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醫院醫療質量整改措施范文1
***區衛生局業務科：
根據區衛生局“關于轉發重慶市衛生局關于印發2009年醫療質量萬里行——血液安全督導檢查組織實施方案的通知”（沙衛業[2009]19號）的文件要求，現將我院2009年輸血安全自查情況匯報如下：
一、我院檢驗科依法開展醫院輸血工作，無非法自采自供現象，我院使用的血液無非法定供應渠道。
二、我院檢驗科下設輸血室，輸血室人員配置滿足工作需要，有24小時服務能力，保證臨床用血的技術指導和技術實施，確保儲血、配血和其他科學、合理用血措施的執行。輸血室從業人員專業資執符合要求。
三、檢驗科輸血室有專用儲血冰箱和儲血低溫冰箱。
四、檢驗科輸血室制定有應急用血管理措施。
五、檢驗科輸血室制定了《用血管理規定》，受血者血標本采集與送檢符合《區縣級醫院輸血科（血庫）督導檢查表》的相關要求。
六、檢驗科制定了《血型鑒定、交叉配血操作規程》，血型鑒定和交叉配血符合《區縣級醫院輸血科（血庫）督導檢查表》的相關要求。
七、檢驗科輸血室有相關血液入庫、核對、儲存管理規程，符合《區縣級醫院輸血科（血庫）督導檢查表》的相關要求。
八、檢驗科輸血室有血液發放管理規程，符合《區縣級醫院輸血科（血庫）督導檢查表》的相關要求。
九、檢驗科輸血室全體工作人員進行了《縣級血庫人員應知應會一百問答》的培訓。
不足與整改措施：
一、輸血室設有工作區和生活區，但無半清潔區，布局不完全符合院感要求。
整改措施：將對輸血室進行改建。
二、輸血室無血小板保存箱，融漿機。
整改措施：將申請購入以上設備。
三、輸血室未參加室間質評。
整改措施：將向市臨檢中心申請輸血室相關項目的室間質評。
四、輸血室未開展抗體篩選試驗。
醫院醫療質量整改措施范文2
為全面提高我院全體干部職工的安全生產意識，進一步筑牢安全防線，增強員工的安全防范意識。按照大檢查的要求我院立即組織召開了安全大會，傳達縣衛計局安全指示精神，現將我院2018年度安全生產大檢查工作總結如下：
一、加強領導，提高認識
按照縣衛計局文件精神要求，成立了院長為組長的院“安全生產大檢查”活動領導小組，明確了領導小組職責，領導小組統一組織、協調、指導了本院“安全生產大檢查”活動，及時解決安全生產大檢查活動中存在的突出問題，扎實推進了本次活動工作。
二、突出重點，落實整改
各科室均能根據大檢查范圍、內容，全面、徹底的組織開展大排查，不留死角。并根據查找出的問題，制定整改方案，提出整改措施，同時限期進行了整改，扎扎實實的把整改措施落實到位，在邊檢查邊整改的同時，不斷優化了醫院安全生產環境，促進醫院又好又快發展。
三、開展安全生產大檢查
1、為有效開展醫療安全生產工作，醫院成立了院長上官書章為組長的醫療安全管理領導小組，制訂了一系列醫療安全生產管理制度，制訂《突發公共衛生事件應急預案》明確了各類安全事故處置預案。
2、制定了醫療質量安全管理制度，及時總結評價，嚴格落實獎懲機制，并針對問題認真開展持續改進工作。
3 、開展了醫療安全教育工作。適時組織職工開展醫療安全教育培訓工作，不斷強化質量安全意識。
4、完善了醫療事故糾紛防范處理機制，對醫療安全隱患進行了及時排查，及時處理化解了醫患矛盾。
5、大檢查過程中，發現安全隱患2條，分別為：
(1）未對滅火器進行安全檢查
(2）四樓天臺雜物堆積，存在安全隱患
上述安全隱患，在7月31日進行整改，并將整改情況報衛計局。
四、院內感染預防進一步得到落實
我院成立醫療垃圾、醫療廢物處理領導小組，依照相關規定做好對一次性注射器的毀型、浸泡和焚燒處理，并做好登記。加強了傳染病管理工作。嚴格按照《傳染病防治法》規定，認真做好重點傳染病防治工作。
五、加強值班，做好防火防盜工作實行24小時值班制度。
醫院醫療質量整改措施范文3
[關鍵詞] 電話回訪；滿意度；作用
[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）09（a）-191-02
在醫療市場競爭激烈的今天，我院及時轉變管理和服務理念，堅持以病人為中心，提高醫療服務質量，努力創建“群眾滿意醫院”。為此，醫院的領導廣開言路，通過多種渠道獲取信息，對出院病人進行電話回訪工作就是其中的一個重要手段。正是通過電話回訪收集病人或家屬對醫院的建議和意見，為醫院制定整改措施和決策提供了可靠性依據。一年來醫院逐日逐月地將有關管理措施落實到醫療服務實踐工作中，使病人對醫院的滿意度逐步得到提高，并形成了良性循環。
1 一般資料
選取2006年7月～2007年6月的出院病人或能代表病人意見的親屬。每月從醫院數據庫中隨機提取有關資料編成《出院患者電話回訪登記本》。其內容包括出院病人姓名、性別、年齡、地址及電話、出院日期、疾病診斷、治療轉歸、回訪時間、復診時間、意見反饋、整改措施、回復時間和內容等。共回訪8 138例次（不包括多次回復電話）。
2 實施方法
首先回訪者代表醫院對回訪對象進行問候，然后有針對性地進行健康指導并提供咨詢，最后按“病人滿意度調查問卷表”內容，逐項詢問病人在住院期間對醫院各部門和醫務人員的看法及意見或建議。為了保持電話回訪的連貫性、真實性, 電話回訪與記錄應同時進行，把談話的重點或對醫院的意見和建議逐一進行實事求是地記錄。對反映強烈、影響面較大的事件當即向主管部門領導報告，及時處理。每個月底對反饋信息進行整理、分析和歸納，統計出滿意度，并如實上報。醫院每個月根據病人或家屬的建議和意見進行整改。
3 結果
“病人滿意度調查問卷表”涵蓋醫療質量、醫療環境、服務態度、服務流程、醫療收費、醫德醫風六個方面的內容，每個方面又包涵了若干小項，病人或家屬只要對其中的一項有意見就評為不滿意，每個月統計出的滿意度，見表1。
4 分析與對策
從表1中可以看出，首次月份回訪滿意度偏低，隨著電話回訪工作的進一步開展，滿意度得到穩步提高，其主要原因一是醫院領導認真對待回訪對象反映的每一個問題，并著實解決。比如：①在第1個月的回訪中就有數個病人反映某醫生的服務態度不夠好，醫院領導親自找當事人進行批評教育和引導，使該醫生思想徹底轉變過來。在后來的工作中，該醫生常得到病人的點名表揚，還曾主動幫困難病人墊付醫藥費，病人能夠因此得到繼續治療而感動不已。②最初電話回訪反映較多的問題是收費欠規范，透明度較低，經查實屬多收或亂收費的，責令立即退費，并要求各科一定要將收費標準進一步明細化、透明化。③有一二個科室開始幾個月以人員缺編，工作繁重為由，其滿意度不到60%。主管領導深入一線，了解存在的問題與真正原因，同科室負責人一道研究具體措施，并要求盡快落實。經過全科的醫務人員的努力已見成效。最后2個月的滿意度達到了全院平均水平；④環境衛生也是病人反映集中的焦點，主管部門領導通過反復對保潔公司的工作人員進行教育和培訓，提高工作待遇，使衛生狀態得到了改善。像這樣逐個解決問題的事例舉不勝舉。二是每月將總結的反饋信息在院中層以上的領導干部會上通報，然后傳達給每位醫務人員，使人人知曉，個個重視。各科對已通報存在的問題進行處理和整改, 并要求實施效果評價，這樣反復進行，一直做到讓病人滿意為止。三是廣泛開展以醫療質量為核心，以服務態度為重點的醫德醫風教育活動，更新服務理念，還進行了業務知識和操作技能大比武活動等。四是針對反饋信息與管理的需要，醫院先后制定了有利于病人的26項措施，并對醫務人員提出了13個要求和對群眾作了22條服務承諾，同時向社會公開，要求醫務人員一定認真學習，切實履行承諾。實行服務標準化、工作制度化。另外，從表1中可以看出滿意度由開始的較低（84.60%）逐漸上升到相對較高（94.86%），雖然只相差10.26%，可其中每上升一個百分點無不表明我院領導真誠為民服務，努力創建“群眾滿意醫院”的決心和信心，體現院中層領導干部堅決執行整改措施和制度的決心。由此可見，電話回訪之滿意度調查在醫院服務管理中的作用重大。
5 作用
5.1 有利于發現問題
電話回訪收集的資料具有客觀真實性的特點，病人在住院期間有看法和意見都不敢面對面地提出，最大的顧慮是怕醫務人員打擊報復，而出院后就基本上不存這方面顧慮，面對回訪者他們會說出自已的真實感受和想法，通過他們讓我們能夠發現自己無法發現的問題或是容易忽視的看似無關緊要的問題。
5.2 有利于改善醫患關系，促進社會和諧
電話溝通架起了醫患之間的橋梁，使醫患之間形成了一種信任、理解、和諧的良好關系。電話溝通拉近了醫院和患者之間的距離，同時醫院對患者的意見和建議迅速作出反應，使患者受到重視后產生一種愉悅和滿足心理，即使對醫療工作有意見，也會很快得到化解，充分體現了醫療工作者的責任感。在醫院大力表彰隨訪中受到患者表揚的醫護人員時，他們也感受到來自患方的尊重和真誠的謝意，激發他們工作的熱情，更好地實現自身價值，達到醫患雙贏。
5.3有利于提高社會效益和經濟效益
電話回訪在提高病人對醫院滿意度的同時，也無形地提升了醫院的品牌效應?！敖鸨y杯不如老百姓的口碑”，良好的社會效益必定帶來豐厚的經濟回報。從回訪的資料分析，大概有80%以上病人來我院復診，贏得病人，贏得市場。
5.4 有利于社區衛生工作的發展
我們的服務工作不僅局限于醫院場所，而且已滲透到社會的每個角落。了解患者出院后的病情變化、指導繼續治療，注意事項等，把溫馨、便捷、優質、人性化的服務貫穿于對患者的整個醫療服務中，使患者出院后在家休養或重返工作崗位同樣得到疾病的預防、保健、飲食、功能鍛煉、復診等相關知識與信息。把醫療服務延伸到患者家庭、社區，使醫療服務更貼近群眾、貼近社會。
5.5有利于醫院有效制定政策和措施
電話回訪是收集病人反饋信息簡便、經濟、有效的方式，既可了解醫療服務質量、管理的現狀，又可了解社會對醫療的需求與期望，還可發現自身潛在的問題和缺陷。把這些信息作為一面明鏡，對完善制度、制定措施有著實際的指導意義，為促進我院的管理和發展和在醫療市場競爭的激流中立于不敗之地奠定了穩固的基礎。
[參考文獻]
[1]史獻義.如何提高醫療服務質量[J].中國醫藥導報,2006,10(3):119.
[2]邵長勝,張暉,李穎,等. 醫院與社區衛生服務機構互補經營的探討[J].中國現代醫生,2007,45(3):65-66.
醫院醫療質量整改措施范文4
監局：
貴局于2020年5月26日對我院進行了雙隨機檢查，檢查中發現我院存在以下問題：1、預檢分診制度未建立落實；2、依法執業工作未到位；3、放射防護不到位；4、從事放射工作人員未進行健康體檢、放射防護培訓及個人劑量檢測。
我院在接到書面整改通知后，林院長高度重視，立刻對照監督意見書，對我院各方面存在的問題進行了督促整改?，F將整改措施報告如下：
一、建立落實預檢分診制度，將預檢分診和導診分開；認真完善門診日志要求登記內容一定要齊全。加強醫院內部管理，建立健全各項規章制度，落實各項醫療核心制度和傳染病防控工作制度。規范人事管理，完善專業技術人員檔案，加強依法執業工作，按照《執業醫師法》《執業護士法》等法律法規的要求，要求醫、護、藥、技人員必須持證上崗。
二、對醫療廢物處置及傳染病防治工作進行常態化管理；
1、建立健全醫療廢物管理組織及管理制度。
成立醫院醫療廢物管理工作領導小組，小組成員包括醫務部門、護理部門、感染管理科、總務后勤及各臨床、醫技科室的負責人。明確各部門工作職責，實行分級管理責任制。重新梳理醫療廢物管理的各個環節和細節，進一步健全我院醫療廢物管理制度。建立醫療廢物管理責任制，明確醫院院長為我院醫療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫院醫療廢物管理的領導工作。
2、完善醫療廢物處置工作流程。
根據《醫療廢物管理條例》相關法律法規的要求，結合我院實際情況，制定了《鉛山衛東醫院醫療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫療廢物產生科室醒目位置處。規范、指導各科室按照《醫療廢物分類目錄》的要求，對醫療廢物進行分類、收集、處置等管理。為醫療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關工作人員的職業衛生安全。
三 放射管理整改措施
1、加強領導，完善管理組織及管理制度。
成立了輻射安全與防護領導小組，由院長全面負責輻射安全防護領導工作，進一步加強領導、落實責任；制定輻射安全保衛制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制；制定并及時修訂輻射安全管理規定、X射線機運行安全操作規程、防護與安全設備維護與維修制度、個人劑量監測規定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監測、職業健康體檢等項目信息及時記錄并管理。
醫院醫療質量整改措施范文5
【關鍵詞】 鄉鎮衛生院 藥劑工作 問題
藥劑管理是醫院中最重要的管理之一，藥房是醫院運轉的根本，若藥劑管理出現紕漏將直接影響患者的診療工作。尤其是在鄉鎮衛生院，藥劑管理環節相對薄弱，因此很容易出現各種各樣的問題。我院將對2012年7月―2013年6月間藥劑科出現的問題進行分析，并對整改措施進行討論，旨在降低問題發生率。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院2012年7月―2014年6月間在藥房工作的所有人員為調查對象。
1.2一般方法
對我院2012年7月―2013年6月間藥劑科工作中出現的問題以及風險事件進行整理，并對問題進行整改、討論。我院在2013年7月―2014年6月間推行、實施整改措施。同時對整改前后發生的問題比例進行比較。
1.3數據統計
數據均采用統計學軟件spss17.0進行處理，數據均為計數資料，采用%表示，資料采用卡方檢驗，P
2.結果
作者工作單位：江蘇省淮安市淮陰區棉花中心衛生院 江蘇 淮安 223311
作者通訊地址：
對我院藥劑科發生的風險事件進行整理，并對整改前后風險事件發生率進行調查：整改
前共發生10例風險事件，其中藥物漏發5例，錯發3例，發放變質藥物1例，分別占比例的50%、30%、10%；整改后無風險事件發生，P
對風險事件進行分析后，我院認為，藥劑科工作中常見的問題主要為藥品管理制度不完善、人員綜合素質低、藥物信息不流通三點。
3.討論
3.1對我院藥劑科工作中的風險事件進行調查后我院認為，鄉鎮衛生院藥劑科在工作中最長見的問題主要有以下幾個方面。
3.1.1藥劑管理制度完善不到位：相比三甲、二甲醫院來說，鄉鎮衛生院的藥劑管理并不是非常完善，在管理中存在較大的漏洞。由于醫院規模較小，因此各部門獨立性較差，進而導致管理出現紕漏。衛生院并沒有對藥品、人員進行特殊規范和管理，也未實施強制性管理，導致工作人員未將《藥品管理法》和《江蘇省藥品管理條例》應用在實踐中，進而造成管理制度難以落實的情況[1]。
3.1.2管理人員綜合素質較低：在鄉鎮衛生院中，藥劑管理人員普遍缺乏專業的藥劑知識以及藥劑管理知識，進而易導致風險事件發生。很多藥劑管理人員并無管理工作經驗、也未經過系統的藥學知識學習，在工作中無法遵照專業的方式進行管理，進而導致衛生院藥劑工作質量不高[2]。
3.1.3特殊藥品管理重要性認識不到位：品、以及藥品類易制毒化學品是實行特殊管理的一類藥品，簡稱“特殊藥品”。這些特殊藥品，合理使用能解除患者病痛，如果管理不當流入非法渠道將會成為犯罪分子獲取或制毒前體的重要目標，將會危害人們的健康，破壞家庭和睦，影響社會安定。院方要進一步加強對品的“五專一權”管理，確保品臨床應用安全。
3.1.4藥品信息不流通：對藥品進行管理的過程中同樣涉及到藥品信息的和流通度以及渠道通暢度的問題。在鄉鎮衛生院的管理中，信息流通相對閉塞，僅僅能夠做到與同級衛生院進行交流，很少能夠與上級醫院進行溝通，因此導致藥品信息流通較為困難。3]。
3.2我院認為，針對藥劑工作應該加強各個環節的相互配合。藥劑的管理是醫院管理中最重要的一部分，能夠直接體現出衛生院管理質量。在對上述問題進行討論后，我院提出以下整改措施
3.2.1提升藥劑管理人員的綜合素質：基層衛生院的藥劑人員專業技能普遍不高，因此，改善藥劑管理工作的重點就在于提升藥劑管理人員的技能。在現有的醫療環境下，要結合衛生院的管理制度對藥劑管理人員的管理技能、專業知識進行改善。衛生院可定期開展藥劑知識以及管理知識培訓講座，并要按時對講座內容進行考核，采取強制性措施來提升管理人員的綜合素質，同時要吸納新的人才，使人才隊伍形成有序梯度。最后院方應加強藥劑管理人員的自我意識培養，提升管理人員的自主學習能力[4]。為了進一步達到預期的效果，院方可以舉辦專題講座、請上級專家下鄉指導、對口幫助、工作檢查等方式對基層衛生院的藥劑管理工作進行指導，進而提升基層衛生院藥劑管理的水平。
3.2.2完善相關制度：對于鄉鎮衛生院來說，完善制度是非常有必要的管理手段，加強藥劑管理，并按照國家相關規定對藥品進行規范性管理，同時要增強藥劑科的獨立性，方便進一步管理。藥品在出入庫的時候都要進行嚴格監控，按照規章制度進行管理，要對藥品品名、數量、批號、有效期、生產廠家等進行嚴格核對，針對過期、變質藥品要有專門的放置地方，并要進行集中處理，降低風險事件的發生率。同時藥品出庫要嚴格遵循先進先出原則，降低自損浪費率。
3.2.3進一步加強對特殊藥品管理重要性的認識：提高認識，加強學習，進一步規范特殊藥品使用管理。但有的醫療機構還存在管理不規范的問題，說明部分醫療機構對特殊藥品管理的重要性認識還不夠，對《品和管理條例》等相關法律法規學習還不夠深入。應加強宣傳，加強培訓，切實做好特殊藥品的使用管理工作。新時期新型的出現，毒販子們把攝入渠道瞄準了醫療機構，這給我們的工作帶來新了的挑戰，責任越來越重大。我們要充分認識到特殊藥品工作的重要性、長期性、艱巨性和復雜性，按照《條倒》規定的職責，層層落實特殊藥品責任管理，使特殊藥品都能做到規范管理，防止流入非法渠道。
3.2.4建立有效的信息機構：完善藥品信息流通渠道是非常有必要的，其能夠使藥劑管理人員在第一時間了解藥物的最新動態，并能及時根據臨床需求，不同季節的發病率不同，制定藥品采購計劃，及時保證患者的治療。院方要與上級醫院建立良好的溝通關系，同時也要加強與監管部門的溝通，及時了解藥品的變化信息，為患者提供有效的診療服務。
參考文獻
[1]胡愛平.市級醫院藥劑工作的管理研究[J].臨床合理用藥雜志，2013，15（32）：162-163
[2]黃春前.淺談基層醫院藥劑管理中常見問題及對策分析[J].中國民族民間醫藥，2013，14（35）：55-56
醫院醫療質量整改措施范文6
一、完善管理保安全
我科根據達標上等專家指導意見，逐條落實了整改措施，完善各項規章制度。進一步落實各級醫療操作規程，做到服務規范化，操作規程化，質量標準化。婦產科是個高風險的醫療臨床科室，人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人。醫療安全天天抓，堅持每月專業知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確?；颊呔歪t安全、防患醫療糾紛的發生。
二、培訓學習強隊伍
我科在2011年將進一步加強婦產科隊伍業務素質的培訓，每月組織業務學習及考試，急救知識的培訓，操作技能培訓及考核，提高產科應急能力，隨時準備應對?？萍本?，做好建立精干的產科應急搶救小組，加強婦產科業務力量，要求科室人員積極參加上級醫療機構組織的業務知識培訓，開闊醫務人員的知識面，學習新的業務知識，切實提高婦產科人員的業務水平。
三、服務考核促營銷
要切實加強服務就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續好的服務反而是浪費資源，所以2011年人事科、服務部要建立科學的考核機制促進這方面的工作，并利用達標升等之加大宣傳營銷力度。
我科在明年的工作中繼續加強全體人員服務意識的教育，加強服務態度，提高服務質量，切實為病員做實事，如繼續為病員提供免費接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時還要加大宣傳力度，走進社區及家屬區、附近醫院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優費政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機會聯系我們，并取得病員的信任。
四、全面建設樹形像
醫院計劃2011年2月20日左右起動醫院基礎建設，我科積極配合醫院，認真科學地做好新建產房的基建規劃，解決產房布局流程不合理的問題，改造產科門診和計劃生育門診，解決面積未達要求、業務用房不夠、通道不規范的問題，建設成為一個科學的、規范的、符合院感要求的、現代的溫馨的產房及病房。
五、專科突破有所長
尋找、培育、練就一技之長，專科突破是醫院2011年一項重要工作，婦科在2011年要重點發展。
我科將重點發展婦科各種手術及檢查手段，（陰道成形術、婦科微創手術、如經陰道子宮肌瘤剝除術、會陰整形術、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護理工作必須緊緊跟上新業務發展需要。
保持達標上等成果，持續改進相關八項工作,我科將繼續保持上等達標成果，以達標上等的二甲標準繼續做好各項工作，重點從以下幾個方面認真落實各項管理工作：
六、科室管理
（一）組織管理
1、依法執業，我科認真落實執業醫師法及護士管理條例，做到依法執業，無證醫生及護士由具有醫院執業資格的醫師及護師帶教，并做好各種醫療文書的審簽。
2、科學規劃，2011年將認真做好新建產房的規劃，合理的布局及安排，新建產科將按照科學管理進行規劃。為醫院及科室長遠發展做好合理規劃。
3、組織架構。2011年，我科繼續保持醫療、護理質量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責及工作制度，并進行合理分工。
4、人力資源。
（1）我科的人力資源結構：保證主管護師1名、護師、護士11名，以滿足臨床護理需要。(1)
（3）建立完善人事分配制度：我科實行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時在分配上實行按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護理質量及服務態度與獎金掛鉤，獎優罰劣，進一步激發員工的積極性。
（4）人員培訓：繼續保持臨床帶教小組，分級分組針對性進行業務培訓，每月組織業務學習，?？浦R學習，技能操作培訓及考核，急救知識及技術培訓，做好傳幫帶工作，提高醫療護理技術水平。
（二）信息管理
1、2011年，我科人員積極參加區、市各級醫療機構組織的業務學習，開闊我們的視野，吸收醫療新的信息。
2、區域協同醫療2011年我科將繼續與龍潭寺醫院建立了技術指導協作醫療，與成都市第二人民醫院建立了技術協作，及雙向轉診機制。同時與周邊的醫療機構、診所、藥店建立協作關系。
（三）物資管理
2011年我科要加強物資消耗管理，加強成本核算，合理利用資源，做到增收節資。
（四）醫學教育科研，我科積極開展科研項目，保持原有的科研成果繼續發展，同時積極開展新業務、新技術。鼓勵護理人員積極撰寫科研論文。
（五）護理質量
1、基礎質量
2011年，我科將結合上等達標與質量萬里行的檢查工作中存在的問題，認真分析整改，認真做好護理質量管理，做好病人的基本醫療服務，各項基礎護理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫安全。
2、環節質量
①、2011年，我科繼續保持醫療質量管理小組，定期進行醫療質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規，保持醫療質量持續改進；
②、科室用血。2011年，我科繼續加強用血管理、嚴格按照用血管理要求進行規范管理，做到合理用血，及時登記，報廢血液管理等，并定期進行統計分析。
③、醫院感染。我科繼續保持院感管理小組，認真落實醫院感染管理各項制度，定期對科室人員進行院感知識培訓考核，院感管理小組定期或不定期進行院感質量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改，并認真按照醫院編寫的院感管理手冊落實各項院感規范操作。
3、護理質量管理保障措施
（1）2011年，我科繼續保持護理質量管理小組，定期進行護理質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規，保持護理質量持續改進；結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。
（2）、護士長、護理組長隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
（4）、建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。
（5）、實行以護士長護理組長為科室質控員的質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
（6）、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則?！?〗
（7）、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
（8）、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。
（9）、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
（10）、每月進行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規操作，并進行考核。及時發現操作中存在的問題并及時糾正。
（11）、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。
（12）、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復審后交病案室。
（13）、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患并進行分析，提出改進措施。
4、護理各項指標：
（1）、基礎護理合格率》90%
（2）、特、一級護理合格率》90%
（3）、急救物品完好率達100%
（4）、護理文件書寫合格率》90%
（5）、護理人員三基考核合格率達100%
（6）、常規器械消毒滅菌合格率達100%
（7）、年褥瘡發生率為0（除難以避免性褥瘡）
七、醫療服務
我科積極組織學習醫院服務規范，強化醫務人員的服務意識，樹立以病人為中心的服務理念，做到人性化的醫療護理服務，為病員排憂解難。
社會公益性
2011年我科將繼續走進社區積極參加政府組織的社會公益性活動，積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民健康意識。
