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醫美美學培訓范文1
1美國急診醫學教育培訓體系
1.1教育過程
美國對急診醫學教育主要有本科教育和畢業后教育2個階段。醫學生經過4年醫學院本科教育畢業后,才能進入住院醫師培養體系,這是由美國畢業后醫學教育委員會(AccreditationCouncilofGraduateMedicalEducation,ACGME)認證的[3]。在此之前,需要通過美國醫師執照測驗(UnitedStatesMedicalLicensingExamination,USMLE)的第一步和第二步。急診醫學在美國是競爭非常激烈的學科,它是申請難度排名第三的專科,整個住院醫師的培訓時間大致為3~4年,如能完成住院醫師培訓后,就可獲得??茍虡I醫師協會認證,成為一名能獨立執業的主治醫師,可以選擇教學醫院或者社區醫院進行執業。另外有一部分醫師則可以繼續選擇??漆t師的培訓,??漆t師的培訓是住院醫師培訓后的亞專科教育,一般為1年或2年,在此期間還能通常同時獲得額外的碩士學位(如公共衛生碩士)。
1.2培訓項目
為了應付各種緊急情況,美國要求所有的醫師都要上過急診醫療服務體系課程[4],同時還規定了全職型的急診醫師不僅需要大量的急診知識,還需掌握整個急診醫療服務體系的知識。為此,美國急診醫學委員會(ABEM)、美國急診內科醫師學院(ACEP)、急診醫學住院醫師導師理事會(CORD)、急診醫學住院醫師聯合會(EMRA)、急診醫學住院醫師評議委員會(RRC-EM)、學院急診醫學協會(SAEM)聯合制訂了急診醫學臨床實踐模式。急診住院醫師培訓計劃包括內科、外科、創傷、心血管病、骨科學和產科學,以及對藥物中毒和家庭暴力的識別和干預技能等,此外還應該加強其他非專業技術的培訓,如計算機技術、客戶服務、商業管理、咨詢技巧等。美國每年有950名住院醫師通過這項培訓。美國急診醫學會還為住院醫師提供各職業階段的培訓,以確保各地的美國民眾都可以獲得同樣高水平的急診醫療服務。而全美急診??漆t師獲得批準的培訓項目共有467個。主要包括:醫院管理、臨床法醫學、臨床藥學、科研、重癥醫學、災難醫學、院前急救系統(EMS)、環境衛生、老年急診醫學、全球急診醫學等等。絕大多數急診醫學專科培訓項目屬于以下幾類:院前急救系統(EMS)、超聲、兒科急診醫學、全球急診醫學、科研、毒理學、重癥醫學、醫學模擬、醫院管理、醫學教育、災難醫學和運動醫學。
1.3資金保障
專科醫師在急診培訓期間的工資大致與住院醫師相似,約為每年6萬美金,而這部分的培訓項目基金一般不來源于聯邦政府,而是由接受培訓醫師所在的急診室工作盈利部分提供,另外,大多數受訓醫師都會參與科研工作,以獲取一部分的勞務報酬。
2中國急診醫學教育培訓體系
雖然我國的急診醫學起步較晚,但我們充分認識到急診醫學是一門涉及面廣、實踐性強的臨床醫學二級學科,是臨床各學科的基礎學科。近10多年來,我國的急診醫學迅速發展,已形成了院前急救、醫院急診、危重病監護三位一體的急診醫療服務體系(emergencymedicalservicesystem,EMSS)和一支由臨床、科研、教學相結合的急診專業人員隊伍。但全國現有專職急診醫師僅約5萬人,其中80%~90%為其他??漆t師[5],且學歷層次參差不齊。因此,我們必須加強急診醫學教育,尤其要做好畢業后教育工作。
2.1教育過程
與美國不同,我國是從2010年才開始在上海先行試點住院醫師規范化培訓項目的。完成院校醫學教育的醫學生,將以社會人的身份參加住院醫師規范化培訓項目[6]。根據其學歷和培訓醫院的不同,開展2~3年的住院醫師規范化培訓——急診科的培訓。培訓結束將統一參加上海市住院醫師規范化培訓結業考試,結業綜合考核采用客觀結構式臨床考核(OSCE)的方式??己撕细裾邔@得住院醫師規范化培訓的合格證書,當然在此之前必須先取得執業醫師資格證書。同時有部分優秀醫師還能獲得碩士學位。完成住院醫師規范化培訓的醫師可以選擇繼續參加專科醫師規范化培訓。2014年上海??漆t師規范化培訓新增了急診專科培訓基地。通過2~3年的??漆t師規范化培訓,急診科醫師將獲得更專業的亞??平逃瑫r優秀的醫師還將通過自身努力獲得額外的博士學位。
2.2培訓項目
與美國眾多的培訓項目不同,我國專科規范化培訓主要包括:院外急救(包含災害緊急救援等)、院內急救(包含創傷、中毒等)和急危重病救治(ICU)三大類[7]。通過培訓,希望達到掌握急診病人的病情分級;掌握常見急癥的癥狀鑒別診斷,對常見急癥進行基本正確和獨立的急救診治;熟悉和初步掌握各種常用的急救技術和方法。另外在科研方面,能閱讀有關急診醫學的外文書刊并了解臨床科研方法,結合實踐,寫出病案報道和綜述。值得一提的是,上海??漆t師培訓將有2個月的集中培訓,這是培訓的一大亮點與特色,主要包括:院前急救、基礎生命支持、高級心血管生命支持、高級創傷生命支持、急危重癥搶救技術(血液凈化,呼吸支持,有創血液動力學,急診B超,營養支持,監測等)、災害醫學、急診溝通技巧等等,為培養動手能力強、應變能力快的合格急診科醫師做努力。
2.3資金保障
與美國不同,上海是建立政府投入、基地自籌、社會支持的多元投入機制,加大對于全科以及兒科、精神科等急需緊缺專業住院醫師培訓的財政補助力度。將住院醫師規范化培訓經費納入財政預算,探索社?;鹪黾觿潛芑蒯t院經費的長效投入機制。另外,為保障??漆t師規范化培訓工作的順利開展,上海市多部委決定設立??漆t師規范化培訓的專項經費,對于委派醫院、培訓醫院和市衛生和計劃生育委員會、行政管理部門進行經費支持,使急診醫師畢業后教育能順利貫徹進行。
3急診醫學教育培訓體系的建議
3.1加強政策導向
雖然我們的畢業后教育還處于起步階段,但這4年實踐下來,我們為各級醫療機構培養具有良好的職業道德、扎實的醫學理論知識和臨床技能,能獨立、規范地承擔本專業常見多發疾病診療工作的急診臨床醫師。目前,急診醫學還屬于緊缺專業學科,據統計,上海市二、三級醫院急診和ICU醫護人員共有6022人,醫師占29.5%,其中醫師碩博高學歷的僅占25.9%。上海市100所二、三級醫院急診年工作量達到914.27萬,實際搶救和留觀均超編制。工作強度高,人員配備不足,醫護高學歷所占比例偏低是目前的主要問題。所以更需要我們加強政策導向,加快政策扶持、加大畢業后教育培訓的力度與強度,培養出更多學歷高、醫術精、醫德高的優秀急診醫師。雖然政策的推行與執行過程中有些許障礙,但我們會貫徹始終,為培養適應人民群眾日益增長的衛生服務需求的醫師、為促進臨床醫師培訓和管理法制化與規范化,為提升衛生事業改革發展和提高醫院核心競爭而做出積極的作用。
3.2加強培訓監督
雖然在不同的醫院進行規范化培訓,但我們希望結果是同質化的。所以對于基地的標準、培訓的標準、考核的標準都做了統一的規范度量。如:急診科相對獨立的布局合理的急診區域;科室設置與人員配置;醫療設備;醫療工作量;醫療質量以及師資條件都做了細致的規范。在培訓標準里對于相關科室輪轉計劃,要求達到的培訓目標都做了一一規范。在培訓結束后將統一參加上海市住院醫師規范化培訓結業考試,結業綜合考核采用客觀結構式臨床考核(OSCE)的方式。但好的培訓計劃還需要有力的監督機制,以求達到從“進”到“出”都規范同質的結果。對基地的督導、對師資的培訓、對考試過程的全程錄音……都是我們加強培訓監督的保障。為使急診醫學教育培訓體系越來越完善,我們一定會把監督機制落到實處,絕不走過場。
3.3加強急診建設
上海作為國際性特大型城市,老齡化突出,以交通工傷事故、化學事故和中毒意外傷害,以及群體性突發事件、氣象災害等引起的急危重癥已成為威脅生命的重要因素。積極應對人民群眾對急診醫學發展需求、提高急診急救的防治管理和綜合救治能力是政府加強公共衛生事業建設的迫切任務。目前我們已經完善了全市院前急救系統網絡規劃和標準化建設,另外,經兩輪公共衛生體系建設,已建立5個創傷急救中心、2個燒傷急救中心、3個兒科急救中心、2個心臟急救中心、2個核化救治中心和1個腦外科急救中心。例如,上海市東方醫院形成了創傷急救院前、院內“一體化”的優良模式??紤]到地域分布和傷病分類,結合5+3+1規劃實施,我們已經實現優質醫療資源全市覆蓋,醫療救護基本實現“就近急救”。下一步我們將積極探索開展分類救護模式、地理信息系統(GIS)的建立和應用,轉運服務可實行預約或排隊的服務制度以及加強救護車和急救裝備配置,按每萬服務人口不少于0.25輛的配置標準,確保救護車道路優先權,完善應急聯動協作機制,確保急救專業隊伍的建設和院前院內的序貫救治。
3.4加強人員保障
醫美美學培訓范文2
關鍵詞:學生;藝術態度;培養
中圖分類號:G633 文獻標識碼:A 文章編號:1003-2851(2013)-06-0234-01
高中美術專業訓練的主干課程素描、色彩做為繪畫藝術的入門,對將來從事美術學習的學生來說,是非常重要的。因沒有扎實的造型能力和繪畫技巧,就談不上今后藝術上的發展。然而,正因如此高中基礎訓練的目的在這方面就往往被強調到最重要的地位,而繪畫是一門藝術,其藝術方面的問題在基礎訓練中卻被忽視和淡化了。因為長期以來我們把學技能與學藝術分割開來,因此還不能很好的地改變對基礎教學的這種偏見和片面的認識。
對此,有必要提出關于基礎訓練教學中的藝術態度的培養問題。我認為應在以下幾個主要方面進行藝術態度的培養:第一、藝術的主動意識;第二、藝術的創造精神;第三、藝術的情感表現;第四、審美情趣和審美能力的培養等。
先談談主動意識。這是相對基礎訓練中經常出現的被動性而言的,即寫生中被動臨摹對象,追求表面的相似或逼真。由于我們基礎訓練是堅持尊重客觀對象的,學生往往就把它簡單地理解為只需摹寫物象入手,畫準、畫象就好了,把真實再現實對象做為目的。在素描中只求形體和調子的準確,并醉心于局部形的刻劃:色彩寫生則照抄對象一個個局部的顏色,以為把所見的對象的色彩畫出來就可以。因此作畫中顯得處處被動,顧而失彼,整張畫豪無生氣。這樣,就把自己對客觀對象的獨特感受、把對畫面的整體把握和藝術處理,諸如節奏、張力、構成、意境及情緒的表達等等都排擠在基礎訓練之外,寫生中學生的主動意識被“忠實于對象”扼制了。我認為基礎教學中藝術地表現對象,應該與嚴格、準確的寫實要求同提并論,要“兩手抓”。藝術不是圖解,“不獨形似”。試想一幅頭像寫生,只求畫得像,有其表而無其神,有其形而無其韻,是不成功的。要使學生有一種藝術的主動意識,首先應培養和提高學生的審美知覺力,要學會用藝術的眼光去觀察對象,把握對象,發現美和表現美。要使自己具有敏銳的直覺和審美判斷力,能始終以一種新鮮的感覺去觀察物象,要從平凡的事物中發現為閃光的東西,努力揭示出尋常事物中異乎尋常的美。只有這樣才能主動地去表現客觀物象。所以應在基礎訓練中講藝術表現,當然這種表現是在尊重客體的基礎上的藝術表現。學生在面對物象進行寫生的時候,就不要冷冰冰的被動摹仿勢態,而是進入一種藝術的主動表現狀態。
關于藝術的創造精神,我認為基礎訓練也應該強調創造精神,充分發揮學生的創造力和想象力,把基礎教學搞活。大家都知道,創造能力是智力開發的根本途徑,而美術是一種創造性教育,繪畫教育除了訓練技能技巧外,很重要一點是努力培養學生的創造能力和聰明才智。因此學生從一開始學畫起,就要啟發他們的藝術創造性思維。基礎訓練一般是面對著物象進行寫生的,如果只是依樣畫葫蘆,沒有自己的想法和藝術追求,那這樣的訓練最多是技巧上的熟練而已。學生創造力、想象力不能得到發揮,就勢必影響到以后的藝術上的成長。創造和想象是每個藝術家不可缺少的心理活動,他是建立在原有感性形象基礎上,又是對客觀對象的一種超越,并由此構造一個新的屬于自己的藝術形象。這不單是在進行藝術創作時才有,寫生訓練也是需要的。這就要求我們在基礎教學中必須克服一種習作心態,如果我們常把習作和創作人為地分開,這不利于培養藝術創造型人才。應該逐漸拉近二者之間的距離,在寫生訓練中排除習作的心態。
藝術的情感表現問題,主要是強調寫生訓練中主體精神的積極參與,通過作品把自己的感受和激情盡情地表現出來。藝術的發生首先需有觀察對象后產生的某種感觸,才動手作畫,畫畫的過程就是作者的感情應用視覺媒介形式傳達的過程。學生如果理解了這一點之后,他們畫中的每條線條、每一筆色彩就會富有感情,畫面的視覺效果就不會死氣沉沉而將充滿生機和活力,那怕是略顯幼稚或不成熟。在基礎教學中,寫生訓練不是單純對物象物質屬性的把握,也不單純是對象自然形態的再現,它需要感情的注入與表現,因此要不斷啟發學生心靈的感悟、重感受、重直覺的把握。從感知起到一幅的完成,都離不開感情活動,而要將自己獨特的情感體驗投入到作品中,就必須運用自己的藝術語言去進行表現,這樣反過來又促進學生繪畫技巧的探索和提高。所以,感情的參與不能只是在學好了技法之后,它應該在基礎訓練開始就使他們有機地結合起來。
醫美美學培訓范文3
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