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飲食安全隱患及對策措施范文1
關鍵詞：維持性血液透析；老年患者；安全管理；責任制護理
維持性血液透析治療是指利用血液透析或者血液濾過挽救患者的生命，是延長生命的有效方法。隨著社會人口的老齡化，社會保障體系的不斷完善和血液透析技術的提高，老年患者在血液透析中所占的比例越來越高，積極的責任制護理干預能有效保證患者的住院安全，提高患者的治療效果及生活質量，現報告如下。
1 臨床資料
選擇2013年1月～2014年10月我科維持性血液透析60歲以上老年患者46例，男34例、女12例，其中65～80歲35例，8歲以上3例。
2 護理安全隱患分析
2.1年齡因素 老年患者器官功能減退、感覺遲鈍、行動遲緩、視力下降、體質虛弱，易引發跌倒、墜床及燙傷的風險。
2.2心理因素 老年患者年齡60～90歲，基本都是退休在家，不在工作崗位，心理比較空虛；且大部分老人子女都忙于工作與老人缺少溝通，導致老人存在孤獨感。再者老年患者由于疾病的長期困擾，易產生焦慮、悲觀、恐懼，個性改變和行為反常，甚至抵觸情緒，不配合治療，遵醫行為差。
2.3患者自我疾病因素
2.3.1血管通路 由于老年患者多伴有糖尿病和心血管疾病，在動靜脈內瘺使用中，易發生滲血、血腫、血管狹窄等。同時對血管通路的問題不能及時發現和處理，如內瘺穿刺壓迫點、壓迫時間掌握不準確，感染預防措施不到位，甚至自行造成出血，內瘺閉塞等嚴重后果[1]。
2.3.2急性并發癥 老年患者多伴有心血管并發癥，血流動力學不穩定，極易并發心血管急癥，其中低血壓是最常見的并發癥之一。
2.3.3跌倒、墜床危險因素 老年患者平衡能力差、骨質疏松、視力下降、應急反應能力下降。透析后在匆忙行走、起身困難、光線偏暗、體力不支的情況下都易發生跌倒、墜床危險。
2.4環境因素 環境是導致跌倒意外發生的重要原因。據報道每年有1/3的65周歲以上老年人，1/2的80周歲以上老年人都經歷過跌倒事件[2]，主要是地面濕滑，室內光線不足，房間擺設不合理，地面不平整等不安全因素都可能導致患者發生跌倒。
2.5藥物因素 老年患者常合并高血壓、冠心病、糖尿病等多種疾病，平時服用降血壓藥、護心藥、降糖藥等，但由于老年人代謝能力減弱，視力、聽力減退，易引起藥物蓄積或不良反應，以及漏服、多服、錯服等意外發生。
2.6溝通障礙 由于老年患者聽力、視力、記憶力等方面的下降，或者一些老年人不會說普通話，甚至聽不懂普通話，導致溝通障礙。治療過程中對管道注意事項未能正確理解，在改變時經常發生管道扭曲、折疊，造成引流不暢。
2.7醫護人員因素 部分護士工作時間短、經驗不足、專業理論及操作水平參差不齊、應急處理能力欠缺、對患者病情變化未能及時發現，或對病情發展沒有預見性，不能有針對性的采取預防及補救措施，這些都是導致老年患者護理安全隱患的重要原因。
3 護理對策
3.1健康宣教 護理人員應向老年患者、家屬及醫院工作人員提供健康安全教育，使他們具有安全防范意識，能辨別高危人群，熟練掌握護理干預技能。采用口頭宣教、墻報、宣傳畫冊及錄像等形式宣傳住院安全知識，增強患者及家屬對住院安全知識的了解。
3.2心理護理 維持性血液透析老年患者因疾病長期折磨，易產生恐懼、焦慮、抑郁、失落、孤獨、自卑、內疚等情緒，給治療和護理帶來不良影響。護理人員應與老年患者建立良好的護患關系，熱情介紹醫院環境，生活上給予悉心照料，與患者多角度、全方面交流和溝通，增加患者對護士的信任，特別對喪偶和無子女老年患者應多加關心。加強交流，盡可能消除患者的負面情緒[3]，交流時語言要通俗易懂，最大限度滿足患者的需求。同時鼓勵患者家屬積極參與護理過程，可以穩定患者情緒。
3.3飲食護理 飲食干預直接影響患者病癥及并發癥的發生，合理飲食可降低感染、心血管疾病及透析急性并發癥的發生，提高自身免疫力，提高生活質量及生存率。加強交流，使患者理解飲食的重要性，取得其配合。交流時注意不要只是使用專業的理論，要采用直接物品視圖或劑量的方法進行宣教。
3.4預防跌倒、墜床 增強安全管理意識，營造安全的就醫環境，整潔、照明良好、保持地面清潔干燥，醒目位置放置“小心地滑”警示牌，以提醒患者、陪護、醫護人員關注[4]。囑咐老年患者動作要緩慢，防止暈眩和不穩定，必要時進行協助。加強巡視，及時進行護理安全評估，加強宣教，提供保護性措施。對伴有意識障礙的患者要求專人看護，對昏迷或躁動患者必要時進行約束。
3.5合理使用藥物 加強醫患溝通，對使用可能增加跌倒等危險發生的藥物，要經常檢查是否有使用的必要，盡可能限制多種藥物合用，避免低血壓、低血糖的發生。治療過程中服用降壓藥或血壓不穩定者，起身前應睜眼靜臥適應環境后，再改變。內服藥與外用藥分開放置，做到看服到口。
3.6護理人員管理 合理配置資源，實施護士分層責任制整體護理模式。責任制整體護理要求責任護士對其負責患者的所有護理工作，包括生活照顧，病情觀察，治療，康復指導，健康教育等全面負責。采取小組責任制，責任到人，新老結合，在技術和體力等方面互補，保證了日常工作的有序進行，防止給患者帶來安全隱患。提高醫護人員對安全管理重要性的認識，自覺建立防范意識和主動服務意識。加強管理，制定危重患者搶救流程，小組配合搶救分工細則，使工作忙而不亂，井然有序，準確到位。
4 小結
近年來，隨著護理安全管理新理念的不斷深入，血透患者的不斷增加，構建科學有效的患者安全保障體系，已成為護理管理者研究的重要課題目。維持性透析的老年患者由于生理功能改變所致對透析耐受性較差，加之疾病復雜性及個體差異，老年透析患者的存活率和生活質量明顯低于年輕患者。通過對老年血液透析患者安全隱患分析及完善安全管理措施后，對不安全因素有了更全面的認識，及時有效地控制了不良事件的發生，針對不同患者采用包括心理、飲食、血壓管理及并發癥預防等個體化責任制護理干預，可有效地預防護理安全問題的出現，在提高老年患者透析質量的基礎上提高治療效果，使患者滿意得到提升，并提高患者的長期生存率及生活質量。
參考文獻：
[1]葉朝陽.老年患者的血液透析及血管通路[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2010，19（1）：51-52.
飲食安全隱患及對策措施范文2
一高校食堂飯菜質量存在的安全隱患
隨著我國教育體制的改革和學校內部管理模式的轉變，高校的后勤服務大多實行社會化管理，高校食堂食品衛生的管理機制和經營機制也發生了較大的變化，但部分學校存在盲目引進，以包代管，使得少數不具備從事學校餐飲工作資質的社會機構或個人承包學校食堂，致使飯菜質量、飲食衛生難以保證。目前高校后勤管理工作中食堂飯菜質量存在的安全隱患主要有以下幾個方面：
1高校食堂食品采購模式的安全隱患
高校食堂食品原材料采購環節中存在的問題，在很大程度上決定了高校食品安全問題發生的幾率。當今，隨著高校在校人數逐年增加，大多數高校學生食堂來不及擴建，難以容納大批增加學生的就餐，學校后勤管理工作和食堂就餐壓力大增。為了緩解這種壓力，出現盲目引進、以包代管的情況，使得少數不具備從事學校餐飲工作資質的社會機構或個人承包學校食堂，致使學校食堂食品的采購模式比較混亂。有些承包單位因為規模有限、技術力量不足，只能再次將食堂分包給個體經營者。這些個體經營者為降低成本，不執行統一采購的規定，為貪圖便宜，私自采購一些腐敗變質、霉變生蟲、混有異物、摻假摻雜、感官性狀異常以及超過保質期等法律法規禁止食用的食品。
2高校食堂飯菜原材料的安全隱患
市場經濟條件下，趨利行為使不法商販利欲熏心，對食品的原料進行摻假、造假，甚至超標加入添加劑。較常見的如：作坊生產的火腿腸仿雙匯火腿，舟山小黃魚充北海大黃魚，夾心肉充當腿肉等。蔬菜葉面噴施農藥、化肥過多，導致殘留物超標，果品用催熟劑催熟，獼猴桃噴施“膨大劑”，黃鱔添飼“避孕藥”速肥，生豬添加“瘦肉精”促長，海產品浸泡“防腐劑”保鮮，將變質大米使用礦物油“拋光”，面粉中摻用甲醛漂白增韌，銀耳用硫磺熏制增白，豆制品摻入工業用滑石粉等等。
3高校食堂飯菜加工過程存在的安全隱患
由于高校后勤社會化，大多數高校食堂由自身經營向租賃、承包、托管等多元化模式發展。由于利益驅動和食品生產經營等環節復雜的特點，加上高校食堂的從業人員大多數來自農村，自身文化素質低，食品衛生安全意識淡薄，受各種因素影響，心理及情緒控制能力較差，并且部分食堂內的工作人員大多是只參加過臨時或短期廚師培訓班的學員，缺乏專業系統的烹調理論和飲食營養與衛生知識，使高校食堂的食品衛生安全存在很大的隱患，不安全系數自然增加。
目前高校食堂飯菜加工過程存在的安全隱患有：冷凍方法不當或加工不當，從而造成食品的變色、變味、變質等質量問題；不注意個人衛生，致使加工的食物出現交叉污染；夏天食堂防蠅措施不當，致使學生飯菜中經常有蒼蠅出沒等一系列安全隱患。保存溫度低于60℃或高于10℃、存放時間超過2小時的熟食品，再次利用時未充分加熱。冷凍熟食品未徹底解凍充分加熱食用。有些堂口將回收后的食品經加工后再次銷售。
4高校食堂飯菜質量控制管理中存在的安全隱患
目前，由于缺乏相關標準，高校食堂衛生管理標準建設滯后，有關衛生安全的檢測方法不完善，管理局限于經驗水平，缺乏科學的控制手段，對員工的日常操作缺乏科學規范，檢查流于形式。高校學生食堂中的上層管理人員多為高校的行政管理干部，并不實際參與到食堂的經營管理中去，而食堂內的工作人員大多是只經過臨時或短期培訓，缺乏專業系統的烹調理論和食品營養與衛生知識，從業素質一般不高，責任心不夠強，一旦管理松散不到位，容易怠工，不能高質量完成工作任務，導致終端產品和服務不符合食品衛生安全要求。
5清洗、消毒、保潔設施的大小和數量不能滿足需要
餐具用具清洗消毒水池中，食品原料、清潔用具及接觸非直接入口食品的工具、容器混用。使用的洗滌劑、消毒劑不符合GB14930.1《食品工具、設備用洗滌衛生標準》和GB14930.2《食品工具、設備用洗滌消毒劑衛生標準》等有關食品安全標準和要求。有些清洗、消毒、保潔人員素質低下，毫無職業道德，有些承包商為節約成本根本就不用消毒劑，也不進行高溫消毒。
二高校食堂飯菜質量管理措施
1創新食堂食品采購模式，堅持食品分類管理，采用不同渠道采購的措施
在嚴格考察供應商資質、場所、實力、信譽的基礎上，每種食品原材料至少要選擇兩家供應商為學校食堂供貨，每學期開學前都要召開供應商會議，簽訂供貨協議和食品安全協議。同時，完善采購制度，對采購原則、采購組織、采購范圍、采購程序等做出統一規定，健全物資采購的內部控制制度，建立嚴格的食品采購與生產檢查制度，堅決杜絕食堂私自采購食品飯菜原料，以防止劣質食品進入學校。
高校后勤管理工作人員可根據食品原材料的不同特點，按照大宗物資、普通物資和時令蔬菜三大類分別管理，采用不同渠道進行采購，按照比質量、比價格、比服務擇優選擇供應商。對于米、面、油等大宗物資采購面向正規生產廠家，采用招投標形式選擇兩家以上廠家供貨：對于雞、蛋、雜糧、調料等商品在確定采購對象時首先實地考察采購對象的資金實力、信用和商品質量等信息，擇優選擇兩家以上供貨商；時令蔬菜每天消耗的量較大，應每天到蔬菜批發市場集體采購，也可“農校對接”。
2采取各種措施，嚴把原材料質量關
高校食堂雖然無法左右烹飪原料的種植和養殖，但我們可以采取以下五個方面的措施，嚴把原材料質量關，將不符合飲食衛生安全要求的烹飪原料拒之門外。
第一，提高采購人員素質，認真學習各種烹飪原料選購知識，掌握烹飪原料的質量鑒別，精心選購。目前，烹飪原料品種繁多，加上現代交通工具便利，國內的、國外的，陸生動植物性原料、水生動植物性原料應有盡有，如果不能熟悉它們的品質特點、上市季節、質量鑒別及其生長環境等，就很難把好進貨質量關。
第二，杜絕采購中的“吃回扣”現象，實行“三公開”，堅持陽光采購?！叭_”就是公開當天采購的食品原材料品種、數量、價格，使不同渠道采購的物品都置于公開監督之下，確保采購人員和不法商販無機可乘。
第三，與規模大、信譽高的綠色無公害蔬菜種植基地、綠色養殖基地、綠色食品加工企業聯合，借鑒商業銷售中產、供、銷一條龍服務，實行層層質量保證制，確保烹飪飲食衛生安全，同時實現企業間的互利互惠。
第四，定期對食堂工作人員進行專業培訓，增強安全意識，提高烹飪技藝，掌握食品營養與衛生知識，掌握特殊原料的加工處理。
第五，嚴把索證關，對采購的原材料要進行相關證件的索取，堅決杜絕“三無”食品進入高校食堂，確保高校師生健康飲食。
3改善高校食堂的衛生條件，嚴防食品加工過程的交叉污染
各高?？筛鶕嶋H情況加大經費投入，進一步改善學生食堂衛生設施與條件，使食堂建筑、設備與環境符合我國《食品衛生法》要求，建立有相對獨立的食品原料存放間、食品加工操作間、食品出售場所及用餐場所。同時還要堅決做好高校食堂的清潔與消毒工作，嚴防食品加工過程中的交叉污染。另外，高校食堂從事餐飲的工作人員不得有患傳染病的(如肝炎、結核等)；不能有外傷、化妝、佩帶首飾和帶入個人物品的情況；必須具備工作服、帽、口罩、鞋等，并及時洗手消毒。應持有效的健康證，執行體檢計劃并設有體檢檔案，涉及到有疾病、傷口或其他可能成為污染源的人員要及時隔離。
4加強對高校餐飲人員的崗位培訓
高校要定期安排食堂從業人員接受食品衛生安全方面的專業培訓，使之了解國家的食品衛生法律、法規，熟悉高校食堂食品衛生安全的相關要求，掌握必要的食品衛生安全專業知識，提高做好高校食堂食品衛生工作的能力。還要對食堂從業人員加強法制教育、職業道德教育，使其增強法律意識、責任意識和敬業精神，使其嚴格按照國家食品衛生法律法規的要求規范操作。成千上萬學生的生命安全與身體健康都與學校食堂飯菜質量有著一定關系。責任使人不能懈怠，特別是食堂服務人員每個人每個環節都不允許出錯，所以加強對所有食堂服務人員責任意識培訓更重要。
加強培訓不僅是餐廳也是個人的加油站，也是食堂提高服務質量的保證。因此，高校食堂后勤管理人員可經常組織專業技術比武，經常參加技術比賽，既是技術交流，更是豐富技術經驗的活動，通過以上方法，來保證食品質量的提高。
5建立責、權、利相結合的廚房內部運行管理機制，建立分配考核激勵機制
由于學校食堂是人員聚集之地，大鍋菜是學校飲食的主體，所以廚師在主觀意識中往往有“蘿卜多了不洗泥”的觀念，這就勢必影響飯菜的質量。因此，高校后勤食堂應建立以廚師長為首的責、權、利相結合的廚房內部運行管理機制，廚師長按照廚師不同的熟練程度、知識水平、技術等級和責任心等各自負擔不同崗位的職能。比如粗加工可讓廚工來做，精加工如丁、絲、條、片、塊原料由廚師來做。另外，廚師長應根據食堂的年度經營情況制訂考核指標，對食堂實行獨立核算，制訂以“責、權、利”相結合的考核分配辦法，以節能、降耗、增效為重點，把各項指標分解到班組甚至落實到每一個員工，每月進行責任考核并與經濟利益掛鉤，做到獎罰分明，杜絕浪費。
參考文獻
[1]馮偉.高校食堂實施食品安全管理體系可行性分析[J].經濟技術協作信息2011，(33)：108.
[2]武新勝.談如何加強學校食堂飯菜質量的管理[J].經濟技術協作信息2007，(26)：69.
[3]王富剛.淺議高校食堂食品衛生安全的管理與對策[J].教育管理與評價，2010，4.
飲食安全隱患及對策措施范文3
關鍵詞：消化內科；安全隱患；對策
醫院消化內科主要是治療消化系統常見臨床疾病[1]。由于消化內科的臨床護理所涉及的疾病種類不但繁瑣，而且操作方法也具有很大的難度，在消化內科臨床護理中也存在較多的安全隱患，給患者的臨床治療效果及生命安全造成嚴重影響。因而，有效解決消化內科護理安全隱患，做好相應的防范管理工作顯得至關重要。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2015年1月～9月在我院消化內科接受診治的45例患者為研究對象。通過對患者的臨床資料進行統計分析，患者住院期間存在的安全隱患主要有：藥品應用錯誤；護理不到位；患者意外摔傷等。
1.2方法 利用針對性護理措施對患者進行護理，具體措施如下。
1.2.1提高護理人員專業水平 醫院可定期為醫護人員組織相關的講座、培訓，促進護理人員專業技能的提升。培訓的內容要涉及心理護理知識、護理操作等；根據醫護人員的專業知識掌握情況進行考核，設立相應的獎懲制度，激勵護理人員，提高其工作積極性；同時還應提升護理人員在安全隱患警惕性，若發現患者出現緊急情況要立即向醫生請示、匯報。
1.2.2制定科學合理的護理計劃 若要有效解決消化內科護理中的安全隱患問題，科學合理的護理計劃必不可少。具體來說，醫護人員應從以下幾方面入手：①制定相應的護理計劃且保證計劃的合理性、有效性，并明確護理的重點內容，深刻認識護理規范，熟練進行操作；②對于病情較重的患者，醫護人員應對其采取重點護理干預措施；③護理人員應將床頭交接班制度落到實處并加大執行力度，護士長每天都要定時查房（保證3次/d）；④在交接班過程中，護理人員應采取先評估危重患者，再評估輕微患者的順序。針對重要事項和一些未完成工作，護理人員要在交接班時相互提醒；除此之外，護理人員在應對患者投訴時要將具體情況認真記錄下來，并及時向上級領導匯報。
1.2.3合理規范用藥 要想妥善解決患者用藥錯誤的問題，首先從源頭上將相似藥物區分開來，采取分類存放的方式擺放相似藥物，并將藥物標簽清晰的貼在上面；其次在平時的工作中，對儀器要進行定期檢查、維護，保障儀器能夠正常投入使用。同時要結合科室的實際情況進一步完善藥品制度，對經常用到的藥品要做好檢查、核對，針對一些藥品出現缺失、過期和損壞等情況要立即補充，以免因為藥品儲備不足而影響對患者的救治，在一定程度上將藥物使用錯誤率降到最低；另外，增強護理人員的責任感，讓護理人員能夠更加科學、合理的用藥，提高安全意識；最后，醫生在為患者提供用藥指導時一定要準確，護理人員在發放藥物時要以規定時間為準，并清楚的告知患者如何用藥，讓患者知曉用藥禁忌以及錯誤用藥會帶來的不良后果。
1.2.4提高患者家屬在陪護中的參與程度 患者家屬的配合對減少安全隱患的發生能夠起到一定的積極作用。因此，護理人員應積極向陪護家屬宣講相關的疾病知識和陪護工作的重要性，鼓勵他們積極參與對患者的護理。讓陪護人員將患者的變化詳細記錄下來，比如患者的飲食變化、病情狀況等，同醫護人員積極配合，進而保證患者取得更理想的治療效果，康復得更好。
1.3統計學分析 對本文的相關數據進行統計，并采用SPSS13.0統計軟件處理數據。
2 結果
患者在接受針對性護理措施后，安全隱患的發生率明顯降低，與護理干預前相比，差異具有統計學意義（P
3 結論
3.1消化內科護理常見安全隱患 在消化內科中存在多種安全隱患，比如：①護理人員專業知識不足。消化內科的一些疾病具有一定的傳染性，若護理人員的護理知識欠缺，護理經驗不足，在接觸患者的排泄物、分泌物過后對消毒不以為意，那么就容易造成感染；②用藥錯誤。消化內科在用藥方面比其它科室更加復雜，若護理人員不夠仔細就很容易在用藥上出錯。用藥錯誤主要體現在以下幾方面：⑴醫護人員指導患者用藥上缺乏準確性。一般情況下，能夠導致患者出現各種并發癥或者其它不良反映的因素有許多種，諸如服藥量、服藥時間以及藥物保存方法等；⑵醫護人員沒有全面細致的了解患者對哪些藥物過敏，同時在患者服藥過程中也沒有將所服藥物會產生的副作用如實的告知患者，進而患者出現不良反應；⑶醫護人員誤用相似藥物。在消化內科中，有幾種藥物極為相似，比如靜脈肝素液、去甲腎口服液等，其實這幾種藥物的用途均不相同，卻常常被混淆誤用；③摔倒隱患?；颊叩箚栴}是消化內科日常護理工作中發生率最高的安全隱患，特別是在消化內科的護理恢復過程中患者跌倒的現象更是頻繁出現[2]。比如：患者因為服用治療藥物后出現不良反應進而跌倒；醫療環境不佳也會讓患者在活動中出現跌倒；護理人員疏忽大意，讓患者的護理無法達到相應標準，也是造成患者出現跌倒的間接原因。
3.2安全護理要點 ①患者在服藥時，護理人員應督促患者按時服藥，在過程中要注意語氣溫和，態度誠懇，讓患者知曉按時服藥的重要性，進而使患者能積極配合，促進臨床護理質量的提高；②提升護理人員的綜合素質，提高其臨床護理安全意識，從而使患者能夠享受安全有效的臨床護理；③提高臨床護理人員的責任心，在實際操作過程中嚴格執行規章制度；④多給與患者健康指導，結合患者的病情制定符合自身情況的康復指導，促使患者康復得更快。
總而言之，護理安全對治療消化內科患者而言，十分重要。
參考文獻：
飲食安全隱患及對策措施范文4
【關鍵詞】消化內科；老年患者；安全隱患；對策
隨著老齡化速度的加快，消化內科疾病的發病率在老年群體的疾病中呈現著明顯的上升趨勢，導致消化內科住院病人也增多。消化內科的合并癥很多，護理安全隱患存在，?？浦委煄淼奶厥怙L險。
1臨床資料
2008——2012年收治消化內科患者102例，男52例，女50例；年齡35-74歲，平均54歲；患病時間0.5-7年，平均2.4年。由于患者的身體素質、年齡、營養狀況均無太大差異，不對該研究造成大的影響，因而病例間具有可比性。2護理方法
2.1體格檢查告知患者介入前檢查的必要性?；颊咴谶M行介入治療前除需完善各種檢查，如肝功、乙肝五項指標、血常規、凝血四項、心電圖、肝膽B超、胃鏡等外，還需要進行碘過敏的試驗。注意，碘過敏者禁用。對于病情嚴重的患者要15分鐘測1次。在監測患者生命體征的同時要密切關注患者是否有頭暈、胸悶、眼花、呼吸不暢等情況發生。
2.2心理支持要對患者的家屬進行安撫，同時，對他們進行必要的心理輔導，要求家屬能夠盡可能的配合患者的治療，支持患者的治療。避免因為家屬的不良情緒而影響了患者治療，所以，醫護人員要多和患者的家屬進行溝通，將患者患病的情況告知家屬，在讓患者家屬安心的同時，講述治療的必要性，幫助病人家屬克服焦慮和緊張的情緒。
2.3特殊護理老年患者的特殊護理主要應該包括兩個部分：急救準備和休克護理。
2.3.1急救準備由于該病的發病較急，老年患者的體質較差，所以急救治療顯得尤為重要。醫院應該準備好氧氣、止血、升壓的藥物以及吸引裝置等急救的用品，以備不時之需。患者在入院之后要立即對患者進行心電圖的監護，并且及時測量患者的血壓、脈搏以及體溫等，并且將這些指標的變化及時向醫生進行反饋。在進行急診救治時還要抽取患者的血液標本進行血常規的檢查，同時還要開通2-3條患者的靜脈輸液管道。
2.3.2休克護理對于入院時已休克的老年患者要給予中心吸氧的治療。中心吸氧的速度應保持在2-3L/分，以提高患者的血氧飽和度，對于存在呼吸系統疾病的患者，要給予其低流量的持續吸氧的治療，以防止患者出現氧中毒的情況。
2.4病情監測患者在進行了治療后要盡量保證臥床休息。在遵醫囑測血壓、脈搏、呼吸每2小時1次，連續4次，對于病情較重的消化內科的患者則需進行心電監護。注意觀察穿刺側肢體皮膚顏色、皮溫、足背動脈搏動情況及有無出血、滲血和血腫形成。
2.5飲食指導患者在治療過程中，身體需要更多的營養，醫護人員要給患者輸液注入復方氨基酸、脂肪乳、維生素等營養液，保持患者的機體能夠有充足的營養，保持患者機體的水、電解質和酸堿的平衡度。護理人員避免讓患者進食不易消化和辛辣有刺激性的食物，對于患者腹部的各種不是情況要及時的觀察和檢查。在治療期間，患者進食的主要種類應該是易消化的流食，應該秉承少量多餐的原則。
3結果
患者在經過系統的治療和護理之后，出院時在許多方面均有不同程度的改善。
治療前：眨眼產生障礙26；存在進食障礙52；大小便失禁52；意識出現障礙42；腰背疼痛96；皮膚出現破損2。
治療后：眨眼產生障礙10；存在進食障礙22；大小便失禁4；意識出現障礙18；腰背疼痛37；皮膚出現破損0。
4討論
4.1分析存在的安全隱患
4.1.1用藥問題某些消化內科用藥要餐前服用，如嗎丁啉等藥物。飯后服用包括培菲康等，睡前服用的是奧克，消化內科用藥有點復雜，原因是老年病人還會出現其他的一些疾病等，如糖尿病等，因此，亂用藥會導致許多不良的后果出現。
4.1.2?？埔蛩叵瘍瓤频膶？菩詸z查，治療要前后要求進行禁食。而老年病人一般還患有糖尿病，若進行經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）、內鏡粘膜下剝離術（ESD）等治療檢查時間過長，病人檢查前后不及時補充能量，會起發生低血糖的問題。此外，較多的鼻腸管、鼻膽管留置，若護理未嚴格執行操作流程，導管的阻塞、污染的問題就會出現，給病人帶來再次置管的痛苦。
4.2護理安全對策
4.2.1高年資護士應該被安排上藥療班對于消化科?？扑幬锏乃幚砑跋嚓P注意事項，醫院應該定期組織全科護理人員去學習。新藥的推廣，一定及時組織護理人員學習和掌握。
4.2.2給病人服藥一定要準確按醫囑按時，并準時監督病人服藥，病人服藥后，護理人員應該在服藥卡上簽字，避免一些意外事件的發生。
4.2.3藥物進行檢查整理，需要醫師指定專人去執行，確保儲存藥品符合要求，無過期及變質藥品等。
4.2.4各種護理工作和操作都應該準確無誤、一絲不茍。護理人員要切記四個不可，包括操作不可隨意簡化、查對不可忽視、行事不可憑主觀經驗估計、對護生無監督的獨自操作，嚴格質量考核不可放手。醫療安全教育要加強，培養好護理人員的醫德醫風和敬業精神?？赡馨l生差錯的隱患，要針對性地討論總結，吸取教訓，提高防范措施。
參考文獻
飲食安全隱患及對策措施范文5
目的目的從跌倒、墜床，藥物治療方面，儀器設備方面，健康教育方面，外出檢查方面，運轉隱患，介入術后觀察，護理記錄，服務態度糾紛、醫療收費等方面，總結心血管內科患者存在的常見護理安全隱患，做到規避護理風險，進行安全經驗分享。方法從患者、護士、護理管理等多方面分析心血管內科患者護理安全隱患發生的原因，有針對性概括出護理安全管理對策，防患于未然。結果經過各項管理措施的實施，能有效避免心內科發生護理安全的風險，改善患者的安全狀況，降低護理差錯的發生率，保證患者的安全。還可以提高護理管理水平，建立良好的護患關系，提高患者滿意度。結論提高護理的安全性尤為重要，建立一套針對護理安全隱患的護理管理措施勢在必行。
關鍵詞：
心內科；護理安全；護理管理
護理安全是指在實施護理全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損傷、障礙、缺陷或死亡”[1]。心內科面臨危重病人多、年齡大、病死率高、搶救率高的情況，提高護理的安全性尤為重要。所以建立一套針對護理安全隱患的護理管理措施勢在必行，本文將本院心內科存在的護理安全隱患及與其對應的管理措施總結如下。
1心內科護理安全隱患
1.1跌倒、墜床導致跌倒的因素有：①年齡；②平衡失調及步態紊亂；③藥物因素；④疾病因素；⑤環境因素。按跌倒評分表評估，我科住院患者中78%為高危患者。
1.2藥物治療方面治療心內科疾病的藥品種類繁多，劑量要求精準，如漏服、錯服、藥量不當以及藥物服用后可能引發的不良反應等都會影響到患者的治療或者引起患者的不滿，進而引發護患糾紛。心內科老年患者常見藥物反應有尿潴留、性低血壓、腎毒性、精神癥狀以及使用抗心律失常藥物刺激血管造成靜脈炎等。
1.3儀器設備方面心內科常用的儀器種類繁多，如護士工作中不能熟練操作，易延誤搶救或治療；搶救藥品位置不固定或貯備不足等都可能造成護理安全問題。
1.4健康教育不到位健康教育不到位致使患者用藥時間不合理、飲食管理及活動度指導不達標，對便秘、情緒控制等易誘發心衰、心肌梗死、腦卒中、心臟破裂的危險性警惕性不高，重視程度不夠。
1.5外出檢查安排不當患者等候過長時間，致使患者病情發生變化。檢查注意事項交待不清，延誤檢查時間。
1.6轉運隱患患者入院后行急診檢查、普通病房與介人導管，普通病房與監護病房(CCU)等科室間的轉入和轉出頻繁，安全運轉關系著護患關系的和諧。
1.7介入術后觀察不到位：術后觀察不到位導致出血、動脈閉塞，未及時監測到心律失常等。
1.8護理記錄記錄不全、超前記錄、不及時記錄、違反事實、漏記重要的病情變化或用藥后病情變化等都有可能引起法律糾紛。
1.9護患服務態度糾紛、醫療收費不滿等。
2護理安全隱患原因分析
2.1患者因素：
2.1.1年齡心內科老年患者居多，且合并多種疾病。
2.1.2疾病心內科患者疾病的高風險性：心肌梗死、心源性休克、心包填塞、心力衰竭、心律失常均是心源性猝死的常見原因。同時溶栓、介入等治療也存在高風險性。
2.1.3遵醫行為差：如私自更改藥物劑量，自行調整輸液速度等。
2.2護士因素
2.2.1護士責任心差：在工作過程中不嚴格執行規章制度，交接班倉促不全面、未按護理級別巡視病房，各項用藥護理查對不認真，忽視患者病情觀察，對病情變化缺乏預見性等是導致護理安全事件發生的主要原因。
2.2.2法律觀念和自我保護意識淡漠：臨床工作中過多重視護理操作的實施完成，忽略護理文書的書寫，護理記錄不及時、欠準確或字跡潦草，隨意涂改。
2.2.3護士的綜合水平偏低：①專業知識缺乏，心內科患者的病情瞬息萬變，診療技術日新月異，但是部分護士臨床經驗不豐富、學歷水平不高，未能及時掌握新理論、新技術、新護理方法，缺乏預見性和主動性，從而不能很好地理論聯系實際開展護理工作[2]。②臨床經驗缺乏，對一些醫療器械如除顫儀、呼吸機、監護儀等搶救儀器的使用欠熟練，以及對各種惡性心律失常不能及時識別，由于急救設備使用不當造成延誤治療更易導致醫患紛紛。③缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，整體素質與社會對護理專業的期望值差距較大，滿足不了病人的身心護理需求。
2.2.4護士溝通能力差護士與患者及家屬缺乏深入交流，對病情、護理行為沒有履行告知義務或告知技巧不當，解釋不到位，無法了解病人的真實想法，使護士的溝通無法在患者信任的基礎上順利進行，從而導致護理糾紛或投訴。
2.2.5護士勞動強度大患者數量逐日增加，護士人力資源不足，超負荷工作，護士容易注意力不集中，認知行為變慢，工作質量下降，最終導致護理糾紛的發生。
2.3環境因素：患者對醫院環境不熟悉，如搖床的搖手使用后未及時歸位、地面不干燥、床旁椅放置不妥、光線過強、過暗等均易使患者受到傷害。
2.4管理因素：質量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素[3]。
2.5其他因素心內科疾病復雜，診斷治療較困難，疾病無法根治，患者病情易反復，導致患者不能理解；有些患者不明白收費標準，當用藥費用或特殊檢查費用較高，護士催款時易引發糾紛。醫院為公共場所，護士未盡到提醒義務，患者貴重物品丟失等都可引起患者不滿。
3護理安全管理對策
3.1建立不良事件呈報制度鼓勵不良事件上報，主動上報的不良事件不予處罰，隱瞞不報者予以嚴厲處罰，科里及護理部每月對不良事件進行安全經驗分享。
3.2強化護士的法制觀念：組織學習《醫療事故處理條例》《護士條例》，聘請律師、法律顧問為護士上課，組織醫療護理糾紛的個案分析會等形式，對護士隊伍進行有計劃、有步驟的法制安全教育。在繼續教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育。培養護士正確的風險意識，讓護士認識到自己違規行為導致的法律后果，從而維護了病人和自己的權益。
3.3加強護士專業培訓：制定5年內護士規范化培訓計劃，嚴格“三基”訓練，鼓勵護士進行高學歷學習及外出進修，不斷充實和更新知識，掌握先進護理技術和扎實的專業知識，精湛的護理技術使患者對護理工作更加滿意和信任，是保證患者安全的技術條件[4]。對于各種搶救儀器的使用，要求護士做到嫻熟、到位，搶救設備和藥物由專人管理、固定位置存放、儀器固定時間檢修、藥物定量儲存并定時檢查有效期。
3.4合理配置人力資源實行彈性排班，新老搭配，適當增加護士配置，改善護士的超負荷工作狀態。
3.5環境管理醫護人員要了解患者的既往跌倒史、是否有行動障礙及自理能力如何，對其發生跌倒的危險程度進行評估，高危人群要加強陪護并告知家屬注意危險環節。病房和走廊的地面盡量保持干燥或做好防滑措施，衛生間、沐浴間等要安裝地燈及扶手以方便老年人行動。護士要及時并按時巡視病房。
3.6加強和完善護患溝通制度在與患者或家屬溝通時，掌握有效的溝通技巧，交流用語要通俗易懂，解釋耐心，認真履行告知義務。向患者發放每日收費清單，對費用高的藥品或治療，護理人員應做到提前告知患者或家屬，并解釋使用的目的，取得患者同意，以維護患者的消費權益和醫院正當合法的權益，減少糾紛發生[7][8]。
3.7重視健康宣教采取一對一宣教、集中講課、發放宣教材料、利用宣傳展板、多媒體演示等多種形式對患者進行健康教育，指導其掌握更多的健康知識以及自我保健技能。同時告知患者積極配合醫囑進行治療的重要性，提高患者治療的依從性，降低因患者因素導致的護理風險事件的發生率[9][10]。
3.8規范護理記錄的書寫和管理全面、準確的護理記錄可保護護患雙方的利益，同時也是處理醫療糾紛的有力依據，根據病情變化及時記錄，需做而患者拒做的診療護理操作若勸導無效，需詳細記錄，并讓患者或委托人簽名以示知情同意，避免今后處理糾紛帶來的不必要的爭端[5]。
3.9規范患者的轉科、外出情況要制定患者外出、轉科交接單，規范外出、轉科的護送流程?；颊咄獬鰴z查時要制定周密的計劃，有醫務人員陪同，做好人力物力準備，減少患者等待時間。進行轉運時應當確保各項安全護理措施是否完善，以免導致不良事件發生[11][12][13]。
4小結
護理安全管理是保障患者安全的必要條件，是避免護理缺陷、提高護理水平的關鍵環節[6]。進行護理安全管理不但可以改善患者的安全狀況，還可以提高護理管理水平，建立良好的護患關系。我科自從加強了護理風險事件管理后，護理人員的安全與風險防范意識不斷地加強，護理質量及患者滿意度明顯得提高。
參考文獻：
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飲食安全隱患及對策措施范文6
【摘要】本人在多年的臨床護理中積累了大量的經驗，因此淺析骨科護理中會出現的一些安全隱患，總結出適合這些安全隱患的應對策略。通過分析安全隱患，對于一些安全隱患在總結應對策略的結論及結果的過程中發現這些策略會受到來自患者方面和護理人員方面的影響。為了減少或規避安全隱患，減少對患者造成的影響或者損失，因此提出重視骨科護理是非常重要的觀點。
【關鍵詞】骨科;護理;隱患;防范;應對策略
1骨科護理的特別之處
骨科患者的外傷要遠遠多于其他科室患者的外傷，而且骨科患者的病況繁雜，幾乎所有的骨科患者都需要臥床休養。而在休養期間加之其他多方面的因素影響，為骨科護理帶來了許多安全隱患，對于骨科患者的康復是非常不利的，所以，在保證骨科患者的護理安全的前提下，護理人員要充分掌握骨科護理的專業技能以外，還應當對于骨科護理經常出現的安全隱患有所了解，以做到防范和規避，最大限度的避免護理安全隱患的發生;依據本人在多年的臨床護理經驗，對于骨科護理中會出現的安全隱患進行淺顯分析，并針對這些安全隱患整理出幾點相對應的應對策略，下文將逐一論述。
2造成骨科護理中安全隱患存在的兩大因素
2.1來自患者方面的因素
骨科患者不同于其他科室的患者，這些患者多數都是因為意外而造成的外傷。事件發生的比較突然，情況有比較緊急，外傷所帶的疼痛又是難以忍受的，一系列的情況就會嚴重影響骨科患者的情緒，比如害怕、恐慌、聽不進別人的講話甚至暴怒等消極情緒，這就會引起在治療和護理的過程中非常不配合的情況發生，如果患者不配合治療和護理，那么治療和護理的效果就會受到影響，從而帶來諸多的不便和后果。而大部分的患者對于治療和護理都是缺乏正確的認識，對于治療的效果抱有非常大的期望，一旦治療的結果與自身期待的后果不一致時，就會出現無法接受治療的實際結果，于是將所有的憤怒、不滿的負面情緒都發泄在護理人員身上，并開始拒絕配合護理人員的工作，無論是從飲食方面還是從藥物方面都與之“抗衡”，比如拒絕進食、拒絕配合用藥或者不去注意醫囑私自用藥或者偷吃等情況;有的患者還會出現過激的情緒表現和行為，諸如辱罵或推搡護理人員，私自下地、外出等。這些都會為骨科護理種下安全隱患。有一些患者年齡偏大，有一些患者體質偏弱，有一些患者外傷嚴重，有一些患者視力不佳，這些情況都容易引起摔倒或者從床上摔下的事件發生，嚴重影響護理的效果與安全性。
2.2來自護理人員方面的因素
護理工作是一項復雜而又繁重的工作，患者能否按時出院與護理人員的護理有直接關系。但是有的護理人員缺乏對于自身責任重要性的認識，沒有特別強烈的責任感，甚至會認為患者的康復情況與自己無關;有的護理人員缺少一定的護理安全意識和法律意識，有的時候就會出現不遵守操作流程進行護理操作的情況，或者不按照規定按時完成護理記錄的整理工作;還有的護理人員不按照相應的要求次數進行巡視，忽視對于患者病情變化的觀察和記錄，有時也會疏忽大意，不嚴格執行醫囑;甚至有的護理人員不具備主動積極的服務意識，進行護理的過程中沒有一絲絲的感情，只是機械化的完成護理任務，認為自己只是在工作，忽略他/她所面向的是受過重傷的人，不是機器，也就會出現不與患者進行感情上的溝通、交流與安撫，對患者提出的問題不予理睬或者非常不耐煩的解答，缺乏恰當的溝通，造成患者情緒的不滿，為護患糾紛的產生帶來了安全隱患。
3骨科護理安全隱患的應對策略
3.1提高對患者精神上的安撫與鼓勵，加強健康教育指導
鑒于骨科患者的情況，從精神上對患者進行安撫有鼓勵是非常有必要的，這能促進患者快速及時的調整好心態，積極接受治療與護理，與醫生、護理人員進行積極配合，這位護理工作的順利進行提供了莫大的幫助。因為骨科患者缺乏相應的醫學常識，對于治療效果期望值過高，因此要對患者進行正確的健康疏導，介紹好良好的心態對于康復的重要性，多宣傳一些與康復相關的內容，鼓勵患者，加強對于自身保健的意識與能力。
3.2提高護理人員的專業性培訓
3.2.1加強護理人員的責任感
骨科患者從進入醫院接受治療到康復出院離不開兩個方面:首先是來自于醫生的治療，其次就是來自于護理人員的護理。如果說醫生的治療是及時制止病情的嚴重與惡化，那么護理人員的護理就是讓患者盡可能快速的康復出院。這個時候護理人員的責任感就無比的重要，護理人員應當實時注意護理工作是非常偉大和了不起的，因為護理工作的存在才使得患者能夠快速的康復。
3.2.2增強護理人員的法律意識和安全意識
護理人員的法律意識與安全意識的淡薄與否會關系到安全隱患是否發生，增強護理人員的法律意識和安全意識非常的有必要。這樣護理人員重視自己崗位的重要性，能夠嚴格在各項規章制度下進行護理操作，不僅可以對患者進行良好的服務同時也能有效的保護自己，防止護患糾紛。
3.2.3提升護理人員的綜合素質
(1)外在護理技能的提高護理人員的專業技能的提升，除了能更好的進行護理工作以外，還能及時發現有可能發生的護理安全隱患，并能冷靜沉著的采取對應的措施進行預防和補救。
(2)內在心理護理水平的提升骨科患者可以說是一個弱勢群體，他們除了需要良好的護理以外還需要心靈上的溝通與關懷。護理人員的主動服務意識增強，主動與患者進行溝通，能夠有效促進護理工作的有效執行，加快患者的康復時間?？傊o骨科護理安全隱患隨時都有可能發生，護理人員一定要未雨綢繆，防范于未然。
參考文獻
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