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醫療服務管理方案范文1
【關鍵詞】 布地奈德； 復方異丙托溴銨； 毛細支氣管炎； 霧化吸入
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.022
毛細支氣管炎是嬰幼兒時期較常見的下呼吸道感染疾病，大多數由呼吸道合胞病毒所引起，好發于冬春秋末，以2歲以內小兒多見，臨床表現則以喘憋和肺部哮鳴音為特征，部分患兒由于喘憋嚴重會誘發心力衰竭而危及生命[1]。目前，臨床上對毛細支氣管炎仍缺乏特效的治療方法。2007年12月～2010年12月，筆者所在醫院對收治的84例毛細支氣管炎患兒采用布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療，取得了較好的療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組選擇筆者所在醫院2007年12月～2010年12月期間收治的164例毛細支氣管炎患兒，均符合毛細支氣管炎的診斷標準[2]。所有患兒均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥，進一步排除先天性心臟病、結核病、支氣管異物等疾病。入院時本組患兒均有不同程度的咳嗽、喘憋、呼吸困難，肺部可聞及濕音及喘鳴音。將全部患兒隨機分為兩組。治療組84例，其中男46例，女38例，平均年齡(5.8±1.4)個月；對照組80例，其中男43例，女37例，平均年齡(5.4±1.2)個月。兩組年齡、性別、病情等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法 兩組均給予抗病毒、抗炎、吸氧、鎮靜、平喘、止咳、化痰、應用血管活性藥物等綜合治療。治療組在常規綜合治療的基礎上采用德國百瑞有限公司的空氣壓縮霧化泵，給予布地奈德混懸液(澳大利亞阿斯利康藥業生產)1 ml/次，復方異丙托溴銨溶液(法國勃林格殷格翰生產)1.25 ml/次聯合吸入，吸入10～15 min/次，2次/d，5～7 d為一個療程。治療期間觀察兩組患兒的喘憋消失時間、咳嗽消失時間、肺部音和哮鳴音消失時間及住院天數，同時觀察有無不良反應發生。
1.3 療效評定標準 治愈：治療5 d，咳嗽、喘憋消失，肺部音消失；好轉：治療5～7 d，咳嗽、喘憋消失，肺部音明顯減少；無效：治療7 d后，咳嗽、喘憋、肺部音均無明顯減少[3]。
1.4 統計學處理 采用SPSS 13.5統計軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差 (x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組療效比較 治療組的總有效率為94.0%，對照組的總有效率為73.8%，兩組比較差異有統計學意義
2.2 兩組觀察指標比較 治療組的喘憋消失時間、咳嗽消失時間、肺部音和哮鳴音消失時間及住院天數均明顯短于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P
2.3 不良反應 兩組在治療期間均未出現明顯的不良反應。
3 討論
毛細支氣管炎是由于呼吸道急性炎癥所導致的氣道阻塞性疾病，主要由呼吸道合胞病毒引起，而流感病毒、副流感病毒、腺病毒及肺炎支原體也可引起。其主要病理改變為毛細支氣管的黏液分泌增加、黏膜細胞壞死脫落及纖維素堵塞、支氣管周圍細胞浸潤、氣道壁水腫及氣道痙攣，導致毛細支氣管腔狹窄甚至阻塞，從而導致肺氣腫和肺不張[4]。故喘憋及肺部哮鳴音是該病的突出表現，若未能得到及時控制，將導致呼吸衰竭、心力衰竭甚至危及生命。因此，臨床上除了進行積極的抗炎治療外，及時解除呼吸道阻塞，改善通氣，抑制喘憋對毛細支氣管炎的治療尤為重要。
布地奈德混懸液是新合成的腎上腺皮質激素，具有較強的非特異性抗炎作用及抑制變態反應，吸入氣道后與糖皮質激素受體結合，從而發揮強大的抗炎、抗過敏作用；同時降低氣道的高反應性，減少腺體分泌，改善患兒的臨床癥狀和通氣功能[5,6]。另外，吸入給藥途徑不需要經血液循環而直接作用于全肺，從而避免了全身應用糖皮質激素的不良反應，患兒的耐受性好。復方異丙托溴銨溶液是沙丁胺醇和異丙托溴銨的復方制劑。其中沙丁胺醇為β2-腎上腺素能受體激動劑，能作用于從主支氣管至終端肺泡的所有平滑肌，激動腸道酸環化酶并增加細胞內cAMP的含量，游離Ca2+減少，進而舒張呼吸道平滑肌并拮抗支氣管收縮，抑制炎癥遞質釋放，增強氣道纖毛活動，降低氣管通透性，改善肺通氣功能。異丙托溴胺為抗膽堿能藥物，能阻斷節后迷走神經通路，降低迷走神經興奮性，從而阻斷因吸入性刺激引起的反射性支氣管收縮，對氣道平滑肌的M受體具有較高的選擇性，因此，具有較強的舒張支氣管作用，并且僅局限于肺部，不作用于全身。上述兩種成分協同作用，能產生支氣管最大效能的擴張作用，同時擴張大中小氣道，有助于緩解氣道痙攣，減輕喘憋癥狀，進而改善肺功能[7～9]。
本研究結果顯示，治療組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
參 考 文 獻
［1］ 胡燕寧，鄭劍峰．布地奈德特布他林聯合吸入治療毛細支氣管炎240例療效觀察［J］．臨床肺科雜志，2008，13(6)：758．
［2］ 沈曉明，王衛平．兒科學［M］．第7版．北京：人民衛生出版社，2008:265-266．
［3］ 陳欣慰.布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎26例療效觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(15)：2465.
［4］ 王鈺，梅愛農，閔秀全．呼吸道合胞病毒毛細支氣管炎的并發癥及危險因素［J］．實用兒科臨床雜志，2003，18(10)：790-791．
［5］ 柳培林，喬慶玲．布地奈德、特布他林聯合霧化吸入治療毛細支氣管炎［J］．中國現代醫生，2008，46(33)：89-90．
［6］ 張慧慧.霧化吸入布地奈德混懸液佐治毛細支氣管炎療效觀察［J］.中國醫藥導報，2010，5（3）：81.
［7］ 譚忠友，畢鳳霞，何．復方異丙托溴銨霧化治療毛細支氣管炎的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2010，8(35)：13-14．
［8］ 張茂華.布地奈德聯合硫酸特布他林混懸液氣泵霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察［J］.中國當代醫藥，17（12）：56-57.
醫療服務管理方案范文2
[關鍵詞] 精神衛生服務；生命周期；成熟度
[中圖分類號] R749.09 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）05（a）-0150-03
精神衛生問題是衡量一個社會穩定和精神文明程度的重要指標。20世紀60年代開始，美國開展“主動式社區治療”（ACT）。隨著該模式的成功開展，加拿大、澳大利亞等國家也開始注重ACT模式的應用和研究，并通過精神科專家與社區全科醫生聯合的個案精細化管理，改進精神衛生服務質量。近幾年我國開展的精神衛生工作也取得長足進展，至2009 年，中國精神病醫院增加到637所，床位增加至19.12萬張，醫生增加至1.88萬人[1]。以“686”項目為代表的精神衛生服務模式，截至2010年底，建檔了28萬例重性精神病患者，隨訪20萬例次，提供免費藥物治療累計9.4萬例次，免費收治患者1.24萬人次[2]，改善了患者的精神面貌和心理環境。
1 醫療服務的生命周期模型
生命周期的概念在《新產品管理》一書被提及之后，醫療服務生命周期理論也開始得到業內重視并較快發展。精神醫療服務除了具有服務生命周期的特點之外，精神病患者還具有特殊人群參與性、涉及高危領域和群體的風險性等特點，因此，其生命周期顯示出了獨特性。本文綜合ISO20000等主流服務標準，建立醫療服務生命周期模型，核心框架見圖1。
由圖1模型可以看出，服務戰略是整個生命周期的軸心，在模型的最里層；服務設計、轉換和運營作為執行層面，使戰略具有可操作性；服務改善在服務運營的外層，通過服務不斷地校正，進入良性的PDCA循環。
2 花都區精神衛生服務管理
2.1 醫療服務戰略
服務戰略是驅動服務生命周期運轉的軸心，體現出醫療服務的核心價值。應建立由衛生、殘聯、民政、公安、財政等部門組成的精神衛生工作領導小組，衛生分管領導任組長，負責綜合協調和組織實施本地區精神衛生工作規劃；區指導中心進行督導和體系管理，對存在問題形成反饋-改進-再反饋-總結的流暢督導體系；加強應急和處置管理，安置好患者并做好處置記錄和報告。原衛生部第三次全國精神衛生服務調查表明，各種疾病應住院而未住院率高達41.61%[3]。因此，對需要住院的患者病情穩定后及時轉入相應社區，形成精神疾病醫院-社區一體化防治康復模式。依托健全的精神衛生工作領導小組和完善的精神衛生三級管理網絡體系，進行資源與信息管理。
2.2 精神衛生服務運營
精神衛生服務運營是預防為主，結合治療的醫療服務保障體系的運營，注重體現患者全方面的服務。運用教育和促進、方案和實施、業務督導管理及轉診和風險評估流程管理，通過實施以心理治療為主導，藥物治療為基礎，結合工作、行為、娛樂、體育、家庭等全方位治療原則，把醫學、心理學、行為科學知識結合起來運用到本學科中[4]。把患者與社會的雙向影響減少到最小并形成良性循環，實現社會化、綜合性、開放式精神衛生工作管理體系。
2.3 精神衛生服務改善
服務改善的理念不僅是對醫療服務具體工作的改進，也是對服務管理體系的改善。服務改善的實施可以使醫療服務不斷地與患者需求相適應，改善醫療服務成本。通過每年培訓管理，為組建多學科的專兼職精防服務隊伍打下堅實基礎；質控和評估管理，把精神病患者監護、查、防、管、治、康服務緊密結合起來，層層落實服務機制；實行無償性與有償性相結合的各級精防經費支持法；推進精神患者免費門診工作并進行精防知識宣傳。最終實現指標循環“七個率”改善，讓患者得到更多機會為自己承擔責任，包括樹立目標、與專業人員、家人、朋友制訂計劃來實現目標，以及工作中能自主、生活中能自理[5-6]。
3 花都區精神衛生服務管理體系成熟度評價
3.1 成熟度模型
本文采用以美國項目管理學會開發的組織項目管理成熟度模型（OPM3）為基礎的醫療成熟度模型。第一維度：成熟度等級由低到高劃分為標準化的、可測量的、可控制的及持續改進的4個等級。第二維度：服務生命周期包括醫療服務戰略、醫療服務運營及醫療服務改善。
3.2 指標體系
醫療服務管理成熟度評價指標體系，能夠客觀評價組織的醫療服務管理狀況，通過最佳實踐的比對識別優劣，分3個層次：目標層、準則層和指標層，敏銳反映成熟度狀況和存在問題。評價體系見表1。
3.3 評價方法和過程
采用簡易德爾菲法進行評價，分別對指標權重和指標評價調查問卷表評分。采用匿名問卷方式，經過征詢、歸納、修改，最后匯總成專家基本一致的看法，作為預測結果。
3.4 評價計算
利用模糊綜合評判原理，通過各個評價因素對服務管理成熟度的影響程度建立一個基于模糊綜合評判的項目管理成熟度評價模型，確定管理成熟度的級別。計算步驟見圖2。
由圖2可見，計算方法分3個步驟，指標權重計算用于確定指標體系中各指標合理的評價權重，模糊綜合評價計算將專家的評分轉換成為評價矩陣，通過特征向量計算出各層級及單因素評價結果和總體成熟度及多因素評價結果。
4 評價結果與分析
4.1 評價結果
經問卷發放和回收計算，花都區精神衛生服務戰略成熟度為2.3分，服務運營成熟度為2.7分，服務改善成熟度為2.4分，總體成熟度為2.5分。以上結果表明，該區精神衛生服務管理成熟度均處在“可測量級”和“可控制級”之間，也是大多數醫療服務行業管理水平所處的階段，即已經建立了相對完善的流程和服務體系并處在一定控制水平狀態。在這個階段，多數醫療機構都處在平臺期，經過快速成長階段之后進入相對穩定的階段，需要借助于組織自身變革或外部促進力量獲得新的提高。
4.2 問題分析
在服務戰略層面，長期規劃不足，路線圖不夠清晰。在資源保障層面，缺少長期的投入和保障。精神病患者因病程長且反復發作再加上財政保障力度不夠，較少的免費治療政策和較高的治療費用導致患者不規律服藥或放棄治療。
在服務運營層面，專業服務團隊的內部運作機制和流程尚有待進一步強化。基層精防人員是由多學科組成的康復服務隊伍，缺乏精神?？漆t生，使得一定數量的精神疾病患者在社區和家庭康復期間仍舊主要依靠專業機構和藥物治療[7-11]，得不到綜合性的醫療照顧，致使精神疾病患者在社區和家庭中難以全面康復。同時，因精防人員身兼數職，人員又不斷調整，工作成效時有滑坡現象。
在服務改善層面，沒有真正將患者納入到改善體系之中。雖然有專為精神患者設置的工療站等，但因家屬的配合能力落后，社會的督導力度薄弱，精神病患者的康復仍然不能適應自身發展的需求。
5 討論
本研究充分考慮醫療服務行業特點，針對性強，操作性和復制性較好，具有一定的推廣價值?；ǘ紖^在本研究的基礎上，還需不斷完善精神衛生服務的中長期計劃，提高財政保障力度，合理使用資金以配合每個階段目標實現；加強服務運營管理，設計更為合理的服務流程，穩定精防隊伍，增強團隊專業知識水平；加大社會宣傳力度等；逐步開始以患者個案管理模式為切入點，嘗試組建多學科的專兼職服務隊伍，采取少量患者進入管理項目，部分多學科專業人員兼職并逐漸培養專職隊伍服務的方式，提高精神衛生管理工作水平。
[參考文獻]
[1] 栗克清，孫秀麗，張勇.中國精神衛生服務及其政策：對1949-2009年的回顧與未來10年的展望[J].中國心理衛生雜志，2012，26（5）： 321-326.
[2] 馬弘，劉津，何燕玲.中國精神衛生服務模式改革的重要方向：686 模式[J].中國心理衛生雜志，2011，25（10）：725-728.
[3] 衛生部統計信息中心.中國衛生服務調查研究：第三次國家衛生服務調查分析報告[R].北京：中國協和醫科大學出版社，2004： 15-16.
[4] 高華，李振，劉小利.精神疾病防治模式概況[J].精神醫學雜志，2012，25（1）：78-80.
[5] Farkas M，Gagne C，Anthony W，et al. Implementing recovery oriented evidence based programs：identifying the critical dimensions [J]. Community Mental Health Journa，2005，41（2）：141-158.
[6] 譚正強，韋安枝.心理測量在精神衛生領域中的應用[J].中國醫藥科學，2011，1（7）：64-65.
[7] 代素平，郭平，樊凌姿.家庭心理干預對康復期精神分裂癥患者預后的影響[J].中國健康心理學雜志，2008，16（1）：42-43.
[8] Mcgorry P，Bates T，Birchwood M. Designing youth mental health services for the 21st century：examples from Australia，Ireland and the UK [J]. Br J Psychiatry Suppl，2013，54：s30-s35.
[9] Parker JS. Developing the philosophy of recovery in South African mental health services [J]. Afr J Psychiatry （Johannesbg），2012，15（6）：417-419.
[10] Roll JM，Kennedy J，Tran M，et al. Disparities in unmet need for mental health services in the United States，1997-2010 [J]. Psychiatr Serv，2013，64（1）：80-82.
醫療服務管理方案范文3
【Key words】Medical system reform and logistics service management
一、新醫改政策對醫院管理的影響
（一）市場競爭機制更為完善
新醫改政策降低了參與醫療保障體系的門檻，使民營、外資等多種形式的醫療服務機構能與公立醫院一同參與醫療服務市場的競爭。隨著醫療市場競爭機制的完善，醫療服務機構將更加注重強化內部管理和提升服務質量來增強競爭力。
（二）付費方式轉型
新醫改政策中，全民基本醫療保障包括城鎮職工、居民醫療保險與新農村合作醫療三個方面，并將商業保險作為基本醫療保險的重要組成部分。在全民醫療保險的環境下，公平與效率的重要性被進一步提升。這就使醫療機構的服務質量、價格等更受到社會各界的關注。醫院的經營管理也能受到更有力的監督。過去在醫療資源分配方面出現的種種問題將不再發生，高昂的醫療成本也能得到有效控制，從而在根本上降低醫療費用，使患者獲得實惠。隨著我國市場經濟體制的轉型升級，無法適應新醫改政策的醫療機構將很有可能被市場淘汰。
（三）補償機制轉型
過去醫療保障的公益性是政府通過加強對公立醫院的投入實現的，這就造成政府對患者及公共衛生等方面的支出存在不足。這種補償機制在醫療資源的投入總量和分配比例方面存在巨大問題，對解決患者看病難、看病貴的問題毫無幫助，甚至使醫療費用攀升的問題更為嚴重。通過新醫改政策，政府在患者、基礎衛生和公共衛生方面的投入大幅增加，公立醫院的直接補償顯著下降。這促使公立醫院必須轉變經營理念。
二、醫院后勤管理存在的問題
（一）后勤成本大幅上升，醫院財務風險加大
新醫改政策中，對公立醫院補償機制改革的核心在于取消了過去15%的藥品加價，公立醫院的收入也相因下降。據相關資料調查表明，藥費在所有醫療費用的比重逐年增加，2008年公立醫院門診、住院患者的藥費占醫療費用的比重均超過50%。不難看出在新醫改政策出臺前，藥品收入是醫院收入中最重要的部分。
新醫改政策雖然一定程度上減少了醫院在藥品方面的收入，但是也通過增加藥事服務費、增加政府收入和調整基數服務收費標準等措施保證醫院的經營收入。應當注意的是，補償方式的轉型造成醫院收入的不確定性增加。首先政府對公立醫院的投入雖然有所上升，但是它并不屬于醫院的營業收入；其次由于醫療服務市場競爭的加劇，藥事服務費與技術服務費上升空間有限。這三項新措施能否替代藥品價格下降的部分對醫院而言尚無法下結論，因此醫院的財務風險增加無法規避。
新醫改政策實施后，隨著患者人數的急劇增加，醫院將面臨巨大的后勤壓力，提高后勤服務質量，增加服務人員，完善服務設施迫在眉睫。在醫院的經營中，后勤服務對醫院的收入有巨大影響。由于種種原因，醫院內部的管理模式和監督機制在短時間內難以滿足新醫改的需要，因此未來在后勤服務方面，醫院勢必面臨更加沉重的成本壓力。
（二）醫院后勤服務壓力劇增
擴大基本醫療保險覆蓋面是新醫改的核心內容。新醫改政策規定，在2013年前必須實現居民醫療保險與新農合醫療保險參保率超過90%。國家還對提高醫療保障水平提出了明確的要求：一是城鎮居民和新農合的醫療保險補貼標準由過去的每人每年90元上升至120元；二是提高城鎮居民和新農合的住院費用報銷比例、門診費用報銷比例和范圍。在我國2008年的衛生服務調查中，超過70%的患者因為經濟方面的原因未能接受及時治療，因病返貧、因病致貧的人數總額超過一千萬。隨著新醫改政策的推行，患者在醫療方面的經濟壓力得到有效緩解，大量因無法承擔醫療費用而未能接受治療的患者重新進入醫院。所以在短時間內，醫院的患者數量會迎來高峰，這對醫院后勤服務工作提出了更高的要求。
（三）醫院后期服務監督難度增加
除了對醫療保險范圍、醫療服務市場準入門檻進行規定外，新醫改政策還對醫療服務監管提出了更高的要求，如建立健全嚴格的醫藥衛生監管機制、完善醫療衛生服務質量檢測網絡等。這些監管措施在對醫療機構的服務質量做出要求的同時，也對醫院的后勤服務質量做出了更嚴格的規定。雖然后勤服務不是醫院的主營業務，但是它與醫療活動的各個方面都有極為密切的聯系。在受到患者數量增加與監管力度強化兩個方面的壓力下，醫院的后勤服務工作面臨前所未有的挑戰。因此醫院必須重視對后勤服務方面的管理，并成立專門的部門對后勤服務進行統一管理。這就造成醫院無法全身心地投入正常的經營工作，醫院的市場競爭力勢必會大幅下降。
?c其他業務相比，后勤服務對勞動力數量方面的要求更高。采取外包的方式對后勤服務進行標準化管理，能夠顯著提高醫院的市場競爭力。然而一旦采用外包的方式，醫院需要研究經濟因素、外包商的服務質量等一系列問題。在醫院與外包商確定合作關系后，雙方還應形成有效地合作機制，通過溝通、合作實現醫院后勤服務水平的整體提升。
三、完善醫院后勤服務管理的措施
（一）加強人才管理，提高后勤服務人員的綜合素質
首先在后勤服務管理人員的選擇方面。醫院后勤服務責任重大，工作強度高，因此醫院應優先選擇管理經驗豐富、責任感強的人才擔任；其次醫院應將后勤人員的考核納入正?？己斯ぷ鳌Ｍㄟ^物質和精神方面的獎勵，最大限度地激發后勤服務人員的工作積極性；最后通過提高后勤人員的工資待遇和地位，營造后勤服務人員與一線醫護人員間的和諧關系，提高醫院部門間的凝聚力。
提高后勤服務人員的綜合素質，主要有以下幾個方面的內容：
1.采用教育講座、參觀學習等方式對后勤服務人員進行必要的思想教育，提高他們的思想認識；
2.強化崗前培訓，定期開展職業技能考核，提高后勤服務人員的能力； 3.培養后勤服務人員的服務意識。
（二）推廣信息化管理
隨著互聯網技術的不斷發展，數字化管理是未來醫院管理工作的必然要求。沒有信息化管理，醫院后勤服務管理將會出現一系列問題。醫院加強對信息資源的利用，依靠云計算、大數據等網絡技術，實現工作效率和經濟效益的全面提升，為提升醫院后勤服務管理質量提供堅強的后盾。醫院的信息化管理應制定合理的發展規劃，通過優質的硬件和自動化辦公系統等軟件設施，對現有的后勤服務管理工作流程進行改革。醫院后勤管理信息化是未來開展管理工作的主流。
（三）創新服務模式
在新醫改政策實施后，病人治療能夠實現分流，這也使醫院的患者結構發生改變。這一變化對醫院的后勤服務，特別是陪護服務將產生巨大的影響，最突出的在于不同級別、不同類型的患者對陪護要求出現了差異。因此醫院的后勤服務內容也應當更加細化，通過專業劃分級，滿足患者的需求。例如二級以下的社區衛生機構可采用質優價低的服務，滿足患者的基本需求，二級以上的綜合性醫院根據患者的實際情況，選擇性地增加服務項目等。
（四）完善醫院后勤服務管理機制
采用以外包為代表的社會化后勤服務，為醫院解決后勤運營成本高、效率低、質量差等問題提供了新的解決方案。醫院后勤改革能夠直接降低后勤服務成本，提高醫院內部各項設施的壽命。后勤服務外包也使醫院后勤工作人員的危機感大幅增加，迫使其提高后勤服務的工作質量。醫院后勤管理工作涉及范圍較廣，任務繁重。因此醫院可以適當將競爭機制引入各個后勤服務小組當中，由專業公司及醫院后勤人員共同開展工作。
（五）完善醫院后勤的核算體系
在過去，醫院后勤管理工作中成本效益理念?樂厝筆В?成本收入核算方面的工作存在嚴重漏洞，例如不計提固定資產折舊、忽視投資回報率等。這種成本核算體系會直接導致醫院后勤服務成本信息真實性下降，運營成本控制力不足。同時雖然實行后勤服務外包對醫院而言是一種方便快捷的管理方式，但是很多醫院由于沒有對后勤運營成本進行準確核算，因此在實行外包后，醫院很可能要承擔比過去更高昂的成本。這不僅沒有實現降低成本，提高服務質量的預期目的，反而造成了嚴重的資源浪費。
（六）根據醫院實際情況選擇管理方式
如果醫院的后勤業務需求量穩定，成本與收入處于較為平衡的狀態時，醫院可以對后勤服務進行自主管理。然而在日常工作當中，醫院后勤服務的質量、管理能力等方面是否能達到新醫改政策提出的標準無法得到準確預測。因此在對后勤服務管理方式的選擇過程中，應當將醫院自身與外包企業的管理能力納入考量的范圍之內。若醫院的管理能力較高或潛力較大時，醫院后勤工作可以適當拓展服務范圍，從而達到降低運營成本的目的。若醫院的管理能力較弱，對運營成本的控制有限時，則應當選擇服務質量高，管理水平高，價格適中的企業加入醫院的后勤服務當中。同時在與外包公司的合作當中，醫院的后勤服務部門可以學習對方先進的管理理念和方法，實現自身管理水平的提高。
醫療服務管理方案范文4
【關鍵詞】醫院；廉潔；誠信；發展
隨著經濟的發展、社會的進步、疾病譜的變化和生活水平的提高，人們對醫療保健的需求也有了相應的提高[1]。做為醫院領導應該認識到，誠信管理在抓管理、促效益方面的現實意義。按照上級“三打兩建”工作部署，結合我院實際情況，以科學發展觀為統領，以深化醫療衛生體制改革為主線，秉持“以人為本，真誠服務”的理念，深入開展“三好一滿意”活動，為創建“廉潔誠信醫院”研究行之有效的措施，通過成立領導機構，制定工作方案，層層狠抓落實，取得明顯成效。
1抓服務改進，努力做到“服務好”
打造一流的醫療服務一直是我們不懈的追求。為此，醫院想方設法采取多項措施，在破解服務難題上下功夫。
1.1改善服務態度和行為認真組織全院從業人員學習《醫療機構從業人員行為規范》，要求每位從業人員把“以人為本，真誠服務”理念始終貫穿于醫療工作的每一環節、每一細節；時刻以飽滿的工作熱情、良好的溝通技巧服務患者，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，積極維護行業形象。
1.2優化服務環境和流程認真貫徹落實《關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》，將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，落實便民、利民措施。一是開展“無假日門診”服務。合理調配、充實門診力量，延長門診、夜診時間。二是根據周邊民眾就醫需求，拓展診療服務內容。為了改進五官科和皮膚美容科的診療環境與診療項目，不惜巨資投入，引進全自動微生物鑒定/藥敏測試系統、生物物理治療儀、牙科數字X線成像系統、高檔牙科綜合治療臺、電子內窺鏡系統、吞咽言語診療儀、便攜式多參數監護儀、全自動酶標儀、全自動動態血沉測試儀等高新醫療設備。三是簡化醫保結算和醫學證明辦理流程。實行“管辦分離”，減少患者出院相關手續辦理時間。四是改善門診、急診和入、出院服務流程。科學合理設計門、急診就診程序，向社會公開急救免費派車接送電話，開辟24小時急診綠色通道，對需要搶救的危急重癥患者，嚴格執行“先治療，后付費”原則。積極改進入、出院流程，落實專人為患者提供及時、便捷的入、出院手續辦理服務。提前做好患者出院結算準備工作，不論工作日或節假日都能及時、準確為患者辦理出院結算手續，力爭做到零等候。五是開通“健康快車”專線。先后開通了“大峰醫院到金灶、關埠、西臚、河溪、城南”等6路快車專線，免費接送患者及其家屬。六是深入開展“志愿者服務在醫院”活動。積極組織?？啤I、專家深入貧瘠地區進行義務診療活動，切實有效地緩解了區域衛生“看病難、看病貴、難看病”實際情況，贏得了廣大群眾和政府的良好評價，樹立了我院的社會形象。
1.3積極開展優質護理服務按照《潮陽區2012年推廣優質護理服務工作方案》要求，扎實開展優質護理服務工作?？茖W合理配置護理崗位，引導護理綜合素質快速提高。積極爭取南方醫科大學、汕頭衛校聯合在醫院舉辦護理大專班、本科班，鼓勵、支持在職護理人員參加學歷教育及繼續教育。制定為期三年的《護理人員規范化培訓計劃》，加強“三基三嚴”培訓考核。改善臨床護理的床護比例，試行APN編班模式；完善績效考核和按勞分配機制，保證護士福利待遇，摒棄“護理工作不掙錢，多雇護士多賠錢”的錯誤觀念，逐步推行“同工同酬”和產休一視同仁制度，切實保障護士合法權益，真正理解“以人為本，真誠服務”的精神理念，踏踏實實做到以病患為本、以醫護為本，構建溫馨和諧的醫患氛圍。
1.4加強醫院內部價格管理工作嚴格執行《醫療機構內部價格管理暫行規定》，進一步規范醫院收費行為，維護患者在醫院的合法權益。采取在門診樓、住院樓大廳設置電腦觸摸查詢系統、LED電子顯示屏及實行“住院病人費用清單”等形式，加強價格公示。專門制訂醫療成本核算方案，科學管理、合理控制醫療服務成本。
2抓質量提升，努力做到“質量好”
醫療質量和安全是醫療服務的核心和靈魂，是醫療機構生存和發展的基礎?；谶@一認識，醫院管理者牢固樹立質量第一的意識，通過切實加強質量管理、規范診療行為，持續改進醫療服務，全力確保醫療安全。
2.1認真落實醫療質量和醫療安全的核心制度嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、交接班等核心制度。堅決杜絕醫療差錯事故的發生。按照《病歷書寫基本規范》相關要求，每月組織一次病案質量評審，規范病歷書寫。嚴格執行《手術安全核對制度》，加強手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。
醫療服務管理方案范文5
1、醫院后勤社會化改革的必要性
醫療要改革要發展，醫院后勤要減員降耗增效就迫切需要對后勤管理體制進行改革，其根本出路和改革方向就在于后勤服務的社會化。后勤社會化改革的口號已經推出多年，后勤服務社會化也日益成為各級醫療機構關注的焦點。后勤社會化改革的目的就是為了提高后勤服務的質量，就是要體現“以病人為中心”的服務宗旨。一套新的醫院后勤服務社會化管理模式，不僅可以為醫院提供良好的后勤保障，而且對提高醫療服務質量、改善醫院環境會起到直接和間接的推動作用，取得良好的社會效益和經濟效益。醫院后勤社會化是醫院后勤改革的方向，是在社會主義市場經濟條件下，醫院后勤服務突破自我配套的封閉模式，引進競爭機制，使醫院后勤與社會上的服務行業融為一體；以商品交換的形式，為醫院提供優質、高效、低耗的后勤服務，最大限度地發揮人、財、物的綜合效益。進行體制創新后的醫院后勤工作由專業后勤公司負責，走市場化發展的道路使其融入一種全新的更專業化、更科學化、更現代化的經營管理模式，為醫院醫療技術及服務水平的進一步提高和發展提供更為牢靠的物質和技術保障。
2、醫院后勤社會化改革的方案
據目前醫院的管理現狀以及社會性體制的緣故，實施醫院后勤服務的社會化改革可以采取以下兩種方案進行：一是通過組建后勤服務實體或集團，把醫院后勤服務從醫院行政管理體系中分離出來，在院內體制上形成“一院兩制”的格局。醫院配備專業后勤人員組成后勤服務管理中心，以合同規定的責、權、利為基礎和依據，對后勤服務質量進行全程質量考評，并在管理上相互支持和配合，醫院由辦后勤服務向購買后勤服務轉變。通過引進市場機制，實行兩面服務和行業聯合，建立起既適應醫院服務活動需要，有適應醫院后勤自我完善、自我發展的運行機制，大力發展后勤生產力，逐步朝著完全脫離醫院、走向社會化經營管理的軌道。二是徹底將醫院后勤服務進行社會化改革。后勤服務實體和醫院本身不存在任何行政或隸屬關系，醫院只要求其提供全面的、及時的、有效的、合理的后勤服務保障。這種實體的產生完全是市場化競爭的結果，是在商品化運行的模式下，實現醫院和服務實體之間的利益和權益的平衡的必然結果，也是醫院后勤的深層次改革。穩步改革是我們深化后勤管理體制改革應該遵循的原則。各單位實際情況不同，組織結構、人員素質也不盡相同，而后勤工作情況復雜，又不能追求一個模式。應本著先急后緩，先易后難的原則穩步實施。確保后勤管理方案全面、優質、高效實施。漸進式改革比較適合當前醫院改革的實際，后勤服務社會化，需要進行多方面的磨合，有醫院與公司的磨合、醫院與社會的磨合、公司內部的磨合等。醫院管理者順利實施角色轉換，決策者以創新意識勇于探索，大膽實踐，把推行后勤服務社會化作為醫院整體運營的重要組成部分，對后勤由直接管理變為服務、指導、監督和協調。服務公司通過服務獲取利潤，醫院集中精力抓好醫療質量。有序的企業化運作對醫院職工轉變觀念、培養服務意識、加強精神文明建設都會起到潛移默化的作用。醫院管理工作的重心已基本轉移到為病人服務的本職職能上來，管理者就會騰出精力投入醫院發展更重要的工作，節省開支用于醫教研第一線的發展，最終達到政府、醫院、病人、企業“四贏”的良好運營目標，為醫院增強了競爭能力，實現了醫院產業經濟化，更好地適應社會主義市場經濟的發展，不斷滿足廣大人民群眾對醫療服務的需求。
作者：王勇 單位：河南省南陽市中心醫院
醫療服務管理方案范文6
國醫療保險制度改革取得突破性進展，到今年6月底，全國349個地級以上統籌地區中，307個已經啟動實施，占全國的88％；覆蓋人數達到5026萬人，占全國應參保人數的30％。已經啟動城市運行平穩，基金收支平衡，得到廣大職工的歡迎。這是記者從在哈爾濱市召開的全國醫療保險制度改革市長研討班會議上了解到的。
建國以后，我國機關事業單位實行公費醫療制度，企業實行勞保醫療制度。隨著社會主義市場經濟體制的確立和國有企業改革的不斷深化，這種制度越來越難以解決職工的基本醫療保障問題，其弊端逐步暴露出來。1994年以來，國務院在取得試點經驗的基礎上，制定了醫療保險制度改革的實施方案，要求“三改并舉”，同步推進醫療保險、醫療機構和藥品流通體制改革。
為切實保障職工基本醫療需求，會議對各地加快城鎮職工醫療保險改革工作作出部署。要求各地堅定改革信心和決心，貫徹三個代表思想，加快改革步伐，抓重點城市，落實屬地原則，確保完成今年醫療保險90％以上統籌地區啟動，覆蓋8000萬人的工作目標。對經濟條件差的地區可以先建立基本醫療保險統籌基金，對無力繳費的困難企業職工也可以采取先參加統籌基金支付范圍的基本醫療保險的辦法，解決好職工住院和大病醫療問題。
勞動和社會保障部副部長王東進在會上說，各地要堅持醫療保險、醫療衛生和藥品流通體制改革“三改并舉”，進一步強化和完善醫療服務管理。在定點醫療機構的選擇上真正建立競爭準入機制，不符合條件的醫療機構，一律不作為定點，要盡可能將符合條件的企事業單位的門診部、衛生所和醫務室等內部醫療機構和城鎮社區機構納入定點范圍，逐步放寬參保職工選擇定點醫療機構的限制，促進醫療機構之間公平合理的競爭。定點醫療機構必須按基本醫療保險規定，為參保職工提供必要的基本醫療保險用藥、診療等醫療服務，合理施治，規范服務，降低醫療服務成本，提高服務質量，保證基本醫療保險基金的使用效率，減少患者不必要的費用支出和負擔。要建立定點醫療機構“退出”機制，病人不滿意、服務不規范的醫療機構要堅決取消定點資格。
會議還指出，要探索建立多層次醫療保障體系，妥善解決有關人員的醫療待遇。落實公務員醫療補助辦法，實施職工大額醫療費用補助，有條件的企業還可以建立企業補充醫療保險，以滿足不同人群對醫療保險的不同需求。切實保障離休干部的醫療待遇，保證經費?？顚Ｓ煤唾Y金使用效率。同時，積極探索社會醫療救助途徑和辦法，妥善解決特困人群有關醫療問題。
