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急診急救相關知識培訓范文1
【摘要】目的探討臨床護理路徑（CNP）在急診救治、護理急危重患者中的應用效果。方法根據現行診療、護理常規，制訂急診救治急危重患者的臨床護理路徑，選擇102例急診患者，依據就診順序隨機分為對照組（102例）和觀察組（102例），對照組按常規護理進行急診救治和健康教育，觀察組患者依據設制臨床路徑實施救治、護理。結果應用臨床護理路徑實施救治、護理的觀察組患者的急診護理質量、患者及家屬對疾病相關知識、急救自救技能掌握程度、對護理質量的滿意度等顯明顯提高，并發癥減少，與對照組相比具有顯著性差異（均P＜0.05）。結論 推廣、應用臨床護理路徑（CNP）救治、護理急危重急診患者，可有效提高危重急癥患者的搶救效率及綜合醫院的護理急救能力。
【關鍵詞】臨床護理路徑； 急危重患者； 急診一體化急救
【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0001-01
臨床路徑是針對特定群體以實證為基礎制定的日程計劃表，為患者提供有序、有預見性的醫療護理服務。臨床路徑在許多國家已廣泛應用，并取得良好的效果［1］。急診接診危重患者的最大要點是迅速、準確、及時搶救威脅患者生命的問題，為后續治療贏得寶貴時間，若不及時搶救可導致肢體障礙等嚴重
并發癥的發生，極大的影響患者及家屬的生存質量和身心健康，給社會、家庭帶來沉重負擔。因此，急救診治水平、護理服務質量等涉及社會的方方面面，影響極大［2］。我院急診科自2011年起針對急危重患者的特點，參照、制定、實施了科學、嚴謹、規范的急救臨床護理路徑，取得良好效果，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇2011年2月至2010年3月我科院前急救共收治204例危重患者，年齡20～105歲，參照國家醫藥管理局頒布《急診醫學》中院前急救病種［3］：其中心肌梗死50例，急性左心衰竭19例，嚴重創傷53例，腦梗塞34例，腦出血40例，慢性呼吸系統疾病8例。按就診時間先后將納入患者隨機分為觀察組和對照組，每組各102例：對照組男性27例，女性24例，平均年齡（57.5±1.8）歲，采用常規的救治方法；觀察組男性30例，女性21例，平均年齡（49.3±6.7）歲，兩組患者年齡、性別及疾病種類等一般資料經統計學檢驗，差異無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1制定急診一體化救治護理的臨床護理路徑 成立科室臨床路徑實施管理小組，擬定臨床急診分診、出診、搶救等護理臨床路徑表格，并設置健康宣傳、疾病相關知識測試表、護理滿意度問卷等表格。
1.2.2人員培訓 實施前，對相關人員進行路徑實施內容、急救技能培訓、模擬實訓，規范護理行為，使每人對路徑的實施步驟均熟練掌握，詳細記錄、描述。
1.2.3實施對照組：患者按常規急診護理規范進行急搶救、護理。觀察組：出診組護士接診患者后，急救組護士的按路徑的指示進行救治護理，每人次搶救結束后，由各組長對該次急診停留時間、搶救成功、有無并發癥、滿意度、家屬或患者的意見等各項表格內容進行評估
1.3 統計學處理使用SPSS10.0統計軟件處理，計量資料經正態檢驗為正態分布，采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，組內資料采用配對t檢驗，等級資料組間采用秩和檢驗。
2 結果
2.1實施臨床路徑后兩組患者急診停留時間、搶救成功、并發癥發生及相關知識掌握程度比較。見表1。
表1 2組患者急救停留時間、搶救成功、并發癥發生及
相關知識掌握程度比較（X±s）
2.2兩組患者滿意度測評比較，見表2。
表2 2組護理質量滿意度比較
U36.68P＜0.01
3 討論
臨床路徑（clinical nursing pathway ）是針對特定群體以實證為基礎、以計劃表的形式輔以形象的圖標，為患者提供有序、有預見性的護理服務；與傳統護理模式不同，急診臨床路徑的制定基于急救臨床實踐，并經多學科共同擬制，與常規急診護理模式相比，具有多功能和作用，強調團隊的協作、增加患方的介入，使得急救護理更加整體有序，明顯提高急診工作質量。
3.1 在本次臨床實踐中，護理人員根據路徑表格有計劃、快捷地實施護理急救措施，如接診危重患者后，先搶救、后登記掛號，同時開放綠色通道，通知相關科室，并在限定時間內完成救治、護理、分診，救治過程流程規范，各人職責、分工明確，互相合作，有效保證了急診綠色通道的通暢性，提高了搶救效率和患者的生命質量，為患者爭取了寶貴的后續治療和手術機會，護理不再是盲目機械執行或等醫生醫囑后實施治療與護理，而是有計劃、快捷、高效的實施搶救措施，規范了救治流程，［6］。同時在實施中當目標發主偏移標準后，能及時發現，并給予對癥處置，避免由于等待醫囑造成延誤治療、或護理工作繁忙、換班、能力水平不均及疏忽所致誤差，做到合理、準確、持續觀察病情，使患者從接診到急救處置、完成治療檢查等時間比實施急救常規護理的明顯縮短，提高搶救成功率和救治水平，保障急診護理安全。
3.2 增進護患交流，提高護理滿意度CNP使護理人員主動與病人溝通，增強了病人自我護理和意識的能力，掌握疾病相關知識和急救技能，主動參與到護理過程中，形成主動護理和主動參與相結合的護理工作模式［4］。由于從接診病人到急救處理結束我們以最快的速度在最短的時間完成各項治療、檢查，把病人的等待時間降到最低，加快了病人的康復使患者及家屬的精神負擔及經濟負擔都大大的減少。同時臨床路徑工作由醫生和護士共同承擔可保持醫護健康教育的一致性，避免與醫生的告知制度內容重疊，明確護士的職責范圍，加強與醫生的分工合作，規范了操作程序，減少了醫療護理糾紛，使病人對護理工作滿意度有很大的提高。
3.4 臨床護理路徑實施，使搶救和檢查所需的時間比以前明顯縮短，讓病人在限定時間內完成治療和護理，加速病人術后康復進程，提高手術成功率，減少浪費，增加經濟效益和病人滿意度。提供具有強競爭力的“快、好、省”服務［7］。提高了醫院的社會效益和經濟效益，拓寬醫療市場實施CNP使醫療、護理優勢互補，規范診療行為，提高了醫療質量和工作效率。以縮短了病人住院日期，節約醫療成本，減少住院費用，以最低廉的收費讓病人獲得最佳醫療服務，病人滿意度上升。“安全、優質、高效、滿意”的護理服務品牌效應吸引更多患者就醫，有效改善醫患關系，全面提升醫院的綜合實力，為醫院帶來良好的社會效益［5］。
綜上所述，在急診一體化救治危重癥病人中應用CNP是可行的，它可以提供持續性、科學性的醫療護理，使護理工作達到迅速、準確、安全，進一步提升急診搶救護理水平。
參考文獻
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急診急救相關知識培訓范文2
急診科是搶救危重患者的重要場所,是以挽救患者生命,提高搶救成功率,減少傷殘率為目標的前沿陣地,能否快速準確為患者實施救治技術是患者獲得搶救成功的關鍵,而搶救設備的使用及技術操作便成為搶救危重患者的重要舉措。由于急診科所涉及涵蓋的醫學?？贫?護理技術要求精、準,對低年資護理人員的業務知識技能操作能力及搶救儀器設備使用上提出了更高要求。這些護士在短時間內很難做到業務技術掌握全面,加之某些設備、技能不是每天可以操作,使部分低年資護士業務不熟練。在搶救危重患者時,不能迅速、準確到位的執行各項技能,延誤患者治療,存在諸多不安全隱患。全面高效掌握急救知識,熟練掌握各種儀器設備使用及各項專科護理技能操作是每一名低年資護士追求的目標。因此,我科2008年至今,對低年資護理人員進行一年內的循環技能培訓及月考核,全面提升了低年資護理人員的業務和技能水平,取得了一定的成效,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 急診科入科護理人員要求必須是臨床工作2年以上,方可有資格進入,故培訓對象選為入科一年內護士。
1.2 培訓方法
1.2.1 培訓組織 由急診科護士長全面負責,下設一名教練員及一名教學護士,教練員由科室參加市級技能大賽獲優秀標兵稱號并具有帶教經歷3年以上護理人員擔任,教學護士由工作5年以上,本科學歷,具備較強溝通組織能力護師以上人員擔任。
1.2.2 培訓目標 讓低年資護士盡快了解急診急救工作性質、風險,熟練掌握急診科各種儀器設備使用和技能操作,能夠獨立處理各種復雜技術,全面為患者提供無縫隙護理。
1.2.3 培訓內容
1.2.3.1 首先確立急診科低年資護士應掌握的相關技能,項目包括呼吸心跳驟停復蘇術、氣管插管術配合,除顫術、洗胃術、動靜脈穿刺術、吸氧術、吸痰術。
1.2.3.2 掌握的急診急救設備使用包括:呼吸機及便攜式呼吸機參數調節及使用,簡易呼吸器的使用,微量泵、輸液泵、多功能監護儀使用,心電圖機使用。
1.2.4 培訓計劃
1.2.4.1 入科第一周,首先由教學護士對新入科低年資護士進行技能所涉及的理論知識培訓,包括各種儀器設備使用前評估,操作目的、適應證、禁忌癥、操作中注意事項、報警處理及故障排除、參數調節等相關知識點進行培訓,并將其內容以文字材料形式下發給每位培訓護士,培訓后統一進行理論考核,成績在80分以下不參加下一輪技能培訓。
1.2.4.2 技能培訓 理論通過后由帶教護士對其進行技能培訓,發放技能操作考核標準,模擬培訓,現場操練一周后進行考核,達標后方可進入科室。
2 考核
建立急診科急救理論技能考核表,每月由教學護士對其理論進行考核一次,由教練員對其技能培訓的項目進行不定期抽考。達到理論有成績,所有技能項目月抽考到位,從而達到在危重患者中搶救,低年資護理人員為其提供一流的技術,保證護理安全。
3 討論
3.1 制定切實可行的理論技能培訓標準,最大限度的給低年資護士相關指導,讓低年資護士有章可循,快速適應急診護士角色,加大入科一年內抽查考核力度,提升業務和技術能力,最大限度為患者服務,從而降低醫療風險,保障醫療安全[1]。
3.2 完善急診低年資護理人員循環技能培訓體系,提高培訓考核效果。低年資護士作為急診科護理隊伍梯隊建設不可缺少的一部分,只有不斷加強對其理論技能培訓學習,打下扎實基礎,提升理論和技術操作能力和水平,才能確保急診護理安全[2]。
參考文獻
急診急救相關知識培訓范文3
【關鍵詞】急診護士；核心能力；分層培訓
繼續教育是構建護士專業核心競爭力的主要因素[1]，在護理人才培養、護士職業生涯發展及護理隊伍建設中扮演著不可或缺的角色[2-3]。隨著優質護理服務的不斷深入及護理崗位分級管理的深化改革，護士培訓的重點轉向了以能力為基礎的分層培訓，使各層級護士的能力得到不同程度發展并獲得最優化組合，而對護士實施分層培訓也是決定培訓是否能夠達到預期目標的決定性因素[4]。急診護士是應對急、危、重及難預測事件的一線人員，需要不斷學習高強度的專業知識及技能[5]，而分層培訓是適應護理專業發展的長效機制[6]。在此背景下，本研究以急診護士工作為基礎，以核心能力提升為導向，科學合理地構建急診護士分層培訓模式，以期對急診護理工作的開展起到有效地改善作用，為急診專科護士規范化分層培訓裨補闕漏。
1對象與方法
1.1一般資料
我院急診科由院前急救、院內急救、EICU、急診內科病房、急診創傷外科病房及留觀病房6個護理單元組成。選取2016-01—12在崗護士112名為培訓對象。其中男性16名，女性96名；年齡22～41歲，平均年齡為(30.85±3.04)歲；初級職稱74名，中級職稱38名；碩士6名，本科48名，專科60名；護齡≥10年20名，5～＜10年32名，1～＜5年46名，＜1年16名。
1.2方法
1.2.1護士分級國內針對護士分層的劃分尚無統一標準[7]。因此，本研究在借鑒相關分層標準上結合本院護理部制定的護士分層標準和急診護士成長特點，按照工作年限、學歷、職稱、個人工作能力及綜合技能水平將急診護士分為5層級(N0～N4)。N0級即工作1年內的護士。掌握基本臨床知識與技能，在帶班老師指導下能完成常規護理工作，掌握急診工作流程、操作技能和常用儀器的使用，獨立勝任病區各班護理工作。N1級即?？萍耙陨希ぷ?～5年的護士或護師，具有N0能力。掌握專科基本急救技能及基本知識，獨立勝任急診科一個病區以上各班護理工作。N2級即?？埔约耙陨希ぷ?0年及以下的護師或工作5年及以下的主管護師，具有N1能力。熟練掌握基本臨床護理知識與技能、?？萍本燃寄芘c知識，勝任兩個病區以上各班護理工作，參與病區管理與臨床帶教。N3級即本科及以上，工作大于10年的護師或工作大于5年的主管護師，具備N2能力。掌握危重疑難患者的護理知識與技能，具有組織搶救、處理突發事件的能力，勝任三個病區以上各班護理工作，承擔主要帶教和科研工作。N4級即本科及以上，工作大于10年的主管護師或不限工作年限的主任或副主任護師，具備N3能力及較強的教學科研能力。熟練掌握相應?？频募膊∨R床診斷、治療，組織協調危重患者的搶救工作，解決復雜的護理?？茊栴}，指導教學及科研，承擔學部內教學授課。1.2.2成立培訓管理小組由科護士長、病區護士長及帶教老師共同組成，負責急診護士分層培訓的開展及考核督導工作。1.2.3培訓目標在滿足不同層次急診護士崗位需求的基礎上，培養急診護士的核心能力，使不同層次的急診護士有能力按照工作崗位要求的標準完成相應的工作和任務，提高其核心能力，形成合理的急診護理人才梯隊，有效促進急救護理工作的開展。1.2.4分層培訓內容培訓內容的制定按照《急診?？谱o理領域護士培訓大綱》、等級醫院評審標準的要求、以“中國注冊護士核心能力”[8]為框架，結合前期調查所得護士需求及培訓目標制定培訓內容，主要包括：專業實踐、評判性思維、管理能力、溝通協調能力及專業發展能力。1.2.4.1N0級護士對新入職護士進行為期2個月崗前培訓，培訓內容為規章核心制度、工作流程、崗位職責、基本知識和技能、常用儀器設備的使用，集中強化訓練，崗前培訓考核合格后獨立上崗。在急診科新入職病區進行為期2年的培訓。1.2.4.2N1級護士重點培訓基本理論知識和技能，?？苹炯本燃寄芗爸R，急救儀器的操作與維護，護理文書書寫能力。熟練掌握急診常見病的急診流程，了解患者及家屬的心理特點，掌握溝通技巧。在急診科內2個病區進行為期1～2年的輪訓，以急診搶救室、EICU等為輪訓重點。1.2.4.3N2級護士重點培訓急危重癥患者的急救知識與技能，搶救醫護配合，突發事件的處理，臨床帶教能力，護理科研相關知識。在急診科內2個以上病區進行為期1～2年的輪訓，以急診搶救室、EICU等為輪訓重點。1.2.4.4N3級護士強化該階段護士的急危重癥醫護配合模擬訓練、急救知識更新、突發事件的應急處理能力、臨床帶教、質量監控能力，提供外出進修學習及培訓機會，了解前沿知識和技能。在急診科內3個以上病區進行為期1～2年的科室輪轉。1.2.4.5N4級護士此階段的護士為急診?？谱o理專家，培養重點為急診?？谱o理教育、培訓、科研、團隊管理與質量監控能力，提供外出參加交流及培訓機會，了解學科發展前沿信息。在急診科內3個以上病區進行為期1～2年的科室輪轉。1.2.5師資隊伍根據培訓課程內容，科室確定以護士長、優秀臨床帶教老師、急救技術骨干為主體的師資隊伍，并集中對其進行“教學設計”的培訓，授課老師根據教學計劃及護士層級需求，合理制訂授課內容及授課形式并交由管理小組審核。1.2.6培訓方式培訓內容及形式要根據不同層級護士需求及培訓目標，力求多元化。有集中理論授課、疑難問題答疑、疑難病案討論等，有小組操作培訓、情景模擬、情景再現、經驗分享等。培訓時間每周一、三、五下午4個學時，時間為3個月，共計150學時。各層級護士除特定培訓課程外，可自行根據崗位需求和核心能力要求選擇相應的課程。輪轉期間，高層級護士負責低層級護士的臨床帶教，及時給予指導。
1.3評價方法
1.3.1理論、技能考核理論考核范圍為培訓內容，技能考核內容為常規技術項目+急救技術項目，共2項。技能評分標準依照《河南省人民醫院急救技術操作評分標準》。急救技術考核成績為兩個考核項目的平均成績。理論考試80分合格，常規技術和急救技術均是90分合格。1.3.2核心能力測評采用Ming等[9]編制的注冊護士量表進行測評，該問卷共包括58個條目，7個維度，即評判性思維、臨床護理、專業發展、教育與咨詢、領導能力、人際關系、法律與倫理實踐。采用Likter5級計分法，從完全無能力到很有能力依次計分0～4分，總分越高代表自評護士的核心能力越強。在本次調查中該量表7個維度的Cronbach'α在0.804～0.862，總體Cronbach'α為0.853，具有較好的信度。1.4統計學方法應用SPSS17.0統計軟件包進行數據統計分析，計量資料采用均數±標準差進行描述，組間比較采用t檢驗。
2結果
實施分層崗位培訓護士考核成績及核心能力與前一年同期常規培訓護士考核成績和核心能力分值分析比較(表1～2)。
3討論
3.1分層培訓可有效提高急診護士的培訓效果本研究結果顯示，實施分層崗位培訓可有效提高急診護士的培訓效果(P＜0.001)，這與國內相關學者研究結果一致[10]。成人學習理論表明，成人學習具有較強的目的性，能立即解決實際工作中遇到的問題是其學習的主要動力[11]。分層培訓內容的制定遵循護士成長需求，著眼于當前的需要，同時針對不同急診護士層級及崗位要求而分別有所側重，因而可以有效激發急診護士的內在學習動力。較強的自主學習能動性，提高護理人員獲取知識的效率，提高培訓效果，更趨向于達到培訓的目的，實現啟發和引導護士自身發展的用意。此外，作為順應護理學科自身發展規律的一種繼續教育模式，分層培訓既滿足護理人員個體需求，也能滿足組織發展的團體需求[12]。
3.2分層培訓可有效提升急診護士的核心能力本研究結果顯示，通過分層培訓可顯著提高急診護士的核心能力(P＜0.001)，與相關學者研究報道一致[13]。護士核心能力是保證質量、安全從事護理工作所需要至關重要的能力[14]。急診科護士通常需要在高挑戰性的護理環境中完成高質量的護理服務，對護士所具備的能力提出了全方位要求。在急診臨床護理工作中，除具備臨床基本護理能力外，還需要評判性思維、人際溝通、法律與倫理實踐等能力；在職業生涯和急診學科發展上，教育與咨詢、領導能力、專業發展等能力也必不可少。分層培訓可針對不同層級護士的能力需求，針對性的對其進行培訓，提高其在不同情境下的應對能力，有效促進專業能力發展[15-16]。本研究數據同樣證實，目標明確、循序漸進、各有側重的分層培訓，可有效提升急診科不同層級護士的核心能力，優化其能力結構，提高綜合素質，縮短急診護士的培養周期，最終保證服務質量，促進自身成長和急救護理學科的發展。
急診急救相關知識培訓范文4
關鍵詞：院前急救；護理；醫護人員；技術操作
中圖分類號：R472 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）02-0077-02
所謂院前急救，顧名思義就是指未進入醫院之前對病人進行的用以起到搶救生命、緩解癥狀、穩定病情、安全運轉為目的的處理。我國急癥多發生在醫院以外，故需要進行院前急救的患者大大多于要進行急診的患者，此外我國平均每分鐘就有四個因未得到及時正確的院前急救而喪失生命的患者。因此，提升院前急救的護理品質迫在眉睫。
一、提高醫護人員自身素質
隨著醫療急救事業的不斷發展，院前急救已經成為醫學領域的重要組成部分，它的質量高低直接影響搶救的成功率及病人的傷殘率和死亡率。在提高院前急救護理質量的進程中，醫護人員的自身素質是重中之重。因此，建設一支高素質的急救護理隊伍是必要的[1]。
1.素質教育內容。素質教育應包括政治素質、職業素質、業務素質、技能素質、科學文化素質、身體素質這些項。做好政治素質教育，就要把握好兩個觀點，牢記兩句話，做到七個自。其中，這兩個觀點是指堅持以病人為中心，把社會效益放在第一位，全心全意為患者服務，把護理質量放在第一位。以保護人民健康為目標，樹立急救意識，為衛生健康保健事業奮斗終生。兩句話即“院前護理高尚，解除病人疾苦高于個人得失”和“院前護理光榮，為人民健康事業無私奉獻”；七個自即“自愛、自尊、自強、自信、自力、自重、自制”；搞好職業素質教育，要樹立護理職業是為病人解決疾苦給人帶來光明和希望的理念。所以，要引導院前護理人員對院前急救工作的正確理解和認識，提升對院前急救專業的熱愛，培養好自身的言談舉止，自身舉止得當的同時要會使用得體的帶有保護性的語言安慰、同情患者及其家屬，護理過程要輕柔熟練反應及時，情緒飽滿，富有活力，給人以正能量；業務素質：院前護理工作人員必須熟練掌握護理基礎理論和相關的醫學知識，同時要不斷通過進修、培訓，學習新技術、新理論，不斷提高業務水平，不斷滿足和適應院前急救護理工作發展的需要；技能素質：護理操作是每一名護士的基本功，是成功搶救病人的一把金鑰匙，要明確知識與技能并重，苦練基本功，掌握過硬的本領，膽大心細、面面俱到、疏而不漏，能夠靈活機智有條不紊地開展護理工作；科學文化素質：隨著院前急救事業的迅速發展，相關知識的不斷更新，為適應發展的需要，除了不斷學習外，還要有刻苦鉆研的精神，在不斷的學習過程中創新。同時，注重跨學科跨領域的學習，加強社會學、哲學、法學、政治經濟學和自然科學的學習。用知識武裝大腦，為推進院前急救相關知識的完善做貢獻；心理素質：院前急救具有突發性、緊急性和突變性，因此，院前急救人員必須具備良好的心理素質。護理人員在工作中要有良好的情緒和開朗寧靜的心境，要有良好的自控能力和十足的忍受能力，要善于觀察，該出手時就出手；身體素質：身體是革命的本錢，沒有良好的身體做支撐，就無法正常地開展院前急救，因此，作為院前急救的醫護工作人員，要加強體育鍛煉，養成良好的生活作息習慣和良好的衛生飲食習慣，提高自身身體素質[2]。
2.提高院前護理人員素質的措施。護理人員自身素質和工作能力關乎急救工作的質量，針對從業這些年的經歷，筆者認為應從思想理念、交流培訓、群眾監督、爭優評選等方面著手。首先，在思想理念方面，我們必須把崗前教育放在重中之重的位置，要求從新人一進院就從思想上明確“為人民服務”的工作理念，忠于崗位，開拓進取，精益求精，樹立“時間就是生命的意識”，致力于成為一名高素質的院前急救護士；開展“請進來，走出去”的互動交流學習，不斷提高護士的業務技能，著眼于世界，請大師名師并派出學習能力強的護士出去學習進修；要加強責任目標考核接受群眾監督，及時與患者及家屬進行溝通，用淺顯易懂的方式將患者救治過程中的難點重點及時個告知，減少不必要的麻煩；開展“爭創青年文明號”和“爭優創先”服務活動。針對目前青年護士較多的特點，促進其全面發展，組織豐富多彩的文體活動和崗位練兵、公布服務承若，提高服務質量。
二、建立完善的院前護理應對體制
由于院前急救具有緊急性、復雜性、困難性、隨機性等特點，這就加劇了急救的難度。然而由于院前急救人員的年齡偏小，具有較好的體格和靈活的思維，但是往往缺乏生活的閱歷和處理突況的經驗。因此，本節筆者就院前護理常見的隱患及相應的對策作出全面的總結，用以為完善院前護理的應對機制做鋪墊。
1.院前急救的常見隱患。院前急救常見的隱患包括人為因素導致的隱患、硬件設備不全或存在故障、管理不夠規范等。而人為因素導致的隱患又包括呼救電話接聽記錄不詳細、醫護人員心理素質較差缺乏經驗、出診速度慢、醫護人員技術不熟練、現場急救處理不當等。如，在接聽患者急救電話時，未能詳細地詢問患者或患者家屬詳細地址、聯系方式、現場大致情況、受傷人數以及受傷大體嚴重程度。在接到呼救電話時對方往往情緒緊張，語氣急促，語言組織能力較差，時間、地點、現場描述、受傷人數及傷及程度描述不夠清楚。己方由于比較慌張也常常不能正確引導和舒緩對方思緒，時常會發生雙方對對方描述不能正確理解，情緒比較激動，沒能夠表達清楚就結束了通話。因此，會導致出車速度慢，空跑或延時到達，耽擱了時間，延誤了患者的救治；少數院前急救人員、救護司機及馬路上的行人等對急診救人的意識不夠強，出診速度慢，未能在指定的時間出診、出車及路上行人車輛的種種不配合，難以達到急救出車的時間要求。不能在國家要求的5～10min內做好準備迅速出診，達不到國家規范要求；院前急救人員的急救技術掌握不夠熟練，出診的護士業務技術不夠熟練，不熟悉具體的操作章程，動作遲緩，不能夠當機立斷。例如，現實生活中常能見到一些急救人員不熟悉徒手心肺復蘇、氣管插管、包扎、固定、止血等急救章程，以及出診護士在現場條件比較惡劣時不能有效利用周邊環境等一些有利條件，思維不夠靈敏，應變不夠及時，或院前急救護士在野外環境靜脈穿刺成功率低等，都將不利于院前搶救的質量；因院前急救本身固有的一些特定情況如突然發生、現場情況比較復雜而救援任務非常急迫，導致的準備不夠充分，現場救治條件不夠理想，沒有充足的光線，無關人員較多導致擁擠，救治空間不足等導致的對患者檢查不夠仔細或遺漏了某些至關重要的細節而導致的患者在運送途中病情加重或出現二次傷害等；院前急救物品處于完好狀態是保證患者得到有效救治的重要因素，搶救設備、必備藥品是否齊全，放置是否規范都將直接影響救治效果。如針對大出血患者急需的擴充血容量的藥品未帶或少帶，遇到喉頭阻塞患者而未帶氣管切開包，遇到脊椎骨患者而未帶固定用的鋼板，將導致救治工作不理想；少數醫院內部沒有一套規范化的院前急救管理模式。如，醫院對急救人員管理松散、對急救人員的培訓流于形式、沒有專業的院前急救人員如遇突況臨時借調等。
2.應對措施。統一規范管理、提高急救意識、定期組織培訓考核，規范急救的各個流程并完善相應的制度；在體制上應病房與急診科、ICU與急診科、手術室與急診科、產房與急診科交接流程，并在交接登記本中記錄詳盡；進一步規范120電話接聽登記要求及出診登記本的記錄規范。做到字跡清晰，內容詳盡，有據可查；規范在搶救過程中的管理制度，對采取的措施、病情的發展變化、用藥情況等記錄在案；要加強對院前急救人員的培訓和考核，可以經常模擬各種突況進行演習，邊學習邊總結；加強對院前急救人員的心理素質的培訓，院方可以適時適量地給院前急救人員一定的壓力，以磨礪他們的心理承受力，但要把握好度，做到松弛有度；加強后勤監管力度，保障物資的質和量，同時保障醫療設備能正常運行；要嚴格落實責任到人制，落實好簽字制度，加強與病人家屬的溝通與急診的銜接工作。
三、從管理角度加強院前急救護理
就筆者從事院前急救的經歷和感受，認為院前急救的管理應加強對急救人員的從業資格監管和日從工作中的點點細節與提高透明度加強醫患交流幾方面努力提升。
1.加強對院前急救護理人員的從業資格監管。從事院前急救護理工作的護士除具備執業護士資格，2年以上相關工作從業經驗，最好還應具備能在當地三甲醫院進修急診學習半年以上，上崗前還應對急救電話接聽規程、醫患溝通疏導、醫療文書書寫等方面進行考核。
2.加強日常工作細節管理。所謂細節，就是指容易被忽視而又十分重要的環節。具體應加強對3分鐘出車，對接聽急救電話業務及記錄的完備詳盡；加強交接班的監管，在交接班的同時應對儀器設備、藥品器具的數量及質量進行核對，落實好簽字流程；針對國家對院前救治護理工作的相關要求過于籠統，應對自身嚴格要求，在不違背國家對院前救治護理的相關指示外要以各地出臺的院前急救護理章程中最嚴格對患者最有利的規章來約束自己。
3.提高救治過程的透明度，及時與患方溝通。在院前急救護理過程中，對病人的救治方案及可能存在的風險要客觀地告知患方，在救治過程中最好留有當時的影像資料以備不時之需。與患方勤交流，提高患方滿意度，減少醫患糾紛。
院前急救護理工作在急救過程中占有舉足輕重的地位，關乎急救的成敗。就本文而言，筆者從加強醫護人員自身素質、建立完善的院前護理應對體制和管理者加強監管的角度做了詳盡的分析和詮釋，就這三方面而言，其并非孤立存在，而是相輔相成的。因此，若要提升院前急救的護理品質，就要重點著手于這三方面，面面都要管，面面都要硬。
參考文獻：
急診急救相關知識培訓范文5
①采取全員訓練與應急隊員重點培訓相結合的方法,進行長期、多頻次、系統、全面的傳染病學、流行病學和相關專業知識、技術、能力培訓,根據疾病出現和變化趨勢,及時補充和更新[2]。迄今為止,已組織學習了鼠疫、炭疽、霍亂、傳染性非典型肺炎、豬鏈球菌感染病、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、手足口病等20多種突發或新發傳染病的相關知識。醫護配合定期進行突發事件應急救護演練,演練的形式包括:緊急集合出動、模擬搶救意外事故現場、模擬啟動各級預案等[3],并組織專家進行考核、檢驗培訓效果,及時總結經驗。②由于夜間救護較白天困難,為提高夜間急救護理能力,我院還特別進行夜間救護訓練,包括夜間急救搬運的模擬、演練等。③根據不同傳染病的特征、感染特點,護理部聯合醫院感染控制科對護理人員進行接診流程、消毒隔離與個人防護、醫療廢物處理、標本的采集、轉運、職業暴露等制度和規程的培訓;抓好醫院消毒隔離中易忽略的環節,如后勤人員、清潔工的個人防護的培訓等;嚴格控制清潔區、潛在污染區和污染區的區域劃分,在三個區域分別貼有醫護人員防護、污染物品處理流程與路線的醒目標識,防止醫院內交叉感染。④制定急診科和烈性樓的工作流程。急診科工作流程:接到突發公共衛生事件呼救后,要迅速、仔細詢問事件發生的時間、具體地點、事件原因等,根據導致感染的危險性程度采取分級防護,在5min內出車,盡快到達現場、盡快了解病情,開展現場救治及轉運,確認應急處置的分級救援要求,同時通知醫院急診科做好相應急診的搶救工作。烈性樓工作流程:A.一旦接到烈性傳染病收治通知,迅速確定隔離范圍,劃定警戒線;規定進出人員并對所有進出人員進行登記,人流、物流通道設立崗卡。B.應急隊長立即通知應急人員到場,打開心電及體溫監測系統,根據病人數量,開啟體溫探頭。C.穿防護服、戴防護口罩,啟用護士站對講機。D.準備好病房內搶救儀器設備、標本采集箱及消毒液噴壺、手提電腦(開醫囑用)、病員服及拖鞋等。E.打開專用通道迎接患者至病房,醫護人員進行相應的治療護理,并用呼叫器通知藥房、檢驗室、放射科、B型超聲室等做好相應準備。F.根據病情指導患者由專用通道接受相應的檢查,完畢后指引患者走專用通道入病房,進出隨時關閉烈性樓各通道的門。
①特殊時期的應急管理與保障:在突發傳染病救治期間,在原有的二線護士和護士長夜間查房外,護理部實行疫情夜間總值班,負責協調夜間的救治工作。同時護理部協同病區護士長加強與各輔助科室的溝通與合作,保證應急物資的供應及設備的正常運轉。②重點科室的管理與支持:在救治工作中,護理應急領導小組成員每天到病區督導檢查護理工作,確保護理人員數量與結構的穩定。護理部根據疫情變化,對應急病區護理人員隨時進行調整與補充。③應急人員的管理:傳染病突發事件具有疾病的不明確性、患者數量的不確定性和疾病的傳染性特點[4],應急人員需長期處于高度應激狀態。為此,醫院領導、護理部主任經常到病區看望醫護人員,努力為她們提供安全、舒心的工作環境,并給予情感上的真誠關注和撫慰。考慮到0~3歲的幼兒自身免疫力低,傳染病發病率高[5],且又是神經心理發育的重要階段,為此對家有0~3歲幼兒的護士均未安排承擔應急工作。
在突發傳染病救治過程中,護理應急管理領導小組反應迅速,帶領應急隊人員沉著應對,救護流程清晰,物資、設備準備充分,資源利用合理,護理質量得到保障,應急人員能快速進入應急狀態,積極參與救治工作。在9年時間里,我院共收治護理人豬鏈球菌病33例,人感染高致病性禽流感1例,甲型H1N1流感573例,手足口病1719例,無院內患者、醫務人員交叉感染病例發生,無職業暴露事件發生,高質量完成了各項應急救護任務。3討論構建系統的護理應急救護體系是有效應對各項突發事件、提高應急救護理能力的關鍵;建立完善的應急管理組織,可以使突發事件中的各項工作得到及時的組織、協調和控制,保證救護工作順利進行。“凡事預則立,不預則廢”,編制科學、簡明、有效且易于操作的護理應急預案,是應對突發公共衛生事件的行動綱要和有效處置的有力保障。護理應急管理系統的建立,提高了護理綜合水平。我院在應急救治工作中,充分發揮護理應急管理系統的作用,積累了豐富的應對突發傳染病疫情的護理管理經驗。到目前為止,我院已成功舉辦四川省鄉鎮醫院醫護人員傳染病突發事件相關知識及技能培訓班8期,共有近千名鄉鎮醫護人員受益,其中10名護理骨干在培訓班進行了40余次講課,得到了社會的高度評價。傳染病應急管理系統建設是一項宏大的系統工程,任重而道遠,還有許多內外在因素影響制約著這項工作,急需從許多方面進行轉變。隨著新世紀全球傳染病發病率大幅度回升、流行、暴發,各國都加大了對突發公共衛生事件應急體系建設的投入,但目前,我國雖出臺了應對突發公共衛生事件的相關條例和預案,卻沒有在公共衛生財政投人方面制定操作性較強、保障有力的具體措施。由于應急經費保障機制的缺位,應急人員只得到很少的醫院內部補貼,但所有人員都嚴格遵守紀律,沒有發生接到指令不參加搶救的情況,完全靠的是應急人員的無私奉獻精神與團隊精神。但這畢竟不是長久之計,亟需出臺具體的財政補償標準和辦法,建立規范的突發公共衛生事件應急運行機制,保持長期、穩定的投入比例[6],以鼓勵醫護人員積極投身于應急救援工作中,促進護理骨干隊伍的穩定和護理人才的梯隊建設。目前,我國應急護理人員培訓還沒有形成成熟的模式,缺乏統一的培訓和評價工具,遇有應急事件發生時,多數醫療機構均是臨時在各科室抽調人員,組成臨時應急救援隊[7]。國家衛生行政部門應建立規范的應急救援人員管理模式,授權一定的培訓機構,發放應急救護培訓合格證書,以適應應急救援事件的需求。
急診急救相關知識培訓范文6
門急診做為醫院的窗口單位，護理工作的質量直接影響患者的感受及醫院聲譽。為進一步貫徹落實 “優質護理示范工程”活動精神[1]，各門急診自2011年7月開始實施優質護理，針對門急診患者具有診治時間短、 流動量大、對醫院環境和就醫流程陌生的特點，深化門急診護理服務內涵，積極探索、努力創新門急診護理服務模式，取得較好成效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院是一所三級甲等綜合性醫院，全院共有門急診13個，門急診護士95人，平均年齡為（37.0±9.3）歲，學歷為中專7名，大專64名，本科24名；職稱為護士11名，護師37名，主管護師45名，副主任護師2名；職務為科護士長1名，護士長10名。
1.2 優質護理的實施措施
1.2.1 動員準備，營造優質護理創建氛圍 ①召開門急診護士長動員會 對優質護理服務內涵進行培訓，實施優質護理服務初期，首先統一了思想認識：優質護理服務，就是以病人為中心， 圍繞患者開展工作[2]，明確門急診開展優質護理服務的重要性和目標。②進行優質護理相關知識培訓 門急診各護理單元通過小講座、討論會等形式進行優質護理相關知識及禮儀培訓，規范護士的儀表、著裝、行為、語言溝通要求。③公示服務項目及標準 門急診各護理單元根據自身特點及患者需求，制定出本科室的護理服務項目及標準，在醒目位置公示，自覺接受患者的監督。
1.2.2 優化門急診服務流程，營造和諧溫馨的就診環境 該院現處于改擴建期間，門急診服務空間相對狹小，為了減少患者來回奔波及等候時間，創造溫馨、便捷的就醫環境，醫院采取了一系列舉措：培養“ 患者無錯”意識，不管是醫生、收費、藥局等哪一個環節出錯，均由護士電話溝通聯系，減少患者往返次數；簡化就醫流程，合理分流患者，在門診各樓層實行掛號、收費一體服務；合理布局，中心采血室與門診化驗室相鄰，并備有化驗單自助打印機；提供專家出診一覽表、免費預約門診服務；大廳醒目處懸掛就診流程圖、門診各個樓層布局圖；在門急診一樓大廳設有導診臺，每層設有導診護士，室外增設流動導診護士，主動詢問，做好檢診、分診工作；大型電子顯示屏滾動播放各?？坪喗?，專家特長介紹；候診廳備有飲水機、一次性水杯、平車、輪椅等設施。
1.2.3 實行門急診無縫銜接的急救管理模式，提供安全有效地醫療護理服務 由于在門診就醫的患者突發病情變化，需要急救的情況時有發生，為保證來診病人安全就診，首先健全制度，配備設施，明確責任，劃分了門診各樓層搶救分擔區，每個門診備有搶救車、心內診室還備有吸氧裝置、除顫儀等。其次加強護理人員急救技能培訓：定期行急救知識及心肺復蘇和除顫儀的培訓和考核。重視日常管理：各診室每天進行安全設施檢查；加強候診區巡視，密切觀察來診病人的病情變化等，以確保突發病情變化的患者的及時救治。
1.2.4 開展形式多樣的健康教育，倡導健康教育全程護理 由于門急診涉及面廣，疾病多樣化，因此倡導健康教育全程護理，在候診、診治、注射、換藥、輸液、搶救等服務過程中不間斷的提供健康教育。輸液采血中心懸掛輸液采血流程展板，在處置過程中主動告知藥物的作用、不良作用，介紹用藥的目的及注意事項，為輸液患者發放疾病宣傳冊等。各門診還設有圖文并茂的健康資訊專欄、宣傳圖畫，隨時可取閱的健康教育手冊等。
1.2.5 創新舉措，因地制宜開展多項便民服務 各門急診設立了報刊閱讀欄、“愛心服務便民箱”、患者遺失物品箱；放射線門診結合院情，對病房患者開展了預約檢查服務，即縮短患者的等候時間，又緩解了門診擁擠的狀況；為應對寒冬，防止輸注的液體過涼，配液中心為配送的液體遮蓋棉被；輸液中心主動為患者提供應用熱水；急診室為防止在運送患者途中輸液解凍而制作的輸液保護罩等舉措收到患者的普遍歡迎。
1.3 評價指標
自行設計《門急診患者滿意度調查表》，其內容分為7項，分別以滿意（6～10分）、基本滿意（3～5分）、不滿意（0～3分），3項表示患者對該院護理工作的滿意程度。由患者服務部專職人員在優質護理服務工作開展前1個月及開展1年后1個月進行隨機調查（2011年6月，2012年7月），問卷當場發放當場回收。2次調查過程共發放滿意度調查表410份，回收410份。調查表回收后由研究者進行篩選，剔除無效結果（超過20%題項未回答）10份，有效率97.5%。統計結果由雙人錄入。
1.4 統計學方法
應用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，應用卡方檢驗對調查表各分項滿意程度進行統計分析，以P
2 結果
分別對該院就診患者對門急診護理人員工作態度、技術操作、疾病宣教、分診咨詢、就診流程、就診環境及總體評價7個項目在優質護理服務活動前后的滿意程度進行卡方檢驗，結果見表1。由表中可見，患者對門急診護理人員7個項目方面的滿意程度差異均有統計學意義，滿意程度有明顯提高。
3 討論
