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民營醫院管理辦法范文1
1、提高醫療質量；
2、降低整體醫療費用；
3、提高服務質量，改善就醫環境；
4、做好城市衛生支援農村衛生工作；
力爭的亮點工作是：城市衛生支援農村衛生工作、無償獻血工作和加快民營醫院健康發展。城市衛生支援農村衛生工作要創新、要抓實；無償獻血工作要保持、要創新；加快民營醫院健康發展要投入更多的精力，積極探索，促使其健康穩步發展。
一、提高醫療質量
1、繼續貫徹醫院管理年和醫療質量管理效益年活動，按照醫院管理年活動方案抓好督導；三級醫院試行ISO9000認證；開展醫院評價的試點工作；按照《市醫院管理年和醫療質量管理效益年活動考核細則》和《關于在醫院管理年暨醫療質量管理效益年活動中建立院長考核評價制度的通知》開展相應工作；對全市各醫院醫療質量的薄弱環節、社會反映的熱點問題進行督導檢查，制定有針對性的措施，促使各醫療機構自覺的抓好醫療質量的環節控制，提高整體醫療質量，減少醫療事故的發生。
2、抓好《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》的貫徹落實工作，對開展較好、取得一定創新經驗的單位進行表彰，對取得的經驗進行整理，形成規范，全市推廣。
3、籌建市120急救指揮中心，使衛生資源共享，統一醫療急救規范，做好醫療急救隊伍的技術培訓，提高我市醫療急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作，加大對無償獻血的宣傳，確保臨床用血；加強對血液的檢測，提高血液質量，降低輸血的醫源性感染，嚴防傳染病、愛滋病等疾病經血傳播的發生。
5、舉辦藥學、醫院感染、衛生部“十年百項”和衛生廳“五年百項”衛生科技推廣項目等專業培訓班，提高衛生技術人員的技術水平，確保各個專業的醫療質量。
二、降低整體醫療費用
按照省、市制定的相關規定完善措施、開展工作，重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現象，而不是要降低法律授予的收費標準，從而規范收費行為，樹立衛生行業形象，解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監察、規劃財務做好違法、違規、違紀收費的監管和查處。
三、提高服務質量，改善就醫環境
1、深入貫徹落實《關于在全市開展惠民醫療服務的通知》、《關于進一步加強和改進醫療服務的通知》和《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》，在改善服務態度、規范病房管理、提高服務質量、簡化就醫流程、推行賓館式服務的規范服務模式、改善就醫環境上制定切合實際的措施，抓好落實。
2、深入開展不設床位醫療機構規范化建設工作，進一步改善門診部、診所、醫務室等不設床位醫療機構的就醫環境。
四、做好城市衛生支援農村衛生工作
1、繼續做好“三夏”期間萬名醫務工作者支農活動，在活動中間注意做好宣傳、組織和督導，使“三夏”期間支農活動開展的扎扎實實、確有成效，起到宣傳衛生的作用。
2、按照衛生部、衛生廳關于進一步做好城市衛生支援農村衛生工作做的扎扎實實，健全城市衛生支援農村衛生個人檔案，按照100分制的要求，把醫院的衛生支農與醫院院長考核掛鉤，把衛生技術人員支農與職稱晉升和執業注冊掛鉤，使之形成長效機制，真正把城市的醫療服務和醫療水平帶到廣大農村，使城市衛生支援農村衛生工作落到實處。
3、探索城市居民就醫新模式。開展公立醫療機構辦社區衛生服務機構或轉辦社區衛生服務機構的試點工作，實行雙向轉診制度，下半年全市推廣，為下一步實行城市居民醫療保險制度奠定基礎。
以上三項措施要抓緊抓實，確保有顯著成效，力爭在全省各項衛生工作中卓有成效，形成我市的亮點工作之一。
五、規范民營醫院執業行為、加快健康發展步伐
起草的《關于加快民營醫院發展的意見》已提請市委、市政府研究，待政府下發該意見下發后，我局將陸續出臺一系列措施，加強對民營醫院的指導、管理和監督。
六、其他工作
1、制定《市醫療機構設置規劃》，對申請設置醫療機構的，嚴格執行《市醫療機構設置規劃》和《關于實行醫療機構、診療科目準入專家審核制度的通知》。
2、醫師護士執業考試、注冊、變更注冊已成為醫政科長年性、瑣碎性的工作。為規范衛生技術人員的執業行為、提高工作效率、樹我局的工作形象，申請成立醫師護士注冊辦公室，加強對注冊管理人員職業道德教育和專業技術培訓，改進方案,范文庫歡迎您,采,集工作作風，提高服務意識，做好醫師護士注冊、變更工作，同時協助醫政科做好醫師護士考試報名、考務和其他考試的具體考務工作，使醫政工作人員有更多的精力投入于行政工作，提高行政工作效率。
3、根據《省執業醫師考核暫行辦法》、《省醫院管理協會管理辦法》和《省醫師協會管理辦法》的規定，成立醫師考核機構、醫院管理協會和醫師協會，協助衛生行政部門做好執業醫師考核、醫院評價、各項技術培訓和臨床技術出證等項工作。
4、按照局領導的意見，做好全市優秀醫師、護士發動、評選、表彰的相關工作，通過表彰先進、激勵先進，向社會宣傳衛生。
5、按照新的《醫療廣告管理辦法》，把好醫療廣告的初審關，加強對醫療機構宣傳的監督管理，對誤導人民群眾就醫的宣傳、虛假醫療廣告、未經衛生廳批準的違法廣告，依法從嚴處理。
6、做好衛生科技教育的管理。
民營醫院管理辦法范文2
成都中醫藥大學管理學院,四川成都 611137
[摘要] 目的 了解四川省民營醫院發展現狀與存在的問題，并進行探討。方法 采用問卷調查、現場調查與深度訪談方法對民營醫院現狀進行調查研究。結果 四川省民營醫院有較好的基礎，具備一定的規模和優勢，但仍存在政策環境限制、人力資源缺乏、行業信任度差等問題。結論 民營醫院要長期持續發展，相關管理部門應落實好政策并加強監管，醫院本身應抓住機遇端正辦院思想，加強自身管理，塑造全新形象。
[
關鍵詞 ] 四川?。幻駹I醫院；現狀；調查
[中圖分類號] R197.3
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0181-03
Development Status survey of private hospitals in Sichuan Province under the new health care reform
CHEN Xiaojia ZHANG Ruihua
Management School of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu, Sichuan 611137, China
[Abstract] Objective Understand the development status and problems of private hospitals in Sichuan Province, and discussed. Methods Through questionnaires, site surveys and in-depth interviews and other methods to study the status of private hospitals, and descriptive data analysis. Results Sichuan Province, the private hospitals have a good foundation, with a certain scale and advantages, but there are still policy constraints, lack of human resources, industry confidence and poor. Conclusion Private hospitals to long-term sustainable development, the relevant authorities should implement policies and strengthen supervision, the hospital itself should seize the opportunity to correct run hospital thinking, strengthen its management, shaping a new image.
[Key words] Sichuan Province; Private hospitals; The status quo; Investigation
民營醫院是指公立醫院以外的其他醫院，包括聯營、股份合作、私營、臺港澳投資和外國投資等醫院[1]。隨著新醫改的深入，配套的改革政策逐步出臺，尤其是2009年《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、2010年《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》以及2014年《關于加快發展社會辦醫的若干意見》，都表明了國家對民營醫院發展的大力支持，明顯提高了民營醫院的地位。這意味著長期以來困擾民營醫院發展的政策性困境將被逐步消除，為其快速發展帶來了難得的歷史性機遇。
四川省按照國家的要求，結合本地實際情況，出臺了一系列相關的政策法規促進民營醫院的發展。截止到2012年底，四川省共有民營醫院821家，占全省醫院總數的53.2%，民營醫院機構數首次超過公立醫院，且近三年民營醫院年平均發展速度快于公立醫院[2]。
那么，在新醫改背景下，民營醫院持續發展還面臨著什么樣的問題呢？為此，四川省醫院協會、省農村衛生協會民營醫療機構管理委員會調研組于2012年5～8月對四川省內35家民營醫院進行了調研，通過對民營醫院發展現狀的調查和研究，為相關部門在制定發展民營醫療服務政策方面提供決策依據。
1資料來源和研究方法
1.1 調查對象
本研究采取分層隨機抽樣方式,按綜合醫院和專科醫院性質,對四川省民營醫療機構管委會會員單位進行分層，抽取具有一定代表性的35家醫院作為問卷調查對象，同時結合管理委會建議,按照醫院規模大小兼顧地區因素選取15家作為現場調查對象。
1.2 研究方法
1.2.1 文獻回顧 通過對維普全文期刊數據庫、清華同方CNKI數據庫、萬方學位論文數據庫等數據庫及其他電子期刊進行檢索，了解民營醫院發展研究現狀，為本研究奠定理論基礎。
1.2.2 現場調查 采用調查表和問卷的方式，調查了四川省內15家具有一定代表性的民營醫院，并隨機對這些醫院的門診（住院）病人220名、醫院員工291名、社會公眾212名進行問卷調查。
1.2.3 深度訪談法 對部分民營醫院的主要管理者和部分員工以及衛生行政主管部門的領導進行深度訪談。
2 結果
2.1 被調查民營醫院的基本情況
35家民營醫院的基本情況（詳見表1）說明，經過多年的規范化發展，四川省民營醫院有較好發展基礎，具備一定的規模和優勢。特別是新醫改后，國家對民營醫院政策性扶持，形成了一批上規模、上檔次的綜合性、?？菩悦駹I醫院，引領民營醫療機構進入新的發展階段。
2.2 人力資料配置
35家醫院員工平均數為156人；醫生平均數為41人；護士平均數為53人。醫生年齡以30～40歲者居多（45.13%），20～29歲及50歲以上者分別占28.51%、26.36%；學歷主要以專本科及以上為主（85.16%），中專及以下學歷者僅占14.84%；技術職稱則以初級或無職稱為主（55.08%），副高及以上職稱者最少，僅占20.08%。
護士年齡以20～29歲為主（65.11%）；學歷以?？啤⒅袑＜耙韵聦W歷為主，分別占51.88%、46.03%，本科及以上學歷者僅占2.09%；技術職稱以初級或無職稱為主，所占比例高達91.64%。
以上數據表明，四川省民營醫院醫護人員年齡結構趨于合理，改變了以前“兩頭大中間小”的啞鈴式格局。在學歷方面，醫生學歷素質有了一定提高，學歷以專科及以上為主。但總體上人力資源還比較匱乏，醫務人員技術職稱普遍偏低。
2.3 醫院管理體制及醫院領導班子情況
在醫院領導體制方面，31家醫院中有11家實行院長負責制，20家實行董事會領導下的院長負責制。在組織機構設置方面，多數醫院設有相應的質量管理、病案管理、醫院感染管理等委員會。說明，大部分民營醫院開始重視規范化發展，以醫療技術為導向，重視醫療服務質量。
現場調查樣本醫院領導班子人數共59人，平均年齡49歲；學歷以大專及以上為主；專業背景以臨床及相關專業為主，沒有相關管理專業學歷背景者占67.8%；以集中培訓或每年短期培訓的方式參加過醫院管理方面的學習者占72.2%。經訪談了解，民營醫院管理層、技術骨干多來自當地公立醫院退休人員或高薪聘請而來，這帶來了公立醫院的經營管理方式和醫療護理規范化管理。
2.4 市場情況相關分析
2.4.1 服務能力方面 從21家醫院分析，2010年較2009年院均門急診人次數增長8.6%，院均出院人次數增長17.4%，院均手術例數增長12.1%。2011年較2010年院均門急診人次數增長7.2%，院均出院人次數增長16.3%，院均手術例數增長11.5%。詳見表2。
表2 醫院服務能力情況表單位：人次
2.4.2 經營狀況方面 22家醫院資產總額、總收入、總支出情況（見表3）。從總體上來說，整體經營狀況良好，收支結余呈逐年增長趨勢。從訪談中了解，大多數醫院在廣告投入的花費并不太大，更看重醫療服務和醫療質量，依靠口碑相傳的方式來吸引病源，開拓市場。
2.5 員工、病人滿意度調查結果
被調查的員工在醫生職業、人際關系方面的滿意度最高，其次是工作條件、民營醫院醫生職業滿意度，薪酬待遇滿意度最低。患者對醫院的服務態度、環境設施滿意度較高，最不滿意的是藥價及醫療收費。顧客忠誠度方面：89%的調查對象表示會推薦他人或再次選擇民營醫院就醫；不會再次選擇以及向他人推薦的患者主要是認為民營醫院醫療技術不高且醫療費用較高?；颊邔γ駹I醫院總體平均分為88.09分，評分在90分以上者占75.5%。可見患者對民營醫院總體評價較高，民營醫院在廣大患者心中豎立了良好形象。
3 存在的主要問題
3.1 政策落實不到位，缺乏公平競爭環境
政策環境對民營醫院的生存發展現狀有著決定性的影響[3]。從深入訪談中了解到，民營醫院管理者普遍反映各地政府由于考慮到當地經濟的發展，對民營醫院的一些優惠政策如土地劃撥、資金補貼等落實不到位。在醫保方面，納入醫保定點的民營醫院占少數，而納入醫保的民營醫院與公立醫院相比，也存在著醫保定額和有關核定標準過于苛刻等不公平現象[4]。在等級評審方面，近一半的醫院未參加醫院等級評審，主要是現行的評審標準并不適用于民營醫院，未考慮民營醫院在科研、教學等方面的實際情況。民營醫院缺乏一個公平合理的競爭環境，嚴重制約著民營醫院的發展。
3.2 人才資源缺乏，人才流失嚴重
醫院是知識密集型高風險行業，人才是醫院發展的根本源泉。民營醫院要贏得競爭優勢，必須要有一支穩定的人才隊伍。然而在訪談中了解到，絕大多數民營醫院面臨的最大的問題仍是人才缺乏，人才流失嚴重。民營醫院由于在規模、行業地位等方面比較薄弱，所以，人才引進上有很大的難度。多點執業原本能較好的解決民營醫院的人才困境，但在具體的實施過程中卻重重受阻，推行不動。
同時還了解到，2008年汶川地震后以及2009年新醫改出臺，國家加大對公立醫院的衛生投入，公立醫院迅速發展，原先由公立醫院轉向民營醫院的醫院人員以及經民營醫院培養考取執業資格的年輕醫護人員又重新回流到公立醫院隊伍，這對于人才一直缺乏的民營醫院來說，無異于雪上加霜[5]。
3.3 行業形象差，信任度低
調查中了解到，80%的社會公眾通過電視、廣播、互聯網等知曉民營醫院，而去過民營醫院就醫者僅占37%，愿意選擇民營醫院就醫者就更少。究其原因，由于民營醫院的快速無序發展，加上政府監管的缺失，一小部分民營醫院經營者急功近利，只顧眼前利益進行虛假宣傳、欺詐病人，嚴重損害了民營醫院的整體公信度。使得社會公眾對民營醫院抱有一種不認可甚至是歧視的態度，認為民營醫院就是亂收費、管理不規范，民營醫院不管怎么做老百姓總是不信任。
4 建議
4.1 衛生行政部門應完善相關配套措施并落實政策，加強行業監管
①針對人才數量不夠，素質不高的問題，政府部門應加快公立醫院深化改革。借國家事業單位改革的機會進行公立醫院人才使用改革，取消醫生事業單位編制身份，變“公家人”為“社會人”。實行聘任制，徹底打破論資排輩。解決公立醫院權利過分集中問題，私立醫院和公立醫院醫生可以互聘，其編制身份不受限制，雙向流動。加快出臺多點執業實施細則，實行多點執業備案制而不是審批制。幫助民營醫院建立進行人才培養機制。
②完善醫保、新農合管理體系，定點醫院資格對所有只要醫療技術水平和管理水平達標的醫院開放，醫保局不再向各個醫院逐一簽約。應該按照醫院等級來確定報銷比例和門檻費，縮短報銷周期，進行醫保審核時給予醫院辯解權。向營利性民營醫院開放，報銷標準按物價標準執行，多余部分患者自付。取消定點醫院資格，需要制定剛性條款，由第三方考核。
③完善市場準入機制，進行物價管理體系，稅收制度改革。加快制定適合民營醫院特征的醫院管理辦法、醫院等級評審標準。在嚴格要求醫療安全的前提下，對相關條款的權重進行調整，取消大型設備配置許可。根據客觀實際制定合理的物價收費標準，收費徹底放開，實行備案制，價格自由競爭。醫保與新農合報銷按照物價標準報銷，超支部分，商業保險和患者自己買單，對按物價標準收費的收入部分實行免稅，超過物價收費標準的收入部分按企業標準征稅。為鼓勵民營醫院發展，考慮醫院投資回報周期長的特征，拉長免稅年限。
④加強行業監管，做好社會輿論導向工作。加強對民營醫院的監管力度，堅決打擊虛假廣告、欺詐等不法行為，凈化醫療服務市場。社會做好輿論導向管理，公平對待民營醫院與公立醫院，在同等承擔公共衛生與進行公益活動時候進行同等水平的補貼與宣傳。
4.2 民營醫院端正辦院思想，加強自身管理，塑造全新形象
民營醫院自身端正辦院思想，認真理解醫療衛生事業的公益性質，積極為我國醫療衛生事業做出貢獻。完善法人治理結構，建立專業管理團隊，科學管理模式。建立有效的激勵機制，加強醫院文化建設，形成有凝聚力的專業隊伍，以此吸引、留住高水平的人才，提高醫療技術水平。加強自身管理，借內塑素質、外樹形象的機制加強自身醫院管理水平，樹立政府信任、同行認可、百姓放心的民營醫院形象。
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參考文獻]
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[3] 張瑞華,景琳,楊練,等.成都市民營醫院發展現狀調查與分析概述 [J].中國衛生事業管理,2004（11）：687-689.
[4] 郝麗君,董魁,劉洋,等.山西省民營醫院調查研究[J].中國衛生事業管理,2013（5）：347-349.
民營醫院管理辦法范文3
摘要： 為了解宜昌市民營醫院的現狀，筆者通過對宜昌市城區8所民營醫院的人員資質、執業范圍、醫療廣告、傳染病疫情報告、消毒隔離、放射防護及醫療質量等方面檢查情況的分析，發現部分民營醫院受經濟利益驅動，存在非法行醫，刊登虛假廣告、消毒隔離制度不落實等行為。提出了深化體制改革、完善法律法規、嚴格準入、加強監管等建議和對策。
關鍵詞： 民營醫院；現狀分析；管理對策
我國實行醫療體制改革以來，民營醫院從無到有、從小到大，民營醫院已成為醫療衛生事業的重要組成部分。隨著民營醫療機構準入的放開，民營醫療市場出現的問題也隨之增多。了解和掌握民營醫院執業現狀及存在的問題，能夠更好加強民營醫院的監管，規范醫療服務行為，引導其健康發展，凈化醫療服務市場，2005年1月宜昌市衛生局對宜昌市城區8所民營醫院進行了檢查和考核，現將考查情況分析如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源 資料來源于宜昌市衛生局2005年1月組織的對城區民營醫院的檢查和考核，考查內容為：營業范圍，執業人員資質、醫療廣告、傳染病疫情報告、消毒隔離、放射防護、醫療廢棄物的處理及醫療質量管理。檢查涉及的科室：急診科、輸液室、供應室、口腔科、婦產科、外科、內鏡室、放射科及醫護質控職能科室。
1.2 方法 根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》及其《實施細則》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《消毒管理辦法》和《醫院感染管理規范》的有關規定，分析存在的問題。
2 基本情況
城區民營醫院8所，均為醫療保險定點單位，其中6所為營利性，2所為非營利性；3所為近2年興辦，改制原企業醫院3所，由國營醫院轉變為營利性醫院2所；100張床位以上的醫院1所，無病床的1所，30張床位的6所，共抽檢148名醫生，護理人員139名。
3 存在的問題
3.1 人員資質不合格，執業醫師注冊率低，存在非醫師行醫現象 檢查醫生148名，共有90名未在當地衛生行政部門注冊（占60.81%）其中實習生和執業助理醫師獨立從事醫療衛生技術工作并單獨開處方的分別為4名（占2.70%）和5名（占3.38%）。護理人員139名，未注冊的11名（占7.91%）。檢查放射工作人員24名，未辦理《放射工作人員證》的7名（占從事放射工作人員的29.17%）。
3.2 機構超范圍執業，非法行醫，忽視醫患個人防護 未經衛生行政部門審批，辦理《放射工作許可證》，擅自超范圍開設放射科的醫院1所（占機構總數的12.50%），未對放射工作人員進行個人輻射劑量監測的醫院3所（占37.50%），未配備受檢查防護用品和電離輻射警示標志的醫院2所（占25.00%）。
3.3 擅自開展“義診”，刊登虛假廣告 未經批準擅自開展“義診”，在報紙和電視臺上刊登虛假廣告（廣告刊登的外地專家或高級職稱實際為本地專家或中級職稱，夸大療效），變相宣傳性病廣告的醫院共4所（占50.00%）。
3.4 消毒隔離和無菌操作制度不落實，存在醫療安全隱患 部分民營醫院口腔科和內鏡室無功能分區，診斷、操作、治療、消毒均在同一室內進行；診療室內無空氣消毒設施；器械消毒滅菌后不標明消毒滅菌時間，有的殘留血污漬；使用中的消毒液不定期更換；未對消毒效果進行監測；醫護人員操作時不嚴格執行無菌操作制度，如不洗手、不戴口罩、帽子等，經綜合評定不合格的有6所（占75.00%）。
3.5 違規處理醫療廢物 醫院污水未經處理直接外排，污染環境。使用后的一次性醫療用品應該按照毀形消毒密閉保存定點回收的程度進行處理，8所民營醫院中一次性醫療用品未毀形、消毒或露天存放的有4所（占50.00%）；將醫療廢物混入生活垃圾外運和未建立污水處理設施，醫院污水直接外排的有7所（占87.50%）。
3.6 片面追求經濟效益、缺乏醫療質量控制制度 7所醫院（占87.50%）一方面，不同程度的存在開大處方和做一些與疾病無關的檢查或用一些與疾病無關的藥物，增加患者經濟負擔，另一方面，由于人員素質偏低，加之無醫療質量控制制度，本該進行的檢查未做，延誤診斷和治療；“三級查房”和“三查七對”流于形式，病歷書寫不規范，病情描述不準確甚至于涂改病歷；護理人員操作不熟練甚至于發生差錯。
4 現狀分析
經濟利益驅動，準入門檻過低，現行管理體制存在弊端及法律法規的滯后，監管部門監督不力，是導致當前民營醫療市場混亂的五大主要原因。
4.1 經濟利益驅動 民營醫療機構重視經濟效益，輕視國家的法律法規，忽視醫療安全和醫療質量管理。民營醫院多數為自主經營、自負盈虧的營利性醫療機構，一些民營醫院只強調企業化經營的功利性，忽視醫療機構的社會性，面對日趨激烈的市場競爭，受利益驅使、背棄醫德，對就診人無病說有病，小病說大病，彼病說此病，做一些與疾病無關的輔助檢查，開大處方或用一些無治療意義的藥物（占醫院總數的87.50%），為降低成本，追求利潤最大化，忽視醫患個人防護（占25.00%），未經分類、消毒處理隨意外排醫療廢物，污染環境（占87.50%）。依法行醫意識淡薄，未經許可擅自擴大診療范圍，開設利潤高、準入嚴的服務項目（占12.50%）。虛假醫療廣告（占50.00%），誤導、欺騙患者。聘用醫療技術人員不注冊（占60.81%），甚至使用非醫師行醫（占2.70%）。消毒隔離和無菌操作制度不規范（占75.00%），無醫療質量監控制度及組織（占87.50%），存在醫療安全隱患，容易引發醫療糾紛，發生醫療事故。
4.2 準入門檻過低 民營醫療機構準入門檻過低，登記校驗不嚴，監管力度不夠。目前，醫院污水和醫療廢物處理后的達標排放在一些地區未被納入民營醫院的準入必備條件。重新登記校驗制度不建全，校驗中偏重的是機構的從業人員和法定代表人的資質及機構用房情況，而忽視機構消毒隔離和醫療質量控制制度的落實審驗。作為監管部門自身而言，也因為隊伍不健全、經費不足以及缺乏長效監督機制等原因而監管乏力，同時，由于衛生、藥監、工商、環保等部門缺乏合作，給不法分子提供了可乘之機，上述部門雖均擁有對醫療市場監管的權力，但是各管一攤，各行其是。民營醫院存在的問題較多，僅靠一個部門的監管，只能是“按住葫蘆又起瓢”，難以治本。就拿醫療廣告管理來說，其審批和監督處罰職權分屬衛生行政和工商部門，必然存在一定的銜接和配合問題。另外，缺少與新聞媒體部門的溝通和配合也不容忽視。
4.3 管理體制存在弊端，衛生監督體制不順，權責不清 按照現行醫療機構管理體制，開辦民營醫院要經過衛生行政主管部門審批、工商部門注冊、物價部門定價、稅務部門納稅、藥監部門監管等，這就給民營醫療機構的監管帶來了更多的難題。而少數民營醫院的經營者正是利用這一體制缺陷，鉆法律法規的空子。面對出現的新問題，我國在醫療機構監督管理工作中尚存在著一定的差距，如缺乏衛生監督機關的“組織法”等一系列具有較強的操作性的配套法規，在目前的衛生監督體制改革中，使得全國衛生監督改革步調不一致，甚至“五花八門”，影響了衛生行政執法的整體形象［1］?，F有衛生監督體制不順，權責不清，主體機構與執行機構形式與實質上的分離，仍然是有權無責、有責的無權，權責的分離和不清必然導致權力的異化和執法效能的低下［2］。
4.4 法律法規滯后 法律法規不健全，滯后于民營醫療機構的發展。目前，國家在民營醫院、營利性醫院的監管方面法律法規缺位，缺少配套管理政策。雖然有醫院分類管理政策，但沒有針對民營醫院的《醫療機構管理條例》；對已經成立的民營醫院缺少相應的監督機制。這導致民營醫院一方面難以快速發展，另一方面卻滋長了部分民營醫院不合理醫療服務。并且，現有的法規內容也不健全，一方面無法可依，如：不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些與疾病無關的檢查，惡意診斷，民營醫院出租、外包科室，雇請醫托等無條款規定的法則，醫療廣告審批與管理分離，對媒體上以“義診、講座、咨詢”等方式出現的變相醫療廣告也沒有做出規定。另一方面有法無罰，現有的《醫療機構管理條例》只對必須遵守的醫療技術規范做了規定，《醫療機構管理條例實施細則》規定了病歷的保存年限和不得買賣、出借轉讓、冒用病歷、處方等［3］，《執業醫師法》規定醫療技術人員必須注冊變更登記后方可到異地執業，執業助理醫師不可以單獨執業，但他們對不遵守的卻沒有罰則。
此外，民營醫院作為在市場經濟條件下發展起來的新生事物，在醫療水平、服務質量、設備條件等方面與公立性醫療機構還有較大差距，大多數民營醫院為營利性醫療機構，必須繳納國家規定的稅收。其次，在銀行貸款和融資方面存在著種種限制，非公有制醫院貸款融資困難大，非公有制醫院的資金來源主要依靠于民間或者國際資本，面對日趨激烈的市場競爭，部分民營醫院采取一些非法手段求得生存，這也是產生上述問題的一個重要的原因。
這些現象的存在，不僅增大了醫療風險，容易引發醫療事故，損壞群眾利益，而且會影響民營醫院自身的健康發展，也不利于醫療衛生事業的改革與發展。
5 建議與對策
5.1 改革現行的醫療管理監督體制，盡快建立、完善法律法規，保證民營醫院規范運作 修訂《醫療機構管理條例》及其《實施細則》、《執業醫師法》、《護士管理辦法》，增加對不遵守醫療技術規范不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些與疾病無關的檢查，未經注冊異地執業和執業助理醫師單獨執業等情況的罰則，對出租、外包科室、惡意診斷、講座行醫、義診、醫托等，應制定相應的條款及罰則，增加《廣告法》、《醫療廣告管理辦法》對“義診、講座、咨詢”等方式出現的變相醫療廣告的條款和相應的法律責任［3］。為改變民營醫院法制環境問題，應根據國務院《醫療機構管理條例》，盡快出臺《民營醫療機構管理條例》，將各級各類、不同所有制性質的醫療機構納入《條例》統一管理。為民營醫院發展提供法律依據，使醫療行政主管部門的管理有法可依、有章可循。要從根本上解決問題，還有賴于深化醫療體制改革，改革現行的醫療監督體制，對外應該將衛生監督執行機構與行政機關合二為一，這樣做的好處是法理相通、權責統一，執法高效，利益同體，對內強化各項職能，調整工作重點［2］，將醫政執法與醫療服務市場監管作為衛生監督執法的重要內容，并強化衛生監督力量，在人員和經費上給予保證，加強日常監督執法力度，規范民營醫療機構執業行為。
5.2 合理制訂規劃，建立醫療市場的準入機制 應依據衛生部醫療機構設置規劃指導原則和醫療衛生服務需求的調查結果，擬定民營醫療機構設置規劃。通過建立標準的民營醫療市場制度，對現有民營醫療市場進行合理規劃，衛生行政部門要建立和完善醫療機構從業人員、醫療技術應用、大型醫療設備等醫療服務要素及醫療廢棄物的處理的準入制度、應遵循“寧缺毋濫”的原則［4］，依法制定嚴格的準入標準，要求所有審批民營醫療機構不僅在房屋條件、人員資質、醫療機構名稱、醫療設施設備，申辦診療科目的綜合支撐能力和污水污物處理方面必須達到國家規定的醫療機構基本標準，而且在傳染病疫情報告、消毒隔離、醫療質量控制制度等方面必須落實，以確保群眾就醫安全。
5.3 加大監管力度，制定質量監測評價體系，建立預警機制和退出機制，強化服務意識和質量意識 在當前醫療衛生體制下，加強和規范民營醫院的日常監督管理工作，在管理上可參照其他行業管理經驗，根據醫療機構的醫療技術水平、依法行醫、服務質量、院內感染、消毒隔離、醫療糾紛投訴、采樣監測等方面，建立質量監測評價體系實行量化分級管理。開展經常性監督檢查工作，一方面，發揮衛生行政和衛生監督部門的主導作用，加大監管力度，及時查處醫療機構擅自超范圍經營，使用非衛生技術人員、無證裝備大型醫用設備，惡意診斷，刊登虛假廣告，雇請醫托，違反消毒隔離制度和醫療廢物處理制度等違法行為；另一方面，加強與藥監、工商、環保、公安和新聞媒體等有關部門的協作，多管齊下，綜合整治。應該設立預警機制，以便適時調整政策，規范民營醫院的經營行為，引導其健康發展，同時，要建立嚴格的退出機制，對行為不規范、服務質量差、傳染病疫情報告、消毒隔離制度不落實的民營醫院要堅決要求其整改直至退出。
5.4 實行民營醫院全行業管理，營造公平的市場競爭環境及機制 為使衛生資源的宏觀調控作用得到充分發揮，促進衛生行業體制創新，引導科學規劃布局，必須將民營醫院納入衛生全行業管理。首先，衛生行政部門在加強對民營醫院管理的同時，要支持和幫助民營醫院提高醫療技術和管理水平，積極引導他們逐步建立現代醫院管理制度。在機構和人員執業標準、醫療機構評審、人員職稱評定和晉升、科研課題招標等方面，同等對待民營醫院。如定期舉辦民營醫院院長培訓班，開展多種形式的衛生技術人員業務技能培訓，?？迫瞬排囵B和繼續醫學教育，幫助其進一步提高綜合素質。其次，要賦予民營醫院與公立醫院平等的法律政策地位，在稅收、價格管理、醫療保險、資金貸款等政策上給予與公立醫院同等的待遇，并在監督管理中，一視同仁，公平公正。
5.5 加大法律法規宣傳培訓力度，增強民營醫醫療機構的遵紀守法的自律意識 針對民營醫療機構存在法律知識匱乏和法律意識淡薄的問題，應定期開展法律法規知識宣傳、培訓。一方面要宣傳并扶持管理和醫療技術水平高、服務質量好、價格低廉的民營醫療機構，使其脫穎而出，成為民營醫療機構學習的模范；另一方面，應及時查處通報醫療機構的違法案件，通過“抓二頭，帶中間”的方法幫助民營醫院加強自身建設，培養廣大醫護人員的法律意識，健全內部醫療安全的各項控制組織和制度，建立守法經營，嚴格監督的約束機制。
6 小結
綜上所述，在當前醫療衛生體制下，加強和規范民營醫院的管理，以衛生行政管理和衛生監督執法為主，首先，從醫院的設立、醫療技術人員的從業資質、執業行為管理，醫療質量的控制，傳染病疫情報告、消毒隔離的落實，醫療廢棄物的處理、醫療價格的統一規范、醫療廣告的監督和審批等方面加強制度建設和監管；其次，加強與藥監、工商、環保、公安和新聞媒體等有關部門的聯系和協作，多管齊下綜合整治，并加大對民營醫院的日常監管，民營醫院“重利輕義”的勢頭必將受到抑制。要從根本上解決問題，還有賴于深化現行的醫療及監督體制改革，盡快建立和完善相關的法律法規，依法加強醫療市場的監管力度，規范醫療服務市場，營造公平有序的法制秩序和市場競爭氛圍，引導其健康發展，實現醫療服務市場投資的多元化，以滿足群眾不同層次的醫療需求。 參考文獻
1 曾紀梅.論衛生監督體制改革.現代預防醫學，2004；31（1）：94.
2 曹源.衛生監督工作面臨的困境與對策.中國衛生監督雜志，2004；11（6）：355.
3 黃世金.我國醫療機構監督管理的現狀與面臨的挑戰.中國衛生監督雜志，2004；11（5）：258-259.
民營醫院管理辦法范文4
關鍵詞：醫院 財務管理 有效途徑
一、醫院財務管理
任何企事業單位的經濟活動都是在合理有效的財務管理下進行的，醫院也不例外。醫院的經濟效益主要是由藥品的消費、醫療手術費用以及其他的消費組成的，而所有這些產生的經濟效益都可以通過財務管理體現出來。一個合理科學的財務管理能夠保證醫院的正常發展。現階段，民營醫院的出現給國有醫院帶來了非常大的競爭，而經濟全球化的到來，我們國家的醫療行業開始進入國際資本市場，這就意味著這個行業的競爭會更加激烈。在這樣的形勢下，醫院只有采取合理有效的財務管理措施，才能夠保障他們的正常發展。
二、通過一系列的研究分析，總結了強化醫院財務管理的幾條有效途徑
（一）會計核算賬目細分化
醫院在進行財務管理時，一定要根據國家相關部門頒布《會計制度》等相關政策對內部的賬簿進行建立，醫院還要根據自身特點和業務類型細致的劃分會計核算賬目，爭取賬目清晰明了，同時能夠詳細的反應業務的具體業務經營情況。
（二）提高醫院的財務預算管理能力
醫院要想更好的實施財務管理，一定要提高財務預算管理能力，醫院的預算管理是為了更加合理的運用醫院里的資源，體現財務收支平衡，更好的協調醫院各個科室的工作。在進行財務預算時，一定要對預算編制方法靈活運用，爭取做出科學合理的預算。可以從三個方面去實施：在進行財務預算時，一定要參考前一年的預算執行情況，根據這些情況，對影響年度收入的因素進行添加或者刪除，要注意的是，不能把非正常收入納入年度收入預算作為依據；進行支出預算時，對醫院的各種支出費用一定要考慮全面，醫院的支出費用一般分為兩種：基本支出（燃料、藥品、水、電等）、發展支出費用（購買設備、維護設備等）。在進行資金預算時一定要兩者兼顧，合理規劃；進行合理的資金流預算。在進行資金流預算時，應該以實際收到的資金時間作為現金收入時間，以實際支付資金時間作為現金支出時間。
（三）加強醫院內部財務結算能力
要加強醫院內部的財務結算能力，可以從三個方面入手：醫院需要把現有的資金進行合理科學的使用和分配，實施資金的統一管理和安排。還要定時的召開資金的調度會，進一步落實資金的使用情況；醫院的各個部門或者科室，每個月都要向財務管理部門上交上個月的資金使用情況以及下個月的資金安排，然后由醫院的財務管理部門統一分配資金；為了加強醫院的內部結算能力，要求各個科室能夠進行獨立核算，根據銀行的資金結算辦法，客觀公正的對資金進行核算和管理。
（四）加強醫院沉淀資金的處理工作
一般情況下，醫院存在著資金閑置的現象。也有很多醫院中的藥品以及其他貨物閑置，這些閑置的貨物或者藥品占用了大量的資金，使得很多醫院的資金存在不足的現象。解決資金或貨物閑置是醫院財務管理急需解決的問題。每一年醫院的財務部門都會對醫院的財物進行盤點，確定處理這些積壓財物的意見，通過審批后，根據意見，可以把這些限制財物換成現金，使這些閑置的財物給醫院帶來效益。
（五）管控購買的藥品和設備的價格
現代的很多醫院每年都需要購買大量的藥品和醫療設備，而這方面的支出占了醫院整個財物支出的一半左右，這些藥品和設備的價格，對醫院的成本造成一定的影響。所以說，管控好這些藥品和設備的價格，是提高醫院整體經濟效益的關鍵因素。為此，醫院應該建立專門的采購小組，負責藥品和設備的采購業務，對采購小組成員賦予不同的權限，使他們在貨比三家的情況下，對需要采購的藥品和設備公開向供應商詢問價錢，經過一系列的篩選后，把確定的供應商和價格填寫在申請表上，然后報給醫院的財務管理部門審批。如果醫院需要購買大型的醫療設備，可以采用競價招標的方式進行，這種方式能夠使各個設備供應商的競爭更加激烈，在各個供應商之間選擇一個合理的價格，這樣做就可以降低采購價格，節約成本，進而提高醫院的經濟效益。
（六）在國家優惠政策的基礎上做好財務管理工作
近年來，國家給醫院出臺了一系列的優惠政策。而醫院的財務管理部門的人員要充分利用好這些政策，在這些政策基礎上，為醫院提供一個合理的經營方案。在醫院的資金使用方面，可以進行多方面的投資。比如說，醫院可以根據自身的情況，建立制劑室，并且可以提取一定的科研經費用于醫院的課題研究。為了能節約成本，醫院還可以成立相關的衛生材料服務社。除此之外，醫院的財務管理人員，還要利用國家給予的政策，實施醫院的融資計劃，這在一定程度上能夠解決醫院資金不足的狀況，提升醫院的經濟效益。
（七）合理控制醫院管理費用，節省成本
很長一段時間內，醫院的辦公費用以及管理者和職工出差旅游費用逐年增加，為了解決這一問題，醫院的財務管理人員，應該借鑒其他醫療結構的管理辦法和經驗，提出解決辦法。其中最根本的解決辦法就是把這些費用和個人的利益掛鉤，使他們能夠制定出一套合理的培訓計劃和會議交流，更好的管理和監督各個科室對醫院支出成本進行節約。
三、結束語
總的來說，只要醫院充分重視財務管理工作，樹立一個正確的財務管理觀念，調到財務管理人員的積極性，要讓醫院的每一個員工都能意識到財務管理的重要性。醫院的管理層更應該注重財務管理工作，并對財務管理工作做好監督和管理。才能保證醫院資金的正常運營，讓醫院得以健康快速發展。
參考文獻：
民營醫院管理辦法范文5
第一條為加強對醫療機構服務質量的監督管理，提高醫療服務透明度，規范醫療服務行為，接受社會公眾的監督，根據《醫療機構管理條例》、《*省醫療服務信息公示管理辦法》，制定本實施意見。
第二條全市二級以上醫院，包括政府舉辦的醫院、廠礦企業醫院、民營醫院、中外合資合作醫院，均應按照本管理辦法公示醫療服務信息（以下簡稱信息公示）。二級以下醫療機構、社區衛生服務機構和個體診所的信息公示參照執行。
第三條信息公示應按照簡單易行、客觀公正、誰準入誰公示的原則進行，注重社會效益，確保信息公示公信力。
第二章公示內容與方式
第四條信息公示的主要內容包括基本信息、工作量信息、醫療費用信息、醫療質量信息等。
基本信息：醫療機構的基本情況、批準開展的診療科目、法人、聯系方式、投訴電話等。
工作量信息：門診人次、急診人次、出院人次、住院手術例數等。
醫療費用信息：門診患者人均醫療費用、出院患者人均醫療費用、住院床日費用、單病種費用信息等。
醫療質量信息：病床使用率、病床周轉次數、出院者平均住院日、藥品收入占總收入的比例、入出院診斷符合率、手術前后診斷符合率等。
第五條各級醫療機構應積極推行病例管理方法。衛生行政部門在實行工作量、醫療質量、醫療費用等信息公示的同時，逐步將信息公示的范圍擴大到醫院管理單項和綜合評價、醫學領先學科建設、科技成果獎勵情況及重大醫療事件等其他信息。
第三章公示方式及內容
第六條信息公示可以采取以下方式：
（一）衛生行政部門門戶網站
（二）新聞媒體（報刊、電視、電臺）
（三）其他公示方式
醫療服務信息由衛生行政部門排名后，由同級政府糾風辦和衛生行政部門共同在政府糾風辦網站上每季度或每半年一次，我局將和市政府糾風辦聯合在南昌日報上每季度一次醫療服務信息；同時，我局將通過南昌衛生信息網（）向社會全面的醫療服務信息，供社會公眾查詢，接受社會監督。
第七條信息公示應按照醫院等級、規模和類別，實行分級分類公示制度，保證公示結果的可比性。我局負責所轄二級以上醫院的醫療服務信息，各縣區衛生行政部門按照發證權限對轄區內醫療機構相關信息進行公示（公示表格見附件二）。
第八條各縣區衛生行政部門應當建立醫療費用排序公示制度，我局對同類醫療衛生機構住院病人、門診病人平均醫療費用最低的3名和最高的前3名進行排序后向社會公示（公示內容及樣式見附件三）。
第四章公示程序
第九條衛生行政部門以多種方式,定期、定向采集醫療服務信息，各醫療機構應密切配合并對所提供信息的真實性、準確性、完整性負責，必須認真填寫《南昌市醫療服務信息公示表》（附件四），上報的材料須經醫療機構負責人簽字并加蓋單位公章，各有關單位必須在每季度結束后十日內將有關表格報送至市衛生局醫政婦幼保健處。對延期不報或表格內容不符合規定的，我局將對相關單位進行通報批評并記入年終對各單位考核評價中。
第十條衛生行政部門應對有關醫療機構提供數據的真實性、準確性、完整性進行核實，各單位必須密切配合行政部門進行相關數據的核對，對所有上報數據的相關表格應當進行分類存檔以備查。
第十一條衛生行政部門在確認醫療服務信息結果后，經衛生行政部門負責人審簽后采取適當的方式進行公示。
第五章公示期限
第十二條市級醫療服務信息每季度公示一次，各縣區衛生行政部門可每季度或半年公示一次。
第十三條信息公示期限根據公示方式確定。網上公示最短期限為6個月，最長期限不限；在新聞媒體公示的期限一般為一次性公示或短期性公示。
第六章公示職責
第十四條各級衛生行政部門和醫療機構建立聯絡員制度，按照要求及時、準確報送醫療服務信息。各級衛生行政部門的醫療信息公示情況要在信息公示后一周內報上級衛生行政部門備案，須同時上報紙質表格（加蓋單位公章）和電子文檔。
各醫療機構必須按照衛生部要求，每月十日前向同級衛生行政部門上報上月的《醫療機構醫療服務工作報表》（見附件六），包括半年匯總和全年匯總表。
第十五條信息公示按照以下分工組織實施：
（一）醫政管理部門根據本辦法的規定，采集、核準醫療
服務信息，擬定公示文稿，建議公示方式等，負責將采集的醫療服務信息按規定程序報批、。
（二）信息管理部門負責醫療服務信息的網上。
第十六條對提供虛假信息的，由衛生行政部門或糾風辦予以警告并責令其改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予責任追究。
第十七條信息公示后發現有不當或錯誤信息的，應當由責任部門及時更正或撤消。
第七章附則
民營醫院管理辦法范文6
【關鍵詞】 醫院財務制度； 變化； 動因分析
自2012年1月1日起，新《醫院財務制度》在全國執行?；谛屡f《醫院財務制度》的比較，筆者認為新《醫院財務制度》有五大變化，即醫院財務目標的轉向、強化醫院預算管理、突出醫院成本管理、修改固定資產管理辦法和加強醫院財務監督等。為便于新《醫院財務制度》的貫徹執行，本文對上述重大變化進行動因分析。
一、醫院財務目標的轉向及其動因分析
（一）醫院財務目標的轉向
財務目標是在一定環境和條件下，通過組織財務活動和處理財務關系所要達到的預期結果，它決定財務管理的基本方向。所以，醫院財務目標是醫院財務管理工作的定向指示儀、出發點和落腳點，是評價醫院財務活動是否合理以及財務關系是否和諧的基本標準。舊《醫院財務制度》中有關財務目標的表述是：“醫院是承擔一定福利職能的社會公益事業單位，不以營利為目的……在以社會效益為主的原則下講求經濟效益”。新《醫院財務制度》中有關財務目標的表述是：“醫院是公益性事業單位，不以營利為目的……正確處理社會效益和經濟效益的關系……保持醫院的公益性”?？梢?，雖然新舊《醫院財務制度》都把醫院定位于社會公益事業單位，不以營利為目的，但是舊《醫院財務制度》還要求醫院承擔一定的福利職能，即舊制度下的醫院服務應當不惜付出一定的代價。其次，雖然新舊《醫院財務制度》都提到了社會效益和經濟效益的問題，但是，舊《醫院財務制度》以社會效益為主，強調經濟效益服從于社會效益；而新《醫院財務制度》將社會效益和經濟效益的關系并列起來，不再強調經濟效益對社會效益的從屬關系。再者，綜觀新舊《醫院財務制度》和新舊《醫院會計制度》的總體變化，在核算原則（由收付實現制轉變為權責發生制）、科目設置、核算方法、財務報告體系以及管理要求等方面，越來越類同于《企業財務制度》和《企業會計制度》的相關規定。因此，筆者認為醫院的財務目標發生了轉向，即由社會效益第一、經濟效益第二轉向了社會效益與經濟效益并重。
（二）醫院財務目標轉向的動因分析
新《醫院財務制度》關于財務目標的轉向，總體上來講是市場經濟條件下適應醫療衛生事業發展的需要，為新醫改服務。具體而言，動因包括：
1.適應內外環境變化的客觀要求
改革開放以來，我國社會經濟的快速發展以及新醫療體制改革的不斷深化，使得醫院面臨的外部經濟、政治環境和內部管理環境等發生了重大變化，醫院的市場化程度越來越高，經營性也越來越強，醫院的雙重性質表現得越來越突出。一方面，醫院提供的醫療衛生服務具有公共產品的屬性，對于提高整體國民體質具有不可替代的作用，我國的社會主義性質決定其必須保持社會公益性；另一方面，醫院提供的醫療衛生服務又帶有私人產品的屬性，可以有差別地滿足個體消費的需要，不應該也不能搞大鍋飯式的絕對平均主義。所以，在醫院統收統支的財務管理體制發生根本性變化之后，醫院就要遵循市場經濟的發展規律，將醫院的生存和可持續發展作為確定醫院財務目標的首要考慮問題，既講求社會效益，又講求經濟效益，不偏廢任何一方。
2.更好地實現資源的優化配置
醫院是公共服務機構，但同時又是相對獨立的醫療經營實體，必須合理使用醫療衛生資源，運用經濟手段進行經營管理。作為醫院管理者通過財務目標的細化，可以在有限的資源條件下規劃怎樣進行組織運作，將有限的資源投入到為社會提供更多的、更有效的服務項目上去，最大限度地滿足社會對醫療產品的需求；可以預測為社會服務的最大限度是多少，探討以最低的運作成本，獲取醫院最大的生存和發展空間；可以對醫院的要素資源組合進行評價，在若干的可行方案中擇優，以獲取最大的產出和做出最大的貢獻。所以，財務目標轉向有利于更好地實現資源的優化配置。
3.滿足市場競爭的需要
市場經濟的發展，投資主體的多元化，同樣體現在醫療衛生行業中。隨著醫療市場的開放，醫院已經突破了單一的公有制，多種所有制性質醫院的崛起，既加快了我國醫療衛生事業的發展，同時也造成醫療行業的競爭日趨激烈。明確醫院財務目標中必須講求經濟效益，就是要醫院加強成本管理，節約費用開支，在保證醫療服務質量以及不斷提升人民群眾信賴度和滿意度的前提下，以價格比較優勢擴大市場的占有份額，使得醫院能夠在激烈的市場競爭中持續、穩定地發展壯大起來。
4.減少專業人才的流失
市場經濟條件下，專業人才的競爭是醫院之間競爭的主要內容之一。要培養人才，或要引進、留住人才，僅有空洞的說教是不夠的，應當以人為本，基于人的需要，從行為科學上探尋激勵的最有效手段?，F階段對于大多數人而言，薪酬、福利待遇仍然是不可或缺的重要手段，一些私人診所、民營醫院出高薪就能挖公立醫院墻腳的事實說明，醫院必須重視內部員工的合理分配問題，必須優待學術帶頭人和業務骨干，必須努力提高員工的滿意度。很顯然，要做好這些，醫院就必須要有經濟做后盾，就必須講求經濟效益，提高醫院經濟實力。所以，財務目標轉向重視經濟效益，是市場公平競爭的需要，是醫院減少專業人才流失的需要。
二、強化醫院預算管理及其動因分析
（一）強化醫院預算管理
預算是指醫院按照國家有關規定，根據事業發展計劃和目標編制的年度財務收支計劃。舊《醫院財務制度》規定，“國家對醫院實行‘核定收支、定額或定項補助、超支不補、結余留用’的預算管理辦法”；新《醫院財務制度》規定，“國家對醫院實行‘核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用’的預算管理辦法。有條件的醫院可以開展‘核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明’等多種管理辦法的試點。醫院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核等制度?！笨梢姡隆夺t院財務制度》不僅細化和完善了預算管理辦法，而且明確提出建立健全預算管理制度，嚴格了預算管理權限，嚴肅了預算管理紀律，提高了預算管理的要求。
（二）強化醫院預算管理的動因分析
1.增強預算管理意識
舊《醫院財務制度》執行以來，醫院對預算管理工作普遍重視不足，部分醫院預算管理名存實亡或名不副實。具體表現：一是預算是醫院的數字游戲，多為應付差事，草草了事，其編制不能配合醫院的戰略規劃，執行的隨意性很大；二是預算參與的人員少，在制定過程中甚至沒有業務科室人員參加，導致基層科室收支計劃與預算沒有直接關聯，實際工作更是無法根據預算進行安排；三是預算執行缺乏考評措施，不與獎懲掛鉤，不能有效地調動職工的積極性。所以，新制度的預算管理工作，必須從增強醫院全體員工的預算管理意識入手，提高對預算管理重要性和必要性的認識。
2.規范預算編制過程和方法
預算編制不是簡單的上報和下達，而是在對醫院以前年度預算執行情況進行全面分析、加工的基礎上，根據業務活動需要和可能，綜合考慮醫院未來一定時期內外部環境的變化及其可能的影響因素，對醫院收入和支出所進行的定量和定性預測及其安排。醫院實行的是全面預算管理，而不是局部的或條塊的預算管理；預算的編制要覆蓋到醫院的各個角落，細化到每一個臨床部門；預算編制的方法要強調適用性，如醫療收支、存貨管理等以“滾動預算”為妥，辦公經費等相對固定項目以“定額預算”為妥，基建項目、科教項目等以“零基預算”為妥。只有這樣，才能提高預算管理的科學性和可行性。
3.嚴格預算審核程序和審批權限
醫院預算必須執行規范的審核程序，設置嚴格的審批權限。預算草案經醫院決策機構審議通過后，上報主管部門（或舉辦單位）審核，再經財政部門批復后方能生效執行。預算執行中一般不予調整，特殊情況必須按規定程序辦理。只有執行規范的審核程序和嚴格的審批權限，才能杜絕預算的隨意性，提高預算管理的嚴肅性。
4.強化預算執行力度
經批復的醫院預算是控制醫院日常經濟業務收支的依據和衡量其合理性的標準，醫院要將預算逐級分解、層層下達，落實到具體責任單位或個人。強化預算執行力度，就是要求預算管理科學合理，收入和支出的確認與經濟活動事項的發生相協調，保持相對的穩定性，避免大起大落、時松時緊、前緊后松或前松后緊的現象。醫院在預算執行過程中需要定期將執行情況與預算進行對比分析，及時發現偏差，查找原因，采取必要措施，切實保證預算整體目標的順利完成。
5.體現預算管理的功效
加強預算執行結果的分析和考核，將預算執行結果、成本控制目標實現情況、業務工作效率等一并作為醫院內部業務考核的重要內容，納入醫院績效考核辦法，與醫院科室部門、個人年終評比、內部收入分配掛起鉤來，作為獎懲的重要依據，可以充分體現預算管理的功效，同時可以極大提高醫院的管理水平。
三、突出醫院成本管理及其動因分析
（一）突出醫院成本管理
舊《醫院財務制度》的成本核算徒有虛名，沒有明確的成本核算對象，沒有應當遵循的成本核算原則，有的只是費用的簡單分類和歸集分攤方法，以至成本費用的概念模糊不清，所進行的成本費用核算缺乏實際意義。新《醫院財務制度》將成本管理單設為一章，界定了醫院成本核算的范圍，厘清了醫院成本核算對象的確定依據，明確了醫院成本核算的方法，凸顯了加強醫院成本管理的重要性。
（二）突出醫院成本管理的動因分析
1.成本管理是全面預算管理的重要組成部分
成本管理是醫院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫療成本的活動。成本管理的目標包含在預算管理的目標之中，是預算管理的細化和條塊管理。成本管理工作水平的高低，既關乎預算編制的科學性和可行性，又關乎預算執行的權威性和有效性。所以，沒有成本管理的預算管理就好比空中樓閣，強化預算管理必須突出成本管理。
2.成本管理有利于提高醫院運營管理效率
醫院成本管理的目的是全面、真實、準確反映醫院成本信息，強化員工成本意識，降低醫療成本，提高醫院績效，增強醫院在醫療市場中的競爭能力。加強成本管理，按成本核算對象核算科室成本、醫療服務項目成本、病種成本、床日和診次成本，就是要把醫院日常的醫療活動直接與成本費用開支聯系起來，并通過對照目標成本或標準成本，采取趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法，及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規律，在保證醫療服務質量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制，從而增加收入，降低消耗，提高醫院的運營管理效率和經濟效益。
3.醫院成本管理是我國醫療體制改革的基礎
近年來，為了解決“看病貴、看病難” 等問題，政府部門逐漸加大了對醫療衛生特別是公共衛生領域的投入，使醫院的醫療衛生設備等硬件條件有了明顯的改善。但是，尚沒有從根本上解決問題。醫院成本管理就是沿著新醫改的思路，打破“以藥養醫”的傳統模式，通過成本核算，為衛生主管部門、醫療衛生機構提供真實的醫療成本數據，以便于在醫與藥分開管理以后，政府部門研究應該如何配置醫療衛生事業的資源，如何制定醫療機構財政補償政策、標準以及補貼的運作方式。所以，醫院成本管理是醫療體制改革的基礎和必然要求。
4.成本管理數據是物價部門制定醫療服務項目價格的依據
由于物價水平的不斷上漲，人力成本的逐步提高，以及醫療新技術、新材料的加速推廣和應用，已經對原先的醫療服務價格體系造成了巨大的沖擊，特別是人為限價的部分大型醫療設備檢查費用，出現了醫療服務收費價格與成本的嚴重背離，由此所帶來的醫院大面積收不抵支現象，制約了醫院的發展以及醫療衛生事業服務質量的提高。所以，新醫改必須在醫療行政管理體制改革的前提下，運用市場機制配置資源，加強成本核算，實行成本控制，以成本管理數據為物價部門制定醫療服務項目價格提供合理依據。
四、修改固定資產管理辦法及其動因分析
（一）修改醫院固定資產的管理辦法
醫院的固定資產，是醫院開展醫療、科研、教學服務等各項工作的物質基礎，是保障人民健康和發展衛生事業的重要條件，是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療服務水平高低的重要指標之一。由于舊《醫院財務制度》對于固定資產的管理仍然滯留在計劃經濟時代，只注重固定資產實物的增減變化，不注重固定資產的價值管理，以至醫院的固定資產信息嚴重失真，所以，新《醫院財務制度》基于市場經濟的客觀要求，在固定資產管理上突出強調真實性、可靠性、相關性和重要性原則，嚴格把資本性支出與收益性支出區分開來，調整了固定資產的確認標準，規范了固定資產的價值計量依據，對固定資產計提折舊，并把建立健全各項管理制度作為固定資產管理的明確要求。
（二）修改固定資產管理辦法的動因分析
1.重視經濟核算，講求經濟效益的需要
講求經濟效益，必然要求醫院對固定資產的家底心中有數，掌握固定資產的動態，保持儀器設備等較高的完好程度，只有減少固定資產的閑置浪費，才能提高固定資產的利用率。所以，修改固定資產管理辦法是重視經濟核算，講求經濟效益的需要。
2.真實反映固定資產價值
舊《醫院財務制度》無法直接反映固定資產的現時凈值。為此，新《醫院財務制度》根據固定資產類別，在預計使用年限內，采用平均年限法或工作量法計提折舊，反映固定資產因使用中的磨損而發生的價值損耗，將固定資產的成本分攤到各會計期間去，從而以其凈值真實反映固定資產價值。在固定資產使用初期，固定資產磨損較少，實物使用價值比較高，在賬面上反映的累計折舊金額也較少，固定資產的凈值就比較大；在固定資產使用后期，固定資產磨損較多，所發揮的效能降低，在賬面上反映的累計折舊金額多起來，固定資產的凈值就比較小，這表現為固定資產實物價值與賬面價值的一致性，體現會計核算上的賬實相符要求。
3.客觀反映醫療服務成本
將醫院財政補助收入、科教項目收入以外的資金（主要是醫療收入）形成的固定資產折舊計入各期醫療成本，有利于框定醫療成本核算范圍，夯實醫療成本數據，體現醫療成本與醫療收入之間的配比關系。同時，將財政補助、科教項目資金形成的固定資產折舊不計入醫療成本，既可更好地體現醫院的補償機制，又有利于按照預算管理要求對財政項目收支及結余進行核算。
4.提升會計信息質量
除固定資產折舊外，固定資產維護、出售、轉讓、報廢清理等的處理辦法也有比較大的修改，它不僅可以更好地反映醫院固定資產的變動狀況，而且能夠更合理地反映醫院的收入支出及其財務情況，提升會計信息的真實性、完整性和決策有用性。
五、加強醫院財務監督及其動因分析
（一）加強醫院財務監督
財務監督是會計的主要職能之一。財務監督是根據國家有關法律、法規和財務規章制度，對醫院的財務活動及相關經濟活動所進行的監察和督促。舊《醫院財務制度》關于財務監督的要求只言片語，新《醫院財務制度》將財務監督單辟為一章，既明確了財務監督的主要內容，又明確要求醫院建立健全內部監督制度和經濟責任制，做到事前監督、事中監督、事后監督相結合；日常監督和專項檢查相結合；內部監督與接受財政、審計、主管部門監督相結合。
（二）加強醫院財務監督的動因分析
財務監督是醫院財務管理工作的重要組成部分，它對于規范醫院的財務活動，嚴格財務制度和財經紀律，預防經濟犯罪，保證收支預算的實現具有不可或缺的作用。
1.重核算輕監督，財務監督意識亟待樹立和強化
核算和監督是會計的兩大職能，本無輕重之分。但是，現實中財會人員所做的工作大多屬于會計核算工作，對經濟活動的合法性、合規性等無權或無法過問；有的財會人員甚至認為財務監督容易得罪人，吃力不討好，少做或不做，工作缺乏主動性，責任心不強。所以，新制度有必要強調加強財務監督，從思想認識上解決財會人員重核算輕監督的問題。
2.內部控制薄弱，財務監督制度亟待建立健全
內部控制制度是醫院在經濟活動中建立的一種相互制約的業務組織形式和職責分工制度。內部控制的目的在于改善醫院管理，規范經濟活動，提高經濟效益。內部控制制度應當隨著經濟發展的需要而發展并逐步完善。然而，目前醫院內部控制普遍薄弱，如不相容崗位相互分離制度不健全，會計崗位設置缺乏相互監督，部門之間、崗位之間的相互制衡形同虛設，對決策層的約束和監督不力等等，導致投資決策失誤以及國有資產流失現象嚴重。所以，新制度有必要加強財務監督，建立健全內部控制制度。
3.會計信息嚴重失真，財務監督有效性亟待提高
保證醫院財務會計信息真實可靠，是做好財務管理工作的基本要求。然而，做假賬、領導出數字、會計信息嚴重失真的現象，使得管理者無法掌握醫院的真實情況，以至決策者脫離實際，損失很大。所以，新制度有必要通過加強財務監督，把“會計崗位職責與會計職能分工有機地結合起來”，按內部控制制度要求辦事，嚴格授權管理，注重財務監督的有效性，提高會計信息質量。
4.保護醫院資產安全，財務監督作用亟待充分發揮
保護醫院貨幣資金、有價證券、存貨等資產的安全完整是財務監督的重要任務之一。通過財務監督，有效地監督和制約財產物資的采購、計量、驗收、使用等環節，不僅能確保資產的安全完整、有效杜絕各種損失浪費現象，還能保證醫院采購各類醫學用品的質量，維護患者權益，實現醫院健康、可持續發展。所以，新制度必然要加強財務監督。
5.預防經濟領域犯罪，財務監督措施亟待落實到位
醫院管理人員貪污、舞弊、挪用公款、醫生吃回扣等經濟犯罪案件時有發生，原因何在？財務監督不到位或力度不足肯定是其重要原因之一。所以，新《醫院財務制度》提出加強財務監督，就是要把財務監督的各項措施落實到位，既要通過內部控制制度明確授權，規范運作程序，堵塞漏洞；又要把內外部監督串聯起來，強調接受財政、審計和主管部門（舉辦單位）財務監督的必要性和重要性。只有形成預防經濟領域犯罪的立體交叉網絡系統，才能真正減少和消除醫院的經濟犯罪現象。
【參考文獻】
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