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醫療機構行業報告范文1
[摘要]在大眾化教育的背景下，高校不斷擴招，隨之畢業生的數量也逐年增加，醫學畢業生的就業難問題日漸顯著。本文分析了醫學生就業難的現狀，并指出在新時期就業形勢下的對策，使醫學畢業生能夠及時、充分就業，促進人力資源在醫療衛生行業的合理配置。
[關鍵詞]醫學畢業生；就業現狀；對策
[中圖分類號]G315[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432（2013）42-0191-02
[BT1]1引言
新時期，高校招生規模不斷擴大，畢業生的就業體制也不斷改革，我國已經進入了高等教育的大眾化時代。近些年，醫學畢業生數量逐年增加，然而對于醫療衛生行業的人才需求卻沒有明顯變化，并且醫療衛生事業存在著供需不平衡等問題。對于專業性很強的醫學生來說，選擇就業面時其范圍就相對狹窄。諸多因素使醫學畢業生的就業形勢日益嚴峻。
[BT1]2新時期醫學生就業現狀
[BT2]21供需不平衡
隨著經濟的發展，人們生活水平不斷提高，對于醫療保健的需求也不斷加大。然而，與其他發達國家不同的是，中國在醫療衛生行業存在著地域的發展不平衡，供需方面結構性矛盾比較突出等問題，使得人力資源在醫療衛生領域的分布不均衡。
目前，我國城鄉醫療衛生水平存在著很大的差距，大中城市的醫療人才經過多年的補充和培養，情況得到改善，人數基本達到飽和，更有甚者有超編現象。因而，大部分醫療機構在調整和改革人事制度時，受用人指標的限制，就不能給醫學畢業生提供很多的崗位。甚至有些醫院為了名譽評級的需要會提高對應聘者的要求。雖然競爭很激烈，然而，大多數醫學畢業生的期望值卻很高，就業目標仍是選擇在大醫院、大城市。與此形成鮮明對比的是，醫學畢業生面對中西部和基層農村醫療的強烈人才需求，卻由于落后的經濟、相對較差的設備和醫療藥品條件而不愿意將其作為就業選擇。大部分畢業生就業趨向比較集中，這樣就形成了大家對于需求小的單位蜂擁而至，對于有著大量人才缺口的卻很少有人選擇，出現了大中城市的就業形勢更加嚴峻，而一些基層醫療機構卻出現有崗無人的現象，社會需求與擇業趨向的矛盾凸顯。
[BT2]22就業選擇相對單一
醫學教育的主要目標是使學生掌握醫療衛生方面的技能，將來成為一名合格的醫生。醫學的專業特點決定了畢業生就業定位和方向選擇很受局限，擇業范圍很小，大多數畢業生的就業選擇方向是醫療機構，即使向醫藥企業和衛生行政部門分流的也相對較少。另外，由于醫療衛生法中規定，沒有取得醫師職業資格，就沒有處方權，也就不能自助行醫。所以畢業生如果想獲得行醫資格，就必須在先去醫院工作之后，才能報考相關資格的考試。還有一部分醫學生想從事其他方面的工作，但由于其專業較強，再加上缺乏就業指導，跨行業就業就很難實現。總之，醫學生在選擇就業方向時，可供選擇的就業去向并不多。
另外，醫學各專業之間在人才供需方面也有很大的差別。很大一部分學生出于專業發展方向和前景的考慮，認為臨床醫生專業對口、待遇良好，將其作為自己的大學專業，卻很少有人報考影像、護理等從臨床分流出來的專業。然而，近幾年的就業率調查研究表明，在本科專業小類中就業率下降最快的就是臨床醫學專業。與此相比，一些醫學類小專業像影像、檢驗、婦產、麻醉、護理等專業卻備受青睞。雖然大臨床專業人才需求很多，但是仍然不能夠滿足這方面人才的供給要求。而從臨床分流出去的專業像是皮膚、骨外、急救的學生更容易找到工作。此外，在醫學生就業方面也存在著性別差異，男生由于體力和一些其他方面的優勢，就業狀況明顯優于女生，有些醫院在招聘時直接表明只收男生或是在同等條件下男生優先。
[BT2]23用人單位提高要求
探究醫學生就業的現狀，致使就業形勢嚴峻的一個很重要的原因是醫學畢業生綜合素質低、對專業知識掌握不夠透徹、臨床實踐能力不強、就業能力比較弱。但是，在醫療衛生事業快速發展的今天，醫療機構提高了對醫療從業人員的要求，用人單位抬高了進入的門檻。他們對于從事實驗研究的科研人員、專業?？迫瞬藕蛯W科帶頭人型的人才有著強烈的需求。一些醫學科研院所和很多省級城市公立醫院在招聘時也很看重科研能力、外語、學歷，甚至只招收碩士學歷以上的畢業生。很多用人單位要求畢業生除了要專業知識扎實外，還要具有組織應變能力、社會實踐能力、創新思維等綜合能力以及良好的心理素質和人文素質。很多畢業生不能找到工作的原因是沒能滿足用人單位的專業技能要求或是綜合素質的要求。
[BT1]3醫學生就業對策
在當今大眾化教育時代，醫學畢業生的數量不斷增加，原來的就業體系受到巨大沖擊，就業率呈下降趨勢，醫學生的就業壓力也越來越大。面對就業機制的不完善、就業市場的不成熟以及就業形勢的嚴峻，社會、學校和學生要共同協作，在醫學生提高自身綜合素質的同時，學校要對其進行正確的就業指導，社會進一步完善基礎醫療條件，各方共同努力解決醫學生就業難的問題。
[BT（2+1]31推進基層就業保障制度的發展，進一步完善就業機制
考慮到工作的環境和條件，以后的發展和就業前景，很多醫學畢業生更傾向于在大城市、大醫院的工作，而對有著強烈醫療技術人員需求的農村等一些不發達的醫療機構不予考慮，所以會有一些醫學生不能及時、充分就業，同時還造成了醫療衛生行業的人力資源分布的不均衡。因此，推進基層就業保障制度的發展，建立完善的就業機制和成熟的就業市場是解決醫學生就業難題的有效途徑。
國家在新醫改中提出，要建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，大力改善基礎醫療環境和醫療設施，健全城鄉醫療衛生服務體系。并且在三支一扶的政策中，國家對支醫的學生也提供一些找工作的優惠政策。并且在隨著醫療改革推進的過程中，國家會不斷出臺一些優惠政策，為醫學畢業生向基層就業提供更大的動力。當基層就業的前景、社會福利和工資津貼等方面的條件好轉之后，相信會有很多醫學生愿意去基層醫療工作。
對于就業市場上存在的性別歧視、學歷歧視、地域歧視等影響就業公平的現象，國家應該制定相應的法律法規，規范就業市場的秩序，建立有序、成熟的就業市場。
[BT2]32提高醫學生的綜合素質
《2010 年中國大學生就業報告》中指出畢業生工作能力的提高并不能滿足經濟技術發展速度提高的需要。為了滿足經濟發展的要求，用人單位選拔人才時，實踐能力和綜合素質是兩個很重要的考慮因素。因此畢業生不僅要有扎實的專業知識，還要具備良好的綜合素質。
現代醫學要求醫生具備的綜合素質有人文素質、專業素質、心理素質等。普通本科的醫學生一般是五學年制，在大四實習階段面臨考研和實習的矛盾，沒能夠好好實習，直接導致臨床實踐能力比較差。部分醫學生由于學業比較重，很少參加活動，缺乏組織協調和人際交往能力等。所以，醫學生應該提前認清就業形勢，有個明確的就業取向，將大學生活和求職擇業聯系在一起，提前做好就業準備。醫學生要培養熱愛生命、尊重生命、對患者的生命負責的道德情感，樹立正確的醫學價值觀和全心全意為患者考慮的職業道德。此外，作為一名合格的醫生要掌握一定的專業知識和臨床操作技能，學校方面要加強對學生的基礎教學的管理，加大教學改革力度，同時也要提高實踐教學效果，加強對畢業生臨床實習的管理，規范操作要求，采用多元的實踐課程，加強建設實踐培養基地，為提高學生實踐技能提供良好的平臺。另外，醫生在治病救人的職業生涯中，勞動強度相對比較大，需要具備強健的身體，并且還要有良好的心理素質來應對臨床可能發生的各種緊急突發狀況。
[BT（2+1]33加強對醫學生的就業指導，健全畢業生就業服務體系
完善醫學院校對學生的就業指導，充分發揮教師對學生的引導作用，建設一支專門的就業指導隊伍來指導學生的就業，讓學生根據社會需求和個人發展，樹立正確的擇業觀，培養學生的職業意識，實現充分就業。此外，學?？梢酝ㄟ^多種疏通渠道，為畢業生搭建多元化的就業平臺，將一些醫療機構請進來招聘，同時向一些用人單位推薦優秀學生。學校向學生提供可靠的就業信息，促進學生對用人單位了解，選擇合適的工作機會。
學校應該把對學生的就業指導作為一項重要的工作內容，建立健全畢業生就業服務體系，這不僅可以緩解現在醫學生嚴峻的就業形勢，實現充分就業，還促進了人才在醫療衛生體系的合理分配。
總之，醫學生、學校和社會要對醫學生就業難的問題足夠重視，形成一股合力。只有在社會各界的大力支持、學校的正確引導和學生積極配合的基礎之上，才能夠緩解醫學生就業壓力，提高就業率，解決醫學生就業問題。
參考文獻：
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[2]彭娟當前我國醫學生就業難的根源及對策分析[J].三峽大學學報，2011（12）：268-269
[3]哈斯也提·艾力新疆醫學畢業生就業問題探析[J].醫學與社會，2009（6）：114-116
醫療機構行業報告范文2
No.1：并購
背景
商業方面：九州通集團有限公司引入6000萬美元風投資金和日本伊藤忠商事株式會社合資；湖北同濟堂藥房有限公司與美國一家風險投資公司合作；廣州醫藥和歐洲醫藥物流企業聯合美華有限公司正式簽署協議，組建合資公司；上海醫藥與日本鈴謙株式會社合資進行藥品分銷業務。工業方面：繼聯想控股旗下弘毅投資以2.1 億元并購江蘇先聲藥業31%的股權，并在2006年4月協助先聲在紐約交易所成功上市之后，2007年聯想控股再出重拳，與石家莊市國資委簽署了合同，以8.7億元拿下石藥集團100%的國有產權。
解讀
2006年以來，受治理商業賄賂、整頓和規范藥品市場秩序以及藥品降價政策等影響，中國醫藥市場的發展陷入一個低谷，近一半的企業拼搏在利潤線的邊緣。正是在這樣的大背景下，中小型醫藥企業，甚至大型企業受制于微薄的利潤，企業無法獲得應有的發展，在無以為繼的情況下，很多企業不得不掛牌待并。也許，這也給很多企業指明了一條道路：如果無法走下去，將企業交給適合的人也許是一種正確的道路選擇。
No.2：工商博弈
背景
作為醫藥價值鏈的重要成員，制藥企業和渠道經銷商之間發生的利益重新分配以及控制和被控制的相互較量，即工商博弈。盡管近年來，工商之間的博弈頻率越來越快，但都還是一些小型“戰斗”。而以今年南京醫藥和西安楊森、海王和著名OTC品牌藥的沖突為標志，2007年這種工商博弈進入了白熱化的階段。隨著連鎖藥店的跨省式快速擴張，而2007年又是房租高起的一年，其擴張的成本再次增加，連鎖藥店對利潤的強烈渴求也導致了與制藥企業之間發生影響深遠的博弈事件。
解讀
工商之間的博弈是永恒存在的，平衡只是暫時的，供應商和渠道商各自都有利益最大化的訴求，原來的商業公司可能收入都不高，現在商業公司的收入普遍提高，其利益訴求必然會增大。而且商業企業擴張后，人員增加，費用也在增加，這時，博弈就成為一種必然。
No.3：廣告嚴管
背景
2006 年7月，廣電總局和工商總局聯合“禁播令”，自8月1日起，所有廣播電視播出機構暫停播出介紹藥品、醫療器械、豐胸、減肥、增高這五類產品的電視購物節目。2006年10月，新聞出版總署聯合工商總局發出通知，自11月1日起，所有報刊暫停包含牛皮癬（銀屑?。滩?、癌癥（惡性腫瘤）、白癜風、紅斑狼瘡等疾病和無痛人工流產等內容的12類廣告。與此同時，國家藥監部門對藥品、醫療器械廣告的審查制度也日趨規范和嚴格。廣告審批內容全部上網公布，提高了審批透明度，方便了群眾和社會監督。并且定期公告違法藥品、醫療器械廣告情況，對那些虛假違法廣告的產品生產、經營企業進行曝光。同時開始對醫藥產品的聲像廣告、文字廣告以及宣傳物料等進行全面的清理整頓。
解讀
對醫藥廣告監管力度的不斷加大，其目的是整治虛假違法的醫藥廣告，是對廣大人民群眾就醫用藥安全和生命健康負責。雖然會對一些中小企業的發展有所限制，但卻為業績優良的制藥企業提供了品牌建設的絕好機會。2007年的藥企首先應立足于品牌知名度的提升，同時為避免廣告違規，應不斷開辟新的市場，選擇新的媒體資源。
No.4：一藥多名
背景
2006 年3月，國家食品藥品監督管理局《藥品說明書和標簽管理規定》（24號令），決定從6月1日起，除了含有新的化學結構、新的活性成分的藥物，以及持有化合物專利的藥品外，其他品種一律不得使用商品名稱。24號令對藥品說明書、藥品標簽、藥品通用名稱、藥品商品名稱和注冊商標在印刷排版時所使用的字體、字號、顏色以及位置、占用面積都作了詳細的規定。其目的在于促使藥企重視對藥品不良反應信息的收集，重視藥品說明書的規范和更新，大力推廣藥品通用名稱，切實保障廣大患者的用藥安全。
2006年4 月，全國藥品稽查工作座談會對正在全國范圍內進行的藥品包裝、標簽和說明書專項檢查確定了五項在重點查處范圍內的內容：凡是未按規定進行審批和備案的；藥品通用名稱未用中文顯著標示或不標注的；包裝內夾帶任何未經批準的宣傳物料的；藥品通用名稱與商品名稱用字的比例小于1∶2的；適應證或功能主治超出規定范圍的。
解讀
針對24號令的影響，制藥企業從3個方面做了補救工作：一是掌握好新包裝的上市時機，盡量縮小新老包裝交替的時間，盡量全面鋪開新包裝的銷售范圍與區域，注意錯開其他企業產品的新舊交替時間；二是做好渠道各環節新包裝的傳播溝通工作，提高渠道認知度；三是進行有效的媒體傳播，及時告知消費者和店員。
No.5：一品兩規
背景
《處方管理辦法》（53號令）已于2007年5月1日起施行。其第十六條規定：醫療機構應當按照經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規格藥品的情況除外。
醫院作為處方藥的銷售終端，成千上萬的企業將營銷資源投向這個具有壟斷地位的環節。正是在各大企業與醫師“通力合作”的情況下，“看病貴”得到了滋養的土壤，為了對醫藥市場進行梳理，打擊不正當競爭，國家不得不采取多種有力的手段，“一品兩規”正是在這樣的背景下誕生的。
解讀
“一品兩規”打破了中國醫藥市場數十年來的格局。一些被擠出醫院的產品在想著如何把丟失的銷售份額補回來，還沒進醫院的在想著怎樣打擊競爭對手，搶占留下的空白市場。在“一品兩規”政策全面實施后，導致部分中小型制藥企業的關停并轉成為必然，而更多的企業則要謀求生路，一方面需要加強對既得醫院終端的維護，確保不被淘汰；另一方面，則需要加強新藥的研究工作，以技術壁壘作為抗擊競爭對手的有力手段；還可以通過調整產品線的方式，將在醫院市場潛力較小的品種堅決淘汰，同時開發有利于在OTC市場運作的品種，規避宏觀市場上的風險。
No.6：降價
背景
為了緩解“看病貴”的社會矛盾，在國家發改委的主導下，至2007年，中國醫藥市場經歷了24次藥品宏觀性降價。然而在“以藥養醫”的運作體制下，降價沒有起到應有的作用，老百姓仍然陷于“看病貴”的困境中。第24次藥品大降價令下達后，國家發改委宣布，這是最后一次對《國家基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》的藥品價格進行調整，有86.7％的中央政府定價目錄藥品已完成價格調整。以后將每兩年對藥價進行一次微調。這標志著藥價大調整時代的暫時結束。
解讀
“以藥養醫”使藥品成為醫療服務機構的主要收入來源之一，很多醫生成了專業“賣藥者”而在盡量“多賣藥”、“賣貴藥”。藥品降價壓縮了醫院和醫生的利益空間，降價藥品失去了吸引力，難免被打入“冷宮”。而在醫藥流通的各個環節，醫院和藥店只是最后一個環節，對藥品的多次降價，并沒有從根本上撼動中間環節過多造成的藥品價格虛高的現象。
一個時代的終結預示著另一個時代的開始。正如國家衛生部新聞發言人毛群安所說的，僅僅依靠降低一些藥品價格的辦法，難以達到平抑老百姓藥品費用的目的，治本之策終須靠制度。十七大報告提出，醫藥市場應該在“醫藥分開”的思路指導下健康發展，將醫院的利益與藥品銷售剝離，才有可能從根本上解決“看病貴”的難題。
No.7：新農合
背景
2003～2007年，國務院相繼召開了4次全國新型農村合作醫療（試點）工作會議，統一思想，明確目標，部署工作，積極推進新農合制度健康發展。中央決定，從2007年開始，新農合制度建設由試點階段轉入全面推進階段，2007年新農合覆蓋的縣（市、區）要達到全國縣（市、區）總數的80％，2008 年基本覆蓋全國所有縣（市、區）。據統計，截至2007年6月30日，全國開展新農合的縣（市、區）達到2429個，占全國總縣（市、區）的 84.87%，參加合作醫療的人口7.2億，占全國農業人口的82.83%。
解讀
新農合是顛覆醫療保險長期以來重城市輕農村怪現象的重要手段。中國畢竟還是農業大國，近8億農民的現實困境讓任何人都感到窒息，農民的健康管理成為醫療改革的重中之重。業內有關第三終端的討論已經有好幾年了，正是由于農村市場的龐大基數及其特有的屬性，使其成為主流醫藥市場之外獨立的一種終端形態。新農合的實施，將第三終端的市場規模至少提高了3倍。
No.8：兩票制
背景
2007 年8月，廣東省糾正醫藥購銷和醫療服務不正之風工作領導小組辦公室公布了《廣東省醫療機構藥品陽光采購實施方案（初稿）》，其中最引人注目的是：在藥品配送環節，要求“所有入圍品種對市轄區內醫療機構不得進行轉配送，嚴格執行兩票制”?！皟善敝啤本褪撬幤窂某鰪S到醫院只能開具兩次發票，即廠家到醫藥商業公司，再到醫院。
解讀
“兩票制”是醫藥分開前的一個具有深遠影響的新名詞，從制藥廠到醫院只允許一個中間環節，此舉將多層級的藥品渠道架構徹底打破，對于醫藥價值鏈中的上游生產企業、中游商業批發和配送公司以及醫藥自然人、下游醫院終端客戶來說，都不得不面臨這次前所未有的變革洗禮。
在尚不具備完善機制的環境下，“兩票制”無疑具有強大的革命性。它對一部分制藥企業、中小型商業公司及大部分從事藥品個人的醫藥自然人都帶來了幾乎致命性的打擊?？梢韵胂螅谶@場行業革命大刀闊斧地實施后，諸多后遺癥將會出現。
值得注意的是，“兩票制”有可能形成流通企業新的壟斷經營，導致一批中小醫藥企業喪失部分渠道，使其生存空間更小。另外，如果限價過低，可能使一些廠家因成本太高造成高價格而遭遇出局的厄運，而另一些廠家為拼命降低成本則可能影響藥品質量。
No.9：自主研發
背景
目前，國內藥企平均每年用于研發的投入僅占到銷售收入的2%左右。研發投入的嚴重不足，使國內超過90%的藥企只能靠生產仿制藥求得生存，致使同一種藥品往往有幾十家、上百家甚至上千家企業在生產。
材料和能源價格的普遍上漲，使產品成本不斷提高。企業GMP改造的固定資產投入，使單位產品承擔的折舊費明顯增加。市場格局的快速變化，又使銷售費用和管理費用不斷攀升，從而導致企業生產成本居高不下。不少企業雖然擁有一批不同的藥品批號，卻無力也不敢安排生產。因為，即便是產品生產出來，成本價格也高得離譜，根本無法參與市場競爭。結果是生產得越多，賠得越多。一方面是成本始終居高不下，另一方面是藥品價格持續走低，使得藥企的利潤空間越來越小，很多企業盈利能力十分虛弱。
解讀
新藥研發投入大，周期長，見效慢，故進行產品仿制便成為許多藥企的首選，也成了搶占市場的捷徑。到目前為止，市場上主要是以仿制和改制的藥品和通用類藥品為主，特色產品很少，內資藥企擁有自主知識產權產品的屈指可數，而能夠擁有高技術、高附加值新產品的更是鳳毛麟角。從國際范圍來看，巨大的研發成本壓力和中國通用名藥品市場的發展，讓很多跨國藥企都把目標瞄向中國。大部分世界著名的跨國制藥企業如葛蘭素史克、羅氏、諾和諾德等公司都已在中國設立了研發中心。由于研發力量、資金投入等方面的差距，國內藥企還將面臨來自西方藥企的巨大壓力，必然會對中國的整個制藥行業造成較大、較長久的影響。
作者簡介
醫療機構行業報告范文3
（1.廣州醫科大學衛生職業技術學院 廣東 廣州 510180；2.中山大學教育科學研究所 廣東 廣州 510275）
摘要：在對廣東省衛生職業院校進行調研的基礎上，指出廣東省衛生類中高職銜接存在的主要問題：職業教育管理體制不健全，衛生職業教育結構不合理，招考政策不完善，專業設置不對應，課程存在脫節、重復、倒掛現象，部分中職學生因家庭經濟困難放棄升學，并提出改革職業教育管理體制、發展高等衛生職業教育、完善招生考試制度、建立“學分銀行”、整合衛生職業教育資源等加強中高職銜接的策略。
關鍵詞 ：衛生類中高職；銜接；問題；對策
中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）05-0017-04
中高職銜接，是針對長期以來我國職業教育人才培養模式單一的弊端而提出來的一個重要命題，主要目的是為有意愿繼續升學的中職學生搭建升學平臺?！秶抑虚L期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》指出：“完善職業學校畢業生直接升學制度，拓寬畢業生繼續學習渠道?！?/p>
衛生職業教育既是職業教育的組成部分，又是醫學教育的組成部分，是發展醫療衛生事業的重要基礎。做好衛生類中高職銜接，有利于落實國家大力發展醫學教育的精神，對加快高等衛生職業教育發展，優化衛生職業教育結構，培養滿足社會需求的高層次衛生人才具有重要意義。
衛生類中高職銜接存在的問題
（一）職業教育管理體制不健全
由于我國職業教育長期形成的多級管理模式和固有教育體制，加上各中職學校與高職院校之間缺少溝通，中高職銜接收效甚微。雖然在教育部層面，中職教育和高職教育已由職業教育與成人教育司統一管理，但廣東省中職與高職仍然分屬廣東省教育廳不同的處室管理。管理體制不統一，使中高職在資源整合和發展規劃上難以做到統籌兼顧，給中高職銜接設置了體制上的障礙。
隨著政府職能的進一步轉變，廣東省衛生職業教育由過去的行業辦學轉變為現在的行業指導、教育部門辦學。然而，在政府職能轉變過程中，相應的配套政策措施并沒有及時到位，特別是近年來國家給予職業教育的多種優惠政策難以惠及衛生職業院校。如省、市職教部門在規劃或落實中高職教育經費時，基本上都把關注點放在理工類高職院校，而提供給衛生類中高職院校的經費很少。
（二）衛生職業教育層次結構不合理
隨著經濟社會發展，人們對醫療衛生的需求日益提高已是時代進步的必然。這種趨勢呼喚醫務工作者的培養規格要與時俱進，培養層次需要由中職教育向較高層次過渡。近年來，廣東省醫學教育事業發展取得顯著成績，目前共有各級各類醫學衛生院校60所。其中，衛生類中職學校37所、衛生類高職高專院校8所、醫學本科院校15所。2012年，廣東省普通醫學教育招生規模中，中專生招生比重占57.61%，專科生占14.84%，本科生占19.62%。廣東省醫學教育呈現“兩頭大中間小”的局面，即本科和中職教育規模大、高職高專教育規模嚴重偏小，比例結構嚴重失衡。衛生職業教育結構不合理、層次偏低，衛生類高職院校稀缺等弊端嚴重阻礙著衛生職業教育的發展。
（三）招考政策不完善
目前，廣東省中職學校畢業生以直接就業為主，有升學意愿的則可通過以下途徑繼續升學深造：參加高職院校自主招生，報考試點高職院校；參加“3+證書”考試，報讀普通高職院校；參加成人高考，報讀各類高等院校的成人教育；參加自學考試，獲取高等教育學歷證書。
在招生考試時間安排上，每年高職“3+證書”考試時間與中職畢業生的實習時間、執業資格考試時間相沖突（都在三年級第二學期），許多中職學生無法安排充足的時間作復習準備。為順利獲取畢業證書和考取執業資格證書，部分中職畢業生不得不放棄繼續升學。
在招生考試科目內容上，偏重文化考試，忽略職業技能考核。如高職“3+證書”考試，考試科目包括語文、數學、英語以及專業技能。由于專業技能證書只是參加考試的一個前提條件，考核要求不高，基本上所有中職考生都可以取得此證書。因此，能否考上高職院校，就取決于三科文化考試，這意味著技能水平高的學生在此項考試中優勢全無。為擺脫這種困境，一部分中職學校在教學內容上不得不以升學考試范圍為標準更改教學計劃，減少學生掌握專業技能所需的時間而轉向學習考試課程，成為另一種“應試教育”。
（四）中職和高職專業設置不對應
我國中職學校和高職院校的專業設置存在兩方面問題：一是由于中等職業教育發展時間較長，已經形成了比較成熟的專業目錄，而高等職業教育發展時間短，目前專業目錄不成熟。二是不論是中職學?；蚋呗氃盒?，在專業設置上過多考慮自身的發展，忽視適應市場需求或滿足企業要求，沒有從職業教育整體發展的角度、從構建職業教育體系的高度去考慮不同層次教育間專業設置的銜接。隨著社會經濟發展和人民群眾對衛生健康需求的不斷提高，許多中職學校開設了很多新專業，如藥品營銷、中醫康復保健、中醫學、中藥學等，而屬于高等教育范疇的高職院校，醫學衛生類專業相對較少。雖然廣東省高職招考的專業已經達到9個門類，但中職學校所設置的有些專業仍找不到對口甚至相近的專業報考。衛生類中職學生因無對口專業報考而放棄升學的機會?！爸懈呗毴侄巍痹圏c專業和高職院校對口自主招生試點專業也僅限于護理等個別專業，范圍未能進一步擴大，衛生類非主干專業的中職學生升學通道較為狹窄。
（五）中高職課程存在脫節、重復、倒掛現象
文化基礎課程脫節 中職畢業生升入高職，在文化基礎課學習上比較困難，而且主要集中在語文、數學、英語這類基本課程。部分高職院校教師認為“中職學生文化基礎差”、“高中畢業生接受能力更強”。這一方面反映了中職學校對文化基礎課未給予足夠重視，對學生潛力開發不夠，只重視與本專業就業有直接關系的課程，中職學校的教學計劃未能兼顧有升學意愿的學生；另一方面，也說明目前的中職教育與高職教育在文化基礎課教學內容和要求上存在著一定的脫節，兩者沒有很好銜接，沒有構建一體化的中高職文化基礎課程體系。
專業理論課程重復 衛生類專業理論課程分為必修課和限選課兩類。這兩類課程在中、高職課程設置中均有較多重復。目前，中高職沒有統一的課程標準和一體化的課程、教材，中職學校和高職院校都是按照各自的教學目標來安排教學內容，這就容易導致高職階段專業理論課和中職階段專業理論課存在內容重復的現象。通過對護理專業中高職課程進行對比，重復率達70%。
專業技能課程倒掛 調查顯示，相當一部分高職院校在專業技能課程方面其“高”并不明顯，不少高職院校技能課程定位低、實訓資源不足，有些專業技能課程與中職相比并沒有明顯增加，甚至還存在倒掛的現象。這是由于中職學校經過漫長的辦學歷史積累，專業建設成效顯著，無論實訓設備、實驗師資、實驗室管理都有較強的實力，實訓技能課程安排較完善。相反，高職院校在近幾年才得以快速發展，不少高職院校都是倉促掛牌上馬，實訓設備不足、“雙師型”教師缺乏等因素影響了專業技能課程開設的數量和質量。
（六）家庭經濟困難，使部分中職學生放棄升學
據調查，廣東省衛生類中職學校生源構成中，相當部分學生來自于農村，父母大多為農民，收入水平并不高。高額的高職學費已成為部分優秀中職學生升學的阻礙。尤其是相對其他文科、理科專業來說，衛生類專業因其專業差異性和行業特殊性，學費普遍較高，至少5 500元/年以上。加上住宿費、雜費等，就讀一所公辦衛生類高職院校一年花費至少8 000元以上，民辦學院則更加昂貴，再加上物價高漲和伙食費不斷攀升，對于大部分家境并不富裕甚至貧困的家庭來說，確實難于承擔。
衛生類中高職銜接的對策
（一）改革職業教育管理體制
建議省教育廳下設“職業教育處”，將中職和高職統一劃歸“職業教育處”管理，“職業教育處”下設專門機構“中高職銜接辦公室”，配備足夠的人力、財力等，具體負責中高職銜接組織、協調工作。中、高職院校在“職業教育處”主導下通力合作、資源共享、教學融通，實現中高職教育全方位的銜接。
衛生職業教育是職業教育的一部分，有很強的專業差異性和行業特殊性。政府部門在制定具體的中高職教育政策時，切忌“一刀切”，應給衛生職業院校一定的靈活性和自主性。建議進一步完善經濟困難學生資助體系，制定相應的切實可行的政策和方案，充分考慮學生的家庭經濟情況，并給予一定的優惠。在政府教育經費投入有限的情況下，可考慮建立多元化的職業教育投入體系，創新校企合作形式，引入企業冠名班等人才培養模式。
（二）發展高等衛生職業教育
面對廣大人民群眾對衛生服務需求不斷提高的新形勢，許多省市以戰略眼光，在壓縮中等醫學教育結構的同時，積極加快地市級衛校的升格轉型，著力發展醫學高等?？平逃蛐l生高職教育。其中，江蘇、浙江等省最為活躍，率先在衛校中推行“三加二”辦學模式（即中專三年加二年成為大專）舉辦衛生高職教育。2003年，江蘇省創建了獨立設置的專科層次普通高等學?！K聯合職業技術學院，實行“小學院、大學?！钡霓k學模式，下設若干所高等職業技術學校作為學院的分院，招收對象為應屆初中畢業生，實施五年一貫制高等職業教育。通過這種改革方式，江蘇省一下子把全省中職學?！爸修D高”的難題解決了。到目前為止，江蘇、浙江兩省幾乎把所有地級市衛校升轉為醫學高等?？茖W?；蛐l生類高職院校，浙江省在“科教興衛工程（2008）”實施方案中就明確提出要停招衛生類中職學生。
從現實角度看，衛生中職畢業生就業越來越難已成事實，表明衛生職業教育現狀與人才市場需求之間嚴重脫節。從國情出發，基層衛生技術人才和護理等相關醫學類人才全部由本科院校來培養，既無可能，也無必要，還會增加培養和用人等社會成本。而由中職學校來培養，則達不到現代醫學發展和社會進步對人才素質的要求，而這正是高職高專院校辦學的廣闊空間。
政府部門應根據當前衛生技術人員隊伍現狀和需求情況，對衛生職業教育的規模和布局進行科學規劃，尤其要抓緊現有中等衛生職業學校的轉制和升格，在優化中職教育的同時大力發展護理、藥學和醫學相關的高職高專教育，逐步以高等衛生職業教育取代中等衛生職業教育。
（三）完善招生考試制度
一方面，改革高職“3+證書”考試的科目。提高專業課和技能考核在高職考試中所占的比重，使中職生源考生平時學習的專業課內容與考試內容相一致，提高中職生升上高職院校的成功率；另一方面，實行職業院校優秀學生免試保送制度?？稍谥新殞W校當年畢業生總規模的基礎上，按照一定的比例把文化理論基礎扎實、職業技能水平過硬、愿意繼續深造的畢業生免試保送到有對口專業的高等職業院校進行學習，完成高職階段學業，有條件的甚至繼續保送到技術型本科院校就學，構建職業教育立交橋。實行保送制度，要把握好兩個方面：一是要把握好保送的標準和操作性，盡可能細化標準，減少人為主觀因素的影響，增強公正性和透明度，建立評價和監督機制。二是要把握好保送導向。就衛生職業教育而言，要通過對衛生技術人才進行需求性調研、分析，把符合人們健康需求和緊缺型人才需求的專業作為保送的重點，而不能僅僅滿足學生個人的升學需求。
（四）建立“學分銀行”，實現中職學生自愿升學
“學分銀行”是指借鑒金融學意義上銀行操作運行的原理，在一定區域范圍內有關職業院校實行完全學分制的基礎上建立起來的對學生學分生成、記錄、儲存、使用、互認等的一種系統和模式。學生可根據已有的學習基礎以及潛能、興趣選擇不同模式的課程，允許學生工學結合交替、分階段完成學業。在條件成熟的基礎上，建立校際之間、相近專業之間、學歷教育與職業培訓之間的學分相互承認機制。“學分銀行”的構建，可以借鑒臺灣地區及美國的一些成功做法，規定中職學生在取得中職階段基本學分拿到中職畢業證書后可以選擇就業，也可以選擇升學，給予學生充分的自主權和選擇權。如果選擇升學深造，那么要在中職學分的基礎上完成高職高專層次的基本學分和高職院校的特色學分，才能獲得高職高專文憑。以此類推，直至獲取研究生學歷文憑。
（五）成立廣東衛生職教集團，整合衛生職業教育資源
建設職業教育集團是新形勢下的創新形式和促進職業教育健康發展的良好保障機制之一。根據現狀需要，可設立廣東衛生職業教育集團，集團可由衛生類職業院校、行業協會、醫院、藥店、醫療衛生機構、企業等自愿組成，屬事業性職教集團。成立廣東衛生職教集團，主要有以下幾點作用：
有效整合中高職教育資源 引導廣東省衛生類中職學校、高職院校積極加入職教集團，以廣東衛生職教集團為平臺，逐步實現衛生類高職高專院校和中職學校的資源共享，解決高職院校實訓場所和設備不足的問題。中等職業學校與高等職業院校通過集團內部制度和規范，以簽訂相關協議的方式實現銜接，如實施“中高職三二分段”模式、開展職業培訓、開發成人教育項目等。
構建一體化的中高職課程體系 集團內部中高職院校的專業教師和來自醫院行業的衛生技術人員全程參與中高職人才培養方案的制定，參與構建一體化的中高職課程體系，共同研究制定中職與高職專業目錄，探討在中高職兩個階段應具備的知識、能力和素質結構。以衛生職業教育集團成員為重點開展衛生技術人員需求調查，增設社會急需的新專業，調整傳統專業。集團內部中高院校亦可共同開發以崗位為導向的專業核心課程和衛生專業系列特色教材。
集團內部成員實現共贏 集團內部成員通過共建教學場所、實習實訓基地，充分利用行業的人力資源與教育教學資源，提升中高職院校教師的專業水平和教學能力，同時利用學校的辦學條件、師資條件、場地資源、技術資源、社會聲譽等，促進醫院、藥店等醫療衛生機構服務水平的提升。如高職院?？膳c街道社區共建社區衛生服務中心，達到學校與醫療機構共贏。
實現中高職學分互認 職業教育集團內部中職學校和高職院?？蓪嵭性盒ｉg、專業間學分互認，譬如學生可在集團內不同職業院校選課、聽課并取得學分。通過這種學分互認提高辦學效率，實現校與校之間教師互聘、課程互選、專業共建、資源共享。通過學生選課程、選教師引入競爭機制，教師既有壓力，更有動力，有利于激勵教師更新教學內容，激發教學工作的活力，提高教學質量和水平。
參與文獻：
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