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骨折術后的康復護理范文1
(昆明市延安醫院云南昆明650051)【摘要】目的：探討髕骨骨折內固定術后康復護理的方法及效果。方法：100例髕骨骨折患者，均行骨折切開復位內固定術。術后分兩組：實驗組50例,術后即應用CPM關節器進行被動運動，期間結合主動功能鍛煉；對照組50例,術后行常規主動功能鍛煉。并做好相關護理。結果：兩組患者術后功能恢復良好，療效均滿意，CPM療效優于對照組。結論：早期康復護理可促進髕骨骨折術后膝關節功能恢復，CPM的應用有利于關節功能的恢復?！娟P鍵詞】CPM；髕骨骨折；護理【中圖分類號】R213.5【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0371-01 髕骨骨折是臨床上較常見的關節內骨折之一，有移位的髕骨骨折多采用手術治療，以往只強調手術方法的改進，不注重康復護理，因而有許多患者由于擔心切口裂開、骨折移位、出血等而不敢早期活動，導致關節粘連、股四頭肌攣縮、關節囊攣縮，影響膝關節功能恢復［1］。我院2006年6月-2011年6月，采用切開復位內固定治療100例髕骨骨折患者，術后早期進行系統的功能康復護理，療效滿意，現將護理體會報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料:2006年6月-2011年6月收治髕骨骨折100例，均行骨折切開復位內固定術。其中男65例，女35例；年齡16-75歲，平均45歲；橫骨折56例，粉碎骨折44例。1.2 護理方法:實驗組50例，術后即應用CPM關節器進行被動運動，期間結合主動功能鍛煉；對照組50例，術后行主動功能鍛煉。并做好相關護理。① 康復護理：早期功能鍛煉：（1）髕骨推擠按摩：術后輕柔地推擠按摩髕骨，每4h一次,以防止髕骨粘連。（2）股四頭肌主動鍛煉：麻醉過后，指導患者在床上行股四頭肌的等長收縮運動，行患肢足趾伸屈運動，踝關節趾屈背伸運動，促進下肢血液循環，有利于骨折愈合且能預防下肢深靜脈血栓形成。健側肢體可自主活動，以舒適為宜。（3）直腿抬高練習與彎腿練習：術后第一天，指導患者用力伸直膝關節，并使踝關節背屈，用力抬高患肢，即屈髖超過80。時鼓勵患者自行穩定肢體員10s左右，然后放平患肢。囑患者坐起，首先可在床上進行，兩手置于膝關節兩側，協助膝關節緩慢屈伸，逐漸增加強度。適應后再囑患者坐在床邊，小腿憑借重力作用垂到床下，達到90。然后將健肢放在患肢前方，患肢向后壓，即可增加屈膝角度。適應后可扶床下蹲、站起等活動。（4）院外鍛煉指導：患者出院前向其講明主動及被動活動的重要性，叮囑患者嚴格按照醫囑進行功能鍛煉，并定期復查。
早期功能鍛煉時責任護士應在旁指導，對訓練中不成功的動作要耐心糾正。對患者每次的鍛煉及細微進步都給予肯定，以增加患者信心。有些患者由于擔心切口裂開、骨折移位、出血等而不敢活動或活動少，應采取真誠、耐心負責的態度，配合主治醫師做好患者及家屬的思想工作鼓勵他們進行鍛煉。對于疼痛難忍者，可給患者應用止痛藥并耐心鼓勵、同情理解患者，同時取得支持，也可適當減少鍛煉次數及強度。注意鍛煉要按循序漸進的原則，時間由短到長，范圍由小到大逐漸增加活動量和活動范圍。只能根據患者的耐受情況循序漸進，切忌被動粗暴的鍛煉、按摩。整個功能鍛煉過程中要防止患者跌到等意外情況的發生。② CPM應用及護理：術后將患側肢體放在CPM機上，綁好固定帶，起始角度為30。，1 min～2 min完成1個屈伸運動，每日遞增5?！?0。，每天兩次，每次活動的時間90～120 min。在CPM鍛煉間歇期行股四頭肌收縮，直接抬高鍛煉及膝關節運動。CPM使用時間為lO～14 d。使用CPM機注意事項：（1）將患肢置于下肢關節康復器上，必須保持外展中立位，防止因外旋壓迫腓總神經。由專人負責指導，觀察患者的鍛煉情況，告知患者及家屬不可隨意調節裝置，應用時間、次數應嚴格按醫囑執行。持續被動活動早期活動度不宜太大，以患者能忍受為度，以后逐漸增加活動范圍。（2）主動訓練與被動鍛煉相結合：在CPM機使用間隙期指導患者進行主動功能鍛煉，先按摩患肢10-20 min，使肌肉放松，然后囑患者行膝關節的屈伸治療，每次鍛煉時間以感到疲勞為度。（3）記錄CPM活動的時間與活動范圍，評估患者的合作與活動的效果，評估記錄膝關節功能恢復的情況。注意觀察患肢有無腫脹、疼痛，末端的血循環的情況，注重患者的主訴，及時與醫生溝通。適當調整好CPM的活動角度范圍。（4）CPM的健康宣教：通過詳細的說明及應用圖解讓患者明白CPM活動的原理，打消患者因害怕骨折的移位而不愿進行活動的心理。③ 心理護理：心理護理應貫穿整個術后康復過程。病人返回病房后告訴患者手術順利，以和藹的態度對患者進行安慰鼓勵。早期鍛煉時，告知患者術后3天傷口疼痛會比較劇烈，后期疼痛會逐漸減輕，如疼痛難以忍受，醫生會給以藥物減輕疼痛；傷口疼痛會直接影響膝關節的術后功能鍛煉，因此要鼓勵患者正確對待術后疼痛問題，積極配合醫護人員的治療，以促進早日康復?；颊叱鲈呵?，應告知堅持鍛煉的重要性，并鼓勵患者進行正確的鍛煉，消除活動會導致切口裂開、骨折移位、出血等問題的不良心理。2 結果3個月隨訪時，對膝關節活動狀況進行評定，分為四級：優：患肢關節活動在正常范圍；良：正常范圍的50％以上；差：正常范圍的20％～50％；強直：正常范圍的20％以下。兩組膝關節術后關節功能恢復情況見表1，優良率分別為98％和94%，實驗組和對照組對比，有統計學差異（P
* P
骨折術后的康復護理范文2
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組139例,男101例,女38例;左側83例,右側56例;年齡最大78歲,最小16歲;交通事故傷97例,高處墜落傷24例，其他18例;關節面塌陷0.6~1.5 mm之間,均不含膝關節韌帶、半月板和血管神經損傷。開放性骨折41例,閉合性骨折98例。均為新鮮性骨折。
1.2 治療方法 所有病例均采用硬膜外麻醉,急診手術在6~8 h之內完成，擇期手術一般在受傷后5~7 d即可手術。均采用切開復位內固定。
1.3 治療結果 住院時間最長37 d,最短15 d,平均住院17.3 d,骨折愈合時間最短7周,最長21周,平均11.5周,隨訪6-12個月,膝關節功能均正常,療效滿意。
2 術后護理
2.1 一般護理 硬麻后常規護理,患者回房去枕平臥6 h暫禁食、禁水,密切監測生命體征的變化,患肢抬高20~30度,做好各項基礎護理。
2.2 傷口護理 觀察傷口敷料有無滲血、滲液、較多時及時報告醫生給予處理;一般無需加壓包扎傷口。
2.3 疼痛護理 疼痛是影響患者患肢功能恢復時間和強度的主要因素,早期可適當應用止痛劑,并觀察用藥后的療效及不良反應。術后輕度疼痛屬正?，F象,鍛煉必然有疼痛,它會隨著活動量的加大,手術后關節炎反應的消失而逐漸減輕。
2.4 觀察末梢血運 嚴密觀察患肢的末梢循環、皮溫、感覺、運動等情況,特別應注意小腿腫脹程度、踝關節屈伸、足背動脈搏動、足趾的感覺等,便于了解局部血管和神經功能。
2.5 引流管的觀察 為防止切口內滲血積聚造成血腫而發生感染,有時切口內放置引流管,應注意觀察引流管的通暢與否,防止引流管脫落及引流液倒流。記錄引流液的性狀和量,一般在術后24~48 h拔出引流管。
3 康復護理
3.1 心理護理 心理康復決定肢體功能的康復，醫護人員應調動積極的心理因素，使患者主動參與機體康復訓練，詳細地做好術后康復指導，全而了解患者的心態，耐心疏導，解除患者的恐懼心理及悲觀失望情緒，使其處于良好的心理狀態，樹立正確的康復理念，積極主動地參與康復訓練。
3.2 早期康復 術后回病房，將患肢抬高置于功能位，小腿處填一軟枕，膝關節屈曲5度，麻醉消失后即主動行踝關節的背伸跖屈，環轉足趾的屈伸，股四頭肌的等長收縮鍛煉，每次活動用力至最大程度，堅持5~10 s后放松，每天活動3~4次，每次3~5 min,術后1周，根據內固定的可靠性，傷口愈合情況，患者進行CPM機功能鍛煉，第1天啟始角度-15-0度,終止角度10~30度，(一般以患者能忍受最大角度為宜)，時間60 min，2次/d進行鍛煉，次日對所完全適應者活動角度增加10~20度，時間頻率不變［2］。第3天后再將活動角度增加10~20度，以此類推，一般2周后，屈膝角度可達90~100度，如內固定不可靠一般在拆除外固定后，術后2~3周再逐步進行膝關節活動。
3.3 中期康復 術后3~4周，以增強肌力的鍛煉為主，同時增加膝關節的主動運動。行主動的膝關節屈伸活動，屈曲時注意緩慢而持續用力，每次用力需在屈曲的最大程度上維持5~10 s,每次屈曲5~10次，每天練習2~3次。力量以膝關節產生輕微酸脹而無明顯疼痛為宜，活動度每周增加5~10度，2~3周后行X線檢查［3］，切忌患肢負重。6~8周后，骨的礦物質沉淀，使骨堅固的結合在一起，適當的負重運動有利于骨的愈合，同時可避免假骨的形成。此時以離床活動為主，利用輔助器具(輪椅，拐杖)練習軀體轉移，站立和行走，配合良好姿勢訓練及增加上肢肌力的訓練。
3.4 晚期康復 術后3~4個月可以扶拐在無痛下負重行走，粉碎性骨折和術中行植骨的患者開始負重的時間適當延長1~2個月，直至愈合，徒步行走，約4~6個月，這期間可跪床下坐及站立下蹲的練習，以糾正殘余的功能障礙。
脛骨平臺骨折屬于關節內骨折,由于骨折血腫機化,創傷性纖維素滲出,較長時間的制動,必然導致膝關節的纖維粘連而僵硬,且脛骨平臺骨折所致的膝關節僵硬常為脛股關節間的粘連,常造成患者終身的殘疾。對該類患者精心的術后護理和密切的觀察是患者手術成功的保證?？祻湾憻拺蛉硕?循序漸進。
參考文獻
［1］ 榮國威，王承武.骨折.人民衛生出版社,2004:1019.
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【關鍵詞】交鎖髓內釘;骨折;護理
近年來，交鎖髓內釘因其對骨折周圍組織損傷小，操作安全，固定可靠，且能防止骨折旋轉畸形，恢復肢體長度，廣泛用于治療股骨干骨折，特別是粉碎性骨折。2010年1月-2010年12月，我科共計交鎖髓內釘治療11例股骨干骨折患者，通過精心護理及康復指導，骨折愈合良好，功能恢復滿意。現將護理體會介紹如下：
1臨床資料
1.1一般資料:本組病例11例，男性7例，女性4例，年齡10-72歲，閉合性骨折8例，開放性粉碎性骨折2例，合并多發骨折1例.
1.2方法:術前常規牽引5-7天，待腫脹減輕，生命體征平穩后行切開復位交鎖髓內釘內固定術，術后早期采取主動與被動相結合，輔以下肢關節康復器進行訓練?；颊咂骄≡?1天。
1.3 結果 本組11例患者，除1例合并多發骨折不能進行主動功能訓練外，其余患者無1例發生感染、旋轉、短縮、畸形，膝關節屈伸范圍達90°-120°，踝、膝、髖關節基本恢復正常。
2康復護理
2.1病情觀察 嚴密觀察生命體征變化，注意傷口出血及滲血情況，保持負壓引流通暢，觀察引流液量、色和性質，注意患肢腫脹及血液循環情況，保持敷料干燥。
2.2心理護理 臨床上常會遇到兩種不利于患者功能鍛煉的心理狀態：一種是患者小心謹慎、怕痛或是害怕出意外而不敢活動。另一種是患者急于求成，不注意鍛煉的方法而過早的活動或負重。這兩種不利因素很容易導致關節僵硬，肌肉萎縮，骨折延遲愈合或再次骨折、內固定物松動或斷裂。因此護理人員必須耐心向患者及家屬介紹功能鍛煉的重要性及方法，已取得患者及家屬配合，早期采取合理的鍛煉方法，促進功能的恢復。
2.3預防膝關節僵硬 術后使患肢擱置于襯有軟墊的勃朗架上，可使膝關節適當屈曲，有利于減輕腫脹和預防關節僵硬。指導患者進行股四頭肌等長收縮及踝關節背伸跖曲活動，2次/d，每次10min。
2.4功能鍛煉
2.4.1手術當日，抬高患肢高于心臟水平，保持患肢功能位。麻醉過后指導患者行踝關節的跖曲、背伸運動以及腓腸肌、股四頭肌的等長收縮運動。輔助髕骨被動運動，堅持3-4次/d ，5-10 min/次。
2.4.2術后2-3天，拔除引流管后可行下肢CPM的持續性被動鍛煉，CPM能促進手術部位血液循環，消除腫脹，且患者無痛苦，樂于接受?；顒臃秶葟?°-30°開始，每日增加10°，逐漸至120°止，同時加強下肢肌力訓練及其他輔助運動。在訓練過程中，嚴密觀察患者反應，個別不能耐受者，要減少活動幅度和時間，防止發生意外和損傷。
2.4.3 術后1-2周，患者可在床緣練習端坐，然后進行髖、膝關節的助力主動運動，3次/d ，10min/次。
2.4.4 術后3-4周，患者可扶雙拐下床活動，健側負重，患肢做屈髖、屈膝、踢腿、下蹲等動作，因該期骨折遠端骨痂已形成，實施有效的活動和不負重鍛煉，可有效地防止肌肉萎縮，促進骨折周圍肌力的恢復和關節功能的恢復。術后2個月，復查X線片，根據骨折愈合情況逐漸過渡到部分負重行走練習。4個月后可棄拐恢復正常生活。
3體會
骨折的治療原則是復位，固定，功能鍛煉。骨與關節的長期固定，可引起肢體廢用性萎縮。交鎖髓內釘治療股骨干骨折，減少了手術損傷，控制了骨折成角，旋轉，保證了骨折后的牢固固定，把復位、固定和功能鍛煉結合起來，促進早期功能鍛煉，有效地預防和減少并發癥的發生，使骨折在功能訓練中愈合，功能在骨折愈合中重建。
參考文獻
[1]何曉真，張進川.實用骨科護理學.鄭州:河南醫科大學出版社，1999，341-346
骨折術后的康復護理范文4
【摘 要】目的：分析疼痛護理在骨科患者術后早期康復中的作用。方法：對我院2015 年3 月至2017 年3 月收治的192例骨科患者為研究時象。抽取其中96 例作為對照組，采取常規止痛方法，其他96 例則組成研究組，在對照組治療的基礎之上實施疼痛護理。比較以上兩組病人在術后早期康復中的疼痛度。結果：研究組患者在術后6h、ld、2d 的疼痛度均明顯低于對照組，差異具備統計學意義，即P<0.05。結論：在骨科患者術后早期康復中實施護理干預，能夠有效緩解手術疼痛，提升生活質量。
【關鍵詞】疼痛護理；骨科患者；術后早期康復
疼痛是一種非常的主觀性感受，是通過多種不同因素一起發生作用而產生的，主要涵蓋了心理、生理和環境等因素。一旦人的身體遭受傷害，就會迅即發出疼痛的警告，長時間的劇烈疼痛極易引起術后并發癥，影響到患者術后早期的康復成效。鑒于骨科病人術后都會產生不同程度上的疼痛感，所以為切實降低疼痛所造成的影響，確保手術所具有的療效，應當主動在其術后早期康復中施行疼痛護理，幫助患者緩解或消除疼痛，減輕心理及生理上的不適感?，F以我院所收治的192 例病人作為對象進行研究，現作如下報道。
1 資料及方法
1.1 一般資料
選取我院2015 年3 月至2017 年3 月收治的192 例骨科患者為研究時象。抽取其中96 例作為對照組，采取常規止痛方法，其他96 例則組成研究組，在對照組治療的基礎之上實施疼痛護理。192 例骨科患者中，男108 例，女84 例，年齡最小18 歲，最大62 歲，平均年齡為（41.6±2.3）歲，骨折的類型包括了四肢骨折64 例、盆骨骨折46 例、脊柱骨折54 例以及別的類型骨折28 例。選擇患者的標準為：一是都施行過骨科手術，手術切口大約為15cm，手術時間在1.5h 以上。二是全面實施全麻；三是都自愿參與到本研究之中，均簽署了知情同意書；四不存在意識上的障礙。將患者隨機劃分為研究組與對照組等兩組，每組96 例，兩組患者在性別、年齡以及骨折類型等方面的差異沒有統計學意義，即P<0.05。
1.2 方法
對照組患者施行常規止痛法，研究組則在對照組治療的基礎上，施行疼痛護理，具體的措施包括如下六點：
1.2.1 實施健康教育
護理工作者向病人講述術后疼痛的有關狀況，讓其切實了解到出現疼痛的主要原因、評價疼痛的基本方法、止痛的相關方法等，運用健康教育宣傳等方式，告知病人術后疼痛是一種常見的癥狀，不必過于擔憂，并依據病人的具體情況，對其實施更為有效的處理，比如，分散注意力法、自我放松、物理治療等，以求切實降低病人的疼痛感。
1.2.2 術前心理疏導
骨科病人會出現程度不一的心理問題。比如，抑郁、焦慮感與恐懼感等，其心理問題將直接影響到術后的早期康復狀況。為切實提升護理工作的質量，要依據骨科手術病人的實際病情、經濟狀況、受教育情況等，分別采取有針對性的心理疏導等相關舉措。醫護工作者要加強和病人之間的溝通以及交流，鼓勵病人勇敢面對并承受手術所引起的疼痛，讓病人的焦慮和緊張等不良情緒能夠得到有效緩解。
1.2.3 給予早期鎮痛
糾正病人只有在疼痛的時候才用鎮痛藥的錯誤認識，丟棄傳統的“按需給藥”改為“按時給藥”。提倡口服給藥途徑，應用PCA( 病人自控止痛法），通過患者自控給藥，克服了不同患者對同一鎮痛藥物藥用劑量上的差異，減少患者反復注射的痛苦，并告知病人使用方法及注意事項，如有不適及時告知護士[1]。
1.2.4 術后疼痛護理
在患者術后完全清醒之后，醫護工作者要用鎮定自若的眼光來注視病人，告訴其手術非常成功，病灶已經全部切除。即便手術中還存在別的狀況，也不適合于馬上告訴病人，如此才能降低病患者在心理上的壓力，更加有利于其疾病之康復。當病人在術后早期康復中由于劇烈的疼痛而失去了恢復的信心時，醫護工作者應當正面鼓勵病人，耐心地聽其訴說，并且鼓勵其投入到康復訓練之中，爭取早期恢復健康。幫助患者保持舒適的，指導病人進行主動與被動的活動，應用局部按摩等手段以降低術后的疼痛度。以前患者在康復中通常使用繩索或者布條，在家屬或者陪護人員的幫助下實施康復鍛煉，但該方法易導致患者手疼，一旦用力過猛，還會產生各類并發癥，比如肌肉拉傷等。所以，建議使用直接、方便的輔助器械進行功能鍛煉。
1.2.5 其他鎮痛方法護理
中醫適宜技術的運用，如針灸、推拿、刮痧等，正確評估患者病情，根據不同的疼痛部位、性質選取不同的鎮痛方法，并觀察療效；中藥（舊傷藥）貼敷護理：初期敷藥處皮膚滲出水分較多，注意用藥期間加強皮膚護理，防止藥物結晶阻塞毛孔，影響治療效果：同時預防濕疹的發生，一般敷藥48 小時后有明顯的消腫效果，腫痛明顯減輕。
1.2.6 出院指導
病人在度過了術后早期康復期之后，應當依據醫囑定期參加復診，并且要明確與之有關的各類注意事項。一旦病情出現了新的狀況，應當第一時間和主治醫師進行聯系。
1.3 療效判定
術后6h、ld、2d 與3d，依據數字疼痛分級法來評價病人的疼痛度，0 分是無痛，1 至3 分屬于輕度疼痛，4 至6 分屬于中度疼痛，7 至10 分屬于重度疼痛。
1.4 統計學處理
數據資料通過spss18.0 軟件加以處理，計量資料都以（均數士標準差）加以表示，組間比較使用t 檢驗，P<0.05 即為差異具備統計學意義。
2 結果
研究組患者在術后6h、ld 和2d 早期康復中的疼痛度均低于對照組，該差異具有統計學意義，即P<0.05；兩組患者術后3d 的疼痛程度比較起來，該差異沒有統計學意義，P>0.05，具體如表1 所示。
在此基礎上，引入視覺模擬評分法以評估患者的疼痛度，使用本院自定滿意度調查表實施療效評價，分值為0 至100 分。在實施疼痛護理干預之前，研究組的視覺模擬評分是（7.8±1.4） 分， 對照組則是（7.2±1.9）分。在采取了不同的護理干預之后，前者的視覺模擬評分降低至（2.3±0.4）分，后者則為（4.8±1.8）分。兩組患者的評分都比治療之前顯著下降，而且研究組的分數更是大大低于對照組，即P<0.01。對臨床護理的滿意度進行比較，可以發現研究組顯著高于對照組，前者為93.8%，后者為74.8%，即P<0.01。
3 討論
在醫學上，疼痛是最常見的癥狀之一，疼痛是機體象征的危險信號，疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性質間接說明病理過程的類型[2]。骨科患者術后疼痛可以說是各類因素一起作用之后而產生的，如切割皮膚、肌肉、神經、骨骼以及傷口牽拉，組織缺血、改變等。大多數患者呈現為急性且較強疼痛，病人機體會不可避免的產生諸多病理性反應，比如，血壓的升高、睡眠紊亂、抑郁和免疫能力下降等，從而會對臨床的療效以及康復效果產生不良影響。所以，在臨床中應引入疼痛護理法以降低病人的術后疼痛度，促進患者術后早日康復具有重要意義。
本分析證實，大部分骨科病人因為害怕疼痛而不敢進行活動，這樣一來就會影響到其各項功能的較好恢復，導致病人的生活質量不斷地降低。鑒于當前護理模式的持續更新，疼痛護理在臨床當中也得到了很好地運用。該護理模式不僅針對性非常強，而且對于醫院護理工作者的專業要求也相當高，如此即可更好地提升骨科患者術后臨床早期康復護理的成效。
骨折術后的康復護理范文5
通訊作者：李春平
【摘要】 目的 探討康復護理對肘關節骨折術后功能恢復的影響。方法 接受常規治療和護理，接受個體化康復護理干預。結果 術后3個月，康復患者的疼痛和肘關節屈曲、伸直、前臂旋前和前臂旋后等活動方面明顯改善。結論 個體化康復護理干預有助于改善肘關節骨折患者術后關節功能，促進肘關節功能康復。
【關鍵詞】 肘關節骨折； 肘關節功能； 康復護理
肘關節骨折是影響肢體關節功能最常見的損傷，與上肢其他關節相比，肘關節因其解剖特性，創傷后更易發生功能障礙［1］?？祻妥o理在臨床護理學中占有重要的地位，其目的是使患者的殘存功能和能力得到最大限度的改善，重建患者身心平衡，最大限度地恢復其生活自理的能力。正確的康復護理是骨科手術成功的重要環節，對恢復肘關節骨折患者的肘關節功能具有重要的意義。為防止肘關節骨折后并發功能障礙，筆者對患者實施個體化的康復護理，取得滿意療效［2］。
1 研究對象
選擇2008年8月～2010年6月收治150例肘關節骨折患者，其中男103例，女47例，年齡15～76歲,平均（42.8±11.6）歲，其中肱骨遠端骨折107例，鷹嘴骨折30例，冠突骨折9例，橈骨小頭骨折4例。
2 護理方法
采用常規治療并接受個體化康復護理。
2.1 心理康復 向患者詳細講解術后早期康復訓練的必要性和長期制動的不良后果，指導患者掌握有效的訓練方法。在充分評估和分析患者的心理狀態的基礎上，有針對性地實施心理護理干預，消除患者不良心理，提高患者對術后早期康復訓練的依從性。同時對患者家屬進行心理干預，取得理解和支持，為患者營造一個良好的環境。
2.2 個體化功能鍛煉 根據運動療法安全評定表131，按骨折穩定性、固定可靠性和軟組織完整性三因素，對患者進行評分，并按評分大小實施個性化的功能鍛煉。評分6分的患者術后1～3 d即開始患肢前臂肌群等長收縮訓練，15次/組，兩組/d。指導患者進行患側肩關節、腕關節及手指各關節進行主被動關節活動度訓練；術后3～6 d開始肘關節持續被動活動（CPM）機訓練，活動幅度由無痛可動范圍開始，酌情增加，訓練結束后予以冰敷15 min；術后6～9 d對患者實施肘關節的被動屈伸運動，1次/（組?d），活動結束后予以冰敷15 min；術后2～5周，繼續被動關節活動度訓練及CPM機訓練，患者疼痛可耐受時可行肘關節主動關節活動度訓練，15次/組，兩組/ d；術后4～8周，患者在繼續以上練習基礎上進行漸進性抗阻力訓練；術后9～20周，繼續進行患肢肌力、關節活動（ROM）及日常生活活動能力（ADL）訓練。
2.3 評估方法 于術后3個月對兩組患者進行肘關節功能評定，并進行ROM評定。
3 討論
康復護理是在對原發病治療的基礎上，著重強調功能恢復的護理活動?？祻头桨傅闹朴喸皆缭胶?，最佳康復訓練的時機，原則上應在取得患者及其家屬的積極配合的基礎上，與治療同時進行。石榮光等調查發現，許多創傷骨折患者存在著不同程度的心理障礙，如恐懼、憂慮、抑郁等，因此，護理人員應給予患者健康教育和心理支持。幫助患者有效應對各種負性情緒和生活應激事件，使其建立起康復信心，積極配合康復治療。骨科的康復訓練是手術或非手術治療的延續，可預防患者的功能障礙，繼而達到恢復運動功能的目的。肘關節是協調肩關節、前臂和腕關節活動的一個重要復合關節。肘關節骨折及其軟組織創傷后，骨骼的解剖形態出現異常，關節軟骨受損。關節內出現粘連，關節囊和周圍軟組織受損后瘢痕形成，患者易發生關節攣縮，造成關節僵直［3］。骨科護士應早期介入患者的功能鍛煉，承擔起照顧者、健康宣傳者、督促康復的治療執行者、患者和家屬的咨詢者等任務。
運動康復訓練是一種利用力學因素緩解癥狀或改善功能的肌肉運動鍛煉。其作用機制是通過刺激軟骨細胞促進膠原和氨基己糖的合成，防止滑膜粘連的形成，促進膠原纖維按功能需要有規律地排列，促進關節骨折的愈合，增加關節活動度和恢復關節功能。術后早期進行肌肉等長收縮功能訓練不僅能促進患者血液和淋巴循環，防止廢用性萎縮，而且肌肉收縮所產生的生物電有助于鈣離子沉積，促進骨折愈合，防止骨萎縮。早期肘關節ROM運動能促進關節內滑液的分泌與循環，防止或減輕關節內的粘連，而早期CPM治療可促進滑膜分泌和吸收，改善關節營養代謝，修復受損的關節軟骨，促進周圍組織的修復［4］。卞榮等［5］研究結果表明，治療2個月后，CPM組患者肘關節活動范圍及有效率均明顯優于對照組，認為CPM能顯著提高骨折后肘關節功能障礙的療效。陳麗文等［6］研究證實，老年股骨粗隆間骨折患者手術后實施系統的康復訓練和護理，能促進髖關節功能恢復。骨折康復訓練的實施療效取決于骨折的穩定性、固定的可靠性和軟組織的完整性三個方面。考慮到肘關節骨折康復訓練的安全性問題，本研究采用運動療法安全評定表對患者進行康復鍛煉評估，并針對不同評分的患者進行了包括肌肉等長收縮功能訓練、ROM運動和CPM治療在內的個體化康復訓練，結果提示早期合理的個體化的康復護理，有助于改善肘關節骨折患者術后關節功能，促進肘關節功能康復。
綜上所述，個體化的康復護理有助于改善肘關節骨折患者術后關節功能，促進肘關節功能康復。
參考文獻
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骨折術后的康復護理范文6
【關鍵詞】 脛骨平臺粉碎性骨折； 護理； 康復指導
脛骨平臺粉碎性骨折患者主要受傷原因有高處墜落、暴力打擊、汽車壓軋等， 患者所受到的痛苦較大， 會有較為沉重的心理負擔， 進行切開復位內固定手術以解除疼痛、恢復股脛骨連續性及雙下肢活動， 但在此期間的護理及康復指導也會對患者恢復速度造成較大的影響[1]。根據以上情況， 河南省臨潁縣人民醫院對于脛骨平臺粉碎性骨折術后的護理及康復指導的方法進行了回顧性分析， 取得了令人滿意的護理效果， 獲得了患者及其家屬的好評， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本組為本院從2010年1月至2011年1月收治的進行脛骨平臺粉碎性骨折術的患者28例， 其中男15例， 女13例， 年齡17～71歲， 平均年齡（34.5±4.1）歲。損傷原因：直接傷21例， 間接傷7例。對患者進行半年的隨訪， 所有患者恢復生活自理能力， 沒有發現脊髓內感染的情況， 2例并發癥通過治療后治愈。
1. 2 方法
1. 2. 1 術前護理
1. 2. 1. 1 心理指導脛骨是膝關節的重要組成部分， 一旦發生粉碎性骨折， 患者會有嚴重的疼痛感， 對其日常生活和工作都會造成較大的影響， 護理人員要主動與患者進行交流， 對于手術方式、手術相關注意事項、健康指導等要向患者及其家屬進行講解， 緩解患者內心緊張不安的情緒， 樹立與病魔進行斗爭的信心， 積極配合醫生進行治療[2]。
1. 2. 1. 2 術前準備護理人員在手術前要對患者進行各項常規檢查， 并對手術周圍皮膚進行觀察， 觀察是否存在傷口的情況， 在手術前要對患者進行簡單固定， 在搬動患者的過程中動作要專業輕柔。做好皮試和備皮工作。要求患者在手術前12 h內禁食， 手術前6 h內禁水， 護理人員要在手術前0.5 h給患者服用術前藥[3]。
1. 2. 2 術后護理
1. 2. 2. 1 術后觀察 護理人員要對于患者術后各項生命指標及切口出血量進行認真的觀察并作詳細的記錄。脛骨手術由于手術創口大， 進行切口的位置靠近關節等特點造成患者易在術后出現出血的情況， 要求護理人員加強觀察和護理。對于患者要進行心電圖監測， 對于患者的血壓、心跳頻率、呼吸等要進行連續性的觀察， 對于相關數據進行記錄[4]。護理人員對于患者切口要進行定期觀察， 觀察切口是否存在出血情況， 及時更換敷料， 保持床單清潔， 對于患者使用抗生素， 但對使用量進行嚴格的控制， 防止患者術后出現感染的情況?；颊呓o予營養補充， 讓患者多食用一些高蛋白、高鈣質、易消化的食物。護理人員要做好基本護理工作， 防止患者出現術后并發癥的發生[5]。護理人員要對各項監測項目數據進行認真觀察， 一旦發現數據出現異常的情況， 要及時向醫生進行報告， 使醫生能夠及時采取措施進行處理。
1. 2. 2. 2 康復指導 由于患者擔心自身進行活動后會出現骨折、感染、出血等情況。護理人員要主動跟患者進行交流， 讓其了解進行早期鍛煉的重要性， 幫助其緩解內心緊張的情緒， 積極配合醫護人員進行康復訓練。在手術后第一天護理人員要指導患者進行下肢訓練， 股二頭肌、脛前肌訓練， 踝關節背屈， 繃緊肌肉后放松， 再繃緊放松循環， 每天需重復進行200次， 可分5次進行。護理人員對于患者下肢要進行定期按摩， 防止出現肌肉萎縮和下肢血栓的發生[6]?；颊咴?周后就可進行自由行走， 但身旁必須有患者家屬或護理人員進行看護， 防止意外的發生， 剛開始需使用雙拐， 再等待一段時間以后可使用單拐進行行走[7]。
1. 2. 2. 3 并發癥的處理 1例患者由于年齡偏大且有高血壓， 害怕疼痛不愿主動進行鍛煉， 護理人員發現后及時向醫生進行報告， 對其采用活血化瘀藥治療和按摩、熱敷等方法治療后， 其術后不良癥狀得到了很好的改善， 還有1例患者出現小腿內側壓瘡， 主要原因是換藥不及時和護理人員護理經驗不足， 護理工作不到位， 對癥治療后治愈。
2 結果
通過切開復位內固定手術和圍手術期護理后， 28例患者得到了有效的治療， 治療總有效率100%， 有2例患者出現術后并發癥， 1例為術后出現不良癥狀， 另一例為小腿內側出現壓瘡， 但通過處理后均痊愈， 在隨訪過程中沒有發現脊髓內感染的情況， 所有患者均恢復了獨立進行自理活動的能力。
3 討論
進行脛骨平臺內固定術的患者以青壯年為主， 通過該種手術可以解除患者痛苦， 而且不會對患者關節造成影響， 但良好的手術效果離不開科學有效的護理及康復指導。護理人員要在術前、術后對于患者的各項生命指標進行密切觀察， 一旦出現異常情況要及時向醫生進行報告， 防止意外的發生。要定期給患者進行更換和局部按摩， 保持病房整潔， 給患者營造溫馨的環境， 在術后1～2 d后鼓勵患者進行肌肉和關節的活動， 這對預防并發癥的發生和促進膝關節功能的恢復具有重要作用。對于患者進行康復指導有利于防止患者出現肌肉萎縮和下肢血栓的發生[8]。在患者出院前要對其進行正確康復指導， 在手術后3個月內要避免負重行走， 定期到醫院進行復診， 合理的控制飲食， 營養均衡， 促進骨折的盡快恢復。本院對于脛骨平臺粉碎性骨折術后的護理及康復指導的方法進行了回顧性分析， 取得了令人滿意的護理效果， 患者積極進行鍛煉， 促進了血液的循環， 加快了骨骼進行愈合的速度， 獲得了患者及其家屬的認可和好評， 但由于本院進行實驗的病例數還較少， 部分護理方法及康復指導的內容還存在不足的地方， 需要通過以后更多的相關試驗加以改善和調整， 以達到幫助患者進行快速提高術后生活質量的目的。綜上所述， 科學有效的護理及康復訓練可以有效降低脛骨平臺內固定術后的并發癥發生率， 減輕患者痛苦， 提高患者恢復速度， 提高患者今后生活質量。
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