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醫護人員急救知識培訓范文1
【關鍵詞】 基層醫護人員； 心肺復蘇； 培訓質量
中圖分類號 R197.323 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2014）13-0155-02
心肺復蘇術是搶救心搏、呼吸驟停患者生命的有效方法，目前我國心肺復蘇術的普及率不夠，專業人員的急救技術操作不規范，醫療從業人員實施的CPR仍不盡如人意，心肺復蘇成功率明顯低于發達國家[1-2]；心臟猝死患者不良預后與復蘇過程中實施了質量差的CPR有很大的關系。培訓效果的體現就是CPR的質量如何，其指標包括：按壓位置、按壓深度、頻率、按壓放松周期、通氣頻率與通氣量等。基層醫護人員在社區服務的第一線，第一時間接觸患者，必須熟練掌握急救技術、加強基層醫護人員的救護意識、正確掌握心肺復蘇技能，為患者爭取寶貴的“黃金時間”[3]，國內許多專家采取了不同的培訓方法，現綜述如下。
1 基層醫護人員心肺復蘇普及的現狀
本市急救中心依托在玉林市第一人民醫院內，除完成玉林市城區和周邊院前患者的急救工作外，有相當部分的工作量是對鄉鎮衛生院危重患者的搶救與轉運工作，對鄉鎮醫院急救技能水平比較了解，所以從2009年將培訓的重點工作放在鄉鎮衛生院醫護人員急救知識與急救技能培訓上，尤其是心肺復蘇技術。
目前基層醫護人員掌握心肺復蘇知識普遍較差，杜麗鵬等[4]經過調查認為基層醫院醫務人員心肺復蘇相關理論知識和操作技能水平差，合格率低僅為8.33%和12.50%；徐俊[5]調查只有41.6%的鄉鎮醫師了解心肺復蘇知識；高玉鳳等[6]和李國明[7]認為鄉鎮醫院護士對心肺復蘇新理論掌握普遍較差；筆者通過對本市7家鄉鎮醫院450名醫護人員進行問卷調查對心肺復蘇知識掌握情況，結果：掌握心肺復蘇術操作只有36%，與國內專家調查結果相符，因此鄉鎮醫院醫護人員對急救技能的培訓極其需要。
2 基層醫院醫護人員CPR考核錯誤原因分析
2.1 頸動脈判斷錯誤原因
考核基層醫院醫護人員450名，勁動脈單項合格279名，合格率62%，與文獻[8-10]的研究相符。判斷錯誤主要原因是：判斷時間不夠或超時；觸摸位置不準確；手指不規范等。正確的操作是右手的食指和中指的第一指節的指腹觸及氣管正中相當于喉結部位，旁開兩指，至胸鎖乳凸肌前緣凹處，觸壓頸動脈，手指放于與頸動脈垂直方向，判斷時間5～10 s為精準。
2.2 胸外心臟按壓錯誤原因
胸外心臟按壓主要問題是按壓過淺和手法錯誤，在接受考核的450名醫務人員中，有274名該項目被扣分，占61%，與黃素芳等[9]的研究相符。影響胸外心臟按壓質量相關要素包括按壓定位、按壓者姿勢、胸外心臟按與人工呼吸的比例（30∶2）、按壓頻率（至少100次/min）、按壓深度不少于5 cm，即挪度安妮心肺復蘇模擬人按壓深度提示綠燈閃亮，考核中單因素錯誤率不高，如定位錯誤主要是按壓部位移位；按壓者姿勢錯誤為兩肘關節松動、按壓沖擊或用腕部力量；按壓頻率140次；另一影響按壓品質的重要因素“每次按壓放松時胸壁要求充分回彈”，按壓沒節奏。
2.3 有效開放氣道錯誤原因分析
在考核中，開放氣道不正確占81%，與應菊素等[11]的研究相符。主要原因是：手法錯誤，氣道沒打開；右手或第二指關節壓迫下頜部軟組織或氣管正中部位，這與鄉鎮醫院醫護人員平時操作少有關。開放氣道利用仰頭抬頦法或在檢查義齒時，應把左手小魚際肌放在患者前額稍用力向后推，使頭部向后仰，另一只手的手指放在下頜骨處，向上抬頦，使鼻尖、耳垂與地面成一垂直線，切忌下壓下頜骨掰開口腔。
2.4 有效人工呼吸錯誤分析
在450名人員考核總結中，口對口人工呼吸錯誤原因主要是：吹氣量不足、不捏鼻子、漏氣、使胸廓不起伏，尤其在第一和第五循環更明顯，這與齊衛國等[12]的研究的記錄相同，造成失敗的原因在第一循環主要是氣道開放不完全，第五循環主要是施救者疲勞，不能達到人工呼吸持續吹氣1 s以上和有效氣體量使患者胸廓起伏。在使用簡易呼吸器輔助呼吸時的錯誤，主要是：CE手法錯誤、氣道沒打開，先扣面罩再打開氣道致使氣道不完全打開和面罩不扣緊漏氣等。
3 影響醫護人員心肺復蘇培訓質量的因素
3.1 急救意識
學員學習的動機及態度決定了其培訓效果的好壞[2，6，13]，基層醫護人員經常認為，搶救是大醫院的事情，危重患者入院馬上轉院，或認為心肺復蘇簡單，使用率不高，在培訓時不積極練習，認為流程熟練就行，結果是“一說就會，一做便錯的窘境”[14]。
3.2 工作環境與接受培訓
江淑聘等[8]和蒲曉煜等[15]認為，急診科醫護人員心肺復蘇考核成績要高于其他科人員，這與他們在急診科的工作環境，經常經歷搶救，接受CPR培訓，應急能力較強有關系。基層醫院醫護人員因搶救危重患者機會不多，實際操作機會較少；設備不足、缺乏心肺復蘇模擬人；接受培訓機會較少等。
3.3 培訓間隔時間對CPR測試成績的影響
齊衛東等認為[12]和蒲曉煜等[15]，醫護人員的心肺復蘇技能培訓后6～12個月，對其進行復試，結果只有不到一半的人能夠實施。因此培訓間隔時間對心肺復蘇培訓質量有影響。
3.4 培訓方式
國內許多專家研究認為不同的培訓方式對培訓效果有影響[16-18]。本院急救中心從2009年起，將對鄉鎮醫院醫護人員急救技能培訓納入到工作計劃中，每年有計劃對一些對口支援衛生院進行培訓，但從每次危重患者轉運了解，急救技能培訓效果并不理想。從2011年開始，使用PDCA管理的辦法進行培訓，首選進行30～60 min的多媒體理論講解，再進行動作分解，注意點說明，然后是整個流程連貫性的示范，再讓學員提問后，練習2個學時后考核，同時相隔4～10個月后再進行復查和第二循環的培訓，結果學員的心肺復蘇掌握在86%以上，較以前的培訓效果更好。
3.5 施救者疲勞可影響心肺復蘇效果
在450名醫務人員考核成績中，胸外按壓與人工呼吸被扣分的項目，是按壓深度不夠、位置移動和吹氣漏氣、潮氣量不足，主要在三、四、五循環操作中，第五個循環更明顯。這與Ochoa等[19]和Ashton等[20]的報道相符。Ochoa等[19]還報道連續胸外心臟按壓成功率第1分鐘為79.7%，第2分鐘為24.9%，第3分鐘為18%，第4分鐘成功率為17.7%，因此疲勞影響心肺復蘇成功率。
綜上所述，基層醫院醫護人員心肺復蘇技能掌握不高，與很多因素有關，目前培訓不足、急救意識缺失、缺乏規范化和標準化的培訓教材、缺乏CPR技能評價與長期培訓效果評價機制較為突出，而CPR的培訓是長期堅持的過程，規范CPR培訓與復訓，只有連續的復訓才能獲得理想的培訓效果，才能使基層醫護人員急救意識及急救技能得到提高，因此在加強對基層醫護人員培訓的同時，探索使用PDCA的管理方法，對每次培訓結果進行確認，對不適宜的培訓方法進行改善，進入下一個循環的培訓，取得良好的效果，使基層醫護人員更好地掌握CPR技術。
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醫護人員急救知識培訓范文2
結果
培訓前后醫護人員考核成績比較見表1。由表1可見，培訓前后醫護人員考核成績比較，均P＜0.01，差異具有統計學意義，培訓后優于培訓前。
討論
研究顯示［2］，臨床上需要接受復蘇手段才能建立有效呼吸的僅占出生新生兒總數的l％左右，也就是說臨床上窒息病例不常遇到，那么平時必須以模擬裝置來進行實踐培訓［8］，才能在新生兒窒息發生之際，有條不紊、操作熟練地確保復蘇的成功。另有研究表明［6］，醫護人員對心肺復蘇知識和技術的保持率較差；在實際操作機會較少的情況下，大多數醫護人員在接受培訓6個月后會逐漸遺忘所學內容，因此定期對醫護人員進行重新培訓和考核，才能確保每個分娩現場至少有一名受過窒息復蘇培訓、熟練掌握新生兒窒息復蘇技術的醫護人員，以降低新生兒窒息的死亡率和致殘率［9］。2009年以前產兒科是以老帶新，以傳幫帶的形式進行新生兒窒息復蘇培訓，助產人員大多僅集中參加專題講座和短時間的臨床帶教，且未進行統一考核，無規范化的操作流程和評價標準，在需要復蘇時大多憑臨床經驗來進行。任定玉［10］報道，將PDCA循環管理方法應用于醫護人員的繼續教育管理中具有前瞻性和實用性，可促進繼續教育質量的持續改進。2010年以后產兒科應用美國著名的質量管理專家戴明博士提出的PDCA循環管理法進行新生兒窒息復蘇培訓和考核，使培訓有了連續性和整體性，形成良性循環，彌補了傳統培訓中的許多不足。PDCA循環4個階段緊密結合，環環相扣，在循環和反饋中得到改進和提高。通過每次循環，發現存在問題，并針對問題制訂下一個循環的計劃，使醫護人員熟練掌握新生兒窒息復蘇急救流程。結果顯示，培訓后產科醫護人員理論知識與操作技能考核成績明顯提高，培訓前后比較，差異具有統計學意義（均P＜0．01）。
結論
醫護人員急救知識培訓范文3
急診科接治的患者多是突發性的急、危、重癥患者，其醫療風險較大，是差錯事故和醫療糾紛的好發地，一旦出現醫療差錯和糾紛，法律不會因急診工作的特殊性而給醫護人員免責。在患者權益日益擴大的今天，急診科作為醫院的重點科室，在工作中要特別強調尊重患者的知情同意權，正確理解醫療事故的含義和醫療糾紛的處理原則，工作中所執行的每一項操作都要向患者解釋清楚，征得患者同意和認可，不論工作多忙都要及時認真的書寫好病歷記錄，尤其是應做好病情轉歸的記錄，避免醫療糾紛發生時，醫護人員處于被動。為防患于未然，以利于急救工作的開展，結合《醫療事故處理條例》和我院的急診工作實際從筆者觀點提出如下幾點防范意見和應對措施。
1明確工作職責和工作范圍
根據工作性質制定各級工作人員的崗位職責，使醫護人員做到職責分明、相互協調，確保醫護工作的連續性、時間性、科學性、準確性，使急救工作在相對穩定的情況下能夠隨時接診救治患者，達到急救工作組織嚴密，井然有序，真正做到人在其位，各負其責。
2全科室管理制度，嚴格科室管理
（1）急診工作首先要急患者所急，所有的搶救工作均要有相應的時間要求，工作中應特別強調時間的觀念性，諸如醫護人員的接診時間、值班時間、搶救起止時間、治療處置時間、留觀后確診時間、轉入病房或轉院時間、患者死亡時間等均要有準確的時間記錄。（2）要求醫師嚴格執行首診負責制，及時書寫門診急診病歷，查體詢問病史要仔細、全面、系統，對患者的任何蛛絲馬跡都不能放過，對患者拒絕的檢查、治療、病情轉軌情況要在病歷上準確的做好記錄，并請患者簽字為證。（3）凡遇多發傷、跨科室的疾病或診斷未明確的患者，首診醫師應承擔主要診治責任，負責及時邀請有關科室會診。對生命體征不穩，需轉科的病員，必須先搶救，待生命體征平穩后再轉入行相關科室，并做好轉科記錄。如需轉院要電話通知相關醫院做好搶救準備，必要時請醫院派救護車急診患者。
2.4搶救工作應注意的問題（1）醫護人員對急診患者的診斷、緊急處理、治療護理要嚴肅認真、迅速及時、準確，以高度負責的態度和責任感執行救治；（2）搶救工作在遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應及時請示上級醫師，匯報給醫院負責人協助解決；（3）一切搶救記錄均應書寫準確、清晰、不能有涂改并詳細注明執行時間和執行者；（4）各類急救藥物的空瓶、輸液空瓶、輸血袋等均應集中存放，以便于統計查對，避免差錯事故的發生；（5）搶救時醫護人員要密確配合，執行口頭醫囑時護士必須口述一遍醫師確認后再執行，并及時記錄在病歷上，事后由醫師記。
2.5對留觀患者應做到以下幾點（1）所有留觀患者必須建立病歷，主管醫師應及時查看患者，做好病情變化的記錄和處理經過。（2）護士要及時巡視病房，進行重點觀察，對發現的病情變化及時匯報醫師，協助醫師處理，做好記錄。（3）對要求離院的留觀患者，分管醫師要詳細向患者說明注意事項和隨診時間，并請患者簽字。
2.6院前急救的處理（1）在接到急救信號后需在5min內出診，出診的醫護人員要通過電話及時和患者聯系，掌握患者的大體情況，在安慰患者的同時，可做出初步處理的決定；（2）到達現場后要根據患者的情況進行就地搶救和送往醫院救治，遇有特殊情況要及時與醫院急診科聯系；（3）對于自殺、他殺、交通事故等涉及法律問題的傷員，醫護人員在積極救治的同時，要增強法制觀念，提高警惕，及時通知110、122工作人員到達現場處理；（4）若系昏迷患者在積極救治的同時，需與陪送者共同檢查其財物寫好清單，至少有兩人簽字后由值班護士保存。
3以預防為主，將防范措施納入急診管理中
（1）為確保急診患者的就醫安全，從患者到達就診科或接到急救電話開始，醫護人員就應樹立為患者服務的急救意識，積極采取措施進行急救，防止差錯事故的發生。（2）針對工作實際找出急診科易發生差錯事故的原因和薄弱環節，在日常工作中經常向醫護人員敲警鐘，不斷增強醫護人員的工作責任心。主任、護士長在排班時要注意新老搭配，充分調動醫護人員的積極性，避免醫護人員長期處于緊張疲勞狀態而發生查錯事故。（3）防范措施：充分發揮工作中把關者的積極性，科內要重點抓好差錯好發人員、好發時間的管理，營造好的工作環境，做到工作分工協調“兩不誤，兩促進”，在易發查錯事故的時間段（中午、夜間、清晨）及時提醒醫護人員注意工作質量，為防止各種遺忘性差錯的發生，醫護人員要自覺進行交接班前的自查，以便于及時發行問題進行糾正。
4急診工作中應講究語言藝術的作用
（1）醫護人員應盡可能的了解患者的第一需要，讓急、危、重患者到院后有一種安全感，并能從醫護人員的語言中得到安慰和鼓勵，以更好地配合醫生治療。（2）醫護人員對患者的病情不能亂加評論，不明白、不清楚的問題要及時請示上級醫師，更不能在患者面前談論有關治療護理中的缺點和醫護人員的作法，以免產生不利影響，造成患者的誤解。（3）對某些失去理智的患者及家屬，醫護人員應以高度的同情心冷靜的與其交談，以寬容的態度穩定患者的情緒，多站在患者的角度解釋問題使患者能夠面對現實，積極配合治療。（4）醫護人員在回答患者的問題時一定要注意語言的審慎性，要實事求是，恰如其分地回答如：目前患者情況還比較好，但病情是一個復雜多變的過程，還要看以后的進展情況等，決不能信口開河、草率回答，而給醫療糾紛埋下隱患。
5加強消毒隔離工作，防止院內感染的發生
（1）急診科是病人集中的地方，也是病原微生物聚集的場所，如果醫護人員在工作中不嚴格執行無菌技術操作規程，很易發生院內感染，引起醫患糾紛。為此，醫護人員進行的每一項操作都應做到操作前后洗手，必要時進行手的消毒，嚴格執行無菌操作原則和操作規程。（2）對急救物品均應注明消毒日期，定期進行消毒處理，消毒液及時檢測更換，確保消毒滅菌效果。（3）對搶救室、處置室做到每日清潔消毒，每月進行空氣培養，保證室內環境達標。
6加強急救知識培訓，避免技術性差錯的發生
（1）有計劃的組織醫護人員學習急救知識，經常組織急救技術培訓，尤其是最常見的氣管插管、心肺復蘇、電擊除顫等以提高醫護人員的業務水平和實際操作能力。（2）定期選派醫護人員外出學習新的急救知識和技術，不斷拓寬急救業務，提高急救水平。
（3）要加強醫護人員工作責任心的培養，使他們養成良好的服務意識、自覺的慎獨工作精神和技術操作能力，從而避免一些因責任心不強而造成的差錯事故發生。
7正確對待工作中出現的差錯
對日常工作中出現的差錯要及時總結討論，既要分析客觀原因，更要查找主觀原因，總結經驗教訓，糾正薄弱環節，對有關當事人進行嚴懲，以引起醫護人員的重視，防止類似事件的發生。醫院和科室都要經常組織醫護人員學習一些因微小差錯引起糾紛的典型案例，在工作中引以為戒，一旦發生醫療事故，醫護人員應冷靜對待，及時采取措施，防止事故損害后果的擴大，同時匯報醫院協助處理。
醫護人員急救知識培訓范文4
【關鍵詞】 危機管理； 急診； 護理； 滿意度
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.4.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0078-02
大部分急診外科患者都是因突發疾病或者意外事故住院，病情具有變化快和復雜性等特點，護理起來具有較大難度，由于涉及護理環節較為復雜、護理內容相對較多，使得對于醫護人員的技術要求也相對較高[1]。危機管理屬于超前護理管理模式，近幾年在急診外科中得到廣泛應用。將危機管理應用到其中，不僅具有防范未然的效果，而且還能對護理期間發生的危機狀況予以高效護理，避免護理差錯發生，減少醫患糾紛。為進一步探究護理危機管理用于急診外科患者管理的臨床應用效果，研究結果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以筆者所在醫院急診外科2013年4月-2015年7月接收治療的110例患者為本次研究資料，按照入院時間先后對其分組。對照組55例，其中男35例，女20例；年齡18～82歲，平均（44.3±3.5）歲。觀察組55例，其中男34例，女21例；年齡19～83歲，平均（45.2±3.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），組間數據可進行對比。
1.2 方法
予以對照組常規護理，待患者入院后，醫護人員要密切觀察患者病，監測患者生命體征狀況，如果發現異常應及時采取急救準備。此外，醫護人員要加強與患者間的溝通交流，建立良好護患關系，拉近與患者間的距離，對患者的心理狀況和身體狀態予以掌握，對患者的心理干預要做到積極開展，時常安慰和鼓勵患者，這樣能幫助患者調整心態，樹立自信心。針對清醒患者，要把病癥發展情況及時告知，這樣能降低患者的負性情緒，提高臨床治療依從性。
在對照組的基礎上，予以觀察組危機管理，具體內容如下：對急診科醫護人員的急救技能和危機意識予以全面提高，定期讓高年資護理人員實施護理培訓，讓受訓者了解急診護理工作期間易發生的護理風險，使其責任感提高，加強自我約束力，這樣能防止護理風險事件發生，從而使患者的生命安全得到保障。建立危機管理小組，做到對護理人員的責任和分工明確，對急診護理中易發生的風險因素，小組成員應當做到定期組織分析，并制定相應應對方案，這樣能使護理風險事件的發生率降低。急診應急預案制定：急診科醫護人員應時刻準備好面對突發事件工作，對于應急預案要提前制定，不定期組織演練，這樣能確保護士在突發事件中依舊清醒、冷靜，防止事態進一步發展。
1.3 觀察指標及療效判定標準
對兩組患者的急救效果及護理滿意度進行比較。顯效：患者的生命體征處于正常狀態，且臨床病癥完全消失；有效：患者的生命體征不存在顯著波動跡象，且臨床病癥有所緩解；無效：患者的生命體征出現惡化現象，且臨床病癥未改善，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。護理滿意度調查采用P者所在醫院自制護理質量評價表，主要包括護理人員服務態度、服務及時性、管理規范性等，總分為100分。80～100分表示非常滿意，60～79分表示基本滿意，60分以下表示不滿意[2]。滿意度=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0軟件對本研究數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者急救效果比較
對照組患者的急救有效率為81.82%，明顯低于觀察組患者的94.55%，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者住院時間及病情控制時間比較
觀察組患者住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P
2.3 兩組患者護理滿意度及不良反應發生率比較
對照組55例患者中滿意43例，滿意度為78.18%；12例發生不良反應事件，發生率為 21.82%。觀察組55例患者中滿意51例，滿意度為92.73%；4例發生不良反應事件，發生率為7.27%，差異有統計學意義（字2=4.681，P
3 討論
在危機管理中，對醫護人員的危機意識和專業技能培訓進行加強。在急救期間，如果醫護人員對急救護理操作不能熟練掌握，對急救基礎知識不能全面了解，或者對急救操作流程不規范、不正確等，均易導致急救操作危機發生，從而引發醫療糾紛[3]。培訓工作的實施，能有效提高醫護人員的專業技能，同時使護理質量得到相應提高，避免不良事件發生。另外，對醫護人員專業技能培訓的加強也是非常重要的，這樣能使醫護人員自身的危機減少，使職業暴露降低。由于護理和急診治療具有一定的直接性，在救治期間，與患者接觸最多的便是護理人員，急診患者的分泌物、體液和血液等均有一定的危險性，能提高護理人員感染血源性疾病的風險[4]。因此，經培訓后，醫護人員能了解預防措施的應用，從而使自身危機降低。其次，在急救護理期間，危機管理的實施，能推動護理人員維持科學的危機觀，使其及時發現護理中存在的危機，從而強化對危機事件的策略化處理。護理人員只有對自身危機管理意識予以加強，提高危機管理能力，才能使急診危機產生的危害和損失最大限度降低。
在危機管理中，加強護患間的交流，有利于降低護患糾紛。因急診科接收的患者多以危重病情為主，并且進展相對較快，患者的病死率高[5]。患者家屬對于突發事件一般很難接受，再加上沒有清晰了解患者病情，易和醫護人員發生沖突，從而對搶救工作的順利實施產生影響。這時，醫護人員應當和患者及其家屬加強溝通，將患者的病癥情況及時告知，改善患者家屬和患者自身的負性心理，從而能確保搶救工作的順利實施[6]。危機管理小組的成立，能使醫護人員的責任和分工更加明確，從而起到相互監督和自我監督的作用，使護理質量有所提高。急診應急預案的及早制定，能在面對危機時，確保醫護人T有條不紊，使恐懼和慌亂現象降低，促進護理工作有序實施[7-8]。在本次研究中，予以觀察組實施危機管理，不但能顯著提升搶救成功率，而且能降低不良事件發生率，能迅速控制患者的病情，加快患者病情好轉。此外，對積極負責任者要給予鼓勵與肯定，只有將護理中的不足不斷改進，才能使護理質量得到提升。
由此可見，將護理危機管理應用到急診外科患者管理中，既能使不良事件的發生率降低，也能使搶救成功率提高，縮短患者的住院時間，提高患者滿意度，值得臨床應用推廣。
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醫護人員急救知識培訓范文5
文章編號：1003-1383(2011)05-0674-02 中圖分類號：R472.2 文獻標識碼：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.065
隨著社會進步和公民維權意識的不斷增強，醫護人員在出診救護過程中稍有不注意，極易誘發醫療糾紛。結合我院急診科近年來發生的出診急救糾紛情況，談談急診科護士出診工作中常見的安全隱患及防范的對策。
臨床資料
2007～2010年，我院急診科發生出診急救糾紛22例，其中投訴：出診到達時間延誤12例，急救設備及藥物不足3例，病情觀察不到位3例，急救技術不及時不規范2例，轉院知情權不清楚1例，患者墜床1例。
安全隱患發生原因與分析
1.出診準備不充分 ①出診通知單信息缺陷：接線員接聽120電話時在出診通知單上未能詳細詢問和記錄出診的地點及聯系方式，導致出診時人員因方位不明確又無法有效聯系患者，而延時到達的共計10例。在高速公路上行駛如急救地點及方向不明確時，容易上錯路口反方向行駛；還有司機對各鄉、屯的道路不熟悉走錯路或記錄出診地點有誤（方言話）等，都可導致出診到達時間延誤。
②出診速度慢：個別護士責任意識不強，未在科室待命，行動拖拉，未能按規定時間出診，或未到交接班時間責任不明確，互相推諉出診，導致出診延遲2例。
③藥械準備不足：有
3例是由于出診人員出發前對現場情況預見評估不足，護士未準備充足和攜帶相應的藥品及器械，到現場后因氧氣不足，缺少除顫儀、吸痰器及藥物等，而不能及時、有效地進行救治。
2.現場救護隱患 ①現場執行口頭醫囑易出錯：因急救的環境和條件所限，如醫生口頭下達醫囑靜推地塞米松10 mg，護士現場執行口頭醫囑時，未聽清、問清、看清，醫生復述一遍，誤聽為靜推阿托品10 mg直接執行，而且護士用藥后未及時記錄，后果將不堪設想。
②急救技術不熟練：有的護士缺乏急救經驗和技能，到達現場后，未能及時、正確地實施現場搶救和使用各種急救藥械，未能快速、有效地開通靜脈通道給予輸液、吸氧，導致家屬投訴的糾紛有2例，其中1例是醫護人員為現場實施心肺復蘇術不規范，只做胸外心臟按壓，未給予開放氣道行人工吹氣，導致搶救病人不成功。
③病情告知不到位：
有的醫護人員未及時向患者及家屬告知、說明患者病情；對危重或需轉院病人，未及時簽發病危通知書，或未及時簽發轉院知情同意書，埋下醫療糾紛隱患，由此發生轉院知情權糾紛1例。
3.轉運隱患 ①途中病情監護不到位：
轉運途中，醫護人員在做其他與病情不相干的事情，玩手機游戲或電話聊天，對病人不聞不問，未能密切觀察患者病情，或對患者的病情觀察不細致，病情惡化卻不能及時發現和采取搶救措施，受到投訴的有3例。
②防墜床措施不到位：
運送時，醫護人員沒有按要求拉起擔架床欄，或不使用約束帶對不合作的患者加以限制，發生患者墜件1例。
③銜接措施不到位：
救護車將病人送達醫院急診科后，有些醫護人員未做好銜接工作，馬上離開病人忙于寫記錄或補充車上物品，留病人給家屬看管，或將危重病人轉送病區或輔助檢查的工作交給護工，期間患者如出現病情變化，后果難料。
防范對策與措施
1.準備充分，及時出診 ①加強救護車使用管理：
除出診班、救護車司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品外，護士長不定期檢查督促，做到及時更換和補充急救物資，并做好登記，使救護車的物品、儀器、藥品按規定準備齊全完好。
②預評估現場情況和補充藥械：
根據出診通知單內容，醫護人員應立即預見評估現場情況，及時補充相應的急救藥品、器械，確保到達現場有足夠的藥械開展搶救工作。
如出診通知單存在信息缺陷的，出診人員應主動及時與120接線員或患方聯系，采取相應措施，以免影響急救工作。
③明確責任，做好交接班：
嚴格執行交接班制度，規定交班前30分鐘的遠診由下一班車班護士去，近診由當班車班護士去；同時規定車班護士第一趟出車后，即呼第二趟車班到科室做好出診應急準備，保證隨時出診，避免出診人員之間相互推諉，延誤出診。
2.強化現場急救措施
①提高護士急救技能：
加強對急診科護士從專業基礎、理論知識、急救技能方面進行規范化培訓［1］，并引入情景模擬訓練，針對性地進行深層次培訓，有效提高護士的綜合能力［2］，使之熟練掌握常見危急癥的評估方法、處理流程及急救措施和具備良好的心理素質，做到現場搶救臨危不亂，沉著應對。
②嚴格按規定執行醫囑：
護士現場執行口頭醫囑時，要嚴格“三查七對”制度，強調“三清一復述”， 并及時、詳細地記錄用藥的名稱、劑量、時間等。
③加強與患者及家屬的溝通：
出診醫護人員應根據病人病情，向患者及家屬做好相關的解釋工作，積極爭取患者及家屬的合作，做好患者和家屬的心理疏導，必要時簽發病危通知書或轉院知情同意書。
3.加強轉運監護
①途中要密切監護病情：
轉運途中，醫護人員要密切觀察患者病情，監測生命體征，隨時做好搶救準備。
②采取防墜床措施：
要固定好車床，拉起擔架床欄，對患者采取相應的防范措施，防止患者墜床，確保安全轉運。
③做好院內銜接：
病人送達醫院后，醫護人員要克服麻痹心理，切實做好銜接工作，繼續加強對病人的監護，防止病情惡化。
4.其他措施
①增強護士的風險意識：
重視對急診科的護士進行《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國侵權責任法》及相關知識培訓，增強其風險意識，認識工作的緊急搶救性、高風險性，并對危重患者病情變化具有一定的預見性，以進一步增強工作責任感，防止醫療糾紛的發生。
②加強急救護理文書質量管理：
醫療糾紛發生后，患者或家屬一般都提出查閱和封存病歷及醫療文書。所以，急救護理文書要及時、準確地記錄從出診到轉送患者至醫院期間，所有的搶救措施、醫囑執行情況、護理措施等內容，禁止出現遺漏、涂改現象，使急救護理文書具有及時性、準確性、真實性、完整性，并且要注意醫療護理文書銜接，保持護理病歷與醫療病歷的一致性，減少醫療糾紛［3］。
總之，針對上述糾紛發生原因和存在安全隱患，積極采取相應的防范對策與措施，將可以最大限度地挽救患者生命、提高搶救成功率、減少傷殘率、促進康復、提高生命質量，以提高出診救護的質量，有效地減少和杜絕護理差錯及護患糾紛。
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醫護人員急救知識培訓范文6
急診優秀優秀護士演講稿篇【1】為病人提供優質服務是醫療機構及醫務人員永恒的主題和永遠的追求，而開展急診救治服務正是為了實現這樣的愿望。急救工作富有挑戰性，急診科也是高風險科室，護士應具有嚴謹的工作作風，認真的工作態度，熟練的操作技術，規范的工作流程，給患者創造一個和諧的救治氛圍，從而減少護患矛盾，增強患者及家屬對醫院的信任度和安全感，從而提高醫療護理工作的安全性。為達到此目的，急診科護士必須掌握必要的護理和救治技能。
1.急診護士應掌握的技術和技能：
1.1掌握急診護理工作內涵及流程，急診分診;
1.2掌握急診科內的醫院感染預防與控制原則醫學教育網搜'集整理;
1.3掌握常見危重癥的急救護理;
1.4掌握創傷患者的急救護理;
1.5掌握急診危重癥患者的監護技術及急救護理操作技術;
1.6掌握急診各種搶救設備、物品及藥品的應用和管理;
1.7掌握急診患者心理護理要點及溝通技巧;
1.8掌握突發事件和群傷的急診急救配合、協調和管理。
心得五：急診科護士心得體會
急診科是醫院最重要的窗口之一，我所在的醫院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫的時間，便于患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫生為其救治，醫學教.育網搜集整理而掛號等手續可以稍候補齊。
以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
急診優秀優秀護士演講稿篇【2】通過二個月的急診專科護士培訓學習，總的來說給我最深的體會就是：師傅領進門，修行靠個人。其實真正達到急診專科護士的水平，我現有的能力還是有限的。培訓的方式分為二個階段：4周理論學習、4周臨床實踐與總結匯報。第一個月在廣西醫科大學護理學院進行理論學習階段。這一個月的理論學習內容非常豐富、全面，課程安排合理，學習的內容涵蓋了急診醫學以及護理的多個方面，所學的就是我們工作中所需要的。給我們授課的老師雖然風格、觀點不盡相同，對護理的方方面面知識了如指掌，臨床經驗豐富。授課的老師更是從新進展的角度對我們進行授課和指導。每位同學上課認真聽講，下課后大家相互討論，形成良好的學習氛圍。每個人都在這里意識到自己的不足。俗話說“逆水行舟，不進則退”。平時在工作中我忽略很多知識和新進展，在這一個月時間里，我要把這些知識都一一拾起，為自己今后的工作打下堅實的基礎。
第二個月臨床學習階段，在理論學習結束后，廣西醫科大學第一附屬醫院的老師安排我們進入臨床實踐，我雖然在急診科工作，但接觸這么專業并且系統的學習還是第一次，讓我體會自己的知識是多么的匱乏，我決定要緊緊抓住這次學習的機會，使自己的知識面拓展開來，努力掌握急診護理的核心技能，提高自己的業務水平，讓理論完美的和實踐結合起來。
在臨床實踐階段，我們還進行了一系列的講課和技能培訓。在短短的一個月中，經過老師的指導和我努力的學習，我第一次嘗試了PPT制作與講課、綜述、開題寫作。雖然一路過來，困難重重，但是在老師和同學們的幫助下，我都一一克服了。不論質量高低，至少是個良好的開端，我想今后我一定會更加努力，不斷的提高自己在科研方面的能力。
通過專業理論學習、?？谱o理實踐、護理科研及教學能力的培養，讓我對急診醫學有了新的認識：
一、準確把握學科定義，急診醫學是一門綜合醫學邊緣學科，是研究和處理各類疾病急性發病的原因、病理和急救治療的專業。隨著醫學事業的發展，急診科作為一個特殊的醫療環境，越來越顯示出它的重要性。其工作特點是隨機性強，病人病情危重，病種復雜。因此，急診護理人員只有具備扎實的專業理論知識、精湛的急救技術、良好的心理素質和溝通技巧、敏銳的觀察力、突出的應變能力及高度的法律意識，才能勝任急診科的護理工作。
二、熟練護理操作能力，急診病人大都是急、危、重癥患者，嫻熟的技術往往能贏得時間，挽救生命，牢固樹立時間就是生命的觀念，時時體現積極主動和認真負責的精神，緊急處理做到穩、準、輕、快、沉著冷靜，讓病人有安全感。操作準確無誤，用較少的時間高質量地完成操作，如現代化儀器的熟練使用、獨到急救意識和敏銳的觀察能力和應變能力、高超的急救技術和快速敏捷地協助醫生評估隱匿傷情的能力，都要求急診護士不斷更新知識，提高素質。
三、提高應急處理能力，臨床應急、急救護理觀察處理與特點和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數情況可以預見外，大多數是隨機的，因此要求護士不能單一地等待醫生來確診，對應變的反應要快，處理能力要強。對臨床應急、急救的患者采取有效的科學的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應變處理措施，在千鈞一發之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。
四、增強醫護配合能力，隨著不斷的進修和學習，我們的知識水平及素質也得到全面的提高，使我們增強了配合醫生工作的能力。在做好護理工作的前提下，主動地配合醫生工作。通常認為護士的工作是執行醫囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫生的事，護士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。護士24h守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準確、無誤地反映患者病情。護士不再是被動單純的執行醫囑者，在工作中要能夠與醫生緊密配合，互相溝通，相輔相成，共同承擔起治病救人的神圣使命。
在參加培訓之前，覺得自己所掌握的理論知識和實踐技能足以勝任工作。學習之后，最大的感觸就是：學無止境，要學習的東西真是太多了!護理不只是機械地執行醫囑，而是不但要知其然，還要知其所以然，知道為什么要這么做而不能那樣做。所以在平時的上班中，我都會好好地利用各種感官，用眼去看，用耳去聽，用心去學，用腦去想，爭取能盡量學到各種有用的知識。
短短二個月的時間急診?？谱o士的培訓，只是給我指明了方向，引領我今后的路怎么樣走。在工作中，如何定位自己，如何要求自己才是關鍵的。在以后的工作中，我將從工作中找尋樂趣，視工作為享受，把自己的人生快樂掌握在自己手中。同時把自己在本次?？婆嘤栔袑W到的知識和技能運用到工作中去。和病人多溝通，多交流，換位思考，堅持“以病人為中心”，以樂于幫助、赤誠合作的態度做人，以嚴謹務實的態度做事。樹立“我要為病人服務，而不是病人需要我服務”的理念，為病人提供更優質的服務。
急診優秀優秀護士演講稿篇【3】急診科在醫院黨委的正確領導及具體指導下，樹立和落實“以人為本”的科學發展觀，進一步深化“以病人為中心，提高醫療服務質量”，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在首位。開拓創新，艱苦奮斗，狠抓落實，在兄弟科室的密切配合及急診科全體工作人員的共同努力下，使我科社會效益與經濟效益穩步上升，取得了多方面的好評。
一、 緊跟醫院步伐，加強科室標準化管理
今年是三級醫院的創建年，做為二醫人有責無旁貸的使命，急診科做為醫院的窗口科室，緊跟形勢，持續改進醫療質量、安全和管理，加強急診隊伍建設和穩定。按照醫院要求，科室成立了創三小組，責任到人，明確分工，發動群眾，制訂了各種規章制度、核心醫療原則、各種工作流程、搶救流程，并均已入冊。認真學習醫療核心制度和各種急救流程，人人熟練掌握，建立健全質量控制流程，做到管理制度化、工作程序化。加強與創三辦、臨床科室聯系，認真聽取反饋意見，每天、每周、每月認真自查自糾并上報，發現問題及時分析討論、進行整改。根據三級醫院創建標準，進一步完善院前急救、院內急救銜接機制，保證“綠色通道”的暢通，全面提高應急救治能力。醫療質量是醫院生存之本，立院之根，醫療質量的生命鏈不容許有任何地方出現斷裂，而急診科是醫院的窗口，是醫院管理、醫護質量以及服務水平的具體體現，急診科的任何一個環節的改進都可以優化整個醫院的運作，是患者的后續治療得到保障的重要環節。
二、以優質、誠信為服務理念，構建和諧醫患關系
隨著醫療衛生體制改革，醫療服務的“買方市場”已形成，患者和家屬既要求生理上的治療，又要心理上的愉悅，醫院面臨嚴峻挑戰。而優良的醫療質量、服務水平，是醫院的生命所在，也是評價醫院好壞的根本。我們按照“一切為了病人，一切服務與病人”的服務理念，從改善服務態度，提高服務技巧入手，切實做到文明行醫、廉潔行醫，急病人之所急，想病人之所想，充分尊重病人，開展親情化、人性化服務。為三甲醫院的創建營造一個良好的氛圍，爭取社會效益、經濟效益雙豐收。
三、 弘揚急救文化，提升急救內涵，打造急救品牌
社會不斷進步，人們對急救知識的需求也越來越多，做為急救人我們不僅僅承擔著治病救人的責任，還有傳承急救知識的義務。這也是提升急救內涵，打造急救品牌重要手段，更是醫院文化的具體體現。今年我科組織醫護人員積極走進社區，先后到青山社區、塔影社區、襄化、武警支隊、駕協、青山小學、大橋小學進行急救知識講座，對東寶區、鐘祥胡集、冷水等鄉鎮衛生院醫護人員進行急救技能培訓。同時，不折不扣的完成突發重大事件和各種災害事故的緊急救援，醫療保障任務。特別是13屆全省運動會期間，全科醫護人員克服困難、加班加點執行上級領導下達的急救保障任務，體現了二醫人不怕苦、不怕累，顧全大局的良好風貌，得到了上級領導的好評!
四、 強化醫護人員素質，夯實創三基石
急診科是搶救病人的前沿陣地，急診科醫護人員是醫療行業的“特種兵”。時值創“三甲”的風尖浪口，強化醫護人員的培訓，提高醫護人員的綜合素質勢在必行。為此我科強化首診負責制，三級查房制度，加強三基理論和急救技能的培訓，堅持定期質量檢查考核，加大懲罰力度，使人人有危機感，緊迫感。加強門急診病歷等醫療文件的書寫及觀察病人的管理。組織院前急救演練，熟悉掌握各種急救流程，提高應急應變能力及急診診治能力，為創三打好基礎。
五、以經濟效益及社會效益并重為目標，完成綜合目標任務
