前言：中文期刊網精心挑選了骨折急救的方法范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
骨折急救的方法范文1
【關鍵詞】 固定資產折舊；折舊方法；探討
【Abstract】 Objective In this article，we will talk about the depreciation of the fixed asset，and here I’ll come out with some personal opinions.Methods we’ll analyse how to adopt the ways of the depreciation，and talk about the problems we must pay attention to and the problems which exist in the depreciation course.Results In the methods of the depreciation of the fixed asset， methods of the accelerated depreciation is the best methods.Conclusion Determination of talk about the depreciation of the fixed asset practical value. accelerated depreciation is worth to be spreaded and inquired.
【Key words】 depreciation of the fixed asset；way of depreciation；discussion
固定資產可長期參加生產經營而保持其原有的實物形態，但其價值是隨固定資產的使用而逐漸轉移到產品成本中，構成的經營成本，這部分隨固定資產磨損而逐漸轉移掉的價值即為固定資產的折舊［1］。為保證企業簡單再生產，同時實現期間收入費用的正確匹配，企業必須在固定資產有效使用期內計提折舊。
1 折舊的定義及折舊的主要因素
1.1 折舊的含義 折舊的最普遍公認的定義是將資產的成本分配到各收益期間的一種系統和合理的方法，這個定義是一個靜態的概念，資產的原始成本或其他價值在其使用年限以內是不變的，折舊總額等于原始成本減去殘值［2］。
1.2 核算過程中應考慮到的一些必要條件
1.2.1 修理和維修 在固定資產折舊分配的過程中，必須考慮固定資產的修理和維修等日常營業費用，這是因為折舊與修理和維修之間存在著密切的相互關系：第一，資產的預期使用年限直接與維修和修理的程度有關；第二，由于大多數資產均包括許多不同使用年限的部件，許多所謂修理實際上是重置；第三，在資產的使用過程中，效率在逐年下降，特別是當缺乏必要的和及時的修理和維修時，下降的速度更快。
1.2.2 固定資產的使用年限 固定資產有一定的使用年限，改變修理和維修費用，可以使資產的使用年限延長或縮短。在某種情況下，可以無限期地保留一些資產，但這樣做所付出的代價往往高于重置新資產的成本。因而，繼續維修一臺已經陳舊的設備是很不的。但從另一方面來看，如果某項資產的經濟壽命是很短的，其修理和維修費用可以縮減至最低限度。一般地講，資產的使用年限決定于修理和維修費用的最適當水平或經濟上的陳舊元素，而以二者中時間較短的為準。如果對修理和維修費用作不合理的削減，以致資產不能達到其所期望的經濟壽命，當期所分攤的折舊費用就將相應的有所增加。
師早就認識到廠場與設備的壽命是有限的，因而必須考慮當資產報廢時在賬簿上如何處理。近年來，折舊才被認為是在資產使用年限內對其成本或其他價值所進行的系統的分配，稱為成本分配法，是將資產的成本或其他價值系統的、合理的在資產的使用年限內進行分配。在選定成本分配法時，必須考慮以下幾項因素［3］：（1）資產價值因使用而降低，與資產市場價值降低之間的關系；（2）陳廢的影響；（3）預計的修理和維修方式；（4）預計的操作效率上的降低；（5）預計資產收入上的變化；（6）長期資產的壽命及利息因素，資產在使用年限后期的不確定因素。
2 折舊的主要方法及比較
2.1 折舊計算的方法 從上講，在選擇折舊方法時應考慮以上因素，但實際操作中，在多數情況下，僅是一個或少數因素起決定作用，作用小的其他因素則可以略而不計。通常在普遍使用的幾種折舊方法中假若某種方法一般來看是合理的，或是符合所得稅法要求的，就可選用這種方法。折舊的方法是經國家確認的企業計提固定資產折舊所應遵循的規則，通常固定資產折舊的方法分為兩類，一類是直線法，一類是加速折舊法。財政部結合我國企業現狀和實際要求，改革了單一的折舊方法，增加了加速折舊法，允許企業多種折舊方法并存。企業可采用的折舊方法一般有平均年限法、工作量法、行駛里程法、加速折舊法等。加速折舊法包括余額遞減法、雙倍余額遞減法、年數總和法、平均年限法、工作量法、年率遞減法、年金法和償債基金法等?？紤]我國實際情況，財政部規定企業可選擇的折舊方法一般有4種，即平均年限法、工作量法、雙倍余額遞減法、年數總和法。根據企業的現狀及國家的財政承受能力，我國對實行加速折舊方法的范圍也作了限定，對在國民經濟中具有重要地位、技術進步快的生產企業、船舶企業、生產“母機”的機械企業、飛機和汽車制造企業、化工和醫藥生產企業以及其他經財政部批準的行業企業，其機器設備可以用雙倍余額遞減法或者年數總和法加速計提折舊。
2.2 對幾種常見折舊法的探討 雖然折舊的方法有很多，但我國允許企業選用的折舊方法只有以下4種：直線法、工作量法、雙倍余額遞減法、年數總和法。折舊方法一經確定，不得隨意變更，如要變更需在財務報表的附注中加以說明［4］。近年來，人們對加速折舊法表示強烈的興趣，筆者也認為此方法相對其他方法更加切合實際，覆蓋問題更全面，下面對4種方法進行敘述和比較。
2.2.1 直線法 直線法即平均年限法，它假定折舊是由于時間的推移而不是使用的關系，認為服務潛力降低的決定因素是隨時間推移所造成的陳舊和破壞，而不是使用所造成的有形磨損。因而假定資產的服務潛力在各個會計期間所使用的服務總成本是相同的，而不管其實際使用程度如何。
由于直線法模式簡單，只有在以下各項條件之下才是正確的：（1）利息因素可以略而不計，或投資成本假定為零；（2）修理和維修費用在整個資產使用年限內是固定不變的；（3）最后一年資產的效率與最初一年是相同的；（4）使用資產所取得的收入（或現金流量）在整個使用年限內是固定不變的；（5）各種必要的估計（包括預期使用年限）都是可予以相當確定的預計的。
由于以上各項因素的不確定性，要使任何折舊方法對所有各種因素都考慮到是有困難的。如果有些因素可以適當抵消，通常都認為直線法最為適宜。例如：操作效率的降低及修理和維修費用的增加，恰好為收入的增加及保險費和財產稅的減少所抵消。此外，由于直線法通俗易懂，核算簡便，同時根據這種方法計算出來的固定資產有效使用期內各年度或月份提取的折舊額相等，使企業產品成本穩定并具有較強的可比性。
但同時直線法也存在著一些缺點，它忽略了折現因素，按直線法計算的凈利，會給人們以投入資本總額的收入率在不斷提高的假象。
2.2.2 工作量法 工作量法是按照期內固定資產的預計完成的工作量來計提折舊的一種。實質上，工作量法是平均年限法的補充和延伸。根據規定，專業車隊的客、貨運汽車、大型設備以及大型建筑施工機械可采用工作量法計提折舊。由于各種專業設備具有不同的工作量指標，因而，工作量法又有行駛里程折舊法和工作小時折舊法之分。工作量法假定折舊是一項變動的，而不是固定的費用，即假定資產價值的降低不是由于時間的推移，而是由于使用的緣故。
對于許多種資產來講，工作量法這一假定是合理的，特別是在有形磨損比折舊更為重要。
因而，如果某項資產在年度內沒有使用，就不應計列折舊費用，因為資產的服務價值并沒有降低。即使折舊是確定資產預期使用年限的一個重要因素，如其折舊是可以預見的，并且，資產的大概使用狀況是可以估計的，就可以使用以經營活動為依據的折舊方法，使用這種折舊方法的主要目的是按每個服務單位分配投入價值，對服務價值降低的計量則是次要的。
盡管在資產的服務價值隨使用而降低的情況下，工作量法看來還是十分理想，但在使用中它往往存在一些嚴重缺點：（1）即使每年的折舊費用是變動的，工作量法仍然類似于直線法。因為它假定每一服務單位分配等量的折舊費，但是，假定每一服務單位的成本相等是沒有根據的。而且，由于在后期有些服務單位尚有待于日后使用，整個服務價值的降低事實上并不是均勻的，除非假定利率為零；（2）工作量法未能考慮到修理和維修費用的遞增，以及操作效率或收入的遞減等因素。
2.2.3 加速折舊法 雙倍余額遞減法和年數總和法都是加速折舊法的一種。主張采用加速折舊法的各項條件是：（1）在不考慮資本的利息或成本的情況下遞減每年的服務貢獻；（2）操作效率的降低會導致其他業務費用的增加；（3）資產價值早期降低很多，后期降低較少；（4）即使早期和后期耗用的服務價值相同，其折現價值也不同，因而早期服務價值成本要比后期大；（5）修理和維修費用的遞增；（6）現金收入逐年降低；（7）由于存在著折舊的可能性所造成的以后年度收入的不確定性。
主張采用加速折舊法的一個主要論據是資產凈收入貢獻的遞減與操作效率是相互關聯的，并對各期應負擔的折舊費具有同樣的。資產凈收入的減少可能是由于資產在后期需要更多的修理時間和修理費用，或過度使用易于發生事故，因而減少使用，也可能是由于操作效率降低而產量減少。操作效率降低還會造成燃料成本和人工成本的升高，或者在原料使用方面造成較大的浪費。所有這些均說明資產的凈收入在后期要少于早期，因而，即使不計利息成本，資產凈收入的減少也證明使用加速折舊法是合理的。
預期現金收入的遞減也是采用加速折舊法的一個理由，可以認為，資產的原始成本在早期獲取收入過程中所耗用的要比后期大，因此早期折舊費應大于后期。
修理和維修費是逐年遞增的，為了補償遞增的修理和維修費，應采用加速折舊法。修理和維修費用與折舊是相關的，應該包括在服務的總成本或凈收入的計算中。
折舊費分配中最難處理的一個因素是不確定性。預期使用年限、預期凈收入和未來的修理和維修費用，均具有不確定性。在大多數情況下，不確定性可根據風險選擇所調整的期望值，將不確定數值轉化為單一的確定數值。收入的不確定性為加速折舊法提供了一定的依據。因為早期收入比晚期收入更有把握，在開始指定投資決策時，對晚期收入所打的折扣應當更大些，所以，應將大部分資產成本分配于早期。雖然這些不確定因素不足以證明加速折舊法就是合理的，但相對其他方法而言，加速折舊是最趨于現金收支的一種方法。
3 改進固定資產折舊的建議
上述折舊方法均具有一定的武斷性，而且其所依據的數據，如現金流量或凈收入是相當難于計量的變數，因此，折舊方法還需要不斷的更新、完善?？煽紤]使用的備選方案是：（1）不需分配的方法而以每期期末的市價來計量剩余資產的價值；（2）以現金流轉和資金流轉表代替收益表，避免折舊分配；（3）側重于使用能夠預測的統一折舊方法，而不管其邏輯性；（4）盡量采用折中的分配方法。
從本質上講，折舊也是一種費用，只不過這一費用沒有在計提期間付出實在的貨幣資金，但這種費用是前期已經發生的支出，而這種支出的收益在資產投入使用后的有效使用期內實現，無論是從權責發生制的原則，還是從收入與費用的配比原則來講，計提折舊都是必要的，企業要根據各類折舊方式所適用的條件，合理地選擇折舊方法。 1 埃爾登.，第2版.上海：立信會計圖書用品社，2000，358.
2 孔玉生，任永平.財務會計學.北京：兵器出版社，2001，414.
骨折急救的方法范文2
對于粉碎性、壓縮性、缺損性的髖臼后壁骨折，如果手術方法不當，往往造成頭臼關系的不匹配，發生創傷性髖關節炎和關節功能障礙。如何重建髖臼后壁缺損？這是當前學者們面臨的重大挑戰。筆者通過復習有關髖臼后壁缺損的文獻資料，探討了應用自體髂骨解剖性重建的臨床意義。
【關鍵詞】 髖臼骨折；骨缺損；重建
【Abstract】 Inappropriate treatment for acetabular posterior wall fractures with features of being comminuted， compressive and defective often results in high complication rates and poor clinical results.The rate of posttraumatic arthritis is generally high， especially when the anatomy has not been restored completely.How to reconstruct the posterior wall defect is one of the most challenges for researchers.We performed a literature review of posterior acetabular defects， so as to assess the clinical utility of anatomic reconstruction with iliac autograft.
【Key words】acetabular fracture;bone defect;reconstruction
髖臼骨折為高能量創傷，后壁骨折最為常見。如果粉碎性、壓縮性、陳舊性骨折累及后壁>40%，伴有髖關節后方的不穩定，我們稱之為髖臼后壁缺損。如果處理不當，必將影響到關節的穩定性，導致創傷性關節炎和關節功能障礙，甚至給后期全髖關節置換帶來很大困難。近年來國內外學者開始重視髖臼后壁的重建，重視恢復頭臼對應關系。本文就髖臼骨折后壁缺損研究進展做一綜述。
1 分類
目前，髖臼后壁骨折普遍分型如下：A1.1型，即單純骨折-脫位型，一個骨折塊；A1.2型，即單純骨折-脫位型，多個骨折塊；A1.3型，即單純骨折脫位合并臼緣壓縮骨折，脫位的股骨頭將部分髖臼關節面嵌入后柱的松質骨內。根據壓縮部位的不同，A1.3型壓縮骨折進一步分型：正后型、后上型或后下型。后上型累及主要承重區，處理非常棘手。根據壓縮程度的不同，亦可進一步分型如下：Ⅰ型為包容性缺損，即腔性缺損，復位后髖臼后壁完整；Ⅱ型為非包容性缺損，部分髖臼后緣或髖臼后柱缺失，甚至累及髖臼頂壁。
2 重建方法
對于輕度的后壁缺損，如部分壓縮性骨折，可以通過撬撥植骨來填充缺損區，植骨的主要目的是為了恢復和支撐塌陷的關節面，防止遠期因關節面軟骨下的骨量不足引起再次塌陷。植骨要充分、足量，以防止術后植骨區過早的骨吸收。
對于中度的后壁缺損，目前用來填充缺損的骨替代物并不多見，特別像髖臼負重部位的缺損。國外文獻中同種異體骨移植應用較多，它的最大優點是數量充足、起始強度好，并且可以被修整成適合任何骨缺損的形狀；缺點是價格昂貴，具有免疫源性。與同種異體骨相比，自體骨不具有免疫源性，易于誘導新骨形成，是修復骨缺損的“金標準”。Rommens等［1］發現髖臼后壁粉碎性骨折或者壓縮性骨折采用松質骨填充缺損效果良好，可以作為標準的治療方法。de Ridder等［2］發現：>60歲的老年人粉碎壓縮的后壁骨折（后壁空缺>1cm3），如果單純采用松質骨移植內固定，術后易出現后壁塌陷等較多并發癥。在這些病例中，移植的松質骨密度較低，不能對髖臼后壁提供足夠結構強度上的支持，是造成不穩定和療效差的原因。de Ridder等［2］進一步采用了高強度、可注射磷酸鈣骨粉，術后平均10周(8～11周)患髖負重無疼痛，而單純松質骨移植術后平均14周(12～16周)患髖負重無疼痛。
對于嚴重的后壁缺損，Letournel等［3］認為，如果后壁骨折塊“足夠大”，即使股骨頭復位，由于缺少后壁骨塊阻擋，仍有后脫位不穩的傾向，因此只有手術切開復位和內固定，以維持關節的穩定性，恢復關節面的平滑，同時可探查關節腔內有無碎骨塊。但是，后壁嚴重粉碎骨折預后極差，碎骨塊呈散沙狀無法利用，如果清除碎骨塊，易造成骨量丟失和關節面錯位［4］；如果清除無法修復的軟骨面，會導致關節面的不完整，進而出現創傷性關節炎甚至股骨頭無菌性壞死。Kreder等［5］認為臼緣缺損和殘留移位>2mm 時，單純解剖復位極可能導致關節炎的發展，造成髖關節功能降低和全髖關節置換。因此，他建議對于>50歲、伴有臼緣缺損或后壁粉碎的患者，可以直接考慮全髖關節置換術。
針對上述問題，國內外有學者提出利用自體髂骨進行結構性植骨。Ebraheim等［6］采用拱璧方法重建髖臼后壁32例，結果解剖復位28例（88%），該方法可以提供后壁穩定狀態，有利于早期活動和負重。王鋼等［7］根據缺失后壁的大小鑿取髂骨塊，將髂骨內板做為關節面朝向股骨頭進行固定。肖增明等［8］發現髂后上棘附近的髂骨內板形狀和正常髖臼的解剖形態接近，可以修整成較理想的形狀，將重建鋼板環抱骨塊緊貼在髖臼上固定。孫立眾等［9］根據髂骨后份邊緣較厚而體部較薄、楔形截面、外凸內凹、接近正常臼面的特點，取同側髂骨后份全層骨板，根據髖臼缺損情況，制成略大于缺損面積移植骨塊，保證重建髖臼有足夠的骨質覆蓋。張春才等［10］臨床應用自體髂骨解剖性重建法：測量髖臼直徑，用與髖臼直徑對應的髖臼銼，于髂前上棘后方40mm處為圓心，旋銼髂內翼為新臼關節面，其嵴外緣為新臼唇緣，鑿取相匹配自體髂骨；在新的“髂骨臼面”的松質骨上鉆洞，將帶有關節面的碎骨嵌入其中；用ATMFS的后柱壁系列三維鎖定，其固定點強調的是在前、后柱的力線上，以及小骨盆的弓狀線、坐骨大切跡于坐骨結節中點的連線上。其臼前、后壁與柱間是三維鎖定式固定并與力線發生聯系，避免了局限性的橋接式固定。
3 評估方法
術后常規攝X線骨盆正位片，可以觀察鋼板固定是否可靠，植骨材料是否骨性愈合，邊緣有無骨質吸收或塌陷。CT檢查從橫斷面了解髖臼骨折塊移位，特別對關節內游離骨塊、股骨頭骨折、臼頂負重區和方形區的損傷有診斷價值。三維CT重建可以顯示不同骨折的基本特征，有利于手術方法的設計和內固定的選擇，特別有助于測量計算后壁缺損的部位和范圍，有助于術中鑿取大小、形狀合適的髂骨塊，最大可能地恢復髖臼關節面的解剖形態。
影像學評定中，按照Judet標準分為：解剖復位(移位3mm)。Matta標準分級：髖關節形狀正常者為優；僅有小骨贅，關節間隙狹窄90分為優，80～89分為良，70～79分為中，
綜上所述，根據后壁骨折缺損的類型，利用自體髂骨設計解剖性植骨塊，重建臼后壁和頭臼對應，可以恢復髖關節的頭臼應力分布和后方穩定性，有利于同步實現骨愈合與功能康復，從而最大程度地恢復髖關節功能。有關重建臼后壁的方法尚待進一步基礎研究，以期為臨床應用提供理論依據。
參考文獻
［1］Rommens PM.Is there a role for percutaneous pelvic and acetabular reconstruction［J］.Injury，2007，38(4):463-477.
［2］de Ridder VA，de Lange S，Kerver BJH，et al.Posterior wall acetabular fractures: augmentation of comminuted and impacted cancellous bone with norian SRS，a carbonated apatite cement［J］.Eur J Trauma，2003，29（6）:369-374.
［3］Letournel E.Fractures of the acetabulum: a study of a series of 75 cases［J］.Orthop Trauma，2006，20(1S):S15-19.
［4］Furman BD，Olson SA，Guilak F.The development of posttraumatic arthritis after articular fracture［J］.J Orthop Trauma，2006，20(10):719-725.
［5］Kreder HJ，Rozen N，Borkhoff CM.Determinants of functional outcome after simple and complex acetabular fractures involving the posterior wall［J］.J Bone Joint Surg(Br)，2006，88(6):776-782.
［6］Ebraheim NA，Patil V，Liu J，et al.Reconstruction of comminuted posterior wall fractures using the buttress technique: a review of 32 fractures［J］.Int Orthop，2007，31(5):671-675.
［7］王鋼，裴國獻，陳濱，等.Letournel分型復雜髖臼骨折的手術治療［J］.中華創傷骨科雜志，2005，7(12):1114-1116.
［8］肖增明，詹新立，李世德，等.采用聯合入路治療復雜型陳舊性髖臼骨折［J］.中華創傷骨科雜志，2005，7(12):1121-1123.
骨折急救的方法范文3
【關鍵詞】公路經營企業 固定資產 折舊計提
作為公路經營企業資產的重要組成部分之一，固定資產通常具有極高的價值，通常在公路經營企業資產總額方面占據著相當大的比重。因此，有關固定資產的價值折舊也逐步成為公路經營企業財務管理工作中相當重要的一個方面。通常而言，我國固定資產價值損耗常以計提折舊方式來進行補償，并將計提的折舊在成本或費用中進行分攤，但是，有關生產成本及費用會對整個企業的經營效益造成直接的影響，因此，這就對固定資產的折舊計提提出了很高的要求。本文通過對公路經營企業固定資產的折舊進行了定位，并重點對固定資產的各種折舊計提方法進行了比較，企業應根據自身固定資產的具體情況出發進行靈活選擇，以便盡可能降低稅負，為公路經營企業創造更高的經濟和社會效益。
一、對公路經營企業固定資產折舊的定位分析
隨著我國公路投融資體制改革的不斷深入和發展，公路經營企業有關固定資產的折舊計提應運而生。我國實施收費公路政策后已經出現了兩大類型的收費公路，一是政府還貸公路，二是經營性公路。由《收費公路管理條例》相關規定可知，經營性公路企業實行的是企業管理體制，其收費期限等相關價格管制均需遵循收回投資并有合理回報的原則。經營性公路企業投資的回報率主要針對的是企業所有投資所形成的總資產，企業所得回報必須以收回投資成本作為前提及基礎。公路經營企業的投資所形成的資產主要包括如下兩種表現形式，即有形的物理設施及相關附屬設施以及諸如公路經營權等的無形資產。根據公路經營權相關的有償轉讓管理規范可知，公路的經營權屬于公路實物資產上的無形資產，對于收費公路而言，其在經營性公路中的權益所形成的資產即為公路的經營權，其也是公路經營企業的核心資產，其作為一種特殊的資產不僅具有無形資產的特征，還具有固定資產的特征，因此，公路經營企業既可將投資結果依據固定資產進行折舊計提處理，也可以無形資產為依據進行攤銷處理。對于上市公司而言，多數均將公路經營權按照固定資產來進行處理。
二、有關公路經營企業計提折舊的固定資產范圍
按照公路經營企業會計制度的相關規定可知，有關公路經營企業計提折舊的固定資產主要包括如下幾個方面：（1）公路路基、路面、橋梁、涵洞、互通立交、隧道、公路沿線設施、臨時設施等組成的一項整體公路資產、土地使用權等；（2）安全設施方面，即標志、標線、護網、護欄、燈具、燈桿以及配電控制柜等等；（3）通訊設施方面，包括了緊急電話系統、業務電話系統、數據傳輸設備、指令電話系統以及電纜光纜外線路系統等等；（4）監控設施方面：即場外設備以及控制中心設備等等；（5）收費設施方面：主要包括了車道設備、中心設備以及收費站設備等等；（6）機械設備方面：即清掃車、水車、壓路機、攤鋪機以及路緣機等等；（7）車輛方面：包括拖車、巡邏車、工程搶險車以及生活用車等等；（8）房屋及建筑物方面：即服務區房屋、管理控制房屋、車庫、收費站房屋、道班房以及油庫等等；（9）其他方面：即打字機、復印機、錄音設備、計算機以及攝像機等等。
三、公路經營企業固定資產的折舊計提方法分析
對于公路經營企業而言，其經營用固定資產的折舊計提應以固定資產特點為依據進行相應折舊計提方法的選擇。通常來說，對于公路及構筑物而言宜使用工作量法，也可使用平均年限法；而對于通訊、監控以及收費設施等更新速度相對較快，且無形損耗也相對較多的固定資產而言，可使用平均年限法、雙倍余額遞減法或是年數總和法；對于車輛、房屋建筑物、辦公設備以及機械設備等固定資產而言，通常使用的是平均年限法，以下具體進行分析。
（一）公路及構筑物的折舊計提方法
作為公路經營企業資產管理的核心，公路及構筑物可以說是企業經營的主要家當。因此，對其進行價值補償及折舊計提方法的選擇就顯得十分重要。
1.使用平均年限法時
關鍵在于如何對固定資產的折舊年限及其凈殘值進行確定。由于公路經營企業進行收費公路的經營是根據政府批準相關收費文件的規定收費年限來從事其收費經營活動的。因此，有關公路及構筑物的價值補償只可以在其收費年限之內進行補償，且要求在收費權期限屆滿或經營期限屆滿時，公路應處在一個良好的技術狀態內，因而計提折舊使用年限只可以根據收費批文所規定的年限來進行計提折舊，而不是按照公路的使用年限或壽命來進行計提折舊。
2.采用工作量法時
必須對收費年限內的交通量進行準確預計，此時交通量應當以標準車交通量為準，標準車交通量指以小客車（一類車）為標準按通行全程折算的車流量。計算公路構筑物價值與預計總交通量的比值得出單位折舊額，再用年實際交通量與單位折舊額相乘得到年折舊額，預計總交通量按照專業機構預測的數據計算，實際交通量按照經營期實際標準車交通來計算。但由于預測交通量與實際交通量之間會出現差異，如果預測交通量高于實際，單位折舊額就會較預實際小，企業當期可能少計提折舊，如果不定期調整預測交通量，在經營期內公路經營權折舊無法完成計提；反之，如果預測交通量低于實際交通量，單位折舊額就會較預期高，企業當期可能會多計提折舊，在經營期內公路經營權會提前完成折舊計提。
目前，深高速、五洲交通、東莞控股等上市公司為了解決此問題，每隔3-5 年（視經濟發展、路網變化情況及其影響而定），將委聘獨立的專業交通顧問對交通量進行研究及預測，并根據調整后的預測總標準車交通量調整當年及以后年度的單位折舊額，以確保累計折舊與經營期滿后等于公路及構筑物的原值。
這一方法更符合會計上的權責發生制和配比原則。但這種方法也存在一些問題，定期對交通量進行復核、重新評估不僅使上市公司評估咨詢成本增加，交通量預測的結果也受交通顧問機構工作效率、工作質量的影響，不符合會計信息的成本—效益原則；此外，更重要的是，這種方法讓上市公司存在利用折舊調節利潤的“嫌疑”，因為在專業交通研究機構的“獨立性”、“專業性”不能確保的情況下，總標準車交通量的重新估價準確性更加重要。
由此可見，必須確保相關專業交通研究機構對于未來車流量預測數據的準確性及可靠性。首先，由于公路經營企業資本市場融資逐步擴大的同時，有關OD調查及車流量預測報告的制作等等均需借助于專業性的中介機構來進行，但是此行業容易受到政府的行政性壟斷，因此，為了發展此市場的中介服務業，政府應著重放在相關法律框架及制度結構的提供方面來，而非直接對經營業務進行控制方面；其次，為了發展此中介行業，必須建立起獨立且自律的行業組織來對該行業的資格認證、標準及定價等相關問題進行自行處置，以便加強此服務業內的競爭性，并提高對境外進入者的開放程度。
（二）通訊、監控以及收費設施等的折舊計提方法
對于此類固定資產而言，采用加速折舊法與平均年限法時也存在著折舊選擇方面的問題。由于公路經營企業在運營初期的收費額較運營的中、后期相對較少，且初期會享受國家所得稅的優惠政策，例如二免三減半及15%稅率等等，因此，其折舊計提應當前期少、后期多，在相同固定資產原值的情況下，較加速折舊法而言，平均年限法更符合上述的趨勢，而較雙倍余額遞減法而言，加速折舊法中的年數總和數又更加符合上述趨勢，因此，公路經營企業在選擇時應當考慮到上述問題，并作出正確的選擇。
（三） 房屋及建筑物的折舊計提方法
對于公路收費年限不超過折舊年限，且涉及到企業服務區、收費站及管理用房等折舊年限以及凈殘值的確定等方面的問題。因此，為了確保投資者利益無損，折舊年限應當根據批復的收費年限進行確定，凈殘值也應當按0進行計算。
（四）車輛、辦公用品及機械設備等的折舊計提方法
車輛、辦公用品以及機械設備等不同于公路及構建物，它們不需要安裝，且可以直接夠買和自由處置，因此，它們的折舊計提方法可以根據其使用年限來決定。但是，在確定折舊計提方法時，應考慮到補償配比、企業所得稅等問題。
四、結語
總而言之，在對公路經營企業進行固定資產的管理及其折舊計提方法時，要結合該企業的財會原則和固定資產特征，才能找到最佳的資產管理和折舊計提方法。然而，公路經營企業固定資產的特征決定了工作量法是公路設施折舊計提的最適合方法。企業的發展和結構的變化會使折舊方法產生變化，因此，企業應當結合實際情況，根據自身財務、資產以及盈利的特點進行折舊計提。
參考文獻
[1]王忠民.淺談公路經營企業對公路及構筑物采用工作量法計提折舊[J].交通財會，2010（08）.
骨折急救的方法范文4
據報道，英國研究人員發現，每日吃80克豆瓣可增加血液中的抗癌分子。研究表明，從碾碎的豆瓣菜中攝取的物質可有效抑制乳腺癌細胞的生長。
從這項研究來看，吃豆瓣菜可有效預防乳腺癌的生長，也能幫助乳腺癌患者恢復身體，防止乳腺癌卷土重來。
豆瓣菜最近被科學家們稱為“超級食品”，對健康有諸多益處。南安普頓大學癌癥研究中心的格雷厄姆?派克漢教授表示，豆瓣菜中含有一種異硫氰酸鹽，能夠干擾癌細胞的增殖，而且這種干擾作用十分明顯。
該研究以4名乳腺癌患者為研究對象。在研究過程中，志愿者首先要禁食，然后吃一份豆瓣菜。研究人員發現，她們攝入豆瓣菜6小時后，血液中的4E結合蛋白水平下降，這種蛋白參與到癌細胞的生長過程中。
另一項研究也表明，食用豆瓣菜及含有異硫氰酸鹽的蔬果，如卷心菜，也會降低患癌的幾率。
（凌峰）
最新研究:嬰兒也有明顯的嫉妒心理
加拿大約克大學的一項研究發現，3個月大的嬰兒已經表現出明顯的嫉妒心理，而不是現有理論認為的兩歲后才會有所顯露。
從事兒童心理和智力發育研究的瑪麗亞?萊赫斯特率專家小組對50名3個月、6個月和9個月大的嬰兒進行了4項實驗。實驗顯示，當母親將注意力轉向其他人(如聊天或其他形式的互動)時，3個月大的嬰兒通常會蹬腿和發出叫聲。
萊赫斯特說，這項研究表明，3個月大的嬰兒已對周圍的人產生意識。這項研究得出的結論有別于現有的一些理論?，F有理論認為，年滿兩歲的孩子才會開始顯露嫉妒、害羞、驕傲等較為復雜的心理。
（凌峰）
研究人員發明新型 孤獨癥快速檢測儀
自閉癥是一個醫學名詞，又稱孤獨癥，被歸類為一種由于神經系統失調導致的發育障礙，其病征包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。
據國外媒體報道，英國醫學研究人員近日表示，他們發明了一種可以快速高度準確的腦部掃描儀，可在短時間(15分鐘內)就能檢測出兒童是否患有自閉癥。
來自倫敦國王大學精神病學研究所的科學家們用新的掃描設備測試了40名成年男子，他們20人為一組。一組為身體健康的人，而另一組則是已確診的20名自閉癥患者。新型掃描儀在其中找出自閉癥患者的準確率高達90%。
自閉癥是一種影響兒童的社交能力的疾病，它限制兒童與外部世界的互動能力。目前對兒童自閉癥的檢測手續費非常昂貴，給患者父母和他們的醫生帶來非常大的精神壓力。這種新型診斷方法將可以大量減少目前診斷所需的時間和費用。
骨折急救的方法范文5
多發創傷現場急救及轉送原則
三大任務第一是迅速作出傷情評估；第二是快速處理危及生命的問題，如休克、窒息、心跳停止、大出血等；第三是迅速決定轉送醫院。
具體措施
脫離現場急救時首先必須使傷員迅速脫離現場，以免造成再度損害或繼發性損害。
保持良好通氣現場急救首先要注意危及生命的呼吸問題。
心肺復蘇對疑為呼吸、心跳停止者，應立即試行心肺復蘇。
止血多發傷傷員的出血是非常常見的，現場急救時的止血是十分重要的。如壓迫、加壓包扎、抬高傷肢等辦法可以達到止血的目的。
包扎現場急救的包扎十分重要。它不但可以，減輕疼痛，還可以幫助止血和保護創面，減少感染。包扎材料可就地取材，如清潔毛巾、衣服、被單等均可。
固定固定可以減輕疼痛和休克，并可避免因骨折移位而導致的血管和神經損傷。
止痛可選用哌替啶等藥物。
休克的急救休克的早期搶救是快速、適量擴容治療。
顱腦創傷的急救盡量平穩移動患者，避免搖動頭部，若有嘔吐時，頭應偏向一側。
燒傷的現場救護急救原則是消除致傷原因，迅速脫離現場，盡量減輕傷情。
四肢骨折的現場急救首先應包扎傷口，并用夾板固定。
脊柱損傷處理
搬動患者時要小心謹慎，應注意保持整個軀干呈平穩姿勢，平直抬上平板或擔架，翻動時應沿軀干縱軸平行滾動，以免扭曲而加重損傷。
異物處理除異物壓迫氣道危及生命外，均不應在現場拔除異物，而應轉送至有條件的醫院后進行手術摘除，以免盲目拔除后引起大出血。
轉送原則優先運送傷情嚴重但救治及時可以存活的病員。運送途中應不間斷地實施維持生命的救護。運送傷員要注意正確。保持創面清潔，盡量減少感染機會。注意骨折的固定和傷肢的血運情況。嚴密觀察病情變化，隨時做好醫療記錄，并保管好醫療檔案。
顱腦外傷的現場急救原則
頭皮損傷
頭皮血腫必要時穿刺。
頭皮裂傷清創縫合。對于單純頭皮裂傷出血的患者，應在急診室行清創縫合止血。
頭皮撕脫傷清創縫合。對于嚴重撕脫傷、合并顱骨骨折和腦損傷的頭皮傷及明顯出血的患者，應在急診室行簡單清創縫合止血，再到手術室徹底清創縫合，24小時內肌注破傷風抗毒素（TAT）1500IU。
顱骨骨折
顱蓋骨線狀骨折不需要外科處理。
顱底骨折長期腦脊液漏者需要外科處理。
凹陷性骨折通常需要手術治療。
顱骨骨折手術指征和禁忌證骨折凹陷>1cm，局部腦受壓，骨折位于重要功能區，骨片刺入腦內，或引起癱瘓、失語和癲癇者。靜脈竇上的凹陷骨折，手術應極慎重，因為骨折片壓迫靜脈竇使其回流受阻，可引起持續的顱壓增高或神經功能障礙。顱腦骨折手術禁忌證：非功能區的輕度凹陷骨折，靜脈竇區有凹陷骨折，但無腦受壓癥狀及回流障礙者。
急救注意事項保持呼吸道通暢。積極防治顱內壓增高、休克、呼吸衰竭以及傷口繼續出血與污染。
氣胸、肺挫傷、肋骨骨折的診斷與現場急救
氣胸突發一側胸痛，伴有呼吸困難并有氣胸體征，即可做初步診斷。x線檢查時，可在患側胸腔積氣體征最明確處試穿，抽氣測壓，若為正壓且抽出氣體，說明有氣胸存在，即應抽出氣體以緩解癥狀，并觀察抽氣后胸腔內壓力的變化以判斷氣胸類型。
肺挫傷呼吸困難，咯血，咳血色泡沫痰，肺部啰音，低氧血癥，連枷胸。X線有濕肺表現。
肋骨骨折確切的胸痛，固定的痛點，行胸廓擠壓試驗，有骨擦音。
現場急救①基本生命支持：維持呼吸道通暢、給氧，控制外出血、補充血容量。②嚴重胸部損傷的緊急處理：鎮痛、固定長骨骨折、保護脊柱，并迅速轉運。③現場特殊急救處理：開放性氣胸一閉合性氣胸一閉式胸腔引流或單向胸腔穿刺針。
骨折急救方法
急救的步驟一般原則是就地包扎、止血和固定，但戰地救護和施工負傷后，應將傷員移到隱蔽和較安全的地方進行，然后迅速轉送。首先應判斷傷員有無緊急情況，如心臟驟停、窒息、大出血、休克及開放性氣胸等，應有針對性地進行急救，傷員情況平穩后再進行骨折的處理。
出血的處理
加壓止血法宜用較厚的無菌大紗墊或無折紗布展開襯墊，用繃帶或三角巾加壓包扎，一般即可止血。
止血帶止血法
如大出血不能用加壓包扎止血時，應在標準部位或傷處的附近上端，加適當襯墊后用橡皮止血帶止血。一般止血帶止血不應>1小時。止血帶止血以達到止血為度，不要過緊，以免壓迫神經、血管、肌肉，但如過松則不能阻斷動脈、靜脈，且不能使血液有效回流，反而加重出血并可造成筋膜間隙綜合征。凡上有止血帶的傷員應有明顯的標記優先轉送。止血帶不應用電線、繩索或鐵絲等代替。
鉗夾或結扎止血法如轉送時間過長或開放性傷后，可先清創后將血管結扎或鉗夾，然后再送進一步處理，可以避免長時間使用止血帶帶來的合并癥和傷口的感染，結扎線應留足夠的長度及標記。
固定
將傷肢固定，有減少疼痛、保護骨折位置及防止骨端損傷血管及神經的作用。固定肢體時應做到固定牢靠，松緊適當。一般可用預制的夾板，同定傷肢的上下關節，無制式器材時應就地取材，如木板、樹枝、槍支，上肢可貼胸固定，下肢可采用健側下肢固定患側下肢等。
安全迅速地轉運
開放性骨折，應盡快送到醫院進行外科處理。戰時分類時應先送重傷員，特別是上止血帶的大動脈損傷傷員，要爭取時間做清創術及血管修復術。治療休克、給氧、保暖，迅速輸全血恢復血循環。必要時先給血漿或代血漿或其他液體。
止痛劇烈疼痛可引起休克。因此，對有劇痛的傷員予止痛劑嗎啡0.01g或杜冷丁50～100mg肌內注射，同時需將患肢固定。
脊椎外傷搬運方法對脊椎傷傷員應用木板或門板搬運，方法是先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直并放于身旁。木板放在傷員一側，2～3人扶傷員軀干，使其成一整體移至木板上，或3人用手臂同時將傷員平托至木板上。注意不要使傷員的軀干扭轉，切忌使用摟抱，或一人抬頭、一人抬足的方法，同時禁用涼椅、藤椅之類的工具運送傷員。
頸椎外傷搬運應由4人搬運，要有專人托扶其頭頸部，沿縱軸方向略加牽引，并使頭頸部隨軀干一同滾動。或由傷員自己雙手托住頭部后再緩慢搬移。嚴禁隨意強行搬動頭部。傷員躺在木板上時應用沙袋或折好的衣物放在其頸部的兩側加以固定。在運送截癱傷員時，木板上應鋪一柔軟的褥墊，傷員衣物里的堅硬物件應及時取出以防壓傷。禁用熱水袋或鹽水瓶等進行保暖以免發生燙傷。
上肢骨折搬運用兩塊夾板（或木板）分別在上肢內外兩側，加上襯墊（棉花、衣、布）等后，用三角巾（或布條、繩子）綁好固定，再用一條長三角巾將上肢前臂屈曲懸吊固定于胸前。
下肢骨折搬運①小腿骨折時，用長短相等的兩塊夾板（從腳跟到大腿中部），加襯墊后，在骨折處上下兩端、膝下和大腿中部分別用布帶纏緊，在外側打結。②大腿骨折時，可用一塊自腋窩到腳跟長度的夾板放在傷肢外側，健肢移向傷肢并列，夾板加襯墊后用布條分段固定傷肢，腋窩和大腿上部分別圍繞胸、腹部固定，腳部固定也同小腿骨折。
手外傷傷口緊急處理方法及斷指保存方法
止血包扎，保存斷肢（指），迅速轉運，不完全離斷者夾板固定。完全離斷者，用無菌清潔敷料包扎好，干燥冷藏保存。斷肢（指）不應直接與冰塊接觸。肌細胞常溫下缺血6～7小時不可逆死亡，應迅速轉運加低溫保存。
燒傷現場急救原則及轉送指征
迅速移除致傷源，終止燒傷，脫離現場，并及時給予適當的處理，保護創面不再受污染和損傷。解除呼吸道梗阻，防止休克。
火焰燒傷時切忌奔跑、呼喊及用手撲火。創面不要隨意涂沫藥物，水皰不能挑破更不能去皮。
骨折急救的方法范文6
關鍵詞 脊柱骨折 院外急救 護理體會
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.315
隨著社會經濟的發展，各種意外交通事故和建筑業意外傷害事故頻頻發生，院前急救已將作為衡量一個地區急救工作水平和能力高低的標志［1］。脊柱是人體的中柱，其主要功能是保護脊髓，緩沖振蕩，維持體形，保持身體的移動與平衡［2］，脊柱骨折約占全身各類骨折的5%～6%?，F將15例脊柱骨折患者的院前急救護理體會報告如下。
資料與方法
2010年12月～2011年10月收治脊柱骨折患者15例，男13例，女2例；年齡20～53歲。受傷方式：胸腰椎骨折14例，頸椎骨折1例。主要原因：高處墜落傷6例，交通事故7例，爆炸傷1例。直接撞傷1例，均為突然發生后呼吸緊急接診，接診時神清，痛苦貌，活動受限，患者喪失部分自理能力。初步診斷脊柱骨折，給予院前急救護理，保持“生存鏈”的完整，共同為搶救生命進行有序工作。
結 果
通過對15例患者院前急救護理，尤其是正確搬運患者，全部把患者安全送到醫院進一步治療，沒有出現癥狀加重者，及脊髓損傷等嚴重并發癥的發生。
院前急救護理
急救知識的普及：院前急救有突發性、緊迫性、艱難性、復雜性等特點，其成功率與公民的自身保護意識、自救與互救能力相關。因此，全社會應大力普及救護知識，提高全民的急救意識，增強自我保護意識，減少一切可能發生的傷害，掌握自救及互救技能，從而達到“挽救生命，減輕傷殘”的目的。有文獻報道，傷后每耽擱30分鐘，則病情相應增加3倍［3］。所以在任何環節都要充分體現“時間就是生命”的緊迫性。
現場評估與呼救：①快速評估造成事故、傷害的原因，先消除險境，以保安全。②快速評估病情，包括意識、氣道、呼吸、循環等幾個方面的評估。③評估受傷部位有無皮膚組織破損、局部膚色和溫度、有無活動性出血及其他復活性損傷的跡象；感覺和運動情況：溫、觸及位置覺喪失平面及程度；肢體感覺，活動和肌力的變化雙側有無差異；有無腹脹和麻痹性腸梗阻征象。經過現場快速評估和病情判斷后，主要對危重患者進行現場救護，脊柱損傷患者伴有顱腦、胸、腹臟器損傷或病發休克時，首先處理緊急問題，搶救生命。同時及時向專業急救機構、醫療部門報告求救。
正確搬運患者：搬運脊柱骨折患者時，應嚴防頸部與軀干前屈或扭轉，應使脊柱保持伸直。對于頸椎傷的患者，要有3～4人一起搬運，1人專管頭部的牽引固定，保持頭部與軀干一直線，其余3人蹲在患者的同一側，2人托軀干，1人托下肢，一齊起立，將傷員放在硬質擔架上，傷員的頭部兩側用沙袋固定住。對于胸、腰椎傷的患者，3人同在患者的右側，1人托住背部，1人托住臀部，1人抱持住傷員的兩下肢，同時起立將傷員放在硬質擔架上，并在腰部墊一軟枕，以保持脊椎的生理彎曲。
迅速轉運患者：結合運輸工具的特點與實際情況運用合適的轉運工具。應保持脊柱軸線穩定，將其身體固定在硬板擔架上搬運，觀察生命體征變化，預防并發癥的發生。對已確定或疑有頸椎創傷要盡可能用頸托保護頸椎，運送時盡可能避免顛簸，不搖動傷者的身體。
心理護理：要充分注意患者及其家屬的心理上焦急和恐懼特點，滿足患者及其家屬的要求。在患者心理能承受的情況下，讓患者及時了解病情，取得患者信任，調動患者的積極性，使患者情緒穩定，增強信心。
討 論
院前急救是急救醫療服務體系中的首要環節和重要基礎部分，及時有效的現場救護，快速、安全地轉運患者，可以為挽救患者生命贏得寶貴的搶救時機，為在醫院作進一步救治打下基礎。反之，如果現場搶救行動遲緩，措施不當，盲目搬運，就可能導致嚴重后果，給患者留下嚴重的后遺癥、殘障甚至危及生命。脊柱骨折院前急救，其意義深遠，同時要求院外護士具備更高的素質，強烈的責任心、豐富的臨床經驗，隨時保持清醒的頭腦、過硬的技術、細心、敏銳的觀察力和準確的判斷力等，才能游刃有余的處理和應對突發事件。
參考文獻
1 周秀華,張靜.急危重癥護理［M］.北京:人民衛生出版社,2006:5.
