前言：中文期刊網精心挑選了呼吸系統疾病診療范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
呼吸系統疾病診療范文1
關鍵詞：重癥支氣管哮喘；呼吸衰竭； 無創正壓通氣；療效
Abstract：Objective To discuss the noninvasive positive pressure ventilation in patients with severe bronchial asthma in the treatment of respiratory failure by emergency.Methods In our hospital in 100 patients with severe bronchial asthma patients with respiratory failure in January 2015～2016 year in March as the research object， randomly divided into control group and observation group，each group of 50 cases respectively，first of all，the two groups are in accordance with the conventional treatment，the observation group based on the use of noninvasive positive pressure ventilation treatment. The treatment effect of the two groups were compared.Results The total efficiency of the observation group was 94%，the treatment group total effective rate was 66%，the observation group was significantly better than the control group，P
Key words：Severe bronchial asthma；Respiratory failure；Noninvasive positive pressure ventilation；Curative effect
重Y支氣管哮喘合并呼吸衰竭是急診科常見的一種病癥，并且根據相關調查，這種疾病的發病率近年來在不斷的提高，臨床上對于這種疾病的治療主要依靠補液、吸氧、糖皮質激素以及對氣管的擴張劑為主，但是這些常規的治療方法對一些患者達不到預期的療效，這種情況下，患者就有可能出現呼吸道阻塞、呼吸衰竭以及氣道內的廣泛痰栓等癥狀，嚴重威脅患者的生命安全。本文主要討論利用無創正壓通氣對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者的治療效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 以我院在2015年1月～2016年3月收治的100例重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組分別為50例，所有患者均經臨床診斷予以確診。其中觀察組男性22例，女性28例；年齡在21～65歲，平均年齡（39.6±2.3）歲；對照組男性23例，女性27例，年齡在22～69歲，平均年齡（38.6±1.9）歲，兩組從性別、年齡、合并癥狀及致病因等方面沒有明顯差異，P>0.05，沒有統計學意義，具有可比性。
1.2 方法 首先對兩組患者均采取常規治療，如鎮靜、氧療、強心、擴血、利尿和24 h心電監護等。對觀察組患者在此基礎上利用無創正壓通氣治療。在實際的治療中，患者應該保持仰臥位，頭保持抬高45°。選擇合適的鼻面罩，然后將通氣模式設置為S/T，氧流量3～5 L/min，通氣頻率18～20次/min，吸氧壓力最初為5 cm H2O，然后逐步向6 cm H2O調節，按照患者個體病情以及耐受性對呼吸機的從參數進行調整，3次/d，3h/次，觀察組和對照組都需要治療2 w。
1.3 觀察指標 在本次研究中對患者的在實施治療前與治療后的動脈血氣分析指標血氧分壓（PaO2）、動脈學二氧化碳分壓（PaCO2）以及血氧飽和度（SpO2）進行觀察，同時就兩組患者在臨床治療過程中所采取的并發癥狀況予以觀察記錄。
1.4 療效判定 無效：患者的體征以及臨床癥狀沒有明顯的改善，甚至出現惡化現象；有效：患者的心率、肺部雜音以及呼吸都有明顯的改善，臨床癥狀也有所好轉。顯效：患者的肺部雜音、心率以及呼吸正常，臨床癥狀消失。
1.5 統計學方法 采用SPSS22.0軟件處理實驗數據，在計量資料的時候使用 x±s進行表示，然后采用t檢驗；計數資料則使用χ2或t檢驗。P
2結果
2.1兩組患者的臨床療效對比 觀察組的治療總有效率為94%，對照組的治療總有效率為66%，兩組之間存在顯著差異，P
2.2兩組患者的動脈血氣分析指標對比 對比兩組患者治療前的PaO2、PaCO2、PH、SpO2等四項動脈血氣指標，其組間對比差異不明顯無統計學意義（P>0.05）；在對兩組患者分別采取了相應的治療措施后，觀察組在PaO2、PaCO2、SpO2三個方面的動脈血氣指標要明顯優于對照組，且組間差異明顯有統計學意義（P
2.3兩組患者的不良反應發生率對比 觀察組患者共出現了2例（2.00%）不良反應患者，；對照組共出現了8例（8.00%）不良反患者。對比兩組患者的不良反應發生率，其組間差異明顯且具有統計學意義（P
3討論
重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭是急診臨床中一種常見的疾病，對于這種疾病的治療，首先要進行補液、氧療等方式，對患者的高碳酸血癥以及低氧血癥進行有效的調節，使其的呼吸衰竭問題得到改善。但是通過臨床實踐以及目前的研究，發現以往的臨床治療方案對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的患者并沒有很好的療效，甚至在治療的過程中，還會引起一些患者出現氣道內廣泛痰栓，導致呼吸衰竭癥狀加重，因此就需要選擇更科學、有效的方法對這一疾病進行治療。
通過本次研究發現，對觀察組患者在治療的過程中，在常規治療的基礎上與無創正壓通氣治療方式結合，能夠使治療效果得到明顯的改善，在實際的治療過程中，這種治療方法主要是利用BIPAP 呼吸機，這種呼吸機給氧的模式與以往有所不同，無創正壓通氣在對患者進行氧療的過程中，不需要對器官進行插管操作，這樣能夠有效的降低患者不適感，此外，當患者進行自主呼吸的時候，呼吸機會根據患者的呼吸頻率以及程度提供足夠的正壓，有效的克服氣道內的阻力，這樣就能降低患者的呼吸做功，從而達到改善患者呼吸衰竭的目的。同時通過呼吸機對患者呼吸的調整，還能夠有效的預防患者的氣道出現萎縮現象，最終實現對患者哮喘、呼吸衰竭的改善，并且對高碳酸血癥以低血氧癥進行糾正。在本次研究中觀察組患者治療總有效率為94%，對照組的治療總有效率為66%，觀察組明顯優于對照組，P
綜上所述，利用急診無創正壓通氣對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭進行治療，有很好的療效，同時對患者的動脈血氣指標方面改善效果顯著，臨床并發癥發生率較低，值得在臨床上推廣使用。
參考文獻：
[1]陳利琴.重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床急救療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（36）：7362-7363.
[2]黨瑞志.機械通氣治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者40例效果觀察[J].當代醫學，2014，20（34）：19-20.
[3]李霞，江愛桂.經鼻面罩BiPAP正壓通氣治療重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].蛇志，2012，24（2）：133-134.
呼吸系統疾病診療范文2
1.1一般資料
選擇2012年6月至2013年6月我院收治并給予細節護理管理的患者980例作為觀察對象（細節管理組），男540例，女440例，年齡16～76歲；消化系統疾病203例（20.7%），神經系統疾病225例（23.0%），呼吸系統疾病189例（19.3%），循環系統疾病169例（17.2%），內分泌系統疾病194例（19.8%）。另選取2012年6月前（我院實施細節護理前）的976例作為對照組，男506例，女470例，年齡18～75歲；消化系統疾病231例（23.7%），神經系統疾病173例（17.7%），呼吸系統疾病201例（20.6%），循環系統疾病188例（12.3%），內分泌系統疾病183例（18.7%）。兩組患者的性別、年齡、疾病分類等資料大體相似。
1.2方法
對照組按常規護理管理，包括生命體征的日常監測（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、褥瘡的預防及護理、助產護理、吸痰、注射、各類標本采集等。細節管理組在常規護理基礎上嚴格按照細節護理管理方案實施護理，具體如下：
1.2.1強化細節管理觀念
定期對護理人員進行細節護理規范化專業培訓，落實和規范各項技術操作原則和消毒隔離制度，工作中培養慎獨精神和嚴謹態度。護理人員定期培訓專業知識、規范消毒技術，并定期進行護理相關知識考核，全面提升全院護理人員對理論和實踐水平，讓護士自覺自愿的改進護理服務細節。
1.2.2注重環境細節管理
基層醫院是集就診、治療為一體的空間，人口流量大，病種繁多，易對空氣和物體造成污染，應每天用紫外線進行空氣消毒至少1h，物體表面、地面用含氯消毒劑清潔每天2次，保持病房空氣流通，定時清潔空氣過濾器，以降低病原微生物生存的機會。
1.2.3強化細節防范意識
嚴禁將診療無關的物品帶入診療間。護理人員應重視手污染，操作前后嚴格按照六步洗手法進行手清洗和消毒；規范護理人員正確戴口罩，防止醫院交叉感染。
1.2.4加強器械細節管理
制定醫療器械使用規范標準、器械消毒流程。根據診療器械的性質，選擇合適的消毒方法，既要確保器械不受損壞，又要保證消毒質量，所有器械必須一人一用一消毒。
1.3效果評價
對兩組護理質量和護理風險事件進行評價。①護理質量量表包括病區管理、基礎管理、藥品器材管理和護理文件質量等4方面，每個方面均采用百分制，得分越高，表明質量越好。②護理風險事件包括護理差錯和護理投訴的發生率。
1.4統計學分析
應用SPSS16.0軟件對數據進行分析。計量資料采用（x-±s）表示，數據比較用u檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05表明差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組管理質量比較
細節管理組在病區管理、基礎管理、藥品器材管理和護理文件質量得分均高于對照組，差異均有統計學意義。
2.2兩組護理風險事件發生情況比較
細節管理組護理差錯和護理投訴發生率均低于對照組，兩組間差異均有統計學意義。
3討論
以往，基層醫院多注重診療技術的提高，而比較忽略診療細節護理程序的制定和完善，這可能導致患者治療成功率下降和醫源性感染發生率升高，從而影響到醫療質量，增加了醫療風險和醫療糾紛的機會。
4結語
呼吸系統疾病診療范文3
【關鍵詞】急診內科；疾病譜；調查；分析
廣州是我國的大型城市之一，人口眾多，疾病譜較廣。為了探討我院急診內科疾病就診規律、就診特點及提出相應的醫療管理措施，特回顧性總結了我院2008年1月1 日至2012年l2月31日的急診內科病例?，F報道如下：
1 資料和方法
1.1 基本資料
選取我院2008年1月1日-2012年12月31日的298117例急診內科就診患者，無性別、年齡限制。
1.2調查方法
通過我院目前使用的廣州市訊峰數碼科技有限公司開發的第三代醫院信息系統的門診日志進行回顧性調查分析，對其年齡、性別、就診時間、病種排列等數據導入Excel軟件中進行分析，疾病分類按國際疾病分類ICD-10進行統計，同一患者有兩種以上疾病時，以第一診斷進行統計。
1.3統計學處理
采用描述性統計分析。
2 結果
2.1急診內科患者性別和年齡分布情況
在2008-2012年期間，在我院急診內科就診患者共298117例，其中男性患者168347例，女性患者129770例，男性多于女性。以14-30歲組的青年為多，61歲以上的老年患者人數也相對較多，且有逐年增多的趨勢。詳見表1
2.2急診內科患者就診日期的分布
在2008-2012年期間，我院急診內科病人就診的高峰期分為3月（28417人次）、7月（28149人次）和12月份（26895人次），而9月份（21535人次）的就診人數最少，從9月份起，就診人數逐漸增多，12月份再達小高峰，詳見圖1。
圖1：2008-2012年我院急診內科患者就診日期分布
2.3急診內科每天就診時間的分布
我院急診內科每天就診高峰時段為20：00―24：00，此時段病種以呼吸系統疾病為主（24976人次），其次是消化系統（20213人次）和心血管疾?。?7856人次），詳見圖2。
圖2：2008-2012年我院急診內科患者就診時間的分布
2.4患者的主要病種分類
在2008-2012年期間就診急診內科298117例患者中，呼吸系統疾病所占的比例最大，其次為消化系統疾病、心血管疾病，神經系統疾病、泌尿生殖系統疾病、內分泌系統疾病和其他疾病所占的比例較少。詳見表2：
3 討論
3.1 根據急診內科就診人群特點做好相應措施 根據調查結果顯示，急診病人年齡分布特點以14-30歲組的青年患者居多，這部分人群占總數的37.38%，可能為青年患者白天上班、上學，集中在夜間急診就診；而中老年患者由于機體隨著年齡的不斷增長，機體免疫力不斷下降，生理狀況也逐漸衰退，容易受到病原體入侵，同時，中老年患者心、腦血管疾病發病率較高，也導致中老年患者在急診內科就診人數增多。因此，應根據急診內科就診人群特點做好相應措施，努力提高醫療質量和救治水平 [1]。
3.2 在急診內科就診高峰時期合理增加醫護人員 根據我院急診內科患者時間分布、病種排列等就診分布規律和特點，在就診高峰時期合理增加醫療護理工作人員，實行彈性排班。3月份和7月份為患者就診的高峰期。3月份廣州為潮濕霧霾天氣居多，早晨常有霧霾天氣出現，容易造成呼吸系統疾病，在有霧霾天氣時，應盡量減少外出，在外出時帶上口罩，防止空氣中的小顆粒物體進入呼吸系統引發疾病。春季食物容易霉變，人們在誤食變質食物之后，容易造成消化系統疾病甚至食物中毒。7月為患者就診的高峰期，這個月份為學校假期，外來旅游人員較多，大量的人員流動，也容易導致患者之間的交叉感染。由于夏季天氣炎熱，人們長時間在空調房內，室內外溫差大，易引起呼吸系統疾病。此外，天氣炎熱在戶外工作者易中暑。10-12月份就診人數逐漸增多，12月份又達到高峰期，10月份后進入秋季，天氣轉涼，晝夜溫差大，機體免疫下降，容易受到病原體入侵。而且中老年人血管彈性較差，容易引起循環系統和神經系統疾病。我們同時也發現，20：00―24：00為我院急診內科每天就診時段分布的最高峰，白天時間，大多患者多處于上班工作時間，不方便就醫，所以在夜間時間造成了一個就診小高峰。夜間時間，內科和其他科室門診均停診，患者不能平衡分布，集中于急診內科，這也是導致夜間小高峰出現的重要原因之一。同時，夜間人們出行量增多，外出聚餐多，飲酒過量、食物過敏、食物中毒等一些消化系統疾病的患者也明顯增多。此外，夜間也是中老年患者心血管疾病的高發期，心血管疾病常于夜間發生，發病急且病程嚴重是心血管疾病的特點，合理調配醫護人員，使病人及時有效地就醫診斷治療，是有效緩解夜間小高峰的一個重要手段。
3.3 急診內科醫師培養方向需根據疾病譜變化而調整 我們的調查結果顯示急診疾病譜中呼吸系統疾病、消化系統疾病、心血管疾病、神經系統疾病合占全部急診內科的70%以上，與國內外報道基本一致[2-4]。呼吸系統疾病雖然排在首位，但根據5年的比例分析，未見明顯增長趨勢，這跟近年流感疫苗的預防接種和人們注重呼吸道衛生有一定關系。而心血管疾病呈逐年增多的趨勢，這和近年生活水平上升，過量喝酒吸煙，高脂飲食，不良生活習慣有關。所以在急診科的醫師配備和技術建設上，既要注重培養全科醫師，又要突出呼吸系統疾病、消化系統疾病和心腦血管疾病的研究，做到一專多能，力爭在這些疾病的診斷和救治上有所進展和突破，進一步完善急救診療常規及搶救措施，以提高搶救成功率[5，6]。
參考文獻：
[1] 于啟林，朱華醫院管理雜志，2001，17（10）：599-601.
[2] 陳永惠，李文，謝菁，等.28826 例急診病譜的分析[J].安徽醫科大學學報，1998，33（2）：152-153.
[3] 李繼光，朱玉森，萬建華，等.急診患者流行病學研究[J].中華醫院管理雜志，1997，13（4）：219-221.
[4] Linda F.McCaig，M.P.H.National hospital ambulatory medical care survey：2000 emergency department summary[J].Advance Date Form Vital and Health Statistics.326.
呼吸系統疾病診療范文4
【關健詞】 住院患者；疾病構成；統計分析
【Abstract】 Objective To understand the characteristic of disease constitution of inpatients， strengthen the prevention and control of common and frequently occurring disease， rational allocation of health resources for the hospital， and provide a theoretical basis for the introduction of new technologies. Methods Disease classification relevant data of inpatients in our hospital from 2010 to 2012 were statistical analyzed . Results The first 5 system diseases inpatients is 70.75 percent of total inpatients，it is a major source of our hospital patients. Conclusion The hospital should pay close attention to changes in disease constitution， rational allocation of health care resources， strengthen the construction of key departments， strengthen the professional advantages， to further improve the level of medical technology and service quality.
【Key words】 Inpatients； Disease constitution； Statistical analysis
為了解本院住院患者疾病構成特點， 探討本區居住人群發病規律及常見病、多發病， 尋找發病的主要原因， 以便有針對性的加強疾病的防治工作， 提高本區人民的健康水平， 為醫院衛生資源的合理配置、醫院特色科室的建設等提供理論依據。本文就本院3年來住院疾病及年齡性別分布情況進行統計分析。
1 資料與方法
資料來源于本院2010年～2012年住院患者疾病分類報表。按國際疾病分類ICD-10進行分類， 資料完整準確可靠。
3 討論
3. 1 住院疾病前5個系統疾病占住院總數的70.75%， 是本院住院疾病的主要構成部分。因此， 這些疾病的診斷、治療和護理應成為本院醫療工作的重點和研究發展的方向。
3. 2 呼吸系統疾病主要以肺炎和急性上呼吸道感染為主， 主要分布于5歲以下兒童。由于兒童呼吸系統發育尚不完善， 處于生理性免疫功能比較低的狀態， 對呼吸系統感染性疾病的抵抗力不夠強， 據統計資料顯示， 每年春夏季節為兒童呼吸系統疾病的高發期， 兒科住院病床經常爆滿， 因此， 醫院管理層應了解疾病的發病規律， 在其高發季節做好相應的醫療護理準備工作， 增加醫療護理技術力量， 提高診療技術水平和服務質量。相關部門應加強預防保健宣傳工作， 做好春夏季節的兒童衛生保健工作， 增強兒童監護人的自我保護意識， 減少呼吸系統疾病的感染機會。
3. 3 妊娠、分娩和產褥期疾病以梗阻性分娩為主。本院婦產科專業技術力量配置比較合理， 加之本市是粵東片經濟較發達地區， 外來人口較多， 這些人群生育多選擇收費標準較低的區級醫院。
3. 4 損傷和中毒的主要疾病是骨折， 內部構成比是48.52%。損傷高發的原因主要是各類車禍和各種傷害事件增多。近年來， 私家車激增、交通管理水平和道路設施相對滯后等原因引起意外交通事故頻發[1]， 再者， 現代社會人們生存壓力大、多數人群心理浮躁， 各種傷害事件和意外事故相對增加， 由此造成的各種損傷患者數也就相應增多。針對這種情況， 醫院管理層應加大相關科室的醫療設備和人員配置， 引進人才， 注重培養相關專業技術人才， 提高骨外科的診治水平， 以適應社會發展和醫療業務發展的需要。而有關部門也應注意改善道路交通狀況， 加強各種車輛的管理和嚴格駕駛員的培訓考核， 加強全民心理健康教育和法規教育， 提高全民安全意識， 減少人為事故的發生。
3. 5 循環系統的常見病為腦血管病、高血壓和缺血性心臟病， 內部構成比為77.98%， 主要發病人群為60歲以上的老年人。心腦血管病是21世紀威脅中老年人生命的主要疾病， 并隨著人口老年化越來越突出[2]， 老年人是一個特殊群體， 是許多慢性疾病的高發人群。如何提高這些疾病的診斷和治療水平是醫療機構的工作重點和研究的方向。心腦血管病由于病程長、醫療費用高等因素， 給社會和家庭造成很大的負擔， 所以， 盡早發現和預防心腦血管疾病尤為關鍵。本院是一所區級醫院又是社區服務中心的雙重性質的機構， 充分利用優勢， 對本片區老年人的健康狀況進行了調查并建立健康檔案， 同時針對老年人發病規律和特點做好常見病防治知識的宣傳工作， 提高老年人防病、治病的自我保護意識。
3. 6 眼和附器的主要疾病是老年性白內障， 近年來， 本院開展超聲乳化白內障摘除術（全稱是：超聲乳化白內障摘除術+人工晶體植入術）， 是目前治療老年性白內障較常用的手術， 效果好， 是本院眼科的特色項目， 3年來收治患者共280例， 占眼和附器疾病的77.35%。
通過對住院疾病的統計分析， 了解疾病構成現狀， 對疾病的防治工作具有指導意義[3]。醫院應密切關注疾病構成的變化， 合理配置衛生資源， 加強重點科室的建設， 鞏固專科優勢， 鼓勵新技術、新項目的研發和利用， 引進人才和培養人才， 進一步提高醫療技術水平和服務質量， 為醫院生存和發展提高競爭力。
參考文獻
[1] 日孜萬古麗.10922例出院病人疾病構成分析.中國病案， 2012，13（10）：48-50.
呼吸系統疾病診療范文5
關鍵詞:住院患者;死亡原因;統計分析
中圖分類號:R195.4文獻標識碼:A
隨著社會經濟的發展,診療水平不斷提高,人們的生活條件、生存環境日趨改變,死亡原因也相應地發生了一些變化。本文對我院2003~2009年1885例住院患者死亡病例進行統計分析。
1 資料與方法
資料來源于我院2003~2009年住院患者死亡登記、統計報表及住院病歷。死亡病因以臨床第一診斷為標準,按《國際疾病分類》(ICD-10)的分類原則,病死率按(年死亡人數/年出院病人數)×100%進行統計。
2 結果
2.1 2003~2009年住院患者病死率情況,見表1
2. 2性別構成:1885例住院死亡患者中,男1260例,占66.8%;女性625例,占33.2%;男女之比為2.02:1,男性病死率明顯高于女性,兩者間有顯著差異( P
2. 3年齡結構:住院死亡患者中年齡最大為95歲,最小為1天;各年齡段死亡人數及構成比,見表2。
2. 4主要死因構成:死亡患者致死疾病根據疾病死亡率的高低順序排序前五位依次為:循環系統疾病、腫瘤、損傷和中毒、呼吸系統疾病、消化系統疾病,見表3。
3討論
3. 1我院總病死率基本上呈逐年下降趨勢,反映了我院醫療技術水平的迅速發展,以及人們自身醫療、保健知識水平的提高,這是病死率下降的主要原因。從死亡性別上看:男性高于女性。與國內其它報道一致[1..2]。這可能與男性大量飲酒、吸煙及從事的職業、工作環境、勞動強度等有關,男性在社會和家庭中承擔的責任相對較重,均直接或間接影響男性人群的身體健康。
3. 2從死因構成與順位表顯示:死亡前五位依次為:循環系統疾病、腫瘤、損傷和中毒、呼吸系統疾病、消化系統疾病,前五位死亡構成之和為80.4%。我院循環系統疾病死因居首位,占總死亡人數的32.1%,且呈逐年上升趨勢,主要死于腦出血、冠心病、腦梗死疾病;心腦血管疾病的死因已嚴重威脅著人們的生命,其病因與遺傳因素、飲食結構的改變,人們工作壓力的增大,心理負擔過重,運動量的減少有關,這與全世界心腦血管疾病死亡逐年遞增相同[3]。因此推廣全民健身運動,提高人口身體素質;提倡合理膳食,限制高脂肪、高糖類等食物的攝取,可減少心腦血管疾病的發病率。
3. 3腫瘤特別惡性腫瘤也是威脅人們生命和健康的主要元兇之一。我院腫瘤死亡人數在住院患者死因構成表中居第二位,占死亡人數的18.5%,其主要死于肺惡性腫瘤、肝惡性腫瘤、胃惡性腫瘤,其次是結腸惡性腫瘤、直腸惡性腫瘤、白血病,這與當前生存環境日益惡化、化學物質污染不斷增加,例如:食品中的添加劑、蔬菜上不易洗凈的農藥等都可造成對人體的巨大傷害 [4]。同時該病還與患者的性格、飲食、勞動、生活、習慣、環境等密切有關,由于腫瘤患者中相當一部分人年齡偏大,確診時已處于腫瘤晚期階段,不能進行手術與根治,錯過了治療的最佳時期,醫院應重視腫瘤學科的發展,配置先進設備,應用新方法、新技術,使腫瘤患者得到早發現、早診斷、早治療。
3. 4損傷和中毒死因構成居第三位,占總死亡人數的13.9%,這與近年來社會經濟日益發展,車輛與人群相對密集、建筑物迅速崛起、社會治安等因素有關。其中交通意外、安全事故、暴力犯罪是造成損傷、中毒的主要原因。所以應加強全民法律意識,打擊刑事犯罪,認真執行危險性工作的安全操作規程(包括遵守交通規則,嚴禁酒后駕駛),以減少人為因素所導致的意外傷害。
3. 560歲以上住院患者病死率明顯增多,這與我國人口老齡化日益加重,老年患者的疾病通常累及多個器官、且進展快,易導致死亡。針對各類疾病的高發年齡段,應積極提倡人們的健康保健意識,每年到醫院進行定期體檢,本著預防為主的原則,做到預防、保健、醫療三者有機結合,才能有效地防止疾病的發生和發展,促進老年人身心健康,確保生存質量。
參考文獻
[1] 郝冰青,查紅春.1995~2001年我院住院病人死亡情況分
析[J]. 中國衛生統計,2003,20(1):58
[2] 許傳志、李曉梅、蔡樂,等. 1995~2000年住院病人死因分
析[J]. 中國醫院統計,2003,10(2):67
[3] 馮秀娟. 4525例住院病人死因分析[J]. 中國衛生統計
2007,24(3):335
呼吸系統疾病診療范文6
[摘要] 目的：客觀評估我院呼吸系統藥物應用現狀及趨勢。方法：調查統計本院2005~2007年的呼吸系統藥物使用品種、購藥金額，分析臨床使用情況。結果：2005~2007年呼吸系統用藥的銷售金額總和及占總金額的比例呈增長趨勢。祛痰藥用藥比例基本保持穩定，氨溴索用藥金額一直排名第一，桃金娘及舍雷肽酶逐漸得到廣泛應用。鎮咳藥的使用以中樞性鎮咳藥為主，復方福爾可定使用呈增長趨勢。平喘藥中白三烯受體拮抗劑用量呈現快速增長趨勢。祛痰、鎮咳類中草藥制劑在兒科應用廣泛。結論：我院呼吸系統用藥金額增長，結構穩定，用藥情況基本合理。
[關鍵詞] 呼吸系統；用藥金額；用藥分析
[中圖分類號]R97 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）07（b）-135-02
呼吸系統疾病是臨床常見多發性疾病，呼吸系統用藥也是近年來臨床用藥研究的熱點之一。我院為珠海當地最大的一所綜合性三級甲等醫院，為了解此類藥物的應用情況，探討我院呼吸系統用藥的特點和發展趨勢，本文對2005~2007年我院呼吸系統用藥進行了分析、評價，為臨床有效、安全、合理用藥提供依據。
1 資料與方法
1.1 資料
本文資料來源于我院2005~2007年西藥庫采購的呼吸系統藥物數量及其銷售金額等。
1.2方法
統計2005~2007年各類呼吸系統藥物品種數、用藥總金額及各年購藥金額前3位的呼吸系統藥品，采用金額排序方法，回顧性分析我院2005~2007年呼吸系統藥物的用藥情況。藥物分類參考《新編藥物學》(第15版)[1]：(1)按年度統計2005~2007年呼吸系統用藥總金額和年度增幅；(2)呼吸系統藥物各類藥物的應用金額、百分比及排序；(3)以通用名統計各類呼吸系統藥物銷售金額排序前3名藥物應用情況。
2 結果
2005~2007年呼吸系統藥物銷售金額及比例見表1。從表1可見，2005~2007年我院呼吸系統用藥的銷售金額總和及占總金額的比例呈增長趨勢。
2005~2007年各類呼吸系統藥物銷售金額及其所占比例見表2。從表2可見，2005~2007年各類呼吸系統藥物銷售金額占總金額的比例基本保持不變。3年內呼吸系統各類藥物的用藥比例有所波動，但是大致比例基本保持穩定，同時呼吸系統各類藥物的銷售金額次序無變化，用藥結構保持穩定。
2005~2007年各亞類呼吸系統藥物（按通用名）銷售金額前3位應用情況見表3。從表3可見，祛痰藥的用藥金額比例保持穩定， 氨溴索一直排名第1位，桃金娘及舍雷肽酶在2006年起逐漸得到廣泛應用。鎮咳藥中復方福爾可定在2006年招標采購使用后保持排名領先地位。從平喘藥的排名可以看到，甲氧那明一直排名第一，其他平喘類藥物的用藥變化比較大，其中茶堿類的應用比例下降，孟魯司特在臨床上的應用比例快速上升。祛痰、鎮咳類中草藥制劑中，價廉的甘草合劑雖排名已逐漸下降，但其領先地位仍顯示其在短時間內不可替代，小兒消積止咳、百部止咳口服液在兒科得到了廣泛應用。
3 討論
3.1用藥與疾病
從表1可見，2005~2007年呼吸系統藥物銷售金額及比例呈上升趨勢，一方面反映了我院在2006年8月啟用新的住院大樓，改善就醫環境的措施下，醫院整體業務量增加，另一方面反映了臨床診療工作中呼吸系統疾病在各類疾病中的發病率增加。從表2可見，呼吸系統各類用藥的比例基本穩定，一方面反映了呼吸系統疾病的用藥習慣保持基本穩定，另外一方面反映了呼吸系統疾病各類疾病的發病率基本穩定。
3.2 用藥習慣
從表2、3可見，祛痰藥用藥比例保持穩定。其占呼吸系統藥物銷售總金額的比例波動于29.63%(2005年)~30.15%(2007年)。在用藥排名上，氨溴索一直占第1位，桃金娘和舍雷肽酶逐漸得到廣泛應用，反映了祛痰藥在使用上都是以黏液調節劑及黏液溶解劑為主。
鎮咳藥占呼吸系統藥物銷售總金額的比例波動于2.47%(2005年)~6.02%(2006年)。鎮咳藥中可待因、噴托維林、復方福爾可定的排名處于領先地位，說明鎮咳藥的使用還是以中樞性鎮咳藥為主。
平喘藥占呼吸系統藥物銷售總金額的比例基本穩定，數值波動于42.25%(2006年)~43.42%(2005年)。但其具體用藥排名發生變化。表3顯示，甲氧那明的應用一直排第一， 特布他林的用藥比例保持穩定，可見β-受體激動劑仍然是平喘治療的首選，茶堿類的應用比例下降，孟魯司特在臨床上的應用比例上升，反映了在平喘治療中，新型藥物M受體阻斷劑及白三烯受體拮抗劑正在逐漸為臨床所接受。
3.3 用藥趨勢
桃金娘油來源于金娘科桃金娘屬植物(Myrtus communis)，經一定工藝制備而成的標準化桃金娘油，主要由α-蒎烯、檸檬烯和1,8-桉葉素等三種單萜組成，其制劑在國內的商品名為吉諾通。具祛痰抗炎、止咳平喘作用，是安全性高、不良反應少、臨床療效較好的天然植物藥[2]。舍雷肽酶(serrapeptase，Ser)具有抗感染、消腫以及溶解纖維蛋白的能力，在治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張等所引起的痰液黏稠、咳痰困難等方面，具有療效好，不良反應發生率低的優點[3]。兩者在祛痰藥的應用中呈增長趨勢。
復方福爾可定口服溶液由福爾可定、鹽酸苯丙烯啶、鹽酸偽麻黃堿和愈創木酚甘油醚組成，具有止咳化痰作用。研究結果顯示，復方福爾可定口服溶液起效迅速，約0.5 h起效；作用時間長，可持續4 h，治療范圍廣，對痰多咳嗽和干咳均有效，未出現不良反應[4]。臨床上對呼吸系統疾病要標本兼治，針對不同病因選用有效藥物，還要根據病情的不同，配合應用鎮咳、祛痰、平喘的藥物，才能起到相輔相成的作用。愈創木酚甘油醚+福爾可定是經典的化痰止咳配方， 復方福爾可定在鎮咳用藥排名領先說明了這一點。
孟魯司特在平喘藥的排名呈明顯的上升趨勢，一方面與我院地處沿海，季節性過敏性呼吸道疾病發病增加有關，另一方面也與此藥物治療哮喘的優勢有關。孟魯司特于1998年上市，能抑制氣道收縮，降低氣道高反應性；抑制炎癥細胞聚集和細胞因子的釋放；與激素具有協同和替代作用[5,6]。白三烯受體拮抗劑(LTRAs)作為治療哮喘的新型選擇物，具有安全、有效、耐用和不良反應少等優點，適用于輕、中度哮喘患者，可減少腎上腺皮質激素用量，對各種重度氣喘都有效，有高的治療指數，口服有效，在臨床中得到越來越廣泛的應用。雖然與腎上腺皮質激素、β2受體激動劑比較，作用遜色于兩者，但長期臨床應用觀察，可產生相似的作用，特別是對于吸入高劑量腎上腺皮質激素仍不能滿意控制癥狀，對腎上腺皮質激素產生抵抗的患者，加用LTRAs是一種有效、合理的選擇[7]。因此LTRAs已成為治療哮喘不可缺少的藥物，表3中，孟魯司特在實際應用中的排名也驗證了這一點。
祛痰、鎮咳類中草藥制劑中，甘草合劑療效確切，一直受臨床歡迎，因價格便宜其金額排名逐漸下降，但其領先地位仍顯示其在短時間內不可替代。另小兒消積止咳口服液由萊服子、厚樸、檳榔、杏仁、枇杷葉、川貝母等藥組成，具消積化痰，宣肺止咳之功[8]。小兒百部止咳口服液對臨床小兒痰多、肺熱咳嗽等癥療效顯著[9]。兩者在兒科應用廣泛，這與其療效穩定，劑型適合小兒服用有關。
[參考文獻]
[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].第15版.北京:人民衛生出版社，2003.364-376.
[2]付文衛，趙春杰，竇德強，等.標準桃金娘油藥理及臨床研究進展[J].中成藥，2003，25（12）：1009.
[3]殷凱生，付完珍，何禮賢，等.舍雷肽酶腸溶片黏痰溶解與祛痰療效的多中心隨機雙盲對照臨床研究[J].中國新藥與臨床雜志，2006，25（10）：737.
[4]高君.復方福爾可定口服溶液治療咳嗽療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（7）：946.
[5]孟魯司特臨床試驗協作組.白三烯受體拮抗劑孟魯司特治療輕中度哮喘療效和安全性評價[J].中華結核和呼吸雜志，2002，25(3):180.
[6]Reiss TF，Chervinsky P，Dockhorn RJ，et al. Montelukast, a once-daily leukotriene receptor antagonist,in the treatment of chronic asthma:a multicenter,randomized,double-blind trial montelukast clinical research study group[J].Arch Intern Med,1998,158(11):1213.
[7]楊鴻，沈昌理，王宜文，等. 2000~2004年廣東省呼吸系統用藥分析[J]. 中國醫院用藥評價與分析，2005，5（3）：152.
[8]丁櫻，劉宏宣，高希章，等.小兒消積止咳口服液的臨床研究[J].中國醫藥學報，1996，11（1）：8.
[9]肖貴南，吳招娣，林宣偉，等.小兒百部止咳糖漿祛痰止咳作用及毒性研究[J].中藥新藥與臨床藥理，2000，11（5）：310.
