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呼吸系統疾病常見病因范文1
（兵團第八師一五二團獸醫站，新疆 石河子 832000）
收稿日期：2015—01—28
摘要：本文對石河子地區某規?；膛?68頭犢牛的飼養管理、疾病的發生與防治等情況進行了調查，總結和分析了犢牛時期的飼養管理技術和主要疾病的防治方法，旨在為規?；膛鲳B殖生產提供參考。
關鍵詞 ：犢牛；飼養管理；疾??；防治
近年來，石河子地區從國外大量引入了荷斯坦高產奶牛，為本地區奶牛的養殖和奶業的發展奠定了堅實的基礎。隨著奶牛養殖規模的不斷擴大，對犢牛的培育越來越重視，而犢牛時期飼養管理的好壞直接關系到其成年后體型結構、生產性能和養殖經濟效益，也直接關系到本地區奶牛產業的持續健康發展。本文對石河子某規?；膛鰻倥５娘曫B管理狀況、疾病的發生與防治情況等進行了調查，以期為奶牛生產提供實踐經驗。
1調查對象與方法
2010—2011年，對石河子某規?；膛?~5月生產的368頭荷斯坦犢牛的飼養管理狀況、疾病的發生與治療情況進行了跟蹤調查。將犢牛常見多發疾病按各系統或各病類進行分類統計，在統計過程中，如同一犢牛在不同時期患有不同疾病時，按不同病種登記。試驗在統計和分析該牛場犢牛飼養管理狀況、疾病類型、疾病的發病率及治愈率等情況的基礎上，總結了犢牛的飼養管理技術和常見疾病的防治方法。
2奶牛場飼養管理狀況
2.1犢牛的飼養管理
處于犢牛階段（指從出生到6月齡的牛）的牛由于各器官尚未發育完善，自身免疫機制還不健全，對外界環境變化的抵抗能力還較弱，因此，犢牛期的飼養是奶牛養殖的關鍵時期。
2.1.1初生犢牛
該奶牛場生產的荷斯坦犢牛均為自繁自育，犢牛出生后根據不同生長時期進行了飼養管理。新生犢牛的護理方法：（1）清除黏液。犢牛出生后，立即清除其口、鼻部的黏液，以避免黏液妨礙犢牛的正常呼吸造成犢牛窒息。犢牛被毛要用毛巾擦干，以免犢牛受涼。（2）斷臍。如臍帶未自然扯斷，可在距離犢牛腹部約8cm處用兩手卡緊臍帶揉搓2min左右，然后在揉搓處遠端用消毒過的剪刀將臍帶剪斷，斷端用5%碘酊浸泡消毒[1]。（3）吃初乳。犢牛出生后半個小時內哺飼初乳，初乳的喂量為1.5~2.0kg/頭，初乳飼喂3d，3~4次/d，
2.1.2常乳期犢牛
犢牛出生3d后改為含有初乳的混合常乳進行飼喂，混合常乳飼喂量：0~5日齡5.0kg/d，6.0~20日齡6.0kg/d，21~30日齡4.5kg/d，31~45日齡3kg/d。哺乳次數前期2~3次/d，后期2次/d（2次飼喂之間一般間隔8h左右）。于犢牛7~10日齡時少量補飼苜蓿葉和犢牛飼料，隨著犢牛采食量的增大，逐漸增加飼草料的數量和種類。對于生長發育不太良好的犢牛，可適當推遲斷奶時間。
2．1.3斷奶期犢牛
該牛場犢牛的斷奶時間為60~75日齡，犢牛斷奶后按體重的1%飼喂犢牛生長料，4月齡后飼喂育成牛飼料，自由添食添食磚，供給一定量的優質青干草和青貯飼草，保證犢牛有適當的運動和光照時間。在整個犢牛的飼養管理期間，圈舍溫度保持在15℃以上，飲用水保持常溫，斷奶犢牛按月齡、斷奶情況分群飼養管理。
經統計，被調查的386頭犢牛的成活率在95.1%（351/368），6月齡體重達160kg以上者占95.5%（190/200）。
2.2犢牛常見病及防治
2.2.1主要疾病
對該牛場368頭犢牛的常見病與防治情況進行跟蹤調查，統計結果表明，該牛場犢牛疾病的發生以消化系統疾病、呼吸系統疾病、臍帶疾病、肢蹄疾病的發病數量最多，總發病率為42.39%（156/368），其中：消化系統發病率38.5%（60/156），治愈率83.3%（58/60）；呼吸系統發病率35.3%（55/156），治愈率94.5%（52/55）；臍帶疾病發病率11.5%（18/156），治愈率94.4%（17/18）；肢蹄疾病發病率13.5%（21/156），治愈率71.2%（16/21）。犢牛發病率由高至低順序依次為消化系統疾病、呼吸系統疾病、肢蹄疾病和臍帶疾病。
2.2.2防治
2.2.2.1消化系統疾病
犢牛消化系統疾病是奶牛哺乳期常見的一種胃腸疾病，如果防治不及時或防治方法不恰當，都會影響犢牛的生長發育，嚴重時可致犢牛死亡。該類型疾病的病因較為復雜，治療以腹瀉為主要癥狀的消化道疾病時，多采取抗菌消炎、防止脫水、調節機體的酸堿平衡、促進胃腸道的消化功能、防止繼發感染等增強抗病能力的綜合治療措施，對病犢牛的康復、減少死亡率和治愈率較為有效。
2.2.2.2呼吸系統疾病
犢牛肺炎是犢牛飼養中最為常見的一種呼吸系統疾病，犢牛肺炎的病因涉及到犢牛圈舍環境條件、飼養管理因素、感染病原微生物等多個方面。在治療該類疾病時，首先要保持圈舍干燥，溫度適合，防止刺激性氣體進入呼吸道，并選擇廣譜、高效、低毒的抗生素進行持續治療，同時輔以抗炎、止咳利痰的治療方法，可取得較好的效果，治療中應避免大量低滲液和等滲液的輸液方式，以防止肺水腫的發生。
2.2.2.3臍帶炎
臍帶炎是犢牛出生后由于臍帶斷端遭受細菌感染而引起的化膿性壞疽性炎癥。在調查的156頭犢牛中，有18頭患有此病，患牛表現為臍部增大、臍孔皮膚紅腫，觸摸臍部，臍部皮膚發熱，內容物堅實，引起犢牛的疼痛；有的臍部內容物有波動感，用針穿刺流出灰黃色腥臭或者帶血的粘稠液體；有的臍部皮膚破潰，用手擠壓流出惡臭氣味的膿汁。大多數病例體溫基本正常。臍帶炎發病初期可在臍部周圍涂擦5%碘酊，然后涂抹魚石脂；對化膿破潰形成瘺管的病牛，擠凈膿汁，用雙氧水、生理鹽水依次沖洗，然后添塞磺胺粉，皮膚表面涂布碘酊，1次/日。
2.2.2.4肢蹄病
肢蹄病是指發生于蹄尖壁、側壁的真皮小葉層以及血管層漿液性彌漫性炎癥。調查的156頭犢牛中21頭患有肢蹄病，病牛不愿行走，喜臥，運動時出現跛行，關節屈曲不靈活、僵硬、關節腫大；有的腕關節下面可見黏液囊腫或已破潰，久治不愈。治療肢蹄病可于腫脹關節部位逆毛涂布魚石脂，并配合肌肉注射抗菌消炎藥[2]；對發生化膿、皮膚破潰形成蜂窩織炎的病牛，擠凈膿汁后用雙氧水、生理鹽水依次沖洗，然后添塞磺胺粉，并放置浸有呋喃西林的引流沙布條，皮膚表面涂布碘酊即可，一般每隔2d處理1次。
3小結與討論
初生犢牛各器官的發育尚不完善，飼養管理不到位很容易引發各類疾病的發生，影響養牛生產經濟效益。因此，對犢牛的各項管理措施必須落實到位。通過定時、定量、定人、定溫哺乳，使初生犢牛吃足初乳，并在7~10日齡開始補飼，60~75日齡適時斷奶，可促進犢牛消化系統的快速發育。同時，保持圈舍環境的溫暖干燥、通風透光，可降低哺乳犢牛消化系統疾病、呼吸系統疾病、臍炎、關節疾病的發病率；對斷奶后的犢牛可按其體重的1%補飼犢牛生長料和育成牛飼料，供給足量的優質青干草和一定量青貯飼草，保證犢牛的運動量和光照時間，有助于后備奶牛的培育和快速成長。
犢牛消化系統疾病、呼吸系統疾病是規?；膛ｐB殖場發病率較高、致死性較強，屬于多病因多病原的疾病，在防制上必須貫徹預防為主、綜合治療的方針。臍帶炎和關節疾病的發病原因主要是圈舍潮濕、泥濘和地面堅硬所致，其發病率雖不及消化系統和呼吸系統疾病的發病率高，但對其的治療卻沒有特別行之有效的方法，尤其是對化膿性臍帶炎、關節黏液囊腫和蜂窩織炎的治療，一般療程可達數月，且多數久治不愈，有些病牛還會繼發全身感染，引起膿毒敗血癥而死亡，在養殖生產中應予以重視。
參考文獻
呼吸系統疾病常見病因范文2
咳嗽幾乎涉及呼吸系統的所有疾病，《咳嗽診斷與治療指南》(簡稱指南)的慢性咳嗽定義為以咳嗽為主要或惟一癥狀，咳嗽時間≥8周，胸部X線檢查無明顯異常。此定義包括了臨床癥狀、病程、檢查三大要素，缺一不可。如果患者伴有明顯的氣促、呼吸困難、咯血、發熱等癥狀，或胸部x線檢查發現明顯的陰影、空洞、容積改變等病變，這些病例均不屬于指南界定的慢性咳嗽范疇。①此類咳嗽患者伴隨癥狀少，X線檢查無明顯異常，診斷線索少，加之醫生重視不夠，臨床上經常被誤診漏診。②此類患者有其特殊的病因分布特點。臨床大量慢性咳嗽患者被誤診為“支氣管炎”或“慢性支氣管炎”，不少患者病程長達數年，嚴重干擾了患者的日常生活、學習和工作。由于診斷不清，這些患者或者被反復使用各種抗生素治療，或者反復進行各種無意義的檢查，造成極大醫療資源浪費。
咳嗽可以導致心血管、胃腸道、泌尿生殖、神經系統、肌肉骨骼和呼吸等多系統并發癥，1/4～1/3女性患者因咳嗽導致尿失禁。
慢性咳嗽的病史詢問特點
指南首先強調了咳嗽病史的重要性。提起咳嗽，很多醫生自然與呼吸系統疾病聯系起來，而常常忽視其他系統的疾病?？人愿惺芷鞑粌H存在于咽喉、氣管、支氣管等呼吸系統部位，食管、副鼻竇、外耳道、胸膜、心包等部位亦有咳嗽感受器的分布，上述系統或部位的病變均有可能產生咳嗽癥狀。因此，在詢問病史時，除了呼吸系統外，還要注意消化、耳鼻咽喉、心血管系統的詢問。
咳嗽還與一些特殊的職業接觸史有關，如倉庫粉塵、塵螨、花粉、蠶絲、磨菇孢子等，也有職業性接觸化學試劑或化學制品所致的報道，如乳膠手套、丙烯酸鹽等。
咳嗽是服用ACEI類降壓藥物的常見不良反應。注意上述病史詢問，有時可直接從這些病史中得到診斷線索。
咳嗽的特點對診斷亦有幫助，如咳嗽性質、音色、節律和咳嗽時間、誘發或加重因素。多數慢性咳嗽表現為干咳，如患者有較多痰液，應注意有無支氣管擴張或慢性支氣管炎。如咳嗽以夜間為主，則要高度懷疑咳嗽變異性哮喘(CVA)。飯后咳嗽或咳嗽加重，提示胃食管反流性咳嗽(GERC)。慢性咳嗽相關檢查的選擇
指南提出根據病史選擇有關檢查，檢查由簡單到復雜，先常見病，后少見病。通過病史詢問可以得到一些診斷線索，根據病史選擇性進行有關檢查將更有針對性。當然對于經濟條件較好的患者，一次性選擇較全面的檢查，有可能縮短診斷的時間。對慢性咳嗽患者，指南建議將X線胸片作為常規檢查，一是X線檢查的普及率高，費用低：二是如發現有明顯病變者，可根據病變的形態、性質選擇進一步檢查，以免延誤診斷。臨床上很多慢性咳嗽患者已在外院多次行胸片，甚至CT檢查，均未發現異常，如果患者病情無明顯變化，則沒有必要再次進行X線檢查。
我們發現嗜酸細胞性支氣管炎(EB)及CVA是慢性咳嗽最常見的兩個病因，誘導痰細胞學、肺通氣功能和氣道高反應性檢查是診斷朗、CVA的關鍵方法，肺通氣功能和氣道高反應性檢查現已基本普及，誘導痰檢查本身亦不需要復雜的技術和儀器，故我們將肺通氣功能+支氣管激發試驗和誘導痰檢查列為慢性咳嗽的一線檢查。
鼻竇片／鼻咽鏡檢查、纖支鏡檢查、食管pH值監測、胸片cT等列為二線檢查，主要原因是與其在慢性咳嗽中的診斷價值、檢查費用或患者依從性有關。
鼻后滴流綜合征(PNDS)是慢性咳嗽常見病因，但很多患者通過病史詢問可以獲得初步診斷。纖支鏡檢奄主要用于支氣管內膜結核、早期支氣管肺癌等少見病因的診斷。高分辨率胸部CT是診斷支氣管擴張的最佳方法，但檢查費用較高，而且支氣管擴張在慢性咳嗽病因中比例很低，故不作為慢性咳嗽的常規檢查。食管pH值監測是目前診斷GERC最特異和最敏感的方法。GERC是慢性咳嗽的常見病因。從這個層面來看，應將食管pH值監測列為一線檢查。但由于檢查費用較高，監測時間長，患者有一定的痛苦，目前開展單位不多，最后還是把其列為二線檢查。當然一線檢查與二線檢查的區分亦不是絕對的，如果從病史中高度懷疑需要二線檢查確診的病因，有條件時可直接進行二線檢查。
呼吸系統疾病常見病因范文3
慢性咳嗽是兒童呼吸系統疾病就診時常見的主訴癥狀，但病因復雜，且臨床表現缺乏特征性，常被認為屬感染疾病(如支氣管炎)，而隨意長期使用抗菌藥物治療［1］?，F對近2年來本科診治的56例兒童慢性咳嗽資料進行回顧性分析，旨在探討兒童慢性咳嗽的病因及診治現狀，以提高臨床醫師對兒童慢性咳嗽的認識。
1 臨床資料
1.1 一般資料
2005年8月至2007年10月，本科門診及住院胸片正常的慢性咳嗽患兒56例，其中男36例，女20例，年齡1～14歲，平均（9±3）歲。所有病例均詳細詢問病史并進行仔細的體格檢查，血常規檢查、X線胸片檢查，肺炎支原體、衣原體抗體測定，選擇性行副鼻竇X線或CT檢查、支氣管激發或舒張試驗、過敏原檢測、最大呼氣流量（PEF）測定，部分病例做24h食管pH測定、胃鏡鼻咽鏡檢查。根據以下情況作出初步診斷，并在特異性治療有效后作出最后的病因診斷。鼻后滴漏綜合征(PNDS)：咳嗽以清晨或改變時明顯，咽部有異物感(感覺有東西滴入喉嚨，經常需要清喉)，有鼻塞、流涕和咽癢，鼻竇區有壓痛或鼻竇CT提示有鼻竇炎或鼻咽鏡提示咽壁淋巴濾泡增生，有慢性咽炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎或鼻竇炎史。胃食管反流病(GERD)：陣發性咳嗽(多發生于進食后和夜間)，反酸、中上腹或劍突下不適、胸骨后燒灼感、胸痛，24h食管pH測定及胃鏡提示有胃食管反流?？人宰儺愋拖?CVA)［2］：持續咳嗽4周以上，清晨和（或）夜間發作，運動后咳嗽加重，較長時間抗生素治療無效，而支氣管擴張劑診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解，有過敏性病史包括藥物過敏史及過敏性疾病陽性家族史，支氣管激發試驗陽性。感染后咳嗽：近期有明確的呼吸道感染史，干咳或刺激性咳嗽4周以上，胸片檢查無異常，血清病毒、支原體、衣原體抗體陽性。
1.2 治療方法
采用特異性治療。PNDS:鼻腔吸入二丙酸倍氯米松50μg，2次/d，每次1噴，聯合0.2%麻黃堿鼻腔滴入，晚上1次，2滴/次；有鼻竇炎者，應用抗生素3周以上。GERD：調整生活飲食習慣輔以藥物治療，雷尼替丁3～5mg/（kg·d），2次/d，聯合胃動力藥多潘立酮0.3mg/(kg·d)，3次/d，用藥時間3個月以上。CVA：吸入布地奈德氣霧劑，并口服或吸入支氣管擴張劑。合并2種以上病因者給予聯合治療。支原體感染給予阿奇霉素10mg/(kg·d)，3～4周。所有患者均未使用非特異性鎮咳治療。
2 結果
咳嗽變異性哮喘20例(35.71%)，其中1～3歲1例，3～6歲7例，6～14歲12例；8例有夜間干咳加劇的特點，隨訪8個月后有4例出現喘息癥狀。鼻后滴漏綜合征13例（23.21%），其中3～6歲6例，6～14歲7例。胃食管反流7例（12.50%），其中1～3歲4例，3～6歲2例，6～14歲1例。感染后咳嗽12例（21.43%），其中1～3歲6例，3～6歲4例，6～14歲2例；支原體抗體陽性10例(17.86%)，嗜酸細胞性支氣管炎2例（3.57%）。支氣管異物2例（3.57%）。心源性咳嗽1例（1.79%）。56例慢性咳嗽患者中11例為幾種病因引起(占19.64%)，其中2種病因同時存在8例，3種或3種以上病因同時存在3例，均為CVA、PNDS和/或GERD合并存在。明確診斷后給予相應的治療，89.28%（50例）的患者在1～2周內咳嗽癥狀消失。1例肺吸蟲病明確病因后予抗寄生蟲藥物治療后咳嗽痊愈。僅8.92%（5例）的患者3～6周后咳嗽癥狀才逐漸控制，主要是PNDS及慢性咽炎等病例。
轉貼于 3 討論
咳嗽是機體的一種重要防御機制，能清除氣道分泌物和異物，阻止呼吸道感染的擴散，同時也是許多疾病的臨床癥狀，是最常見的疾病主訴之一。但臨床上咳嗽的病因繁多，不同年齡段的病因亦不盡相同，本資料顯示1～3歲以感染后咳嗽及GERD為主，3～6歲感染后咳嗽、CVA、PNDS為主，而6～14歲以PNDS和CVA多見。臨床上對慢性咳嗽病例在病因未明確前，易被誤診為支氣管炎、慢性支氣管炎等，使用了大量抗菌藥物或為了明確診斷進行了多項檢查，不僅增加了患兒的痛苦，也加重了病家的經濟負擔。應該重視X線胸片無明顯病變的慢性咳嗽這一臨床常見而又易被忽視的咳嗽類型的病因診斷，輔助檢查應結合年齡特點強調由易到難，由常見病到少見病，避免大撒網式檢查，以減少病家的醫療支出。提高臨床醫師對慢性咳嗽的病因診斷水平十分迫切，亦十分必要。
長期以來，凡是咳嗽，尤其是慢性咳嗽，習慣地認為是由呼吸系統疾病引起，其實咳嗽的病因十分復雜，可分為兩大類，一類為各種肺部基礎疾病引起的慢性咳嗽，如支原體感染、肺結核、肺部腫瘤等，另一類為未見明顯肺部基礎病變的慢性咳嗽，如PNDS、CVA、GERD等。因為咳嗽感受器不僅存在于氣管、支氣管等呼吸系統部位，食管、副鼻竇、咽喉、外耳道、胸膜、心包等部位亦有咳嗽感受器的分布，上述系統或部位的病變均可能產生咳嗽癥狀。因此，在尋找慢性咳嗽的病因時，不僅僅局限于在呼吸系統部位，還要注意鼻咽和消化道部位，臨床上比較常見的有胃食管反流、慢性鼻竇炎引起的慢性咳嗽。本資料顯示慢性咳嗽的病因中CVA最多（占35.71%），其次PNDs（23.21%）。CVA、PNDS、GERD為慢性咳嗽最常見的病因，且三者之間相互合并存在的可能性較大。
兒童呼吸道感染后，由于其免疫功能不成熟，機體清除病原體能力不足，造成長期攜帶狀態。本資料顯示感染后咳嗽中支原體抗體陽性10例，可能未予支原體抗體檢測及治療不徹底有關，支原體、衣原體等感染是感染后咳嗽的常見原因［3］。臨床上反復咳嗽，喘息發作，胸片又無明顯改變，應常規檢測支原體衣原體抗體。
總之，咳嗽是患兒常見的主訴，但咳嗽，特別是慢性咳嗽的病因復雜，不同年齡段有不同的病因，同時慢性咳嗽除與呼吸系統有關，還與鼻咽喉、消化系統有關。
【參考文獻】
1 Morice AH，Fontana GA，Sovijarvi AR，et al.The diagnosis and management of chronic cough.Eur Respir J，2004，24（3）:481～492.
2 中華醫學會兒科學分會呼吸學組、中華兒科雜志編輯委員會.兒童支氣管哮喘防治常規(試行).中華兒科雜志，2004，42:100～107.
呼吸系統疾病常見病因范文4
咳嗽是兒科呼吸系統疾病最常見的癥狀之一。以咳嗽為唯一或主要癥狀、持續> 3～8 周、無明顯肺部疾病證據即可定為慢性咳嗽?，F就小兒慢性咳嗽之常見病因及臨床特點加以綜述。
一、小兒慢性咳嗽的常見病因
小兒慢性咳嗽的常見病因：因年齡而異，常見的有慢性鼻、鼻竇支氣管炎、上感后慢性氣管、支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、慢性扁桃體炎和腺樣體肥大等； 近年來胃食道反流引起的慢性干咳和過敏性咳嗽、嗜伊紅細胞性支氣管炎等引起人們重視。另外，環境污染、被動吸煙等因素是引起小兒，特別是嬰幼兒慢性咳嗽的重要因素。以上疾病與小兒體質、過敏、營養、免疫力等有關。學齡前兒童支氣管異物、肺結核也是引起小兒慢性咳嗽的病因。
二、小兒慢性咳嗽臨床特點及診斷
1.上感后慢性咳嗽： 多見于< 5 歲學齡前兒童， 有上感史， 于上感其他癥狀消退后干咳持續數周甚至數月。由于病毒感染可誘發暫時性氣道高反應性， 患兒雖非哮喘但可伴有哮鳴及可逆性氣道阻塞， 并常有細胞或體液免疫低下。
2.咳嗽變異性哮喘（CVA）：哮喘病的一個臨床亞型，特點是只具干咳而無哮鳴， CVA 與典型哮喘的相同之處是乙酰甲膽堿激發試驗陽性， 存在輕度氣道高反應性，但僅憑氣道高反應性不足以診斷CVA ，支氣管擴張治療有效是重要的診斷依據。
3.過敏性咳嗽：患兒以干咳為主，無上感史，接觸某些刺激原特別是煙易誘發。其咳嗽受體敏感性增強， 但并不存在氣道高反應性， 乙酰甲膽堿激發試驗陰性。因此支氣管擴張劑治療無效， 抗H1 藥治療有效。以上幾點與CVA 不同可作鑒別。而且咳嗽敏感性、支氣管張力和支氣管反應性三者是獨立存在的， 過敏性咳嗽不會發展成典型的哮喘.
4.鼻后流注綜合征：包括慢性鼻、副鼻竇炎。臨床特點有： ①慢性咳嗽伴或不伴咯痰，咳嗽以夜間和清晨為重。②經常鼻塞、流涕，先為清涕，單純鼻炎也有流黃鼻涕，并不代表有細菌感染，是由脫落細胞和炎細胞構成。如鼻涕為黃綠色帶血性時提示鼻竇有細菌感染。③咽干、有異物感、咽后壁粘液附著感。④少數患兒單以頭痛、頭暈為主訴。⑤更少的患兒以長期低熱為主訴，檢查上頜竇區有壓痛，鼻開口處有黃白色分泌物流出， 伴哮喘者單用抗哮喘藥治療無效[4] .
5.胃食管反流（GER） ：主要癥狀為干咳， 夜咳為重， 是由于胃食道反流物（酸性） 導致喉、氣管后壁形成慢性炎癥，形成反射性支氣管痙攣性咳嗽（迷走神經反射） ， 伴有干咳、咽痛、咽干、音啞等癥狀。胃p H 值監測仍然是最簡單、敏感和特異的診斷胃食道反流的方法。動物實驗及成人研究均提示是慢性咳嗽常見病因， 但缺乏大量小兒臨床研究報道， 結果尚無法應用于兒科.
6.嗜酸粒細胞性支氣管炎（ EB） ：患兒表現慢性咳嗽或晨咳少許粘痰，痰液中成人EOS > 2. 5 %，兒童< 2. 5 %，乙酰甲膽堿激發試驗陰性， 無可逆性氣道阻塞的證據， 激素治療有效。成人慢性支氣管炎患兒較多，痰液采取較兒童容易，因此報道較多。但兒科證據不多。
綜上所述， 慢性咳嗽的臨床診斷主要依靠病史、癥狀、體征及輔助檢查的陽性發現。病因診斷必須在針對某種病因進行特異性檢查及治療后， 咳嗽癥狀消失或明顯減輕方能確定。
參考文獻
[1] 范永琛 . 小兒慢性氣管炎的臨床分型及治療原則 . 臨床兒科雜
志 ， 2003 ， 21
[2] 全國兒科哮喘防治協作組 . 兒童哮喘防治常規 . 中華兒科雜志 ，
1998 ，： 747 - 751 .
[3] 馬洪明 ， 朱禮星 ， 賴克方 ， 等 . 不明原因慢性咳嗽的診斷探討 .中華結核和呼吸雜志 ， 2003 ， 26 ： 675 - 678 .
[4] 范永琛 . 兒童過敏性鼻炎與相關性疾病 . 中國實用兒科雜志 ，
2002 ， 17 ： 435 - 437 .
呼吸系統疾病常見病因范文5
[關鍵詞] 貧血；三級綜合醫院；北京市；臨床特征
[中圖分類號] R556 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）01（b）-0081-04
Analysis on the clinical characteristics of hospitalized patients with anemia in the third-class comprehensive hospital in Beijing City
YE Fang TONG Chun SUN Jianli WANG Huan ZHANG Li'nan WANG Ling
Department of Hematology， Beijing Chuiyangliu Hospital Affiliated to Tsinghua University， Beijing 100022， China
[Abstract] Objective To analyze the clinical characteristics of hospitalized patients with anemia in the third-class comprehensive hospital preliminarily. Methods The clinical data of 3870 cases of patients with anemia among 10 152 hospitalized patients in Beijing Chuiyangliu Hospital Affiliated to Tsinghua University from July 2015 to July 2016 was selected， and they were analyzed retrospectively according to the conditions of age， gender and department distribution. Results Among the hospitalized patients， the percentage of patients with anemia reached to 38.12%， among which， the percentage of male patients with anemia was 29.72%， which had statistically significant difference compared with that of female patients with anemia （49.11%） （P < 0.05）. The patients with anemia were mainly distributed in the hematological department， obstetrical department， oncology department， nephrology department， gastroenterology department， respiratory department and cardiology department. The patients with anemia from primary hematological diseases accounted for 9.77% and 90.23% of patients with anemia were secondary to other diseases， among which， total 2393 cases （61.83%） of patients with anemia were secondary to obstetrical disease， cancer， kidney disease， digestive system disease， respiratory system disease and cardiovascular disease. Conclusion The incidence of hospitalized patients with anemia in the third-class comprehensive hospital is high， and female patients are significantly more than male patients. However， the clinical characteristics are often not obvious， the patients show mild to moderate anemia， and the distribution in different departments is not the same， which should be paid more attention during the clinical doctors.
[Key words] Anemia； Third-class comprehensive hospital； Beijing City； Clinical characteristics
貧血是指人體外周血紅細胞容量減少、低于正常范圍下限的一種常見的臨床綜合征。貧血在臨床中很常見，除去血液系統疾病本身會引起貧血外，大部分貧血是由其他各系統疾病引起的，但是大多數貧血患者常常僅表現為輕、中度貧血而缺乏特異性臨床癥狀，容易被臨床醫生忽視，而沒有采取積極有效的干預措施。本研究通過對清華大學附屬北京市垂楊柳醫院（以下簡稱“我院”）收治的10 152例住院患者中3870例貧血患者的臨床資料進行回顧性分析，初步分析北京市三級綜合醫院住院患者的臨床特征?，F將結果報道如下：1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年7月～2016年7月在我院住院的10 152例患者，其中男5754例，女4398例，對各科室住院患者的相關臨床資料進行分析。
1.2 貧血和貧血程度診斷標準
在海平面地區，貧血和貧血程度診斷標準參照《血液病診斷及療效標準》[1]。成年男性：血紅蛋白
1.3 貧血分類
臨床上根據貧血病因的不同將貧血分為原發于血液系統疾病的貧血和繼發于非血液系統疾病的貧血兩種，繼發于非血液系統疾病貧血主要包括急性失血性貧血、慢性疾病導致的貧血以及不明原因的貧血[2]。根據骨髓紅系增生程度又可以分為增生性貧血（主要包括缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、各種急慢性失血性貧血、溶血性貧血等）和增生不良性貧血（主要包括再生障礙性貧血及其他原發性、繼發性骨髓造血功能衰竭性疾?。3]。
1.4 觀察指標
分析2015年7月～2016年7月我院所有住院患者病歷資料和血常規結果，剔除在同一科室重復住院的患者，取第一次住院資料，按科室進行回顧性分析，觀察患者性別、主要診斷、血常規中血紅蛋白具體數值及紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）。
1.5 統計學方法
采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 貧血患者的發生率
我院收治的10 152例住院患者中，男5754例，女4398例，符合貧血診斷標準的共計3870例，住院患者中，貧血患者達38.12%，男性占29.72%（1710例），與女性[49.11%（2160例）]比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。其中輕度貧血2821例，中度貧血951例，占總貧血的97.47%；重度貧血91例，極重度貧血7例，占總貧血的2.53%。
2.2 貧血患者類型
3870例貧血患者中，缺鐵性貧血1986例（51.32%），葉酸缺乏的巨幼細胞性貧血468例（12.56%），維生素B12缺乏的巨幼細胞性貧血504例（13.02%），混合性貧血216例（5.58%），再生障礙性貧血8例（0.21%），急性失血導致的貧血276例（7.13%），造血功能衰竭性貧血73例（1.89%），溶血性貧血27例（0.70%），腎性貧血56例（1.45%），慢性消耗性疾病導致的貧血237例（6.12%），不明原因貧血19例（0.50%）。
2.3貧血患者在各科室的分布情況
3870例貧血患者主要分布在血液科、產科、腫瘤科、腎內科、消化科、呼吸科、心內科等科室，其中原發于血液系統疾病的貧血患者378例，占各科室的9.77%；繼發于其他系統疾病的貧血患者3492例，占各科室的90.23%，其中繼發于產科、腫瘤、腎病、呼吸系統疾病、心臟系統疾病、消化系統疾病的貧血患者2393例，占各科室的61.83%。見表1。
表1 貧血患者在各科室的分布情況
3 討論
貧血不是一種獨立的疾病，而是一種臨床綜合征。臨床上很多疾病都會有貧血的表現，病程
導致貧血的原因復雜多樣，大致可歸納為以下三種：一是紅細胞生成減少，包括造血干細胞異常（如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征）、造血微環境異常（如骨髓纖維化等）、造血原料不足（如鐵劑、葉酸、維生素B12等的缺乏）；二是紅細胞破壞過多，如各種溶血性貧血、自身抗體導致的紅細胞破壞以及脾功能亢進等；三是各種原因導致的紅細胞丟失過多，如消化道大出血、女性月經過多、男性痔瘡出血等[6]。
本研究顯示，在三級綜合醫院中，由血液系統疾病所致的貧血患者占9.77%，繼發于其他系統疾病的貧血患者占90.23%。這些貧血患者主要分布在血液科、產科、腫瘤科、腎內科、消化科、呼吸科、心內科等科室。這也更進一步說明了貧血并不一定僅限于血液系統疾病引發，也可以由其他各系統疾病引發。
在血液系統疾病中，白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、再生障礙性貧血等是血液系統的常見疾病，這些疾病都是引起貧血的重要原因。育齡期婦女是缺鐵的高發人群，特別是妊娠期婦女，她們對鐵的需求量是非妊娠孕期婦女的4倍左右[7]，不僅要保證自己對鐵的需求，還要為胎兒發育提供足夠的鐵。同時孕期婦女往往因惡心、嘔吐等癥狀，進食含鐵的食物相對減少，孕期子宮的壓迫使得胃腸道蠕動減弱，胃酸分泌減少，從而影響鐵的吸收[8]。若不進行積極有效的干預，貧血孕婦抵抗力低下，對分娩的耐受性差，容易出現各種并發癥，此外也會危及胎兒的健康。
腫瘤相關性貧血是指惡性腫瘤本身以及治療相關導致的貧血，主要由慢性疾病貧血、化療、放療、腫瘤相關因素和非腫瘤相關因素引起[9]。歐洲癌癥貧血調查顯示，大約39.3%的腫瘤患者會伴隨貧血癥狀[10]，另外腫瘤的放化療也是造成腫瘤患者貧血的重要原因，尤其是使用腎毒性較大的鉑類藥物的患者，這可能與鉑類化療藥物影響促紅細胞生成素的生成有關，以及貧血的嚴重程度與化療強度和頻次有關[11]。王犖楠等[12]對500例腫瘤化療相關性貧血的調查分析研究發現，腫瘤患者化療前貧血發生率低，以輕度貧血為主，化療后貧血發生率明顯增加，且以中度貧血為主。Blohmer等[13]發現腫瘤患者放療前后貧血的發生率由48%上升至57%。
腎性貧血是指各種因素造成腎臟促紅細胞生成素產生不足或尿毒癥患者血漿中的毒性物質干擾紅細胞的生成和代謝而導致的貧血[14]，其中促紅細胞生成素缺乏是引起貧血的主要原因[15]。慢性胃炎、消化道潰瘍等是消化科常見疾病，這些疾病往往會導致鐵、維生素B12等造血原料吸收障礙[16]，從而引起貧血；而肝硬化等原因導致的消化道大出血也是比較常見的貧血原因，常表現為血壓下降、煩躁不安、脈搏細弱甚至休克等癥狀。慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統的常見病和多發病，是一種慢性系統性炎癥性疾病。而慢性阻塞性肺疾病相關性貧血也很多見，主要是由于長期慢性炎癥刺激使血液循環中各種炎癥因子如白介素-1、白介素-6、C反應蛋白等增加，且存在促紅細胞生成素抵抗，使紅細胞生成減少。同時慢性阻塞性肺疾病合并慢性感染時，細菌毒素、炎癥因子均會使紅細胞膜受損，易于被巨噬細胞吞噬，加重貧血，另外慢性阻塞性肺疾病患者大多為老年人，持續慢性炎癥刺激加速機體代謝，甚至會產生惡器質性，嚴重影響血紅蛋白的合成[17]。心衰患者往往合并貧血[18]，可能與以下機制有關：心衰時心臟前后負荷增加，腎灌注相對不足；心衰時影響機體能量代謝使骨髓造血功能下降；貧血還可能與心衰治療時大量使用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）有關，這些藥物可以抑制促紅細胞生成素的生成，并引起促紅細胞生成素抵抗[19-21]。Iversen等[22]研究發現，心衰時腫瘤壞死因子α（TNF-α）過度表達，進而抑制骨髓造血，促紅細胞生成素敏感性降低以及干擾鐵的吸收和利用，從而引起貧血。然而臨床上尚有一部分貧血僅僅通過血常規是很難判定原因的，此時我們需要結合患者病歷資料、臨床癥狀及貧血系列檢查、骨髓細胞學、鐵染色等手段來進一步診斷。
本研究通過對我院收治的10 152例住院患者中3870例貧血患者的臨床資料進行回顧性分析，得出三級綜合醫院住院患者貧血的發生率較高，但往往僅表現為輕中度貧血，容易被忽視，且在各科室中分布不一，應該引起各臨床科室醫生的重視，對于任何貧血患者的診斷，首先是要明確病因，從而采取相應積極有效的干預措施糾正或治療基礎疾病。
[參考文獻]
[1] 張之南，沈悌.血液病診斷及療效標準[M].3版.北京：科學技術出版社，2007.
[2] 董毅，朱太崗，曾慶曙，等.489例貧血原因分析[J].中國醫藥導報，2009，13（6）：55-56.
[3] 付蓉，邵宗鴻.貧血的分類與診斷[J].中華血液學雜志，2002，23（7）：388-389.
[4] 付蓉，江匯涓.常見貧血臨床診斷流程[J].中國實用內科雜志，2015，35（8）：691-695.
[5] 鄒堯，竺曉凡.缺鐵性貧血[J].中國實用兒科雜志，2010， 25（2）：158-160.
[6] 張萍，趙小英.綜合性醫院住院患者912例貧血病因分析[J].中國實用內科雜志，2005，25（5）：440-441.
[7] 孟麗萍.妊娠合并貧血361例妊娠分娩結局分析[J].中國藥物與臨床，2016，16（8）：1198-1200.
[8] 湯則男，鄭平，孫國強.孕期補鐵對妊娠缺鐵性貧血的療效觀察[J].中國優生與遺傳雜志，2009，17（9）：88-97.
[9] 孫燕，周際昌.臨床腫瘤內科手冊[M].4版.北京：人民衛生出版社，2003：110.
[10] Ludwig H，Van Belle S，Barrett-Lee P，et al. The European Cancer Anemia Survey （ECAS）：a large， multinational， prospective survey defining the prevalence，incidence，and treatment of anemia in cancer patients [J]. Eur J Cancer，2004，40（15）：2293-2306.
[11] 劉彤華，梁勇，邵宗鴻.腫瘤并發貧血的研究進展[J].中國腫瘤臨床與康復，2011，18（5）：473-477.
[12] 王犖楠，楊萌，楊曉煜，等.500例腫瘤化療相關性貧血發生調查分析[J].醫學信息：內?外科版，2009，22（9）：780-782.
[13] Blohmer JU，Dunst J，Harrison L，et al. Cancer-related？anemia： biological findings， clinical implications and impact on quality of life [J]. Oncol，2005，68（1）：12-21.
[14] 王凱，焦紅亮，李建斌，等.臍血間充質干細胞移植治療腎性貧血：熱點與問題[J].中國組織工程研究，2013，17（32）：5895-5900.
[15] 林鳳茹.慢性病貧血和腎性貧血[J].中國實用內科學雜志，2009，29（7）：607-610.
[16] 王英，恩典，鄭亮.以缺鐵性貧血為臨床特點的老年消化性潰瘍98例診治分析[J].河北醫科大學學報，2011， 32（11）：1317-1318.
[17] 黃月琴，徐順貴.COPD相關性貧血機制研究簡況[J].實用中醫內科雜志，2013，27（12）：79-81.
[18] 馬依彤，李霞，王朝霞.慢性心力衰竭患者中貧血的患病情況[J].臨床心血管病雜志，2007，23（1）：37-39.
[19] 李宇，楊萍，陳玉菲，等.城市老年貧血現狀及病因分析[J].中國醫學創新，2016，13（24）：67-69.
[20] 陳玉菲，楊萍，李宇，等.40例80歲以上高齡老人貧血臨床特點分析[J].中國現代醫生，2016，54（21）：83-85.
[21] Macdougall IC. The role of ACE inhibitors and angio-tensin Ⅱ receptor blockers in the response to epoetin [J]. Nephrol Dial T ransplant，1999，14（8）：1836-1841.
呼吸系統疾病常見病因范文6
1 心理指導
向患者及家屬講解慢性肺心病的病因、病理變化，誘發因素、藥物治療的作用、不良反應及預防、護理知識，提高家庭對疾病的認識。使患者及家屬了解心理、情緒因素對肺心病的影響，樹立追求健康，戰勝疾病的信念，減少患者及家屬的應激焦慮情緒。
2 生活方式指導
2.1 預防感冒 急性呼吸癥感染是誘發肺心病急性加重的主要因素［2］。囑患者隨氣溫變化及時增添衣服，避免著涼。在感染流行期間少去公共場所，避免交叉感染。
2.2 行為指導 改變患者不良的行為習慣。首先要勸告患者戒煙，吸煙能引起咳嗽，咳痰，氣短等呼吸系統癥狀和呼吸功能減退。其次，要保持室內適宜的溫度、濕度，保證空氣流通。保持大便通暢。合理用藥，不長期、濫用抗生素，病情好轉且穩定后停用抗生素，以免出現耐藥性或發生真菌感染，培養患者形成良好的藥物治療依從性。
2.3 飲食指導 患者常因咳嗽、呼吸困難等影響食欲，進食量減少，而影響通氣驅動力，降低呼吸中樞對氧的反應。應指導患者多食一些富含優質蛋白質的飲食，如:肉、蛋、奶等。同時創造良好的進食環境以增進食欲。通過補充和調整飲食來提高攝入量，從而改善營養狀況和呼吸肌功能。
3 家庭氧療指導
慢性肺氣腫患者多存在低氧血癥或潛在低氧血癥，尤其夜間明顯。長期氧療可以增加運動耐受能力，減輕呼吸困難，緩解肺動脈高壓，延緩肺心病的進程。每天吸氧要保持在15~18 h，采用晚間給予吸氧，白天亦可間斷吸氧。一般應低流量(1~2 L/min)持續給氧，氧濃度為24%~28％，以避免二氧化碳潴留的加重和對呼吸的抑制。
4 肺功能鍛煉指導
慢性肺心病患者以呼吸鍛煉康復為主，呼吸訓練不僅可以增強胸廓的運動，協調各種呼吸肌的功能，還可以增加肺活量和呼吸的有效性，改善肺功能。
4.1 腹式呼吸 全身放松，采取上身前傾位，吸氣時有意識鼓腹，呼吸時收縮腹部，可以用自己的手置于腹部，略加壓力，加大腹腔壓力。長期鍛煉可增加膈肌運動幅度。
4.2 縮唇式呼吸 用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時口唇收攏，作吹口哨樣，呼吸須按節律進行，吸與呼的時間之比為1∶2~3。這使肺內殘留氣減少，吸氣量增加，肺泡內氧分壓增進，使氧氣吸入增加，提高氣道內壓，防止氣道過早閉合，增加呼吸的有效性。
總之，通過健康指導，有效避免誘發因素，預防疾病復發，減少住院次數，延緩了肺心病的發展，提高患者的生活質量［3］。
參 考 文 獻
［1］ 朱熊兆.心理干預與免疫調節.國外醫學?精神病學分冊，2000,27(3)：181185.
