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呼吸道常見的癥狀范文1
【關鍵詞】 急性上呼吸道感染;防治;護理
急性上呼吸道感染屬于常見病,發病原因大多為病毒感染,常見的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒以及腺病毒等;也有因細菌感染而引發的,常見的細菌有肺炎球菌、鏈球菌以及金黃葡萄球菌等。急性上呼吸道感染全年均有發病,特別是冬春季節的感染患者更多[1]。急性上呼吸道感染的臨床表現通常為發熱、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛以及頭痛等癥狀;嚴重的患者表現為畏寒、乏力、惡心嘔吐以及腹瀉等全身性癥狀[2]。
1 一般資料
選擇于2008年12月~2010年12月期間入我院接受治療的急性上呼吸道感染患者120 例,其中男73 例,女47 例;患者年齡在12~76歲之間,平均為36歲。其中,單次發患者37 例,多次發病患者83例;其中65例患者為每年單次發病,55例患者為每年反復多次發病。
2 臨床癥狀
急性上呼吸道感染的嚴重程度差異較大,輕者僅表現為鼻部流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等,或伴有咽部疼痛、嗓子痛、微咳等癥狀。重者如果感染發生在鼻及咽部,患者將出現咽痛、發燒、咽后壁淋巴組織充血與增生、扁桃體發炎等情況,有些患者出現淋巴結腫大現象。發熱一般持續2~3 日,嚴重者將達到1 周左右;嚴重的患者其體溫可達39~40℃以上,患者同時感到寒冷、頭痛、腹痛、全身無力、出現嘔吐、精神萎靡、食欲不振、腹瀉等癥狀,需要通過藥物進行治療,同時要求患者加強營養與多多休息,稍有疏忽的患者其感染將會擴大或蔓延至鄰近器官,極易引發肺炎、支氣管炎以及中耳炎等并發癥。通常急性上呼吸道感染在3~4d 內能夠痊愈,部分患者可達2~3 周。
3 治療方法
病毒性感染可選擇專門針對病毒的藥物進行治療;細菌性感染可選用青霉素類或其它種類的抗生素進行治療。
對于因溶血性鏈球菌引發的扁桃體炎或咽炎患者,使用青霉素治療效果較理想;對于經過2~3d治療后仍無效的患者,應考慮是否有其它病原體感染,例如,支原體感染等。當患者出現高熱時,可用冷毛巾濕敷頭部,勤更換,能夠有效控制高熱驚厥。一般的退熱藥,例如少量阿司匹林、撲熱息痛也有效果。對于伴有鼻炎的患者,為保證呼吸通暢,需要休息好,可在進食及睡前使用鼻藥[1-3]。
4 防治措施
加強自身鍛煉,多呼吸新鮮的空氣,增強自身的抵抗力。合理飲食,平衡膳食。冬季可食用高熱量、高蛋白質類的食品,合理補充維生素,蔬菜與水果能夠增抵抗力。根據溫度增減衣服,適應氣候冷熱改變,衣服不要過多,以提高身體的御寒能力[2-4]。經常通風,經常換氣,少到人多的公共場所,避免病源感染??梢允褂脺p毒病毒疫苗,疫苗能夠激發鼻腔和上呼吸道粘膜,使其分泌IgA 抗體,使呼吸道對感染的防御能力增強。
5 加強護理
對急性上呼吸道感染患者的護理過程中要嚴格遵循呼吸系統疾病的一般護理常規。要求患者進食高熱量、高蛋白、高纖維的食物,同時要清淡易消化,還要給予充足的水分;患者處于發熱期時,必須要臥床休息并嚴格按照發熱常規進行護理;嚴格執行呼吸道隔離并使呼吸道通暢;必須及時清除患者鼻腔內的分泌物;測量患者體溫、呼吸、脈搏等,及時注意患者的病情變化;耐心地向患者講授衛生知識,積極對其進行宣傳教育[3,4]。
6 討論
急性上呼吸道感染的主要感染部位為鼻、鼻咽和咽部。該病的病原體主要是病毒,占急性上呼吸道感染總數的90%左右。當病毒入侵機體上呼吸道后,該處的黏膜抵抗力降低,導致細菌可以入侵,同時可出現化膿性感染。急性上呼吸道感染在冬春季節較多,但全年都能發生。該病的臨床輕重程度差異較大,潛伏期一般為2~3d 或更長。我們在治療過程中,對于病毒性感染患者,選擇專門針對病毒的藥物進行治療;對于細菌性感染患者,可選用青霉素類或其它種類的抗生素進行治療[4,5]。急性上呼吸道感染患者由于鼻咽感染能夠波及周圍器官,有時鼻咽部的原發病的癥狀消失,而其并發癥卻出現加重現象,因此,一定要對上呼吸道感染進行綜合的分析與觀察。早期診斷與治療,對提高療效非常重要,千萬不要以為上呼吸道感染是小病而輕率對待。
參考文獻
[1] 童雅培, 王筱敏. 診療與護理常規[M]. 濟南: 山東科學技術出版社, 1996: 234-235.
[2] 張梓荊. 常見病毒性急性呼吸道感染的防治(專家筆談)[J]. 中華兒科雜志, 2000: 38(10): 86.
[3] 蔣東波, 等. 白細胞介素10 水平及其對白細胞介素2 等的調節作用[J]. 中華兒科雜志, 1999: 37(12): 28.
呼吸道常見的癥狀范文2
關鍵詞:杏貝止咳祛痰口服液;兒童;急性呼吸道感染;咳嗽
急性呼吸道感染是兒科最常見的疾病之一,且其發病率呈上升趨勢,主因兒童呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差,嬰幼兒咳嗽反射弱,柱狀上皮細胞纖毛運動能差,難以有效清除吸入的塵埃和異物顆粒??人允莾和毙院粑栏腥咀畛R姷陌Y狀之一,咳嗽反復會影響兒童的生活質量。因此選用有效、安全的止咳祛痰藥物很關鍵。我們于2013年3月~6月選擇兒童急性呼吸道感染伴有咳嗽的患兒260例,在常規治療基礎上,治療組采用杏貝止咳祛痰口服液,對照組采用右美沙芬愈創甘油醚糖漿。觀察其臨床療效及安全性。
1資料與方法
1.1一般資料 采用隨機數字表法分為治療組和對照組各130例。治療組男71例,女59例,年齡在(2.02±1.84)歲,對照組男70例,女60例,年齡在(1.98±1.07)歲。兩組患兒在性別、年齡、疾病分布情況方面經統計學處理,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性,見表1。
1.4方法 采用隨機、對照、開放方法。在常規治療基礎上。①治療組:采用杏貝止咳祛痰口服液止咳祛痰。②對照組:采用右美沙芬愈創甘油醚糖漿止咳祛痰。
1.5觀察指標 分別在治療前及治療后3 d、7 d,觀察患兒咳嗽,咳痰以及癥狀綜合評分并記錄不良反應[1]。
1.6療效評價 ①顯效:癥狀由3分轉為1分或者2分轉為0分;好轉:癥狀由2分轉為1分或者1分轉為0分;無效:癥狀無好轉或者加重。②癥狀綜合改善率:(治療前各單項分值總和-治療后各單項分值)/治療前各分值總和×100%。臨床控制:服用藥物癥狀改善>75%;顯效:服藥后癥狀改善51%~75%;好轉:服藥后癥狀改善在26%~50%;無效:服藥后癥狀改善在
1.7統計學處理 統計學處理計量資料以(x±s)表示,治療前后比較采用配對T檢驗,組間比較采用獨立樣本T檢驗,計數資料比較采用χ2檢驗,P
2結果
2.1兩組治療前后癥狀積分比較與同組治療前后癥狀積分比較均療效顯著(P
2.2兩組患兒總療效比較治療后7 d,治療組總有效率86.9%,對照組總有效率78.5%。兩組比較,差異無統計學意義,見表2。
2.3不良反應 治療組無1例出現不良反應;對照組有2例皮疹,2例嗜睡,1例頭暈的反應。
3討論
急性呼吸道感染是兒科最常見的疾病之一,咳嗽及咳痰是呼吸道感染最常見的癥狀。在兒童急性呼吸道疾病時,保持呼吸道通暢是十分重要的,而止咳祛痰是一種重要的對癥治療及保持氣道通暢的手段。
中藥的現代研究:馮冰虹等研究表明桑白皮的有效成分存在氯仿提取物及堿提取物里,具有明顯的鎮咳、祛痰、抗炎作用[2]??嘈尤实挠行С煞质强嘈尤受?,苦杏仁苷口服后,可在體內分解為氫氰酸、和苯甲醛。氫氰酸對呼吸中樞可產生一定的抑制作用,使呼吸運動趨于安靜而達到鎮咳平喘作用??嘈尤受諏τ谟退嵝秃粑狡劝Y動物可促進肺表面活性物質的合成,并使病變得到改善。電刺激麻醉貓喉上神經法研究發現,腹腔注射浙貝母醇提取物生藥,按4 g/Kg量提取,能明顯降低咳嗽強度,減少咳嗽次數。小鼠二氧化硫引咳實驗表明浙貝母的鎮咳作用略強于川貝母;小鼠酚紅法實驗表明浙貝母祛痰作用略強于川貝母。本實驗研究表明:杏貝止咳祛痰口服液在治療兒童急性呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰具有很好的臨床療效并無不良反應出現,具有較高的安全性。為患病兒童提供了一種療效肯定、安全無毒副反應的止咳祛痰的中成藥。
參考文獻:
呼吸道常見的癥狀范文3
1.細菌引起雞的呼吸道病
1.1雛雞沙門氏桿菌病
雛雞沙門氏桿菌病,因以排白色糊狀糞便為特征,養殖戶一般稱之為白痢.該病多發于雛雞,一旦發病,死亡率相當高。凡患白痢的雛雞,絕大多數具有呼吸道癥狀,表現為羽毛蓬松,雙翅張開,后腹呈現一收一縮的呼吸加快動作,若將雛雞捉住置于耳邊細聽,可聽到“嗶卜嗶卜”的呼吸聲,少數有咳嗽聲。
1.2傳染性鼻炎
雞的傳染性鼻炎,是一種急性上呼吸道疾病,有時上呼吸道炎癥可蔓延至氣管、支氣管和肺部。病雞發生呼吸困難,并出現呼吸羅音,不少雞都是由于呼吸功能衰竭而死亡。
1.3禽霍亂
該病病原為多殺性巴氏桿菌,一旦侵害呼吸道會表現呼吸道癥狀,特征為鼻流粘液,鼻竇腫大,喉部蓄積分泌物,導致病雞呼吸困難。
1.4大腸桿菌病
大腸桿菌病的病型復雜,只有在雞患氣囊炎時,才出現呼吸道癥狀,病菌通過血液循環或呼吸道侵入氣囊而引起急性炎癥,病雞咳嗽,呼吸困難。有時也可由“慢呼”、“傳支”和ND繼發感染大腸桿菌病,而引起呼吸道癥狀,這在臨床上有時難以區別,必須借助實驗室檢驗才能確診。
1.5敗血性支原體病
雞敗血性支原體病感染可引起呼吸道癥狀為主的慢性呼吸道病(CRD),其特征為咳嗽、流鼻液,呼吸道羅音和張口呼吸。該病發展緩慢,病程較長,成年雞多為隱性感染,可在雞群中長期存在,一旦應激即可發生蔓延。本病世界各國都非常重視,是危害養雞業的主要傳染病之一。
1.6曲霉菌病
該病的主要病原為煙曲霉菌,多見于雛雞,感染后病程稍長時,可見呼吸困難,伸頸張口,細聽可聞氣管羅音。有時可發生曲霉菌性眼炎,眼瞼腫大、凸出,下眼瞼有干酪樣物,嚴重時可失明。
1.7禽衣原體病
病原體為鸚鵡衣原體,是一種急性接觸性傳染病,患病后,病雞呼吸困難,表現單側或雙側性結膜炎,眼瞼腫脹和鼻炎,眼鼻有漿液性膿性分泌物,發病率10%-80%,死亡率可高達30%。
2.病毒引起雞的呼吸道病
2.1新城疫(ND)
雞的ND以下痢、呼吸困難和神經癥狀為其特征,尤其是發生急性型ND時,病禽上呼吸道分泌多量粘液自口鼻流出,粘液有時懸掛于喙端,常搖頭想甩掉。喉部發出“呼嚕呼?!钡穆曇?,好似從水中發出的,病程后期,呼吸極度困難,因血液中氧氣不足,使冠髯變為青紫色,死后尤為明顯,冠髯邊緣呈紫黑色。
2.2傳染性支氣管炎(IB)
該病毒主要存在于病雞的呼吸道及其分泌物中,雞群發病后突然出現呼吸道癥狀,并迅速涉及全群。病雞精神沉郁,羽毛蓬松,畏寒,喘息,咳嗽,噴嚏,有氣管羅音,鼻孔中流出分泌物。本病多呈腎型病變,剖檢可見腎腫大,蒼白,整個腎呈檳榔狀色斑,故稱為“花斑腎”。
2.3傳染性喉氣管炎(ILT)
ILT是由A型皰疹病毒引起的一種急性接觸性呼吸道傳染病,病雞主要表現呼吸困難,伸頸,張口呼吸,低頭縮頸吸氣,咳嗽,甩頭,甩出帶血的粘液。特征性癥狀為流鼻液和呼吸時發出濕性羅音,隨后出現咳嗽、喘氣,最后由于血粘塊阻塞喉頭引起窒息死亡。
2.4雞痘
FPV可通過上呼吸道感染發病,臨診上表現為皮膚型、粘膜型及混合型。當發生粘膜感染時,口腔、喉頭及氣管粘膜出現潰瘍性黃白色病灶,伴有嚴重的呼吸道癥狀,不少病禽都是因為呼吸道假膜太厚而引起采食和呼吸困難,可用鑷子將其剝離,潰瘍部涂以碘甘油。
2.5禽流感
病初即表現明顯的呼吸道癥狀,出現咳嗽、打噴嚏、下痢、精神萎頓,產蛋雞產蛋下降或停止。特別是溫和型禽流感,呼吸道癥狀拖延的時間較長,而且藥物治療效果甚微。
3.寄生蟲引起呼吸道癥狀的病
3.1隱孢子蟲病
隱孢子蟲病是由隱孢子蟲寄生于雞呼吸道粘膜上皮微絨毛區,感染后雞呼吸道出現羅音、咳嗽、打噴嚏,漸而氣喘。剖檢該病早期可見氣囊增厚并含泡沫狀的光亮白色或灰白色的液體,后期有白色干酪樣滲出物和實變病灶。
3.2住白細胞原蟲病
本病為雞的血液寄生蟲病,主要危害3-6月齡的雞,雞愈小發病愈急。一般在病程中后期,病雞出現呼吸障礙,常因咯血、呼吸困難而死亡,病死雞有的口流鮮血。
3.3氣管吸蟲病
本病由環腸科吸蟲引起,病雞以咳嗽為特征。氣管吸蟲多寄生于雞的氣管、支氣管、鼻腔、氣囊及體腔。主要癥狀為咳嗽、氣喘、呼吸困難、張口伸頸呼吸,呼吸時發出“咯咯”聲,最后窒息而死。
4.中毒引起呼吸道癥狀的病
雞中毒病,一般都具有呼吸道癥狀,特別是以呼吸道為侵入門戶的中毒病,出現呼吸道癥狀尤為明顯,常見的有:
4.1一氧化碳中毒
冬季不少人采用煤碳給育雛室加溫,倘若煙道阻塞,嗆風倒煙,加之不注意通風,容易引起一氧化碳中毒。輕度中毒時,精神呆滯,食欲減少,流淚,咳嗽。嚴重中毒時,騷動不安、隨之出現呼吸困難,運動失調,呆立,昏迷,嗜睡,頭頸后伸,肌肉痙攣或驚厥,最后窒息死亡。
4.2氨氣中毒
禽舍內的糞便、墊料和飼料等含氮有機物都會分解產生氨氣。舍內如不及時清理,加之通風不暢,則空氣中氨氣濃度升高引起禽類中毒。家禽則出現口流唾液泡沫,呼吸道分泌物增多,舍內在靜止時可聽到病雞喘氣聲,并有明顯的呼吸困難動作。
5.其它因素引起的呼吸道癥狀
有時因呼吸道的機械損傷、中暑、非傳染性致病因子侵入呼吸道等,均會導致雞的呼吸道癥狀,在生產實際中這些因素所引起的呼吸道障礙并不少見,這就要求診斷雞呼吸道病時要認真細致,追根尋源,方能得出準確的結論,從而辯證施治,獲得理想的療效。
6.要預防和控制雞的呼吸道病,應采取以下幾方面防制措施
(1)引進支原體陰性或陽性率很低的種雞生產的雛雞,從根本上杜絕或防止雛雞發生慢呼。
(2)從進雞前就要做好雞舍內環境的清掃、清洗和消毒工作,在養雞過程中尤其是雛雞階段,做好嚴格的防疫隔離和消毒措施,用安全性好的季銨鹽類等消毒液每周2-3次噴霧消毒,以降低粉塵中支原體及其他微生物對呼吸道的刺激和損傷作用。但應注意疫苗免疫前后2-3天不要進行噴霧消毒。
(3)提供適宜的溫、濕度及良好的通風換氣至關重要。降低舍內氨氣濃度,管理好飲水器,防止漏水;加強墊料的管理,每日翻動墊料1-2次,有利于氨氣散發,使墊料保持干燥、疏松。
(4)盡量減少、消除引起呼吸道病的誘發因素,如氣候突變、過冷過熱、雞群密度過大、營養不良、不正確的免疫方法及通風不良等都會誘發或加重呼吸道病,可以說,控制好環境因素是防止支原體或復合型慢性呼吸道病發生的最直接的措施。
(5)很多呼吸道癥狀往往是由新城疫病毒和傳支病毒與大腸桿菌、霉形體共同作用的結果,因此,必須先做好病毒性傳染病的免疫預防。第一次免疫預防最好選擇能突破母源抗體且對雛雞沒有病原性的新城疫和傳支二聯疫苗,在7日齡前進行免疫,甚至可以提前到1-3日齡,及早接種疫苗,可在呼吸道和消化道的局部形成免疫力,第二次免疫可用新支二聯疫苗在首免后的14天進行,用以加強免疫,這樣保護力可持續至出欄。
呼吸道常見的癥狀范文4
【關鍵詞】急性上呼吸道感染;兒解表顆粒;抗生素
【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0294-02
小兒急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfections)是小兒最常見的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,因此常用“急性鼻咽炎”(感冒)、“急性咽炎”“急性扁桃體炎”等診斷名詞,也可統稱為上呼吸道感染,簡稱“上感”。鼻咽感染??沙霈F并發癥,涉及鄰近器官如喉、氣管、肺、口腔、鼻竇、中耳、眼以及頸淋巴結等。有時鼻咽部原發病的癥狀已好轉或消失,而其并發癥可遷延或加重,故必須對上呼吸道感染及其并發癥的臨床特點作全面的觀察和分析,以便早期診斷,早期治療,提高療效,切不可認為是日常小病而輕率對待。
小兒急性上呼吸道感染是小兒常見病、多發病,居兒科門診病例首位,以發熱、流涕、鼻塞、打噴嚏、咽喉腫痛為主要癥狀,多由病毒感染引起,目前尚無特別有效的治療藥物,臨床多濫用抗生素治療?,F將門診于2011年1~12月采用小兒解表顆粒(由昆明金殿制藥有限公司生產)治療急性上呼吸道感染與應用抗生素治療作為對照的臨床效果報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料:
2011年1~12月我院門診符合上呼吸道感染診斷標準[1]的患兒共160例,男95例,女65例,入選標準:年齡4個月~2歲;急性起病,病程
1.2方法:
治療組小兒解表顆粒(昆明金殿制藥有限公司)4個月~8個月每次1/4包,2次/d口服;8個月~1歲每次1/3包,2次/d口服;1歲~2歲每次1/2包,2次/d口服。
1.3療效判定標準:
顯效:服藥12h~48h體溫恢復正常,流涕、咳嗽、鼻塞等臨床癥狀好轉或消失;有效:服藥48h~72h體溫恢復正常,流涕、咳嗽、鼻塞等臨床癥狀好轉或消失;無效:服藥72h體溫未恢復正常,流涕、咳嗽、鼻塞等臨床癥狀無改善。
2結果
治療組總有效率高于對照組,經統計學處理(χ2=11.25,P
3病原體與細菌的研究
病原體以病毒為主,可占源發上呼吸道感染的90%以上。細胞較少見。又病毒感染后,上呼吸道粘膜推動抵抗力,細菌可乘虛而入,并發化膿性感染。
3.1常見病毒:自組織培養法問世以來,對病毒了解漸多,簡述如下:
3.1.1鼻病毒(rhinovirus):包括100多種不同血清型,可致上感、支氣管炎及中耳炎。冠狀病毒(Coronavirus)也是上感的常見病原,但分離需用特殊方法。
3.1.2柯薩基(Coxsackie)及??桑‥CHO)病毒:此類病毒均甚微小,屬于微小病毒(Picornavirus)均可引起呼吸道癥狀。
3.1.3流感病毒(influenzavirus):分甲、乙、丙三種血清型。甲型可因其抗原結構發生較劇烈的變異而導致大流行,估計每隔10~15年一次。乙型流行規模較小且局限。丙型一般只造成散發流行,病情也較輕。以上三型小兒呼吸道疾病中,主要引起上感,也可引起喉、氣管、支氣管炎、毛細支氣管炎和肺炎。
3.1.4副流感病毒(parainfluenzavirus):分1、2、3、4四種血清型。Ⅰ型又稱“紅細胞吸附病毒2型”(HA2),2型稱“哮吼類病毒”Ⅰ型(HA1),往往引起細支氣管炎和肺炎,也常出現哮吼。4型又稱M-25,似較少見,可在兒童及成人中發生上呼吸道感染。
3.1.5呼吸道全胞病毒(respiratorysyncytialvirus):僅有一型,對嬰幼兒呼吸道有很強的致病力,可引起小流行。1歲以內嬰兒約75%左右可發生毛細支氣管炎,30%左右可致喉、氣管、支氣管炎及肺炎等。2歲以后上述疾病漸少,5歲以后下呼吸道感染明顯減少,僅表現為輕型上感。
3.1.6腺病毒(adenovirus):有30余種不同血清型,可致輕重不策的上呼吸道感染,如鼻咽炎、咽炎、咽結膜炎濾泡性結膜炎,也可引起肺炎的流行。3、7型腺病毒可持續存在于上呼吸道腺體中,且可引起致死性肺炎。第8型腺病毒易在學齡兒童中引起流行性角膜結膜炎。第3、7、11型可致咽、結膜炎,1979~1983年夏季曾由于游泳,在北京引起3、7型腺病毒咽、結膜熱流行。
3.1.7肺炎支原體(mycophlasmapneumoniae):又名肺炎原漿菌或胸膜肺炎樣微生物(簡稱PPLO),不但引起肺炎,也可引起上呼吸道感染,肺炎多見于5~14歲小兒。
3.2常見細菌:僅為的性上呼吸道感染的10%左右。侵入上呼吸道的繼發性細菌感染大多屬于β溶血性鏈球菌A組,肺炎球菌、嗜血流感桿菌及葡萄球菌,其中鏈球菌往往引起原發性咽炎。近年國外文獻提到卡他布蘭漢氏菌原名卡他奈瑟氏球菌,是鼻咽部常住菌菌群之一,有時在呼吸道可發展為致病菌感染,且有增多趨勢,但次于肺炎球菌和流感桿菌感染。
4體會
急性上呼吸道感染是小兒時期最常見的感染性疾病,90%以上由病毒感染引起,主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病原體,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部等部位,通過釋放內外毒素等方式引起小兒上呼吸道癥狀,四季均可發病。
據研究分析,小兒解表顆粒由金銀花、連翹、牛蒡子(炒)、葛根、荊芥穗、紫蘇葉、防風、蒲公英、黃芩、人工牛黃等組成,屬純中藥制劑。其中本方以金銀花配伍連翹具有清熱解表、疏散風熱之功效,為方中君藥。牛蒡子(炒)、荊芥穗、防風、黃芩、牛黃清熱解毒,疏散風熱,與君藥配伍,增強清熱解毒之功效,同時又具有宣肺解表、清熱解毒之功效,尤其適用于感冒初期引起的惡寒發熱、頭痛咳嗽、鼻塞流涕、咽喉痛癢。
臨床觀察表明,小兒解表顆粒藥理作用有抗菌、抗病毒、解熱和止咳作用。本病不應常規使用抗生素,而使耐藥現象日趨明顯,極大影響了臨床療效。本文通過對160例患兒對照觀察顯示,治療組總有效率95%,對照組總有效率75%,治療組高于對照組,且未發現不良反應,特別適合上呼吸道感染的患兒。
參考文獻
呼吸道常見的癥狀范文5
[關鍵詞] 兒童慢性咳嗽病因;臨床分類及病情觀察;健康教育
1.兒童慢性咳嗽病因
兒童慢性咳嗽是指咳嗽癥狀持續大于4周稱為慢性咳嗽(依據2007年12月中華醫學會兒科學呼吸學組制定兒童慢性咳嗽診斷與治療指南)。
1.1嬰幼兒(小于1歲)
常見于呼吸道感染和感染后咳嗽,先天性氣管、肺發育異常,胃食管返流,肺結核,其他先天性心胸異常等。
1.2幼兒期(1~3歲)
常見于呼吸道感染和感染后咳嗽,上氣道咳嗽綜合癥,咳嗽變異性哮喘,氣道異物,胃食管返流,肺結核等。
1.3學齡前期(3~6歲)
常見于同幼兒期病因,此外尚有支氣管擴張等。
1.4學齡期(6周歲至青春期)
常見于上氣道咳嗽綜合征,咳嗽變異性哮喘,感染后咳嗽,肺結核,心因性咳嗽,氣道異物,支氣管擴張。
2.臨床分類
2.1特異性咳嗽
2.1.1咳嗽伴隨呼氣性呼吸困難、聽診有呼氣相延長或哮鳴音者,往往提示胸內氣道病變如氣管支氣管炎、哮喘、先天性氣道發育異常等。
2.1.2伴隨呼吸急促、缺氧或紫紺者提示肺部炎癥;
2.1.3伴隨生長發育障礙、杵狀指(趾)者提示嚴重的慢性肺部疾病及先天性心臟??;
2.1.4伴隨有膿痰者提示肺部炎癥、支氣管擴張等;
2.1.5伴隨咯血者提示嚴重肺部感染、肺部血管性疾病、肺含鐵血黃素沉著癥或支氣管擴張等。
2.2非特異性咳嗽:
2.2.1呼吸道感染與感染后咳嗽 許多病原微生物如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒、肺炎支原體、衣原體等可引起呼吸道感染,是兒童慢性咳嗽常見原因,多見于小于5歲的學齡兒童。急性呼吸道感染、咳嗽癥狀持續4周可考慮為感染后咳嗽。機制:感染引致氣道上皮的完整性受到破壞和(或)纖毛柱狀上皮細胞的鱗狀化和(或)持續的氣道炎癥伴有暫時的氣道高反應性。臨床特征:1)近期有明確的呼吸道感染史;(2)咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色粘痰;(3)胸X線檢查無異常;(4)肺通氣功能正常(5)咳嗽通常具有自限性;(6)除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽超過8周,應考慮其他診斷。
2.2.2咳嗽變異性哮喘 是引起兒童尤其是學齡前兒童慢性咳嗽的常見原因之一。臨床特征:(1)持續咳嗽>4周,常在夜間和(或)清晨發作,運動、遇冷空氣后咳嗽加重,臨床上無感染征象或經過較長時間抗生素治療無效;(2)支氣擴張劑診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解;(3)肺通氣功能正常,支氣管激發試驗提示氣道高反應性;(4)有過敏性疾病史包括藥物過敏史,以及過敏性疾病陽性家族史。過敏原檢測陽性;(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
2.2.3上氣道咳嗽綜合征 各種鼻炎(過敏性及非過敏性)、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽,既往診斷為鼻后滴漏(流)綜合征,即:鼻腔分泌物通過鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。目前稱上氣道咳嗽綜合征。臨床特點:(1)慢性咳嗽伴或不伴咳嗽,咳嗽以清晨或改變時為甚,常伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感、反復清咽、有咽后壁黏液附著感,少數患兒訴有頭痛,頭暈、低熱等;(2)檢查鼻竇區可有壓痛,鼻竇開口處可有黃白分泌物流出,咽后壁濾泡明顯增生,呈鵝卵石樣,有時可見咽后壁黏液樣物附著;(3)針對性治療如抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑,鼻用糖皮質激素等有效;(4)鼻竇炎所致者,鼻竇X線平片或CT片可見相應改變。
2.2.4胃食管反流性咳嗽 胃食管反流在嬰幼兒期是一種生理現象。健康嬰兒發生率為40%~65%,1~4個月達高峰,1歲時多自然緩解。當引起癥狀和(或)伴有胃食管功能紋亂時就成為疾病即胃食管反流病.臨床特征:1)陣發性咳嗽,有時劇咳,多發生于夜間;2)癥狀大多出現在飲食后,喂養困難。部分患兒伴有上腹或劍突下不適、胸骨后燒灼感、胸痛、咽痛等;(3)嬰兒除引起咳嗽外,還可致窒息、心動過緩和背部呈弓形;4)可導致患兒生長發育停滯或延遲。
2.2.5其他病因 咳嗽是氣道異物吸入后最常見的癥狀,異物吸入是兒童尤其是1~3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。研究發現有70%的氣道異物吸入患者表現為咳嗽,其他癥狀尚有呼吸音降低、喘息、窒息史等??人酝ǔ1憩F為陣發性劇烈嗆咳,也可僅表現為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫或肺不張,異物一旦進入小支管以下部位,可以無咳嗽,即所謂進入“沉默區”。
3.病情觀察
3.1發現和避免誘發因素(如過敏、呼吸道感染、運動過量等);
3.2密切觀察病情變化,了解呼吸困難程度,準確及時尊醫囑給予正確的治療措施,并做好病情記錄;
3.3促進排痰,保持呼吸道通暢。痰液阻塞氣道,可增加氣道阻力,加重缺氧和呼吸困難,因此促進痰液排出是重要的護理措施之一;
3.4應注意觀察有無缺氧的癥狀,必要時給予吸氧。
3.5根據患兒具體情況,了解誘因和以往發作規律,與患兒及家長共同研究,提出并采取一切必要的切實可行的預防措施,包括避免接觸過敏原;避免強烈的精神刺激和過分劇烈運動。
4.健康教育:
4.1居室要求:保持室內空氣新鮮、流通、沒有刺激性氣味;室內物品應簡單,不鋪地毯,不放花草,不養寵物;避免使用陳舊被褥及羽絨、海綿等填充物,被褥要勤晾曬;用濕式掃除,最好使用吸塵器;室內濕度宜在60%左右,有利于減輕支氣管粘膜水腫及稀釋分泌物。
4.2保證充足的睡眠和休息,適宜活動,適當戶外活動,參加適當的體育鍛煉以增強體質.
4.3攝入充足的水分和營養,飲食要清淡、易于消化,不宜進食具有刺激性的食物及飲料。
4.4臥位舒適,保持呼吸道通暢,臥位時頭胸部稍抬高,注意經常變換,以利于呼吸通暢和呼吸道分泌物的排出。
4.5用藥指導:明確病因,針對病因尊醫囑用藥,嬰幼兒不宜應用鎮咳藥如異丙嗪、可待因等。應以祛痰為原則,不能單純止咳;針對病因用抗生素,注意藥物的不良反應。指導患者了解目前藥物的主要作用、用藥時間和使用方法,不可擅自停藥。
呼吸道常見的癥狀范文6
“老慢支”是慢性支氣管炎的簡稱,是秋冬季中老年人的常見病。醫學界認為,凡是一年當中咳嗽、咳痰持續3個月并連續2年以上,而且咳嗽不是由于心、肺等其他疾病所致,就可診斷為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎的發生是由于吸煙、感染、理化刺激、過敏及氣候變化等多種因素長期相互作用的結果。
咳嗽、咳痰是老慢支病人最常見也是最主要的癥狀。早期表現為晨起時出現咳嗽、咳痰,在吸煙、接觸寒冷空氣后尤為明顯;繼發細菌感染時,咳嗽常加劇,痰量增多并變為黃膿痰。老慢支病人劇烈而頻繁的咳嗽、咳痰,加上胸悶、氣喘,嚴重影響了正常的生活和工作。因此,老慢支病人十分希望減輕直至消除咳嗽、咳痰癥狀。于是,一旦發病,他們就自行選用各種鎮咳藥。結果,不但沒有減輕和消除這些癥狀,反而加重了原有病情,有的病人甚至導致呼吸衰竭。其實,老慢支病人是不宜輕易使用鎮咳藥的。
咳嗽是一種保護性呼吸道反射,其目的是排出呼吸道分泌物或異物,保護呼吸道的清潔和通暢。鎮咳藥是通過阻斷咳嗽反射而達到鎮咳目的的一類藥物。普通感冒或上呼吸道感染時,病人出現咳嗽、咳痰癥狀,往往是由于呼吸道局部炎癥的刺激,一般痰液較少,用鎮咳藥可以緩解癥狀。而老慢支病人的咳嗽、咳痰是因黏液分泌亢進所致,再加上反復細菌感染,支氣管痰液特別多,且大多較為黏稠,此時不宜單獨使用鎮咳藥,否則會因咳嗽反射被抑制而導致痰液潴留于呼吸道內,增加呼吸道的通氣阻力,加重病人喘息癥狀,并有可能誘發呼吸衰竭。此外,痰液潴留在呼吸道內,也削弱了抗菌藥物的療效,致使呼吸道感染難以控制。
那么,老慢支病人應該如何選用鎮咳藥呢?事實上,我們平時所說的止咳藥包括鎮咳藥、祛痰藥和平喘藥三類,而不僅僅是單純的鎮咳藥。老慢支病人選用的鎮咳藥,應在鎮咳的同時不阻礙痰液清除。許多麻醉性鎮咳藥如可待因、可待因糖漿等,由于它會抑制氣道黏液纖毛運動,且具有成癮性,老慢支病人應避免使用。非麻醉性鎮咳藥如噴托唯林(咳必清)、右美沙芬等是在麻醉性鎮咳藥上改造而成的,鎮咳作用較強,老慢支病人也須慎用。
需要特別指出的是,盡管老慢支是慢性病,但仍需規范治療。在老慢支急性發作期,最好及時就醫,在醫生指導下采取抗感染藥物控制感染,從而緩解咳嗽、咳痰癥狀。而在老慢支穩定期,應選用降低痰液黏稠度且有利于黏液纖毛活動的祛痰藥和支氣管解痙劑,使痰液便于排出,從而減輕咳嗽、咳痰和喘息癥狀。