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新生兒科護理工作范文1
中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）29-0086-02
Cause Analysis and Prevention Strategies on 30 Cases of Neonatal Care Incidents/ZHOU Yan，LIU Jing-fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（29）：86-87
【Abstract】 Objective： To analyze the causes of 30 neonatal care 30 cases at our hospital and summarize the relevant preventive strategies.Method： Time of occurrence， the specific classification， nurse working time， bed utilization ratio and the causes were retrospectively analyzed and summarized adverse events preventive strategies based on the 30 cases of adverse events at our hospital.Result： 63.33 % of neonatal adverse events occurred at 10∶00-16∶00， significantly higher than any other time periods（P
【Key words】 Neonatology； Adverse event； Reasons； Prevention strategies
First-author’s address： The People’s Hospital of the Xinjiang Uyghur Autonomous Region，Urumqi 830001，China
護理中突然出現的所有計劃之外、未曾預計到、不為人所希望的事件，均被稱作護理不良事件，此類事件的出現既會加劇患者的痛苦，造成組織氣管功能障礙，還會使護患關系受到損害[1]。在醫院的新生兒科中，由于作為護理對象的患兒語言表達與溝通能力較弱，且其各組織氣管相對較為脆弱，護理中尤其容易出現不良事件[2]。因此，醫院護理人員做好對于不良事件發生誘因的調查，掌握不良事件發生的特征，采取有效防范策略，對新生兒科中的護理工作加以完善，以提高臨床護理的安全性，極為必要。筆者所在醫院以新生兒科中發生的30例護理不良事件作為對象，回顧分析各項臨床資料，總結了不良事件出現的原因及此類事件的防范策略，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究所選擇的30例護理不良事件，為筆者所在醫院新生兒科在2010年7月-2012年7月間統計的事件，其中，早產患兒為23例，足月患兒為7例。此次事件共涉及30名護理人員，主管護師、護師、護士、實習生分別為9名、6名、11名、4名。
1.2 方法
以回顧分析方法對30例不良事件進行調查，將事件進行詳細的歸類，統計每一例不良事件的發生時間、發生原因、負責護士的工作年限以及患兒床位使用率等資料。歸納各類所得數據，對各項數據實施統計學比較，掌握與護理不良事件具有明顯相關性的關鍵因素。
1.3 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 發生時間
30例事件中19例（63.33%）發生于10∶00～16∶00，7例（23.33%）發生于16∶00～24∶00，4例（13.33%）發生于24∶00～第2天10∶00。10∶00～16∶00間發生率明顯高于其他兩個時間段的發生率，比較差異均有統計學意義（P
2.2 具體分類
30例不良事件經分類統計，皮膚損傷占30.00%，PICC管堵塞和意外拔管均占13.33%，信息記錄失誤占6.67%，輸液外滲占16.67%，設備故障占3.33%，核心制度未落實占16.67%。其中，皮膚損傷事件的發生率（30.00%）顯著高于其他各類事件的發生率，比較差異均有統計學意義（P
2.3 護士工作年限
30例事件中，18例（60.00%）事件發生于工作年限10年的護士。工作年限
2.4 床位使用率
30例事件中4例（13.33%）床位使用率為82.00%～95.00%，7例（23.33%）為95.00%～100%，19例（63.33%）為100%。床位使用率為100%的患者不良事件發生率明顯高于其他患者，差異均有統計學意義（P
2.5 發生原因
30例不良事件的具體發生原因，查對工作落實不足的百分比為43.33%，責任心缺乏的百分比為13.33%，專業能力不足為6.67%，評估缺失占23.33%，違反操作規章占10.00%，其中查對工作落實不足與其他原因比較明顯較高，差異均有統計學意義（P
3 討論
當今時代，隨著以患者為本的理念在醫院護理工作中的落實深度不斷增加，社會各界人士對于新生兒科優質護理的要求及期望值日益提升，護理人員全方位著力，以提高護理工作的優化程度，成為新時期護理工作的重要內容[3]。而安全問題作為我國醫療衛生系統關注的重點問題，尤為受到醫院中管理人員的重視，因此，護理人員了解不良事件發生的相關原因與特點，努力做好對于護理中不良事件的防范，做好對新生兒科患兒的安全護理極其必要[4]。
筆者所在醫院此次選擇新生兒科中發生的30例護理不良事件進行回顧分析，在發生原因方面得出了如下結論：（1）不良事件多出現于10∶00～16∶00，總發生率達63.33%，明顯高于其他時段。這是由于這一時段各項治療、護理工作的操作活動相對較多，且比較集中而造成。此外，16∶00～24∶00、24∶00～第2天10∶00也可能出現不良事件，應加強夜間巡護。（2）在各類不良事件中，皮膚損傷類事件的發生率（30.33%）最高，與其他各類事件的發生率存在顯著差異。這與新生兒的皮膚嫩、屏障功能弱，治療時常需要裸露身體某部分，具有一定關系[5]。PICC管堵塞、意外拔管、信息記錄失誤、輸液外滲、設備故障、核心制度未落實等也事件也可能發生。（3）工作年限
新生兒科護理工作范文2
關鍵詞：新生兒；護士；壓力；干預策略
隨著患者和病種不斷增加，醫療環境的不斷變化，護理人員的工作量不斷增加，同時所承受的工作壓力也越來越大。臨床護理人員日常做面臨的工作量不但繁重而且細致，不能出任何差錯，一點工作失誤可導致嚴重后果，因此要求護理人員在日常工作中精神專注。長時間、高強度、超負荷的工作壓力導致護理人員的心理和身體健康受到損害[1]。本研究對我院新生兒科21名護士就工作壓力來源進行調查研究并提出緩解策略，現總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究對象為2015年8月在崗的21名新生兒科護理人員，采用問卷的方式對新生兒科工作壓力進行調查。調查對象年齡22～47歲，平均年齡（25.3±5.46）歲；實習生4名，派遣護士6名，編制護士11名；最高學歷為研究生2名，本科生13名，?？粕?名；按工作經驗分：不足1年者3名，1～3年者5名，3～10年者12名，10年以上者1名。按設置崗位分：學生4名，護士6名，護師5名，主管護師6名。
1.2調查方法 同一時間和同一地點對在崗的21名新生兒科護理人員進行問卷調查。調查問卷分為前后兩頁，首頁為個人基本信息包括：個人姓名、性別、年齡、學歷、工作年限、婚姻狀況、有無換過科室等；尾頁采用選擇的方式，分為“特強”5分、“較強”4分、“較輕”3分、“一般”2分、“沒有”1分等5個選項。主要調查內容包括：①工作強度情況：工作量的程度、加班的程度、休息的程度、急救的程度；②工作環境情況：家屬溝通的程度、同事之間的關系程度、晉升的程度、待遇的程度；③業務學習的情況：專業培訓的程度、學習開會的程度、發表文章的程度、深造學習的程度；④醫患關系情況：家屬投訴程度、醫患糾紛程度。
2 結果
調查問卷時間為30 min，第2 d對數據統計，4個方面統計分數均>10分，見表1。
3 討論
3.1護理工作壓力的相關因素分析
3.1.1新生兒科護理工作的性質 新生兒科患兒因其年齡小，不能正確表達自己的想法，身體臟器尚無發育完全，容易發生疾病，病情發展快，若治療不及時可導致不良后果。護士在對新生兒進行日常護理時需要記錄生命體征情況、精神狀況、意識情況，當新生兒出現反常情況立即上報值班醫師，做出相應處理；若觀察不仔細，很難發現異常情況，可造成嚴重后果。因此，護士需要花費更大的精力護理新生兒，加之護士人員不足，新生兒眾多，值班時間間隔很短，未能做到及時調節，導致很多護士出現生物鐘紊亂，個人生理周期不穩定[2]。
3.1.2新生兒科護理工作的風險性 由于家庭成員對寶寶的過度重視，新生兒科成為人們關注的焦點，這就對護理人員提出了更高的要求和挑戰。有些家長要求護士扎針時候能做到一針見血，避免孩子遭受二次痛苦，這對于新來的護士甚至有經驗的護士來說有一定難度，有r候會受到家長的抱怨甚至責罵，這對給護理人員造成了巨大的心理負擔。為了提高自身技術，需要護士更認真的積極的花費更多的精力進行操作，造成了心理壓力[3]。
3.1.3人際關系的復雜性 住院患者及家屬認為疾病的康復是主治醫師的功勞，護士只是醫囑的執行者，當有不妥時就會將抱怨發泄在護士身上，給護士的身心造成了巨大的心理壓力[4]。新生兒科家屬無法看到護士的工作情況，輸液前要進行“三查七對”，夜班護士需要每2 h觀察孩子情況1次。新生兒科獨特的工作性質，時常加班加點，加上節假日照常值班，對家庭未盡到相應責任，容易受到家人的誤解和自身的責備。醫院環境復雜，科室眾多，護士與主治醫生、值班醫生、上級領導、行政科室、患者家屬都存在微妙的關系，稍有處理不當就會造成嚴重矛盾沖突，陷入僵持的局面，導致自己無法全身心的投入到工作中。
3.1.4專業技術的提高 隨著醫療技術的快速發展，醫療手段和醫療設備都在不斷改進，新設備、新儀器、新方法、新技術也隨之產生。呼吸設備和心電監護設備的不斷改進，要求護士對熟練掌握各種機器的性能和作用。對各種護理操作能做到游刃有余，順手拈來，如靜脈留置穿刺、動脈血氣的采集等。護士定期進行專業技術操作考試、護理理論考試、學分培訓、業務開會學習、各種經驗交流等，往往下了夜班得不到休息；進行晉升競爭，等都給護士造成了心理壓力。
3.2干預對策
3.2.1提高護士的適應能力 護士的時間主要在家和單位，因此單位的環境至關重要?？梢酝ㄟ^在護理站放置綠色植物、鮮花，在病房內粘貼卡通圖畫，通過改善護理工作環境調節緊張的心理。定期組織護理人員參加課余活動，通過豐富多彩的活動，不僅可以調節護士的身心，還可以緩解緊張的氣氛，減輕心理壓力。增加護理人員與家人、朋友、同學的交流，鍛煉自己積極樂觀的態度和對抗挫折的能力。
3.2.2加強人性化管理 制定合理排班制度，對夜班護士實行一定獎勵，對于加班護士進行記錄，每月進行統一上報，也可給予適當獎勵。當入院新生兒很多時，值班護士工作出現難度，可啟動彈性加班制度，調用備班護士值班，如果人員不夠時，可想、向上級部門反映，調用其他科護理人員，適當參加一些工作；入院患兒不多時，及時安排護士休息，通過合理的排班制度達到勞逸結合，緩解日常工作壓力。通過待遇傾斜政策，使護士感覺付出和回報同等。定期對新生兒病房和新生兒監護室進行崗位輪換制度，做到工作了的公平待遇。對于有困難的護士及時給予關懷和幫助，使護理人員感覺到家庭的溫暖。
3.2.3人際關系的處理 每月進行人員進行專業知識講課，課后進行討論，不僅可以提高業務水平，鞏固了理論知識，而且促進了人員的交流，取長補短，達到共同進步，建立穩定、和諧的工作環境[5]。對于入院的患兒家屬進行耐心講解，包括科室制度、治療措施、護理程序等，希望得到患兒家屬理解。建立責任護理制度，每位責任護士最多管理10名患兒，自患兒入院后開始全程負責，包括入院、核對醫囑、完善檢查、基礎護理等方面，既提高了工作效率又增加了自身的責任心。
參考文獻：
[1]李金蕊，陳琳華，張風梅.新生兒科護士工作壓力的調查與分析對策[J].吉林醫學，2008，29（6）：487-488.
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新生兒科護理工作范文3
關鍵詞新生兒病房規范消毒無菌操作降低院感的發生率及新生兒死亡率
醫院感染的預防和控制是保證醫院護理任務和安全的重要內容自從有了醫院就有了醫院感染醫院感染已成為影響患者安全、醫療護理質量和增加醫療費用的重要原因也是醫療高新技術開展的主要障礙之一。年世界衛生組織對1個國家55家醫院開展院感現患率調查發現有8.7的住院患者有醫院內感染。而護士在臨床上承擔著大量的對患者的治療性和照顧性的工作與患者接觸密切、連續、廣泛。因而護士在護理工作中嚴格執行無菌技術和規范消毒對預防和控制院內感染起著重要的作用。
新生兒科的醫院感染的預防工作任重而道遠
在一些醫院感染暴發事件中得到啟示：①新生兒為醫院感染的重點人群。②近年來幾次嚴重的院感事件都與新生兒有關。③新生兒的個體特點決定了其為醫院感染的重點人群。④引起新生兒院感暴發的原因很多外源性感染常是造成暴發的重要原因。如醫護人員不足、手衛生意識不強、病房過渡擁擠和消毒隔離不規范等。
新生兒科護士的規范消毒與無菌技術
空氣：新生兒病房全部安裝空氣消毒機每天消毒次每次1小時每年對消毒機清潔消毒并進行效果評價。
環境和物表：①墻面和門窗：保持清潔每周用8消毒劑擦拭1次。②地面：每天1次使用含氯5mg/消毒劑濕拖。③醫療器械：呼吸機、監護儀、輸液泵、聽診器等每次使用完后用75酒精擦拭。④診療物品：治療車、門把手、床欄桿、床頭柜每天用含氯5mg/的消毒劑擦拭1次。⑤消毒使用安爾康愛爾碘皮膚黏膜消毒液每周更換。⑥體溫計用5mg/含氯消毒劑浸泡分鐘～1小時清水沖洗后晾干備用消毒劑每天更換。⑦濕化瓶、吸氮管、吸氮裝置的更換與消毒。吸氮管用后即換吸氧管每天更換濕化瓶、蒸餾水、吸氮裝置每天更換用5mg/含氯消毒劑浸泡消毒分鐘～1小時后用清水沖洗后待干備用。⑧暖瓶的污染。暖瓶每周用含氯消毒劑摸布進行擦拭。⑨新生兒保溫箱的消毒：每天用清水擦拭1次新生兒從保溫箱出來后用5mg/的含氯消毒劑內外擦拭干燥后備用。⑩對于各種注射、穿刺、采血器具使用符合國家有關規定的、由衛生行政部門批準使用的產品。
人員的管理：①晨間護理戴口罩、手套做完后脫手套后洗手。②治療前后都用肥皂水洗手。為個以上患者操作中間用快速消毒劑（安立久手消毒劑）洗手接觸污染物時戴手套。③治療和護理過程中產生的廢物嚴格歸類放置按院感的要求進行終未處理針頭放入一次性銳器盒各種管道毀形后浸泡然后打包交到醫院垃圾暫存間輸血袋輸完血后送回到輸血科。④在合理使用抗菌藥物方面由于護士承擔著給藥的職責因而也要掌握和執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》按照正確的給藥途經、劑量、時間實施給藥并注意藥物的拮抗問題和觀察患者用藥后的反應等。
生活起居用品的管理：①物品應浸沒在水中時間從水沸始算起不得少于15分鐘干燥貯存小時更換。②新生兒使用的布類：一用一換。③床上用品：一用一換。④直接接觸新生兒皮膚物品：一用一消毒。
護理操作環節的管理：護士在操作中嚴格執行無菌操作原則完善治療和護理操作流程減少陪住人員及無關人員的停留降低人員密度減少探視、陪護人員。
結果
護士積極配合醫院感染管理科的人員每個月對空氣、物品、物表、手進行監測。同時對住院時間較長的新生兒進行血培養。監測結果是近五年來的院感統計表明新生兒科近5年來未發現1例新生兒醫院感染病例且新生兒死亡率明顯降低。
新生兒科護理工作范文4
[關鍵詞] 新生兒；品管圈活動；產科病房
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）02（b）-0126-04
Value explore on quality control circle activity on reducing the nursing risk of neonatal in maternity ward of general hospital
WANG Ling JIANG Xiaoling
The Tenth People′s Hospital of Tongji University， Shanghai 200072， China
[Abstract] Objective To investigate the quality control circle activity on decreasing the nursing risk of neonates in maternity ward of general hospital. Methods 1200 neonates born in maternity ward of the Tenth People′s Hospital of Tongji University from January to December 2012 were enrolled， they were randomized divided into the control group and experiment group. Quality control circle activity was established with early intervention and visual management methods， while the common nursing methods was used in the control group， the happening of diseases， recovery time and medical inccident affairs rates were compared. Results No difference was found in the morbidity rate of the two group （P > 0.05）. But after carrying out quality management circle activity， jaundice hospitalization length significantly reduced from （7.11±0.52） d to （6.24±0.41） d （P < 0.01）， pneumonia hospitalization length reduced from （8.05±1.02） d to （7.21±0.88） d （P < 0.01）； neonatal adverse events rate decreased from 5.30% to 2.70% （P < 0.05）. Conclusion Quality control circle in obstetrical ward improves the quality of nursing and decrease the adverse events.
[Key words] Neonate； Quality control circle； Obstetrical ward
品管圈（quality control circle，QCC），指同一工作現場、工作性質相類似的基層人員，自動自發地進行品質管理活動，組成的小集團。這個小集團，作為全面品質管理的一環，在自我啟發、相互啟發下，活用各種品管手法、全員參加，對自己的工作現場不斷地進行維持與改善的活動，并從中增加同仁之間的人際關系及和諧氣氛，稱為QCC活動[1]。QCC應用到護理服務行業是實現降低成本，提高效益的有效途徑，更是深化質量管理的重要環節[2]。產科病房在綜合醫院多實行母嬰同室的混合性管理，是一個比較特殊的病區，而綜合醫院產科護士同時擔負孕產婦和新生兒的護理工作，而新生兒又屬于與兒科交叉的圍生醫學范圍，護理工作繁雜，風險較大，必須同時保證母嬰的安全。綜合醫院產科的新生兒絕大多數屬于早期新生兒，容易發生意外事件及新生兒疾病，如何有效管理產科病房新生兒，防止新生兒意外事件的發生，并對于患病新生兒早期發現，早期治療，是十分重要和必要的。品管圈活動是一種管理模式，它對潛在的醫療風險進行早期識別、及時評價和早期處理，以減少醫療事故和意外的發生以及風險事件對醫患雙方的危害及經濟損失。同濟大學附屬第十人民醫院（以下簡稱“我院”）產科自2012年1月以來，對病區新生兒的風險因素進行了分析，并探索品管圈活動在產科的應用，對新生兒風險加強管理，提高了護理質量，減少了護患糾紛及平均風險事件率，取得了滿意效果?，F報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2012年1～12月我院產科出生的活產新生兒共1200例，隨機分為對照組和實驗組，其中對照組600例，孕齡32～42周，平均（37.0±4.0）周，男325例，女275例，剖宮產354例，順產246例，轉兒科共53例，納入研究547例。實驗組600例，孕齡31～42周，平均（37.0±4.2）周，男315例，女285例，剖宮產348例，順產252例，轉兒科共62例，納入研究548例。對照組和實驗組資料構成情況差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。凡是出生后由兒科醫生決定立即收治兒科的新生兒均不在本研究之列。
1.2 研究方法
除了按常規設置新生兒床頭卡和腕帶標識外，根據新生兒有無高危因素分別標識為高危兒，使用紅色卡片；非高危兒，使用綠色卡片。凡是新生兒母親存在疾病或分娩過程中有異常情況及新生兒存在疾病的標識為紅色高危兒卡片，而順產分娩的正常足月兒標識為綠色普通兒卡片。紅色卡片標識：床號、姓名、出生時間、體重、孕齡、Apgar評分、分娩方式、高危因素；綠色標識：床號、姓名、出生時間、體重、孕齡、Apgar評分。將卡片置于嬰兒床頭。同時對于產科護士進行培訓，提高對于高危兒的護理觀察和對高危兒可能發生疾病風險的認識，針對不同的標識采取相應的護理措施，做到早發現，早治療并防止惡性事件的發生，提高護理質量。
1.3 研究內容
比較實驗組和對照組新生兒發生疾病的情況，發病后兒科住院天數，新生兒不良事件發生情況。
1.4 統計學方法
采用SPSS 14.0軟件進行統計學分析處理，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 品管圈活動實施步驟
2.1 成立品質小組
小組人員共8名，護士長擔任圈長、護士長助理任秘書作會議記錄，圈員為產科病房護士3名和產科特需病房護士3名，所有人員都具有專科以上學歷。品管圈成立后，圈長帶領小組人員進行培訓，需掌握品質及品質管理的知識，通過投票結果，設定圈名為“愛心圈”；徽標以上海市第十人民醫院徽標為底色的基礎上，兩個心形抱成一團；含義為“溫暖人心，溫暖我心”；同時明確了品管圈活動要求，圈長每周組織1次會議，每次會議時間50 min。
2.2 計劃
首先主題選定，圈長用激發每個圈員思維的形式，采用頭腦風暴法、根本原因分析法（RCA）等工具，提出新生兒在產科病房中的一系列問題，對照上級政策、重要性、迫切性、圈能力的順序，然后集中意見，利用分類法依次篩選出主題，最終確立“降低新生兒在綜合醫院產科病房中的風險”作為品管圈活動主題。擬定活動計劃書，時間以6個月為活動周期，設定具體項目負責人和每步驟所需的時間。繼而對現有產科病房中新生兒風險進行現狀把握，從醫護因素、患者因素以及護理技術等進行檢查；通過流程圖將現行工作充分掌握，把現有產科病房中新生兒的現象與標準服務差距以及變化加以觀察和記錄，并設定改善目標值為5.23（目標值=現況值-改善值）；經過圈會設定目標：降低新生兒在綜合醫院產科病房中的風險；3個月內提高護理質量。并針對護理質量低下問題采用頭腦風暴法，通過魚骨圖特性要因圖分析護理質量低下的原因，選出醫護人員的技術水平、醫護人員與新生兒家長的溝通、護理操作流程、健康教育等四個要因；對四個要因再做一次檢查；最終在第8周完成了從人員、護理和環境解析目前存在的問題并根據要因擬定護理措施。具體見圖1。
圖1 品管圈活動實施步驟
2.3 護理對策實施
2.3.1 細化產科病房中的護理工作內容
2.3.1.1 保暖 因新生兒皮下脂肪少，排汗能力差，身體對外界溫度變化的調節能力差，新生兒體溫極不穩定。出生后立即放于熱輻射式搶救臺上，用干毛巾擦干新生兒，并采取各種保暖措施，使新生兒處于中性溫度中。回到病房后棉被保暖。
2.3.1.2 喂養 提倡及早喂養，以防止低血糖。提倡純母乳喂養，由于有醫學指征可采取配方乳。試喂5%糖水5 mL，每2小時1次，喂兩次后無嘔吐開奶。喂奶時將新生兒抱起取半臥位，喂哺前，先將乳液滴于喂食者手背測試乳溫，無燙灼感方可喂哺。人工喂養的奶量：出生第1天，30～60 mL/（kg?d），第2天60～90 mL/（kg?d），第3天90～120 mL/（kg?d），具體的奶量應根據新生兒的情況酌情增減。
2.3.1.3 保持呼吸道通暢 出生后及時清理呼吸道，吸凈口鼻及氣道的羊水，保持呼吸道通暢。普通新生兒可放置于一個30°左右的斜坡式床墊上，并使其側睡，防止溢奶而引發窒息。高危兒可再其基礎上，仰臥時可在肩下放置軟墊，避免頸部彎曲。一旦發生呼吸抑制，可輕彈、拍打足底或托背等恢復呼吸，同時遵醫囑給予吸氧，氨茶堿。
2.3.1.4 預防感染 嚴格執行消毒隔離制度并加強對家屬預防感染知識的宣教。每次接觸新生兒前必須洗手，以防止其交叉感染。新生兒每天須洗澡，以保持皮膚的清潔。每次大便后臀部須用溫水清洗，勤換尿布。保持臍部清潔和干燥，須用碘酒消毒。
2.3.2 優化產科病房中的護理人員技能
提高護士對各項操作的熟練性，注重護理知識的專業性。針對在產科病房中常見的新生兒嘔吐、新生兒黃疸、新生兒感染、新生兒吸入性肺炎等疾病進行臨床護理路徑研究，并每月一次進行業務學習；對疾病進行歸類，由各專業護士負責學習和指導。護士必須在床旁進行交接班，晨間交班護士長必須到場，確保交接班的完整性。旨在最大限度地減少新生兒及其家長的生理和心理的創傷，預防不良事件的發生。
2.3.3 加強高危新生兒家長健康教育
入院時由接待護士對高危新生兒家長進行初次健康教育。主要講解高危兒的護理程序、簽署高危新生兒特殊治療及護理知情同意書。在住院期間，由護士對家長集中進行早期干預理論知識及操作技能培訓1～2次。采用多媒體教學，結束后發放指導材料及調查表，了解家長對培訓內容的掌掘情況由產科護理人員對家長進行“一對一”的干預操作示范指導。對不同的患者采取不同方式的健康教育；健康教育方式采用書面、面對面傳授、電話、短信、E-mail、QQ、飛信等形式，從根本上彌補了產科病房開展中的不足，滿足了新生兒家長的需求，推動了醫院的發展。
2.3.4 早期干預
新生兒科護理人員對高危新生兒實施早期干預，主要包括視聽刺激、新生兒撫觸及嬰兒被動體操訓練等，每日2～4次，于喂奶前30 min或兩次喂奶之間、高危新生兒清醒時進行。干預訓練時家長進行觀摩，并指導家庭干預。
3 結果
根據計劃6個月后進行效果確認。另選取黃疸和肺炎新生兒轉兒科后住院時間進行比較，實驗組黃疸住院天數為（6.24±0.41）d，對照組住院天數為（7.11±0.52）d，兩組差異有高度統計學意義（P < 0.01）；實驗組肺炎住院天數為（7.21±0.88）d，對照組住院天數為（8.05±1.02）d，兩組差異有高度統計學意義（P < 0.01）。產科病房中新生兒常見疾病比例見表1，新生兒不良事件發生率情況見表2。
表1 產科病房中新生兒常見疾病的比較（例）
表2 實施品管圈管理前后新生兒不良事件發生比較（例）
注：與對照組比較，χ2=4.668，*P < 0.05
4 討論
綜合醫院產科新生兒護理工作是由產科護士承擔，產科新生兒均為早期新生兒，極易發生疾病及意外事件，如何規范和提高產科新生兒的護理工作，有效規避醫療風險和意外事件是十分重要的，一旦發生意外或疾病，及易導致家屬誤解，導致醫療糾紛發生[3]。新生兒安全管理是產科病房護理工作的重中之重，要有效的回避護理風險，關鍵是提高護士防范風險的意識和能力[4-7]。開展品管圈活動以來，全體護士參與品管圈活動全過程，護士們的工作責任心與滿足感增強，主動服務及團隊精神明顯改善，科室的凝聚力更強了，加強了護患溝通，護士對患者全程、仔細、周到的評估和護理，各種健康教育落實到位，提高了服務質量及患者的滿意度，全科護士積極參與實施前后的護理措施，對降低產科病房中新生兒風險起到了重要的作用。
我院產科自2010年起將品管圈管理模式應用到科室新生兒的護理管理中來，對新生兒的高危風險因素進行分析，針對隱患不斷完善各種制度，如安全宣教制度、病房管理制度，風險防范措施等，并同時對科室醫護人員進行風險意識教育和規章制度學習，組織操作技能考訓練和考核，增強了醫護人員自發解決問題的意識和能力。用卡片在新生兒床邊進行標識，對普通新生兒和有高危因素的新生兒施行具體的觀察護理措施，對其存在的疾病和意外風險做到早期發現，早期處理，及時干預，研究顯示，護理人員積極主并進一步加強健康宣教，加強護患溝通，使產婦及家屬在理解、接受的基礎上，積極配合護士進行風險管理[8-9]，可以很好地改善護患關系。
隨著社會文明的發展及現代護理模式的不斷完善，給產科母嬰護理的要求也提出了更大的挑戰[10-11]。實施品管圈管理后，有效提高了護理人員的責任心，調動了護理人員的主動服務意識，對高危新生兒疾病做到早期發現，并縮短治療時間，減少意外事件的發生，新生兒的安全得到保障，產科護理質量得到提高。
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新生兒科護理工作范文5
關鍵詞： 護理風險
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0107-02
護理風險是護理實踐中客觀存在的一種具有不確定性、損害性事件，它不僅給對病人帶來危險，而且也給醫院帶來不利影響。新生兒病房是高風險科室，護理中存在著許多風險因素與護理缺陷。自2007年年底醫院成立以來，新生兒病房的急、危、重癥患兒數量不斷攀升。剛出生的新生兒就住新生兒病房，給患兒家長帶來較大的心理壓力，而在住院期間一旦發生患兒死亡，將會給嬰兒家庭帶來極大的痛苦與損失。由于新生兒病房為無家屬陪護病房，護理工作具有責任重、難度大、風險高、工作量大、工作繁瑣等特點，醫護人員在工作中背負著巨大的壓力及風險。因此加強新生兒病房的風險管理是防范各種護理缺陷、提高新生兒護理管理質量的一項重要指標。現對我院2007年-2008年中的護理風險因素進行分析，并針對這些風險因素提出防范措施，以最大限度地減少護理差錯，保證護理質量，為病人提供安全優質有效的服務。
1新生兒病房的相關風險因素
1.1患兒方面因素：
由于新生兒患病后代償能力差、疾病變化快、無自我保護能力和語言功能，細微的病情變化都需要護士通過密切的觀察來發現；再加上近年來，由于各種因素的影響，早產、先天畸形、產傷、感染、窒息較為多見，均對新生兒護理技術提出了更高的要求，也相對地增加了護理風險。
1.2護理人員因素
1.2.1護理人員配置不足或不合理：
在新生兒病房工作的護理人員不僅要完成患兒日常的治療工作，還要完成大量的新生兒喂養和基礎護理工作。合理而足夠的人員配置是降低護理風險、減少護理缺陷、提高護理質量的基本條件。
1.2.2護理人員自身因素：
護理人員責任心不強、無慎獨精神、過于自信、經驗不足、技術水平低、過度疲勞、情緒的影響等，均可增加護理風險。
1.3管理因素：包括制度的不健全、護理人員職責分工不明確、安排人力不合理 、管理者危機意識淡薄等。
1.4環境因素：
病房結構和設置不合理、通風不良、消毒不到位等。
2對策
2.1不斷強化新生兒病房制度建設與質量監控：
周密詳盡的規章制度是做好各項護理工作的保證。成立新生兒護理質量監控小組、制定風險管理制度、規范各項護理工作流程，讓護理工作有章可循，護理質量管理層層相疊，環環相扣，責任到個人，職責分明。
2.2更新制度，調整職責內容：
首先管理中要制訂突發事件應急預案，調整各班職責內容等；其次，管理者要樹立危機意識，樹立人性化的服務理念，并且看到自己管理上的缺陷，尋找改變現狀的辦法。
2.3強化危機和風險意識：
在護理工作中，護理危機的發生隨時存在，有些可以預料，有些卻在意料之外。因此，管理者做好預防工作至關重要。每月進行護理安全教育及缺陷分析，強化危機和風險意識。
2.4強化專科護理學習，提高?？萍寄芗白o理觀察能力：
新生兒科護士不應只有"三基"（基礎理論、基礎知識、基礎操作），還必須精通"三專"（?？评碚?、?？浦R、?？撇僮鳎?，以不斷促進新生兒科護理質量。有計劃地進行專業知識技能的培訓與考核，如新生兒復蘇知識技能培訓與考核、新生兒疾病觀察與護理技能的培訓與考核等。加強對護士業務能力培訓，通過多形式、多途徑學習有關知識和操作技能，提高護士專業技術水平。
2.5實行人性化管理，優化人力資源配置：
管理者要關愛護士，不應把排班當作行使權力的手段，而應把它作為合理安排護士工作、學習和生活的時間表，盡可能照顧護士在生活和學習等方面的需求，以免失去安排的合理性以致影響護士的工作熱情和身體健康。另外，護士長應掌握科室每位護士的人格特征，有目的加以指導和監督檢查。在工作中轉變護士的服務觀念，強調以人為中心。制訂語言、行為服務規范，實行首問負責制，普及護理服務用語，進行護士禮儀培訓，使之貫穿到日常護理工作中。加強病房環境及病人衛生管理，爭取病區嬰兒清潔，病室環境美化，減少噪聲及其他污染。
2.6杜絕慣性思維以及"想當然"的做法：
在臨床工作中，年資較長的護士往往因出現慣性思維對特殊情況的估計不足而出現護理差錯事故。護士應提高對疾病的評估能力，以及對疾病發展的可預見性，及時糾正日常工作中的偏差 ，強調以預防為主。
2.7建立重、危新生兒護理觀察管理制度：
重、危新生兒病情危重、疾病變化快，對于早產兒、極低出生體重兒、雙胎、新生兒窒息、重度缺氧缺血性腦病等，在病房內護士給予重點監護。
2.8做好消毒隔離工作：
設立相對獨立的新生兒病室，分設普通新生兒病房、新生兒監護室、隔離室、沐浴室、治療室等；嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，區域間標識明確。工作人員進入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前后認真洗手。非本室工作人員不得隨意入內。每天用消毒液擦拭所有用具1次或2次（門把手、床頭柜、桌凳等）；地面每天濕式清掃3次，有污染時及時用消毒液擦拭；病房內空氣循環風消毒機每隔2 h自動消毒1 h，每月定期做空氣、物表、醫務人員的手等環境衛生學監測，監測結果做好登記；新生兒均使用紙尿褲、衣服、被子、被單等，使用前必須高壓滅菌，并設專用柜存放；新生兒喂奶及沐浴用品必須一嬰一用，并經過高壓蒸汽消毒；新生兒患傳染病者，應分室隔離，床欄應掛標記；遇有醫院感染時應嚴格執行分組護理的隔離技術；尿布、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布、衣物及時放入黃色污物袋內，污物袋每2 h更換1次；嚴格執行無菌操作規程，加強醫院感染監測。
2.9加強安全管理：
工作人員嚴格執行"三查七對"制度，在進行交接班和做治療時嚴格核對腕帶（EDA掃描），做到萬無一失；嚴格探視制度，我科規定每周三下午為探視日，家屬可通過探視走道探視患兒1次；充分利用門禁系統，新生兒病房實行24 h封閉式管理，嚴禁外人入內，防止新生兒丟失。
2.10加強與家屬的溝通：
主要是做好健康宣教和嬰兒護理知識指導；抓好住院前、住院中、出院時的健康教育。
2.11做好新生兒護理文件書寫：
自《醫療事故處理》條例實施以來，病人及家屬的維權意識的提高，舉證倒置法律原則的出現，使醫療護理文件的記錄成為醫療官司的證據記錄。在新生兒的護理文件中，新生兒的護理記錄單成為新生兒護理文件的重中之重，因新生兒會隨時發生各種變化，這就要求護理人員要嚴密詳細記錄新生兒的病情變化、培養護理人員的觀察能力及書寫能力，避免遺漏、錯寫等情況。
3小結
新生兒科是臨床的高風險科室，通過進行風險教育及強化風險管理的各項措施的落實，提高了護士對風險管理的認識及抗風險的技能，使護士明白在法律允許的范圍內進行護理操作，并加強自律，用人性化的服務理念進行護理工作，從而提高了護理質量。總之，新生兒護理風險因素來自于諸多方面，護士長除抓好質量管理外，還要注重細節管理，搜集并總結日常工作中潛在的不安全因素，有效地減少新生兒差錯事故的發生。
參考文獻
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新生兒科護理工作范文6
【關鍵詞】 新生兒窒息；護理；效果
隨著我國社會保障制度的不斷完善和醫療水平的不斷提高，新生兒窒息的治療與護理工作已經越來越受到家長和學者的廣泛關注。新生兒窒息作為臨床中較多見的新生兒疾病，具體指的是胎兒在娩出之后的 1min 內，只存在心跳沒有呼吸或者是沒有出現規律性呼吸的缺氧情況，是造成新生兒圍產期死亡的主要病癥之一[1]。該病直接影響了新生兒的正?；顒樱瑢π律鷥旱纳斐闪撕艽蟮恼勰?，還會給其家長造成嚴重的生活和經濟負擔。已有臨床研究表明，在新生兒窒息的早期，如果給予正確的、合理的治療措施和護理干預不僅可以使得新生兒窒息對各組織臟器的刺激降到最低，并且有可能將損傷逐步恢復到正常 [2]。因此，提高新生兒窒息的護理質量，并對護理人員的業務水平進行規范和提高是極為重要的，我們對2010年6月至2012年1月期間在我院通過改進后的護理方法其進行新生兒窒息護理的100例新生兒的臨床資料和護理效果進行分析，旨在探討新生兒窒息的護理與干預的方法和措施，現將分析結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 對2010年2月至2013年2月期間來我院進行新生兒護理服務的100例患兒為研究對象。在這100例新生兒中，男性新生兒41名，女性新生兒59名，年胎齡 33-43 周，其中 42 周 的患兒為48例；經陰道分娩的患兒為 44例，經剖宮產分娩的患兒為 124例。所有新生兒在年齡、性別和生活環境方面均沒有明顯差異，且所有新生兒家屬均自愿參與本研究。
1.2 研究方法 在對100位患兒依據新生兒窒息常規護理方法進行護理的同時，還要進行優化的護理服務進行護理。首先，新生兒出生后將其放置在 30-32℃的遠紅外線輻射保暖臺上，在整個復蘇過程中必須保暖，擦干羊水、血跡，減少體表蒸發散熱，可減少氧的消耗，有利于患兒缺氧窒息的復蘇。保持室溫 26-28℃，相對濕度 55%-65%，病情穩定后置于暖箱中保暖或熱水袋保暖，嚴密監測皮膚溫度。其次，護理人員通過科學的方法對患兒家屬進行治療前的心理調整，同時讓患兒家屬了解實施治療的安全和可靠性；要保持病房、樓道以及該樓層其它地方的干凈整潔；病房中可適當擺放鮮花和綠色植物等，注意病房內衛生。在治療過程中，護理人員要對患兒的生命體征做到時刻監控。同時，如果室內溫度達不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬注意安全。嬰兒體溫應保持在 36-37℃，上、下午各測體溫 1 次，如最高體溫或最低體溫相差 1℃時，應采取相應的措施以保證體溫的穩定。再次，保持病房內，尤其是病床的衛生、整潔，要對床單、被罩做到一天一換。要對待患兒及其家屬像家人一樣，耐心地與患兒家屬進行談話、聊天等交流工作，耐心解答向家屬解答患兒在治療和康復過程中遇到的問題，幫助患兒家屬解除壓力。
1.3 神經系統評價方法 采用目前比較常用的是52項神經運動檢查方法（AlnilTison，AT）及Alberta嬰兒運動量表。該方法主要包括：頭圍、清醒和睡眠的一般形式、顯著的斜視、持續的眼球震顫、視覺追蹤、聽眨眼反應、面肌麻痹、自然活動、異常運動、方窗、雙手的擺動、頭項側面轉動、非對稱性緊張性頸反射、非對稱性緊張性頸反射等52項。其中，4-7 分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。
1.4 統計學分析 所有數據經SPSS12.0軟件處理，計量資料以均數±標準量（χ±s）表示，計數資料以百分率表示，采用T檢驗。P0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
通過結果我們發現，100例新生兒窒息病患中復蘇成功的有 98例，治愈率達到 98.0%，死亡 2例，見表1。
3 討 論
近年來，提高醫院新生兒窒息護理工作的質量已經越來越受到廣大醫療工作者的高度重視，并得到了廣泛研究。醫院新生兒窒息護理工作效果的好壞直接影響著醫院新生兒窒息疾病預防與治療工作的成敗[3]。當今，提高醫院新生兒窒息護理工作水平，提升護理服務質量已經成為國內眾多學者廣泛關心和討論的焦點問題之一。目前，在新生兒窒息的護理工作中融入優質護理服務已經成為國內眾多學者廣泛關心和討論的焦點問題之一。李艷紅等人通過對30例新生兒窒息患兒進行應用改進后的優質護理服務后發現，通過在新生兒窒息護理中融入優質護理服務理念，在護理工作中大力實施優質護理服務工程，可以最大程度地提高新生兒窒息的護理質量和家屬滿意度，增強了臨床療效。這種護理方法的改進與實踐可以有效改善新生兒窒息患兒在醫院內的護理質量，使得患兒的復蘇率明顯提高，并使得護患關系得到了很好的改善。陳麗英等人通過對醫院新生兒窒息優質護理管理的臨床應用進行回顧性分析后發現，在醫院新生兒窒息護理中開展優質護理服務管理程對于保證新生兒的健康安全，提高新生兒家屬在護理中對護理工作的滿意度方面起到的作用是積極的。通過我們的研究結果可以發現，100例新生兒窒息病患中復蘇成功的有 98例，治愈率達到 98.0%，死亡 2例。這一結果也與國內相關報道結果類似，進一步證明了在新生兒窒息的護理工作中開展優質護理管理在提高護理質量和患者滿意度，減少醫療糾紛等方面所起的作用是明顯的，對保證新生兒的健康和安全具有重要意義。
參考文獻
[1] 葛永梅，曾德會，辛紅菊，等.新生兒窒息的原因分析及護理[J].河北醫藥，2009，31（11）：1402-1403.
