前言：中文期刊網精心挑選了老人術后康復訓練范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
老人術后康復訓練范文1
【關鍵詞】 人工髖關節
隨著人工髖關節置換在我國逐漸普及，術后院內康復訓練也引起足夠重視，其方法也日漸完善，但對術后患者出院后院外功能康復訓練的指導方法，尚缺少文獻報道。為此，作者將2004年6月～2006年5月在本院行髖關節置換術后病人60例隨機分兩組進行對比研究，并根據研究結果整理出一套有益于促進康復訓練效果的髖關節置換術后院外關節功能康復訓練指導方法，為日后對該類病人推廣院外關節功能康復指導提供理論依據。
1 對象與方法
1.1 一般資料
2004年6月～2006年5月在本院的髖關節(全髖或半髖)置換術后患者60例。男21例，女39例。年齡55～85歲，平均70.8歲。住院時間16～48 d，平均24.5 d。所有患者均為首次接受關節置換且為單髖置換，全髖置換18例，半髖置換42例。排除年齡55～85歲以外的患者或合并老年癡呆、腦血管意外后遺癥、嚴重心肺疾患、腫瘤及精神病患者，不同意配合進行觀察或家屬本市外患者。骨水泥固定假體32例，非骨水泥固定假體28例。
1.2 方法
1.2.1 分組方法 采用病人出院日期先后順序排列編號法，將60例行髖關節(全髖或半髖)置換術后患者分為兩組，每組各30例，單號為院外關節功能康復指導組，雙號為對照組。
1.2.2 手術方法
本組手術均在靜脈-吸入全身復合麻醉下進行，采用改良后外側切口，術中證實假體穩定，術后X線片顯示假體置入位置良好。
1.2.3 院外髖關節功能康復訓練指導方法
1.2.3.1 心理康復指導方法 由于本組病人多為老年人，心理承受能力較低，害怕關節脫位而不敢活動，心理壓力很大，而有的患者性情急躁，不循序漸進地鍛煉，容易出現意外而前功盡棄。上門訪視的護士及時了解患者的情況，根據不同的心理原因和患者的病情、性格、文化程度、接受能力、家庭環境的不同，給予針對性的心理康復指導，建立良好的護患關系，及時將術后的各項護理要點，特別是康復鍛煉的方法和重要性，結合本科制定的鍛煉圖文小冊向患者詳細的說明，并了解患者是否按照制定的康復計劃實施，是否取得了預期的康復效果，指導和協助完成鍛煉，給予一定的支持和鼓勵，樹立其康復信心，調動積極的心理因素，使其主觀能動地參與機能康復的鍛煉，正確、愉快的接受和配合各種康復訓練。
1.2.3.2 肢體功能鍛煉指導方法 出院后至術后3個月內。(1)肌力和關節活動訓練 肌力和關節活動訓練包括抬高臀部運動、腿伸直抬高運動、側臥外展、俯臥后伸及屈髖關節、伸髖關節、髖關節外展，屈髖屈膝下蹲等運動的訓練。具體鍛煉方法是：收縮臀部肌肉或健肢支撐床做抬臀運動；主動或被動抬高患肢，并逐漸增加角度；側臥位外展時將患肢與身體同時轉為側臥，并在兩腿間夾一厚枕；站立位屈髖練習時，雙手扶雙拐健側單腿站立，身體縱軸與地面保持垂直，患側屈髖屈膝，屈髖以90°為；伸膝練習時，患側下肢直腿抬高，加強股四頭肌肌力；加強臀中肌肌力時，患側髖關節外展以40°為限；上述鍛煉時，患髖屈髖勿>90°，勿過度內收、內旋，預防假體脫位。應持續緩慢地進行，控制運動量，注意遵守循序漸進的原則，逐漸增加訓練時間及強度。活動后如果感到肌肉酸痛、僵硬，關節持續疼痛和腫脹，表明練習強度過大。(2)上下床指導 指導患者利用雙上肢及健側下肢的支撐自行上下床的方法并做動作演示?；颊卟荒茏孕猩舷麓矔r指導家屬協助。下床時，患者先移至健側床邊，雙手支撐床面，屈曲健肢，患肢保持伸直位，移動軀體至床沿，健側先離床并使腳著地，患肢外展、屈髖
1.2.3.3 日常生活活動指導 指導患者建立健康的生活習慣，合理飲食，適當控制體重，減輕關節負重；注意保暖，注意預防和及時控制感染，補牙、拔牙前要用抗生素，任何手術前也要使用抗生素，以防細菌血運傳播造成關節感染［1］；避免不良姿勢更衣(穿褲子時先患側后健側)、穿襪(伸髖屈膝進行)、穿鞋(穿無需系鞋帶的鞋，鞋底宜用軟膠，不穿高跟鞋或鞋底過滑的拖鞋)。日常生活不宜坐矮凳，坐低軟的沙發，跪姿、盤腿坐等，除吃飯會客外，坐凳不宜超過30 min；還注意不要過度彎腰拾物，3個月內側臥時應健肢在下兩腿間夾枕頭。日常活動可視自己的身體情況選擇散步，騎車，跳舞，游泳等。爬山、爬樓梯、跑步有損于人工關節，建議不做或少做。對高齡老人，作者囑其拄拐杖時盡量不單獨活動，棄拐杖后外出時盡量使用手杖，這一方面是自我保護，另一方面是向周圍人群作暗示，以防意外。
每次上門家訪由住院時的責任護士負責收集資料并做好記錄。指導組病人從出院日起每月由專人負責采用上門家訪、電話隨訪、定時回院隨訪等方式指導功能康復訓練一次，對照組不具體指導關節功能康復訓練。指導組病人于出院后1周內通過電話隨訪了解病人回家后對出院時給予制定的康復訓練計劃的依從性情況以及康復過程中遇到的困難。對病人或家屬提出的問題通過電話能解決的就通過電話解決，不能解決的或由專人負責上門訪視或回院隨訪給予示范指導。根據病人不同的康復階段、不同的困難給予針對性的指導。
1.3 置換髖關節功能評定標準
60例患者出院前日或當日均采用Harris髖關節評分法評價每位患者出院時置換髖關節功能康復程度。包括疼痛、關節功能、關節活動度、畸形4個方面，總計100分，得分越高，髖關節功能越好。6個月后對兩組病人重新使用Harris髖關節評分法測定關節功能康復情況。
1.4 統計學方法
采用SPSS 10.0統計軟件進行統計處理。兩組病人髖關節功能恢復情況使用均數、標準差和t檢驗處理，并對統計結果進行分析。
2 結 果
見表1。 表1 兩組出院時及出院后6個月Harris評分比較
3 討 論
髖關節置換術后肢體功能的恢復需要較長的康復訓練知識及護理知識，出院后，康復時間長，護理問題多，因而常因護理知識缺乏造成患者肢體功能恢復不全或發生其他并發癥。因此全髖關節置換術后恢復運動是必要和可能的，醫生應同他們討論參加運動的益處、風險及技巧，并針對每名患者具體情況推薦合適的運動［2］。功能鍛煉應遵循個體化、漸進化、全面性三大原則［3］，總結康復訓練方法，主要體現在肌力訓練、關節活動范圍訓練、負重與行走和生活自理能力訓練4個方面，其中肌力訓練是該手術后康復最重要的部分［4］。通過院外功能康復訓練指導，根據病人不同情況，因人而異有效地解決患者出院后康復知識、技能以及并發癥發生等護理支持不足的困擾，及時了解存在問題，針對患者制定相應的康復訓練計劃，使患者恢復體力，肌力增加，關節活動度擴大，術后并發癥降低。而且髖關節置換術后的患者也得到連續的、系統的、全面性的康復訓練指導，促進髖關節功能恢復，日常生活自理能力得到最大限度的恢復。從本研究來看，院外關節功能康復指導組和對照組在住院期間均得到專業護士較系統的功能康復訓練指導，因此出院時髖關節的Harris評分無統計學意義(P>0.05)。指導組病人從出院日起每個月由專人負責通過定時隨訪、電話隨訪和家訪等方式，評估病人的心理功能和機體功能的恢復情況，并給予相應的院外功能康復指導，而對照組未進行院外功能康復指導。6個月后重新對兩組病人的髖關節功能評分顯示，兩組間Harris評分差異有顯著性意義(P
手術療效的好壞不但與手術技術優劣有關，還直接與手術前后的護理、康復指導、患者的積極參與有關，只把手術成功單純寄托于手術技術，而不進行術后康復訓練，則不能達到術后應有的療效以及恢復患者應有的功能?；颊叩姆e極參與與患者的心理、社會支持系統有著密切的關系，社會支持系統到位與否直接影響患者的心理，影響患者的術后康復。張桂華等［5］的調查表明實施家庭康復指導可為患者及家屬提供心理支持，消除患者出院后因信息中斷在康復過程中所處的盲目狀態，通過訓練改善關節活動范圍，增強患肢肌力，提高手術治療效果和患者生活質量。童麗利等［6］的調查發現社會支持與患者的康復呈正相關性，髖關節置換術患者得到的社會支持越多，術后的康復也越快。在訪視中發現本組少數患者術后在心理上一直認同“患者”這一角色，而不積極使自己成為一個健康人，認為只要手術成功，自然恢復髖關節功能。通過訪視護士的心理疏導，家人、朋友的關心、愛護及支持，使患者感到時刻被關愛，養成了良好的健康行為，促進了心理康復及機體康復。因此，作者認為髖關節置換術后除加強肢體功能恢復外，心理康復也很重要，同時應充分調動患者的社會支持系統，給患者提供更多的社會支持，提高患者的生活質量和促進關節功能的恢復。
參考文獻
［1］ 李樹貞，趙曦光.康復護理學［M］.北京：人民軍醫出版社，2001；281-287.
［2］ 熊 偉，李 鋒，夏仁云，等.全髖關節置換術后運動恢復的醫患調查［J］.中國矯形外科雜志，2004，1、2：128-130.
［3］ 呂厚山.人工關節外科學［M］.北京：科學技術出版社，1998，225-227.
［4］ Belisa JA.Rehabiltation medicine［M］.3rded.New York：Lippirr Cott.Raven Publisher，1998，1677-1693.
老人術后康復訓練范文2
關鍵詞：優質護理；基層醫院；股骨頸骨折；圍手術期
由于人口老齡化，獨自居住在家的老人也日益增多，在家活動或外出時意外跌倒易發生股骨頸骨折，子女在外地工作也沒有很多時間照顧老人，有些老人合并有高血壓等疾病和悲觀心理，增加了手術風險，影響疾病的恢復。隨著醫學的迅速發展，生物醫學模式的轉變，護理模式也在不斷的變化，深化“以患者為中心”已深入人心，并貫穿于整個護理工作實踐中[1]。為老年患者提供優質的護理服務能促進早日康復。我科自2013年5月～2015年7月，在老年股骨頸骨折患者圍手術期中開展優質護理服務，取得了良好的效果，現報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選取本科2013年5月～2015年7月收治的60例接受手術治療的股骨頸骨折患者，女33 例，男27例，年齡60～89歲，平均年齡69.2歲，均為自己不慎跌倒致傷，行切開復位內固定術12例，人工全髖關節置換術48例，既往有一種疾病者23例，主要是高血壓、糖尿??；同時合并有兩種以上疾病者19例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組實施股骨頸骨折圍手術期常規護理措施。實施優質護理服務：將本科護理人員分成兩組，各設立1名責任組長，3名責任護士，每位護士負責6～7名患者的各項護理服務。患者人院時，主班安排床位后，分管責任護士負責患者住院期間治療、護理和康復指導，具體方法：修改骨科優質護理工作制度和流程，調整各班護理人員的職責，加強術前術后的護理，重視心理護理、并發癥的預防、康復指導。
1.2.1術前護理 患者入院后由本組責任護士接待并護送到輔助科室做術前的相關的檢查，了解患者的病情和心理釤、家庭情況。予以患者心理支持和生活幫助，取得患者的信任和理解，積極配合手術治療。經濟困難者向患者講解醫保政策和報銷比例，解除思想顧慮。給予飲食指導，戒煙酒，以防對骨折的愈合造成影響。術前示范訓練：指導患者床上解大小便方法、有效咳嗽、深呼吸方法。給予氣墊床，臀部墊水枕，足跟部用手術手套自制的水袋墊高，告知抬高臀部的方法， 協助患者翻身，預防壓瘡的發生 。
1.2.2術后護理 術后護理的重點是預防并發癥的發生，嚴密觀察病情，防止誘發原發病。加強皮膚護理防止發生壓瘡，預防墜積性肺炎和泌尿系感染的發生。預防深靜脈栓塞，使用抗凝藥，向心性按摩雙下肢，指導患者進行股四頭肌舒縮運動，保持大便通暢以減少因用力排便腹壓增高影響下肢靜脈回流，輸液、采血盡量避免在下肢靜脈或股動脈穿刺[2]。高齡患者對疼痛耐受差，可以給予疼痛護理。
1.2.3康復指導 老人機體耐受性差，對新事物接受能力不強，責任護士講述康復指導知識時語言要通俗易懂，文字不能太專業，態度和藹，耐心地向患者強調術后康復鍛煉的重要性，促使患者主動參與功能鍛煉。麻醉清醒后即行患肢肌肉等長舒縮鍛煉，被動按摩下肢肌肉，手術后第3d即可用CPM機及壓力治療儀，在較松弛的狀態下進行髖關節、膝關節活動度練習，預防深靜脈血栓的形成[3]。術后第1w可開始髖關節、膝關節屈曲運動，方法是平臥，趾尖朝上，手臂放于身體兩側，足跟貼于床面，屈曲髖關節、膝關節，再恢復到開始的姿勢，重復20次，2/d，膝關節允許屈曲大于90°[4]。
1.2.4出院健康指導 囑咐出院后繼續進行股四頭肌、臀肌的訓練和行走鍛煉。為患者制定逐步棄拐行走計劃，即雙拐行走6 w，單拐行走6 w。使用單拐時，告知拐杖應臥于健側。交代術后6個月內不宜坐低凳，不宜蹲便，不宜做下蹲拾物動作，不宜蹺二郎腿，不要試圖按常規方法穿鞋襪等[5]。出院時發放滿意度調查表，根據測評結果提出整改措施，發放醫患聯系卡，1 w起定期電話隨訪，了解患者出院后的基本情況，對患者進行康復訓練指導，要求患者必須遵醫囑定期復診，完全康復后，每年復診一次。
1.3觀察指標 ①平均住院天數；②患者對股骨頸骨折有關知識的掌握情況，包括患者對疾病的認識、術前術后注意事項、對康復知識的認識；③患者對護理的滿意度：通過向患者發放滿意度調查表進行調查。
1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計學分析，以P
2 結果
實驗組30例平均住院天數為（16.7±5.85）d；對照組30例，平均住院天數（19.5±6.97）d。實驗組對股骨頸骨折疾病認知的有29例（有1例老年癡呆患者），約占本組的95%，對照組對股骨頸骨折疾病認知的有12例，約占本組的40%；對照組患者對護理的滿意度為85%；實驗組對護理的滿意度為96.7%。實驗組和對照組相比均有統計學意義（P
3 討論
因老年患者合并多種內科疾病，有些經濟不夠富裕，擔心術后恢復情況不佳，增加子女的負擔，特別是子女外出打工不能陪伴在病床邊，老年患者多有悲觀，憂慮心理。傳統的護理是以疾病為主的模式，往往會忽略心理、環境、社會等因素對患者的影響。優質護理是建立在傳統護理的基礎上以患者為主的一種新的模式，綜合各因素對患者的作用，給予患者人性化的護理，從而有利于患者的快速康復。
優質的護理干預和康復訓練可保證老年股骨頸骨折患者早日康復。老年患者是特殊人群，對疾病認知水平低，關節功能恢復是一個漫長的過程，圍手術期為他們提供各種優質護理，提高晚年生活質量具有重要意義。我科自開展優質護理服務以來，多次進行優質護理知識培訓，制定績效考核制度，考核責任護士在患者術前、術后的工作是否做到耐心、細致，是否給予了術后及時、有效的健康指導。了解患者對責任護士的評價和優質護理的建議。護理理念的轉變得益于優質護理的開展，在提高患者滿意度的同時，也提高了護士們的工作積極性，促進了護患關系和諧發展。
參考文獻：
[1]萬桂芹.優質護理服務在心血管疾病患者中拔牙中的應用[J].當代護士，2014，2月中旬刊：72-74.
[2]陳漢珍，繆玲莉.高齡患者95例術后監測及護理[J].齊魯護理雜志，2012，2（18）：86.
[3]郝素芳，34例高齡股骨頭置換術病人的圍手術期護理[J].全科護理2011，9（1）.
老人術后康復訓練范文3
1.基礎護理。老年患者由于身體活動受限，臥床時間較長，合并癥較多，應加強基礎護理，對患者進行心電監護，定時測定患者的生命體征，并根據患者的病情變化及時采取治療措施。如合并有糖尿病的患者需要定時測定血糖情況，在血糖控制后才可以實施手術治療。訓練床上進行大小便，同時指導患者做深呼吸和咳嗽、咳痰練習，以及功能鍛煉，為手術做準備。
2.護理?；颊呋顒由?，臥床久，易出現壓瘡、呼吸道及泌尿系感染等并發癥。在病情允許的情況下，要求每2小時翻身或變換一次肢置，以減少局部受壓。應注意皮膚的清潔干燥。翻身時應根據具體的手術方式采取不同的方法，一般都采取向對側翻身的方法。行髖關節置換的患者，翻身時要注意保持患肢一定的外展，防止內收導致假體脫位。
3.飲食護理。老年髖部骨折患者，術后需要一定的時間臥床，易產生便秘等問題，加上生理代謝降低，合成蛋白少，胃腸消化吸收功能減弱。應適當調整飲食結構，做到營養齊全，多進食高蛋白、高維生素、低脂肪的飲食，并適當補充鈣質。應考慮個人口味喜好，飯菜要可口、易消化，注意少食多餐，以利于消化吸收，防止便秘發生。
4.功能鍛煉。功能鍛煉是骨折術后恢復患肢功能最重要的有效措施，同時也是老年患者防止并發癥最有效的措施。功能鍛煉應根據不同時期和功能需要進行，同時顧及健肢。護理人員指導患者進行功能鍛煉時，應以耐心理解的態度對待患者，并協助其進行鍛煉，時刻留意觀察患者的康復進度和隨時調整鍛煉時間。同時要觀察患者的心理反應，并對康復訓練中不成功的動作耐心進行糾正，對每一個微小的進步都應給予肯定和贊揚，以增加患者的信心。功能鍛煉要根據病情和患者的耐受程度循序漸進。由于老年患者有思想陳舊的特點，導致許多患者術后不敢活動，擔心切口裂開、出血、疼痛等情況發生。護理人員必須及時予以解釋說明并鼓勵他們。護理人員在此階段應經常到病房進行巡視和監督，配合醫生做好患者及其家屬的思想工作。
老人術后康復訓練范文4
[關鍵詞] DHS；股骨粗隆間骨折；護理探討
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0008-02
股骨粗隆間骨折多見于老年患者， 由于當今家庭小型化及空巢化的加劇，許多老年人處于獨居狀態、身旁沒有子女的照顧，所以老年骨折患者越來越多見。以往針對股骨粗隆間骨折多采用保守治療的方法，由于長期臥床會誘發多種并發癥， 降低患者的生存質量。針對老年骨折病人的體質和免疫功能等均有不同程度退化以及老年患者多半有多種慢性疾病，易產生一系列的生理，心理問題等特點，為探討應用綜合護理方法在DHS治療股骨粗隆間骨折的作用，該研究采用加強心理護理、加強術后康復指導等綜合護理的方法對2010年1月―2012年1月間收治的67例患者進行治療，取得了良好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院骨科住院的患者共67例，按照護理方法的不同，隨機分為2組，綜合護理組共37例，采用心理護理、飲食護理、運動療法、加強基礎護理及實施健康教育的綜合護理方法；單純護理組30例，采取基礎護理的方法。年齡介于61～89歲，平均年齡76.2歲，其中男35例，女32例。骨折種類： 股骨頸骨折28例，股骨粗隆間骨折29例， 股骨粗隆下骨折10例。致傷原因為： 車禍31例、摔傷36例。傷前所有患者均患有高血壓、冠心病、腦血管疾病、糖尿病、肺心病等老年性慢性疾病。全部為閉合性骨折。治療情況均為DHS，術前均常規行術前檢查，對合并內科疾病患者，內科會診后積極治療，將血壓、血糖控制到可以耐受手術。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組采用常規護理方法。
1.2.2 綜合護理組患者入院后均行皮牽引或脛骨結節牽引，以減少疼痛；并根據患者臨床癥狀，個人性情，既往病史等，并通過與患者本人交談詢問等形式，獲得患者盡可能準確的個人臨床資料，然后據此制定個性化的護理方案，并在護理的過程中根據具體情況再酌情具體調整，主要的護理內容包括心理護理、飲食護理、運動療法、加強基礎護理及健康教育。
1.2.2.1 加強術前心理護理 患者入院后即予以心理護理，對有消極情緒的患者予以積極干預，使病人對目前治療充滿信心、積極配合治療。
1.2.2.2 積極處理術后并發癥 術后特別留意患者術后出現的焦慮、抑郁等不良情緒，并及時上報管床醫生；注意觀察患肢皮紋、顏色、腫脹等，預防靜脈血栓形成，避免肌肉壞死等；定期協助患者翻身拍背，預防墜積性肺炎等；預防褥瘡、定時幫助患者變換肢置。
1.2.2.3 著重術后康復訓練及出院指導 鼓勵患者早期下床活動，一般即在術后麻醉平面消失后即鼓勵患者進行股四頭肌收縮、關節屈伸等鍛煉。當然，對于一些老齡、基礎條件差的老人需在綜合評估后方可下床活動。注重出院指導，避免再次摔傷等意外事件的發生。每月復查X 線片1 次， 據骨折愈合情況， 制定鍛煉計劃。防止劇烈活動， 少負重。
1.3 評價指標
患者功能完全或基本恢復為顯效，有不同程度的改善為有效，不變或加重為無效。出院時發放滿意度調查表，根據患者的主觀體驗不同打分，1分為最低分，10分為滿分。
1.4 統計方法
使用SPSS13.0 統計軟件進行數據處理，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。
2 結果
出院時，綜合護理組顯效35例，總有效率達到94.6%，單純護理組顯效23例，總有效率為76.6%，兩組相比差異有統計學意義（χ2=5.83，P=0.015），另外綜合護理組滿意度也顯著高于單純護理組，兩組相比差異有統計學意義（P
3 討論
股骨粗隆間骨折是骨科常見損傷 ，尤以高齡老年人多見，一般多伴有骨質疏松，合并高血壓、糖尿病、心腦血管等內科疾病，影響治療效果。傳統治療股骨粗隆間骨折以牽引與保守治療為主，但長期臥床并發癥多，雖然風險小，但患者普遍療程長，痛苦大，即使愈合后也多合關節功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。自從1950年DHS應用于骨折的治療以來，應用DHS治療股骨粗隆間骨折取得滿意療效[1]?？紤]到股骨粗隆間骨折的病人多為老人，單純護理已不能滿足術后病人的需求，所以我們提出了對于DHS術后的病人采取綜合護理的方法，臨床結果證明可以顯著提高術后患者顯效率及滿意度。
在護理工作中體會到心理護理必須貫穿住院的全過程。術前很多患者由于長期受到慢性病的折磨，都會產生程度不等悲觀厭世、消極、抵觸治療等不良情緒，如果讓患者帶著情緒去接受手術肯定會影響術后的療效。所以針對老年患者心理特點，專門制定了不同的護理方法。在平常的護理工作中，要求每個護理人員要把患者視為長輩，像對待自己的爺爺奶奶一樣去多和他們交流，以熱情和藹的態度多詢問、聊一下家常。通過1～2 d的接觸，絕大多數患者都會對自己的責任護師產生信任感，建立良好的關系。另外，由于高齡患者多，他們各方面的反應都明顯差于普通的住院病人，所以在對他們的護理必須要有足夠的耐心。術后的心理護理也是同樣的重要，要針對術后出現的焦慮、抑郁等不良情緒，并及時上報管床醫生[2]；
DHS術后康復時間明顯短于傳統保守療法，但也要注重術后并發癥的護理。很多患者合并有高血壓、高血脂、凝血功能障礙等，如果長時間臥床很容易發生靜脈栓塞等嚴重并發癥[3]。所以針對DHS內固定的特點，制定了一套完善的、循序漸進的護理方法。術后嚴密觀察患肢皮紋、顏色、腫脹等，對于綜合護理組的病人均巡查1次/h，還會定期協助患者翻身拍背，經過悉心護理，綜合護理組的病人術后均未出現靜脈血栓、肌肉壞死、墜積性肺炎等嚴重并發癥。除了預防并發癥外，術后的康復訓練更加重要，一般即在術后麻醉平面消失后即鼓勵患者進行股四頭肌收縮、關節屈伸等鍛煉，所以綜合護理組患者顯效率明顯高于單純護理組。
另外，出院后的指導工作一樣必不可少。一般采用電話隨訪的方式對患者進行康復指導，叮囑患者定期復診，另外還會教導病人防止摔傷，避免意外事件的發生，減少出院后意外事件的發生比率。綜上，有效的護理措施是DHS治療股骨粗隆間骨折康復的基本要素，綜合護理法可以明顯減少危及生命的誘因，提高了患者的生命質量，減少術后并發癥，提高治愈率，降低病死率，提高患者的滿意度，值得在臨床護理工作中大力推廣。
[參考文獻]
[1] 戴軍，陳尚北，趙金華.DHS應用于老年患者股骨粗隆間骨折的治療體會[J].實用臨床醫學，2009，10（11）：68-69.
[2] 陳玉春.心理干預對老年股骨頸骨折的護理療效觀察[J].臨床醫學工程，2010，7（4）：113-114.
老人術后康復訓練范文5
老齡化是21世紀人類面臨的最為重大的社會問題。
“人口老齡化”意味著較少的在職人口要負擔越來越多的老年人口。通過什么樣的方式來融集資金以保證老年人安度晚年，靠傳統的思路、方式及途徑已是行不通了。面對著已經出現或即將出現的養老金支付危機，必須對原有的養老保障制度進行全面的改革，以便迎接人口老齡化到來的巨大挑戰。
目前我國有占20％的老齡人口，這些人口中除了有老年慢性病但可以達到生活自理者之外，一部分人則需要通過康復的治療和訓練來恢復和達到最大可能的健康程度，其常見的疾病有：腦中風、脊髓損傷、嚴重的顱腦外傷、各種慢性腫瘤、老年人常見的椎管狹窄癥、髖、膝關節的骨性關節炎及其臟器的疾病。然而在相關門診，患病老人及家屬卻大多只為治病而前往就診，很少將專業康復訓練和治療看得同等重要。
長期從事國內和國際康復醫學研究和臨床實踐的專家，總院康復科主任醫師白躍宏面對老年康復提出了這樣的問題：
現在16歲的高一學生，父母當年大多響應過“晚婚晚育”的號召，所以年齡一般已在40歲以上，10年后，當父母50歲時，26歲的獨生子女如果未婚，一個人要面對2位可能出現患上大病，并需要康復治療的雙親，如果已婚就需夫妻2人面對4位有上述可能的長者。到那時，社會保障會減緩家庭的壓力，但是這種社會保障的工程何時開始?
假如從現在開始，16歲的學生建立并開辦有一定規模的康復專業基礎性教學機構，那么到本科生的畢業，需要6―7年的時間，再經過一定臨床實踐經驗的積累，基本在10年后可以與老齡化社會康復的迫切需求相吻合。如果說這屬于比較樂觀的計算，那么目前的社會大環境對康復醫學的基礎教育有沒有從當下十六、七歲學生就立即開始的可能？
我國現在老齡人口的總數10年后將會大大超出目前占50％的日本，然而康復醫療在醫生和群眾中的認識卻相當淡薄，健康的康復理念尚需社會單元的共同塑造。
浙江寧波老年康復中心開放首日便出現業務井噴現象。
浙江寧波老年康復中心辦公室樂主任告訴記者，寧波市60歲以上的老齡人口約有76萬，占全市人口總數的近14％，年輕人工作和生活壓力越來越大，對老年人的康復護理必將成為巨大的社會需求。
康復滯后，給患者帶來終生痛苦
在國外，患者康復和手術治療各占一半，而在我國，由于人們康復意識的薄弱，很多患者不能得到很好的康復治療，影響了患者的身心健康，為即將到來的老齡高峰帶來了巨大困難，將直接影響經濟社會的發展。
白躍宏醫師介紹說，在美國和日本，康復病區的面積要遠遠大于治療的病區，因為供患者康復的各種設備一應俱全。國外患者對生存質量的高要求，源于超前的康復理念。患者會向醫生要求最大程度的功能恢復。
“也許有人會認為，因為國外生活水平高，所以生存的標準就高。但是，在我國卻不完全這樣。比如廣東省經濟發達，人們的康復意識好，但在上海，康復的理念卻遠不如北京?？梢姡祻屠砟钆c經濟條件、生活水平不是一定成正比的。思想觀念的超前，對康復理念的超前起到了決定作用?！?/p>
“在康復醫學方面，目前我國大多數醫生對于康復的認識，還只停留在粗淺的認識上。比如患者關節置換之前，首先要練好肌力，再考慮手術的問題，手術后再進行康復訓練。術前的鍛煉非常重要，因為患者的肌力已經程度不同地減弱了，關節是活動的主體，肌肉是關節活動的動力，所以光考慮關節是不行的，由于部分醫生在這方面認識的缺乏，所以對患者的康復來說直接影響術后關節功能的恢復。與中國目前此種狀況恰恰相反。在國外，醫院對患者必須的訓練內容是被列為術前常規的，醫生會按照常規去做，患者也會按照常規的條款維護自己的利益。因此患者術前可以得到充分的準備?！?/p>
腦中風的患者國內國外相同的都是由神經內科的醫生治療，但不同的是國外同時介入了康復治療。國內部分醫院是先由神內醫生治療，神內的治療覺得控制了病情，例如本來腦出血，經過治療不出了，神內的治療辦法用完了，也就形同任務完成，病人便可以回家了。試想，一位50多歲中年以上的人，奮斗了大半輩子，事業正如日中天，突然得了腦中風，本來及時的康復治療和訓練可以使其很有把握的恢復健康，結果被延期康復或沒有得到正規的康復護理，結果這個人從此就很可能被斷送了一切，甚至形同于開始了“慢性自殺”。
比康復滯后更可怕的是觀念的匱乏。
康復觀念的滯后給患者帶來的是無盡的痛苦。
患者及家屬對專業康復機構尚缺乏關注
常言道，久病床前無孝子。
時代的發展使人們的工作壓力越來越大。當一個30多歲，處于事業的鼎盛時期，需要教育子女和工作的爬坡階段的時候，突然遭遇長輩需要長期護理的現狀，那么孝與不孝的考驗就到來了。越善良、越有教養、越孝順的兒女就會越背負沉重的康復護理重擔。
家有健忘癥老母的新聞同行不無感慨地說：常人能夠理解病人的痛苦，但是家里的健康兒女卻可能因為受不了精神壓力而被拖垮，這種痛苦可能比病人更甚。
有些長者一旦生病就會把怨氣撒在兒女身上，怨恨兒女，都是養育你們累的。兒女便由此背上了沉重的十字架。
然而在國外，取代“床前孝子”的是良好的社會保障和康復機構的專業護理。
人們普遍知道康復是需要專業培訓的。
護理人員既要懂得心理康復又要懂得一定的醫學知識。如果患者在家中康復治療，康復機構就要對患者的伴侶及保姆進行康復護理培訓指導。有經濟條件的患者，會很理性地選擇在專業機構進行康復治療，因為在那里康復的最大愿望是得到了系統治療并獲得了良好的人性待遇。
總醫院白躍宏醫師對記者說：國外經濟發達國家的康復機構，截癱患者的病房里沒有一點異味，患者每天洗兩次澡，包括大小便均有賴于一部自動搬動病人機，這個機器類似于工地上的塔吊。當患者需要洗澡時機器就將其“抓”到旁邊的位置上，洗完后再“抓”回原地。如此地道的“服務”，久病床前的孝子即使再孝敬又何以辦到？傳統意義的床前孝子，光憑一片孝心護理一個需要康復的長輩是遠遠不夠的。
心理康復大環境薄弱，醫院和家庭設施影響患者的信心
心理因素對患者的康復影響很大。很多中國家庭的長者思想包袱很重，一旦身患大病就極易自卑，感到再不是家中的象征性人物了。
白躍宏說：國外醫院和康復機構首先會對患者進行心理康復。這一點國內與國際的比較決不僅僅是醫療條件上的差距，而是理念和思想意識上存在距離。中國醫院一般把心理治療和康復總是擺在等而次之的地位，但是對于傳染病患者的救治，就給一線醫護人員提了一個醒兒，因為一些患者在沒做通思想工作前，要想配合治療是決不可能的，所以讓大家看到了心理因素會直接影響治療效果。
心理康復應該在體能康復之前讓患者有足夠的自信。在國外，通常的心理康復會與體能康復交叉進行。一般經過兩年的康復訓練后，再考慮患者是否需要繼續手術。
在康復手段上，中國由于心理教育的力量薄弱和意識落后，心理康復的手段顯得貧乏。在國外，康復醫生會把有康復成績的患者和不自信的患者安排在一起溝通，使患者之間相互交流學習，而我國利用這種活教材的能力就比較差。
家庭更是構成患者心理影響的直接因素。白躍宏醫師說：“康復機構對患者和健康人一樣尊重，一般不會因為患病而被歧視，這種尊重為患者免去了自卑，為保持患者自信和盡快達到最大可能的健康恢復提供了保證。在普通家庭，會有適合患者康復的起居設施。例如，有方便患者體能鍛煉和生活康復訓練的灶臺，便于使用的升降浴缸等；依靠輪椅行動的患者可用聲控輪椅；不能發聲的可用舌舔的觸摸輪椅等。家庭康復，專業康復指導者會傳授患者家人如何對患者進行職業康復的精細動作訓練；為培養患者的動手能力，訓練敲打電腦。”
“生活水平與康復設施的相對高標準，不但減輕了家庭成員的負擔，也使不需事必躬親的患者感到了自信。在中國，一些簡單經濟的、便于患者康復訓練的家庭設施還是可以辦到的，關鍵是認識到不到位”，白躍宏這樣說。
我國康復學科與就業尚屬冷門
在人口達到13億的今天，中國面臨的人口挑戰大多是與老齡問題聯系在一起的。人口老齡化對設立康復學科提出了必然要求。
中國老年人口的數量已經超過1.3億人。我國的人口老齡化速度將進入快速發展時期。預計到2015年我國老年人總數將突破2億人，2027年超過3億人，2044年將達到4億人。北京市老年人現在已經超過190萬人，到2050年將超過500萬人；中國人口生育率已經下降到低水平，獨生子女家庭成為東部地區主要的家庭形式，獨生子女父母一代正在進入老年，少生優生是否能幸福一生正在經受考驗；人口遷移流動導致家庭規模進一步小型化，老年人的居住方式發生變化，獨居老年人增多。多達1.4億的年輕農民向城市流動，加快了農村人口老齡化的步伐，農村出現了大量的“留守老人”；農村老年人在經濟上的自立能力仍然不強，社會保障制度建設落后于實際需要，養兒防老的社會經濟基礎沒有出現根本變化，一定程度上強化了對男孩的偏好，導致了出生性別比的持續偏高。
人口老齡化不僅僅是人口結構的變化，對我國政治、經濟、社會都將帶來了重大影響。老齡化的加快使社會上慢性病患者的不斷增多，也推動了國際國內康復事業的發展。
白躍宏說：我國康復理念的落后影響了康復學科的發展和康復護理人才的就業。而在失業率高，就業率低，碩士、博士也難于找到工作的日本，學習康復和理學療法的學生常常還沒有畢業，就可能會有10個康復專業機構在搶奪人才，現在的康復護理人才遠遠滿足不了社會的需求。當今日本老齡人口已占50％以上，中國雖在20％以上，但康復需求的程度是中國馬上要面臨的。國外幾十年的經驗，中國拿來就用，進展會很快。但是目前在國內，康復專業人員培訓的學校少，這不能不說是康復理念置后的結果。
現在，全國培養康復本科生的專業學校屈指可數，培養碩士生的機構更是少的可憐，博士點就更是微乎其微，康復學科的基礎性建設還來不及跟上經濟與生活水平的迅速提高。
康復醫療任重道遠
什么是老年康復事業?在人口老齡化的中國，它處在一個什么樣的地位?它在人康復是一門全科學，包括心理、語言等諸多方面。中國傳統醫學講究不治已病治未病，可見，康復的寬泛含義更應該擴展到對身體可能構成病灶的隱患。但是目前中國康復理念的置后，與日異推進的老齡化社會進程極不相符，與現代生活的需求極不相符。
老年康復事業在人民生活中將起到什么樣的作用？它的未來與發展將如何?
康復醫療同一般醫療不同的地方，就是它把一般的臨床治療同康復治療密切結合起來，為老年病人開創了一個晚年的溫馨環境，在一定程度上使老年人擺脫痛苦煩惱的晚年困境，盡可能延長其健康壽命，直至使老人比較舒心地告別人世，同時也減輕了家庭和社會沉重的精神與物質的負擔。
基于對老齡化社會問題的清醒認識和對老年人的關懷，是一種深層次的社會服務。老年康復事業具有非常廣闊的發展前景。在南通康復醫院，一支老、中、青結合的從事老年病診治和康復醫療的專業隊伍正在迅速成長壯大，他們在醫療實踐中始終強調貫徹中西醫結合、臨床與康復治療結合的原則，西醫、中醫和康復醫學三股力量密切協調，為老年病患者提供了新型的優質服務，形成了真正體現以人為本的科學治療和特色服務，是醫療戰線上很有意義的創造性探索。
這種新的醫療模式的推廣應用，必將對改善老年病患者的生存質量，延長老年人的健康壽命作出貢獻。
老人術后康復訓練范文6
【關鍵詞】 護理干預；老年髖部骨折；術后
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306399 文章編號：1004-7484（2013）-06-3136-02
老年人均有不同程度骨質酥松，尤其髖部，因此髖部骨折多發于老年人，加之臟器功能衰退，平日患有其他疾病，骨折術后護理有一定復雜性和難度[1]。2009年10月――2013年4月我院對52例老年髖部骨折患者實施手術，現將術后護理報道如下。
1 資料與方法
11 臨床資料 本院2009年10月――2013年4月共手術治療52例老年髖部骨折患者，其中男22例，女29例，年齡53-86歲，平均727歲。股骨頸骨折18例，粗隆部骨折23例，髖臼骨折8例，其他3例。活動時跌傷37例，騎車摔倒5例，車或人撞倒6例，擊打4例。52例患者隨機分為護理干預組28和對照組24例，兩組年齡、性別、骨折類型及麻醉方法等比較差異無明顯差異（P>005）住院時間13-68天，平均24天。
12 干預方法發 對照組按一般護理常規進行。護理干預組在常規護理基礎上予以全程護理干預。
121 心理支持 老年人生理功能退化，加之退休后的失落，髖部骨折后心理反應較強烈，易出現悲觀、激惹、孤獨等消極情緒[2]。首先要建立和諧護患關系，講解本病相關知識，多舉成功康復的實例來消除其心理負擔。讓家屬多陪伴，盡快樂觀起來。也可聽古典音樂來穩定情緒。忌與患者爭執。對因疼痛不敢活動者要耐心鼓勵，避免過于依賴。
122 預防并發癥 ①防止心衰、肺水腫：術后嚴密監控生命體征，控制輸液速度。②預防關節攣縮變形：術后患肢抬高外展中立位，雙腿間放墊枕，可穿丁字鞋防內收。人工關節置換不側臥不內收內旋膝關節，避免向患側翻身，防假體脫位。③防肺部感染：鼓勵自行排痰，必要時協助拍背、霧化吸入。鼓勵深呼吸增加肺活量，及早活動，室內定時通風。④預防泌尿系感染：術后6小時多飲水，定時會陰擦洗、開管排尿、膀胱沖洗。⑤預防壓瘡：避免局部皮膚受壓，骨突處適當按摩。使用氣墊床充氣1/2-3/4即可，減少皮膚受床單逆行阻力產生摩擦而致皮膚受損，半臥時間不宜過長，避免身體滑向床尾摩擦及身體重量影響皮膚血液循環。修剪指甲避免劃傷皮膚。⑥預防靜脈血栓：患肢抬高，肢體不受壓，保持引流通暢，避免影響靜脈回流。術后可用彈力帶彈力襪，下肢靜脈泵。⑦預防感染：密切觀察末梢循環、皮膚溫度、局部腫脹情況。引流管防止脫管扭曲，每1―2小時擠壓一次，防堵塞。24小時引流量
123 飲食護理 患者術后長期臥床，胃腸蠕動減慢，食欲減退。老年人自尊心強，會有意減少進食避免大小便麻煩。家屬要耐心講解進食重要性，多飲水，鼓勵多食粗纖維食物、蔬菜水果、飲蜂蜜水以預防大便干結。多食高熱量高蛋白高鈣食物促進骨折愈合。
124 康復訓練護理 早期鍛煉很重要，循序漸進，以不感疲勞為度。術后1-2天試行小腿、踝部、足趾自主活動，訓練股四頭肌、腓腸肌和臀肌收縮，髕骨推移。3-5天床上伸屈膝關節。屈髖
13 評價指標 出院前對2組患者進行術后并發癥預防和心理狀況評價，對比分析。
2 結 果
21 干預組并發癥發生率較對照組明顯下降，差異具有統計學意義，P
3 討 論
隨著生活水平提高，髖部骨折發病率逐步上升。老年人手術耐力差，術后長時間臥床，發生并發癥的風險較年輕人大，往往造成肢體康復緩慢，從而加重心理負擔更不利康復。因此有必要對老年髖部骨折術后患者實施并發癥預防及心理護理等護理干預。本組52例患者，針對老人特殊生理心理特征，除按普通骨科護理常規護理外，對并發癥的預防，心理、飲食、康復等均給以護理干預，從而有效降低了并發癥發生，改善了心理狀況，使患者以最佳狀態恢復肢體功能。因此，系統的護理干預能有效減少術后并發癥，改善心理狀況，對老年髖部骨折術后康復具有重要意義。
參考文獻
