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慢性病康復管理范文1
慢性肺源性心臟病是慢性阻塞性肺病發展的嚴重病理過程,通常采用常規治療,即改善通氣功能,抗感染、平喘止咳化痰,酌情強心利尿,維持水電解質和酸堿平衡。為了探討治療慢性肺源性心臟病更為有效的方法,我院附屬醫院自2008年1月～2009年6月,采用精制蝮蛇抗栓酶聯合沉香蛤蚧湯治療該病,療效顯著?，F報告如下。
資料與方法
2008年1月～2009年6月收治慢性肺源性心臟病急性發作期患者80例,均為我院附屬醫院心血管內科收治的。隨機分為治療組和對照組,各40例。治療組男21例,女19例;年齡56～77歲,平均67.5歲;病程9～30年,平均25年。對照組男20例,女20例;年齡55～78歲,平均68.5歲;病程11～28年,平均26年。全部病例均符合西醫的診斷標準。且全部病例均有心力衰竭,其中I度19例,Ⅱ度40例,Ⅲ度2l例,心力衰竭史平均11年。呼吸衰竭46例,其中輕度18例,中度23例,重度5例。兩組患者在年齡、性別和病程差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標準:①西醫診斷標準:參照全國高等醫藥院校教材《內科學》第6版中“慢性肺源性心臟病的診斷標準”[1]。②納入標準:凡確診為本病,且符合上述診斷標準者,可作為本次的治療病例。且所有納入病例均知情并同意。
方法:兩組患者均給予吸氧、抗感染、平喘止咳化痰,酌情強心利尿,維持水電解質和酸堿平衡治療。治療組在上述一般治療的基礎上加用精制蝮蛇抗栓酶,皮試陰性后,用5%葡萄糖250ml加精制蝮蛇抗栓酶0.75～1.4 U,以40～50滴/分的速度靜滴,每天1次,15天為1療程。對照組則只采用一般治療,療程同治療組。兩組均在治療15天后判定療效。治療組在治療的過程中注意復查血小板計數、出凝血時間及弟血酶原時間,血小板計數低于80×109/L,出血時間>3分鐘,凝血時間>4分鐘,凝血酶原時間>18秒需停藥,以防有出血的可能。
療效判斷標準[2]:參照西醫療效標準部分分為①顯效:咳嗽、咳痰消失或明顯減少,呼吸困難明顯好轉。發紺消失,肺部音消失或明顯減少,水腫消退,心衰糾正或心功能改善級以上;②有效:咳嗽、咳痰和呼吸困難有一定程度的好轉。發紺減輕,肺部音減少,水腫減輕,心功能改善達到I級;③無效:咳嗽、咳痰、呼吸困難、發紺、肺部音及水腫等癥狀無改善,心功能無變化。
主要結局觀察指標:整體療效、胸片改善情況、動脈血氣分析結果和肺功能改善情況。
統計學處理:兩組治療結果觀察所得數據采用SPSS11.0軟件包進行統計學處理。計數資料采用X2檢驗,計量資料采用t檢驗。
結果
兩組患者整體療效比較:經X2檢驗,X2=7.809,P
兩組治療后胸片情況比較:經X2檢驗,X2=9.206,P
兩組治療前后動脈血氣分析以及肺功能比較:由表3可知,治療組治療前后比較(P
討論
慢性支氣管炎是阻塞性肺氣腫的病因,阻塞性肺氣腫又是肺源性心臟病的根源[3]。共同的病理生理機制是缺氧,肺部炎癥,缺氧繼發紅細胞、纖維蛋白原增多,血液黏滯度增高,肺循環血流緩慢,微循環障礙,造成肺動脈高壓,進一步加重肺源性心臟病,由于肺微循環障礙,肺組織抗菌藥物濃度下降,抗炎效果降低。同時,在心肺等重要臟器缺氧時,氧自由基生成增多,心腎等臟器受損,影響強心利尿的效應。反之,血管阻力的下降,微循環的改善,會減輕肺動脈的高壓,改善肺源性心臟病的癥狀,增強抗菌消炎和強心利尿的效果。因此慢性肺源性心臟病在急性期有效控制感染的同時,還應使用改善血液流變性及微循環的藥物,以緩解肺源性心臟病。
精制蝮蛇抗栓酶是從白眉蝮蛇毒中分離的低毒類凝血酶樣物質,具有明顯的抗凝、溶栓、去纖、降脂、抑制血小板聚集及黏附,解除血管痙攣、擴張血管、增加血流速度,使供血、供氧增加,增強抗菌消炎藥物在肺部組織中的藥物濃度及強心利尿的藥物作用。
精制蝮蛇抗栓酶在慢性肺源性心臟病治療中未發現明顯毒副作用,使用安全,價格低廉,起效快,療效佳,廣大患者易于接受。尤其是筆者發現對常規治療無效的難治性慢性肺源性心臟病,在加用精制蝮蛇抗栓酶后確有明顯療效。因而,筆者認為可以將精制蝮蛇抗栓酶作為常規藥物納入慢性心臟病治療方案中。
參考文獻
1葉任高.內科學.北京:人民衛生出版社,2006:57.
慢性病康復管理范文2
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.045 文章編號：1004-7484（2013）-09-4826-02
慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性?。┑幕疾÷屎退劳雎拭黠@呈現不斷上升的趨勢，慢性病的防治和管理工作已經成為全社會的一項緊迫的公共衛生責任[1]。慢性病患者家人承受了極大的壓力，臨床護理服務無法滿足人們的需求，長期的社區慢性病護理服務已成為醫療服務的關注課題。鑒于現今社區衛生服務機構人力、物力資源有限的現狀，以及社區衛生服務機構護理人員缺乏專業護理經驗，醫院提出社區居家慢性病護理服務方案，組建社區健康服務部，與街道和社區取得合作關系，聘用七名主管護師專職進駐醫院周邊九個社區與社區干部合作，主動深入居民點，對居家慢性病人進行護理，讓居民享有家門前的保健護理服務指導，并建立社區保健護理服務責任制，與醫院?？谱o理結合，承擔健康教育，健康促進，用藥指導，飲食指導，精神支撐，康復指導，臨終關懷，提供科學、全面、方便的醫療護理服務。
1 服務對象與方法
1.1 醫院在征得區街道主任及社區主任同意后，選擇醫院周邊的九個社區作為社區居民健康干預及護理服務的介入點。九個社區的總戶數13174戶，常住人口45394人。護理的慢性病人有高血壓1367例、冠心病177例、高血脂162例、慢支181例、糖尿病299例、腦卒中90例等。
1.2 服務方法
1.2.1 居家護理用物 社區專業護士和社區干部一道在社區上班，社區準備有桌椅供社區護士使用。醫院配置血壓計，體溫計，末梢血糖儀，各種文件夾及辦公資料，消毒劑，止血包扎物品，體重計，照相機，胸牌，一次性鞋套等，護士將以上物品裝入拖包里下社區進行家庭訪視及護理。
1.2.2 居家護理流程 社區健康服務部是醫院的一個部門，工作場所是社區服務站，工作任務是免費為社區病人提供全面及持續的家居護理服務。社區干部帶社區護士認識每個樓道的樓棟長，每天社區護士都會進到樓道與樓棟長聯系，了解及走訪每一個樓道里存在健康問題居民，在家庭訪視期間簡單為居民進行健康檢查，如測量體溫、脈搏、血壓、體重，必要時測末梢血糖。建立居民健康檔案，根據病情為病人作全面的護理評估，慢性病患者填寫居家慢性病跟蹤隨訪單，應用護理程序進行健康評估，找出護理問題，制定康復計劃，講解疾病的康復知識，進行康復指導及康復鍛煉，指導正確的生活方式，運動方式及合理膳食。了解用藥效果，囑其規律用藥及定時復診，針對病人存在的心理問題進行心理疏導。跟蹤隨訪檢查護理效果，幫助病人提高自我照顧能力及其家庭照顧者的照顧技巧，積極為病人解決健康問題，促進健康。病情較復雜的邀請臨床?？谱o士現場指導制定合適的個案護理方案。負責社區慢性病人雙向轉診，輕病人送社區衛生服務站，重病人轉送到醫院。通過居家慢性病人的護理，使病人能在居家環境下接受到安全和高水平的?？谱o理。
1.2.3 居家護理技巧 護士在家庭訪視過程中，根據不同情況采取不同的談話方式，對一些慢性病不配合治療不重視病情的病人，應告之患者各種慢性病的并發癥，以及不配合治療而產生的不可逆的后果。而對一些慢性病對治療失去信心的病人，則應告之患者不要灰心，一些慢性病雖然不能根治，但如配合治療可阻擊疾病向前發展，提高生活質量，對一些因家庭經濟困難得不到很好治療的病人，我們則向他介紹醫院對弱勢群體實行的優惠政策，告之他如一些慢性疾病在初期階段治療時費用可能比較低，如果引起較嚴重的并發癥花費的費用會更多。社區護士對社區慢性病人要投入感情，許多慢性病病人由于久病纏身，心情煩躁，我們社區護士要關心他、愛護他，對已經熟悉的女性病人可采用牽手，擁抱的方式來加深護患關系，對男性病人則應提高他的身份地位，鼓勵他是一家之主要盡快的康復。很多病人對我們的談話表示接受，倍感親切，家屬非常配合我們的工作，并能認真的學習康復知識，協同護理病人。社區護士要做好社區慢性病的護理，必須要有豐富的臨床知識，因為你面對的是各科疾病，正解的康復指導能使社區慢性病人對你有充分的信任，但當病人提出的問題你無法回答時，不能不懂裝懂，更不能胡亂回答，而應告之病人，你問的問題比較專業，我回去詢問專家后再上門告之你，坦誠對待病人會增加他對你的信任，為以后工作的順利開展打下基礎。
1.2.4 居家護理特色 醫院制作了大量的健康知識小冊子，院里健康報，健康教育處方，大量宣傳健康圖片等，社區護士將健康資料免費發放給社區居民，使社區居民對各種疾病的發生治療及護理有深入的認識，增加自我保護意識，減少使用醫院的有限醫療資源。社區護士聯系各臨床科室在社區里開展慢性病防病治病知識講座，義診咨詢。醫院還建立了患者之家，糖尿病之家，心悅俱樂部，社區護士動員管轄的社區慢性病人參與。每個社區護士負責本社區出院病人的家庭訪視，解決慢性病人出院后存在的健康問題。每個社區護士都在自己管轄的社區里建立一至二家和諧健康樓院，對樓院慢性病病人實行一對一的個案管理。在社區里建立的健康檔案全部錄入了醫院社區電子健康檔案里，實行信息化動態管理。
2 結果
我院對社區居家慢性病進行護理已有七年了。社區護士已建立家庭健康檔案5877份，個人健康檔案12849份，家庭訪視居家護理服務49756人次，社區點上來訪病人51909人次，服務過的慢性病人：高血壓1367例、冠心病177例、高血脂162例、慢支181例、糖尿病299例、腦卒中90例等。舉辦大小健康講座867場，大型義診82場，雙向轉診4577人次，社區出院慢性病人家庭訪視3550人次。通過七年的社區居家慢性病護理，社區護士幫助慢性病人建立有利于自身健康的良好生活方式，實現控制疾病及其并發癥的發生和發展，改善健康效果，減少醫療費用，提高生活質量的目標，同時也實現了醫患互動的目的，真正把健康指導變成了健康行動行為。
3 討論
3.1 我國心腦血管病、腫瘤、糖尿病較多，并不是物質文明提高造成的，而是因為精神文明不足健康知識欠缺而產生的，許多人不是死于疾病，而是死于無知。全球發達國家如美國、日本、加拿大、冠心病、腦卒中死亡率年年下降而我國卻在年年上升，說明預防護理工作十分重要，如社區一例58歲男性糖尿病病人，由于不良的飲食習慣引起肥胖，加上不良的生活方式吸煙、喝酒致糖尿病，空腹血糖9.8mmol/L，血壓160/100mmhg，通過社區護士的健康教育及護理，病人改變了不良的生活方式，戒煙限酒，嚴格執行社區護士制定的飲食運動計劃，三個月后體重由原來的85kg降至65kg，血糖恢復正常，血壓維持在正常范圍，并且能定期復查血糖，單純飲食控制加鍛煉就能使病人血糖控制在正常范圍。
3.2 目前多數慢性病發病后難以痊愈，病程長，短期醫學治療難以達到理想效果，可能會終身帶病，甚至致殘。國內外開展慢性病防治工作的實踐證明，重視提高慢性病項目規劃工作人員的專業水平知識和管理實踐水平是提高慢性病管理的關鍵因素[2]。我院指派一支有豐富臨床經驗的護理團隊擔任此項任務。通過七年的工作努力現已取得不錯的成效。居民享有門前的保健護理服務指南。出院病人享受到出院后的延伸護理服務。慢性病人得到了規范化治療，高危人群通過改變生活方式減少了慢性病的發生。
參考文獻
慢性病康復管理范文3
關鍵詞：慢性病防控；現狀調查；公共衛生；社區衛生服務中心
慢性病全程慢性非傳染性疾病，是一類起病隱匿、病程長且遷延不愈、缺乏確切傳染性生物病因證據，病因復雜，尚未完全確認的疾病統稱[1]。慢性病是社會流行病，高血壓發病率約18.9%、糖尿病發病率約11.6%、血脂異常發病率約為18%，患者人口基數大、分布廣，且呈年輕化趨勢[2]。本次研究以筆者所在城市作為研究對象，調查分析區域內基層社會公共衛生服務中心慢性病預防控制能力現狀。
1資料與方法
1.1一般資料 以城市區級疾病預防控制中心調研報告為資料主要來源，進行訪談，定性研究。
1.2方法 對來自于社區衛生服務中心的42名接受培訓者進行問卷調查，主要內容包括基礎配置、人力資源、培訓情況、活動開展、慢性病預防與控制項目、區域內慢性病患者管理情況、慢性病高危人群管理與治療情況。采用問卷調查法，隨機問詢轄區內400名老年人，評價其公共衛生服務接受情況。
1.3統計學處理 數據資料以EXCEL2013處理，以SPSS18.0分析。
2結果
2.1基本情況 共調查23所醫療公共衛生服務機構：包括社區衛生服務中心、社區衛生服務站、衛生室，覆蓋數十條街道、小區，轄區內常住人口3.89萬人，其中老年人7513人。10年以后，新增的社區衛生服務站8個。實行一體化管理服務站12個。
2.2資源配置情況 在崗技術人員75人，其中公共衛生服務人員68人，公共衛生服務經費年預算104萬元，占總體預算12.0%。血壓計、身高儀等簡單設備配置率100%，血糖儀、心電儀配置率92.4%，B超配置17%、X線機配置率4%。
2.3自身技能培訓 所有站點均進行過慢性病相關技術培訓，2010年至今，平均每個站點舉辦培訓4.5次，接受培訓842人次，覆蓋率82.5%。2010年至今，服務中心對服務站點進行現場技術指導184次，平均每個6個月每站點1次。
2.4活動開展情況 所有站點均開展過關于慢性病宣傳活動，主要活動內容包括印刷發放傳單制品，在高血壓日、世界無煙日等紀念日，進行相關社區宣傳活動，其中世界心臟病日、世界腦卒中日宣傳率約為43.2%、72.8%，其余紀念日均為100%，講座舉辦率為62.0%，每次當場居民約為10～300人，平均80人。
2.5患者管理 站點均開展過35歲以上人群，血壓測量服務，33.3%中心開展過血糖策略服務。76.67%站點為老年人提供免費體檢，平均每個站點340.8人次接受免費體檢。站點均建設有高血壓管理小組，20.8%站點建設有糖尿病管理小組。站點均為腦卒中患者提供過康復服務。
2.6老年人調查 400例被調查者，其中心血管疾病發病率71.3%、腦血管疾病23.8%、代謝性疾病26.0%、呼吸系統疾病46.0%，發生心血管疾病者接受參加過紀念日宣傳、接受過疾病管理、低鹽飲食、運動康復、規范用藥率在29.5%～68.1%，腦血管疾病者在29.5%～89.5%之間，代謝性疾病者在32.7%～82.7%，呼吸系統疾病在21.7%～58.7%（見表1）。
3討論
慢性病防治是一項系統性工作，我國公共衛生服務制度尚不健全，在人口、衛生服務資源相對集中的城市社區，開展公共衛生服務條件較好[3]。研究共調查23所醫療公共衛生服務機構：包括社區衛生服務中心、社區衛生服務站、衛生室，覆蓋了數萬人口、數千老年人，服務站點數量在不斷增多，幾乎所有的站點均有專門進行公共衛生服務的人員、設備、資金，但投入比重相對較低，可能與資金預算不足、被動接待患者耗費資源較多有關。調查中，幾乎所有的站點均進行過專業技能培訓、現場指導，舉辦過疾病衛生日宣傳活動，其中世界心臟病日、世界腦卒中日開展宣傳率相對較低。絕大多數站點均開展過過血壓、血糖檢測與體檢活動，但糖尿病小組建設率相對較低。
老年人問卷調查顯示，心血管疾病、腦血管疾病、代謝性疾病、呼吸系統疾病發病率相對較高，與站點調查相比較，顯示站點公告衛生服務覆蓋面仍較低，許多活動缺乏主動性，可能與宣傳渠道狹窄、投入不足有關。需注意的是，不同疾病患者接受參加過紀念日宣傳、接受過疾病管理、低鹽飲食、運動康復、規范用藥率存在一定差異，反映出患者對疾病管理知信行水平差異，許多患者認為低鹽飲食與呼吸系統疾病并無必要聯系，低鹽飲食是心腦血管病重要管理策略，這一觀點有失偏頗。許多患者害怕疾病發作，限制外出，認為運動可能誘發腦血管病，這一觀點過于片面，合理的運動有益于身心健康，少運動不利于脂蛋白吸收、消耗，易致肥胖、高脂血癥，后兩者危害不可小覷。當發病后便接受相應的疾病管理，未認識到各類疾病之間的共性因素。
筆者認為，應從以下幾點提公共衛生服務水平：①加大投入，增加人員、設備、資金投入，積極開展技能培訓；②轉變宣傳模式，提高相關活動周知率、覆蓋面，提高宣傳效率；③轉變服務模式，將原有的被動服務，轉為積極主動服務，通過社區檔案，建立更科學系統的管理辦法，關注高危人群。
參考文獻：
[1]張傳政，趙列賓，仇曉春，等.我國社區慢性病管理10年文獻研究[J].上海交通大學學報，2013，33（9）：1292-1295.
慢性病康復管理范文4
【關鍵詞】 精神分裂癥患者； 慢性病病案管理模式； 社會功能； 生活質量
中圖分類號 R749.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）34-0095-02
近年來，精神分裂癥發病率逐年升高，其康復后的生活質量也日益受到人們的關注。目前認為精神癥狀、所服用的抗精神病藥物的種類及療程、治療管理方式、家庭及社會支持、病程以及經濟狀況等諸多因素均可影響精神分裂癥患者的生活質量。而對該類疾病患者實施有針對性的以社區衛生服務中心為主體的慢性病病案管理模式，可以對精神病的預防和康復產生積極作用。本研究對筆者所在醫院痊愈出院的52例精神分裂癥患者應用慢性病病案管理模式進行追蹤管理，取得較好效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月-2013年1月筆者所在醫院收治并痊愈出院的104例首發精神分裂癥患者，其中男57例，女47例；年齡19～53歲，平均（34.3±10.6）歲。所有患者均符合《ICD-10精神與行為障礙分類》中關于精神分裂癥的診斷標準且均為首次發病，均生活在筆者所在縣內，家中至少有1名家屬與患者共同生活并負責照料其生活起居，能提供患者日常生活的詳細信息，并排除具有嚴重疾病導致信息混淆者及家屬患者精神疾病者。將所有患者采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各52例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
觀察組實行慢性病病案管理模式，而對照組采用自我管理護理模式，干預時間為6個月。慢性病病案管理模式具體方法：由筆者所在醫院護理部派遣專職護理人員對患者進行定期隨訪，并與鄉村醫生保持聯系，主要進行以下幾方面工作：（1）由專職病案管理員分析患者姓名、性別、年齡、職業等一般情況，并建立病例檔案；（2）定期對鄉村醫生、病理管理員進行精神分裂癥的診斷、治療、護理等多方面的相關知識進行培訓，對家屬進行精神分裂癥護理方面知識的培訓，使鄉村醫生及家屬對該病的診斷、治療和護理有一定的了解；（3）對照組患者出院時被告知常規注意事項，而觀察組在常規注意事項基礎上應用慢性病病案管理模式護理患者，即通過精神科醫師、培訓后的鄉村醫生和專職護理人員組成的病案管理員、患者家屬的密切配合，在各村衛生室為患者建立病案檔案，定期對患者進行健康干預，內容包括健康教育、生存技能培訓、自我服藥方法培訓、自我監控技能培訓，并根據陽性和陰性癥狀量表（PANSS）、社會功能缺陷程度篩選量表（SDSS）等評分結果了解患者健康狀況和生活情況，并統計兩組患者復發/惡化情況（具體標準參照文獻[1]）。
1.3 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 PANSS評分比較
兩組患者在干預前PANSS評分分別為（47.82±8.34）分和（48.55±9.16）分，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。給予慢性病病案管理后，觀察組評分為（42.12±6.79）分，明顯低于干預前（P
2.2 SDSS評分比較
兩組患者在干預前SDSS評分分別為（13.96±4.05）分和（14.23±4.45）分，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。給予慢性病病案管理后，觀察組評分為（9.85±3.34）分，明顯低于干預前（P
2.3 復發/惡化情況比較
觀察組病情惡化及復發率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
由于精神分裂癥患者是一類較為特殊的人群，其出院后尚需在家進行長時間的鞏固維持治療，其家庭環境對于患者的康復具有非常重要的意義[2-3]。部分患者往往因距離、時間等因素導致失訪，實施以村衛生室為基礎的病病案管理，通過醫院專業護理人員組成專職病案管理員對鄉村醫生及相關人員進行精神病治療和護理專業知識進行培訓，并在各村衛生室為每一個出院患者建立病例檔案，通過醫院-鄉村醫生-家庭的模式與精神分裂癥家庭建立幫扶關系，跟蹤隨訪患者在家中的治療和康復情況，并及時對患者存在的問題和困難提供個性化的解決方案，使患者在更自由和寬松的環境中，減輕臨床癥狀，鞏固治療效果，減少疾病的復發，提高患者生活質量和社會適應能力。
本研究運用“慢性病病案管理”服務模式將筆者所在醫院出院的精神分裂癥患者進行管理，將精神病院專業的的治療措施和服務理念延伸至村衛生室中，使患者在更為熟悉和放松的環境中接受后續康復治療。研究結果顯示，給予“慢性病病案管理”的觀察組患者，病情和社會生活能力明顯好于對照組（P
參考文獻
[1]張明園.精神評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，2003：163-166.
[2]潘志芳，張招萍，劉文琴，等.院外綜合干預對精神分裂癥康復期患者服藥依從性的影響[J].護理雜志，2011，28（12）：16-17，26.
慢性病康復管理范文5
一、工作目標
（一）總體目標
通過“三病”綜合防治方案的實施，建立和完善慢性病防治網絡。通過開展“三病”的篩選，為患者提供個性化服務和實施精細化管理，提高居民“三病”知曉率、治療率和控制率，健全長效運行機制，推進慢性病防治工作的深入開展，提高居民的健康水平和生命質量。
（二）具體目標
1.以鄉鎮為單位，高血壓、2型糖尿病患者發現率分別≥8%、1.5%，社區35歲以上首診病人測壓率≥95%；患者規范管理率均≥60%；服藥率≥60%；高血壓管理人群血壓控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%；常住人群健康教育覆蓋率≥95%、健康知識知曉率≥70%。
重性精神疾病患者發現率≥2‰，規范管理率≥60%，逐步降低精神病人肇事肇禍率。
2.建立完善的縣、鄉、村三級綜合防治組織機構，對每位“三病”患者實行精細化管理，提供個性化干預治療方案，實現檔案動態信息化。
3.對常住人口“三病”患者實行國家基本藥物范圍內的藥品免費配送治療。
4.建立完善“三病”綜合防治長效運轉機制。
二、實施步驟
（一）調研訪談，摸清基數（3月1日至3月31日）
1.組織調研組走鎮下村，深入鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室，通過召開座談會、民主懇談、群眾走訪等方式，進一步了解城鄉居民對健康的需求，明確項目的工作目標和重點。
2.以鄉鎮為單位，全面掌握已知的“三病”患者數量及分布。
3.召開“三病”防治專家技術論證會，確定治療方案及年經費數額。
（二）完善組織，制定方案（4月1日至4月27日）
1.縣政府成立“三病”防治工作領導小組，下設防治項目辦公室，負責日常工作。各鄉鎮政府和有關單位設立相應的領導小組和工作機構。
2.衛生部門建立專家指導組（邀請市級醫療衛生機構的專家參與）、質量控制組、宣傳報道組、檢查督導組等小組。
3.組建14支診療團隊。每支診療團隊由市級心腦血管臨床專家、內分泌臨床專家各1名，縣級相應臨床醫生各1－2名組成，疾控人員、責任醫生、聯絡員全程參與。同時，組建1－2支精神病臨床專家組，負責重性精神疾病患者的診治。
4.組織參與項目的工作人員進行培訓，掌握綜合防治項目的內容和要求、明確工作職責。
（三）廣泛動員，全員參與（4月28日至5月10日）
召開全縣動員大會，統一思想認識，明確各單位工作職責和任務目標，建立上下一心、步調一致的運轉機制。采取各種有效宣傳形式，廣泛動員群眾參與。
（四）落實措施，精細管理（5月11日至10月）
1.采購配置國家基本藥物范圍內的藥品及血糖測量儀、試劑等物資。
2.建立縣“三病”信息管理平臺，分鄉鎮以行政村為單位，擴大發現“三病”患者人群，對已掌握的“三病”患者由診療團隊進行復診核查，開具個性化健康處方。
3.社區責任醫生對現場復診排查后的“三病”管理對象根據新的分級管理規定，規范開展定期隨訪工作，并及時將每次隨訪信息錄入管理系統。
4.專家指導組開展巡回指導、隨訪質量控制、患者藥物治療、非藥物干預指導等。
5.按照有關規定，落實雙向轉診制度。
6.通過講座、健康俱樂部、走村入戶宣傳等健康教育形式，積極開展非藥物干預。
三、保障機制
（一）統一思想，提高認識
“三病”綜合防治項目是惠及我縣千家萬戶的民生工程，是今后幾年的衛生重點工作，各單位務必提高認識，按照縣政府《關于推進基本公共衛生服務項目工作的通知》、縣公共衛生委員會《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求，落實各項工作措施，確保項目正常有序開展。
（二）明確職責，形成合力
縣委宣傳部：組織開展公益性、群眾性精神衛生和慢性病預防、管理等方面的知識宣傳，引導群眾養成體質健康、心理健全的生活方式。
縣發改局：把基層醫療衛生機構發展規劃納入縣“十二五”總體規劃中，向上積極爭取項目建設資金，督促落實，確保鄉鎮衛生服務站建設適應慢性病健康管理工作需要。
縣公安局：重點掌握轄區內可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況，把加強精神病人的管理工作納入社會治安綜合治理之中，落實日常監管和控制措施；依法做好嚴重肇事肇禍精神疾病患者的強制收治工作，參與并協同實施應急醫療處置措施；會同民政局等部門做好流散在社會上的精神病人的處置工作。
縣民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，將慢性病、精神病困難戶納入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者醫療救助政策；組織病情穩定的慢性精神病人，參加力所能及的勞動，使病人通過生產自救，改善生活質量。
縣財政局：負責建立慢性病健康管理工作財政投入機制，及時落實實施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補助所需資金；配合衛生部門實施慢性病健康管理考核工作，提高資金管理效率。
縣人勞社保局：研究制定加強慢性病、精神病防治技術隊伍建設的相關政策，提高從業人員的積極性，保持隊伍穩定，擴大隊伍規模；研究解決提高城鎮參保人員的慢性病、重點精神疾病患者的醫療費用報銷比例；為康復后的精神疾病患者創造或提供就業條件和場所。
縣衛生局：負責制訂具體實施方案和計劃；提高合作醫療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫療費用報銷比例；開展項目培訓、指導；負責項目的日常監督和管理，建立健全監督考核制度和評價機制，完善信息公示及獎懲等制度。
縣殘聯：維護精神殘疾者的合法權益,宣傳普及精神衛生知識，采取藥物治療、康復訓練和社會服務等綜合防治措施，推行有利于精神疾病患者參與社會生活的開放式管理，為精神疾病患者提供治療康復服務，提高康復質量，改善精神疾病患者生活質量。
縣慈善總會：制定慈善救助方案，落實精神病人服藥治療補助所需資金，配合相關部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。
各鄉鎮政府：負責轄區內“三病”綜合防治工作的領導；重視、支持鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）建設，為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件；進一步健全農村公共衛生管理網絡，明確職責，落實任務；健全并規范公共衛生專干和村（社區）公共衛生聯絡員制度；加強對村社區的督導，強化組織、宣傳和指導，定期召開例會，協調解決存在的問題。
（三）完善機制，確保實效
1.定期組織對各鄉鎮項目實施進度和工作質量進行督導控制，每月通報工作進展情況，保證工作質量。
慢性病康復管理范文6
藥店營銷和工業營銷本質上市沒有差異的：那就是必須以消費者及其需求滿足為出發點，藥店滿足醫療保健治病康復需求，只能走差異化的道路，滿足醫療機構沒有滿足的需求。這個需求除了大健康外，還有一個就是常見慢性病管理。
慢病是長期存在、短期內治不好的疾病，多是老年人身體衰弱后必然產生的疾病，慢病還與健康的生活方式密切相關，需要養生、保健、調理；需要藥療、食療、理療、適度鍛煉、生活方式的調整，這些事情，作為人滿為患和經費有限的基層醫療機構，一是沒有充足的人力、二是經費有限，三是國有的意識，決定了它們短期內是無法滿足這些消費者的需求的。
慢性病需要聯合用藥，這樣效果才能好，藥店做食療和保健品輔助治療和理療，這些產品和服務是醫療機構不具備的職能，且醫療機構是不允許經營非基藥以外的這些產品的，這是市場空間理所當然留給了藥店。
我國慢性病管理基本 起步階段，慢性病常年或者終生用藥，可以延長患者壽命，或者減輕患者痛苦，甚至慢慢康復，因此市場空間大，服務做好了，患者忠誠度也高。
那么如何做好慢病管理呢，筆者給出以下思路
1、一店一策。選中一個慢性病為主，來經營自己的產品和服務。不能什么病都想做，結果是專業性不夠。
2、選中的慢病病種必須從慢病患者會員檔案建立、跟蹤服務、系統治療全方位做起；
3、針對自己定位的慢?。涸谄奉愡x擇優化方面，做成品類殺手店，即診斷、治療、護理、聯合用藥方案、中藥、西藥、老藥新藥等、理療產品和服務、食療產品和服務、慢病治療書刊與講座、坐堂醫生服務、慢病的體育運動指導等，構建出自己的優勢來，作出口碑。
4、強調專業性，絕不為了銷售額胡亂推薦產品和聯合用藥方案，以專業性政府顧客；
5、以患者為中心，為患者著想，幫患者省錢，慢病是成年終生用藥的，消費者看重治療成本，因此盡量設法替消費者省錢，這樣才能培養出真誠顧客。
