亂，會逐步對心腦功能產生影響[5-6]，因此，應當及時對呼吸系統疾病進行干預，防止呼吸衰竭的發生[7]。有研究顯示，通過控制感染，并根據患者情況給予營養支持、改善心肺功能、合理氧療等全面護理干預，能在延緩病情發展時縮短住院時間，且能減少并發癥的發生，提高患者的預后和生活質量[8]。
護理干預越來越多被用于各個科室的護理工作中，護理干預是現代護理模式中的一個重要組成部分，能較好地維持患者病情的穩定，顯著改善患者預后，獲得滿意的治療效果[9]。本研究對觀察組采用了全程護理干預，不但對疾病治療中可能出現的不良情況進行預防護理，而且從心理、飲食、用藥、行為等各個方面進行鼓勵、督促及引導[10]，結果顯示，護理干預后，觀察組的呼吸衰竭發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義；觀察組的血氣分析及肺功能相關指標改善均顯著優于對照組，差異有統計學意義；觀察組在護理干預過程中的依從性顯著好于對照組，不但減少了護理人員的工作量，且提高了患者對護理工作的滿意度。
呼吸系統疾病護理措施范文6
【摘要】 目的：探討呼吸系統疾病發生真菌感染相關因素。方法：選取2011年1月-2014年4月筆者所在醫院經痰液真菌培養后確診的38例呼吸系統疾病真菌感染患者，采用真菌培養的方法了解真菌種類，并對感染因素進行分析。結果：本研究中，真菌感染的基礎病比例最高的是慢性支氣管炎，占42.11%，其次分別為肺腫瘤26.32%、肺源性心臟病15.79%、肺氣腫10.53%、肺炎5.26%。呼吸系統疾病真菌感染最高的為白色念珠菌，占68.42%；呼吸系統疾病真菌感染與年齡、抗生素應用、病程均具有明顯關系，年齡越大、抗生素應用濫用、病程越長，患者發生真菌感染的幾率越高（P
【關鍵詞】 呼吸系統疾病； 真菌感染； 因素分析
中圖分類號 R56 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）15-0013-02
近年來，隨著臨床抗生素的不合理使用、惡性腫瘤放化療、激素的濫用、患者年老體弱、慢性疾病以及免疫能力低下等因素的影響，真菌感染已成為呼吸系統疾病的突出問題。呼吸系統疾病發生真菌感染會導致患者病情加重，并導致氣道嚴重病變，從而對臨床診治造成極大的困難[1]。本研究就呼吸系統疾病發生真菌感染的相關因素進行分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月-2014年4月筆者所在醫院經痰液真菌培養后確診的38例呼吸系統疾病真菌感染患者，其中男21例，女17例；年齡32～81歲，平均（62.3±8.4）歲。其中肺炎2例，肺源性心臟病6例，慢性支氣管炎16例，肺氣腫4例，肺腫瘤10例。
1.2 真菌培養方法
1.2.1 標本留取 所有患者在進行痰液采集的清晨起床刷牙后，用清水進行3次漱口，將氣管內痰液及下呼吸道分泌物用力咳出，并采用一次性無菌容器采集，護理人員將采集到的痰液放入盛有15～20 ml的滅菌等滲鹽水試管內，然后在10～60 min內送入檢驗科檢驗[1]。
1.2.2 真菌培養 挑取標本可疑部分，將其制備涂片，先用低倍鏡觀察到一些視野，然后再將其轉到高倍鏡。若看不到扁平細胞，則表明該標本已被污染，需要另留取。以常規方法將標本接種于沙促羅培養基上，控制培養溫度為35 ℃，經過24～48 h的培養，真菌鑒定是將分純菌落在VITEK細菌生系統YBC試卡接種，系統內度數鑒定，采用的質控菌株為ATCC60193白色念珠球菌菌株[2]。
1.3 真菌感染診斷標準
所有患者留取的痰液真菌培養均進行連續2次或2次以上的檢查后為陽性，且鑒定結果為同一真菌，則可結合臨床表現確診患者屬于真菌感染[3]。臨床主要表現為：咳嗽、發熱、咳嗽黏液膠胨樣痰或白色黏液絲狀痰或濃痰，嚴重的患者甚至痰液中存在血絲，或呼吸困難、咯血等。
1.4 相關因素分析
統計患者不同年齡段、抗生素應用不同時間、病程長短等因素下真菌感染發生率，并進行統計學比較。
1.5 統計學處理
采用SPSS 16.0統計學軟件對資料進行處理，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 呼吸系統疾病真菌感染的種類
本研究中，真菌感染的基礎病比例最高的是慢性支氣管炎，占42.11%，其次分別為肺腫瘤26.32%、肺源性心臟病15.79%、肺氣腫10.53%、肺炎5.26%。同時發現呼吸系統疾病真菌感染最高的為白色念珠菌，占68.42%，見表1。
2.2 呼吸系統疾病發生真菌感染的危險因素分析
呼吸系統疾病真菌感染與年齡、抗生素應用、病程均具有明顯關系，年齡越大、抗生素應用濫用、病程越長，患者發生真菌感染的幾率越高（P
3 討論
呼吸系統疾病真菌感染會導致患者病情進一步加重，并導致氣道嚴重病變，從而對臨床診治造成極大的困難。尤其是白色念珠菌會對細胞免疫造成抑制，同時具有較強的致病性，能夠造成患者病情急劇惡化，甚至對其生命安全造成威脅。本研究中發現，導致呼吸系統疾病真菌感染的主要真菌就為白色念珠菌。同時本研究結果顯示，呼吸系統疾病真菌感染與患者年齡、抗生素應用以及病程均具有密切聯系。因此，臨床對呼吸系統疾病診治中，應當加強對真菌感染的預防，同時給予有效的實驗室檢查，具體如下：（1）臨床醫師嚴格掌握抗生素使用指征，大部分臨床醫生在應用抗生素時存在采用試驗性用藥、經驗性用藥或患者自主性用藥等錯誤，嚴重破壞體內正常菌群生態平衡，這極易導致真菌感染的發生，因此，臨床藥師必須加強對抗生素使用指征的掌握，在對患者治療中，應當根據各項輔助檢查結果給予準確合理的抗生素，并指導患者嚴格按照醫囑服藥。（2）臨床醫生必須重視細菌培養，大部分醫師在臨床治療中，一般抗生素治療無效時，僅僅考慮可能是抗生素使用種類不正確，而反復更換，沒有給予感染菌譜的檢驗，從而導致真菌感染的發生率增加。因此，臨床醫生在抗生素治療無效時，應當積極給予感染菌譜檢驗，從而明確抗生素使用[4-6]。（3）加強對激素的應用指征，目前，一些基層醫療單位因盲目追求治療效果，而在臨床治療中任何疾病均給予激素類藥物治療，導致激素成為常規用藥，因此，在臨床中，必須加強對激素的應用指征的掌握，堅決杜絕激素濫用的出現[7-8]。
總之，老年患者、慢性病及抗生素濫用是導致呼吸系統疾病真菌感染的重要因素，臨床應當加強預防，在診斷時給予積極有效的輔助檢查措施，杜絕藥物濫用，給予合理有效的治療措施，從而確保治療療效，避免真菌感染的發生，促進患者早日康復。
參考文獻
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