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關鍵詞：產科護理工作；潛在的不安全因素；防范措施
1產科護理工作潛在的不安全因素
1.1護理管理制度不完善 護理管理制度的不完善主要分為兩個方面，①不健全的護理規章制度，護理工作科學的操作規范就是護理規章制度，只有完善的規章制度才能夠對護理質量有所保障。因此，所有的醫院一定要根據國家的護理法規，進行本院護理操作規程的制定，這一規程必須符合本院的實際。但是，當前，我國大多數的醫院都是對國家的護理制度進行照抄照搬，在使用時，不加變通，一旦遇到了緊急情況，就會發生無計可施的情況，從而致使患者治療延誤，最后導致產生醫療事故。②缺少風險管理以及應急管理機制。針對醫療事故的發生，一個有效的措施就是風險管理和應急管理。然而，在我國，很多醫院都缺少風險管理和應急管理機制，若不能對存在的問題進行及時的發現和改正，那么在出現醫療事故的時候，醫院的員工會出現手忙腳亂的現象，醫療事故不斷擴大，醫院卻沒有任何措施來減輕醫療事故的后果。
1.2?？?/a>操作技術問題 產科護理的工作具有極強的專科性，要求工作人員具備極高的醫療技術。特別是助產士和護士，他們的技術水平和觀察能力對母嬰的健康情況有著極大的影響。例如，在接產前，對胎兒的大小和產程進展的能力進行估算，接產手法、產后對新生兒產傷的護理、在產后新生兒窒息或是母體的產傷和出血等意外情況的治理措施，若是護理人員對這些專業技術不熟練，那么就很容易造成母嬰的意外創傷。
1.3硬件設施不安全問題 出去技術不安全因素之外，還存在著醫院病房配置不合理造成的孕嬰意外創傷產生。例如，病房的地面過滑，會造成孕婦滑到，若地面雜物太多，會造成孕婦被絆倒，而熱水瓶等物體放置的位置不佳，容易造成孕婦的燙傷等情況發生。除此之外，若醫療儀器出現老化或者故障，則很容易導致各種醫療事故的產生。
1.4孕產婦以及家屬管理方面的因素 為了保護孕婦和胎兒的安全，一定要對孕婦進行定期的檢查，而且，在住院期間有一定的注意事項。但是，有些家屬和孕婦卻對這些注意事項不夠重視，經常會出現離遠的情況，而在離院的時候可能會產生胎膜早破以及胎心異常的情況。孕婦不進行及時的檢查就會導致不安全因素。
2針對不安全因素的防范措施
2.1完善管理制度 醫院一定要根據國家的護理法規，并結合本院產科的實際情況，制定科學的新生兒安全管理制度、交接制度、安全規范措施以及應急護理措施等完善的規章制度，并且在實際的工作中一定要堅決執行這些規章制度。除此之外，產科還應該對工作中潛在的不安全因素進行分析，進而進行護理應急預案程序的建立，讓護理質控小組進行實施。防止患者跌倒、自殺、擅自離遠以及停電、火災等都因該包含在常見的應急預案管理程序當中。
2.2加強護理人員培訓工作 對護理過程中的差錯事故的防范工作的保證，是護理人員在多年工作中對經驗教訓總結之后建立的各類查對制度，因此，在進行護理工作過程中，護理人員一定要對這些制度進行嚴格的執行。在此基礎上，醫院應該對護士和助產士進行專業知識的培訓工作，例如基礎理論、基礎知識、基本操作以及?？评碚?、?？浦R和?？撇僮鞯呐嘤枴２粌H如此，還要培訓他們熟練的掌握常用的藥物的藥理與使用方法。從而，避免產生因為理論知識的不熟悉而產生的醫療事故。與此同時，還要對嬰兒淋浴、胎心監護、接產技術以及新生兒的復蘇操作進行培訓，讓他們對這些技術進行熟練的掌握，從而能在工作的過程中自如的運用。
2.3加強設施檢查，保證孕婦安全 因為孕婦的行動不是很方便，因此，醫院對院內設施設備等的安置要保證其安全性，從而避免產生意外事故。例如，在走廊中要保證過道內沒有多余的雜物，地面要保持干爽，沒有油跡和水跡等，而且要確保有玩好的照明設施。并且對病區內的監護儀器、插座、電線以及熱水瓶和家具等進行定期的檢查。
2.4檢測硬件設備 對硬件設備的安全檢測主要是為了保證新生兒的安全。嬰兒出生之后一般會對其進行淋浴，因此一定要保證淋浴設備的安全，最主要的是對水溫進行檢測，避免水溫過高而產生燙傷或是水溫過低而產生受涼，水溫一定要保持在38℃～40℃，而室溫則保持在28℃～30℃。而新生兒在出生后的居住場所就是暖箱，因此一定要對暖箱進行定期的檢查，例如產看暖箱的玻璃門的情況、循環系統運轉情況、溫度表準確與否等等。
3結論
總而言之，產科護理工作十分復雜，任何環節的疏漏都有可能造成產婦和嬰兒的安全問題。因此，產科的工作人員在進行工作的過程中，一定要對不安全因素進行管理，找到應對不安全因素的應對措施，從而提高產科的護理質量，減少醫療糾紛的產生。
參考文獻：
[1]張秀平，郭瑞紅.母嬰護理中心不安全因素的調查及防范措施[J].濟寧醫學院學報，2010，（01）.
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1 手術室護理文化內涵
在醫療市場競爭加劇的今天，開展以人為本的整體護理，營造溫馨護理文化是提升護理服務質量的關鍵問題。通過確立護理理念,弘揚護理文化精神，使護理文化滲透在護理操作及工作流程中，提高護理工作質量，充分發揮手術室護理隊伍的潛能,提高護理質量和整體護理水平。
2 手術室護理文化建設的措施
2.1 明確工作管理制度
手術室制度是手術室規范化管理的基礎，制訂一套比較完整的、系統的、切實可行的規章制度，工作人員才能夠嚴格按照手術工作要求進行操作，相互配合，保證手術的順利進行。制度包括手術室工作制度、手術病人查對制度、庫房管理制度、反饋制度、接送病人制度、器械管理制度、手術標本管理制度和衛生清潔制度等。對科內人員變動、新護士上崗、科內護理工作內容增加等變化，要做到及時修改和完善，確保制度的落實,達到以制度管理人、以制度約束人、以制度強化人的理念。
2.2 手術室標識文化
2.2.1 一次性腕帶
手術前由護士填寫病人的姓名、床號、病案號、性別、年齡、血型、術前診斷和手術部位。特別是危重病人、意識不清和嬰幼兒病人。在核對病人時做到病人自述、病歷和手術交接單的一致性。通過巡回護士、麻醉醫生和手術醫生的多重核對，確保信息的準確性。
2.2.2 管路標識
手術室的各式引流及動靜脈管路較多，用不同的顏色標簽粘貼在管路的末端，并注明操作人員及放置的時間及深度，獲得了明顯的顯示和區別，預防管路滑脫及管路移位，為醫護人員觀察病情提供準確的數據。
2.2.3 藥品標簽
手術室各類急救藥品及麻醉藥品繁多，護士在標簽上注明藥物的名稱、濃度和劑量，在配藥前粘貼于注射器上，既能確保藥物和注射器的一致性，也能使麻醉醫生在使用過程中更清晰、快捷的取用，提高工作效率。
2.2.4 儀器操作流程卡
由于外科器械儀器的迅速發展，各種精密儀器的使用給手術室護士提出了更高的要求，為了更好地配合手術，將儀器的操作方法及使用流程制作成卡片，懸掛于儀器旁，使儀器操作具體化，提高手術室護理服務質量。
2.3 嚴謹的護理技術操作流程
2.3.1 護理搶救技術操作流程
手術室為危重急診病人搶救的重要場所，手術室護士擔負第一時間的搶救重任，制訂各項搶救護理技術操作流程，如心肺復蘇、除顫儀的使用、簡易呼吸氣囊的使用等。
2.3.2 護理?？萍夹g操作流程
隨著新手術的開展，護士在保證做好各項常規工作的同時，要及時進行知識更新，對新開展的手術，注意總結和積累，并邀請相關?？漆t生講課，使護士熟悉手術的入路和步驟，配合要領及對?？破餍档氖褂煤捅ｐB等技巧。對在執行護理技術操作過程中出現的缺陷、差錯、事故等問題，定期開展護理安全討論會和護理安全教育，增強責任心，做到警鐘長鳴。
2.3.3 ?？破餍禍蕚淞鞒?nbsp;
根據各科手術的需要，制訂完善的手術器械本，使各個手術器械包的物品數量固定。以《醫療技術操作規范》之各?？剖中g器械為依據，結合臨床手術專家的意見，制訂各專科常見手術的手術器械準備流程，護士以此為據進行各類?？剖中g的器械準備工作。
2.4 樹立以病人為中心的優質服務理念
2.4.1 全程服務
人性化和個性化護理貫穿圍術期的全過程。巡回護士手術前細心周到的術前訪視，手術當日熱情微笑接病人入室,術中關懷、尊重病人,保護好病人隱私，在不影響手術操作的原則下保證病人舒適，術中密切觀察病人病情變化及手術進展情況，保證手術順利進行。術后將病人安全的送回病室，術后3 d回訪病人,及時填寫術后回訪單,征求病人對手術護理服務質量的反饋,同時制訂改進措施。
2.4.2 誠信服務
維護病人的合法權益,合理收費，充分尊重病人知情同意權、隱私權和選擇權，建立護患溝通制度,真正滿足病人的需要,變病人的追求為醫院的追求,為醫院創造經濟效益和社會效益。
2.5 高效的護理管理體制
2.5.1 增強服務意識
要改善服務態度,轉變服務作風,注重誠信服務,增進護患溝通,構建和諧的護患關系提倡優質服務,開展微笑服務和禮儀服務,改善病人的就醫環境,各項護理技術操作融入人文關懷。
2.5.2 實行人性化管理
科學的護理管理是提高護理質量、服務水平的生命線，同時也是增加醫院社會效益與經濟效益的有效途徑?，F代管理是充滿人性化的管理,護士長首先要尊重護士、理解護士，并為他們提供發揮個人能力的平臺,為他們創造一個團結友愛、寬松和諧的工作環境。
2.5.3 按勞取酬,獎罰分明
每月考核并及時反饋結果,對考核成績較理想或已取得一定成績的護士,給予公開表揚和獎勵,以達到激勵本人和他人的目的;對考核成績不理想者要加強引導,幫助他們找出原因、樹立信心,激勵其積極進取。
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關鍵詞：優化；五制；護士工作模式；基礎護理；質量評價
為了進一步加強醫院臨床護理工作，堅持“以病人為中心”的宗旨，落實基礎護理，發展?？谱o理，升華整體護理，全面提高醫院臨床護理工作質量，于2010年4月起我院護理部根據廣東省 “創建優質護理服務示范工程”活動實施方案[1]要求，在全院各護理單元中以優質護理服務活動作為推行責任到人的責任制整體護理模式為切入點，進一步把管床責任制、小組責任制、層級管理制、“護士床邊工作制”、“護士床邊記錄制”等“五制”臨床護理工作模式優化和深化，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。我科經過1年多的運行取得良好效果，護理質量大幅度提高，現將報道如下。
1.一般資料
選擇2010年4月～2011年6月入住神經內二科的患者280例作為對照組，其中男172例，女108例；年齡45～95歲，平均（72.06±2.16）歲；疾病類型：腦出血102例，腦梗塞93例，高血壓52例，慢性阻塞性肺疾病13例，糖尿病10例，其他10例。2011年7月～2012年10月入院治療的同病區患者280例作為實驗組，其中男170例，女110例；年齡44～94歲，平均（71.93±2.30）歲；疾病類型：腦出血100例，腦梗塞95例，高血壓54例，慢性阻塞性肺疾病11例，糖尿病11例，其他9例。兩組患者性別、年齡、疾病類型及病情等用χ2檢驗，差異無統計學意義，具有可比性。
2.方法
2.1護理制度
2.1.1對照組：采用分組護理工作制模式?？苾仍O護士長、副護士長、護士三種職位，護士長負責全面，副護士長協助管理，護士分為兩組，每組護士一起負責各自病區患者，組內不設組長，護士管床不固定，工作不作細分工。
2.1.2實驗組：采用優化“五制”臨床護理工作模式，是在管床責任制、小組責任制、層級管理制、“護士床邊工作制”、“護士床邊記錄制”等基礎上進一步改革，深化護士分層級管理，實行APN連續性排班制度的基礎上，開展床邊工作、實時護理記錄，全面實行責任制包干護理，推行“我的病人我負責”的全新護理管理制度。
2.1.1.1改革護士管理模式 完善護士分層級管理制度 設立?？谱o士/高級責任護士、初級責任護士、助理護士三個崗位。實行雙人制排班，所有護士按A，a、P，p、N，n排班模式，日班護士分別由專科護士/高級責任護士（A）、初級責任護士（a1、a2）、助理護士等組成，夜班護士新老搭配，上級護士（P、N）指導下級護士（p、n），實行層級幫帶。
2.1.1.2落實包干責任 實行管床責任制 實行護士管床、管病人的“大包干責任制”（如同醫生值班模式），即將病區的病人分管到人，每位病人都有各自的固定責任護士，每名責任護士分管負責12～15名患者。在A班工作時間內責任護士必須全面負責患者的所有護理工作，且實施連續性即責任護士每天8h在崗、24h負責的包干管理制度。對所管的患者24h負責，P、N班護士只負責本班次內各項護理措施的落實，不需具體分管患者，P、N班護士有問題可隨時聯系責任護士。
2.1.2.3 常態情況下護士床邊工作制 各責任護士均配備1臺多功能治療車，車內配置各種護理用具、治療用品，車停放在所負責患者的床邊，護士常態情況下在病房或病人身邊工作，負責所管病人的所有治療、護理、健康教育、飲食與用藥指導、功能鍛煉等。
2.1.2.4簡化不必要的護理記錄 實施護士床邊即時記錄制 根據衛生部和我省《臨床護理文書規范》[2]的要求，使用表格式護理記錄單。護理記錄本放在治療車內，護士隨做隨記，簡化繁瑣的護理記錄，避免回顧性記錄，護士發現患者病情變化，及時處理和記錄，保證護理記錄的即時和動態，確保病人安全和醫療護理工作安全。
2.1.2.5根據崗位責任制 設立護理小組責任制 根據專業性崗位、層級崗位和績效崗位的要求，設立護理組長崗位和職責。病區分為兩個責任小組，每個小組內設立一名組長。組長由經驗豐富、年資高者擔任，各組長負責本組的日常護理工作的協調和統籌安排，負責危重病人的護理、查房會診、病人安全、質控，實施前瞻性質量管理和監控。
2.2 評價方法
臨床護理質量評價指標反映護理質量在一定時間和條件下，科學動態地反映護理質量的基礎、過程與結果[3]。臨床護理質量評價指標由指標名稱和指標數值組成，涉及護理專業范疇的基礎和專科，本研究只統計基礎護理質量指標部分，內容包括誤食與錯用藥物的發生例數、高危藥物外滲的發生率、護士發生銳器傷的例數等項。根據“臨床護理質量指標”（粵衛函〔2010〕244號），用FMEA和RCA等方法計算科室某項指標的本底數據，及時發現不良事件的可能性、頻率、嚴重程度，建立高危監測目標，建立本底數據和危急值，及時采取前瞻性的防范和干預措施，保證安全和質量。
2.3統計方法
采用SPSS17.0統計軟件包統計分析，組間采用 檢驗，P
3. 結果
兩組基礎護理質量指標評價對比 見表1。
4.討論
從表1可見，實驗組誤食與錯用藥、藥物外滲、護士銳器傷、非計劃拔管、深靜脈血栓和跌倒等評價指標比率明顯減少，基礎護理質量水平提高。
對照組的護理工作模式是護士長按照工作職責對護士進行排班，每位護士按照各班次的工作內容完成當日的護理工作，護士注重的是當天患者的各項治療和護理的落實情況，對每一位患者的治療和護理缺乏整體的認識，完成的是既定的工作內容，沒有獨立思考的空間。
優化“五制”臨床護理模式后，以連續、均衡、層級、責任為原則，調整護士排班模式，進一步落實護士管床、管病人的“大包干責任制”，原則上護士每班管理病人（床）數不超過15人?；颊邚娜朐褐脸鲈壕韶熑巫o士負責，增進了護士對患者的了解，使護士每天24小時心中有患者，心中記掛著患者，實現了“我的患者我負責，我擁有了患者”，增強護士的工作責任感，減少錯用藥物發生率，加強危重患者的護理，預防護理并發癥如深靜脈血栓形成、非計劃拔管等發生。
優化“五制”臨床護理模式后，責任護士進一步落實“護士床邊工作制”，逐步實現護士常態情況下在病房或病人身邊工作的臨床護理工作方式。護士流動護理工作車上攜帶有其所管病人所需要的所有治療護理用具和記錄本，需要的物品伸手可得，治療及記錄均及時，護士只需要在所管床位范圍內走動，減少護士在病房與治療室內的走動，把更多的時間花在患者病情觀察和健康教育等方面，減少跌倒發生率、藥物滲出等不良事件的發生，既提高了工作效率和保障患者安全，又減少護士勞動強度。
優化“五制”臨床護理模式后，完善護士分層級管理制度和護理小組責任制，高年資、高職稱、高學歷護士留在臨床一線崗位，各班次老中青護士形成梯隊，充分發揮高職級護士在應急和危重病護理、質控、臨床帶教的經驗和優勢，如分析潛在職業暴露的高危因素，增強年輕護士的銳器刺傷的意識，降低護士銳器傷的比率，減少護理不良事件發生。
參考文獻
[1] 衛生部.關于開展“優質護理服務示范工程”活動方案的通知[S].2010，4.
[2] 廣東省衛生廳編. 臨床護理文書規范（?？破M].廣東科技出版社.2008.12.
[3]廣東省衛生廳.廣東省醫院護理質量評價指南[S].2010，4.
專科護理管理制度范文4
【關鍵詞】精神科護理；安全管理
護理安全管理是醫院管理中不可缺少的一部分，同時也是醫院綜合效益的重要組成部分，特別是在精神科病區，患者由于疾病的原因會出現行為異常、精神障礙甚至做出一些危險，如傷人、毀物、沖動及自傷等等。護理安全在精神科護理工作中占據著重要的位置，同時也是護理人員對精神障礙患者進行護理的重要環節[1]，進入到醫院的精神病患者需要采取怎樣的管理模式，才能保證每個人的人身安全，這是患者家屬及醫護人員最關注的問題，在實際工作中我們主要注意以下幾點。
1加強教育，提高思想上的重視程度，多進行學習和交流
由護士長組織本科室人員進行行業規范、?？谱o理制度以及職業道德培訓，同時學習相關的安全管理制度，確保每個醫護人員都能在思想上重視護理安全工作。由于精神科室服務的人群比較特殊，在實施護理的工作中，要為患者提供高效、安全及優質的服務，使廣大護理人員心理上深深扎下“安全第一，質量第一”的理念，降低護理中出現不安全因素的幾率[2]。
2建立健全的規章制度
根據每個患者的特點，以及患者家屬為醫院提供的各項診療方法制定出相應的護理規章制度、應急預案以及安全管理規章制度等等，主要包括：住院、出院等等環節上，保證每個環節都能順利進行。
3將工作制度化、程序化、規范化
在制定各項規章制度后，要嚴格按照制度進行操作，從每個工作環節、工作崗位入手，保證每項工作制度化、程序化、規范化，嚴格禁止有章不循的事件發生。因精神科患者存在特殊性，精神科護士要對每個患者都熟悉，在實施護理的過程中嚴格按照三查八對原則，防止出現差錯。
4加強安全管理質量檢查
護士長要定期進行工作考核，不定期地進行檢查，如發現問題要及時進行解決，將存在的不安全因素降到最低，同時制定出相應的改正措施，將護理安全列入到考核護理質量的標準中，年終進行分析總結。
5加強溝通，杜絕安全隱患
護士要多與患者及其家屬進行溝通及交流，幫助患者家屬盡快熟悉醫院的規章制度，防止家屬將危險物品放在患者的身邊，帶來安全隱患，一些護士不知道如何和患者進行接觸，這就有可能受到傷害，一些家屬將不潔的食品帶入病房，導致患者出現腹瀉、嘔吐等癥狀。因而，家屬在給患者帶食品時，要由護士進行檢查[3]。醫院在制定管理制度時要盡量遵循：在不違背安全原則的同時，盡量滿足患者生活上和生理上的需要。護士要和醫生多溝通，對于需要重點防治的患者做到心中有數，仔細觀察患者的病情變化，給予關心和體貼，尊重和理解患者，防止出現意外。
6加強物品管理
將物品進行分類，分為必需品和非必需品兩種。將非必需品去除，同時將必需品的數量降到最低。醫護辦公室要依照精神科的特點，對物品進行規范管理，進行定位管理。對于可能出現危險的物品（如針線、保護帶、針帶及剪刀等等）妥善保管同時上鎖固定，交接班時要查看物品的數量[4]。每天對患者的床單進行清理，確保床頭柜上無雜物，由于精神科的特殊要求，每天要對患者的衣物進行清理，盡快發現危險物品。
7定期對急救物品、藥品進行檢查
每天對搶救車內的物品、藥品進行檢查，保證設施齊全，無損壞，藥品均在保質期內。每周對搶救設備進行檢查，做到功能良好，物品齊全，人人均可熟練操作，確保需要使用時可以立即投入到搶救和治療中。
8定期進行安全檢查
每周的周一進行徹底的安全檢查，包括浴室、門窗、廁所、各個角落、床頭柜以及患者床單等，對檢查結果進行登記，保證病區環境舒適、安全、整潔[5]。
9對于精神障礙同時存在急性期患者、軀體疾病以及用藥后出現不良反應的患者，要防止出現跌倒等意外情況，同時加強其生活護理
安全護理是精神疾病護理中主要的環節，關系到病人的生命安全和身體健康，在精神科醫護中占據著重要的位置。因此，護理人員一定要有高度的責任心，在實施護理的過程中保護和尊重患者的生命安全，幫助患者盡快恢復健康。
參考文獻
[1]葉二農，曾玲，舒玉.精神科護士長如何應對新形勢下的護理管理[J].臨床心身疾病雜志，2008（06）：716-717.
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[3]劉春喬，李亞紅，王曉玲，朱永鑫，張君，周曉坤.精神科安全管理中的護理風險因素分析及對策[J].中國誤診學雜志，2009（20）：403-403.
?？谱o理管理制度范文5
“十三五”期間我院在縣委政府及上級衛健健康主管部門的正確領導下，全面貫徹黨的衛生健康工作方針和政策，醫院各項工作取得較好成效，醫院各項工作有序推進，基礎設施進一步完善，人才隊伍建設和醫療服務能力及醫療技術能力進一步提高，護理及康復管理工作持續改進，取得較好成效。醫院的科學建設增強，醫院整體形象得到穩步提升。
一、醫療服務改善相關情況
（一）鞏固切實有效舉措，形成醫院工作制度
1、規范預約診療制度。我院通過現場預約、電話預約、微信預約為患者提供預約診療服務，進一步增加預約診療服務比例，大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗。對于預約患者和預約轉診患者實行優先就診、優先檢查、優先住院。
2、落實遠程醫療制度。在醫聯體內開展遠程醫療服務。醫聯體牽頭醫院建立遠程醫療中心，向醫聯體內醫療機構提供遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程病理、遠程培訓等服務。
3、完善臨床路徑管理制度。我院現有臨床路徑病種74個，實現臨床路徑管理信息化，并將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實現臨床路徑“醫、護、患”一體化，增強臨床診療行為規范度和透明度。
4、推進檢查檢驗結果互認制度。實現醫學檢驗、醫學影像、病理等專業醫療質量控制全覆蓋。在加強醫療質量控制的基礎上，積極推進二級以上醫療機構檢查、檢驗結果互認和同城同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作。
5、建立醫務社工和志愿者制度。大力推行志愿者服務，鼓勵醫務人員、有愛心的社會人士等，經過培訓后為患者提供志愿者服務。
（二）創新醫療服務模式，滿足醫療服務新需求
1、以病人為中心，推廣多學科診療模式。針對腫瘤、腦卒中等，為患者提供“一站式”診療服務。我院將麻醉，醫學檢臉、醫學影像、病理、藥學等專業技術人員納入多學科診療團隊，促進各專業協同協調發展，提升疾病綜合診療水平和患者醫療服務舒適性。持續探索建立符合中醫學術特點，有利于發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效，方便群眾看病就醫的中醫綜合治療、多專業聯合診療等模式。
2、以危急重癥為重點，創新急診急救服務。實現各相關專業統籌協調，為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫療救治質量和效率。
3、以醫聯體為載體，提供連續醫療服務。我院正在建設醫聯體內信息化管理，努力實現電子健康檔案和電子病歷信息共享等方式，為患者提供健康教育、疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續醫療服務，完整記錄健康信息。
4、以日間服務為切入點，推進實現急慢分治。我院計劃開展日間手術，完善工作制度和工作流程等相關工作。
5、以“互聯網+”為手段，建設智慧醫院。我院利用互聯網技術不斷優化醫療服務流程，為患者提供預約診療、移動支付、結果查詢、信息推送等便捷服務。加強以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統建設，利用大數據信息技術為醫療質量控制、規范診療行為、評估合理用藥、優化服務流程、調配醫療資源等提供支撐。
6、以“一卡通”為目標，加強就診信息互聯互通。加強居民健康卡、醫?？ǖ葢?，繼續推動落實全省醫療機構就診“一卡通”，患者使用統一的就診卡可以在任一醫療機構就診。逐步增加、整合就診卡的就診、結算、支付、查詢、掛號等功能。
7、以社會新需求為導向，延伸提供優質護理服務。進一步擴大優質護理服務覆蓋面，逐步實現優質護理服務全覆蓋，逐步開展優質護理服務。在醫聯體內通過培訓、指導、幫帶、遠程等方式，將老年護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫療衛生機構。
8、以簽約服務為依托，拓展藥學服務新領域。逐步實現藥學服務全覆蓋，臨床藥師利用信息化手段，為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導。臨床藥師通過現場指導或者遠程方式，指導基層醫療衛生機構醫務人員提高合理用藥水平，為患者提供中藥個體化用藥加工等個性化服務。
9、以人文服務為媒介，構建和諧醫患關系。加強醫務人員人文教育，提升溝通能力和服務意識。建立醫務人員和窗口服務人員服務用語和服務行為規范。加強患者隱私保護，在關鍵區域和關鍵部門完善私密性保護設施。
10、以后勤服務為突破,全面提升患者滿意度。不斷改善設施環境, 標識清晰，布局合理。加強后勤服務管理，重點提升膳食質量和衛生間潔凈狀況。在公共區域為候診患者提供網絡、餐飲等舒緩情緒服務，為有需要的住院患者提供健康指導和治療飲食。進一步提升后勤人員服務意識，重點規范保安、保潔等物業管理崗位的服務用語和行為規范，改善服務態度。
“改善醫療服務行動”是一項長期工程、系統工程，我院將嚴格按照國家和省衛健委各項工作要求，結合醫院實際，創新服務舉措，不斷改善醫療服務行為。
二、醫療技術臨床管理
（一）為加強醫療技術臨床應用管理，促進醫學科學發展和醫療技術進步，保障醫療安全和患者安全，醫院制定了《醫療技術檔案管理制度》、《醫療技術臨床應用審批制度》、《介入診療技術臨床應用管理制度》、《高風險診療技術操作授權管理制度》《新技術、新項目管理制度》、《手術分級管理制度》、《非計劃再次手術管理制度》、《重大（特殊）手術報告審批制度》等醫療技術管理的相關制度。
（二）根據國家、省、市關于醫療技術的相關管理規定，我院2019年12月修訂了《儀隴縣中醫醫院關于印發醫療技術臨床應用及分級管理制度》（儀中醫發[2019]50號），成立了醫療技術臨床應用管理組織，組長由彭建院長擔任，辦公室在醫教部，負責日常管理工作，明確了相關職責。對醫療技術進行了分級，同時針對我院醫療技術臨床應用進行了準入管理。
（三）建立了我院臨床科室手術科室分級目錄，對開展手術、麻醉科室的人員進行資質、資格審核、授權，再授權。
（四）落實新技術、新項目管理。每年醫院學術管理委員會、倫理管理委員會對我院新開展或準備開展的新技術/項目進行審查、授權。
三、醫院護理管理工作方面
（一）護士隊伍建設
注重護理隊伍建設:2016-2020年我院共招考聘用了護理人員54人（包括在編65人和臨聘119人），同時配合醫院人事安排對新進護理人員，落實了崗前培訓，同時相應科室亦對新進護理人員進行了科內崗前培訓及必要的?？婆嘤?。
（二）護理人員培訓
1、于2017年9月根據護理人員崗位分級管理要求，落實了護理人員的分層評定與考核，護理部每年一次考核和再評定。
2、“十三五”期間共組織院內學習培訓496.5學時，其中中醫藥知識與技能培訓340.5學時，培訓人次達4932人次，培訓內容包括新進護士崗前培訓、各類操作規范、規章制度、中醫知識與技能以及護理知識新進展等，2020年主要針對N0-N3級護士行中醫基礎知識的反復培訓及我院重要西醫護理技能的培訓與考核（重點放在急診急救方面）。
（三）深化優質護理服務
1、我院深化“以病人為中心”的服務理念，至2017年3月，我院全面鋪開優質護理服務，開展優質護理服務的病房數達100%,并在門診、手術室等非病房科室積極推行相關優質服務內容。
2、強化優質護理服務內涵，繼續加強優質護理服務內涵的培訓，特別是新建科室人員對優質護理服務的認識，認真落實為患者全方位的、全程的滿意的優質護理服務，運用專業知識和技能為群眾提供醫學照顧、病情觀察、健康指導、慢病管理、康復促進、心理護理等服務，體現中醫特色及人文關懷。各科的陪檢陪送、基礎護理工作進一步落實，對出院患者的回訪和延續護理服務基本能配合到位，護理服務滿意度達90﹪以上，得到了患者的好評。
3、根據醫院相關激勵措施文件，每季度評選5名優質護理服務明星，上報院部進行表彰。
4、開展難點：我院地處基層，患者不飽和，季節性明顯，春冬季患者較多，明顯集中在春節前后，且我院護理人力資源配備不足，患者較多時，不能達到優質護理服務相關要求。
（四）護理質量管理
1、各科繼續按照隨查周評月考核總結的護理質控流程進行科內護理質量環節把控，護理部隨時巡視督查各科落實情況。每周二、周四參加醫院組織的上下院區行政查房，及時發現并解決臨床護理工作中的問題與不足，加強與臨床科室的管理交流和相關部門的協調配合；護理部每周一至二次夜查房及各科護士長每天輪流夜查房，巡查夜間護理工作運行情況，排查安全隱患，協助解決護理疑難問題，以達到質量安全的最大化，有效地保障了我院臨床護理工作良好運行。
2、優化整理出了我院“2016年護理質量管理考核評價標準”、“2016版護理文件書寫規范”及“患者身份識別制度”，并制定了全年考核計劃進行實施考核，護理部每月定期組織護理質控小組對各專項護理質量及月重點護理質量進行考核，并將考核結果上報院部，與科室績效掛鉤。
3、完成了我院《護理管理手冊》的第5次修訂，進一步明確了護理組織管理體系與崗位職責，實施了護理崗位分級管理，優化了相關護理核心制度與工作制度及護理應急預案處理流程等，同時編制了我院《護士手冊》。進一步優化了2017年護理質量考核標準與考核方式，對《常用護理技術操作規程與評分標準》進行了第4次修訂，每月認真落實重點考核，考核并將考核結果上報院部作為科室績效考核的一項指標。及時將考核的結果反饋到相關科室，要求科室有針對性的做出整改，補齊短板，不斷提高護理質量與安全。
（五）護理崗位管理
2017年9月完成各層級護士的評定與公示，并修訂各層級護士的崗位職責，下發各科室，要求科室組織學習。醫院推行崗位綜合目標管理責任制，加強有效的服務質量的監督管理，護理部對護士長、護理員，科護士長對護士、護理員進行綜合考核評價與職效掛鉤。
（六）區域幫扶指導
對轄區內（大寅、岳來中心衛生院）進行對口幫扶，主要幫扶措施有：人員派駐，院內護理技術指導，院內理論知識培訓，院內一般技術操作與中醫護理技術的培訓。于2020年我院承擔了9個鄉鎮醫院醫共體成員單位的培訓與考核工作。
（七）中醫/老年/婦兒等特色專科護理
2016-2020年6月我院共開展26項中醫護理技術，開展較好的科室有針康科、內科系統、五官科和普外科。醫院護理志愿者隊伍多次院外義診為市民行耳穴貼壓、腕踝針、刮痧等中醫護理技術，較好的發揮了祖國醫學傳統技術。培養?？谱o士采用中西醫治療方法效果確切，患者滿意度高。
（八）延續護理
我院下屬金城社區服務中心，對轄區內的人員進行健康檔案的建立，定期組織義診及健康知識講座，定期對轄區內的慢性病人進行疾病回訪,對轄區內的新生兒，幼兒進行預防接種。各臨床科室落實病員隨訪制度，得到患者的高度贊揚。
（九）存在困難及問題
1、優質護理服務的意識仍未完全得到改變，因待遇提升不大，所以雖然有各項激勵機制，但個別職責落實仍有不主動現象。
2、由于護理人員待遇不高，離職人員仍保持較前增長態勢，使護理隊伍的持續穩定得不到保障。
3、因低年資護士多，護理人員職稱配比也不合理，影響科室護理人員職稱架構，實施層級管理有難度，整體專業服務技術水平欠缺，容易出現護理安全隱患。
4、床護比未達標，護士常有超時拖班現象，尤其是在內分泌科、普外科和婦產科。
5、由于醫?？刭M等原因醫用耗材使用品質就低不就高，在一定程度上影響護理質量，及許多一次性衛生耗材和治療項目不能收費致使今年各科費用較往年明顯降低。
6、外出參觀學習機會仍不夠，知識技術水平提升欠缺。
7、中醫護理技術受醫保制度影響，不能更全面地實施治療方案，項目數量和治療頻次的限制在療效上有相當大的影響。
四、康復管理方面
（一）加大科室管理力度
首先我們認真組織科室工作人員，反復學習《醫療衛生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》和各種核心制度等文件及反面材料。今年科室將“總量控制、結構調整”作為工作的“重頭戲”之一。為此，一方面加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥，二是抓單病種付費，三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，平均住院日僅為 天，切實減輕群眾的負擔。抓好醫德考評制度落實。工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養。
（二）規范醫療質量管理，提高醫療技術水平
1、注重人才隊伍建設。我科今年共招聘了針灸推拿專業醫師5名，康復治療專業 11名。外派進修 5 名。同時，我科人員利用帶教青年醫生和三級醫師查房制度，努力學習專業知識，利用病歷討論、科內學習及主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高。
2.強化規章制度的落實。科內定期召開會議，每日交班，布置工作;每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況;每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：(1)徹底整改。(2)徹底查辦。
3.抓好“三個環節”的管理和監控。(1)入院時：全面查體，詳細病史，嚴格用藥;(2)住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務。 (3)出院時：注意事項，復查標準，熱情相送。
4. 加大安全管理力度。加強全面質量控制?？剖覈栏駡绦性\療常規和操作規范，嚴格進行醫療質量控制，有效地控制了醫院感染。我們抓好衛生法律法規，規章及診療常規學習，要求重點抓專病知識學習，提高診斷符合率，提高治療效果，不斷提升員工的素質，以充分激發員工的積極性，開發員工的潛能，重視患者的診斷治療，以高度責任心，嚴謹的科學態度，高超的醫護水平提高了治愈率，保證了患者就診和治療效果。制定切實有效的安全管理措施。實行中、西醫雙重診斷，并嚴格執行相關的診斷標準，診斷準確率達到相應級別醫院的要求，?？频腎CD-10診斷正確率達99.6%;專科重視中醫藥療法，注重理法方藥準確性，建設期間療效水平有顯著提高，中藥治療率達99.6%;?？茖︻i椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱退變性疾病、中風病、膝關節骨性關節炎和肩周炎療效水平有顯著提高，嚴格按照臨床路徑執行，提高患者滿意度，縮減住院時間，減少住院費用，制定頸椎病、腰椎間盤突出癥、中風病、面癱病、肩周炎和膝關節骨性關節炎的臨床診療規范和臨床路徑并突出中醫特色治療。
（三）加強學科建設，促業務快速發展
繼續沿著“突出中醫重點專科特色，發揮優勢，以專科專病建設為重點，以完善綜合服務功能為目標”的業務發展思路。(1)繼續加快重點?？平ㄔO步伐。對有發展前景、有?？铺厣c優勢人才出去進修學習。(2)倡導多科室的參與合作，采取協同攻關、優勢互補，推動相關學科的發展，輔助科室的齊心協力，為?？茦I務發展提供保障。
（四）存在問題
廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，需進一步引進專業技術人員或外派進修;科內康復設備配置欠合理，而且沒有充分運用起來，制約科室進一步發展;科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高、缺乏核心競爭力、?？朴绊懥σ灿写岣?，醫院醫療技術形象雖然得到廣泛認同，但是還有很大空間提升。
以上為我院2020年及“十三五”期間醫療、護理、康復相關管理工作總結，在今后的工作中我院將繼續以高標準要求各方面齊發展，為健康儀隴事業舔磚加瓦。
?？谱o理管理制度范文6
1 臨床資料
依據安徽省衛生廳XX年8月頒發的《重癥監護?？谱o士核心才能》，結合我院icu的實際情況，我科制定了五類護理流程：各類物品清潔消毒流程， icu護士核心技能操作流程，icu常見疾病監護流程，icu應急預案流程和icu接收、轉出患者的流程。我科于XX—XX年新入護士6名，其中大專畢業5名,中專畢業1名?？剖覂却_定帶教老師，每位帶教老師指導一名新入護士，充分運用上述5類護理流程進行帶教并考核，6個月后6名新入護士均可以獨立分管床位。
2 帶教方法
2.1 基礎帶教階段 此階段要求6位新入護士能熟練掌握并運用各類物品清潔消毒流程和icu護士核心技能操作流程，為期2個月。由帶教老師講解并演示各流程的基本步驟，新入護士反復訓練，直至熟練掌握。各類物品清潔消毒流程的學習使新入護士掌握了icu的消毒隔離制度、物品管理制度及儀器維護管理制度;icu護士核心技能操作流程的學習使新入護士掌握了各種基本操作技能(如動脈血氣標本的采集、鼻腸管放置保留術等)和各種儀器設備的使用(如呼吸機的使用、注射泵的使用等)。該階段掌握的護理流程幫助新入護士熟悉了科室的規章制度，環境和各種基本操作技能，為進行?？品矫娴膶W習打下了良好的基礎。
