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骨折后的康復護理范文1
【關鍵詞】癲癇；骨折；康復護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0415―01
癲癇即俗稱的“羊角風”或“羊癜風”，是大腦神經元突發性異常放電導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，其發作具有不確定性，加之老年癲癇患者病程長，長期服藥，自知力差，身體機能減退，若合并骨折后，護理難度加大。本例患者經過護理人員的精心護理，得以滿意康復，現報告如下：
1 臨床資料
患者：男，61歲，7歲時因驚嚇等精神因素患癲癇，終年服用苯妥英鈉等抗癇藥維持，常年與其母同住，生活由其母照料。2002年5月其母去世，發作頻繁，經住院治療，病情緩解后由其弟送入養老院養老。入院后仍給予抗癇、止痙、對癥治療，期間癲癇發作數次，均對癥處置。2012年10月31日因癲癇發作時摔倒，致左股骨下段骨折，給予復位，石膏固定，口服骨折挫傷膠囊，患肢制動，臥床三個月，經精心護理，患者得以康復，達到預期康復目標。
2 護理
2.1 生活護理 因骨折需臥床3個月，且患肢石膏固定制動，患者生活不能自理，生活護理尤其重要。飲食需增加蛋白質及鈣質的營養，并富含高維生素及纖維素飲食，防止便秘。保持床單位的整潔、平整無渣屑，按時翻身，按摩受壓部位皮膚，防止壓瘡的形成。做好二便的管理，及時清理污物。創造良好的睡眠環境，保持安靜，溫濕度適宜，減少刺激。
2.2 患肢的護理 在骨折石膏封閉固定期間，嚴格觀察末梢血運情況，保持患肢功能位，每日按情況做功能鍛煉，預防肢體廢用性萎縮及關節孿縮，臥床期間要保持適當的床上運動鍛煉。護理人員每天要為患者進行肢體被動按摩，避免肌肉萎縮，導致以后難以行走。幫助患者每天做股四頭肌和踝關節背伸運動，對患者健肢功能進行適當運動，避免其功能的退化[1]。
2.3 心理護理 老人常年居住養老院，缺乏親人關懷，又因為疾病因素，性格內向，骨折后需臥床休養，患者會有孤獨、寂寞、焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員要多關心老人，多與之溝通交流，多疏導鼓勵，讓患者增強康復的信心。與患者建立良好的護患關系，取得患者的信任，在護理工作中才能得到患者的良好配合。護理人員要主動與患者聊天，傾聽患者的感受，交流時注意語氣語調，讓患者有親切感，多給予老人積極的正面的引導與鼓勵，最重要的是讓患者保持情緒的穩定，減少刺激，避免誘發癲癇發作。
2.4 安全的護理
2.4.1 環境的安全 癲癇發作不確定，發作時患者意識不清，其所處環境若存在安全隱患，勢必造成患者的傷害，要使物品及設施的邊角盡量遠離患者或經過處理，防止發作時受傷。為防止患者墜床，必要時加用床檔。病室保持安靜，防止吵鬧及不良聲光刺激，與其交流時注意語氣語調，對那些情緒暴躁者調離病室，避免與之接觸，減少不良刺激及他傷事件發生。
2.4.2 護理安全 對患者進行處置時手法輕柔，更換床單，衣物時勿生拉硬拽，注意皮膚的護理。冬季為給患者保暖，經常使用熱水袋，特別注意使用前的檢查，勿使患者燙傷。按時服藥到口，根據藥物的特點，選擇合理的服藥時間，注意查對制度，勿發生護理差錯。
2.4.3 防止癲癇發作時再次摔傷 相關研究表明疾病和藥物增加了老年人跌倒的危險性[2]，抗癲癇藥是與跌倒最相關的藥物之一[3]。該患癲癇50余年，并長期服用抗癲癇藥，更增加了摔傷的危險性，應加強防護。
3 健康宣教
選擇適當的場合及時機與患者講解疾病的知識，簡單介紹癲癇及骨折的康復知識，該患言語表達較少，但能聽懂領會，盡量直接告之他如何去做，如果不這樣做，會出現什么后果。做好情緒的調整，讓其積極配合治療，懂得康復鍛煉的重要性。
4 結果
患者在醫護人員的精心護理下已康復，骨痂形成，可下床行走，期間未有癲癇再次發作，情緒穩定，能積極配合治療，取得了滿意的康復效果。
參考文獻：
[1] 火靜蘭，張佳音，馬愛蘭.1例老年精神病患者骨折術后的康復護理體會.中國民康醫學.2013.5（25）：123
骨折后的康復護理范文2
【關鍵詞】 老年股骨頸骨折;人工股骨頭置換;康復護理
股骨頸骨折是一種十分常見的老年性疾病，部分患者傷前即有可能患有高血壓、心臟病、糖尿病等全身性疾病，傷后臥床容易出現墜積性肺炎、泌尿系感染等多種并發癥。人工股骨頭置換術是治療老年股骨頸骨折和股骨頭無菌性壞死的主要方法之一[1]，可有效地減輕病人的疼痛，保持髖關節穩定，恢復了髖關節的功能和活動。術后可較早進行床上活動，縮短臥床時間，明顯減少各種并發癥發生并得到廣泛應用。而術前術后早期對病人進行康復訓練尤為重要，我科對32例人工股骨頭置換的病人，進行了系統護理，取得了較滿意效果，現總結如下。
1臨床資料
2001年1月—2005年12月我科共進行人工股骨頭置換32例，男26例，女6例;年齡56～82歲，平均64.2歲。骨折類型：頭下型骨折20例，經頸型8例，基底部骨折4例。其中4例合并糖尿病，5例合并高血壓病，7例合并程度不等的心肌缺血及早搏二聯律史，2例合并肺部感染。上述病人均順利接受置換術，全部采用骨水泥固定。結果32例病人康復鍛煉期間1例發生應激性潰瘍、上消化道出血由于經濟原因不治出院后死亡，1例發生再脫位后行二次手術修補加強無再脫位發生，其余患者無并發癥發生，均能按期愈合，術后3周下地活動。
2術前康復護理
2.1術前準備首先要詳細詢問患者既往病史及用藥情況，近期有無咳嗽、咳痰、氣促、昏迷，有無嚴重心律失常史。其次要做好術前的各項常規檢查及重要臟器功能檢查，如心電圖、胸部X線、血、尿常規、凝血功能、肝、腎功能、血糖、血脂等有關檢查，全面掌握病人情況，以評估手術耐受力。一是要積極控制并治療原發病請有關科室協同診治，盡可能將機體的各重要臟器功能調整在能適應手術的最佳狀態。如高血壓患者將收縮壓控制在18.6kPa(140mmHg)以下，舒張壓控制在12kPa(90mmHg)以下，糖尿病患者空腹血糖控制在7.8mmol/L以下[2]。術前三日應用廣譜抗生素，積極治療肺部感染;二是要做好基礎護理，老年人皮膚變薄，皮下脂肪少，應做好皮膚護理，保持床整、干燥，每4h翻身拍背1次，翻身時要注意向健側臥位，保持患肢成一直線，術前1天備皮，備皮應注意老年人皮膚皺褶多，要防止刮破皮膚，徹底清洗手術部位，預防術后切口感染。
2.2心理護理老年患者由于長期慢性病的困擾，加上骨折所造成的疼痛、軀體移動障礙，自理能力下降以及害怕手術，擔心預后常會出現焦慮、緊張、恐懼等不良情緒反應。良好的心理狀態和積極健康的情緒對病人的手術治療和術后康復有重要作用[3]。因此，護士應加強巡視，根據病人文化程度，結合病情，耐心細致地講解有關疾病知識、手術經過、麻醉效果，介紹手術醫生的技術及以往手術成功率，也可通過來訪的同例患者講解自己親身經過，觀看X線片效果，使其樹立自信心，積極配合手術治療。
2.3健康教育指導(1)指導患者床上使用大小便器，放置便器應從健側放入。(2)指導患者做深呼吸運動，勸導戒煙，鼓勵患者咳嗽、咳痰，必要時給予霧化吸入，預防肺部感染。(3)指導功能鍛煉，術前應教會患者進行下肢肌肉收縮鍛煉，以提高患肢肌力，對術后康復至關重要。股四頭肌舒縮功能鍛煉，即肢體在靜止不動的狀態下，持續收縮股四頭肌5秒左右，放松稍作停頓，如此反復進行。
3術后護理
3.1與制動術后患肢應保持外展30°中立位，穿“丁”字鞋，防止髖關節內收、內旋。平臥時兩下肢間放置軟枕，側臥于健側時軟枕墊高術肢。
3.2預防深靜脈血栓形成據文獻報道[4]，全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓發生率40%。術后應抬高術肢30°，保持外展中立位，并主動做腿部肌肉舒縮活動，促進靜脈與淋巴回流。我們不主張應用止血藥，如凝血功能正常，可酌情運用一些抗凝藥及活血化瘀藥，如口服腸溶阿司匹林、靜滴丹參等，密切觀察術肢有無疼痛、腫脹、皮膚發紺，如有異常，報告醫師。
3.3康復護理加強康復期的功能鍛煉是手術成功的一個重要環節，它既可防止肢體肌肉廢用性萎縮、關節僵硬，并能防止老年患者肢體深靜脈血栓形成[5]。具體方法如下：(1)術后6h可做踝關節主動屈伸練習，促進下肢靜脈回流。(2)術后1天可行股四頭肌的等長收縮練習，保持肌肉張力。 (3)待拔除引流管后，可在床上使用CPM，行髖、膝關節屈曲練習，活動角度由小到大。(4)髖關節伸直練習，屈曲對側髖、膝關節，做術側髖關節主動伸直動作，充分伸展屈髖肌及關節囊前部。(5)根據病人情況可制定步行計劃，骨水泥固定的患者，若病人情況良好，術后3周可行步行練習，下地站立時，可用雙手扶住雙拐，先用健肢負重著地，患足點地，以后患肢逐漸負重，循序漸進，要注意安全，防止滑倒。
4 結果
32例病人康復鍛煉期間除1例發生應激性潰瘍、上消化道出血由于經濟原因不治出院后死亡，1例由于不當發生再脫位后行二次手術修補加強未再次脫位，經術后3個月及6個月隨訪，無髖關節脫位發生，根據髖關節功能評價Merle D'Aubigne評分標準見表1，疼痛、運動幅度、步行三項所得分相加，17或18分為優，13～16分為良，9～12分為中，8分以下為差，術前病人評分全為差，31例病人術后3個月髖關節功能評分優18例，良7例，中3例，差3例。術后6個月病人髖關節功能評分優22例，良9例。表1髖關節功能評分標準
5討論
股骨頸骨折是老年患者的常見外科疾患，常發生于60歲以上的老年人，不少病人常伴有高血壓、心臟病及糖尿病史，且不少病人本身就是因為中風偏癱、行動不便，身體協調功能差而引發的外傷，而骨折后，由于老年人骨質疏松，骨折愈合相對緩慢，臥床時間長，易引發其基礎疾病的發生、加重。人工股骨頭置換術是治療老年股骨頸骨折的一種安全、有效方法。術后病人能早期負重，較快恢復到傷前活動水平，從而避免了因長期臥床引起的褥瘡、肺炎、泌尿系感染及DVT等并發癥和內科合并癥的加重[6]。本組病例我們重視了術前、術后的康復訓練指導，獲得了滿意效果。首先，使病人及家屬認識并重視了康復鍛煉對決定手術是否成功的重要性，積極主動配合治療及護理工作，按計劃實施訓練，保證了康復鍛煉成功。并且經過術前積極精心準備和護理，避免了內科合并癥的加重發生。為患者爭取了手術時機較早順利地施行了手術，避免了病人因骨折后體質進一步衰敗、惡化，甚至失去置換的機會。其次，康復期間早期施行功能鍛煉，并給予指導和督檢其執行情況，病人由被動到主動加輔助至完全主動鍛煉的過渡，使肌肉保持了一定的張力，無肌肉萎縮及關節僵直發生，并能早期離床活動，且術后髖關節功能恢復良好，患者自理能力得到了改善。結果所示，32例患者中除1例由于手術創傷引發應激性潰瘍、上消化道出血，由于經濟原因不治出院后死亡。術后6個月髖關節功能評分優22例，良9例。綜上所述，老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術后強調并早期實施康復鍛煉，減輕了病人痛苦和經濟負擔，提高了生活質量。
參考文獻
1賴冬華，黃愛玲.人工股骨頭置換術后患者的出院健康指導.醫學理論與實踐雜志，2002，15(1)：104.
2馬桂玲.高齡患者人工股骨頭置換術的護理.現代中西醫結合雜志，2003，12(7)：770-771.
3李夢櫻.外科護理學.北京：人民衛生出版社，2001：63.
4張亞愛，黃秀清，梁玲.糖尿病股骨頸骨折行人工髖關節置換圍手術期護理.護理實踐與研究雜志，2005，2(5)：22-23.
骨折后的康復護理范文3
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）34-0150-03
Analysis of the methods and effects of early rehabilitation nursing after the surgery of calcaneus fractures
LOU Juhong CHENG Fengmin WU Xiuling WANG Bin
Department of Orthopedics， Taizhou Hospital in Zhejiang Province， Taizhou 317000， China
[Abstract] Objective To explore the methods and effect of early rehabilitation nursing after the surgery of calcaneal fractures. Methods 120 patients with calcaneal fractures who were admitted to our hospital from June 2015 to June 2016 were selected. According to the random number method， the patients were divided into two groups， with 60 patients in each group. The control group was given the conventional nursing method， and the observation group was given early rehabilitation care on the basis of conventional nursing care. The functional recovery of feet， Sanders classification， compliance， satisfaction， and incidence rates of complications were compared between the two groups. Results The score of Maryland foot function（94.36±2.41）， incidence rate of Sanders type Ⅰwas 81.66%， incidence rate of Sanders type Ⅱ was 16.67%， incidence rate of Sanders type Ⅲ was 1.67%， and incidence rate of Sanders type Ⅳ was 0 in the observation group were better than those in the control group（P0.05）. The satisfaction rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（P
[Key words] Calcaneal fractures； Early rehabilitation nursing care； Function of feet； Sanders
跟骨骨折在?R床較為常見，首選治療方式為手術，雖然可在一定程度上達到固定、復位效果，但若術后護理不當，仍可影響治療效果[1，2]。大部分跟骨骨折患者經手術治療后，需臥床較長時間，而長時間的肌肉活動、關節活動受限，可導致患者肌肉出現失用性萎縮，淋巴、血液淤滯，最終影響關節功能恢復，嚴重時可并發殘疾，從而給患者生理、心理帶來雙重刺激[3，4]。因此，應加強跟骨骨折患者的術后康復護理，從而縮短住院時間，促進患者病情恢復。本文旨在探討跟骨骨折術后應用早期康復護理的臨床意義，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年6月～2016年6月我院收治的120例跟骨骨折患者為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（早期康復護理）60例和對照組（常規護理）60例。本次研究患者均簽署書面知情同意書，且經CT、X線片檢查確診為跟骨骨折患者。排除危重癥患者、溝通障礙者、存在精神家族史者及合并嚴重心功能不全患者。觀察組患者男29例，女31例，平均年齡（35.47±5.85）歲；Sanders分型：Ⅲ型48例、Ⅳ型12例；受傷原因：交通事故傷41例，高處墜落傷19例。對照組患者男28例，女32例，平均年齡（36.28±4.95）歲；Sanders分型：Ⅲ型47例、Ⅳ型13例；受傷原因：交通事故傷42例，高處墜落傷18例。兩組跟骨骨折患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組采用常規護理，包括：（1）基礎護理：患者術后6 h 連接心電監護儀，密切觀察患者生命體征變化，并采取去枕仰臥位，防止患者發生顱內壓增高現象。同時待患者意識逐漸恢復后，囑患者與家屬保持流質-半流質-普食的進食原則，盡可能食用高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化、鈣豐富等食物[5，6]；（2）心理疏導：對于術后仍存在不安、緊張、焦慮等情緒患者，可增加與患者交流的次數，耐心傾聽患者內心真實想法，同時向患者講解疾病相關知識，取得患者信任，提高患者依從性，利于日后治療的實施[7]；（3）石膏固定護理：將患者患肢抬高10～15 cm，從而減輕患者水腫現象。同時應密切觀察石膏固定情況，觀察黃末梢皮膚溫度、顏色，避免發生骨筋膜室綜合征[8，9]；（4）切口護理：術后早期應加強患者傷口護理，保持外敷料清潔、干燥，若發現傷口出現滲血、滲液現象，立即通知醫生，給予相應處理[10]。
觀察組在常規護理基礎上采用早期康復護理，主要內容包括：（1）對患肢踝關節進行按摩治療，且每日一次，每次按摩20 min，避免過度用力[11]。選擇性給予患者中藥沐足，配方：木瓜、當歸、牛膝、伸筋草各30 g，川芎、白芍各20 g，將其熬至藥汁，留取500～1000 mL，藥溫控制在50°C～60°C[12，13]；（2）關節訓練：首選可對患者患肢踝關節進行被動運動，早期活動范圍為5°～30°，待患者適應后，可加大活動范圍，每日訓練一次，每次訓練40 min。待患者被動運動逐漸適應后，可轉變為主動鍛煉，鼓勵患者通過自身調節力[14]進行肢體活動，同時可在患者活動后進行冰敷處理，每次15～20 min，直至患者適應后，可改為肌力訓練，包括日常活動練習、上下樓梯練習、踢腿練習、屈膝練習、屈髖練習，每日訓練2次，每次20 min，且在患者活?雍笮?助患者按摩肢體。訓練原則為：無負荷主動運動-抗阻力運動-負重主動運動[15]；（3）選擇性給予患者紅外線烤燈照射治療，每日1次，每次20～30 min；（4）在患者出院前1 d，向患者介紹復查時間，并告知患者復查的重要性。
1.3 評價指標
比較兩組患者的滿意率（采用滿分制的護理滿意度調查問卷評價患者對護理環境、護理人員服務態度、技術操作、護患溝通等滿意度，分數越低，表示患者護理滿意度越低）、并發癥發生率、依從性（采用滿分制評分表對患者依從性進行評分，≥90分表示依從，
1.4 統計學方法
應用SPSS 22.0 統計學軟件進行統計分析，其中計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1兩組患者Maryland足部功能評分比較
護理前兩組患者Maryland足部功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組患者的Maryland足部功能評分顯著高于對照組（P
2.2兩組患者Sanders分型情況比較
觀察組患者護理后的Sanders分型明顯優于對照組（P
2.3兩組患者依從率、滿意率及并發癥發生率比較
兩組患者依從性比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患者的滿意率顯著高于對照組（P
3 討論
跟骨骨折主要是由直接暴力或間接暴力所致，屬于骨科常見疾病。目前臨床上對于跟骨骨折患者常使用外科手術治療，其可有效恢復骨折部位，且起到連接作用，可促進患者肢體功能恢復[18]。但術后若未得到有效護理措施，可直接影響整體治療效果。對此臨床部分學者嘗試將早期康復護理應用于臨床，結果發現其可改善患者靜脈回流，利于局部滲液吸收，促進肢體功能恢復，防止關節、肌腱粘連的發生，促使關節面得到塑形[19，20]。
骨折后的康復護理范文4
【摘要】目的：探討骨創傷患者術后康復功能鍛煉及護理的方法和效果。方法：對74例骨創傷患者在術后進行全面護理，包括心理護理、飲食護理、預防感染護理、護理；并協助患者進行術后康復功能鍛煉。測評接受術后康復功能鍛煉及護理患者的治療情況。結果：74例患者術后經康復功能鍛煉和護理指導，無感染情況出現，均痊愈正常出院。結論：對骨創傷患者在術后進行康復功能鍛煉及護理指導，對于縮短治療時間，降低感染發生率，并提升治療效果具有重要作用，值得在今后臨床中推廣應用。
【關鍵詞】：骨創傷患者；康復功能鍛煉；護理；體會
骨創傷治療在臨床骨科治療中一直比較棘手，由于治療周期長，難度較大，一旦不能合理處理，容易引起感染，給患者造成更大的痛苦。治療后對患者的護理與健康指導對于加快治療進程，降低術后感染率，提升整體治療效果，并減輕患者的痛苦具有重要意義。我院對2009年8月—2011年8月收治的74例骨創傷患者均在術后進行了康復功能鍛煉和護理指導，效果顯著，現具體報告如下。
1. 資料與方法
1.1 一般資料 2009年8月—2011年8月我院收治74例骨創傷患者，均在術后進行了康復功能鍛煉和護理指導?；颊咧心?6例，女28例；年齡在16—77歲之間，平均41.3歲。其中，上肢創傷患者29例，下肢創傷患者31例，腰髖部創傷患者14例。陳舊創傷面患者31例，新鮮創傷面患者43例。
1.2 手術方法 本組74例患者均進行負壓封閉引流治療。
1.3 結果 74例患者術后經康復功能鍛煉和護理指導，無感染情況出現，均痊愈正常出院。
2. 術后護理
2.1 心理護理 骨創傷患者往往因突發性事件入院，且創傷嚴重，術后對治愈效果存在懷疑心理，容易出現焦慮、暴躁、痛苦不安等情況，擔心骨傷愈合效果不理想，影響今后的正常生活。此時，應對患者及時進行心理護理，向患者耐心講解骨創傷的有關知識，并讓患者對治療結果放心，以充分放松患者心情，減輕患者心理負擔，消除患者的恐懼和焦躁心理，平和患者情緒，讓患者安心配合醫生，以提高治療效果，減少痛苦。
2.2 飲食護理 骨創傷由于耗掉體內很多能量，應為患者及時補充營養，以保證患者基本的體力，避免因免疫力降低出現其他病癥。應讓患者補充高熱量、高蛋白，以及維生素與膠原蛋白含量豐富的食物，應多食蛋、肉、奶以及豆制品、動物肝臟，并多補充食用蔬菜與水果，以保證營養均衡。對于低蛋白血癥患者還應通過靜脈注射進行營養補充，以促使患者體內電解質與酸堿比保持平衡狀態［1］。
2.3 預防感染護理 骨創傷患者治療周期較長，且需要使用大量抗菌素，因此，對患者的用藥情況應做好控制，抗菌素的使用上，要盡量選擇患者較為敏感的藥物；同時，對用藥后的副反應情況要及時做好觀察和記錄。對患者的血常規做好檢測，認真觀察白細胞情況；每天檢測患者的體溫早、中、晚各一次，以防止出現術后感染。
2.4 護理 患者在術后需要保持正確的，傷肢下面應通過加墊軟墊予以抬高?；颊叩钠つw應保持清潔干燥，并隨時做好護理工作，防止出現壓瘡。要定期幫助患者翻身，并在患者兩腿之間加一棉墊，在足部墊一軟墊，利于皮膚保持干燥。對患者的皮膚和血液循環情況要認真進行觀察，并為患者按摩壓迫部位，避免血液循環出現阻滯。應讓患者深呼吸，多喝水，預防呼吸系統以及泌尿系統感染。
3. 術后康復功能鍛煉
3.1 功能鍛煉的注意事項
3.1.1 制定康復功能鍛煉計劃 應根據患者的不同情況，制定適合于患者個人的康復功能鍛煉計劃。鑒于患者的傷情比較嚴重，在鍛煉中應讓患者循序漸進進行，逐漸增加患者的肢體活動幅度，以及活動的次數，不可操之過急，避免產生相反的效果。尤其在傷后的1—2周，由于骨痂還沒形成，骨折處的固定還沒有完全穩定，應主要進行肌肉的舒張以及收縮等簡單活動。
3.1.2 提高患者以及家屬的鍛煉積極性 由于骨創傷患者承受了巨大痛苦，在術后往往更習慣于臥床，而害怕活動鍛煉時增加疼痛。部分家屬由于對骨創傷術后功能鍛煉的必要性認識不足，存在擔心鍛煉會影響創傷部位穩定性的擔憂。應讓患者和家屬充分認識到術后及時進行功能鍛煉的重要性，并認真做通他們的思想工作，讓他們逐步養成自覺進行功能鍛煉的習慣。
3.2 具體鍛煉方式
3. 2.1 五點支撐法 使用健康的肢體支撐在床上，并用雙肘和頭部將身體支起，背部和臀部離開床面，此種鍛煉方式可防止壓瘡，并有效鍛煉背肌和腰?。?］。
3.2.2 上肢肌肉鍛煉法 盡力伸直五指，或者緊握拳頭，并交替重復進行，以增強手的握力。
3.2.3 下肢肌肉鍛煉法 做足趾的伸屈以及踝關節背伸運動，增強肌肉力度，以及關節的靈活度。同時，通過對股四頭肌的鍛煉，增強小腿三頭肌以及臀大肌的力量［3］。
4. 討論
創傷患者術后及時、合理進行康復功能鍛煉，對于避免創傷肢體出現僵直，血液循環出現阻滯，并縮短治療時間，增強術后治療效果具有積極意義。同時，加強對患者進行全方位的護理，對于改善患者情緒，保持患者術后的平和心態，并促使患者主動遵守術后醫囑，積極配合術后治療具有重要作用。
術后護理應主要對患者進行心理護理、飲食護理、預防感染護理以及護理，以保證患者術后心態平和，飲食營養均衡，并防止出現感染，為患者術后的康復做好基礎保證?？祻凸δ苠憻拰τ诟纳苽貉h情況以及活動能力具有直接作用，也是骨創傷患者術后康復的必經步驟。
由本組患者治療情況知，骨創傷患者術后進行康復功能鍛煉，對于提升治愈效果具有重要價值，值得今后臨床推廣應用。
參考文獻
［1］ 郭紅蓮.骨折患者的康復護理［J］.臨床醫藥實踐,2011,(09)：143—145
骨折后的康復護理范文5
【摘要】目的：探討股骨干骨折患者術后功能重建的護理方法。方法：選取在2009年2月-2010年8月間在我院進行手術治療的38例股骨干骨折患者作為研究對象，38例患者均于術后進行功能重建，統計其治愈率，總結其護理方法。結果：本研究38例患者中恢復時間為3-12個月，所有患者均達到骨折愈合標準，其中36例患者達到功能恢復，2例患者為骨性愈合。治愈率為94.73%。結論：對股骨干骨折患者早期進行功能鍛煉，有效減少和預防各種并發癥的發生，使患者達到功能恢復，提高患者日后生活質量。
【關鍵詞】股骨干骨折；功能重建；康復護理
股骨干骨折（fracture of shaft of femur）是指股骨轉子下至股骨髁上部位骨折，以局部壓痛、疼痛、腫脹，出現旋轉、成角、縮短畸形，異?；顒?、可捫及骨擦音為主要表現。股骨干骨折的治療原則是：復位、固定、功能鍛煉。本文對我院38例股骨干骨折患者進行術后功能重建康復護理，具體報道如下。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料：選擇2009年2月-2010年8月間在我院進行手術治療的38例股骨干骨折患者，其中男23例，女15例，年齡3-74歲。其中13例中下段骨折，15例中段骨折，10例中上段骨折。21例左側股骨干骨折，17例右股骨干骨折。
1.2 護理方法：對所有患者于牽引前進行皮膚護理，牽引時注意繃帶、牽引肢體情況、預防并發癥，健康教育，心理護理，飲食護理，解除牽引后護理等綜合護理。
1.3 療效判定：參照歐長代［1］療效評定標準。差：旋轉畸形大于15°，成角畸形大于25°，重疊移位大于2.0cm，膝、髖關節活動較健側減少大于20°；可：旋轉畸形在10-15°之間，成角畸形在15-25°之間，重疊移位在1.5-2.0cm之間，膝、髖關節活動較健側減少10-15°之間；優：旋轉畸形在5-10°之間，成角畸形在10-15°之間，重疊移位在1.0-1.5cm之間，膝、髖關節活動較健側減少10°以內。
2 結果
本研究38例患者中恢復時間為3-12個月，所有患者均達到骨折愈合標準，其中36例患者達到功能恢復，2例患者為骨性愈合。治愈率為94.73%。
3 討論
股骨干是人體中最長的管狀骨，包括股骨髁上2-5cm至粗隆下2-5cm的骨干。由于大腿的肌肉發達，骨折后多有錯位或重疊，另由于內收肌的作用，骨折遠端常有向內收移位的傾向。對股骨干骨折患者應加強術后功能重建護理，使患者達到功能恢復。
綜合護理主要包括以下方面：（1）牽引前護理：牽引前應避開傷口處，剃盡毛發，擦凈皮膚油污，涂上滑石粉或安息香酸酊，增加膠布粘度，保護皮膚。（2）牽引時護理：保持床整、干燥、清潔，觀察牽引繃帶及膠布有無脫落或松散，抬高床尾利于體重作反牽引，確認牽引方向與近端肢體成直線，觀察牽引肢體趾活動，溫度，皮膚色澤，肢體遠端血運及感覺，評估毛細血管充盈情況及足背動脈的搏動情況，鼓勵患者多攝取含有纖維的食物，多飲水，預防便秘，開展功能鍛煉，預防關節活動障礙［2］，注意保暖，多做深呼吸，預防淤積性肺炎。（3）心理護理：對患者態度和藹，針對患者不同教育程度和不同性格特點，進行心理開導，使患者能心情愉悅，配合治療。（4）飲食護理：避免患者食用酸辣、油膩的食物，鼓勵患者多食蔬菜、水果，多攝入維生素D，多吃用清補肝腎的食品。（5）牽引后護理：為防關節僵硬，減輕腫脹，患肢下墊氣墊以適當屈曲，關節僵硬者應用下肢關節康復器進行下肢關節鍛煉［3］。
初期每次鍛煉1小時，每天鍛煉2次，從0-10°開始，后可循序漸進，每日遞增5-10°，增加訓練幅度，直至90°時可停止訓練，進行主動功能訓練。為防止損傷和意外，個別感覺疼痛無法忍受的患者應減少訓練時間和活動幅度。（6）健康教育：對患者及其家屬講解股骨干骨折的治療及護理要點，取得患者配合，利于臨床工作的開展，使患者堅持鍛煉，整復固定后，鼓勵患者進行股四頭肌收縮活動，踝關節背屈活動和腳趾自主活動。牽引結束后增加活動次數、強度和范圍，關節功能基本恢復應逐步增加旋轉搖膝、起立、蹲下、提腿等動作，恢復正常功能，增強肌肉力量。出院后囑患者堅持鍛煉，直至功能完全恢復。
綜上所述，對股骨干骨折患者早期進行功能鍛煉，有效減少和預防各種并發癥的發生，使患者達到功能恢復，提高患者日后生活質量。
參考文獻
［1］ 歐長代.橋式石膏懸吊牽引治療小兒股骨干骨折［J］.中國骨傷，2003，16（3）：169-170.
［2］ 顧沛.外科護理學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，2002：258-259.
骨折后的康復護理范文6
1臨床資料
1. 1一般資料2009年2月一2014年12月手術治療股骨粗隆問骨折54例，股骨轉了問骨折均為閉合性骨折，致傷原因:跌落傷41例，車禍傷13例。其中男26例，女28例，年齡70^-97歲，平均年齡79. 6歲。施行手術時問為1 -12天，平均3. 5天。通過運用護理程序及功能康復程序，根據對患者身體、心理、精神等方面狀況進行的評估，結合康復鍛煉重點，促進患者恢復。
1.2手術方法氣管插管全身麻醉，患者仰臥骨科手術床上，患側下肢牽引，患側下肢取內收內旋位，身體向健側傾斜1500 C臂X線透視下閉合牽引復位，股骨大轉了上向近側做長約5 cm的切口，于大轉了尖偏內側進導針，透視定位，見導針至股骨干髓腔。大轉了尖部開口擴髓，注意保護股骨近端外側壁，置入合適長度的髓內釗一主釗一。根據股骨頸前傾角置入合適方向的長度導針，C臂X線透視正側位，位置滿意，測量深度后，于解鎖狀態下錘擊打入螺旋刀片，鎖定螺旋刀片，再遠端置入鎖釗一，閉合切口，股骨近端切口放置細管負壓引流。1.3療效評價術后進行隨訪。療效評價標準:患者的肢體活動度>7分，白覺癥狀消失;良:患者的肢體活動度>5分，白覺癥狀基本消失;可:患者的肢體活動度恢復>3分，白覺癥狀有所改善;差:患者的肢體活動度恢復《3分。
54例均行股骨近端防旋髓內釗一固定。隨訪時問平均15.6(12^-36)個月。骨折均愈合，優:32例;良:19例;可:2例;差:1例。優良率為94.4%0 1例89歲患者，因低蛋白血癥，傷口延遲愈合后并發傷口感染，經積極換藥后，術后2個月愈合。
3討論
股骨近端骨折好發于老年人，非手術治療需長時問臥床制動，易出現墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈栓塞等并發癥，目前多主張早期手術穩定骨折以縮短臥床時問，早期負重可降低并發癥發生率。但老年患者多合并內科基礎性疾病，機體創傷耐受力及代償能力下降，手術風險相應增加，因此，對于老年股骨近端骨折患者，入院后立即做好圍術期準備，常規行相關內科會診，注意心肺功能及控制糖尿病等慢性病，為手術做好積極準備。術后早期積極護理，早期康復功能指導，早期進入康復鍛煉階段。
3. 1康復鍛煉方法
3.1.1早期功能鍛煉時間指骨折早期及術后1 -2周內。骨折早期臨床特征是患肢疼痛、腫脹、血液回流差、肌肉痙攣，骨折容易再移位。老年患者由于處于年齡的特殊階段，機體各器官功能處于退變期。機體的功能減退，再加上合并有其他器官的慢性病，大大增加了術后的風險。因此，給予盡早及全面的康復訓練對于減少術后并發癥起到關鍵的作用。其可以改善患者遠期功能康復效果，提高患者生存質量，預防深靜脈血栓、肺部感染、泌尿系感染、壓瘡以及肢體功能障礙等并發癥。
3. 1. 2術前康復鍛煉內容包括肌肉的等長收縮運動、抬臀運動(三點或五點支撐)、訓練床上大小便及預防肺部并發癥的訓練，如擴胸運動、深呼吸、有效咳嗽等。術前康復鍛煉有利于患者熟悉康復鍛煉的內容及保證術后康復的順利開展。抬高患肢有利于血腫的吸收與骨折的消腫，從而促進血液循環的建立。
3.1.3術后早期康復鍛煉內容維持患肢肢體功能位，并進行肌肉收縮運動，促進肢體靜脈血回流，減輕腫脹;指導術后早期進行股四頭肌等長收縮、骸骨的被動活動、足趾關節等活動，2^-3次/日，每次10^-20 min。將主動鍛煉與被動鍛煉結合，每天檢查鍛煉的情況，及時糾正錯誤，運動量應以鍛煉后不感到疲勞為度。
