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急救醫療法范文1
兒科醫療意外及并發癥有以下類型：
1.小兒外科腹部手術因組織薄弱，手術后發生腸瘺，發現及時，經認真處理后，仍造成死亡或致殘等，應屬醫療并發癥。
2.某些兒科疾病，常會出現難以預測的病情突變，以致急死，如肺結核或支氣管擴張大呼淤血窒息死亡。心臟病患兒心跳驟停以及其它原因不明的急死。氣管切開術患兒發生大出血（術式正確）死亡等，均屬醫療意外或并發癥。
3.某些兒內科的疾病診斷、治療操作過程中或其后，雖按嚴格的技術操作規程進行，正確掌握指征，并注意防范措施，仍有不同程度危險的發生，如在進行各種注射和穿刺時，突然停止呼吸和心跳；靜脈輸液發生的靜脈炎或靜脈血栓；氣管切開時發生的呼吸心跳停止；腰椎穿刺后發生的腦疝；鎖骨下靜脈穿刺合并的氣胸、氣栓；藥物除顫及電轉復中出現的心臟驟停；使用抗心衰及抗心律失常藥物，治療過程中又出現新的心律失常；腫瘤及血液病化療中出現的骨髓抑制；氣管鏡、胃十二指鏡檢時發生的窒息；多種藥物造成的過敏反映，以致休克、死亡；體外心臟按摩搶救時發生的肋骨骨折，某些骨制裁疏松性疾病發生的病理性骨折等，均屬醫療意外或并發癥。
急救醫療法范文2
1 胃脘痛
按:本例小兒由于反復多次發病，疼痛給以解痙治療效果不理想?；純禾弁床课辉趧ν幌?，屬于中醫“胃脘痛”范圍。筆者取足陽明經合穴足三里、胃經梁門穴、大腸幕穴天樞、八會穴之一中脘，諸穴配合，故能取得較好的效果。
2 腓總神經麻痹
按:本例患者在給予營養神經中，同時予以針灸治療。因本病屬于痿證范圍，“治痿獨取陽明”，取穴主要以足陽明胃經穴為主，佐以足太陰經穴。脾胃為生化之源，取上述之穴位，促進患者增加食欲，潤宗筋，利關節，充血脈養肌肉。陽陵泉為膽經穴，屬于八會穴之筋會，取之以助脾胃經，促進康復。
3 面癱
按:本例西醫診斷為面神經炎。患兒僅為31個月大，患病時時值本地氣溫突然下降，證屬中醫“面癱”范圍。筆者認為本病的發生多因衛陽不固、絡脈空虛，風寒之邪侵犯面部筋脈，以致面部經絡不和，氣血阻滯，肌肉縱緩不收而致。針灸局部及遠端取穴，以達祛風邪，通經脈，調氣血，濡筋脈。陽白能祛風擅長治面癱，迎香、下關散風，地倉通經活絡，合谷祛風解表，太陽穴為經外奇穴，能治頭痛目疾，還善治口眼歪斜。諸穴合用，改善局部的微循環，促使面神經管內面神經水腫的消退及面神經的修復。
急救醫療法范文3
醫療糾紛是指基于醫療行為，在醫方（醫療機構）與患方（患者或者患者近親屬）之間產生的因對治療方案與治療結果有不同的認知而導致的糾紛等。根據相關法律規定，出現醫療糾紛以后，可以通過雙方共同協商處理(私了)、衛生行政部門行政處理、民事訴訟司法程序處理。其中，調解原則貫徹始終，司法鑒定結論或醫療事故技術鑒定結論是各種處理途徑的科學依據之一。
法律依據：
《醫療事故處理條例》第三十七條、第三十八條規定，
發生醫療事故爭議時，當事人可以向醫療機構所在地縣級人民政府衛生行政部門提出醫療事故爭議處理的書面申請。書面申請應在自當事人知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起1年內提出。
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急救醫療法范文4
【關鍵詞】 久病入絡;病因病機;治療法則
1“久病入絡”理論的形成
“久病入絡”是歷代醫家在絡脈認識的基礎上，通過長期臨床實際總結出來的一種理論。何謂“絡”，《靈樞·脈度》說得很清楚，“經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫”。“孫”即“孫絡”，為絡脈之細小者?！峨y經·二十三難》在論及絡脈生理功能時說：“經脈者，行血氣，通陰陽，以榮于身者也。…… 別絡十五，皆因其原，如環無端，轉相灌溉，朝于寸口、人迎，以處百病，而決死生也。”這說明絡脈分布以經脈為主干，支橫別出，呈三維網狀通絡全身，具有滲注血氣、貫通營衛、營養臟腑組織的生理功能。
氣為血之帥，氣行則血行，氣虛或氣滯則血失“氣帥”而淤滯。疾病初起，一般以衛分、氣分為主，久病則多入血分，傷及經絡血脈?！秲冉洝芬呀浱岢鼍貌≈窝j的主張。如《靈樞·終始》說“久病者……去其血脈”，《靈樞·壽夭剛柔》篇亦說“久痹不去身者，視其血絡，盡出其血”，這些理論可視為久病入絡的濫觴。
在實踐中，漢代張仲景對“久病入絡”的“肝著”“肝血勞”“瘧母”等證，分別采用旋覆花湯、大黃蟲丸和鱉甲煎丸等治療，開創了辛潤通絡、辛溫通絡以及蟲類藥搜剔通絡的治則，對后世產生了很大影響。
清代葉天士在前人有關論述的啟發下，結合自己的體驗，認識到許多疾病“初為氣結在經，久則血傷入絡”(《臨證指南醫案·積聚》)，進一步明確完善了“久病入絡”的理論，并將其廣泛應用于中風、胃脘痛、噎嗝、癥瘕、痹證、淋證、便血、瘧疾及諸痛證，收到了良好的效果。葉天士之后，許多醫家又從不同角度不斷探討總結絡病理論，使其進一步完善。
2“久病入絡”病機學的完善
絡脈在空間上承接經脈而呈三維網狀結構通全身，在功能上承接經脈行血氣、通陰陽、榮全身。由于絡脈這種獨特的結構功能特點，當其受病時，常表現為全身性的氣血陰陽運化失司。另外，通常情況下，絡病的形成有一個由氣到血的發展過程，在氣在經之病，久延不治，或失治誤治，病勢入里累及血絡方能成為絡病，“久病入絡”的提法也正強調了這種病機特點。邪居日久，正氣必虛，所以證候上，虛、滯、瘀成為久病入絡的基本特點。也正因為如此，在臨床上后世醫家普遍認同葉天士“宣通絡瘀”“通補入絡”“痛緩因為宜”“勿事速達”等治則。
2.1絡脈氣血虧虛，運化無力
《內經》曰：“邪之所湊，其氣必虛?！辈⌒熬镁樱厝粫粩鄵p氣耗血。經絡陽氣虛弱運血無力，營血日久暗耗，血不充絡，則必然導致絡脈氣血運化、營養、濡潤不足。而氣血虛弱日久，精血滲灌不暢，也常會導致氣機溫運無力，日久因虛而滯。正如《素問·舉痛論》所言“脈泣則血虛”。王清任亦言：“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀?！?/p>
2.2 邪與血氣搏結，絡脈阻滯
通常疾病初起時，人體正氣尚旺，多能拒邪于表淺，而病久則正氣日殘，邪氣入深，進而傷及臟腑肌肉、四肢百骸經絡。例如風、寒、濕、熱之邪，久居不去，皆可由淺入深，搏結氣血，損傷絡脈及經脈。而搏結痹隔之邪可由于病因病機，因人因地之殊而或為濕痰，或為血瘀，或兼熱燥，或顯寒凝。誠如王清任《醫林改錯》所言“血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成塊”。《成方便讀》亦曰：“經絡中一有濕痰死血，既不仁且不用?！?/p>
2.3 勞傷跌挫，損傷絡脈
《靈樞·百病始生》指出：“卒然多飲食則腸(《太素》《甲乙》作‘脈’)滿，起居不節，用力過度則絡脈傷。陽絡傷則血外溢;陰絡傷則血內溢，血內溢則后血。”至于跌損墮墜更是絡脈損傷的常見原因?！端貑枴た姶陶摗氛f：“人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前后，先飲利藥。此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡。”由此可見，血溢絡外，離絡留而為瘀，即是絡脈損傷的基本病理變化。
綜上所述，絡脈病證特點總離不開“虛”“滯”“瘀”，治療時可根據3型的病機側重點，分別采用宣通絡瘀、通補入絡和祛瘀固絡法治之。
3絡脈病證的治療大法
3.1 辛溫通絡法
用于寒濕凝滯或陰寒內盛所致絡脈痹阻。臨證常見病情得熱稍緩，遇寒更甚，多伴有嘔吐清涎、惡寒肢冷等陰寒表現。在治療時，除運用辛味通絡外，用藥偏重于溫陽散寒之品以運氣化血而調達絡脈。常用當歸、肉桂、小茴香、干姜、附片、丁香、炙甘草、吳茱萸、高良姜等。此法應用非常廣泛，凡久病辨證因寒邪或陽虛而致絡脈氣血運行不暢凝滯者，皆可臨證加減應用。
3.2 辛潤宣通法
絡脈不暢，郁久勢必化燥傷陰。葉氏及后世醫家皆強調“久病入絡”治療時要注意育陰保津，主張用藥不宜剛，勿投燥熱斂濕劫液藥物，用辛咸柔潤之品達“宣通”之功。常用旋覆花、新絳、蔥白、薤白汁、柏子仁、杏仁、胡麻、栝樓等，以濡養絡脈，宣通淤滯。此法在胸痹、郁證、心胃痛、脅痛、噎膈、肺痹等病證中常可辨證選用。
3.3辛香開通法
辛香走竄之品善通濁邪。葉氏認為濁邪有形之結，非辛香無以入絡，故立辛香開通之法。常用芳香辛溫之桂枝、香附、橘核、橘紅、郁金等，配活血通絡之當歸、桃仁等，以“辛香流氣”。此法在癥瘕、胸痹、胸脅痛、胃痛等病證中可辨證選用。
3.4搜絡化痹法
此法始于張仲景。葉天士曾指出：“考仲景于勞傷血痹諸法，其通絡方法，每取蟲蟻迅速飛走諸靈，俾飛者升，走者降，血無凝著，氣可宣通，與攻積除堅徒入臟腑者有間?！?此法多憑蟲類藥走竄善行之特點，搜剔血絡，溫通血脈，培補生氣。常用全蝎、蜂房、地龍、僵蠶、穿山甲、水蛭等。臨床中凡絡脈凝滯之諸痛、積聚、癥瘕、瘧母、痹證等頑疾均可用此法治療。
3.5滌痰通絡法
疾病日久，氣血雙虛，而水濕精微不得運化，凝滯為痰，郁阻于細小經絡而成痰瘀阻絡之證，滌痰通絡法即是為痰阻絡脈而設。臨證每用半夏、竹瀝、姜汁、膽南星、枳實、菖蒲、茯苓、陳皮等滌痰通絡。朱丹溪言“百病多為痰作祟”，絡為痰阻之證常變癥多端，如中風、麻痹、癥瘕、癲癇、胸痹、眩暈等?？梢娞底杞浗j之證。
3.6清絡宣通法
葉氏等創清絡宣通之法治療熱邪在絡，以咸寒之品清化絡脈邪熱，用芳香之品透散絡之郁邪。藥以涼潤之犀角、生地黃、玄參、牡丹皮、連翹、郁金、丹參、桃仁，配以麝香、冰片、田七、天竺黃、菖蒲等芳香之品。如溫病邪熱入營導致抽搐動風者，熱邪灼陰傷絡而致咳血、咯血者，熱邪郁阻心包絡之心竅蒙閉者，皆可辨證使用清絡宣通之法。
3.7 補益通絡法
葉氏有“絡虛則痛”之說，王清任認為“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀”，并將補氣與活血結合運用于通絡法，創補氣通絡之代表方補陽還五湯。該方以大劑量黃芪補氣為主，配合當歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花等，用于治療氣虛血瘀所致的半身不遂、口眼歪斜等病證。對于久病絡脈空虛而導致臟腑百骸疼痛、麻痹不仁不用者，治療常選用鹿角、人參、白術、當歸、黃芪、杜仲、核桃仁、羊腎、枸杞子、牛膝等補益氣血而達通絡之目的[1]。
4久病入絡的現代臨床運用
由于許多慢性疾病在中后期不同程度地延及臟腑肌肉，損傷絡脈，所以久病入絡理論在許多慢性疾病的診療過程中具有普遍的指導意義。文獻報道應用久病入絡理論診療疾病普遍見于各個系統，以下擇其報道全面周詳者予以列述。
4.1活血通絡，治療慢性出血性疾病
凡急性出血性疾病，無論血溢于體外，抑或是血溢于體內，必當以止血為第一要法，即所謂“存得一分血，便保得一分命”。但對于一些慢性出血性疾病，久用止血療法不見好轉，應想到活血通絡法。因為“經隧之中，既有瘀血踞住，則新血不能安行無恙，終必妄走而吐溢矣”(唐容川《血證論》)。
如慢性原發性血小板減少性紫癜，許多醫家主張在辨證基礎上，用活血化瘀通絡法治療本病，常可獲得顯著效果。再如崩漏一證，醫者習慣以塞流止血為急務。但崩漏每多挾瘀，尤其崩漏交替久而不愈者，多為“瘀血占據血室而致血不歸經”。惡血不去，則經血妄行溢而不止。故塞流強堵，實非善治。辨病求本，以通因通用為法，施以逐瘀通絡之治，則常可正本清源。另外，腦溢血康復期、咳血、吐血等臨床上皆可辨證應用通絡為治[2]。
4.2 辛香通絡，治療慢性胃病
胃之功能為腐熟水谷，轉輸精微而濡養全身。胃病日久，無論是缺乏陽氣溫運，抑或缺乏陰液之濡養，都能傷及胃絡，導致胃腑失養，出現納呆、便溏等運化不健的癥候。臨床以辛香通絡為法，或散寒、或消食、或理氣、或瀉熱、或化瘀、或除濕、或養陰、或溫陽，總以絡通為安。
如對于胃絡虛不受運者，遵《內經》“形不足者，溫之以氣”“精不足者，補之以味”之意，崇“養”為法。胃陽衰微者以溫養為主，建中、理中之輩為其常;胃陰耗損者，以潤養為法，阿膠、生地黃、石斛等為常選。久病虛瘀夾雜者，溫潤咸滲，補瀉清化，務求邪去正安，胃腑才可得寧[3-4]。
4.3驅邪清絡，治療面癱
面癱是由于風寒濕熱之邪侵襲面部脈絡，阻遏氣血，氣血運行失暢，肌腠脈絡失卻濡養，導致面部相關筋脈弛緩不收所致。病邪遷延日久，或久治不愈則入絡日深，痹阻氣血。結邪不去，則新血難生，病機成為虛實夾雜之證。
成汝梅[5]以久病入絡理論為指導，運用刺絡放血、拔罐、針刺等方法治療32例病程1月以上的面癱患者，臨床取得較為滿意的療效。現代研究認為針刺可對面部功能失調的神經起激活“催醒”作用。刺絡出血及拔罐還可促進毛細血管擴張，增加血流量，改善局部血液循環，從而進一步激活催醒，改善恢復神經功能以及改善局部組織的營養狀況，提高機體免疫功能，加速疾病痊愈。
4.4化瘀通絡，治療中風
中風是由于飲食、勞倦、情志等病理因素長期作用于臟腑經絡氣血，導致氣機運化日漸虛衰，日久邪與瘀血相互搏結腦絡，或痹阻而不通，或傷絡而溢血。腦部絡脈因此而失卻滲注血氣、貫通營衛、營養髓海的生理功能。對此近現代醫家皆強調治療必須重視化瘀通絡之法。
于征森等[6]對205例急性中風患者，在辨證論治基礎上采用化瘀通絡的方法，配合針灸、血療、超聲波、電刺激以及功能鍛煉等綜合治療措施，取得了較為滿意的療效。而現代治療腦血管常用的“川芎嗪”“血栓通”等藥物也體現了化瘀通絡這一重要的治療方法。
4.5化瘀解毒通絡，治療白塞氏病
有研究認為絡病的病理學基礎與微循環障礙、微小血管病變等有關。而白塞氏病的病理基礎是以小血管和靜脈為主的血管炎。胡碧瓊等[7]對一組白塞氏病患者的手、眼球結膜及舌尖等的微循環檢查發現，白塞氏病的發病過程中存在不同程度的微循環障礙和明顯的血液濃、黏、凝、聚改變，即中醫所說的絡脈淤阻證候。
馬武開[8]以絡脈淤阻理論指導白塞氏病的治療，設化瘀解毒通絡為法，選藥以活血通絡的當歸、川芎、雞血藤等為主，兼以清熱利濕、泄濁解毒的金銀花、連翹、土茯苓、蒲公英、白花蛇舌草等組成系列方藥，應用于臨床，每獲顯效，提示絡脈氣血運行不暢是白塞氏病發病的重要病機。
4.6化瘀通絡，治療慢性肝病
慢性肝病屬中醫“脅痛”“黃疸”“鼓脹”“癥瘕”等范疇，為濕熱邪毒侵襲，或情志抑郁，久失調達，病傷在肝。初發在經在氣，久則入血傷絡。據此認為肝絡血瘀是慢性肝病的基本病理，辨證以化瘀通絡為法，佐以辛散、溫通、香竄之品，以宣通氣機，化養肝體而正其“體陰用陽”之道。用藥以活血通絡的丹參、郁金、蒲黃、虎杖、姜黃等為首選，病久出現肝脾腫大者常配蟲類藥，如全蝎、僵蠶等搜剔絡邪[9]。
4.7活血通絡，治療糖尿病微血管并發癥
糖尿病微血管并發癥是糖尿病的特異性損害，嚴格控制血糖可降低糖尿病微血管并發癥發生的風險，由于諸多原因，血糖達標率很低。仝小林、吳以嶺等[10-11]運用中醫“治未病”和“絡病”理論，抓住糖尿病絡脈淤阻這一根結，在治糖的同時積極治絡，通過大量的臨床觀察及科學實驗研究證實，積極運用有效的活血通絡藥物對糖尿病前期、糖尿病早中期進行干預，能夠起到較好的微血管保護、防治糖尿病早中期的微血管并發癥的作用。研究證實，活血通絡藥物有獨立于降糖藥物以外的絡脈保護作用，糖尿病病程中微血管的保護貴在早，甚或在發病之前。
絡脈在中醫學中，既是一個結構性概念，又是一個功能性概念。久病入絡理論首先強調“久病”，而從現代醫學的觀點來看，任何慢性疾病日久遷延不愈，必然會導致臟器功能和結構兩方面的損傷，所以兩種醫學體系對“久病”有著殊途同歸的認識。由于“久病入絡”強調病損的器質功能兩面性，因此治療上提出“緩因緩用”的理法思想，以圖功能調節與器質修復的兩全，這既包括絡脈本身結構功能的修復，也同時包括其所運化滲注的血氣營衛的盈盛健常。在治療上，應以辨證為先導，或散而通，或清而通，或化而通，或溫而通，或補而通，或滲而通，或消而通，以絡脈通達健運、氣血營衛盈盛健常為務。
【參考文獻】
[1]牛陽.淺論葉天士“久病入絡”之思想[J].四川中醫，2003，21(1)：3-4.
[2]賈正平.久病入絡及其臨床應用[J].遼寧中醫雜志，1994，21(4)：175-176.
[3]何楊偉.“久病入絡”與慢性胃病[J].實用中醫內科雜志，1996，10(3)：6，9.
[4]王永炎.中醫內科學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1997：163.
[5]成汝梅.從“久病入絡”論治頑固性周圍性面癱32例療效觀察[J].針灸臨床雜志，2000，16(6)：23-24.
[6]于征森，陳晶.久病入絡與中風[J].天津中醫學院學報，2001，20(2)：5-6.
[7]胡碧瓊，魏克立，莊寶瑞.Bebcet’s病的臨床表現及其微循環變化[J].中華口腔醫學雜志，1987，22(1)：42.
[8]馬武開.白塞氏病的中醫病因病機探討[J].江蘇中醫藥，2003，24(7)：7-8.
[9]賈孟輝，賀曉慧.“久病入絡”與慢性肝炎的中醫辨治[J].四川中醫，1992，9：34-35.
急救醫療法范文5
關鍵詞 國有醫院 醫療糾紛 研究
自2002年9月1日起，新的《醫療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）頒布施行以來，由于新的舉證規則《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》（以下簡稱《若干規定》）規定了處理醫療糾紛民事案件的舉證責任倒置在醫方，使各級醫院醫療糾紛發生呈明顯上升趨勢。
醫療糾紛是各級醫院都必須面對的一個復雜而棘手的問題，隨著社會的進步，患者的法律意識及維權意識的逐步增強，醫療糾紛的發生呈逐年上升的趨勢，處理的艱難性及復雜性已日趨凸現。昭通市地處云南東北部，經濟文化相對落后，加之少數民族聚居，受多年來傳統文化思想的影響，法律意識淡漠，加之民眾醫學知識的匱乏，所以，一旦發生醫療糾紛，很難引導患方從程序上尋求解決，使醫療糾紛的處理變得更加復雜。通過本文的探討，望能為我市醫療機構處理醫療糾紛提供裨益。
資料與方法
數據來源：本文所稱醫療糾紛是指：患者與醫院發生醫療爭議，并經程序啟動醫療事故技術鑒定，經昭通市醫學會受理并進行鑒定的病例。本文收集了自2002年9月1日《條例》頒布施行以來，昭通市11個縣區級醫院及市第一人民醫院共12家二級以上國有綜合醫院，發生的醫療糾紛，并按程序啟動醫療事故技術鑒定，經昭通市醫學會鑒定備案的病例。
資料整理及分析方法：將全市12家二級以上國有綜合醫院，自2002年9月1日開始實施《條例》以來，每年發生的醫療糾紛并進入醫學會鑒定的病例進行綜合分析，從中找出醫療糾紛發生的原因，屬于醫療事故的病例及所占比例進行綜合分析。
情況統計見表1、2。
表1 全市12家二級以上綜合醫院醫療糾紛
發生情況統計［例（%）］
表2 全市12家二級以上綜合醫院醫療糾紛
發生情況統計［例（%）］
醫療糾紛發生的相關因素分析
表1可以看出：全市自2003年1月1日～2009年12月31日7年間全市共發生醫療糾紛113起，其中醫療事故45起，占40%；不屬于醫療事故的68起，占60%?！稐l例》頒布實施以后，由于最高人民法院的《若干規定》，規定了處理醫療糾紛民事案件的舉證責任在醫方，使醫療糾紛呈一度上升趨勢，但經過鑒定，屬于醫療事故的病例反而減少，這充分說明：一方面隨著社會的進步，患者的法律意識及維權意識逐步增強；另一方面《條例》頒布以后，各家醫院都通過學習新的法規，加強管理，努力提高醫療質量，改善服務態度，改進服務流程，使醫療事故的發生呈下降趨勢。從表二可以看出：醫療糾紛的發生總體以開展手術的科室居多，其中以骨科及婦產科居首位，與全國的情況基本相似，這與骨科使用耗材多，住院周期長，術后難以觀察，遠期效果不確定有關。
在發生的113起糾紛中：因服務態度不好，解釋工作不到位，缺乏必要的溝通導致的糾紛有45起，占40%；因違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章及診療護理規范、常規，違反醫院內部管理規定導致的糾紛36起，占32%；因醫院條件有限，不具備處置該病例的條件，抱有僥幸心理及其他技術因素導致的糾紛有18起，占16%；因患方對醫學知識的不理解，對治療效果期望值過高導致的糾紛有14起，占12%。
醫療糾紛處理現狀
醫療糾紛的處理按《條例》的規定：目前處理醫療糾紛有三條途徑：一是由衛生行政管理部門主持調解；二是申請醫學會作醫療事故技術鑒定；三是直接向人民法院。從2002年9月1日新的《條例》實施以來，最高人民法院規定了處理醫療糾紛的舉證責任倒置在醫方。一度醫療糾紛頻發，申請醫學會作醫療事故技術鑒定的病例迅速增多，但經過鑒定，就昭通市而言有60%的病例不構成醫療事故，這大大地打壓了患方的情緒，鑒定結果與他們的期望相差甚遠，這時就流行一種說法，認為醫學會是衛生局的下屬單位，而醫療機構又是在衛生局的領導下，所以醫學會的這種鑒定是“老子給兒子鑒定”，出現了醫學會鑒定的誠信缺失，患方或律師均不同意走醫學會鑒定的程序而改醫療事故技術鑒定為司法鑒定，只作過錯鑒定。而目前的司法鑒定，由于存在“先天不足及管理方面的缺陷”，其鑒定結論或多或少都能找到醫療機構的不足，所以很容易被患方推崇，只要找到不足，哪怕是微不足道的，但經過患方或人的放大作用就可大作文章，讓醫療機構承擔不應該的責任［1］。
近年來，隨著醫療糾紛處理的復雜化，許多地方都在探索處理糾紛的第四條途徑，在上海、南京、廣東深圳、浙江寧波、福建福鼎、安徽、重慶江津等地紛紛成立了調解醫療糾紛的專門機構，有法官、律師、醫生和保險機構的人員參加，堅持專業性、中立性、公平性與公正性的原則，一度時間收到較好的社會效果，但對醫方而言，并不能把“戰火”引出醫院，并不能讓醫院真正的出錢就平安，所以也有一定的局限性［2］。
參考文獻
急救醫療法范文6
這些日子，汽車業正上演人才大流動：
奇瑞一邊，許敏走了，闞雷與辛軍也走了……
吉利一邊，趙福全來了，祁國俊與梁賀年也來了……
雖然在這些人動的背后，隱藏著許多鮮為人知的故事，但無論是奇瑞、吉利，還是華晨，我們都不難看到，企業快速成長與自身人才儲備不足所形成的矛盾，必然導致企業對人才的渴求。而企業管理手段的不足正使來而復去的矛盾愈演愈烈，原因何在？
定位偏差：技術精英還是管理高手？
對于奇瑞等新興汽車企業來說，為了能夠迅速形成自己的產品系列，技術研發人才的引入便成為當務之急。在奇瑞眼中，這些從海外歸來的精英們，帶來了先進的技術和豐富的經驗，他們更像是技術領域的專家，而非管理領域的高手。而在海歸眼中，他們放棄在美國的舒適生活，顯然不僅僅是希望干技術的老本行，而是可以擁有一個在國外難以獲得的技術管理平臺，打造出屬于中國自己的汽車。
定位的差異，必然會促使企業領導者與海歸之間在權力分配上有著截然不同的認識，進而在經營上產生嚴重分歧，而如果調和不好，雙方的分手在所難免。
當然，企業也并非沒有想過讓這些海歸站在更高的平臺上開展工作。許敏也曾經掌管了奇瑞汽車研究院的大權。但是，也許是自身技術專長存在局限，也許是對中國的管理文化并不熟悉，也許是缺少從無到有、從弱到強的創立經驗……尹同耀在給許敏足夠的時間進行嘗試之后，最終還是在公開場合發表了“知識分子，不懂管理”的言論。
可能正是因為這一點，在借鑒了奇瑞的經驗之后，吉利研發領域的三巨頭，都不再是海歸新兵，而是擁有著在國內汽車圈子里打拼的豐富經驗。這不僅對于企業和“空降兵”雙方在定位上達成一致極其重要，而且也是雙方長久合作的基礎所在。
文化偏差：大雜燴難成雞尾酒
除了引進海歸，新興的汽車廠商在人才方面還想盡了所有的辦法。他們向國有企業，合資企業，也向和自己一樣的新興企業借力，甚至向行業外部掌握相關資源的人借力。這種方式雖然可以為企業提供充足的人力，卻也存在著一個不可控的因素――文化差異。
國企背景的員工，更傾心于舊有的管理制度和固定的運作模式；合資背景的員工，則對權責利的對等以及明確的分工更為關注；新興企業的員工，不習慣于框框架架的約束，渴求的更多是靈活的機制。面對這樣的多樣化需求，新興民族汽車廠商如何平衡這種差異，成為考驗企業領導者的一道關卡。
不過，從現階段看，各家企業仍然處于摸索的階段。闞雷和辛軍的離職，與奇瑞多年來舊有體制與新派勢力的斗爭不無關系；南陽在上汽和吉利之間來了一個“往返”，也在一定程度上體現出家族企業與合資企業在文化方面的沖突。而隨著各家廠商仍然不停的招兵買馬，文化沖突勢必會被推向一個更為明顯和激化的層面。
因此，一個企業能否融合各色文化，善于調制雞尾酒，也許決定了新興企業的成長高度。
結構偏差：一歲的衣服三歲的娃
對于那些拋棄原有舒適生活的精英們，嶄新的發展機遇更為他們所看重，這就需要企業為他們搭建一個良好的管理平臺。可是，快速發展的迫切要求并沒有給企業家們留出足夠的時間，就像三歲的孩子依然穿著一歲時的衣服，怎么穿怎么別扭。
就拿研發體系來說，在公司有限資源的支撐下，到底應當建設一套怎樣的研發組織？既要保障企業短期內能拿出具有一定競爭力的車型，又要能形成持續的產品開發能力；既要考慮到近期如何整合行業內已有的研發資源，又要逐漸培養和儲備自己的研發力量；既要能夠吸引優秀的人才加入團隊，又要保證能夠發揮所長、持續成長并扎根于公司……這些短期與長期的目標、內部與外部的要求，都需要通過機制的建設一一加以解決。
從吉利的頻繁換將和大規模領導團隊就不難發現，李書福似乎在用一種試錯的方法去尋找一種最佳的團隊組合。而奇瑞內部，許敏離開之后便進行了組織架構的調整，但是仍然無法遏止住辛軍等人的離開，這多多少少是對其原有權力體系的一種質疑。
