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醫療糾紛解決辦法范文1
〔關鍵詞〕醫患關系；不和諧現象；原因；對策
近年來，醫患沖突出現的頻率越來越高，醫患之間因沖突發生人員傷亡的事件時有發生，醫患矛盾已經受到了社會各界越來越多的關注。為了進一步了解醫患關系不和諧的原因，本研究在目前社會實際情況的基礎上進行研究，找出解決醫患矛盾的具體措施，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2015年1月至2016年6月我院出現的154例醫患矛盾糾紛案例，其中患者男83例，女71例。醫保57例，自費63例，公費34例。涉及到醫療糾紛中的醫務人員中主治醫師93例，護士人員31例，服務人員30例。此外，具體的科室糾紛中，內科83例，外科71例。
1.2方法
對154例醫療糾紛案例進行回顧性分析，包括醫院自身因素導致的醫患矛盾糾紛情況，患者自身因素導致的醫患矛盾糾紛，解決醫患矛盾糾紛的措施。
2結果
2.1醫院自身因素導致的醫患矛盾糾紛
在各種因素中，醫療服務質量所占比最高，醫療水平位居第2，見表1。
2.2患者自身因素導致的醫患矛盾糾紛
患者自身因素中，缺乏理性思考是導致醫患矛盾糾紛的主要原因，另外，醫療知識的缺乏、自身素質素養、對醫院收費不滿以及對醫院管理不滿都是影響醫患關系和諧的重要因素，見表2。
2.3解決醫患矛盾糾紛的措施
在所有的解決措施中，認為協商解決、矛盾糾紛調解、法律程序解決是最有效的措施，見表3。
3討論
醫療糾紛的出現，影響了醫患之間的和諧關系，對于醫療糾紛必須要采取有效的措施，及時進行處理，防止醫療糾紛帶來的財產損失以及人員傷亡[1-2]。近年來頻繁出現的醫療糾紛事件使醫療糾紛成為公眾普遍關注的問題，如何采取有效措施解決顯得至關重要[3-4]。本研究結果顯示，在導致醫患關系不和諧、引發醫患糾紛的眾多因素中，醫療服務質量是醫院所致醫患關系緊張糾紛出現的原因中比例最大的。這說明醫院要重視自身的醫療服務質量的提高，醫務人員對患者的服務態度要好，努力將醫院的醫療服務質量提升上去，提高醫院自身的形象。另外，在患者自身導致的醫患糾紛中，缺乏理性，過于沖動是導致醫療糾紛問題出現的主要原因。這表明醫患雙方關系不和諧因素中，患者的不理性容易導致醫療糾紛的出現?；颊邔τ卺t院有關收費、管理也是導致醫療糾紛出現的重要因素，因此，醫院應該提高自身的管理水平。在處理不和諧的醫患關系或者醫療糾紛時大部分的患者愿意采取理性思考、冷靜協商的處理措施，另外比較重要的處理措施是調解矛盾和走法律程序。多數患者都愿意采取協商的處理方式，這表明醫院在有關管理制度上存在不完善的地方，所以多數患者都希望以最低的代價解決問題。根據上述的研究結果，可以總結出以下幾個方面的預防醫患矛盾出現的措施：（1）醫院要注重自身服務質量的提高，加強對醫務人員的培訓力度，讓醫務人員，尤其是護士人員掌握各種業務技能，提高服務質量[5]。（2）醫院的管理水平也需要提高，從上述結果中可以得到，醫院的管理水平是影響和諧醫患關系的重要因素，因此醫院方面必須不斷建立和完善各種規章制度，建立有效的工作人員考核制度，規范醫院收費程序等，從而提高自身的管理水平，讓患者以及患者家屬信任醫院[6]。（3）患者在治療時出現意外狀況，患者及其家屬應該保持應有的冷靜，不能采取暴力的解決措施去解決問題，這樣只會讓結果更加糟糕。同時，患者及其家屬應當逐漸培養綜合素質，提高自身修養。（4）醫患雙方處理醫療糾紛時要實事求是，做到公正、公平處理。如果是醫院方面的問題，那么醫院方面就應該坦誠面對，向患者及其家屬做出應有的道歉，并妥善處理好后續有關問題。如果是患者方面出現的錯誤，那么患者應當認識到自身的問題，不能無理取鬧。（5）處理醫療糾紛問題要引入人民調解機制。人民調節機制是解決各種糾紛的有效方法，應當充分利用到醫療糾紛的處理中。人民調解機制要確保公信力，樹立權威性及專業性，應該保護好醫患雙方的合法權益，在維護醫療單位良好秩序方面發揮出積極的作用[6]。當然，也可以借鑒國外先進的解決辦法，國外的醫療糾紛處理機制比較成熟，在處理醫療糾紛時經驗豐富，應當借鑒其先進的處理經驗。綜上所述，導致醫患關系不和諧，甚至出現醫療糾紛的主要原因是醫療服務質量和缺乏理性，此外醫院管理水平以及缺乏醫療知識也是造成不和諧醫患關系出現的原因。所以，應當具體問題具體分析，采取有效的解決措施，及時解決醫患之間的矛盾。
［參考文獻］
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醫療糾紛解決辦法范文2
1新疆某三甲醫院醫療糾紛現狀
1．1醫療糾紛現狀本院是一所集醫療、教學、科研、預防、保健和社區衛生服務為一體的大型綜合性三級甲等醫院，2005年成立社會工作服務部，門診部設有專人接待投訴患者，并定期組織工作人員學習醫療法律、法規的相關知識，強化法律服務意識。對本院2012—2014的出院患者人次及醫療糾紛數進行統計顯示:出院患者人次總體呈緩慢的上升趨勢，但醫療糾紛數總體呈持平趨勢，說明該院醫療糾紛數并未隨著出院人次的增加而增加。
1．2患者滿意度現狀該院門診部每月對患者進行滿意度調查，總體來說，患者對醫院服務持滿意態度，不滿意主要集中在看病、檢查、取藥等環節的等候時間長、醫師服務態度差和講解不清晰，以及醫院環境秩序有待改進三方面。
2影響醫療糾紛的因素
應用查閱文獻法、頭腦風暴法，組織相關專家討論，從社會因素、院方因素、醫務人員因素和患方因素來分析產生醫療糾紛的原因，繪制出魚骨圖(圖1)。
2．1社會因素
2．1．1衛生政策不完善隨著我國經濟體制由傳統的計劃經濟體制向社會主義市場經濟體制轉變，公立醫院逐漸被推入市場，加上政府對衛生事業投入不足，補償機制不健全，一定程度上公立醫院開始注重對利潤的追求。面對激烈的市場競爭，本院的情況和全國其他公立醫院一樣，主要收入來源是業務收入而非財政撥款。
2．1．2衛生資源配置不合理本院作為區域性的醫療救治中心，其年門診人次逐年上升。新疆位于祖國版圖的最西部，地理位置特殊，屬于邊遠窮困地區，衛生資源分配不均，缺醫少藥;40%～50%的患者為外地患者，往往需要長途跋涉來該院就診，面對就醫狀況，患者對“看病難、看病貴”的問題不滿。
2．1．3相關法律不健全我國醫療民事糾紛與其他民事糾紛一樣，屬于平等主體之間的財產關系和人身關系，屬民法的調整范疇。雙方當事人可以就醫療糾紛進行協商和行政調解，國家對醫療民事糾紛的干預表現為民事訴訟，需要當事人才能發生。由于現有體制不健全、行政調解及訴訟機制缺乏相關法律監督的原因，不除外部門保護的情況發生，衛生行政部門作為醫療機構的主管部門，在調節過程中會出現有失公平的可能性，不易獲取民眾的公信力［3］。
2．1．4社會媒體報道缺乏客觀性醫療糾紛作為社會熱點問題引起社會媒體的極大關注，不可否認，公眾媒體在發揮輿論監督方面起著不可替代的作用，對醫療糾紛的關注，對規范醫療行為、提高醫療質量、改善服務態度有一定促進作用。但也不可忽視媒體介入對醫患關系和醫療糾紛處理帶來的負面效應:一些社會媒體為了迎合讀者心理，吸引讀者，對醫療糾紛事件刻意夸大，扭曲事實，造成讀者對醫療行業更深的誤解。部分新聞工作者缺乏醫學知識，對醫療糾紛細節不清楚，往往指責醫院，對醫務部門的改進措施視而不見、輕描淡寫，出現片面的自以為正確的報道，這更會激化醫療糾紛的矛盾，不利于良好醫患關系的建立。
2．2院方因素醫療機構內部部門設置不合理，相應制度不完善，患者在就醫過程中得不到應有的接待和安排，容易心生不滿?；颊邔υ撛涵h境秩序表示不滿，醫院標示設置不清楚，這些因素也是造成醫療投訴案件增多的重要原因。另外，院方忽視對醫務人員服務態度等非專業技能方面的培訓，并缺乏對處理醫療糾紛相關部門的監督。
2．3醫務人員因素
2．3．1醫務人員職業道德有待提高極少數醫師推諉危重患者，致使延誤患者的病情，導致醫療糾紛發生。加之醫務人員的收入與績效掛鉤，院內部分醫務人員為了追求自身利益最大化，誘導患者做各種不必要的檢查，出現過度醫療行為，給患者帶來經濟、身心上的傷害，是醫療糾紛的原因之一。
2．3．2醫師服務態度有待改進中國醫師協會完成的調查顯示:90%以上的醫患糾紛由不當的醫患溝通所致。由于醫師每天需要在一定時間內接待大量的患者，工作量繁重，對患者可能缺乏耐心，尤其新疆人口構成特殊，少數民族占59．9%，語言差異性大，由于語言溝通的障礙，對于文化水平低的患者甚至出言訓斥，這不僅影響醫療機構的聲譽，而且給患者及家屬帶來負面影響［4］。
2．4患方因素
2．4．1患者維權意識加強隨著社會的快速發展，人們的法律意識逐漸增強。在醫療服務的過程中，患者及其家屬已經意識到維護自身權益的重要性，一旦發現與自身利益沖突的事件，會想辦法維護自身的權益，有些甚至是過分無理的要求，這使得醫療投訴事件在各醫療機構明顯增加［3］。
2．4．2患者心態影響醫療投訴數量患者的情緒較正常人更容易波動，其更需要周圍人的同情和幫助，內心更希望周圍的一切能符合自己的心意，一旦在醫療服務過程中出現違背自身意愿的事件，特別當人財兩空、因病致貧、因病返貧時，更容易引起其不滿及消極情緒;患者往往對醫務人員期望值過高，一旦沒有達到患者的預想，將其不滿情緒都發泄到醫院。
2．5信息不對稱醫學本身屬于高深、復雜的學科，醫務人員在與患者交流病情時，常常用專業術語，自認為患者可以理解，事實上患者對其了解很少，有些患者通過互聯網獲得醫療知識，但是網絡上信息魚龍混雜，科學性有待考究，在與醫務人員溝通方面造成偏差，患者想法往往具有局限性，當治療效果不佳時，就把責任完全歸咎于醫務人員，不能用科學的態度看待問題。
3對策及預防措施
3．1政府積極發揮作用完善體制政府應該樹立正確目標，完善醫療體制，加大對醫院的投入，尤其是對邊遠地區醫院資金、人才、設備等方面的投入;鼓勵預約掛號、臨床路徑的開展，減少無效的等候時間及醫療費用，緩解“看病難、看病貴”的問題;完善法律體系，增加第三方的介入，保證法律的公平性。同時，增加維護醫務人員權益的相關法律，保護其安全。
3．2醫院及醫務人員共同努力減少醫療糾紛發生
3．2．1醫院應加強對醫療糾紛及投訴的管理應正確對待糾紛，不定期監督指導社會工作服務部、門診部工作;管理部門應制定嚴格的醫務人員行為規范管理制度，并加強對各科室醫務人員病歷書寫規范的檢查，對于醫務人員的過錯，要求與績效考核掛鉤，并對違反醫院規定，病歷書寫屢次不規范者進行公示，對其他人員起到啟示作用;醫院信息透明化，對于藥品價格、檢查價格進行公開，降低患者的不信任感;醫院應加強對醫師人文方面的培訓，培訓與患者溝通的技巧、服務態度等，為預防醫療糾紛的發生提高多重保障。
3．2．2醫務人員提高職業道德和服務水平首先醫務人員應對患者認真負責，不能為了經濟利益，提高看病速度，增加工作量。另一方面，患者到醫院就醫，本身心情低落，被病痛折磨，較煩躁，醫務人員應換位思考，認真傾聽患者病史，耐心對患者進行講解，對于語言溝通不暢的患者，醫務人員可請其他少數民族患者或護士進行翻譯，確保雙方達成一致意見。住院部醫務人員應多給患者人文關懷，減輕其心理負擔，建立和諧的醫患關系。如果遇到糾紛，醫務人員首先不要激化矛盾，運用一定的溝通技巧，態度冷靜，說話語氣要委婉，找出糾紛根源，提出有效解決辦法。
3．3患者應依法自律文明就醫
3．3．1文明就醫合理維權患者應明確醫患關系的平等地位，尊重醫療規范制度，端正就醫態度，杜絕不良就醫，嚴格自律，不以“醫鬧”手段尋求經濟利益。新疆南部有些患者因為經濟貧困，不及時繳納醫藥費用，醫院可以適當放寬期限或者進行公益性捐助，但是極少數患者故意拖欠醫藥費用，在醫院鬧事，以此尋求經濟補償，這種行為對醫院及其他患者造成不良影響，應受到相應的懲罰;同時，利用醫保報銷機會為親屬謀私利，對醫務人員行賄等行為應被禁止。在發生醫療事故時，患者應用法律手段維護自身合法權利，而不是采取過激行為，減少激情犯罪的發生。
醫療糾紛解決辦法范文3
論文摘要商業醫療保險已經被百姓所接受,它彌補了社會基本醫療保險的不足,但隨之而產生的理賠糾紛與醫患糾紛也日漸增多。本文將臨床工作中易產生上述矛盾的有關問題作一總結,分析原因并提出解決辦法,以達到維護患者合法權益、減少醫患糾紛的目的。
在臨床工作中,經常收治一些商業醫療保險投?；颊?發現被保人在理賠過程中處于弱勢地位,有時合法權益得不到維護,進而遷怒于醫院。作為臨床工作人員,有必要在工作中提醒患者維權,減少醫患糾紛。
商業醫療保險指由商業保險公司承保的人身醫療保險,是與社會基本醫療保險相對而言的,是基本醫療保險的有利補充。各保險公司醫療險種不同,大體可分為:重大疾病、意外傷害、住院醫療、住院安心附加險等。多數附加險種,只能在已購買了主險的基礎上購買,保費不返還。一旦被保人發生疾病,則按約定保額賠付。
由于我國現階段保險公司的后續服務不到位,保險條文過于專業化、晦澀難懂,被保人往往不甚了解自己的合法權益。同時,因為保險公司并不像基本醫療保險中心那樣與醫院簽訂合作協議,并對基本醫療保險被保人的就診、住院等做出詳細的規定,致使醫務人員對商業保險缺乏相應的了解,不能及時地提醒患者規避一些理賠誤區,造成患者理賠困難,合法利益得不到有效維護。這些情況有時會影響醫患關系,嚴重者甚至引發醫療糾紛?，F把工作中經常遇見的一些有關商業保險的問題總結如下,供廣大同仁商榷。
1姓名、年齡、出生日期等一般項目準確無誤
投保人在購買保險時,保險公司都要求以被保人的身份證或戶口簿為準填寫一般項目。在理賠時這是最基本項目,為避免錯誤賠付,保險公司要求被?；颊卟v的一般項目與保單及身份證一致,如出現一項不符合,都會拒絕賠付。所以在病歷書寫時要求絕對準確。姓名錯誤多是由于書寫時使用別字,常于入院時發生。如姓名由別人,而患者本人由于病痛很少去核對,住院治療期間如仍未發現,出院后病案歸檔就無法更改。因此建議在掛號時盡量由患者自己書寫姓名,入院后醫務人員在得知其商業保險被保人身份后,再次提醒患者核實;年齡錯誤通常因為虛歲的原故。書寫病歷時要求詳細詢問,填寫實足年齡;與年齡相比,出生日期更為重要,但很多患者,尤其老年人,有時不能提供準確出生日期,而由醫務人員隨手填寫,造成與身份證不一致。避免上述問題的最好辦法是要求患者在住院期間提供身份證或戶口簿。
2提醒患者及時報案
保險公司規定被保人在因病住院后的三天內要及時通知保險公司理賠部門,稱為報案。理賠部門在收到報案后核實情況,并告知被保人注意事項。這樣在患者出院后才能及時得到賠付。所以醫務人員有必要在患者住院時提醒其及時與保險公司聯系,以保證將來能夠順利理賠。
3要求患者提供準確病史
商業保險一般規定自投保之日起三個月后生效,這樣就有效地避免了被保人在已獲知病情后的臨時投保,減少保險公司的損失。有個別投?；颊邽榱双@得賠付,在醫務人員詢問病史時,部分隱瞞病史、作虛假陳述,故意提前或推遲發病時間,這就會誤導醫生臨床思維,導致錯誤的診治結果,給醫療工作帶來安全隱患。因此在實際工作中,醫務人員在得知其保險背景后,更要仔細詢問病史,并告知患者隱瞞或虛假陳述病史可能會嚴重影響疾病的診治,給自己造成不良后果。避免由此可能產生的不必要的醫患糾紛或保險糾紛。
4注意合理用藥
在臨床工作中,對商業醫療保險投保患者,一般都按照自費處理。其實在治療用藥方面,保險公司也是有規定的。通常規定在基本醫療保險用藥范圍內賠付?；颊咴诔鲈汉筠k理理賠時,都被要求復印醫囑單,保險公司一旦發現有基本醫療保險規定的自費類藥品,一概不予賠付。
5進口材料使用告知
外科病人在治療中可能使用一些進口材料,很多保險公司規定,有國產材料的情況下,如患者選用進口材料,保險公司不予賠付。因此患者住院期間如需用進口材料,醫生應提醒患者就此征詢保險公司意見,減少理賠糾紛。
6住院時間合理
如果被保人投保了住院安心附加險,保險公司會在其住院期間按住院天數每天給予金額不等的補助。因此患者在住院時會要求延長住院時間,醫院往往也樂意這樣做。但是對于明顯違反醫療常規的住院,保險公司往往也不予賠付。因此,醫生一定要根據患者治療的實際情況,嚴格按照疾病的診斷和治療常規控制患者的住院時間,而不能一味遷就病人。
7及時提供病歷
醫療糾紛解決辦法范文4
【關鍵詞】醫患糾紛；分析；解決
【中圖分類號】R-051 【文章編號】1004-7484（2014）-02-01016-01
在醫療衛生方面看病難、看病貴、溝通不夠、醫患缺乏信任是促成不和諧的主要原因。2013年10月23日央視晚間新聞報道：根據統計醫院發生醫患暴力事件逐年增加，2008年平均每所醫院發生20.6起，到了2012年就上升到27.3起。它影響了醫院正常工作，也干擾了社會和諧，受傷害的首先是醫生，目前已經引起了各級政府的重視，并且繼續研究解決辦法，力求做到醫患之間矛盾降低及化解。
1 資料和方法
1.1 資料 2004―2013年十年間作者在單位經歷典型醫療糾紛13起 、了解情況的醫院醫患糾紛38起、媒體報道醫療糾紛隨機收集了49起，共計（王暉 女 1984.10 大專 護師 山東大學齊魯醫院（青島院區） 266035 ）100起。其中男性患者引起糾紛47起、女性患者引起糾紛53起。在矛盾中醫務人員受到傷害134人，外傷致死7人，死者平均年齡可能是43歲。
1.2 方法 工作以來看到就醫病人面容痛苦，身心憔悴，急切盼望醫院把病治好。看到醫生、護士工作嚴謹認真、上班忙碌，很辛苦、很勞累。病人盼望盡快把病治好的心情完全可以理解，但是治病是科學，因人的個體差異，有美好愿望不一定都有美好結果；人際關系也是科學，一樣的現實，部分人能理解，個別人可能就不理解，每當發生了醫療糾紛都對作者觸動很大，因此就把它一一記錄下來直到今天。
2 結果
24起人體接觸造成醫護人員傷害案中19起刑事處理；其余 5起和有過激行動的8起共13起由治安管理條例處理；屬于醫療差錯、事故和僵持不下的43起糾紛醫院給予經濟賠償，作者了解到最高達60萬元；有20起病人或家屬經過院方反復解釋最后達到矛盾的統一，個別和醫護人員還成了好朋友；醫護人員言行不當有5起，經過醫院和當事人解釋，說明原因，口頭道歉，化解了矛盾，得到諒解。
3 討論
3.1 醫生和患者之間基本不相認識，他們是服務與被服務關系，過去找醫生看病叫求醫；在西方找醫生看病叫看醫生（Seeing A Doctor），這個“看”就有尊崇的意思。國內絕大部分醫護人員每天在認認真真工作、絕大部分患者感激醫護人員對他們的付出，之間的關系是融洽的、和諧的。不要懷疑醫保出了問題，不要把醫患之間看成一團黑，就像再法制的國家也會出現犯罪份子，再貧困的環境也會出現幫助別人的人一樣，人群中總會有一般和特殊。
建國初期政府對革命者處于關心和經濟允許，對他們看病給予供給制解決，到后來對單位職工使用記賬單、代病歷回單位報銷、執行合作醫療、醫保卡、門診統籌、大病統籌、新農保等，醫療費用政府和集體擔負的越來越多，但是人類本能的進取心理和有永遠不能滿足的奢望，也是促成醫患矛盾原因之一。國家經濟發展了，生活質量要求高了，在醫療方面目前已經達到了看病少花錢或基本不花錢程度，有病就要看看，醫院就診人/次逐年增加，家庭為看病傾家蕩產的現實即是有政府和群眾也會慷慨解囊給予幫助，看不起病的年代基本過去了。
目前除社區醫院外其他醫院運轉資金基本依照業務收入自行解決，供貨商受利益趨動，供應藥品、賣出器械等多數都變相給甲方好處費，醫院領導為求單位收入增加博得政績以盼提拔、醫生開大方、開貴藥求得多拿獎金多拿提成，這種現象已持續多年，政府用了多種辦法管理，效果仍然不好，也不徹底，它敗壞了黨風、增加了醫保投入、腐蝕了干部、破壞了醫院聲譽，影響了醫護人員的形像，真叫人痛心，事實上真正拿到好處費的人為數很少，是“一只老鼠壞了一鍋粥”。我們的國家從半封建半殖民地社會走過來，經過新民主主義―社會主義―改革開放，目前有些人老看著外國的月亮比中國圓，老看著外國人享受什么待遇，想一步踏入想象中的美好社會，忘了解放前中國是個貧窮落后農業國。以上種種都能促成病人與醫院間產生不和諧因素。
人類健康狀況受基因遺傳、自身免疫、后天獲得、成熟、衰老等影響，有些病能治好、有些病治不好、有些病通過治療恢復的快些或能減輕癥狀，另外還有個就醫時間和治療方法問題；醫學是自然科學，來自于實踐、應用于實踐，同一種病不一定治療都有效、都能治好；醫院檔次有高低、人員能力有大小、積累經驗有多少，這都是正常現象；同樣花錢去大醫院、找好醫生看病是人之向望，大醫院病人多、大醫生接診病人更多，有時對病情解釋不夠詳細，有沒有應付心理也難說。做為醫護人員熱情接診、認真檢查、精心治療都應該做到，但是人偶然有些惰性、有時也可以想的不周全、還有保護性醫療制度等。上述原因在診療過程中出現差錯、出現事故是難免的，這不是在原諒自己，這是現實。
學者認為在自然人群中個別人患有分裂癥――是精神科和心理科常見的疾病之一，民間叫它“灰色疾病”（介入正常人與精神病人之間），多見于20―35歲中青年人，這些人在認智、感情、意志、行動等方面與常人比較有時不一樣，性格比較怪癖，做事常無規律性、初而反而、強詞奪理、過于絞質、做事有時不想后果、有時還會傷人傷己，是社會不穩定因素之一，人群總發病率占千分之0.7。統計學也認為每一千人能有一位分裂癥患者（注1）；這種人有正常的思維意識、分析能力、處事邏輯，既是促成過激行動也有原因所致，法律上不承認是病態，醫學上不好界定，他自己也認為他的處事觀點正確。表現在就醫過程中如果他遇到不愉快、不順心容易促成矛盾，甚至升級成為暴力（注2），據統計在所有醫患糾紛中受傷害的首先是醫護人員，特別是接診醫生。
3.2 醫生護士都是自然人群中的普通人，到醫院看病是病人對醫院信任，接收病員就診是社會賦予醫院的責任，是服務與被服務關系，有意見、有分歧是人民內部矛盾，要按照團結―批評―團結模式解決，不能叫矛盾激化。案例 1：數年前一個農村男性患者到醫院看病，接診醫生說沒有什么大病，給他對癥開了點藥；一周后他又到另一家醫院看病，這家醫院醫生說他是附睪炎，時間長了延誤了治療，他想要二胎，這以來完了，因次對首診醫生產生了極大的憤恨，一天帶著兇器來到醫院找到那個醫生，趁其不備猛刺下去，醫生不治身亡，歹徒在醫院門口抓獲，后刑事處理（注3）。案例2：某年家屬帶小孩到醫院看病，醫生考慮肺炎合并重度酸中毒，因治療風險大轉診上級醫院，在路上小孩病危，上級醫院搶救無效死亡，后家屬到這兩家醫院大廳燒紙祭奠，影響醫院工作，燒壞大廳地面，被公安機關帶走治安處理（注4）。 案例 3：某醫院給病人做心臟瓣膜置換手術，在恢復心跳接通大血管時不慎血管內進入空氣，氣栓使病人死亡，事后家屬找的律師與醫院律師通過協商，確定醫院賠賞數目，雖然家屬非常痛苦，但糾紛和平解決。以上三個案例同樣都是大事，不同的人用不同的心態去處理，結果可以完全不一樣。
3.3 醫患矛盾產生了，醫護人員首先要站在公正立場上，站在病人的立場上分析矛盾、感受矛盾，自己這當中有無過失，如果責任主要在自己，就要認真做出道歉，取得病人的理解和原諒，把矛盾化解在搖籃中。如果責任主要在病人那可能是一時不理解，要反復解釋，改變他們的觀點、取得合作，達到正常診療的目的。有意到醫院找岔的人不能說沒有，但為數極少，一定要想到這一點。如果醫務人員責任比較大，甚至出現醫療差錯，當事人要立即向相關領導匯報，由領導出面解決，以免矛盾繼續延伸。如果在診療過程中出現醫療事故，在充分解釋穩住家屬基礎上，及時報請相關人員處理，并且由主管部門給于鑒定，分清責任，根據規定，照顧到人間情理、盡量滿足家屬要求。對待責任醫護人員要從愛護角度出發，根據擔責大小按單位規定給于處理，以資教育，避免類似情況再次發生。如果醫患之間形成不策、傷人毀物，當事人首先想到的要保護自己設法離開現場，在執法人員到來之前由保安人員維持秩序，不要叫矛盾繼續升級。
“職業醫鬧”是社會滋生的一股暗流，它有領導、有組織、有策劃、有內線，他們雇用人員，做事囂張、堵醫院、威脅人身安全、嚴重干擾診療工作。去鬧事的人自稱是爺爺、奶奶、嬸嬸、叔叔、姑姑等“親戚”；由于“醫鬧”參于當事方常能從肇事方拿到高額賠償。近期媒體曾報道一例有“職業醫鬧”參于的醫療糾紛最后從醫院拿到了30萬元，病人家屬只得到了3萬元，其他償金全被他們瓜分了?！搬t鬧”參與解決醫患糾紛，為了多得賠償，操作過程中他們控制熱度，不犯法、不違反治安，醫院明知是在敲詐，也沒有辦法，只能格外謹慎滿足他們的最低要求。
4 小結
本文分析了一組醫患糾紛案例，矛盾促成有可觀原因，有主觀原因，矛盾發生了作為醫院首先要積極應對處理矛盾、化解矛盾；如果矛盾升級形成暴力，要保護弱者、及時報警，有執法部門處理現場。
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醫療糾紛解決辦法范文5
【摘要】：目的：分析呼吸內科護理工作存在的安全隱患，并對解決措施進行探討。方法：結合呼吸內科護理工作的實際情況，從多個方面對存在的安全隱患進行分析。結果：完成了呼吸內科護理工作的安全隱患分析，并針對性的提出了解決辦法。結論：院方應對本院呼吸內科護理工作存在的安全隱患進行逐一分析和解決，以便在保障護理人員和患者健康的同時，使護理工作的整體水平得到提升。
【關鍵詞】：呼吸內科；護理工作；安全隱患；應對辦法
護理工作的重點除了要促進患者疾病的迅速恢復外，也要保障患者在護理期間不會出現心理、生理功能與結構方面的損害、缺陷，尤其是要避免患者的死亡。呼吸內科患者多為高齡，病情相對較重，自我保護意識較差，病情多變，這就要求護理人員在日常工作中務必要在樹立高度的安全護理意識的基礎上，嚴格按照相關標準和規范進行護理操作，以免發生一些不必要的醫療糾紛。
1 常見安全隱患分析
1.1 法律觀念淡薄
在實際工作中，呼吸內科的很多護理人員未形成正確的法律觀念，對各項安全隱患沒有明確的認識，操作往往按照經驗而非規章制度進行，這點尤其表現在輸液操作當中，隨意性較強，規范性較弱，容易因各類主客觀因素的影響而出現錯誤操作，最終導致醫療糾紛或醫療事故。
1.2 護理人員的工作水平不足
一部分呼吸內科護理人員在理論知識的學習方面存在不足，未能有效掌握必須的工作技能，若同時存在經驗缺乏的問題，就會使他們無法對患者的病情發展進行有效判斷，無法進行預見性的護理操作，這點尤其表現在剛入院的青年護士群體中。護理水平的低下和經驗的不足還容易導致操作失誤問題，例如在呼吸內科常見的吸痰操作中，部分護士在開機時佩戴著無菌手套，口腔吸痰后立即進行氣管吸痰，未對吸痰管進行更換，進而增加了呼吸道感染的發生概率。
1.3 對突況的應對能力不足
呼吸內科患者一般年齡較大，病情重且多變，部分護理人員因知識和經驗的不足難以對突況進行正確應對，容易因操作失誤而導致醫療事故。例如在某呼吸衰竭患者的搶救過程中，護理人員隨按照醫囑完成相應的護理操作，但是在患者病情穩定后其左上肢末端發紺仍保持原狀，檢查后發現左上肢的止血帶沒有去除，原因是護理人員靜脈抽血后忘記將其取下。
1.4 對新技術、新設備的操作不夠熟練
雖然目前醫療技術與設備的更新較快，但是部分護理人員的學習狀態不佳，未能及時掌握相應的操作技巧和注意事項，容易因誤操作而引起安全隱患，嚴重時甚至會導致安全事故。例如在某無創通氣治療中，患者頭、頸、肩應保持水平，其中頭部應稍向后仰，該對于治療結果具有重要意義，但很多護理人員對此一無所知。
1.5 自我保護意識不足
痰液、唾沫是呼吸道疾病傳播的主要途徑，護理人員則長期處于被疾病傳染的危險當中，但是很多護士對自己所處環境的危險性并沒有足夠的認識，即便是在幫患者叩背排痰時也未采取防護措施，非常容易導致自身的感染。
2 如何有效避免和解決呼吸內科護理工作的安全隱患
醫療糾紛解決辦法范文6
【關鍵詞】 護理組長；護理質量管理；作用
安全是人們的基本需要，也是護理工作的基本要求[1]。急診科是醫院接治急、危、重癥患者的重要窗口，面對的人群和病種復雜，且節奏快，具有24小時不分晝夜，甚至夜間患者多于白天的特點。為了保障急診科各環節、各時間段的醫療護理安全，提高護理質量，我院急診科于2002年改變了護士排班方式，實行護理組長負責制，經過5年多的實施，收到很好的效果。本人作為護理組長之一，現就護理組長在護理質量管理中的作用介紹如下。
1 護士排班的方式
按職稱、年資、實際工作能力、經驗和責任心等進行新老、強弱合理搭配，將急診科護士分成4個護理小組，每組5～6名組員，設1名組長，組長負責本組在崗時間段內的護理質量。4個護理組的排班方法是：白班（8AM～6PM）夜班（6PM～8AM）休息休息，每4天一個循環，每組承擔當班時間段內的分診、搶救（包括院前急救）、以及輸液室、觀察室的所有護理工作。正常上班時間的人員調配是由護士長安排，其余時間由護理組長安排及調配。
2 護理組長的職責
負責本組當班時間段內的人力資源調配及崗位協調工作，參加并組織、配合各種搶救，同時對當班的護士進行技術指導，協助解決疑難問題；監控當班時段內的各項護理工作質量，尤其是加強中午、夜間及節假日時間段的護理工作及低年資護士工作質量的監控，處理查詢、化解糾紛，不定時巡查各崗位職責、工作制度的落實情況等；當遇到護理糾紛時及時主動化解，做好當班時段內的護理管理工作。
3 護理組長的素質要求
3.1 基本要求 急診護理組長必須是護理師以上職稱，且在急診科工作3年以上，業務及組織協調能力強、善于溝通、為人正直、作風嚴謹、有責任心、關心體貼護士、有良好的溝通能力和不斷學習的精神。
3.2 業務水平 必須是科室的護理工作骨干，具備一定的管理和組織能力，能夠熟練掌握和應用本專業的護理知識及各種急救儀器的使用與管理；能夠獨立處理護患矛盾、具備良好的組織協調能力。
3.3 心理素質 急診科的工作忙、勞動強度大、節奏快，護士要承受多方面的壓力，如家庭、社會、工作的壓力，因此要具備良好的心理素質。護理組長除了要承擔護士的責任外，還要積極配合護士長做好當班時的環節管理工作，保證護理安全。所以要求護理組長在遇到重大的搶救工作及突發事件時自己不能慌，要忙而不亂，鎮靜從容、有序地指揮協調搶救工作。
4 護理組長在科室護理質量管理中的作用
4.1 做好崗位協調及人員調配工作 護理組長根據在班時患者的輕重、多少等合理搭配護士人力。如晚上12點鐘后就診患者減少時，組長可適當安排部分護士在值班室休息待命，一旦患者增多或遇到重大搶救時，做到隨叫隨到，解決了夜間人員不足的缺陷，從而保證了護理安全及急診護理質量持續改進。另外，護理組長按崗位、能力、新老、強弱搭配等進行人員調配，充分利用現有的護理人力資源合理安排工作，同時還可使護理技術得到均衡的分配，使年輕護士的急救專業技術有很大提高，起到了傳、幫、帶的作用[2]。
4.2 做好環節管理工作 護理組長承擔著中午、夜間及節假日時間段管理盲區的護理管理工作，以確保此時間段內的醫療護理安全，保證護理質量。有學者認為護理工作得以安全正常進行的非物化保證因素之一是管理者的監督作用及其他人員的發現和彌補。實行組長負責制后，使急診科24小時都有護理管理者監督、指導。特別是急診搶救這一環節，護理組長的作用是至關重要的。因為，護理組長除參加并指導復雜的護理技術和危重患者搶救外，還負責對本組護士的工作安排和調度，特別是當發生大批傷病員或突發事件時，組長承擔了護士長的部分組織、協調、指揮職能，合理安排搶救工作，保證了護理組織管理的嚴密性和救治工作的順利進行，使急救工作忙而不亂，患者都得到快速救治，真正體現了急診管理24小時不間斷的現代急診管理模式。
4.3 負責護理人員業務培訓工作 急診患者涉及內、外、婦、兒等多學科，而且多為病情既復雜又兇險的危重患者，這些患者的特點是入院時間短、病情變化快，如得不到及時救治將危及生命。這就要求急診護士要有扎實的基本功和多元化的理論知識，能夠嫻熟地運用各種急救技術和搶救器材，密切配合醫生進行搶救。然而，由于急診護士普遍年輕化，年輕護士在心理素質、業務能力、處理緊急事件等方面不夠成熟。因此，我們規范了急診科護理人員的培訓方法，科室除了定期開展系列的搶救應急培訓，如心肺腦復蘇術、呼吸機使用、氣管插管配合等培訓外，主要是采取分組學習、培訓的方法，由組長負責對本組人員的急救知識及急救技能進行培訓并進行考核，然后再由科室不定時地進行抽考，要求每位護士都要熟練掌握心肺復蘇術、氣管插管的配合以及急診科五機（呼吸機、除顫儀、心電圖機、洗胃機、吸痰器）的使用等急救技術；熟悉常見急診搶救程序、意外事故發生時的處理原則和程序、院前急救中急救的配合及途中患者病情的觀察與處理方法等。通過培訓，使急診科護士的急救知識及急救技能得到了很大提高，特別是使年輕護士在遇到疑難雜癥和緊急突發事件時，不會因技術生疏而手忙腳亂。
4.4 減少醫療糾紛的發生 護理組長的經驗比較豐富，而且從事臨床第一線工作，相對于護士長來說，更容易發現護理工作中的不足及護患之間的矛盾。而急診科是公認的醫療糾紛的高發科室，尤其在患者及家屬自我保護意識不斷增強的今天。因此，組長在工作中要督促、提醒護士，特別是年輕護士在工作中要嚴格執行各項規章制度及技術操作規程。同時，要及時巡視，注意容易導致護患糾紛環節如護士的服務態度、技術操作、法律意識等方面的監督、檢查工作，預知意外狀況，提前做出相應的處理。當發現護患糾紛時，要及時處理。必要時，及時上報護士長討論解決辦法，有效地避免了護理差錯事故及護患糾紛的發生[3]。
5 效果
我院急診科通過實施護理組長負責制管理模式5年多來，使急診科的護理人力資源得到了合理調配及充分利用，急診科護士的急救知識、急救技能有了很大提高，患者的滿意度不斷提高，護患糾紛也明顯減少，保障了急診科各環節、各時間段，特別是中午、夜間及節假日時間段管理盲區的醫療護理安全，從而保證了護理質量的持續改進。護理組長全權負責本組的護理質量，使護士長的管理更加有力、更加系統和宏觀，使護士長能夠從更多的瑣碎事物中解脫出來，進行科室整體、宏觀的管理[4]。
參考文獻
[1] 左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜志，2004，39(12):191-192.
[2] 方芳，劉慧珠，鄭雅芬.實施護理人力資源動態管理的嘗試[J].現代護理，2003，9(2):141.
