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醫護論文范文1
1.1患兒
從患者方面來說，由于兒童病情復雜多變，且容易反復，造成護理工作繁重，有時沒有時間來及時、仔細的解答家屬的問題，就會使患兒和家屬對護理人員產生不滿和誤解；患兒由于自制能力較差，在進行各項檢查，尤其是帶有創始性的檢查時因為疼痛不能很好的配合；患兒因為年齡小、自身認知能力差、不能正確地訴說自己的癥狀，加上兒科病情變化快，以至于不能對病情的變化做出及時的應對。
1.2患兒家屬
隨著人們認識的普遍提高，大多數家庭都是獨生子，孩子很是嬌貴，一旦生病，全家人都緊張。特別是當患兒病情比較嚴重或者是危險的時候，一旦醫護人員不能做出及時準確的處理時，他們就會把自己的恐懼和焦慮發泄到醫護人員的身上。
1.3護理人員風險因素的來源
總的來說還是出自于我們醫護人員本身，總結下來主要是體現在以下幾個方面：
（1）心理壓力過大。由于患兒年齡小且重視度高，一旦出現失誤，愛子心切的家長們就難以接受，往往會引起矛盾糾紛。這給護士造成很大的心理壓力，容易出現負面情緒，從而影響操作時的水平。
（2）服務意識不足。極少數的護士在面對患兒時缺乏應有的耐心和愛心，又因超負荷工作,精力不足對家長解釋工作不到位，這就大大增加了風險的發生。
（3）法制觀念淡薄。護理記錄不真實，護理記錄不完整，護理記錄依賴醫囑性強，一旦發生糾紛,這些現象都會使護理人員處于不利的位置。
1.4在醫院管理方面其存在的主要問題
如實施搶救用品準備不全、醫療儀器發生故障未及時維修、新儀器的使用不當等原因而耽誤治療，以及缺乏人性化的病房管理，這些都可以引起糾紛。此外，沒有落實到位的規章制度，不能保證護理工作地有序進行，護理質量也會深受影響，在產生糾紛的時候不能明確醫患雙方的責任。
2應對風險的干預措施
（1）加強對護理人員的法制教育，提高其責任意識
醫院應該專門組織醫護人員集中學習《醫療事故處理條例》，以增強法制意識，以便在日常工作中出現問題的時候可以積極主動地運用法律手段來維護護患雙方的合法權益。嚴格按照操作規程來進行護理工作，這是杜絕護理糾紛的關鍵。在實際工作中要謹慎從事技術操作，遵守“三查七對”原則，在最大程度上降低醫療事故的發生概率。
（2）轉變觀念，增強服務意識
兒科的患者都是特殊的患者，更需要醫護人員增強要積極、細致、全面地為患兒及家長服務的意識只有以良好的工作態度服務于患兒，才能在醫療服務的行為過程中取得病人的信任，杜絕矛盾及糾紛的發生。
（3）加強專業知識的學習，提高護理技能
提高自身的能力是防范醫療風險最有力的保障。因此護理人員應重視提高自身綜合素質，積極地參加一些臨床技能培訓班、護患溝通技巧學習班等，提高自己的專業素養。另外多學習一些關于兒科常見疾病的知識，熟悉各種疾病特點，掌握護理的原則和重點，可以幫助我們在臨床中熟練的處理與運用。對新引進的先進儀器設備，不但要會熟練地掌握如何使用，還應掌握其基礎理論知識，盡量避免因為盲目操作給患兒帶來痛苦或者損傷。
（4）掌握患兒及家屬的心理變化
醫護人員要加強對患兒及其家屬心理的認識，我們不僅要對患兒在患病期間在心理上所發生的變化特點也要能及時準確地把握以便于找準合理的護理方式，還要洞悉家屬的心理活動規律，從他們的立場出發思考問題，想他們之所想、急他們之所急，才能在工作的時候得到患兒及家長的認可。例如在患兒入院后，護士們就要盡可能及早向家長說明病情的特點，對所采取的醫療措施加以說明，特別是對具有一定危險性的醫療護理處置更應首先取得病人及其家屬的同意后才能得到其配合進行操作，這樣也才能減少醫患之間的誤解及矛盾。
3總結
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1.1中醫護理診斷
中醫護理診斷是以中醫辨證分析作依據，通過中醫護理評估，確立護理對象生理、心理、精神、情志方面現存或潛在的健康問題的一種臨床判斷[4]。如知識缺乏與缺乏對本病的認識有關，便秘與胃腸積熱有關；或與氣虛傳導無力有關；與飲食不節、過食辛辣有關等。
1.2制定健康教育計劃
制定健康教育計劃時，對收集到的臨床資料、癥狀、體征進行全面辨證分析，確立其病因、病性、病位，“急則護標，緩則護本”，根據不同體質、疾病不同階段制定計劃。如急性胰腺炎（胰癉），中醫辨證分為急性期、緩解期。急性期以禁食、持續胃腸減壓、臥床休息、使用通腑泄熱法為宜；緩解期以暢情志、防外感時邪、適當下床活動、清淡飲食、補氣健脾為主。
1.3中醫健康教育措施
1.3.1情志護理：中醫學認為人和自然是一個有機整體，情志與人的健康關系極大。《黃帝內經》曰“恬淡虛無，真氣從之；精神內守，病安從來”，講的就是要保持內心平靜，排除雜念，真氣通暢，精神不外泄，如此，疾病就不會發生。反之，情志刺激過大過久，超越機體的調節力度，就要傷人體正氣，干擾氣血運行，損傷臟腑功能，導致多種疾病的發生[5]。如慢性胃炎患者，因長期胃脘部疼痛，漲滿不適，常情緒激動，焦慮不安。應多與患者溝通交流，幫助消除緊張、焦慮等不良情緒，使其保持樂觀心態，生活規律，勞逸結合，如此使氣機條達，營衛調和，經脈通利，心神安和，有利于健康。1.3.2生活起居護理：人是大自然的產物，人類要想獲得健康，必須“順四時調陰陽”，這種“天人合一”的整體思想，要求我們在生活起居方面做適當的節制和調整。在春季，雖氣溫開始回升，但早晚溫差較大，寒氣尚存，宜早睡早起，告知患者注意肩部、頸部、頭頂保暖，防寒邪。外出可踏青以達到調節目的。1.3.3飲食護理：飲食是五臟六腑、四肢百骸得以濡養的源泉，是人體血津液的來源，也是中醫非常重視的環節，如對食管癉患者，告知低脂飲食，少食多餐，飲食結構合理，做到葷素兼顧，粗細搭配，不偏食挑食，夜間睡前4h不得進食等，如此利于康復。1.3.4用藥護理：有效的用藥護理可以最大限度發揮藥物的療效。藥物的煎煮及給藥時間是最重要的兩個部分。煎藥器具以砂鍋、瓦罐、陶瓷品為佳；藥物煎煮根據藥量、藥質決定。礦石類、貝殼類等質地堅硬，宜先煎；氣味芳香，含揮發油多的中藥如薄荷、木香等宜后下；大黃、番瀉葉、鉤藤不宜久煎；花粉類中藥宜包煎等?！渡褶r本草經》中記載“病在胸膈以上者，先食而后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食之，病在四肢血脈者，宜空腹而在旦，病在骨髓者，宜飽滿而在夜”說明不同疾病給藥方法差異很大。如滋補藥、開胃藥宜飯前服；解表發汗藥可隨時服用。
1.4中醫健康教育評價
成立專門的中醫護理評價小組，按中醫護理特色評價內容對病區120例病例進行效果評價。發放護理滿意度調查表并深入臨床：一看，護理病歷書寫內容及質量；二知，患者癥狀、感受及對自身疾病健康指導掌握情況；三問，責任護士對患者九掌握；四征求，患者對護理質量的滿意度征求。護士長組織召開評價結果分析會，研究存在問題，提出改進措施。
2小結
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兩組均對產婦給予每周2次的護理干預，針對患者具體情況，通過面談、電話以及家訪的形式，全面收集患者資料，耐心傾聽患者訴說，了解其心理背景，運用溝通技巧，提供情感宣泄渠道，對其心理模式進行恰當評估，使護理人員與患者及家屬建立起相互信賴的治療性關系，找出其中不切實際的非理性成分，幫助患者分析那些不恰當的行為和情緒反應，認識自身存在的心理缺陷，制定有意義的行動方案，讓患者在實踐中體驗成功的快樂；讓家屬鼓勵患者，多給產婦正確積極的評價和心理支持，講解產褥期保健知識，重點強調抑郁情緒給母嬰的危害，幫助患者認同母親角色。讓產婦正確對待和處理產褥期間工作及生活的變化，使產婦能正確認識社會并提高處理生活難題的信心，讓患者掌握心理放松技術，如呼吸調節、肌松訓練、音樂治療等，激發自身活力，釋放被壓抑的情緒；給予患者心理支持，增加患者的責任感。西藥組：帕羅西汀片（國藥準字H10950043），每日早餐時20mg頓服。中醫護理干預組：對患者進行辨證，采取中醫湯藥治療。
1．心氣不足：精神不振，情緒易于激動，心中煩亂，睡眠不安，發作時哭笑無常，不能自主，大便結，舌質紅，苔少，脈細弱略數。治宜甘潤滋補，養心益脾。方選甘麥大棗湯加味：小麥30g，甘草15g，大棗3枚，酸棗仁12g，柏子仁12g。2．肝氣郁結：心情抑郁，心神不安，夜不能眠，或噩夢紛紛，易驚易醒，惡露色紫有塊，善太息，苔薄，脈弦。治宜疏肝解郁，鎮靜安神，方選柴胡疏肝散加味：柴胡15g，陳皮12g，川芎12g，香附12g，白芍12g。3．心腎不交：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱，煩躁易怒，心悸不安，甚則意識蒙朧，舌質紅，脈細數。治宜補養肝腎，養心安神。方選天王補心丹：生地黃12g，人參12g，玄參12g，天冬12g，麥冬12g，丹參12g，當歸12g，黨參12g，茯苓12g，石菖蒲12g，遠志12g，柏子仁12g，五味子9g，桔梗12g。會陰傷疼痛及皸裂用大黃芒硝散（生大黃、芒硝各30g，研末，加入少量凡士林油膏），敷于紅腫部位，每日換藥3次。
二、結果
療效標準：采用愛丁堡產褥期抑郁癥評定量表（EPDS）進行評定［3］：治愈：癥狀全部消失，EPDS＜13分。好轉：大部分癥狀消失，EPDS評分較前下降5分以上；無效：癥狀無改變，EPDS評分較前下降＜5分。兩組治療前EPDS評分比較，P＞0．05，差異無統計學意義；治療3周后，兩組EPDS評分比較，P＜0．05，差異有統計學意義。表明中醫護理干預組服藥3周后與西藥組比較，療效更佳。兩組對比，P＜0．05，兩組間有統計學差異，表明中醫護理干預組臨床療效優于西藥組。
三、討論
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加強基礎護理，監測生命體征
兒童顱外傷與成人顱外傷不同，要根據兒童特點加強基礎護理，注意保持患者的清潔衛生，包括口腔衛生與眼部衛生，均有助于患兒的康復［2］。對于部分患兒，急性顱外傷早期可出現深快呼吸［3］，是影響其康復的重要因素，應密切注意觀察。另外，顱腦損傷患者WBC［4］及高血糖［5］也是影響其康復的因素，要定期檢測其變化情況。
并發癥的護理
1預防繼發顱內感染的發生:顱外傷術后繼發顱內感染是最嚴重的并發癥，直接影響到患者的預后，甚至導致死亡。為防止和降低感染的發病率，除加強及改善規范化治療措施外，提供科學的護理及監護措施也是必要手段之一。在護理過程中嚴格無菌化操作規程，并遵醫囑及時準確的使用藥物進行治療。
2預防肺部感染及壓瘡:由于顱外傷患者常出現意識障礙，咳嗽反射減弱，特別是建立人工氣道后，呼吸道抵抗能力下降，細菌易到達下呼吸道，從而增加肺部感染的機率，在患者病情允許的情況要合理改變患者，將患者軀體與頭部保持在同一軸線上，將患者的頭偏向一側，這樣有利于將口腔中分泌物流出，同時保持呼吸道的通暢，以降低肺部感染的機率，并給予持續氧吸入以防止缺氧的發生［6］。鼻導管法吸入氧濃度計算法:吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)［7］。
預防癲癇的發生和護理
兒童由于中柢神經功能發育不完善，調節平衡能力差，輕微腦損傷即可導致癲癇發作［8］。癲癇發作時，腦細胞代謝比不發作時高3～5倍，若出現癲癇持續狀態，機體內肌肉抽搐引起酸中毒和窒息，導致腦持續缺氧，嚴重者造成全身多器官功能衰竭，死亡率高達15%～20%［2］。對癲癇發作患者除使用鎮靜劑外，在護理過程中可以在口內放牙墊，防咬傷舌體。同時要及時監護生命體征的變化，以期達到滿意效果。
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【摘要】護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機能或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。近年來，隨著人民群眾醫療健康知識水平的提高，法律意識的增強，醫療護理承擔的風險越來越大。護士是醫囑的具體執行者，承擔著疾病護理、病情觀察、健康教育等重要職責，每天與病人接觸的時間最長，擔負著重大的風險，因此，護理人員的素質對護理安全有著重要的影響。
一、護理人員素質對護理安全的影響分析
1.1職業道德、思想素質
良好的職業道德修養和工作責任感是做好護理工作的前提。護理人員每天面對患者的生命和健康，擔負著救死扶傷、實行革命人道主義的任務，有著特殊的職業道德規范，如果護理人員缺乏職業道德修養，不遵循醫德規范和規章制度進行工作，疏忽大意，就會給患者帶來痛苦和損害。常常表現為：責任心不強、觀察患者不細致、病情記錄不詳細、不及時匯報病情、延誤病情、查對不嚴格、不堅守崗位、、有章不循、工作態度不嚴謹、違反制度或技術操作常規、交接班不認真、服務態度差、缺少同情心等，這些都極易造成護理不安全，引發護患糾紛。
1.2業務素質
良好的業務素質和能力是保障護理安全的重要基礎?；颊卟》N各異，病情多樣復雜，需要護士具有較為全面的理論知識、技術操作水平和綜合分析判斷能力，及時果斷地采取相應措施，實施準確的護理。一些護士由于業務知識缺乏，經驗不足，護理技術水平不高或不熟練，操作失誤或錯誤，觀察不到位，對潛在并發癥預見不足，不能及時判斷處理，均可給患者造成不良的后果，導致患者失去最佳治療時機，或額外增加患者痛苦，引發護理糾紛。有些護士缺乏溝通的藝術和技巧，護理過程中態度生硬，造成護患間溝通不良，引起患者及家屬的不滿。
1.3法律意識
護理安全與法律法規有著密切的聯系，因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷或糾紛時有發生。如進行治療和護理時沒有注意遮蓋患者的隱私部位或隨意議論患者的隱私；漏記、錯記臨床護理記錄單；在做護理、治療前未充分做好解釋工作，征得患者同意，這些都可能侵犯了患者的權利，為醫療護理糾紛埋下隱患?？梢娫谧o理工作中一些不在意的小事情都會隱含了法律的問題，護士若對護理行為缺乏足夠的法律認識，工作中侵犯了患者的權利，就可能引起護理糾紛。
1.4身體、心理素質
發生護理安全事故除了與護理人員責任心不強，業務素質差、法律意識不強的因素有關外，還與護理人員的身體狀況和心理因素密切相關。目前很多醫院普遍存在護理人員少，工作任務繁重的情況，護士是一個多元化、多角色的個體，多重角色的擔任及超負荷的工作，使護士身心疲憊，產生厭煩心理，有畏難情緒。造成工作中責任心不強，注意力不集中，情緒波動大，一旦不能很好地應對，即嚴重影響護理安全。
二、對策
2.1加強職業道德教育
護理人員高尚的職業道德是護理服務的首要前提。很多護理糾紛是由于護理人員在服務過程中缺乏職業道德修養及服務態度欠佳而引起的。醫院要利用報告會、政治學習、觀看電影、錄像等各種形式對護理人員進行職業道德教育，通過職業道德教育，培養護理人員的道德信念和慎獨精神，增加責任心，自覺遵守各項規章制度，樹立以人為本的護理服務理念，加強自身職業道德修養，遵循病人至上的宗旨，敬業愛崗，認真負責，工作嚴謹、細致，對患者關愛、同情和理解，才能很好地完成護理工作，不出差錯。
2.2加強在職培訓，提高護理人員業務素質
護理人員良好的業務素質是保障護理安全的基礎，護士必須要有扎實的基礎理論知識和熟練的護理操作技術，熟悉各項護理常規和?？谱o理，并善于總結經驗，才能更好地觀察和判斷病情變化，制定正確的護理對策與措施。因此加強業務培訓，不斷提高護理人員的專業知識和技術水平，才能從根本上防止技術性護理缺陷的發生，促進護理安全工作的落實。護理管理工作者應鼓勵護士參加各種形式的繼續教育，拓寬護士的知識面，獲得國內新知識、新觀念、新動態，強化“三基”訓練和考核，可通過組織護士業務學習、護理查房、護理競賽等活動提高護理人員業務水平和積極性。對新畢業的護士要加強崗前培訓，實行專人帶教，加強各方面能力的培養。護理人員自身也要刻苦鉆研，勤學苦練，努力提高業務水平，還要有側重地學習心理、人文、社會科學知識，提高溝通技巧和能力，與患者建立良好的護患關系。
2.3加強護理安全性教育，提高護理人員法律意識
醫院應對護理人員進行經常性的安全教育，教育應注意與規章制度學習、職業道德教育相結合，使護理人員認識到護理安全的重要性，增強做好護理安全的自覺性和責任感。加強法制學習，特別是《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理人員關系較密切的法律、規章制度，使護理人員了解國家的法律法規，增強護理人員法律意識和法制觀念，認識到護理工作的每一個環節上均有可能涉及各種潛在的法律問題。讓護士認識到違法的后果，加強責任心，自覺地以法律法規規范自己的言行，在工作中認真執行各項規章制度；其次，還要懂得用法律手段來保護自身的合法權益，即使發生了糾紛，處理時才會從容不迫，有理有節。
2.4合理配置護理人員，減輕職業壓力
護理人員配備是否合理，直接影響到醫院的醫療護理質量和患者安全。國際護士會將2006年護士節的主題確定為“保證安全的護士配置，保障患者的生命安全”，其內涵在于強調臨床護士的數量配置及專業技術水平直接關系到患者的生命和身體康復，強調世界各國要共同努力解決臨床護士的短缺和護士超負荷工作問題。護理人員編制、配備應以滿足臨床需要、保證病人安全為前提。護理管理者要根據每個科室的具體情況，合理配置護理人力資源，保證臨床一線護士的數量和素質，并注意結合學歷、職稱、年資及實際能力等綜合能力，對護士進行全方位的評價，分層次使用護士，倡導彈性排班，定期為護士進行體檢，為護士身心健康提供保障，避免超負荷的工作，減少護理人員疲勞、疾病的發生。
護士職業壓力問題也越來越引起社會關注，近年來，一些醫院引入員工援助計劃（EAP）服務，對護士進行職業壓力和情緒管理，取得了良好的效果，緩解了護士職業壓力，提高了工作積極性、適應性，使護士的人力資源得到充分利用和發揮。醫院護理管理者要加強與護士的交流，了解她們的生活、工作和思想動態，為其解決實際問題，根據實際情況進行科學化、人性化的管理，聘請專業人員對護理人員進行行為、心理的輔導和學習，培養其良好的行為和心理素質，提高護理人員自我控制和應變的能力，學會科學地進行自我心理調節，以穩定的情緒和輕松的心態面對病人，才能保證護理安全。
【參考文獻】
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醫護論文范文6
1.工作環境
(1)職業暴露:傳染科經常面對的疾病如病毒性肝炎、麻疹、肺結核、艾滋病等，存在很大的感染幾率，在與患者的密切接觸中，傳染病患者的血液、體液、分泌物等都帶有極強的感染性，使得傳染科的醫護人員處于一個職業暴露的高危環境中，這些都直接威脅著醫護人員的健康，更嚴重的是如面對傳染性非典型肺炎、禽流感、埃博拉出血熱等類似新發傳染病，給傳染科醫護人員的精神和心理帶來了更大的壓力;在工作過程中存在著許多被感染的風險，如意外直接接觸到病患的血液、分泌物，在治療操作、分離注射器與針頭、毀形時被針刺傷等;治療所用的細胞毒素類藥物、抗生素、消毒劑，會刺激皮膚、呼吸道、黏膜，引發過敏等問題，更會導致機體免疫力下降，嚴重危害醫護人員身體健康。
(2)工作強度:首先，與其他服務行業相比較，醫院的服務對象、服務時間、服務效果都有著其特殊性，形成了復雜多變的的應激環境;其次，病人生病不分早晚，醫護人員的工作時間也沒有定點，為了保證醫護工作的有序進行，常常排班模式為三班倒，沒有固定的節假日及休息時間，長期高強度、超負荷的工作不僅拖垮了醫護人員的身體，更使得他們在心理上萬分疲憊。
2.心理壓力
傳染病患者的病情容易反復，隨著病時的延長，病情危重、病人去世等情況不斷發生，醫護人員常感到力不從心，即使已經盡了最大的努力仍不能阻止，常常會因此心情低落，產生挫折感，給自己帶來很大的壓力;患者家屬對于醫護效果的過高期望無形中也為醫護人員增加了心理負擔;社會對于傳染性病患持恐懼、逃避態度，同時連帶著傳染科的醫護人員也得不到應有的尊重。
3.學歷水平
傳染科醫護人員學歷水平高低不等，職能不同，經調查發現，文化程度相對較高的醫護人員對工作中可能會發生的危害有較高的防護意識，心理素質也比較好，有較好的自我調節能力。另外學歷高的多為科室骨干，有很大的晉升空間，在工作中能夠受到相應的重視，因而工作滿足感、心理滿意度較高。
二、對傳染科醫護人員心理健康的干預方法
1.營造良好的工作環境
首先要重視、解決職業暴露問題。應加大對傳染科營造安全工作環境的投入，引進先進的醫療設備，提供足夠的護理用具和防護用品，加強對病區的隔離消毒防護措施，規范操作流程，降低傳染風險，提高醫護人員的心理素質。其次要完善人力資源，合理安排工作，避免傳染科醫護人員因人力短缺而造成的長期疲勞作業，引起機體免疫力下降而增加感染幾率，靈活排班，保證工作效率的同時給醫護人員以充分的休息。第三要堅持人本管理，體現人文關懷。定期組織一些休閑活動或者娛樂比賽，讓傳染科醫護人員在緊張工作之余能夠放松一下心情;在待遇、考核制度等方面可以適當傾斜于傳染科，對他們的工作價值給予高度的肯定。
2.減輕醫護人員心理壓力
對醫護人員的心理健康培訓也十分的重要，應建立心理咨詢室，提供心理評估和疏導，及時矯正心理問題，維護傳染科醫護人員的心理健康;建立傳染科醫護人員健康檔案，定期檢查身體并預防接種疫苗。
3.提高傳染科醫護人員工作認同度
