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醫療質量安全管理方案范文1
方法：2011年8月～2012年8月期間在我院門診換藥室護理管理中開始運行安全管理，分析門診換藥室存在的潛在危險因素，并實施相關護理安全管理方案。
結果：2011年8月～2012年8月期間我院門診換藥室通過護理安全管理，有效避免護理風險事件發生，各項護理質量評分明細高于2010年3月～2011年2月期間未實施護理安全管理的護理質量評分，差異具有統計學意義，P
結論：門診換藥室通過護理安全管理，持續改進護理安全管理，才能有效降低換藥出現各種安全事件，提高護理質量，保障患者的安全。
關鍵詞：護理安全管理門診換藥室
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0394-02
護理安全管理是護理質量的核心目標，是提供優質護理服務的基礎，通過建立護理安全管理，能進一步規范護理人員護理操作，識別風險因素，采取有效措施規避風險，保障護理質量。門診換藥室是對外傷創面和手術切口換藥的醫務科室，臨床處理的切口和創面較復雜，為此在門診換藥室實施護理安全管理對提高護理質量、患者滿意率，及減少醫療投訴有重要積極意義[1]。為此本文將對2011年8月～2012年8月期間對我院門診換藥室行護理安全管理，監測換藥室潛在隱患，取得顯著效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。我院門診換藥室每天就診30～50人次，患者多為本市及附近地區，門診換藥室有護士3人，學歷為大專和本科，2011年8月～2012年8月期間累計換藥15000～20000人次。
1.2方法。2011年8月～2012年8月期間在我院門診換藥室護理管理中開始運行安全管理，與此同時，與2010年3月～2011年2月期間未實施護理安全管理的護理質量評分進行比較。
1.3效果評價。每個月由門診護士長進行一次質量檢查，并評估潛在風險，檢查項目包括：護理技術操作、藥品及設備管理、服務意識、儀表著裝、消毒隔離管理等。
1.4統計學分析。采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料采用X±S表示，組間比較采用t檢驗，P
2結果
2011年8月～2012年8月期間我院門診換藥室通過護理安全管理，有效避免護理風險事件發生，各項護理質量評分明細高于2010年3月～2011年2月期間未實施護理安全管理的護理質量評分，差異具有統計學意義，P
3護理安全管理
3.1常見安全隱患。
3.1.1管理因素。門診換藥室管理制度較陳舊，工作流程和護理操作不規范，風險應急方案不完善，應急能力較弱，存在管理安全隱患。
3.1.2護理人員因素。門診換藥室護士較年輕，服務意識和法律意識較單薄，責任心有待進一步提高，新護士上崗后易發生護理差錯，需加強監督管理。
3.1.3患者因素。每日的門診患者流動量較大，存在較大的文化差異、年齡差異，加之不遵從醫囑，對疾病認識不足，傷口遷延不愈合，對康復期望值較高，若出現不良反應或未達到理想康復值，則常歸咎于護理人員[2]。
3.2護理安全管理措施。
3.2.1成立質量控制小組。有院內護士長成立護理質量控制小組，小組成員由各科室護士長擔任，細化現有門診換藥室管理制度，由門診換藥室護士長負責內部監督、檢查、執行，由質量控制小組負責抽查檢查，對出現的問題提出改進方案，對潛在風險提出應急規避方案，以此預防在換藥護理過程中發生護理缺陷。
3.2.2建立完善各項管理制度。制定相應換藥操作流程規章制度，及相關考核內容，以此規范門診換藥室護士的操作，同時，每月月初對上個月出現的安全隱患進行總結，并制定相應處理對策，避免再次發生，再次考核時，重點考核曾經出現的安全隱患。
3.2.3制定應急預案。針對護理操作中可能出現的各類情況，如患者突然休克、過敏反應等情況，制定緊急情況應急預案，并定期舉辦演練，落實護理防護措施，確?；颊邠Q藥期間的安全，提高優質護理服務質量[3]。
3.2.4加強安全教育。新護士上崗前加強《醫療事故處理條例》等法律法規的學習，增強護士學法、守法、用法的能力，使護理人員能夠用法律保護自己、約束自己，以此保障護理安全。通過安全教育使本部門的護理人員從被動應對檢查，轉為自覺提高安全護理的意識，保障門診換藥室護理安全。
3.2.5提高專業素質。隨著外科技術的不斷發展，對外科換藥技術和操作復雜程度的要求越來越高，不但增加護理工作壓力，也會增加換藥護理風險，為此應加強換藥室護理人員的專業素質培訓，規范技術操作，增強無菌操作觀念，確保護理質量和安全。
3.2.6加強預防院內感染及消毒隔離。提高門診換藥室院內感染意識，嚴格遵守無菌操作制度，規范消毒隔離技術、無菌物品、一次性醫療器材的管理，并組織學習院內感染控制、監控制度，嚴把消毒滅菌關，加強預防院內感染。為預防交叉感染，應加強消毒隔離操作，如規范無菌操作，換藥時區分感染換藥區和清潔傷口換藥區，區分污染醫療垃圾與無菌物品，定期對空氣、物品消毒等，并由專人統計記錄消毒隔離管理事件[4]。
綜上所述，門診換藥室護理安全管理工作是一項長期持久的工作，通過持續改進護理安全管理，才能有效降低換藥出現各種安全事件，提高護理質量，保障患者的安全。
參考文獻
[1]陳軍，郭春蘭.護理風險管理程序在提高門診換藥室護理安全中的作用[J].中國誤診學雜志，2010，08（12）：113
[2]肖支珍，錢小芳，黃燕樺.兒科門急診輸液患者的護理管理[J].中國誤診學雜志，2008，8（16）：120
醫療質量安全管理方案范文2
為進一步加強我院安全生產工作，根據《__縣衛生系統安全生產大檢查行動實施方案》的通知文件要求，結合我院實際，現制定如下實施方案：
一、 指導思想
以實施《安全生產大檢查行動實施方案》和“6.10”自治區安全生產電視電話會議精神為主，以“公共場所、職業衛生和醫療安全”為主題，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，以“安全發展”為主線，開展形式多樣、內容豐富的安全宣教活動，推動安全文化建設，普及安全法律法規和安全知識，強化全院職工關注安全生產、關愛生命的安全責任意識。
二、目標要求
認真貫徹落實地、縣安全生產大檢查的精神，深入貫徹落實科學發展觀，堅持安全發展理念，以預防為主，加強監管，落實責任為重點，深化安全生產工作，繼續深入開展安全生產年活動，努力防范重大事故，實現安全生產形勢持續穩定好轉，為建設“平安__，和諧__”提供強大的思想文化保證。
三、成領導小組
組 長：__
院長、黨委副書記
成 員：__
副院長
__
副院長
__
副院長
__ 紀檢組長、副院長
__ 副院長
__ 行辦主任、工會主席
__ 行辦副主任
__ 醫務科主任
__ 院感主任
__ 各科主任、護士長
領導小組下設辦公室，辦公室設在行政辦公室，辦公室主任由__同志擔任。
四、檢查時間及方法
為確保安全生產大檢查行動落到實處，按照縣衛生局統一安排部署，安全生產大檢查從20__年__月__日開始至__月__日結束，共分四個階段采取部門自查、上級部門督查、社會監督、鞏固提高相結合的方式進行。
第一階段： 安排部署階段（__月__-__月__日）各科室根據安全生產大檢查行動實施方案，全面安排部署安全生產大檢查工作。
第二階段 ： 各科室檢查階段（__月__日—__月__日）
各科室對本科室進行安全生產自查，加強對醫療安全、毒麻藥品、消毒隔離等重點環節的安全監管。
第三階段 ：督查階段（__月__日—__月__日）
對自查中發現的問題，各科室按限定期整改。__月__日前，將各科室開展的自查小結報辦公室。
第四階段：鞏固提高階段（__月__日—__月__日）。
各科室對安全生產大檢查進行整改措施，全面抓好整改工作，并全面梳理安全生產大檢查開展情況，進一步鞏固隱患排查整改工作成果。
五、檢查范圍集點
1、加強醫療質量安全監管，落實醫療服務安全措施
（1）開展全員醫療質量安全教育，提高醫務人員質量安全意識；
（2）健全我院醫療服務質量安全管理組織，完善規章制度和措施，定期開展醫療質量安全評價，查找醫療質量安全隱患，針對問題制定并落實整改措施；
（3）完善醫療糾紛防范和處置機制，制定重大醫療質量安全事件、醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過失行為和醫療事故；
（4）落實防范非醫療因素引起的意外傷害事件措施和患者安全目標；
（5）修改完善
消防、安全生產、突發事件應急預案和處置方案并組織演練。2、暢通醫院消防通道
（1）門急診、病房等人員密集場所設置符合工程建設消防技術標準要求，按照消防技術標準設置消防噴淋，安裝消防栓；
（2）門急診、病房等人員密集場所的疏散走道、樓梯和安全出口設置規范，數量滿足需要，標識醒目，保持暢通;公共區域及逃生通道外窗金屬護欄符合安全疏散和應急救援要求，無阻礙逃生的違章設施。人員密集場所周圍無影響人員逃生和滅火救援的違章建筑；
（3）醫院業務用房、建筑工地等生產安全、消防安全符合要求；
（4）火災自動報警、自動滅火系統，消防泵、消防栓、滅火器等消防設施設備的配備齊全、完好。
3、強化醫院設備設施安全管理
（1）儲存易燃易爆化學物品規范，定期維護各類電氣設備、電源線路等；
（2）鍋爐、壓力容器管道、特種設備，配電房、電梯等各類生產設施設備使用安全，特別是在公眾聚集場所和重要活動場所使用的上述設施設備的使用安全、定期年檢，安全管理人員、特種作業操作人員持證上崗，相應消防設施設備的配備符合要求；
（3）具備雙路供電系統和自備發電配送能力，保證各科室的用電需要。
4、加強危險物品及要害科室安全管理
（1）建立醫用放射性物質、劇毒試劑等危險物品的安全管理制度并認真落實；
（2）制訂處理放射事故等意外事件的預案；
（3）加強對放射科、檢驗科、氧氣房、危險品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。
5、嚴格醫院感染控制管理
（1）按照《醫院感染管理辦法》，建立醫院感染管理組織體系，健全管理制度，明確管理責任；
（2）加強醫務人員醫院感染控制全員培訓，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生規范、職業暴露防護等制度，有效控制醫院感染；
（3）認真落實醫院感染工作制度，定期開展病例監測、消毒滅菌監測、環境衛生學監測，建立醫院感染病例報告制度并落實；
（4）加強感染科、兒科、口腔科、手術室、產房、檢驗科、消毒供應室等重點部門醫院感染管理
（5）加強呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血型感染、留置導尿管所致尿路感染、手術部位感染等醫院感染控制工作；
（6）醫療廢物收集、轉運、暫存管理規范。
6、加強急診急救和臨床用藥的質量安全管理
（1）加強急診科室能力建設，規范急診服務流程，強化急診服務全程監控，落實首診負責制和急診會診制度等工作制度，提高急診急救能力。暢通急診“綠色通道”，建立患者從接診到住院連貫的醫療服務流程，保障患者得到連貫性醫療服務。急診醫護熟練掌握和正確使用各種搶救設備、急救技術。急救設備、藥品保持應急備用狀態，無過期失效藥品；
（2）加強危重癥患者護理管理，嚴格執行危重癥患者護理常規、質量標準和管理制度，落實危重患者護理措施。護理人員熟悉患者相關情況，熟練掌握本專業護理技術及設備操作，切實履行崗位職責，保證患者安全。
（3）加強臨床用藥管理，保障用藥安全。認真貫徹落實《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《品臨床應用指導原則》和《臨床應用指導原則》等有關法律、法規和規范，定期開展處方評價，促進合理用藥，保障患者用藥安全。
7、加強醫療市場秩序安全管理
（1）嚴厲打擊無證行醫行為。發現一起查處一起，決不姑息。認真分析研究現階段無證行醫的新特點、新情況，有針對性地采取行之有效的執法方式，提高執法效能；
（2）嚴肅查處醫療機構聘用非衛生技術人員，以及醫師超執業范圍行醫的行為，全面清理非衛生技術人員上崗和醫師超范圍執業；
（3）嚴肅查處醫療機構出租、承包醫療場所的行為；
（4）從嚴整治虛假醫療廣告。深入開展虛假違法醫療廣告專項整治，進一步加強對醫療機構的監管，嚴厲打擊虛假違法醫療廣告行為，維護醫療市場秩序。
六、工作要求
（一）各科室提高認識，堅持把安全生產大檢查工作作為深入開展貫徹落實科協發展觀，有效防范和堅決遏制生產安全事故，徹底扭轉安全生產被動局面的重要舉措，單位領導要高度重視，親自安排、親自帶隊進行督促檢查，切實將此次安全生產大檢查工作抓緊、抓實、抓出成效。
（二）突出重點，深入檢查。各科室通過此次安全生產大檢查，切實從源頭上治理并消除各類事故隱患，使安全管理落實到每一個環節中。
（三）既查即改，落實責任。在堅持邊檢查邊整改，以檢查促整改，對檢查不深入、不徹底，搞形式、走過場而導致發生較大安全事故的，要嚴肅追究有關責任人的責任。
（四）廣泛宣傳，營造氛圍。要充分利用廣播、電視、報紙等各種媒體，加大安全生產大檢查工作的宣傳和輿論監督力度，教育廣大醫務人員增強做好安全生產工作的主動性和自覺性，組織職工特別是專業技術人員全面細致地查找各類事故隱患。
各科室結合此次“安全生產大檢查”活動的開展，要在日常開展隱患排查治理工作的基礎上集中自查，對本部門、本科室積極開展安全生產檢查，查事故，查整改，并對查出的安全隱患，發現的問題積極整改。推動大檢查工作深入開展。
醫療質量安全管理方案范文3
【關鍵詞】供應室;安全管理;感染控制
【中圖分類號】R197.39 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0403-02
供應室是醫院不可缺少的一個重要部門,是無菌物品的供應中心,承擔著各種醫療器材的清潔、包裝、滅菌、保管、發放、回收和敷料加工的任務。因此,實施供應室安全管理,對供應室員工自身安全、各項工作正常有序運作、提高醫療和護理質量、確保病人生命安全、促進醫院感染管理效果等方面提供了有效地保障。醫院供應室安全管理主要包括人員、物品,設備及設施的安全管理。
1 人員的安全管理
1.1 實行制度化管理:目的在于規范管理,提高效率。
1.1.1 醫院供應室實行制度化管理首先是建立健全各項規章制度、操作規程、工作流程。
1.1.2 做到用制度管人,如崗位責任制、消毒隔離制度、消毒滅菌制度、查對制度、無菌物品存放制度、質量監測制度、下收下送制度、收發物制度、職業防護制度。
1.1.3 制定的管理制度應具有很強的操作性,不能流于形式,必須考慮其可行性,否則成了一紙空談。
1.1.4 制定操作規程及工作流程必須符合規范而且要細致,每一個步驟細節都應該寫清楚,使初學者容易掌握。
1.2 加強在職人員的學習和培訓學習《消毒技術規范》,院內感染知識,消毒供應室業務技能,職業防護技術知識。
1.2.1 制定培訓計劃,對新上崗人員經培訓合格后方能上崗,壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須參加特種設備安全監督管理部門的培訓。做到使每個員工都能認識到遵守各項規章制度的重要性。
1.2.2 開展業務培訓的方式多種多樣,可以根據醫院的具體情況選擇采用如下培訓方式:定期邀請專家舉行專題講座,組織員工集體討論問題,自學專業知識然后定期考核,從而達到提高員工業務水平和專業素質的目的。
1.3 有效的監督和考核監督和考核是促進各項制度落實的有效手段。
1.3.1 供應室應設質檢員一名負責檢查各種器械功能的完好性、靈活性、咬合性等,刀刃器械、穿刺針的鋒利程度、導管及各種引流管、代用皮管是否粘連、破漏阻塞以及消毒滅菌是否合格。
1.3.2 每周護士長總抽查一次,發現問題及時組織全科人員進行討論、分析原因,制定整
改措施,抓落實。
1.3.3 考核結果與獎金掛鉤。
2 物品的管理安全
2.1 滅菌前物品的管理:回收的污染物品及器具必須根據污染程度、不同材質和形狀立即分類,嚴格按去污、去熱原、去洗滌劑和精洗四個步驟采用多種清洗方式進行清洗消毒。清洗消毒是滅菌工作的開端[1],清洗消毒效果與滅菌的成功與否密切相關,因此必須嚴把各種物品、器具的清洗消毒質量關。
2.2 滅菌后物品的管理:經高壓滅菌后的物品,從滅菌器中取出后,應先查看化學檢測包是否合格,其次檢查標示的3M化學指示膠帶是否達到滅菌色澤,有篩孔器皿關閉篩孔,再檢查滅菌包是否潮濕、松散、破損,無菌包掉落地上或接觸污染物品均算做滅菌失敗,應重新滅菌。無菌物品應分類放置,位置固定,并按有效期先后順序排列。無菌物品應儲存于離地20cm-25cm,離天花板50cm,離墻5cm櫥柜內[2],有效期為7天。無菌物品發放時,根據使用科室的需要,按規定路線有專人,封閉式運送車進行發放。
3 設備及設施的安全管理
3.1 設備的安裝和調試必須請專業人員進行,每臺設備應由專人負責,有操作規程及安全管理制度,有定期的檢測和保養,記錄齊全。
3.2 滅菌器的管理:滅菌器要按《特種設備安全監察條例》和《國務院對確需保留的行政審批項目設定行政許可的決定》及《壓力容器安全技術監察規程》的規定進行管理,滅菌器的安裝及調試必須經國家質量監督檢驗檢疫局驗收合格才能使用。作業人員需參加培訓并經特種設備安全監督管理部門考核合格,持證上崗,堅守工作崗位,遵守操作規程,保證特種設備安全運行。
3.3 下收下送車輛的管理教育工作人員愛護車輛,定期檢查,發現損壞現象及時更換,平時保護備用車輛以便應急。下收下送車輛每次用后用含有效氯500mg/L的消毒液擦洗干凈,用紫外線照射1h,防止細菌滋生和傳播。
4 討論
醫院供應室的管理水平及工作質量反映了醫院的綜合實力,同時也展現了院內感染管理的狀況。安全管理是供應室管理的核心,只有重視安全管理,供應室的各項工作才能正常運行,為醫院醫療和護理工作的開展提供物質保障。實踐證明:嚴格管理制度,規范行為操作,科學人性化的實施,是落實供應室安全管理的關鍵,在控制醫院感染工作中發揮著重要作用。
參考文獻
[1] 任伍愛主編.消毒供應中心管理指南[M] 北京:科學技術文獻出版社,2006-7(86).
醫療質量安全管理方案范文4
質量
核心制度——十三項核心制度
操作規范——三基訓練
診療常規——單病種質控
規范的流程——臨床路徑
合理用藥——抗菌素合理應用
手術準入與授權機制 醫療技術項目的管理
科室檔案管理：
一、 文件夾1、醫療技術、操作規范 診療常規管理 醫療技術目錄。 新技術、新項目管理。 醫療人員技術檔案（資質、職稱、學歷、論文、科研、手術操作名稱及年例數）。 （科室前5位病種建立“病種臨床路徑表單、單病種質量控制標準”手冊）。
二、 文件夾2、醫療質量與安全持續改進 依據全院的方案制定科室醫療質量與安全持續改進方案。 每年度工作總結（依據指標、任務完成）。 質控記錄本（制定目標—落實目標—自查—總結—改進） 建立科室醫療質量與安全小組。分工明確。（醫院感染管理、病案質量管理、手術安全管理、應急突發事件管理、人員培訓與考核、單病種與臨床路徑、合理用藥管理、安全事件上報、教學管理、護理質量管理、教學管理） 科室分級管理結構圖。 主任、副主任職責。 各級醫師的崗位職責。 質控員職責。 縮短平均住院日的措施。 醫院醫療質量考評結果通報。
三、 文件夾3、手術與安全管理 《衛生部手術分級管理辦法》 《河北省手術分級管理辦法》 手術分級管理制度 圍手術期管理制度 手術分組管理目錄《各級醫師手術范圍》。 界定術前討論與疑難病例病種。 年手術操作名稱及例數 重點操作項目與授權制度與目錄。
四、 文件夾4、醫療制度、法律法規、醫院管理文件 《《法律法規》、病歷書寫規范核心制度》、《醫院制度匯編》。醫院下發文件。
五、 文件夾5、重癥病人管理與流程 常見內科急病及突發公共事件流程圖。 本科室危、重病人界定。 重癥病人搶救預案與流程圖。 危急值登記本。 疑難病例討論本。
六、 文件夾6、應急預案 《應急預案手冊》、科室應急預案（停電、泛水、著為、輸液反應、地震、穿刺傷）
七、 文件夾7、合理用藥 抗菌藥物管理規范（藥劑科制定）。 本科室常用藥物名稱、適應癥、禁忌癥、不良反應。 本科室常見病種用藥原則（預防性應用及時間、三線分類）（與路徑相匹配）。
八、 文件8、醫院感染管理 院內感染例數及感染率。 清潔手術切口感染率 醫院感染現患率。 垃圾處理及流程。 傳染病上報。
醫療質量安全管理方案范文5
1．1一般資料
本院是1所三級甲等綜合性醫院，設有1個總院、7個分院（兒童、精神、傳染、康復、口腔、腫瘤、急救7個?？漆t院）、71個護理單元，開放床位3000張；護士總數1655人，其中男89人、女1566人；年齡19～59歲，平均（31．78±9．67）歲；中專140人，大專958人，本科557人；護士829人，護師465人，主管護師280人，副主任護師77人，主任護師4人；身體基本健康。
1．2方法
1．2．1完善護理安全管理組織機構
按照新三級甲等標準，建立由院長、護理部主任、護士長、各職能科室正主任組成的護理質量安全管理委員會，各臨床科室設立護理安全管理小組，安全管理委員會辦公室設于護理部，配備3名專職人員（副主任1名）負責全院護理安全信息的收集、整理、分析、反饋、整改、督查與追蹤工作。實施護理部－總（科）護士長－病區護士長三級質量控制和護士自我控制的護理安全管理體系，遵循PD－CA循環程序開展集團醫院的護理質量控制，促進質量持續改進。
1．2．2完善護理質量標準及工作流程
護理工作流程應以最短的時間、最小的范圍、最有效的措施，減少護理安全隱患對醫院、患者及護士造成的傷害。集團護理部對全院護理缺陷進行原因分析，將差錯原因看作質量持續改進要點及護理風險預警項目。護理部針對因護理質量標準及護理流程等方面的缺陷而造成的護理差錯事故，按照新三級甲等標準及重慶市規范，結合本院實際修訂的集團醫院統一的護理質量標準，進一步完善了重點環節標準化工作流程。
1．2．3排查安全隱患，制訂預警控制方案
護理安全管理委員每月定期進行護理安全評估，按科室、崗位仔細評估護理工作各方面的安全漏洞和隱患，對評估發現的問題和隱患及時反饋給臨床科室落實整改，將實施整改后仍存在的不安全因素確定為對護理安全具有警戒或防范意義的預警信號，并針對每一個預警信號制訂出預警控制方案下發相關科室。
1．2．4分級實施護理安全巡查與安全信息網絡直報及反饋機制
由護理部制訂電子版的護理安全信息周報表，該表包括護理核心制度的執行、技術操作規范、設施與設備管理、藥品管理、病區環境、投訴與糾紛、醫療費用等項目。按照周報表項目分級實施護理安全巡查、安全信息網絡直報及反饋機制。（1）臨床一線護士：每班進行崗位隱患巡查，發現隱患立即列出相關護理安全預警內容，及時落實整改，并以書面形式交班，對各班護士進行預警；（2）臨床護士長：每天對本科室進行安全巡查，及時處理安全隱患，將巡查結果每周上報護理部，對本科室不能解決的問題則列出預警內容以書面形式上報相關職能部門協調解決；（3）總（科）護士長：每周對分管區域進行安全巡查1次，指導并協助臨床科室解除安全隱患，并追蹤整改效果，每月將本片區巡查結果上報護理部；（4）護理部：每月對全院護理單元進行護理安全巡查1次，并將本月全院上報的安全信息進行歸納分析，按安全隱患的性質、級別啟動安全預警機制，進行安全防范部署。
1．2．5實施患者風險預警評估，落實安全防護措施
按新三級甲等標準對患者實施風險預警評估，患者入院時立即給予入院評估（含生理、心理）、疼痛評估、跌倒／墜床及壓瘡、管道滑脫危險因子評估等。患者住院期間護士會根據其用藥及病情變化對上述危險因子實施動態評估，根據評估結果有針對性地制訂并實施風險預警方案，落實安全防護措施。
1．2．6完善設施設備，打造安全環境
在醫院建筑設計中全方位體現安全理念，病區地面全部安裝防滑地板，墻面安裝有扶手，配備有多功能雙側床欄的病床，病區廁所、盥洗間鋪設防滑墊并安裝防護窗，電梯及樓道安排保安人員保護患者行走的安全，醫院的各種服務設施均貼有醒目的標識及使用說明，為行動不便的患者配備了手推車、輪椅、徒手電梯等。醫院在硬件配備上處處體現了保障患者安全的人文服務理念，力圖營造以患者為中心的安全療養環境。
1．2．7實施護理人力資源的彈性調配
人力資源管理缺陷也可構成護理安全隱患，屬于安全預警范疇。合理排班，實行彈性排班制、層級管理制、新老護士搭配制，以減輕超負荷工作狀態、減少職業倦怠、提高護理質量，使患者安全系數增加。護理部以新三級甲等標準為依據制訂了各病區護士配備原則和緊急狀態下護理人力資源調配預案，并根據各病區實際床位使用率、患者護理等級比例、工作量進行人力資源彈性調配，做到合理、靈活、高效，以達到人力資源利用的合理性和均衡性。
1．2．8落實安全警示教育，提升護士風險防范意識
實施科室、片區及護理部三級護理安全警示教育。科室護士長每周五組織召開安全教育會，對本周安全問題進行總結分析，提出下一步安全預警內容，布置整改方案；總（科）護士長每月組織分院（片區）安全警示教育會，對分院（片區）存在的安全預警問題進行分析點評，提出管理對策，并部署安全預警控制方案；護理部每季度召開全院護理缺陷總結暨安全警示教育會議，對季度護理缺陷的性質、類別、發生率等進行系統講評，對護理不良事件典型案例進行原因分析，制訂切實可行的安全預警方案，下發臨床科室落實整改。通過分級安全警示教育，以警醒全體護理人員吸取教訓，做到警鐘長鳴，提升護理風險防范意識。
1．2．9評價方法
將2011年（實施前）與2012年（實施后）護理缺陷發生率及上報率、護理質量及患者滿意度進行比較。護理缺陷包括警告事件、意外事件、不良事件、未造成后果事件、隱患事件5項內容，每周上報統計1次；護理質量包括基礎護理、特級和一級護理、優質護理、護理文書、病區管理、急救物品、消毒隔離7項內容，使用本院統一的護理質量評價標準，每月檢查1次；患者滿意度包括對服務技能、服務禮儀、人文關懷、生活照護、心理支持、安全保障、健康指導的滿意度及對護理工作的意見和建議等8項內容，使用本院統一的患者滿意度調查表，每季度調查1次。護理質量及患者滿意度以分值表示，護理缺陷發生率及上報率以百分率表示。
1．3統計學處理
采用SPSS19．0統計軟件進行分析，計量資料符合正態分布、方差齊的數據用x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α＝0．05，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1護理缺陷
護理安全預警機制實施后較實施前護理缺陷發生率明顯下降，上報率顯著提升。
2．2護理質量
護理安全預警機制實施后較實施前護理質量評分全面提升。
2．3患者滿意度
護理安全預警機制實施后患者滿意度得到明顯提高。護理安全預警機制實施前后者滿意度分別為（91．72±3．27）分、（97．64±2．36）分，兩者比較差異有統計學意義（P＜0．01）。
3結論
識別護理風險是確保護理安全的前提，護理風險始終存在于操作、處置、配合搶救等環節中，作為管理者應不斷發現護理安全的薄弱環節，評估風險管理的重點，識別并確定現存的和潛在的護理風險，制訂護理風險管理計劃和護理風險防范等措施?，F代護理安全管理強調實施前瞻性管理和全程動態管理，這對降低護理缺陷發生率、提高臨床護理質量和節約衛生資源具有重要意義，也體現了護理質量管理預防為主的原則。近年來，如何保證患者安全已受到世界衛生組織和各國的廣泛關注，美國醫療機構評鑒聯合會（JCAHO）在促進患者安全方面有更具體明確的做法。我國三級綜合醫院評審標準（2011年版）已將護理安全管理列為獨立評審標準。如何在集團化醫院中同質化實施新三級甲等安全管理標準，最大程度地減輕損失，是醫院護理安全管理的最終目標。
3．1健全的管理體制是保障集團化醫院護理安全的關鍵
管理體制不健全、規章制度不完善、管理監督不得力等影響護理安全的組織管理因素，是對患者安全的最大威脅。護理風險管理是一項長期、持續工作，需不斷更新、完善安全管理制度，健全安全管理組織機構。只有建立完善護理安全管理體系，才能有效地防范不良事件的發生，提高護理質量、患者和護理人員的服務滿意度。本院按照新三級甲等標準，進一步完善了護理安全管理組織機構，強化了各級安全管理職能，實現了分級護理安全預警的管理體系，切實發揮了個人護理風險預控的主觀能動性，從而達到了規避風險的目的，與傳統方法比較，護理缺陷的發生率顯著下降（P＜0．01）。
3．2無懲罰性護理不良事件報告機制在集團化醫院標準化的實施，可提升護理安全的預警作用
無懲罰性護理不良事件呈報機制的標準化實施，有利于消除護理人員抵觸情緒，體現了管理者和被管理者的和諧一致，增強了護理人員參與安全管理的責任心與主動性；使護理人員在缺陷發生時均能以積極、輕松的心態應對，自覺分析護理程序中發生安全事件的原因，并對系統和流程提出改進意見，變被動管理為主動參與，能盡早發現隱患苗頭并及時報告與處理。與傳統方法比較，全院護理缺陷發生率顯著降低、上報率顯著上升（P＜0．01），表明無懲罰性護理不良事件呈報機制的標準化實施，可實現集團化醫院護理安全管理質量的同質化提升，有效控制護理風險的發生，使安全關口前移，起到安全預警的作用。
3．3護理安全信息網絡直報系統及反饋機制的建立與實施，可實現護理風險的前饋性控制
集團化醫院護理安全信息網絡中心的建立使總院護理部及相關職能科室能及時收到全院各護理單元的安全信息，在第一時間給予歸納、分析與處理，并迅速提出預警項目與控制方案反饋給相關科室實施。同時，對預警控制方案的實施進行追蹤評價，在風險可能發生前及時采取前瞻性預警干預，實現了護理風險的前饋性控制，與傳統書面護理不良事件報告方法比較，上報率顯著上升。
3．4護理風險預警評估及安全警示教育，可增強護士風險意識，提升護理質量及患者滿意度
醫療質量安全管理方案范文6
【關鍵詞】質量與安全管理；護理安全管理理念
【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0441-01
1學習先進理論，樹立安全管理新理念
安全是服務對象的基本需要之一。促進護理安全，即在護理的過程中不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的護理，不發生機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷，不僅是醫療護理的基本要求，也是醫療護理質量監控和管理的核心目標。1；1護理部制定一套安全的高標準的護理工作計劃。1；2借鑒外院優勢，學習管理理論，結合本單位實際，制定適合自己的工作方案。1；3經常開展護理安全管理大討論，使護士端正對醫療安全的認識，改進護理安全管理的觀念，結合護理差錯及時糾錯的處理策略，有效地控制各種不安全因素，實現安全管理的終極目標―保障服務對象安全。
2規范護理管理，營造安全氛圍
2.1建立護理安全網絡。護理管理健全垂直管理體系，針對基層計劃生育技術人員水平參差不齊，整體水平不高的情況，應加強培訓工作，有針對性地制定培訓工作計劃，采取進修，集中培訓，現場指導等方式，加強護理人員責任心，運用多種形式加強教育，強化責任意識，培養骨干、樹立形象，先進帶后進，營造人人爭做質量安全員。手術室有發生安全隱患諸多的環節，如果每位護士都將責任心放在首位的話，安全隱患也就減少了。在安全管理上，成立護理質量管理與安全對策小組，小組成員根據職責每日組織護理安全檢查，及時發現工作中存在問題，制定整改措施并跟蹤質量效果。
2.2健全規章制度和考核標準，規范護理行為。護理安全考核標準從組織結構、安全制度、風險預案，安全措施及自我防護等細節方面制定規范要求。定期強化各項工作制度如：查對制度、消毒隔離制度、藥品管理制度、手術室制度、治療室工作制度、供應室工作制度及各項職責督促檢查制度及職責落實情況，使護理操作合格率應大于95%醫療事故發生率就可降為零。細化各室搶救藥品、物品品種、數量，完好率要達100%，并指定專人管理。定期測試各室滅菌燈管，消毒液和高壓滅菌的功效，保證各項消毒，滅菌效果達到標準。
2.3重視細節管理，張貼警示標示，在護理質量持續改善與安全對策小組的建議和監督下，建立“執行提醒卡”、“流程提示卡”、“重點藥物使用指導”，“藥品使用說明存放夾”，從細節上建立安全的工作系統。所（站）內統一張貼警示標志，各病室內掛有”防火、防盜“等內容的特別提醒；在開水室、廁所分別擺放“防燙、防滑”，“冷、熱水”標志。輸液患者不僅要有治療單，輸液卡，而且要認真做好“三查七對”，強化輸液卡上簽名、簽時間、執行標志，對皮試標識單用紅筆表示。制定健康教育處方，在護士作口頭健康指導的基礎上發放，用通俗易懂的文字結合服務對象的個體特殊性進行詳細指導，提供更加細致的服務。
