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醫療機構采購管理辦法范文1
目的：通過對醫療設備產品提供商的分析，理性認識醫療設備采購的外部環境，優化采購管理模式，規范采購行為，力求醫療機構在采購談判中爭取最大利益。方法：運用管理學中經典波特五力模型，結合具體案例和數據對醫療設備產品提供商進行分析。結果：進口品牌壟斷國內醫療產品市場，某個品牌在醫院的影像診斷設備中占59%，處于支配地位，導致醫院談判效果不佳。結論：波特五力模型可科學分析采購工作中的環境與影響因素，提高招標談判中采購技巧，在采購談判中使醫院利益最大化。
[關鍵詞]
醫療；設備；五力模型
醫院的主要運營工具是醫療設備，醫療設備采購管理的科學性在整個醫院運營管理中顯得尤為重要。醫療設備采購管理是醫療改革關注的主要問題之一，與醫療設備在醫院運行過程中承擔的作用和肩負的責任息息相關。因此，對醫療設備的采購管理研究，將成熟的管理模型運用在醫療設備采購管理之中非常必要。本研究采用波特五力模型對醫療設備采購進行管理，旨在提高招標談判中采購技巧，使醫院在采購談判中獲得最大利益。
1波特五力模型理論概述
1.1基本概念
波特五力模型(Porter'sfiveforcesmodel)由邁克爾•波特于20世紀80年代初提出，認為行業中存在著決定競爭規模和程度的5種力量，綜合起來影響著產業的吸引力。5種力量分別為進入壁壘、替代品威脅、買方議價能力、賣方議價能力和現存競爭者之間的競爭[1]。
1.2分析方法
波特五力模型隸屬于外部環境分析方法中的微觀分析。該模型用于競爭戰略的分析，可有效分析客戶的競爭環境。波特的“五力”分析法是對產業盈利能力和吸引力的靜態斷面掃描，闡明該產業中的企業平均具有的盈利空間，因此是產業形勢的衡量指標，而非企業能力的衡量指標。通常，這種分析法可用于創業能力分析，以揭示本企業在本產業或行業中具有的盈利空間，在產業經濟學與管理學之間架起了一座橋梁。
1.3模型解析
波特五力模型將大量不同的因素匯集在簡便的模型中，以此分析行業的基本競爭態勢。5種力量模型確定了競爭的5種主要來源，競爭戰略是源于企業對決定產業吸引力的競爭規律的深刻理解。任何產業，無論是國內或國際，無論是生產產品或是提供服務，競爭規律都將體現在這5種競爭的作用力上。因此，波特五力模型是企業制定競爭戰略時經常利用的戰略分析工具。
2醫院醫療設備采購外部環境分析
醫療設備采購是一項復雜的系統工程，面對著變幻莫測的外部環境，在目前招投標領域存在著難以科學確定采購需求、信息搜尋成本較高、決策成本高、中標后監督和矯正成本高等棘手問題[2]。因此，對醫療設備采購外部進行分析，清楚、理性地認識采購管理工作的重要性，有助于提高醫療設備采購管理工作的科學性。
2.1經濟發展速度和醫療技術提高
隨著醫療行業醫療技術的提高，醫院對高科技含量的醫療產品的需求也越來越大，不僅僅只停留在基本需求的層面，而對高、精、尖的醫療產品需求迫切。經濟的快速發展和醫療技術水平整體的提高刺激了醫療設備需求的增長，新技術的醫療設備開發、研究和使用帶動了醫院診療水平和科研能力的提高[3]。
2.2醫療設備采購管理的法律法規
醫療設備采購項目是涉及國家法律法規較為廣泛的采購活動，所有采購均受現行法律、法規的約束，對于醫療設備采購項目影響的法律法規主要分國家相關法律和相關行政法規兩大類。
(1)合同法。1999年10月1日實施的中華人民共和國合同法是一部統一的、較為完備的合同法典，合同法對各類合同的共性問題做出了統一的規定。
(2)招投標法和政府采購法。我國首次就政府采購行為立法的依據是《中華人民共和國招標投標法》(主席令[1999]21號)，為了規范招標投標活動，保護國家利益、社會公共利益和招標投標活動當事人的合法權益，提高經濟效益，保證項目質量而制定本法。政府采購不僅是指具體的采購過程，而且是采購政策、采購程序、采購過程及采購管理的總稱，是一種對公共采購管理的制度。
(3)相關行政法規。國家質量監督檢驗檢疫總局第95號令《進口醫療器械檢驗監督管理辦法》、國家食品藥品監督管理局第94號令《關于部分進口醫療器械市場準入相關管理辦法》、衛生部衛規財2013-14號令《衛生部預算管理醫院醫學裝備管理實施辦法》、財政部財庫2007-19號令《政府采購進口產品管理辦法》以及商務部《機電產品進口管理辦法》等。這些法律法規的出臺，客觀的給予充滿活力的商業活動提供了公正、公平、公開的競爭平臺，為招投標的合法性保駕護航，并提供法律依據。
3結合波特五力模型的采購項目分析
競爭戰略和競爭優勢思想是波特五力模型的核心，其理論基礎經過不斷的完善和發展，逐步形成多維度的產業分析方法，為此，結合市場結構理論以波特五力模型來分析采購項目。
3.1進入壁壘
每個行業新進入者會面對進入壁壘，即“門檻”，對于進入醫療行業供應市場的各級供應者而言，同樣存在著技術壁壘、資金壁壘、政府政策及銷售渠道等方面的進入條件。
3.1.1技術壁壘
我國醫療供應市場目前的狀況是“產品數量多規模小，高端產品大多是國外品牌”。我國醫療器械行業起步較晚，與歐美發達國家相比，有較大的差距。從新進入者角度分析，存在兩種情況的技術壁壘。
(1)國內生產廠商自主研發的擁有知識產權的醫療設備。如果生產的醫療設備屬于技術較為成熟、市場有類似功能的進入市場其障礙會??；如果是新技術，先要選擇多家權威的醫院，進行長時間的臨床實驗，獲得技術上的認可，然后向相關國家管理機構申報，其進入障礙較大。
(2)與國外新技術合作尚未進入國內市場的醫療設備。這類進入者均為國外品牌總或者廠商辦事處，所提供的往往是技術上在國外很成熟，但在國內并未開展應用，如核磁模擬定位機、個性化基因測序儀等擁有先進醫療技術的設備。這些醫療設備在進入中國的醫療設備供應商市場之前，應在我國的權威醫院進行臨床實驗，而我國的醫療環境、患者特征及形態與歐美發達國家差別很大，如未取得我國管理機構發放的銷售許可證，則不允許在醫院使用。
3.1.2資金壁壘
醫療設備采購有資金需求，國家在營業執照上對注冊資金、經營范圍等有明確規定。對于商而言，資金壁壘小，但是對于生產廠商而言，要求則大。
3.1.3政策法規
目前醫療設備的采購行為均在《中華人民共和國招標投標法》的框架下進行，利用中央財政或地方財政撥款、國外政府貸款購置醫療設備需按規定進行招標采購，醫院利用自有資金購置大型設備同樣要求按照規定以招標采購形式完成。
3.1.4銷售渠道
在醫療設備銷售市場存在區域劃分機制，對于商而言，區域劃分的限定，在銷售上有很大的障礙，往往存在有客戶無權和有權但區域客戶又無產品需求的困惑。作為新進入者而言，要打破日益飽和的醫療設備產品市場，如果在技術上無突破，必將成為銷售渠道的一大壁壘。
3.2買方與賣方的議價能力
隨著我國醫療服務市場的逐步開放，國家醫療衛生政策的進一步調整，醫療設備產品需求量增大。醫院除在淘汰報廢舊的醫療設備、購買常規設備以及保證正常運行的同時，對擁有新技術的醫療設備同樣需求，新技術新產品對醫院的醫療水平和科研能力的提升有很大的幫助。在醫療產品供應市場，生產廠商除了生產市場需求比較強的產品外，也在研發新技術產品，以提高品牌價值。醫療設備買、賣雙方的議價能力與賣方的市場占有率的高低以及買方對賣方品牌依賴程度高低有密不可分的關系。如就某醫院為例，CT總數量5臺，其中GE品牌4臺；核磁總數量5臺均為GE品牌；B超機21臺，其中GE品牌13臺。醫院的醫學影像診斷技術對進口品牌產品的依賴性很大，其中僅GE產品就占到了全院影像診斷醫療設備的59%。進口品牌占到如此大的比例，是與其本身的市場占有率有關，據不完全統計調查，GE、飛利浦及西門子等跨國企業在中國醫學影像市場中占有率＞75%，尤其是MRI、PET-CT及SPECT。通過了解醫院對進口品牌產品的依賴性以及進口品牌市場占有率情況的分析，使醫院在與進口設備供應商的商務談判中失去了部分還價的余地。
3.3現存競爭者之間的競爭
我國的醫療設備行業與歐美發達國家相比起步較晚，差距較大，目前，市場上存在國外進口品牌爭奪國內三級甲等醫院醫療設備市場的現象，而國產品牌之間的競爭主要在二級醫院以及鄉鎮級衛生院等醫療機構。民族生產企業的發展和壯大在技術上需要學習進步，縮短差距，在政策上需要國家扶持，在時間上需要等待。
4對醫療設備采購的管理
4.1建立投標供應商資料管理系統
通過對五力模型的分析，加強招標、投標前的環節管理。①進入壁壘，在招標、投標前的環節管理重點是給投標商設立進入壁壘，篩選出有實力和實際響應招標文件的供應商；②高度重視供應商信息管理環節，完善流程并科學管理；③避免設備選擇范圍的局限性，提高談判降價的空間，降低采購成本；④招標、投標前的環節管理由軟件系統來完成，可嘗試先用簡單的表格進行管理[7]。
4.2關注替代設備或國產醫療設備
在醫療設備產品市場，雖然進口品牌呈壟斷趨勢，但在進口品牌之爭的市場用戶有選擇醫療設備的余地。圖2顯示，GE品牌在醫院核磁機上有絕對的壟斷地位，但在其他影像設備上，用戶還有選擇和比較的余地，關注了解其他替代品牌的設備，在采購談判環節才會有勝算。因此，關注替代設備或者國產設備很有必要[8]。
4.3采購環節把控售后服務，GE品牌在醫院影像診斷設備中占支配
地位，用戶對GE品牌依賴性很強，如果用戶不在采購環節把控售后服務，容易被賣方駕馭。因此，談判時應將維護保養費用以及零配件備件價格綜合考慮。關注售后服務的能力，優先考慮本地有授權維修站的廠商或商本身具有很強維修能力的。廠商培訓一定要到位。對于精密性和復雜性高的核磁、CT機等國外進口品牌大型醫療設備，技術較新，需出國培訓，采購談判時應將國外培訓名額談好，并寫在合同里[9]。
5結論
醫療設備采購的管理是一項復雜的、系統化的多學科交叉工程，因此對國際化醫療新技術的學習與研究應與時俱進[10-12]。目前國內放射治療定位主要用的是CT模擬定位機，而歐美發達國家早已使用核磁模擬定位機，其定位更精準，范圍更小，放射治療中對患者的輻射損傷更小。目前，核磁模擬定位機已陸續進入國內，在采購定位機時應先了解核磁模擬定位機的新技術，避免給醫院經濟上造成損失[13-15]。
作者：查磊 蔡建強 戴建榮 孫晶晶 單位：中國醫學科學院腫瘤醫院設備處
參考文獻
[1]王朋,邱家學.基于波特“五力模型”分析我國醫療器械行業的現狀及發展[J].中國醫療器械信息,2012,(12):5-9.
[2]張志軍.影響我國醫療器械行業競爭力制約因素及相應對策探討[J].中國醫療器械雜志,2012,36(4):293-295.
[3]李斌,何夢喬,曹建文.當前醫療設備采購的SWOT分析與戰略思考[J].中國醫療器械雜志,2006,30(3):206-208.
[4]于京杰,陳銳華,湯黎明,等.醫療設備管理在醫院管理中的地位和作用[J].中國醫療設備,2008,23(11):66-67.
[5]陳革,錢明理,吳國華.醫院大型醫療設備管理探討[J].中國醫療器械雜志,2009,33(2):144-146.
[6]湯黎明,易學明,吳敏.建立醫院新型醫療設備管理模式的動因與實踐[J].中國醫院管理,2009,29(7)76-77.
醫療機構采購管理辦法范文2
1．將市建設局對建設工程招投標的監督管理職能委托給市招投標采購交易管理中心（以下簡稱市招管中心）行使，市招管中心根據委托，對全市建設工程招標投標活動進行監督管理；將隸屬于市建設局的市建設工程交易中心的職能整體劃入市招管中心。
2．將市政府采購管理辦公室的相關管理職能委托給市招管中心行使，市招管中心根據委托，對全市政府采購活動進行監督管理；將隸屬于市財政局的市政府采購中心的職能整體劃入市招管中心；將政府采購網移交給市招管中心管理。
二、職能調整后相關部門職責
（一）市建設局
“市建設工程招標投標管理辦公室”牌子掛在市招管中心，其機構實行駐場辦公：協同市招管中心做好與省、市建設部門的業務聯系；協同市招管中心做好標后督查工作；協同市招管中心研究確定建設工程招標投標活動中的重大事項；協同市招管中心處理建設工程招標投標活動中的投訴。
（二）市財政局
1．負責全市政府采購計劃、預算的編制、審核及資金撥付。
2．負責對市招管中心確認的采購付款發票的審核。
3．財政局政府采購監督管理科實行駐場辦公；協同市招管中心做好與省、市財政部門的業務聯系；協同市招管中心對采購人、定點項目供應商進行年度專項檢查；協同市招管中心研究確定政府采購活動中的重大事項；協同市招管中心處理政府采購活動中的質疑和投訴。
（三）市招管中心
1．接受委托，依法對建設工程招標投標活動和政府采購活動進行監督和管理；負責市政府采購中心的具體業務操作；負責對建設工程招標機構、采購機構的監督、備案管理；按照市場規律積極培育中介市場，建立健康有序的市場競爭機制。
2．貫徹執行《招標投標法》、《政府采購法》等相關法律、法規、規章和規范性文件，制定或參與制定建設工程招標投標和政府采購監督管理辦法、規則、制度。
3．受理招投標采購活動中的質疑和投訴，會同有關部門對規避招標及招投標采購活動中的違法違規行為依法進行調查處理。
4．負責專家評委庫的建設、專家評委的考核管理和使用。
5．其他有關招投標采購監督管理事項。
三、其他事項
1．上述職能于年1月1日前調整到位。在此之前，全市建設工程招投標、政府采購活動仍由建設局、財政局負責監督管理；此后，原政府采購中心、原建設工程交易中心不再受理業務，相關印章移交市招管中心。
醫療機構采購管理辦法范文3
一、主要工作成效
10年來,市、縣兩級財政部門在摸索中前進，在實踐中完善和規范，使全市政府采購工作由小到大、從易到難、從范圍到方式、從規模到質量都有很大的發展，取得了顯著成績：一是采購管理模式由最初的“采管一體”、“先納入、后規范”，發展為現在的“管采分離”、“既納入、又規范”的管理模式。二是政府采購方式由最初的詢價、邀請招標方式擴展為現在的公開招標、邀請招標、詢價、競爭性談判、單一來源采購等5種采購方式。公開招標和邀請招標成為現在采購活動的主要采購方式。三是政府采購范圍由最初僅限于貨物類的單一產品采購逐步拓寬到貨物類的多個產品和工程類的房屋裝修維修工程、市政工程、信息網絡工程及服務類的印刷、車輛保險、車輛維修、賓館定點等采購。特別是一些技術含量較高的采購項目，如教學儀器、體育器材、醫療器械、保健器材、衛星通訊設備、消防設施設備、塑膠跑道、電子產品、各類網絡系統、環境監測儀器、高考信息服務系統等項目納入了政府采購范圍。四是采購規模從1999年的735萬元增長到2009年的4.59億元。10年來(1999年至2009年)全市政府采購規模累計達到16.6億元，采購規模年均增長43.8％，累計節約資金1.75億元，平均節約率為10.54%。其中：市本級集中采購規模從1999年的566萬元增長到2009年的4218萬元，10年來(1999年至2009年)市本級集中采購規模累計達到3.12億元，采購規模年均增長23.5％，累計節約資金3504萬元，平均節約率為11.23%。這些成績的取得，為促進財政改革，節約財政資金，加強廉政建設發揮了應有的作用。
二、主要工作措施
1、從加大宣傳入手，改善政府采購工作環境。政府采購工作能否順利開展其關鍵問題是要得到社會各屆特別是采購單位的支持和理解。近年來，用宣傳來爭取重視，尋求配合，促進工作，是各級政府采購部門的一貫做法。一是廣泛宣傳《政府采購法》，將《采購法》印刷成單行本，送發給采購單位和供應商，讓他們學法、懂法、依法參與政府采購活動；二是召開政府采購座談會，組織采購單位和供應商集中學習《采購法》，擴大宣傳力度；三是通過新聞媒體進行宣傳，對采購單位滿意且社會反響較好的定點采購和工程維修項目采購分別在《中國政府采購網》、《安康日報》以及《財政簡訊》上進行報道宣傳，讓社會各界支持政府采購工作，起到了良好的宣傳效應；四是開展政府采購有獎知識競賽，有獎征文活動；五是年月建立了“安康市政府采購網”，為市縣招標中標公告、交流工作信息提供了固定的服務平臺和宣傳陣地，擴大了社會影響。通過多種有效宣傳形式，營造了良好的政府采購氛圍，提高了全社會對政府采購工作的認識，采購單位從不理解到支持，從有意規避到主動納入；供應商從不認識到認識，從盲目投標到有序競爭，進一步改善了政府采購工作環境。
2、從制度創新入手，嚴格規范采購程序。制度創新是推進政府采購工作的一項重要措施。規范程序、規范行為、規范操作是采購工作的生命線。近幾年來我市從制度創新入手，結合工作實際，依據《政府采購法》及其相關規定，相繼出臺和完善了一系列政府采購工作制度。為規范程序，推動工作，提供了制度保證。一是市委、市政府高度重視，相繼以政府文件印發了《政府采購管理委員會組成人員通知》、《進一步加強政府采購管理工作的意見》、《政府采購目錄》等一系列文件，有力支持了政府采購工作的順利開展。二是從市本級做起，先后制定了《安康市市級單位政府采購活動監督管理暫行辦法》、《安康市部門集中采購管理暫行辦法》、《安康市市級單位協議供貨和定點采購管理暫行辦法》、《安康市市本級單位公務用車維修服務實行定點管理辦法》、《安康市市級單位辦公自動化設備協議供貨有關事宜的通知》等；三是制定了《安康市財政局政府采購工作責任制管理辦法》，明確市財政局內部各科室和單位在政府采購工作中的職責；四是市縣區根據“既兼顧統一規定、又結合本地實際”的原則，先后制定了《政府采購工作指南》、《政府采購管理辦法》、《政府采購中心工作職責》、《政府采購公開（邀請）招標工作流程》、《政府采購詢價采購工作流程》及內部崗位責任制、工作紀律、學習制度，做到了責任明確，程序到位、公開透明。這些工作制度和流程張貼在外，讓辦事單位一看明了，方便快捷；五是對采購項目金額在10萬元以上，不管采取那種采購方式的采購活動均邀請市（縣區）紀委執法室、本局監督檢查科（股）和資金管理業務科室（股）進行全過程監督。六是規范了招投標文件的制作形式，完善了評標辦法，制定了《安康市政府采購評標專家庫管理辦法》，建立了網絡工程和維修工程等專家庫，使采購招標活動更加科學、更加規范。這些公開透明的運作環境，嚴密周到的監督機制，使我市政府采購工作贏得了信任、理解、支持與贊譽，真正實現了“陽光采購”。
醫療機構采購管理辦法范文4
關鍵詞：醫療設備；安全；延長壽命；風險；管理；效益
【中圖分類號】X91 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0456-01
20世紀50年代以來，隨著生物醫學工程技術的蓬勃發展，越來越多的先進醫療設備與技術應用到臨床，成為推動醫學進步的強大引擎。大批先進醫療設備的普及不僅改變了傳統醫學的面貌和診療模式，也使疾病的早期診斷、治療以及危重病人救治的成功率大幅提高。然而也存在一個不可回避的事實，那就是醫療設備在臨床使用過程中仍然存在一定的風險，如果對這些風險疏于防范和控制，就會導致設備相關醫療責任事故，不僅會給病人帶來巨大痛苦或傷害，也會給醫院帶來重大損失和麻煩。醫療設備管理包括采購管理、使用管理和醫學工程保障管理。在管理過程中，首先要關注醫療設備的安全與質量，其次要關注成本與效益。走出日常被動維護與保養的誤區，加大主動維護與保養的力度，延長其使用壽命，對醫療設備的潛在風險和安全隱患進行有效控制和預防。
1 醫療設備風險警示
自2002年以來，在中國西北某省的一所三甲醫院內，接連發生了3起導致病人死亡的醫療事故，3起事故中都使用了醫院內同一臺呼吸機，直到第3次事故發生后，醫院管理者才如夢方醒，是不是那臺呼吸機出了問題？在請有關部門檢測后發現，果然是呼吸機的問題。3次醫療事故不僅造成了患者的死亡，也使醫院付出了很大代價。院長感嘆如果能及早重視呼吸機的使用風險，也許一次事故都不會發生。
近年來，國內醫療設備增長迅速，但絕大多數醫院對設備存在的潛在風險和安全問題認識不足，尤其是未引起醫院管理者的足夠重視，致使設備相關醫療事故不斷浮出水面。所以，有必要對在用的醫療設備進行風險分析，充分考慮到使用中可能發生的安全隱患，制訂相應的管理措施，減少事故發生的機率，確保醫療設備應用的安全有效。
2 醫療設備風險的種類及來源
2.1 醫療產品引起的危害種類：醫療產品集醫學、電子學、物理學、光學、物理學、化學和材料學等眾多學科的先進技術，種類繁多，既有超聲類設備、MRI、CT、X刀、直線加速器和醫用激光等高技術醫療設備，也包括生物材料和組織工程、以及支架、心臟起搏器等醫療器械，這些新型設備與器械對人類所產生的安全性問題和風險也與日俱增。世界各國每年都有許多病人在醫療過程中由于醫療設備安全問題而遭到生命危險。醫療產品可能產生的傷害有能量性傷害，生物學傷害和環境危害。醫療器械的安全性應包括三個方面：首先是對患者的安全性，從時間上分可有近期或長遠的安全性，甚至對遺傳影響的安全性；其次是對醫務人員和操作者的安全性；另外是對周圍環境的安全性，
2.2 風險來源：目前風險因素的主要原因有1）設計生產方面： 2）醫療設備的固有特性： 3）臨床應用環境問題： 4）人為因素： 5）過度或不當使用各種檢查，尤其是放射輻射的檢查。6）器械性能退化、故障或損壞。
3 針對醫療設備使用的風險控制
控制醫療器械不良事件全球協調工作小組（GHTF）曾明文指出：在器械相關醫療責任事故中，約有60%～70%是由于使用不當造成的，稱之為“錯誤使用”、“操作失誤”或“人為錯誤”。但近年來，隨著歐美風險管理的推行和臨床操作準入及上崗證制度的實施，“錯誤使用”有明顯下降趨勢?？梢?，國內醫院建立醫療設備臨床培訓、操作準入制度，強化醫療設備臨床使用風險控制和安全管理勢在必行。
3.1 普及風險管理知識，強化全員風險意識：醫療機構的領導管理人員和醫療設備的使用人員都要從思想上重視醫療設備的安全問題，并在實踐中落實相應的安全措施和安全制度。重視對醫療器械安全教育和宣傳，利用各種會議、刊物、培訓和交流的等機會和方式使相差的人員學習、了解和掌握醫療器械安全的基本知識和法律法規知識。要建立設備操作臨床準入制度。國家行業主管部門應該協同各類專業學術團體共同努力，制定醫療設備相關的“三基”培訓標準和各類設備的通用操作技術規范、指南或手冊，逐步對醫療設備操作人員實行培訓、考核與認證制度，設備使用人員一定持證上崗。
3.2 建立基于風險管理的醫療設備全過程、全壽命質量控制體系：醫療設備管理是一個“系統工程。要建立以質量、安全及效益為核心，持續改進的醫療設備全過程、全壽命的質量控制體系，確保醫療設備全方位風險管理，要涉及到醫院基礎建設、設備管理、使用科室、質控管理等多個部門。
3.3 醫療設備持續的質量保證：醫療器械的種類很多，長期使用無論有怎樣好的安全設計，也會出現故障或破損等，降低安全性能，為此，要根據風險分級做好設備儀器的日常維修和保養，并按有關規定做好性能檢測和計量檢定工作。
3.4 加強醫療器械安全事件的防范，完善醫療設備不良事件監測體系：要加強醫療器械安全事件的防范，還應該注意：堅持預防為主的原則，建立醫療器械安全事件的防范和應急處理機制，執行國家《醫療器械不良事件監測和再評價管理辦法》，建立醫院醫療器械不良事件監測、跟蹤的報告體系，對使用中發現的或可疑的醫療器械不良事件，及時上報，防止不良事件造成更大的醫療安全事件。
3.5 加強政府和行業監管，嚴格內部環境的監督職能：嚴格執行醫療器械注冊證制度，對國產和進口的所有醫療器械必須進行全面檢測合格后，才能進入醫療機構。在單位或行業中嚴格遵守醫療機構的準入制度，在其計劃采購、科學論證、驗收使用和維修報廢的每個階段，都嚴格接受有關部門的監督指導。嚴厲禁止有任何質量問題或潛在質量問題的安全隱患的醫療器械進入醫療機構使用。
綜合上述，在醫療設備安全應用中，使用者要加強學習與培訓，做到使用、操作零失誤；管理者要加強維護與質控，確保設備無故障、無隱患運行。在整個設備管理過程中以人為本，找準風險產生的原因，齊抓共管，把醫療設備的使用風險降到最低。
參考文獻
[1] 錢英.醫療設備使用安全性探討[J].醫療衛生裝備，2008，26（6）：95-96
醫療機構采購管理辦法范文5
世界衛生組織最新報告稱，得益于兒童死亡數量減少等因素，目前全球人均預期壽命大幅提高，其中日本女性和冰島男性預期壽命居全球之首。
這份名為《世界衛生統計2014》的報告指出，基于全球平均數據，2012年出生的女孩預期壽命約為73歲，男孩預期壽命為68歲，均較1990年出生的人口預期壽命提高6歲。
不論在哪個國家，女性預期壽命都高于男性。其中女性預期壽命最高的國家是日本，達87歲，西班牙、瑞士、新加坡位居其后；男性預期壽命最高的國家是冰島，為81.2歲，瑞士、澳大利亞、以色列位居其后。
報告還指出，低收入國家在提高人均預期壽命方面的進步更為明顯，其人口預期壽命比1990年的水平提高了9歲，其中利比里亞人均預期壽命提高了20歲，居全球首位，埃塞俄比亞、馬爾代夫、柬埔寨、東帝汶和盧旺達位居其后。
世衛組織總干事陳馮富珍表示，全球人均預期壽命大幅提高的重要原因在于5歲以下兒童死亡數量減少，但高收入和低收入國家的人均預期壽命差距仍然明顯，高收入國家民眾相對而言平均預期壽命更長。
報告指出，2012年出生在高收入國家的男孩預期壽命為76歲，超出低收入國家水平16歲；高收入國家女孩的預期壽命為82歲，高出低收入國家19歲。
國家衛生計生委：醫護人員延誤?；紦尵瓤删啃特?/p>
國家衛生計生委起草的《醫療質量管理辦法（征求意見稿）》，前不久在國務院法制辦公室網站向社會公開征求意見?！兑庖姼濉分刑岢?，醫護人員由于不負責任延誤急?；颊邠尵群驮\治，造成嚴重后果，將依據相關規定采取暫停執業或吊銷執業證書等處罰，如果構成犯罪，依法追究刑事責任。
《意見稿》要求，醫護人員在執業活動中，有下列行為之一的，由縣級以上地方衛生計生行政部門按照有關法律法規的規定處理，構成犯罪的，依法追究刑事責任。這些行為包括：違反衛生法律、法規、規章制度、診療規范或者技術操作規范，造成嚴重后果的；由于不負責任延誤急?；颊邠尵群驮\治，造成嚴重后果的；泄露患者隱私的；開展醫療活動未遵守知情同意原則的；使用未經批準使用的醫療技術、藥品、設備、器械、耗材的；其他違反本辦法規定行為的。
《意見稿》中還提到，縣級以上地方衛生計生行政部門應當建立醫療機構醫療質量管理情況約談制度。對發生重大、特大醫療質量安全事件，存在嚴重醫療質量安全隱患，或者未按要求整改的各級各類醫療機構的負責人進行約談，情況嚴重的予以通報，并報上級衛生計生行政部門備案。此外，二級以上醫院各業務科室應當成立醫療質量管理工作小組。
國家衛生計生委：食品安全國標整合方案出臺
國家衛生計生委在其網站上公布《食品安全國家標準整合工作方案（2014年-2015年）》，要求到2015年年底，完成食用農產品質量安全標準、食品衛生標準、食品質量標準以及行業標準中強制執行內容的整合工作，基本解決現行標準交叉、重復、矛盾的問題，形成標準框架、原則與國際食品法典標準基本一致，主要食品安全指標和控制要求符合國際通行做法和我國國情的食品安全國家標準體系。
《方案》明確，標準整合工作根據此前清理的結果，以現行《食品中污染物限量》、《食品中致病菌限量》、《食品添加劑使用標準》、《預包裝食品標簽通則》等食品安全國家標準為基礎，按照食品安全標準體系框架和各類食品安全國家標準目錄開展整合工作。納入整合的主要包括食品原料及產品安全標準、食品添加劑和營養強化劑質量規格標準、營養與特殊膳食食品標準、食品相關產品標準、食品生產經營過程的衛生要求標準和檢驗方法與規程標準6大類，農藥獸藥殘留限量和檢測方法標準的整合方案將另行制訂。
《方案》要求，各級衛生計生行政部門要做好標準整合工作財政經費保障；具體承辦單位要嚴格經費管理，確保經費合理合規使用。國家食品安全風險評估中心要配備必要的專業技術人員負責標準整合日常工作。
北京：出院患者有望獲“延續護理”服務
近期，北京一項對14家市屬醫院千余名出院患者的調查結果顯示，68%的患者在出院后有“延續護理”需求。
“以前我們的護理主要集中在治療期間，但越來越多的患者反映，出院后也有很多護理方面的需求?！北本┦嗅t管局相關負責人介紹，2014年3月，北京市醫管局對北京腫瘤醫院、積水潭醫院、安貞醫院、北京婦產醫院等14家醫院的出院患者，進行了抽樣調查，涉及9個住院科室。在1058位被調查對象中，存在至少一項專業護理需求的有722例，占調查對象的68.24%，并且有近半數的受訪者表示有3項以上的護理需求。
數據同時顯示，在存在延續護理需求的調查對象中，已接受過出院后延續護理服務的患者為301人，占41.69%。也就是說，有近六成有延續護理需求的被調查者需求未得到滿足。
“患者對延續護理需求高，但獲滿足程度低；較多患者存在多種護理需求?！北本┦嗅t管局相關負責人介紹，針對在調查中發現的主要問題，下一步北京將會探索延續護理運行模式與激勵機制，制定“延續護理”的相關政策，加強社區護士的培訓，促進社區護士提供延續護理服務。
北京市醫管局相關負責人稱，醫院提供的延續護理服務可以包括多種途徑和方法，除了專科門診之外，也可包括電話、微信等。
安徽：公立醫院醫用設備集中采購
添置一臺大型醫療設備動輒上百萬元，是醫療機構重要的經濟行為。安徽省自2014年4月起，對全省公立醫療機構醫用設備實行集中采購。
安徽省醫用設備集中采購實行分級組織，除甲類設備仍按規定由國家衛生計生委統一組織采購外，200萬元以上的設備由省組織集中采購，50萬元～200萬元的設備由市組織集中采購，50萬元以下的設備由市根據實際情況制訂本地區采購方案。
據悉，安徽省醫用設備將實行帶量采購，通過匯總各公立醫院同類醫療設備配置需求，確定采購數量，發揮集中采購的規模效益，降低采購成本。該省還提出探索醫用設備分期付款采購的購銷模式，并要求采購中要細化方案、標書，防范采購陷阱。
據悉，安徽省醫改領導小組設立了醫用設備集中采購管理辦公室，日常工作由省衛生計生委承擔，省醫藥集中采購服務中心負責匯總采購需求、制訂采購計劃、編制采購文件等工作；省級采購活動原則上每年一次，市級采購次數由各市確定；采購活動全過程凡不屬于保密的一律向社會公開，主動引入社會和輿論監督，實行陽光采購。對于在采購過程中提供虛假證明、蓄意抬高價格或惡意壓低價格、中標后拒不簽訂合同、供應貨物質量不達標、進行賄賂等的企業，將建立不良記錄，實行市場清很。山東：
嚴禁醫務人員帶熟人加塞掛號
山東省委群眾路線教育實踐活動領導小組印發《開展醫療門診“三增一禁”、便民正風行動工作方案》，規定從2014年6月1日開始，全省二級以上綜合醫院、中醫院都要增設無節假日門診、錯時門診和夏季夜間門診，嚴禁醫院工作人員帶熟人插隊加塞、掛人情號。
醫療機構采購管理辦法范文6
[Abstract] Clinical pharmacy of Chinese medicine， patient as the main body， is the subject of the role and mechanism of traditional Chinese medicine. It is also a comprehensive discipline of clinical medicine research rationality， effectiveness and safety evaluation. Clinical pharmacy of Chinese medicine is an emerging discipline， its discipline construction and personnel training are in the exploration stage. The unit established the professional master's admissions point in 2015. In this paper， we make a summary of the discipline construction， personnel training programs and experience.
[Key words] Clinical pharmacy of Chinese medicine； Discipline construction； Personnel training； Graduate student
臨床中藥學是指在傳統中醫藥理論的指導下，以患者為主體，研究中藥或其制劑在人體內的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應用規律的綜合性學科。近年來，隨著西藥臨床藥學在各醫療機構的深入，臨床藥學在不良反應監測、合理用藥及作用機制研究等多方面顯示出獨特的優勢。但是，由于中藥與西藥在結構、配伍、功能主治等各個方面的巨大差異，西藥臨床藥學在中成藥、中草藥方劑方面的應用捉襟見肘，故以傳統中醫藥理論與臨床藥學為背景的臨床中藥學應運而生[1-3]。臨床中藥學作為一個新興學科，其學科建設及人才培養等方面均處于摸索階段，本單位于2015年成立臨床中藥學碩士招生點，且于當年成功招生，現對該學科的學科建設、人才培養的方案及經驗做一歸納總結，以供同仁參考引智。
1 培養對象及培養目標
與西藥臨床藥學類似，臨床中藥學是以向醫療機構提供具有臨床及科研能力的臨床中藥師為最終目標的學科，而為滿足臨床的需求，臨床中藥師需具有中醫學、中藥學及科研等多重教育背景及能力，故臨床中藥學的培養對象需至少具有中醫學或中藥學的本科教育背景，在培養過程中，需掌握為患者提供安全、有效、經濟、合理化用藥的方法與手段，并以在臨床實踐中發現中藥問題、解決問題為最終培養目標[4-6]。
2 培養模式及培養方案
2.1 培養時限及安排
本學科的培養時限為3年（6學期），第1學期于校本部完成理論課的學習，第2學期至第5學期于本單位著重進行臨床實踐及科研，第6學期完成學位論文及答辯，即“1+4+1”的培養模式。
2.2 培養方式
本學科由研究生導師、醫院藥學部門及行內專家組成導師組，對研究生進行指導及培養。自研究生入學始，導師組根據培養方案、課題背景及個人特點討論并制定培養方案，并于研究生完成理論課學習后開始實施。研究生需定期向導師組匯報學習及課題進展情況，導師組對存在的問題進行指導或糾正，并組織專家進行開題、中期匯報、答辯等環節。
2.3 理論課培養方案
本學科的理論學習目標旨在思想政治端正的前提下，擁有基本的科研思路及專業理論知識，故將課程分為3種類型：公共必修課、專業必修課及專業選修課，見表1。公共必修課進行政治思想、自然辯證法及英語的學習；專業必修課進行科研思路及科研統計方法的培養；專業選修課則是根據研究方向的需求及個人興趣，個性化地進行專業知識的儲備（至少選修3門）。
值得一提的是，由于臨床中藥學正處于萌芽階段，其課程類型并不豐富，無法滿足各個研究方向對理論知識的攝取，故允許研究生于其他教育部直屬院校修習相關專業選修課，成績合格后，學分亦予以承認。此舉不僅滿足了各研究方向對理論知識的要求，更能促進該學科的迅速發展與完善。
2.4 臨床實踐培養方案
2.4.1 總體要求與目標 臨床中藥學是與臨床醫學密不可分的學科，故需本專業研究生親身融入到臨床工作中去，這是整個培養歷程中的重頭戲，故臨床實踐的總學程為24個月（4學期），并堅持理論與實踐相結合且著重實踐的原則，以研究生畢業后具備臨床中藥學實踐技能及自主解決中藥學問題的能力為總體目標，參照西藥的《住院藥師規范化培訓標準》進行臨床實踐培養，由導師及輪轉科室的臨床教師對研究生進行臨床實踐培養[7-9]。
2.4.2 實踐內容與安排 本學科臨床實踐主要分為2個階段，各階段學程均為12個月。
（1）通科實踐階段 該階段需研究生在醫院藥學部門各崗位輪轉完成，其包括門診藥房、中草藥房、病房藥房、藥庫、藥檢室、制劑室等部門，旨在通過實踐，熟悉并掌握臨床中藥師的主要職業技能。①門診藥房培養方案 研究生于該崗位需掌握處方審核、調配及發藥的基本技能；需熟悉藥品不良反應呈報方法及流程與“精、麻、毒、放”等特殊藥品的管理辦法與流程；需了解“藥品管理法”、“處方管理辦法”等法律法規文件，中成藥的用藥特點及用藥原則，特殊人群用藥特點及用藥原則。于該崗位實習約3個月，見表2。②中草藥房培養方案 研究生于該崗位需掌握中草藥處方審核、調配及發藥的基本技能；熟悉至少100種常用中藥飲片的鑒別特點，特殊飲片的管理方法與流程；了解煎藥規程、操作及設施維護，煎藥成品的質量控制技術。于該崗位實習約3個月，見表3。③病房藥房培養方案 研究生于該崗位需掌握常用中成藥的名稱、功能主治、規格、用法用量、適應證、禁忌證、不良反應及注意事項，與審核醫囑、調配及發藥的基本技能，“麻、精、毒、放”等特殊藥品的管理辦法；需熟悉藥品不良反應關聯性評價方法，特殊人群用藥特點及用藥原則，藥房自動化設備的使用及維護，需了解病區基數藥品的管理辦法。于該崗位實習約3個月，見表4。④藥庫培養方案 研究生于該崗位需掌握中藥飲片的鑒別與保管方法，中成藥采購、貯存工作流程和要求，特殊藥品的貯存方法；需熟悉藥品價格信息管理，醫院藥事制度及藥品采購管理規程；需了解藥物經濟學基本知識。于該崗位實習約1個月，見表5。
⑤藥檢室培養方案 研究生于該崗位需掌握藥品的質量管理方法及常用醫院制劑檢驗方法；需熟悉藥品質量控制工作的內容及流程，“藥品管理法”及《中國藥典》中關于藥品質量檢測的相關內容，需了解藥品質量問題追蹤流程與評估報告。于該崗位實習約1個月，見表6。⑥ 制劑室培養方案 研究生于該崗位需熟悉中藥煮提操作方法，中藥前處理、提取、精制、制劑成型等技術；需了解中藥材炮制方法，中藥特色技術傳承。于該崗位實習約1個月，需至少完成10個批次的制劑配制，需至少進行1次日常設配的維護。
（2）專科實踐階段 該階段分別在臨床中藥學室與各臨床科室完成，研究生通過在臨床中藥學室的學習，掌握臨床中藥師的基本工作流程與技能，再根據各導師的研究方向及課題背景，選擇某個臨床科室，進行較為深入的臨床中藥學?？茖嵺`。在導師與臨床帶教老師的指導下參與日常醫療活動，培養臨床思維及處理臨床中藥問題的能力。①臨床中藥學室培養方案 研究生于該崗位需掌握審核醫囑及干預技能，治療藥物監測數據分析與評估，提供個體化用藥建議，中藥的治療原則或治療指南，藥物信息檢索和評估，藥物咨詢，患者教育，藥歷書寫，與醫護患的溝通技能；需熟悉藥學監護計劃的制定與實施方案，特殊人群用藥特點及用藥原則，臨床中藥學室工作內容和流程；需了解藥學查房，臨床會診及病例討論。于該崗位實習約6個月，見表7。② 臨床科室培養方案 根據導師的研究方向或臨床需要，將研究生派往相關臨床科室，通過與醫生、護士、患者的交流，發現及解決臨床中的中藥問題，在具體的臨床實踐中提高對臨床中藥學知識與技能的運用能力，同時通過專業化中藥學服務，規范臨床用藥，促進醫生與患者安全、有效、經濟、合理地用藥。
2.5 科研培養方案
研究生在導師的指導下，根據研究方向及課題背景，自主查閱文獻資料，結合臨床中藥問題，確定選題，撰寫開題報告及文獻綜述。于第三至第四學期在學院內進行開題考核，考核專家小組主要就研究課題的科學性、可行性及臨床實用價值三方面進行評議。
根據考核專家小組的意見，進一步修改選題內容并制定詳細的科研計劃后，深入基層現場和中藥學工作第一線，圍繞中藥臨床應用研究與評價、個體化用藥與實踐、藥物安全性與用藥安全等方面展開研究，最終獲得具有科學性、嚴謹性和一定實際參考價值的結論或解決方案，并撰寫畢業論文。
3 思考與設想
學科建設與人才培養之間的關系相輔相成，它們均以“人”作為主體，學科建設的最終目的即為培養人才，培養出的人才更能推動該學科的迅猛發展[10-12]，對于臨床中藥學這一新興學科更是如此。該學科的建設始終是以向醫療機構提供臨床中藥師作為出發點及最終目標，只有專業人才的輸出與配置，才能真正規范臨床合理用藥，而臨床中藥師在臨床實踐及對研究生的“幫、傳、帶”中，又可促進該學科向規范化、合理化發展。就本單位對該學科的建設方案，提出以下幾點思考與設想。
3.1 整合教學資源，擴大培養規模
誠然，臨床中藥學這一學科現階段正處于摸索階段，缺乏公認的、規范化的人才培養流程，故在本階段的第一要務即為整合現有的全部臨床、教學、科研資源，努力為研究生提供一個豐富、正規、嚴謹的培養環境，供其在學有所專、學有所長的基礎上，開拓眼界，無縫接軌臨床。第二方面，各醫科院校應開設臨床中藥學專業，擴大招生份額，使本專業的人才數量呈梯度增長，以免出現人才斷層。第三方面，應加速學科帶頭人的選拔與培養，發揮“領頭羊”的作用，在個別單位形成優勢學科，迅速推動該學科的建設。
3.2 政策適度支持，規范培養模式
作為一個新興學科，沒有政府衛生部門及各醫療單位的支持會舉步維艱，而臨床中藥學能夠促進臨床安全、有效、經濟、合理用藥是有目共睹的，故望決策者們加大對該學科的建設，以促進其快速發展[13-15]。另一方面，臨床中藥學應參照西藥臨床藥學的培養模式，于較有專業實力的三甲醫院設立臨床中藥師培訓基地，選拔各基層單位的中藥師進行為期1年的規范化培訓，結業后對考核合格者頒發臨床中藥師證書，以規范各單位的臨床中藥學工作。此外，還應大力開展各種在職培訓及繼續教育，這一方面可以迅速擴大臨床中藥學的培訓范圍，另一方面也促進了各單位中藥師的技能提高及專業延伸。
3.3 吸納多學科知識經驗，發揮中醫藥獨特優勢
臨床中藥學本屬一交叉學科，是中醫學、中藥學、西藥臨床藥學、循證醫學及臨床科研等多學科結合的產物，故該學科的建設不應僅局限在現有師資的教學上，應根據不同研究方向的特點，制定個性化的培養方案，充分汲取其他學科優勢，同時也豐富了本學科的內容與深度，本單位的理論課跨校選課即是在此方面的一大突破！
當然，臨床中藥學的立身之本乃傳統中醫藥理論，故在學科建設與人才培養方面不能完全套用西藥臨床藥學的培養模式，該學科必須依據傳統中醫藥理論，發揮中醫藥的特點，圍繞中成藥配伍、中西藥復方制劑與中西藥配伍、中草藥劑量與煎服法、不良反應監測、臨床用藥咨詢及中藥宣傳與教育等方面開展工作，并以臨床用藥咨詢、中成藥處方點評為切入點，規范醫護患安全、有效、經濟、合理地使用中藥。
