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呼吸道堵塞的癥狀表現范文1
1．藥物性咳嗽 ACEI類藥物，如卡托普利、依那普利、洛汀新等常用于治療高血壓及心功能不全，雖然療效好，但有6%~14%的患者服藥后可出現咳嗽。ACEI類藥物誘導性咳嗽是典型的干咳，伴有喉部刺激性、針刺樣感覺，夜間和臥床休息時易發，女性多于男性，停藥4周后咳嗽癥狀消失或減輕，即可明確診斷為藥物性咳嗽。
2.鼻后滴流綜合征 一些過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎等疾病所產生的分泌物可向后倒流入咽喉部,當進一步吸入呼吸道時引起慢性刺激,其中有30%以上患者可出現慢性持續性咳嗽。主要臨床表現是頻繁清潔咽喉,常感到有東西滴入咽喉,并伴有咽喉干癢和口腔黏液增多,咳嗽白天較重,入睡后很少因咳嗽而醒來不眠。
3.胃-食管反流性疾病 患者有胸骨后燒灼感、反酸、噯氣、吞咽困難,吞咽痛和進食咳嗽等表現,則高度懷疑是此病的可能。在反流過程中,內容物刺激食管近端,引起反射性咳嗽,此類咳嗽約占慢性咳嗽的10%~20%。統計資料顯示:隨著膳食結構的改變及工作生活節奏的加快,該病的發生率正日趨增高。
4.病毒感染后咳嗽 當患者稱咳嗽發生在上呼吸道感染痊愈之后,則應考慮此診斷。如胸片和支氣管舒張試驗檢查結果正常,就無需進行下一步檢查了。如果咳嗽癥狀在2個月內明顯好轉或痊愈,則可做出最后診斷。
5.咳嗽變異性哮喘 病人常為過敏體質,咳嗽為臨床唯一表現,以陣發性痙攣性干咳、清晨夜間加重為特點,多因運動、寒冷、季節等因素誘發或加重,支氣管激發試驗陽性被認為是診斷咳嗽變異性哮喘的金標準,但必須結合針對哮喘治療有效才能做出最后明確診斷,此類咳嗽約占慢性咳嗽的30%左右。
6.嗜酸粒細胞性支氣管炎 臨床特點為慢性咳嗽,大多為干咳,有時有少許白色黏液痰,但不伴有喘息,體檢時兩肺無哮鳴音,肺功能、峰流速變異律和氣道反應性都正常,但誘導痰中嗜酸粒細胞比例大于3%,通常在10%~15%之間,口服或吸入糖皮質激素治療有效。
7.瘀血性支氣管炎 由多種原因引起的左心功能不全患者,由于肺靜脈壓升高,支氣管黏膜長期瘀血,可造成長期慢性咳嗽。
8.精神性咳嗽 有些人因精神緊張、焦慮、悲傷可致咳嗽,以咳嗽作為消除緊張焦慮的辦法,咳聲不響，類似雁叫聲，易被講話打斷，夜間睡眠時不會咳醒，暗示法治療有效。
9.腦栓塞所致咳嗽 近年來發現,有些老年人存在著無癥狀的腦栓塞,多是細小血管被堵塞。當老年人細小的腦血管被堵塞后,雖無全身癥狀,但吞咽和咳嗽的反射功能都會下降,從而在攝食或吞咽唾液時,會有少量物質進入呼吸道,引起咳嗽。長期如此,便會出現久咳不止。
10.胸膜病變所致咳嗽 胸膜病變時,由于胸膜受到刺激,可以通過其病變區域的感受器,使刺激傳入呼吸中樞,反射性引起咳嗽,臨床多表現為干咳,無痰,而且咳嗽程度較輕,病人常有明顯胸痛,伴有胸悶與氣急,X線檢查常有明顯的胸膜病變征象。
呼吸道堵塞的癥狀表現范文2
【關鍵詞】超聲霧化吸人；支氣管肺炎；小兒；
Application ultrasonic atomizing inhalation in the treatment of infants with bronchiolitis
ShiYan
（Department of pediatrics, Chinese medicine hospital of xishui county, Hubei Province, China 438200）
【Abstract】 Objective The objective of this study was to determine the efficacy of ultrasonic atomizing inhalation in the treatment of mild to moderate bronchiolitis. Methods In a randomized controlled trial, 94 infants with mild to moderate bronchiolitis were divided into two groups. Retrospective Analysis of Clinical Data from these groups. Results The treatment group 68 cases, 48 cases markedly effective, 16 cases effective, 4 cases no effective, the total effective rate was 94.11%; In the control group, 28 cases markedly effective , 17 cases effective, 27 cases has no ineffective, the total effective rate was 69.64%. Conclusion The total effective rate in treatment group was significantly higher. Budesonide unite Ambroxol is safe and effective therapy for patients with mild to moderate bronchiolitis has effect curative，facilitate easy，can quickly ease、improve respiratory symptoms, inhaled short time，with a high local drug concentration, low adverse reactions, acceptable to patients and their parents，worthy of clinical application．
【Key words】 ultrasonic atomizing inhalation; bronchiolitis; children;
1前言
毛細支氣管炎(bronchiolitis)[1]是由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等多種病毒感染所致，是嬰幼兒期常見的一種嚴重下呼吸道感染，多見于2歲以內的嬰兒，尤其為1～6個月的嬰兒多見，常在冬春季節發病，臨床上以咳嗽、喘憋為主要表現，伴有發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部濕噦音等[2]。該病發病率高，起病急，重癥者可有高燒不退，口周發青，口唇青紫，有明顯的缺氧和中毒癥狀，甚至可造成呼吸衰竭，心力衰竭、煩躁不安等，死亡率較高。由于目前無特效抗病毒藥物，本病尚無特異的治療辦法。因此，解除呼吸道堵塞、改善通氣、控制喘憋是提高毛細支氣管炎療效的關鍵[3]。我院于2007年12月～2010年12月采用病毒唑聯合布地奈德超聲霧化治療急性毛細支氣管炎94例，療效滿意，現報道如下。
2資料與方法
2.1一般資料
病例選擇2007年12月至2010年12月在我院兒科病房住院的124例毛細支氣管炎患兒，且均符合毛細支氣管炎診斷標準。全部病例均經x線胸片、心電圖、血尿糞常規和肝腎功能等多項檢查，排除有先天性心臟病、腦、腎等器官功能障礙、氣管異物、支氣管哮喘、肺結核等疾病者。將患兒隨機分為兩組：治療組68例，男性33例，女性35例；對照組56例，男性31例，女性25例；兩組患者性別、年齡、病情、臨床表現、實驗室檢查及治療情況比較無統計學差異，具有可比性。
2.2治療方法
對照組患兒均常規給予抗炎抗病毒，補液，維持電解質及酸堿平衡，保持呼吸道通暢，止咳平喘，鎮靜，同時根據病情給予吸氧及對癥治療等綜合措施。治療組患兒在對照組基礎上加用布地奈德和氨溴索混懸液霧化吸入，用法為每次1ml (含布地奈德0.5mg)+1ml (含氨溴索7.5mg)+生理鹽水至3ml ，采用國產的超聲霧化器和電動的空氣壓縮泵，面罩加壓霧化吸入，每次將所有藥液吸完，每天2次，每次吸入約10～15 min，療程為5～7d。治療期間，每天觀察并記錄咳嗽、喘憋、肺部音改善情況及不良反應發生情況。
2.3療效判斷標準
療效判定標準：1)顯效：在3～5 d內咳嗽等癥狀明顯緩解，喘憋、呼吸困難、缺氧等表現明顯改善，肺部濕音基本消失，血氣分析正常，一周復查胸片明顯好轉；2)有效：5～7 d內咳嗽等癥狀有所減輕，喘憋、呼吸困難、缺氧等表現基本恢復正常，血氣分析恢復正常，一周復查胸片好轉；3)無效：7 d后各種癥狀體征改善不明顯，肺部濕音無減少，血氣分析未正常，一周復查胸片無好轉，甚至病情惡化。總有效率為顯效加有效。
2.4統計學處理
統計學方法：使用SPSS 13.0醫學統計軟件進行統計分析，定量資料均以(xs)表示，定量資料組間比較采用t檢驗，定性資料組間比較采用x 檢驗，P
3結果
3.1治療結果經過治療，治療組總有效率為94.11％ ，顯著高于對照組的69.64％，治療組咳嗽、喘憋、肺部音改善情況、住院天數明顯少于對照組，以上差異有統計學意義(P
3.2不良反應兩組病例在治療過程中均未發現明顯不良反應。
表1兩組患兒臨床療效對比（n，%）
組別 病例數 顯效 有效 無效 有效率（%）
治療組 68 48（70.59） 16（23.52） 4（5.88） 94.11*
對照組 56 28（50.0） 11（19.64） 17（30.35） 69.64
注：與對照組比較，*P＜0.05.
表2
組別 病例數 喘憋消失
時間 肺部音消失時間 咳嗽消失
時間 住院時間
治療組* 68 1.59±0.43 5.22±0.78 6.47±2.35 7.12±2.37
對照組 56 2.49±0.91 6.79±0.28 8.45±2.21 9.03±2.18
注：與對照組比較，各組均有*P＜0.05.
4討論
支氣管肺炎是嬰幼兒常見的呼吸道疾病，大多是病毒感染，造成下呼吸道管壁腫脹，分泌痰液阻塞呼吸道，引發嬰兒咳嗽、喘鳴聲及呼吸困難等癥狀[4]。其特征為小氣道的炎性梗阻，具有呼吸道感染癥狀和阻塞性肺氣腫的體征，是一種以嚴重喘憋為主要表現的特殊類型肺炎[5]。病變主要侵及直徑75~300 um毛細支氣管，使其粘液分泌增加，淋巴細胞浸潤，細胞破壞及纖維素阻塞及上皮細胞壞死。肺胞內充滿滲出物，經過肺胞壁通道向周圍肺組織蔓延呈點片狀反應灶 。毛細支氣管上皮細胞壞死和周圍淋巴細胞浸潤，粘膜下充血、水腫和腺體增生、粘液分泌增多；毛細支氣管狹窄甚至堵塞，導致肺氣腫和肺部不張，出現通氣和換氣功能障礙。部分患兒血漿B細胞濃度升高，致支氣管平滑肌收縮痙攣和氣道高反應性。臨床治療毛細支氣管炎關鍵是盡快控制喘憋癥狀，縮短發作時間[6]。
目前毛細支氣管炎的治療主要是平喘、吸氧、抗病毒和預防繼發感染和對癥治療，尚缺乏特效治療[7]。霧化吸人治療越來越受到國內外學者的推崇，因吸入給藥可使呼吸道分泌物中藥物濃度較口服給藥高100倍；靜脈給藥8 h后肺內藥物含量不及全身含量的1% ，而霧化吸入給藥則有70%的吸入藥物可直接分布于呼吸道表面。布地奈德是一種非鹵化糖皮質激素可阻止過敏介質釋放和降低各種過敏介質的活性，它是目前唯一一種可用于霧化吸入的糖皮質激素溶液，吸入能減輕氣道黏膜水腫減少其分泌，減輕喘息癥狀，在治療中激素可增加β受體數量，提高細胞內cAmp水平，增加β激動劑的支氣管舒張作用。此外還有對受損氣道上皮起抗炎和再生作用，從而降低氣道高反應性。氨溴索具有粘痰排除促進及溶解分泌物的特性，它可促進呼吸道內粘稠分泌物的排出及減少粘液的滯留，因而顯著促進排痰,從而改善呼吸狀況。采用空氣壓縮泵面罩霧化吸入，使藥液形成霧狀，吸入藥物可直接分布于呼吸道黏膜表面而發揮療效，并迅速吸收，保持高濃度，避免了肝臟對藥物的首過作用。所用藥量小，局部高效，不良反應少。還可以減輕缺氧和呼吸困難。同時操作簡單，對患兒的配合協調要求不高，接受霧化的患兒只需被動配合，就可保證藥效發揮，無明顯痛苦。
綜上所述，采用布地奈德和氨溴索混懸液霧化吸入治療毛細支氣管炎療效確切、方便易行、吸入時間短、副作用小，患兒及家長容易接受，不失為一種良好的治療措施，值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
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[4]Zhang, L.; Mendoza-Sassi, R. A.; Wainwright, C.; Klassen, T. P., Nebulized hypertonic saline solution for acute bronchiolitis in infants. Cochrane Database Syst Rev 2008,(4), CD006458.
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呼吸道堵塞的癥狀表現范文3
不知從哪天起。寶寶睡覺的時候竟然發出了“呼嚕呼嚕”的鼾聲，父母只覺得寶寶憨態可掬，甚是逗趣，也就不以為然。事實上，打呼嚕并不是寶寶睡眠香甜的證明，相反很可能是寶寶睡眠出現了障礙。
小呼嚕的潛臺詞
“呼嚕呼?！豹q如報警聲，意在提醒媽媽們：寶寶睡眠時呼吸不通暢，有阻礙!甚至呼吸有暫停，嚴重者可窒息。
“呼嚕呼嚕”亦在警告媽媽們：寶寶會缺氧!寶寶的生長發育需要足夠的氧氣，如果呼吸長期不通暢，就會影響寶寶大腦和智力的發育。
呼嚕的頻繁發生會使寶寶呼吸節律和睡眠周期發生紊亂，易引起注意力不集中、易怒易躁、攻擊性和多動等癥狀。研究發現，嬰幼兒如呆長期存在打呼嚕問題，即使日后停止打呼，也會影響到孩子將來的學習能力。
打呼嚕，呼吸不暢，若缺氧嚴重，還會增加心臟負擔，對寶寶心臟的發育和健康產生不良的影響。
由于寶寶耳咽管較寬、短、直，鼻咽喉的反復感染，易引發中耳炎，影響寶寶聽力健康。
小呼嚕的起因
與呼吸道特征有關：寶寶的鼻道狹窄，鼻黏膜柔嫩，血管豐富，稍有感染，鼻黏膜就充血腫脹，容易引起鼻腔堵塞；咽喉部相對狹小且較垂直，咽喉部血管和淋巴組織豐富，易腫大閉塞。
與寶寶上呼吸道急性感染有關：寶寶感冒發燒流鼻涕，容易引起鼻咽喉部的充血腫脹和分泌物增多，引起寶寶打“呼嚕”。等感冒好了，呼嚕聲可能也就沒了。
與鼻咽增殖腺(腺樣體)肥大有關：這是寶寶長期打呼嚕的主要原因。鼻炎、扁桃體炎、感冒等反復發作?？墒瓜贅芋w迅速增生肥大，加重鼻阻塞，阻礙鼻腔引流。
與寶寶肥胖有關：肥胖寶寶，軟肉結構肥厚，使得本就窄小的鼻咽喉部更加狹小，睡覺時更易堵塞。
與寶寶的睡姿有關：基于寶寶呼吸道的特征，寶寶的某些睡姿也會引起寶寶呼吸不暢。比如仰面朝天睡時，舌頭根部因重力關系向后墜，易阻塞咽喉處的呼吸通道，而引起打呼嚕：還有寶寶趴著睡覺，鼻子易被蒙住，也十分危險。
趕走小呼嚕
均衡寶寶膳食，10個月的寶寶要及時添加輔食，增加食物的多樣性，合理喂養。
要幫助寶寶增強體質，減少上呼吸道感染的幾率。比如多曬曬陽光，呼吸新鮮空氣：做做爬行小游戲，讓寶寶身體結實起來。
幫助寶寶及時清理鼻涕等分泌物，保持鼻子相對通暢。
呼吸道堵塞的癥狀表現范文4
哮喘持續狀態指常規質量無效的嚴重哮喘發作，持續時間在12小時以上，持續狀態并不是一個獨立的哮喘類型，而是一種病理生理改變形態，這種類型哮喘的治療重在預防，治療過程中必須重視其病情嚴重性評估，否則容易發生死亡。所以必須重視小兒支氣管哮喘持續狀態的誘發原因和預防治療措施，促進小兒康復。
孩子為啥總發哮喘？
誘發小兒支氣管哮喘持續狀態的因素有很多，包含呼吸道感染，失水過多，痰液粘稠，氣道阻塞；精神緊張，體力衰竭；用藥不當及上呼吸道慢性炎癥等等。此病常有支氣管阻塞，發生這種情況的主要原因是患兒支氣管痙攣，粘膜水腫滲出、分泌物聚集以及呼吸氣道脫水等情況。其中粘稠分泌物阻塞是一種比較嚴重的誘發原因，特別是對于伴有慢性炎癥的患兒來說，粘膜下受體容易受到刺激，加重哮喘癥狀。另外，支氣管增厚、炎性滲出、支氣管痙攣等是導致患兒死亡的重要原因。
以上各種因素都容易造成患兒氣道完全或半阻塞，引起患兒通氣或換氣障礙，造成患兒出現低氧血癥和高碳酸血癥的現象，進而引發患兒出現水電解質絮亂的多器官衰竭，嚴重的危害患兒健康。
孩子持續性哮喘
關鍵在預防
引起小兒支氣管哮喘持續狀態的誘發因素比較多，所以必須有針對性地多方面進行預防。
呼吸道感染的預防治療
呼吸道感染是誘發小兒哮喘持續狀態的主要因素之一，對于這種誘因導致的疾病，在預防治療的過程中要加強保護兒童，提高小兒自身抗疾病能力。注意換季添衣，避免小兒受涼，并與患有呼吸道感染的患者隔離開來。同時注意關注患兒的臨床癥狀，早期發現癥狀，早期采取積極的治療措施，預防小兒哮喘持續狀態的發作。
吸入療法和氨茶堿綜合治療措施
小兒哮喘持續狀態發生后會產生大量的粘液分泌物，這些分泌物容易堵塞患兒氣道，導致患兒粘膜水腫出血，而氨茶堿的應用能夠擴張支氣管、有效清除分泌物，緩解小兒粘膜水腫出血情況，從而抑制吸入性過敏原的炎癥反應。另外氨茶堿還能夠有效提高呼吸肌強度，從而改善患兒呼吸肌運動功能，減輕患兒呼吸壓力，預防疾病的發作。
呼吸道堵塞的癥狀表現范文5
【關鍵詞】 胸腔鏡；肺大泡切除術；并發癥的預防；護理干預
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.434 文章編號：1004-7484（2013）-11-6494-01
自發性氣胸是外科最常見急診之一，而自發性氣胸最為常見的原因是肺大泡破裂。當肺大泡體積大，占據一側胸腔的70%-100%，臨床上有癥狀，而肺部無其它病變的患者，手術切除肺大泡可以使受壓肺組織復張，呼吸面積增加，肺內分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。2010年我院開展胸腔鏡肺大泡切除術，并進行護理干預，療效滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組6例，均為男性，年齡27-75歲，平均51歲。均有10年以上吸煙史，來院就診時均主訴感胸悶，氣短，呼吸費力，經拍X線片后確診為肺大泡。
1.2 方法
1.2.1 術前準備 術前戒煙、深呼吸訓練、有效咳嗽排痰等呼吸道準備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物，做好心理護理。
1.2.2 手術方法 電視胸腔鏡手術是在3-4個1.5cm的胸壁小切口下進行，其手術視野、病變顯現、手術切除的范圍以及安全性均好于開胸手術。電視胸腔鏡治療肺大泡的目的在于控制肺的漏氣，迅速完全地使肺組織重新膨脹，恢復肺的功能并防止自發性氣胸的復發。
1.2.3 手術后護理
1.2.3.1 保持呼吸道通暢，術后應給低流量持續吸氧，血氧飽和度及心電示波監測，密切觀察生命體征與病情變化。
1.2.3.2 胸腔閉式引流管的護理 麻醉未清醒前取去枕平臥位，清醒后取半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張。保持管道的密閉和無菌，定時擠壓引流管，以免管口被血凝塊堵塞。如水柱無波動，病人出現胸悶氣促，氣管向健側偏移等肺受壓的癥狀，應疑為引流管被血塊堵塞，需設法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫生。
觀察記錄引流液的量、顏色、性狀、水柱波動48-72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天，拔管后觀察，病人有無胸悶、憋氣、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。
1.2.3.3 飲食雖無特殊要求，但應增加營養，多食優質蛋白、多食富含維生素的食物，少食刺激性食物、飲料，忌煙酒，避免感染。
2 并發癥的預防及護理干預
2.1 手術后胸腔出血的護理 觀察要點，患者如果出現煩躁不安、呼吸急促、脈搏細速、血壓呈進行性下降；胸腔閉式引流管中可見大量新鮮血液引出，引流管中可見小的凝血塊流出，出血量每小時大于200ml；血球壓積和血紅蛋白指數低下，中心靜脈壓低于正常，立即通知醫生，拍床邊X線片來協助診斷，如果確診為胸腔大出血，進行下列護理：確診后迅速建立兩條靜脈通路，遵醫囑給于有效的止血劑，用立止血1KU肌肉注射及靜脈注射各一支，必要時4小時再重復一次；及時補充晶、膠體液，如果出血量大，可輸新鮮血液、血漿；密切觀察病人的神志、生命體征的變化，詳細記錄各項檢查指標，準確記錄引流量；術側胸部放置冰袋；如果保守治療效果欠佳，當引流管中引流量達200ml且持續3小時以上，應做好手術準備及時開胸止血。
2.2 手術后肺栓塞 觀察要點，輕度肺栓塞可無癥狀，最常見為呼吸困難，多突然發作，呼吸淺而速，頻率可達每分鐘40-50次，胸痛、咯血、暈厥，巨大血栓可出現急性心源性休克、室顫、心跳驟停而猝死。護理措施：吸氧、鎮痛、抗休克、抗心律失常、抗凝，維持水電解質平衡。
2.3 肺不張：觀察要點 手術后24-48小時，病人出現發熱、胸悶、氣急、心率加快、血氧飽和度下降，咳痰困難、煩躁不安，胸部叩診呈濁音，聽診呼吸音低時要通知醫生進行確診。
2.4 護理措施 給與超聲霧化吸入，大量飲水，稀釋痰液，幫助和鼓勵病人咳嗽，清除呼吸道分泌物，解除呼吸道梗阻，對重度肺不張者用纖維支氣管鏡吸痰效果佳。通過吹氣球促使肺復張。
3 結 果
胸腔鏡肺大泡切除的患者，術后積極進行護理干預，預防術后并發癥，有1例患者術后出血較多，經及時止血、輸血、大量補液后出血控制；有2例患者術后疼痛劇烈，安置鎮痛泵后疼痛減輕；其余患者未發生并發癥。胸腔鏡肺大泡切除術，并發癥少，恢復快，比傳統開胸手術療效好。
4 討 論
胸腔鏡被譽為上個世紀胸外科界的重大突破之一，是胸部微創外科的代表，我院開展的胸腔鏡肺大泡切除術在手術前后做好心理護理，保持呼吸道通暢，及時翻身拍背排痰，觀察病情變化，做好管道護理，加強基礎護理，明確各種并發癥的臨床表現，進行有效的預防，能減少并發癥的發生，減輕了病人的痛苦，縮短患者住院時間，取得了良好的療效。
參考文獻
呼吸道堵塞的癥狀表現范文6
[關鍵詞] 喘憋性肺炎;護理;氣泵霧化;拍背
[中圖分類號] R563.1 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)03(b)-092-01
毛細支氣管炎是一種特殊類型的肺炎,也稱為喘憋性肺炎,是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染,多見于1～6個月的小嬰兒,以喘憋、三凹征和氣促為主要臨床特點。主要由呼吸道合胞病毒(RSV)引起,副流感病毒、鼻病毒、人類偏肺病毒、某些腺病毒及肺炎支原體也可引起本病[1]。病變主要侵犯直徑75～300 μm的毛細支氣管,表現為上皮細胞壞死和周圍淋巴細胞浸潤,黏膜下充血、水腫、黏液分泌增多。由于患兒幼小,不能利用有效咳嗽反射清除呼吸道分泌物,又因氣喘使呼吸道水分喪失多導致痰液黏稠不易排出,易致毛細支氣管腔狹窄甚至堵塞而致肺不張及低氧血癥。因此控制喘憋,緩解氣道痙攣,協助患兒有效排痰,成為喘憋性肺炎患兒的護理重點。筆者對2008年11月～2009年11月收治的喘憋性肺炎患兒進行復方異丙托溴銨氣泵霧化吸入加叩背法,從而緩解氣道痙攣、控制喘憋、改善缺氧狀態,減輕喘憋性肺炎患兒的臨床癥狀,發揮了重要作用,現總結報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選取2008年11月～2009年11月本科收治的喘憋性肺炎患兒64例,入選標準均符合喘憋性肺炎的診斷標準。將其隨機分為觀察組與對照組,觀察組男18例,女14例,對照組男20例,女12例,年齡均在2～6個月。兩組均使用同樣抗病原體藥物治療,兩組患兒在年齡、性別、用藥方法上差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 霧化拍背法①觀察組遵醫囑將復方異丙托溴銨1/3支+2 ml生理鹽水,放入江蘇魚躍醫療設備有限公司生產的魚躍牌氣動霧化器霧化罐中,以面罩法為患兒行霧化吸入,避免使眼睛接觸藥液或氣霧,每天2～3次,每次3～5 min,霧畢,擦干面部后根據病情讓患兒取舒適臥位,操作者五指并攏,稍向內合掌成空心狀[2],利用腕關節力量,自下而上,由外向內輕拍背部,促使呼吸道的分泌物借助重力和震動作用排出,叩擊力量適中,叩擊頻率為100/min左右,時間為5～10 min。同法叩擊對側,治療天數根據病情而定。②對照組采用抗病原體藥物治療方法未給與氣泵霧化。必要時予負壓吸引清除痰液。
1.2.2 觀察指標對兩組患兒治療前后臨床癥狀、血氣變化進行比較以確定病情的轉歸。
1.3 統計學方法
采用t檢驗,P
2結果
兩組患兒治療前后臨床癥狀和血氣變化進行比較,見表1、2。
3討論
氣喘使患兒痰液黏稠,呼吸道分泌物不易咳出,肺部通氣和換氣功能障礙,嚴重者PaO2降低,PaCO2升高。如何控制喘憋,幫助患兒有效排痰,保持呼吸道通暢,成為喘憋性肺炎患兒護理的主要措施[3]。觀察組采用復方異丙托溴銨氣泵霧化吸入緩解氣道痙攣并使呼吸道得到充分濕化稀釋痰液,配合有效的拍背方法,借用重力的作用引流將痰液順利排出體外[4]335,減少反復吸痰對呼吸道的機械刺激加重患兒咳嗽[4]339。本研究結果顯示,喘憋性肺炎患兒在常規用抗病原體藥物治療的同時用氣泵霧化吸入復方異丙托溴銨加拍背排痰后,患兒肺部聽診哮鳴音和音明顯減少,呼吸頻率減少,喘憋減輕,PaO2上升,PaCO2下降。通過臨床觀察證實了復方異丙托溴銨氣泵霧化吸合規范拍背排痰的可靠性及實用性,同時有效縮短喘憋性肺炎治療過程。在基層醫院值得推廣。
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