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社區與管理范文1
糖尿病病程長，患者負擔重，為社區管理重點疾病。當前，此病發病率高，危害大，社區管理因其有效性及防控性，成為疾病控制最為有效手段。社區管理一改傳統用藥治療觀念，旨在建立集用藥、飲食、運動、生活等于一體的綜合化模式。此文從社區管理意義、現狀、解決對策及未來展望4方面對糖尿病的社區管理做出探討。
[關鍵詞]
糖尿??；社區管理；現狀；對策
社區管理為醫學上新型管理模式，由疾控機構、政府支持、社區服務、衛生部門及綜合醫院等共同參與防治，對于控制病情發展、減輕疾病的不良影響及提升患者健康水平有重要作用。社區管理意義、現狀、解決對策及未來展望是以下研究重點。
1糖尿病社區管理意義
血糖水平受多種因素影響較大，包括體內調節水平、飲食、外界環境、運動及心理等，故血糖控制有一定困難性及復雜性。不良生活習慣較難在短期內糾正，縱然患者意識到其危害性，也難以在快節奏、緊張生活下對運動、用藥及飲食等保持較好依從性，因此，病情控制有很大難度[1]。在社區管理下，患者與服務人員同處一社區，交流溝通較容易，容易了解其用藥情況及生活習慣，監測代謝指標及血糖變化，并分析病情控制難點，及時調整，保證在未出現并發癥前，加強隨訪及科學指導，預防并發癥，緩解醫院診治壓力，節省大量資源。現階段，社區管理逐漸向第三部門或個人、政府及市場多元化互動模式發展，可積極促進社會公正，維護資源分配公平。引入多元主體，不僅滿足有限資源對公共設施及服務的供給，還對社區服務競爭機制有促進作用，提供更加充足、優質的服務。大量醫療實踐證明，糖尿病的治療，僅僅依靠藥物是不行的。社區醫療服務機構適時對糖尿病患者進行綜合干預，是治療糖尿病，控制并發癥的有效方法。中山大學附屬第三醫院內分泌科主任曾龍驛教授告訴家庭醫生在線編輯，糖尿病患者社區綜合管理具有重要的創新及現實意義，但是目前社區醫療實力不足，尚未能充分發揮社區綜合管理優勢。
2社區管理現狀分析
糖尿病發病機制比較復雜，無根治手段，病情及治療要伴隨著患者終生。目前，有關糖尿病研究及分析不斷深入，醫學實踐逐漸完善，各類新型藥物更新，但此病控制情況仍不樂觀。分析控制不佳原因，總結為，缺乏病因治療，運動或飲食不恰當，低血糖，對于新藥物缺乏了解，治療方法較保守，基層缺乏完善的保健系統，患者依從性差等。隨著我國經濟高速發展和工業化進展，生活方式的改變和老齡化進程的加速，我國成年人口中糖尿病、心血管疾病、腫瘤等慢性疾病的患病率逐年攀升。我國居民對醫療衛生服務的需求顯著增加，成為重要的公共衛生問題。社區衛生服務是我國城鎮醫療衛生體制改革的重要內容，加強社區醫療衛生服務水平是解決這一公共衛生問題的有效手段。然而在當前的衛生事業發展中，還普遍存在優質資源在大醫院高度集中，社區衛生服務資源短缺、服務能力不強等問題，給社區慢性疾病管理帶來了巨大挑戰。目前，我國糖尿病的發病和管理形勢非常嚴峻，現有的醫院為主的糖尿病管理已經遠遠不能滿足社會的需求，因此，需要改變模式，發展以社區為重心的糖尿病社會化管理網絡。以往社區管理工作的重點在于糖尿病教育，不斷改進教育形式和豐富內容。教育內容有糖尿病定義、發病機制及分型，臨床表現，藥物合理運用，運動及飲食指導，胰島素治療，血糖監測，并發癥預防及危害性等，并對于特殊人群制定了特殊宣教內容，如兒童、老人、妊娠糖尿病等[2]。在形式上，主要通過示范教育、發放資料、觀看視頻、設立熱線電話、知識講座、義診宣傳等進行宣教。教育內容涵蓋面廣，形式多樣，但管理效果仍不理想。有資料顯示，健康教育為社區管理的重點，并非全部內容，應當為一個體系，具體有人員構成、管理系統、政策支持、評估體系、制度等，不僅要對患者進行管理，還應加強醫務隊伍管理，此外，也要有自我管理，即患者生活方式及藥物治療依從性管理，圍繞健康教育這一中心環節進行。糖尿病的社區干預非常重要。如在一般人群中宣傳糖尿病的防治知識，宣傳糖尿病的定義、癥狀、體征、常見的并發癥以及危險因素，提倡健康的行為，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡：在重點人群中開展糖尿病篩查，一旦有糖耐量受損空腹血糖受損。應及早進行干預，以降低糖尿病的發病率。對已患糖尿病者，提高檢出率，以便盡早發現和及時處理。防治并發癥發生、發展。有研究顯示，通過慢性病的社區預防與管理，糖尿病的發病率可減少50%。
3如何加強社區管理
3.1體檢及轉診
社區內建立首診監測血糖制度，對于新發現病例，建立個人專項檔案及健康檔案，定期完善、補充及更新。針對納入管理、建立檔案者，定期給予體檢，項目有肺部、體溫、血壓、腹部、脈搏、血糖、呼吸、心電圖、血脂、血常規、心臟及尿常規等，1年1次，準確記錄。對于高危病例，及時轉診確診；經二級或二級以上機構康復效果佳、血糖及血壓控制良好的病例，應及時轉診到社區，并掌握個人信息及資料，將其納入社區服務及管理。除轉診外，也應建立巡診制度，每季度開展隨訪，測量血壓及血糖等。由專家分片定期集中巡診，了解個體病情變化，并給予生活、用藥、運動及飲食指導，及時診治多發病和常見病。以護士和護士助理為骨干技術力量，對糖尿病前期人群進行以健康教育定期復查為主的管理；以全科醫生和護士為骨干技術力量，對確診的2型糖尿病人群進行精細化管理；由全科醫師、營養醫師、心理醫師、和社區護士組建家醫團隊，對難管難治型患者進行行為健康門診干預。
3.2分層和分類管理
按照患者不同學歷及年齡進行分組，實施分層管理。將文化程度高、年齡小的病患分為一組，給予深層次教育培訓，說明糖尿病病因、癥狀體征、治療和轉歸等，重點介紹運動療法及飲食控制重要性，介紹血糖控制對于并發癥預防的積極意義，1次/月，1h/次。將文化程度低，年齡較大的病患分為一組，給予多次淺層次強化教育，2次/月，2h/次，介紹藥物療法及非藥物療法方法，教會其尿糖及血糖監測記錄方法[3]。若條件允許，指導家屬同時參加教育培訓，實現家庭管理，利于指導及監督患者用藥。根據控制血糖情況分組，實施分類管理。將空腹血糖<7.0mmol/L、餐后2h血糖<10.0mmol/L且無并發癥者（控制較好）分成一組，每隔3個月隨訪一次，并定期展開知識教育，測量兩次血糖指標；將空腹血糖>7.0mmol/L、餐后2h血糖>10.0mmol/L者（控制不佳）分成一組，分析原因，并調整用藥種類、劑量和方法，經常隨訪，2周1次。若患者連續兩次控制不佳，需聯系上級機構，組織會診，協助其調整方案，每隔3d隨訪1次，指導監督按量、按時用藥，監測血糖。
4社區管理展望
當前，社區醫療受廣泛重視，社區管理不斷完善，工作日趨規范化、科學化。未來在社區醫療支持政策建立下，管理工作更加細化、有序。管理工作應借助通訊、網絡及信息技術，圍繞社區人群建立基礎檔案，構建動態、長期的評估體系，大量發現高危人群及未診斷人群，及早干預和管理，控制病情的發展，減少或避免并發癥[4]。借鑒發達國家優良成果，在現有工作基礎上增加效果評估，促進管理長期性及持續性。全科團隊在社區防治糖尿病工作中起重要作用，包括公衛醫師、全科醫師及社區護士多方面人員，制定考核性指標時，應將個人績效與管理目標互相結合，將政府要求向自覺管理轉化。制定績效指標，也有利于體現社區管理公益性。
5結語
糖尿病屬于慢性病，治療有綜合性、長期性特點，開展社區管理，有利于疾病有效防治，對減輕個體經濟負擔、避免并發癥和提升生活質量有積極意義。筆者通過查閱資料，從管理意義、現狀、對策等方面對糖尿病社區護理進行研究，并就未來展望做出探討，供學者參考。在社區醫療場所也會遇到一些復雜及疑難病例及不典型的嚴重并發癥。部分醫生往往忽視了病史和相關資料的詢問和求證，從而延誤了患者的診斷及治療。社區醫生應該在臨床工作中，夯實臨床基本功，加強對問診、體格檢査的掌握，進行恰當而全面的實驗室檢査，同時積極與患者進行溝通交流，在目前社區長期管理糖尿病的工作中，切不可忽視并存病的發現，及早發現問題，及時做出鑒別診斷，進行進一步的診治，不失時機地與上級醫院雙向轉診。這對于節約醫療費用，減少器質性疾病的漏診與誤診，挽救患者生命都具有重大意義。
作者：謝華 單位：武漢市武昌區水果湖街社區衛生服務中心
[參考文獻]
[1]蘇慶建,王為民,郭妮,等.糖尿病社區管理的效果分析[J].醫學綜述,2014（12）:2248-2249.
[2]曾竹青.糖尿病社區管理優化路徑初探[J].中國現代醫生,2014（30）:91-93，97.
社區與管理范文2
關鍵詞：手足口??；社區管理；防控
手足口病屬于一種傳染性疾病，是由于多種腸道內病毒引起的，主要發生于學齡前兒童，特別是在發病于3歲以下年齡組的兒童，影響幼兒的身體健康。[1]手足口病的主要癥狀為幼兒的手、足、口腔等部位出現皰疹、斑丘疹等，甚至有些還出現肺水腫、腦炎等多種并發癥。因此，必須要采取有力的措施加以防控，保障幼兒的身體的健康發展。本文以某社區2012年4月至2013年4月期間的102例手足口病患兒為研究對象，以社區管理為防控手段，可以有效提高患者家屬對手足口病的知曉率，同時有效提高幼兒手衛生的依從率，相關報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取某社區2012年4月至2013年4月的手足口病患兒102例為研究對象，年齡為1至8歲，平均年齡為（3.26±2.14）歲，其中62例，女40例。經相關調查，發現患兒均出現發熱癥狀，口腔部位中的舌頭、齒齦、頰黏膜均出現散在性潰瘍，而且患兒出現明顯的疼痛，從而導致食欲的降低?；純喊l生皮疹的部位大多在手掌、臀部、足底、這幾個部位，還有少數患兒發生在軀干部位以及肘、膝關節，經過診斷，這些皮疹屬于斑丘疹或者是充血性皰疹。此外，還有一部分患兒伴有嘔吐、惡心、精神不振等癥狀。
1.2 方法
鄉鎮衛生院要以防控手足口病的發生的傳染為目標，根據現有患兒的具體情況，做好社區管理，安排相關人員做好以下幾個方面的工作。①宣傳教育工作。鄉鎮衛生院在手足口病的高發季節，組織相關人員，采用多種多樣的形式，做好宣傳教育工作。在社區中，采用廣場宣傳、制作傳單等方式，讓社區居民了解手足口病的危害以及相關的預防方法，比如手衛生的處理，讓孩子在飯前便后勤洗手；家長在看護孩子時，如果要處理糞便或是更換尿布等事情時，需要認真洗手；確保嬰幼兒思維奶嘴、奶瓶的清潔等。②消毒隔離指導。鄉鎮衛生院要組織相關人員，對患兒和家長采取消毒隔離指導。確?；純菏覂染幼…h境的溫濕度適宜，同時做好通風工作，每天的通風次數不能少于三次，從而有效保障室內空氣的流通。對于患兒經常使用的玩具，需要每天清洗，比如采用500mg/L消毒液來對其進行擦拭、浸泡，且浸泡時間要保持在33分鐘以上，或者是將其置于陽光下暴曬2個小時，消除病毒。③護理指導。鄉鎮衛生院組織人員，指導家長做好患兒的護理工作。第一，發熱處理。當患兒出現發熱癥狀時，家長需要學會觀察患兒的體溫變化，囑咐如果患兒低溫在38.5℃以下，可以采用溫水來擦洗患兒身體，保持衣燥；如果患兒的體溫在38.5℃以上，就需要根據醫囑，讓幼兒口服退熱藥物，同時每間隔4小時測量一次患兒的體溫；如果患兒出現持續高熱，則要馬上帶著患兒到醫院就診。第二，皮膚護理?；純旱钠ふ钊绻粐乐兀瑢純哼M行物理降溫時，動作要盡量輕柔，避免將皮疹擦破。對患兒的指甲進行處理，同時還要叮囑家長看護好患兒，預防患兒抓饒皮膚；如果病情比較嚴重，還要用紗布將患兒的手包裹起來，有效防止患兒因為抓饒皮膚導致疼痛和繼發感染。
1.3 觀察指標
在實施手足口病防控措施前后，采用自行設計的手足口病調查表，對患兒手衛生的依從率、手足口病控制措施的知曉率兩個方面進行調查，并且記錄患兒的具體情況。
1.4 統計學方法
對本組研究的數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，對計數資料采用χ2檢驗，P
2 結果
在社區管理中，通過采取嚴格的控制措施，患兒和家屬的手衛生依從率、手足口病預防措施知識的知曉率較比控制前均有了很大的提升，存在明顯的差異，具有統計學意義（P
3 討論
手足口病屬于一種嚴重的傳染疾病，是由多種腸道內病毒引起，常年發病，但多發于夏秋兩季。在手足口病的流行期間，如果有一幼兒發病，因其傳播速度快，所以會迅速在幼兒園、托兒所內集體感染，控制難度大，嚴重影響患兒的身體健康。[2]因此，在社區管理中，一定要做好相關預防措施，防止病情的發生和傳播。
在本研究中，以某社區的患兒為研究對象，通過采用安全宣傳教育工作，告知患兒和家長要做好平時的衛生工作，勤洗手，做好清潔工作。[3]做好消毒隔離指導，對患兒平時接觸的玩具、奶嘴等進行消毒，保持室內通風。加強家長對患兒的護理工作的指導，正確處理患兒的發熱處理的皮膚護理。采用這一系列的防控措施后，患兒和家屬手衛生的依從性（96.08%）較比控制前（72.55%）有了很大的提升，同時在手足口病控制知識的知曉率（97.06%）較比控制前（73.53%）也明顯增強，取得了良好的效果。
總之，在手足口病的防控中，通過相關的社區管理工作，提高居民對手足口病的認識，有效防控手足口病的傳播，保證幼兒的健康成長。
參考文獻：
[1]李琪.護士在社區手足口病防控中的科學管理[J].中國醫藥指南，2013，10（20）：795-796.
社區與管理范文3
關鍵詞：西雙版納；自然保護區；社區管理；措施
中圖分類號：X36
文獻標識碼：A 文章編號：16749944（2017）09000104
1 引言
我國的自然保護區建設始于1956年，至今已有60年的歷史，并陸續建成2000多個自然保護區，隨著數量的迅速增加，類型也逐漸豐富，使我國的自然資源和環境保護事業尤其是生物多樣性保護取得了巨大成效。但是自然保護區內部和周邊存在著大量社區，保護區的建設在保護了生物多樣性的同時也限制了社區對周邊自然資源的傳統依賴，保護與發展的矛盾日益尖銳和突出。為了解決保護區建設與社區發展的沖突，許多自然保護區積極探尋各種有效方法如通過開展生態補償、生態移民、社區共管等措施，以緩解矛盾，促進保護區與社區和諧發展。雖然取得了一定成效，但也依然存在著各種有待解決的問題。
西雙版納自然保護區始建于1958年，并于1986年被國務院批準為國家級自然保護區，是我國最早建立的自然保護區之一。近年來，西雙版納國家級自然保護區在社區建設和發展上取得了很多建設性的成果。因此，本文圍繞西雙版納國家級自然保護社區管理過程中取得的成功經驗進行總結與思考。
2 保護區及周邊社區概況
西雙版納國家級自然保護區位于東經100°16′～101°50′、北緯21°10′～22°24′，被譽為“動植物皇冠上的綠寶石”和“熱帶生物物種基因庫”，是我國唯一的東南亞熱帶生物區系和印緬生物區系與我國華南和西南地區生物區系的交匯過渡區域，生物多樣性極其豐富。由地域上互不連接的勐養、勐侖、勐臘、尚勇、曼稿5個保護區組成，總面積242510 hm2，保護區內有122個村寨，周邊有138村寨，涉及二縣一市，20個鄉（鎮），260個自然村和農場。其中，核心區面積為：107424 hm2，占保護區總面積的44.30%，有常住居民44戶221人；緩沖區面積為72602 hm2，占保護區面積的29.94%，有常住居民170戶993人；實驗區面積為62484 hm2，占保護區總面積的25.76%，有常住居民4976戶23054人。5個子保護區的面積分別為：勐養99840 hm2、勐侖10933 hm2、勐臘92683 hm2、尚勇31184 hm2、曼稿7870 hm2。
西雙版納自然保護區保存了我國面積最大、最完整的熱帶雨林生態系統，擁有國家重點保護野生動物114種，其中亞洲象、版納魚螈（Ichthyophis bannanicus）、白頰長臂猿、凹甲陸龜（Manouria impressa）、鼷鹿、小齒椰子貍、熊貍、印度野牛、印支虎等是我國珍惜瀕危物種，在我國境內僅僅分布于云南，也是國家I級保護動物、云南特有的野生動物。保護區內同時擁有國家重點保護野生植物31種，其中國家Ⅰ級重點保護野生植物5種，Ⅱ級重點保護野生植物26種。此外，保護區內還蘊藏著望天樹等云南熱帶雨林特有物N。
保護區豐富的生物多樣性及多種國家重點保護野生動植物以及特有動植物，在全國乃至全球都有著不可代替的生態價值，具有重要的地位，大量古老孑遺植物如雞毛松（Podocarpus imbricatus）、木蓮（Manglietia fordiana Oliv）等，不僅單株生長良好，而且部分活化石樹種還成為群落的主要種類，具有重要的科研價值。豐富的野生種源如野生生稻、野生荔枝、野生芒果、原雞、野生茶樹等，是培育新品種的源泉，具有重要的科研和經濟價值。
盡管如此，西雙版納自然保護區也不可避免地存在著自然資源保護與周邊社區發展的矛盾問題，而且歷年來都是社會各界關注的焦點。由于其自身存在的巨大價值，其研究意義也更加深刻。
3 保護區與周邊社區發展問題
3.1 保護區建設對社區帶來的影響
3.1.1 對社區經濟發展的影響
自然保護區內社區較多，廣泛存在立地條件和生產生活條件較差，人均耕地面積不足等問題，社區基礎設施建設落后，人口素質低，經濟收入水平低下。社區的經濟來源主要依靠傳統的種植業和養殖業。由于生產力水平低下，居民收入較少，多數村寨經濟發展比較落后，社區對保護區自然資源長期處于原始的低水平利用和較高程度的依賴狀態。在保護區建立以前，社區居民在周邊林下放牧、狩獵、墾荒種田、采摘藥材、采摘蘑菇、砍倒樹木采摘野果等成為村民實現增收的重要途徑。保護區的建設對我國自然資源的保護起到了極大地促進作用，但保護政策帶來的自然資源約束和生產資源約束使社區居民失去了傳統的依靠，如集體林地和耕作地面積減少、放牧活動的限制、狩獵和采集的禁止等。社區居民由于沒有持續有效的替代性收入來源，社區經濟發展和收入增長困難。
3.1.2 對社區生活方式的影響
周邊社區民眾世代居住并依賴當地豐富的自然資源形成了固定的生產生活方式，傳統的基礎設施建設等生產生活資料大多有就地取材的原則，其原材料主要涉及木、竹、草、土、砂石等天然原材料，如傣族的干欄式竹樓，瑤族的木屋、土屋等。保護區建設以前，這部分資料來源于周邊的原始森林，村民自由出入于林區開展各種生產活動，獲取大部分生活資料。而保護區建立后，為了使生態資源免受破壞，相關政策明確限制或禁止在自然保護區內開展生產活動，禁止在保護區區域出入，尤其國家級的自然保護區是禁止開發的重點區域。這就在一定程度上限制了社區群眾的生活范圍，社區居民世代沿襲的生活方式不得不隨之發生新的改變。
3.1.3 對社區文化的影響
保護區周邊社區位置偏僻、交通閉塞，各村寨少數民族長久居住，形成了與周邊生態環境相適應的獨特的民族文化，在保護區建立前由于居住封閉，傳統文化一直保護相對完好。隨著保護區建設的開展，外界信息和文化不斷涌入，對當地社區傳統的民族文化帶來了沖擊，傳統的工藝如編竹筐、紡織等被現代工業沖擊而逐漸消失，穿著服飾、語言交流，行為舉止等逐漸與外界相似。思想意識與外界融合，為了家庭生計和改變命運，年輕一代基本上都外出務工或經商，社區“空心村”、“空心戶”增加，村內房屋“破敗”現象嚴重，影響民族村寨的發展，甚至導致部分傳統民族村落逐漸消失，優秀的傳統民族文化無人繼承。
3.1.4 加劇了與野生動物的沖突
保護區建立以后，狩獵的行為得到有效控制，野生動物數量迅速增加。很多社區周邊的莊稼遭到野生動物如野生亞洲象、黑熊、野豬、猴等的破壞，導致糧食減產，有些地方有田不能種或越種損失越大，甚至面臨著野生動物對村民的生命財產安全的威脅。加劇了社區居民與野生動物之間的矛盾。社區群眾承受著經濟發展上的束縛為保護區建設帶來了巨大的生態效益和社會效益，而目前國家對野生動物肇事補償的標準偏低，社區經濟發展水平一直處于落后狀態，社^居民生活質量得不到改善，呈現出“窮人成為生態保護的主體”的現象。
3.2 社區活動對保護區的影響
3.2.1 破壞野生動植物資源
社區少數民族有史以來的狩獵習慣，加上社區存在的非法狩獵、獵捕灌叢動物、偷砍盜伐木材、非木材林產品過度采集等一系列違法活動以及社區居民生產生活用火的不安全隱患，對保護區野生動植物保護和森林防火造成了威脅。
3.2.2 破壞保護區生態環境
在經濟作物種植帶來的高利潤誘惑下，不少社區居民私自沿田邊地角毀林開荒，擴大種植面積，直接威脅到自然保護區的生物多樣性保護工作，造成了生態環境的破壞。如勐臘片區環境適宜，香蕉、茶葉、橡膠作物生長良好，伴隨著經濟作物種植帶來的巨大經濟價值和經濟林地分配上存在的差距，社區居民在未取得管理局批準的情況下私自擴張橡膠地、茶葉地面積以發展經濟林、種植經濟作物的現象常有發生。甚至部分地方存在進入保護區內部擅自清除林下植物種植砂仁的現象，破壞了林下動物資源的同時也破壞了它們的正常生存環境。
3.2.3 社區建設對生物多樣性保護造成的影響
社區基礎設施建設，如道路建設、架設高壓輸電線、新建電站、水庫、信號塔等，促進了社區的發展，但同時也直接破壞了保護區的植物資源，影響動物的生活環境，如公路建設對野生大象遷徙路線的影響，架設和維護高壓輸電線對保護區部分高大植物的清除等。勐臘大沙壩水庫建設直接淹沒了占保護區勐臘片區0.17%的面積，縮小了陸棲脊椎動物棲息活動的范圍，影響了國家一級保護動物鼷鹿的生存環境，同時也導致了少量望天樹、大葉木蘭等國家重點保護植物植株的損失。其次，建設施工產生的廢水、固體廢棄物排放及社區生活廢棄物、生產使用農業化肥、農藥等使土壤和和周邊環境受到污染，破壞了動植物的生存環境。
4 保護區社區管理的措施
4.1 美化社區環境，加強基礎設施建設
西雙版納國家級自然保護區管理局組織帶領干部職工深入社區周邊村委會，與村民一同開展綠化美麗家鄉義務植樹活動，共同種植沉香等珍貴樹苗；通過植樹活動和各種形式的宣傳教育，提高全民生態綠化意識，增強植樹造林和保護生態環境的責任感，營造人人參與生態建設的社會氛圍。2015年7月1日，保護區管理局在勐?？h曼稿村委會曼桿新寨、曼掃秀村、回瓦村、曼稿村與村民一起種植印度紫檀、大果紫檀、大紅酸枝、桃花心木等珍貴樹苗400株。同年，勐養管理所和勐養鎮轄區30余家單位干部職工于曼景坎村委會曼卡村小組開展義務植樹活動，種植沉香苗約3000株。美化了社區環境，提高了居民的生態綠化意識，增強了社區居民植樹造林和保護生態環境的責任感。
為了增加社區居民參與自然保護區建設的積極性，保護區管理局組織相關力量重點解決困難社區存在的民生問題，讓當地居民享受到社區建設帶來的切實成果，同時加強保護區管理局與社區居民之間的親密度。如2009年，勐養子保護區管理局工作人員與大干壩村小組村民共同修路；并于勐養子保護區西片的布朗族村寨昆滿村，開展通電工程，為促進保護區與社區村寨的協調發展奠定了基礎。
4.2 發展替代經濟，鼓勵生態種養殖
保護區管理局通過鼓勵和幫助村民發展養殖業轉移社區增收來源，提升收入水平，降低社區對周邊林區資源的依賴，促進實現逐漸脫貧的目標。2016年管理局為勐海縣曼稿村委會的帕點村5個貧困戶和曼丙村送去600只優質雞苗，并幫村民辦理了領養手續，同時邀請景洪市農業局生豬養殖專家到曼稿村委會帕點、回瓦、曼丙、回過等村民小組，為一百余戶村民和31戶貧困戶進行了為期兩天的生豬養殖培訓；2009年，管理局和西雙版納小冬瓜牧業有限公司聯手到基諾族山寨茨菜塘村收購已出欄的小耳豬，使當地農民創收5萬多元。同時，保護區管理局利用項目資金4.8萬元補助村民購買仔豬。
4.3 保障村民利益，加大野生動物肇事補償力度
自然保護區周邊社區居民在農田里種植的各種農作物吸引了大量的野生動物，成為部分野生動物覓食的主要場所，對農作物的大規模破壞給農民造成了巨大的經濟損失，社區居民與保護區野生動物的矛盾也越來越突出。西雙版納國家級自然保護區對社區居民為保護野生動物承擔的損失進行了補償。2014年勐養子保護區經勘察核驗，保護區內肇事野生動物主要有亞洲象、熊、野豬、猴子、鸚鵡等，共發生野生動物肇事受災作物和財產47種，其中，受災嚴重的糧食和經濟作物有玉米、稻谷、黃豆、橡膠、茶葉、咖啡、香蕉等。保護區勐養管理所、森林公安派出所聯合組成理賠小組深入所轄村寨，將野生動物肇事補償款（第一、二批）150余萬元發放到保護區59個自然村1071戶村民手中。
4.4 簽訂社區共管協議，加強資源保護與利用
為了最大程度調動社區居民參與到保護區生物多樣性的保護中來，保護區管理所走進保護區邊沿村寨―基諾鄉巴卡老寨村小組，為村民傳授大紅菌可持續利用基本知識。并與保護區工作者簽訂社區共管協議，在共管區域內有計劃地合理采集菌子、木耳、竹筍、竹葉及野菜等野生植物，增加群眾收入。協議要求村民自覺遵守保護區法律法規和政策，不擅自進入保護區從事毀林開墾、偷砍盜伐、狩獵等破壞自然資源的活動。發現進入保護區從事偷獵、盜伐等違法活動的人員和行為，制止或報告保護區工作人員和當地護林員。此外，保護區還聯合相關部門開展了武裝巡護和耕地清查工作。有力地打擊和震懾了不法盜獵盜伐分子的氣焰，同時宣傳了保護生物多樣性重要性，提高了村民的保護意識。
4.5 開展社區宣傳教育，提高生態保護意識
保護區各管理所結合本區實際，深入轄區村寨開展了各種類型和多種內容的宣傳教育活動。如保護區曼稿管理所在轄區村寨學生較多的勐海鎮中心小學以PPT教學的形式開展了“五個一”宣傳活動。通過展板、發放宣傳資料等方式向該校210名師生們宣傳了資源保護、生物多樣性、森林防火等方面的知識?；顒釉O置一、二、三等獎若干名，發放宣傳冊、書簽等760余份；曼稿管理所聯合西雙版納州熱帶雨林保護基金會在勐?？h勐海鎮長田壩村開展“山桂花與愛伲族民俗傳統”有獎征文活動，讓愛伲族村民直觀的感受到森林資源保護在促進當地經濟發展和改善人居環境中的重要作用，從而能夠自覺的參與到森林資源的保護行動中來。
4.6 有效利用資源，開發生態旅游，促進文化傳承
西雙版納是云南省也是全國重要的旅游資源分布區，位于亞熱帶與熱帶的交界處，擁有非常豐富的自然旅游資源，包括多樣性的生物景觀資源，天象與氣象景觀資源，水域風光資源等，如以熱帶雨林景觀為主的原始森林、野生動植物資源，獨特的氣候條件，熱帶水域風光等；以及豐富的人文旅游資源包括傣族、哈尼族、瑤族等少數民族的民俗文化活動、南傳上座部佛教文化、少數民族特色民居建筑、特色旅游商品等，具有重要開發價值。近年來，西雙版納順應旅游業發展的潮流，開發建立了一批具有一定知名度的旅游景區，如野象谷景區、望天樹景區、雨林谷等。從西雙版納1993年開展旅游業以來，2010、2013年分別實現旅游全口徑年收入8522萬元、15896.21萬元，收益持續增長，取得了良好效益。在景區運作的過程中吸收帶動了社區的就業、參與和增收，促進了社區經濟發展。同時，在生態旅游產品開發中對民族傳統文化的挖掘和運用，在傳統民俗特色文化的保護傳承和發展方面也起到了積極地作用。
5 保護區社區管理取得的成效
5.1 社區群眾與野生動物的沖突得到緩解
經西雙版納自然保護區確定的肇事野生動物種類主要有野生亞洲象、黑熊、野豬、猴、毒蛇等。2006～2010年，野生動物肇事立案次數達2675次，財產損失金額達510萬元。而據2011、2012年及2013年1～3季度統計的數據，野生動物肇事立案次數分別為290、161和43次，財產損失2012年降低至330.67萬元。由此可見，近年來野生動物肇事沖突的案件得到減少，降低了野生動物肇事對社區造成的人身傷害和財產損失。
5.2 林區資源得到有效保護
社區居民的保護意識得到提高，并逐漸開始積極參與到保護區建設和管理中來，村民與村民之間、村寨與村寨之間能夠做到互相監督、互相促進。保護區內的天然有林地不斷增多，森林覆蓋率增加，社區生態環境相比以前得到了更大程度上的改善。人為森林火災、伐木伐林、毀林開荒、獵殺珍稀野生動物等現象在保護區建立以前經常發生，但近年來得到了有效遏制。
5.3 社區居民護林意識增強
經過保護區管理局的大力宣傳和培訓，社區居民逐步認識到了保護區建設的重要性以及生物多樣性保護的重要意義。加上社區產業結構的調整，一定程度上轉移了社區群眾增收的方式，社區發展與保護的矛盾有所緩和，社區居民保護自然資源、保護家園環境的意識顯著增強。除了能夠支持保護區建設的相關政策和規定以外，多數居民正積極參與到保護中來。
5.4 社區居民生活的到改善
保護區管理局幫助保護區周邊社區開發替代性收入來源，引導相關企業帶動發展，幫助社區居民就業、促進增收，實現了社區整體收入水平的極大提高。進行社區基礎設施建設，改善了居民的生活環境，通路、通水、通電，沼氣池以及電話、電視信號等的完善，使社區生活更加便捷，生活水平和生活質量得到明顯提高。如勐臘補蚌村在望天樹景區的帶動下，不僅增加了就業，社區居民還利用游客帶來的市場契機，開設農家樂、交易鄉村土特產品等獲得收入的增加，同時也帶動了社區基礎設施建設的不斷完善，全村經濟總收入逐年穩定增長。
6 結語
經過世代更替，保護區社區與周邊環境已經形成相互聯系的整體，社區在生態系統的角度上已經是自然保護區的一部分。保護區的建設不能單純的強調保護自然資源，社區的發展也不能是單純的搞社區經濟建設。應該尊重自然的發展規律，建立以保護區社區居民為主體的保護，達到通過自然資源的保護促進社區經濟發展，提升社區居民生活水平和生活質量的保護體系。如建立社區資源保護小組、監督小組、合作社等；適當進行旅游開發，嚴格監管控制旅游景區開發、游客容量超載現象等對保護區資源產生的影響，強調旅游發展對保護區周邊社區帶來的實際利益。如增加社區居民收入，帶動社區就業，對社區參與自然資源保護的意愿和程度的影響等。
參考文獻：
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社區與管理范文4
【關鍵詞】社區矯正監管平_ 一體式定位手環
社區矯正作為一種全新的刑罰執行方式，蘊涵著刑罰的懲罰性和恢復性雙重價值，隨著社會的發展進步，社區矯正的優勢也越發明顯，越來越受到各級政府與人們的廣泛關注，而對社區矯正管理系統的設計與實現，主要是運用無線通信、定位、地理信息、可穿戴技術等，實現對社區服刑人員的位置監控與日常行為管理，并充分發揮警示告知、區域監管、信息交互等功能，不僅能夠使司法執行機構執行力發揮到位，促進司法工作科技成分的提升，還能夠創新刑罰理念，降低再次犯罪率。
1 對社區矯正管理系統的設計與實現
社區矯正管理系統包括社區矯正監管平臺和社區矯正監管終端兩個部分組成。
1.1 對社區矯正監管平臺框架結構的設計與實現
社區矯正監管平臺采用了JavaEE的技術路線，整體上劃分為多層次框架結構，包括業務表示、應用服務、數據存儲、通信接口等四個層次：業務表示層采用B/S的模式為用戶提供服務；應用服務層是所有業務邏輯、業務規則的實現；數據層是業務數據的持久化訪問處理，并建設相應的數據庫；通信接口層實現社區矯正監管平臺與監管終端之間的通信，如定位和報警數據的接收、短消息和遠程控制指令的發送等。
1.2 對社區矯正監管平臺功能模塊的設計與實現
根據需求劃分社區矯正監管平臺的功能模塊，可將其劃分為7個子功能模塊，分別是資源管理、電子監控、報警管理、報表統計、遠程控制、地圖服務、系統管理等。
（1）資源管理模塊包含用戶管理、權限管理、角色管理、終端配置等功能。
（2）電子監控模塊包含實時定位、追蹤查詢、軌跡回放、熱點分析等功能。
（3）報警管理模塊包含越界報警、不在線報警、求助報警、低電報警等功能結構；設計報警功能，應保證所有報警發生時，必須保證監控終端能夠根據業務規則需要及時響應，并進行相應的報警提示。
（4）地圖服務模塊包含地圖數據采集、地圖搜索、地圖API接口等功能。
（5）遠程控制是通過監管平臺對監管終端進行遠程指令的下達，包括遠程參數設置、遠程升級、遠程關機和重啟等。
1.3 對社區矯正監管平臺數據庫的設計與實現
1.3.1 概念設計
社區矯正管理系統中存在一定的實體對象，針對這些實體對象所設計的社區矯正管理系統數據庫實體圖如下：
1.3.2 物理設計
社區矯正管理系統的數據庫主要運用的是Oracle，所涉及的數據表比較多，本文只針對與監控服刑人員有關的數據表進行描述。
（1）tb_admin： 管理人員表，主要包含管理人員的詳細信息。
（2）tb_users： 用戶信息表，主要是為用戶信息提供保護。
（3）tb_jingkong： 監控信息表，主要是記錄與監控用戶的全部信息。
（4）tb_power： 系統權限表，主要記錄系統中什么樣的角色能夠訪問功能模塊。
（5）tb_baojing： 報警信息表，主要記錄所有報警信息以及管理員記錄信息。
1.4 對社區矯正監管終端的設計與實現
社區矯正監管終端采用可穿戴的一體式定位手環，通過佩戴在社區服刑人員手腕上，實現對社區服刑人員的電子監控。一體式定位手環的主要功能和硬件特性包括室內外綜合定位、短信查看、報警提醒、時間顯示、防破拆設計、生活防水、卡扣式移動充電設計等。
1.4.1 室內外綜合定位
采用北斗和Gps雙模定位芯片實現室外衛星定位，通過AGps服務輔助衛星定位的效率，在室內沒有衛星信號情況下通過運營商的LBS實現定位服務。
1.4.2 短信查看
通過社區矯正監管平臺或執法民警手機可以給社區服刑人員發送各類消息提醒、通知通告等，社區矯正監管平臺通過短信網關實現短信的發送。
1.4.3 報警提醒
一體式定位手環具有越界提醒、低電提醒、短信提醒等各類信息提醒功能，包括聲音提醒和震動提醒兩種方式相互結合。
1.4.4 時間顯示
一體式定位手環類似一款運動手表具有時間顯示功能，時間與社區矯正監管平臺服務器的時間保持同步。
1.4.5 防破拆設計
一體式定位手環通過給社區服刑人員佩戴在手腕上，在物理上采用單向專用螺絲實現防破拆設計，同事腕帶形成閉合電子回路，一旦回路斷開或腕帶打開，定位手環將及時向社區矯正監管平臺發送破拆報警消息。
1.4.6 生活防水
一體式定位手環具有IP68等級的三防設計，以保證能安全可靠的長時間佩戴于社區服刑人員身上。
1.4.7 卡扣式移動充電
一體式定位手環必須長時間處于正常待機狀態，為了方便社區服刑人員的佩戴使用，設計了類似手機充電寶的專用移動充電寶，采用卡扣式和觸點方式將移動充電寶扣壓在手環上，方便社區服刑人員一邊給手環充電一邊正常的工作生活。
2 結束語
對社區矯正管理系統進行較為完善的設計與實現，通過信息化、智能化的手段大大提升社區矯正監管的效果，減輕基層司法執法民警的工作負擔，推動司法體制改革創新，促進依法治國和法治社會的全面建設。
參考文獻
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社區與管理范文5
【關鍵詞】社區；護理；衛生服務；構想
【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0283-02
2006年2月，《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發［2006］10號）提出，到2010年全國地級以上城市和有條件的縣級市要建立比較完善的社區衛生服務體系，社區衛生服務機構建立比較完善的社區衛生服務體系，社區衛生服務機構設置合理，服務功能健全，人員素質較高，運行機制科學，監督管理規范，居民可以在社區享受到疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。隨著當前醫療衛生服務改革的深化，社區護理作為社區衛生服務事業的重要組成部分，將護理服務對象從病人擴大到健康人群，服務范圍由醫院走向家庭和社區。目前我國的社區護理制度還不完善，仍然處于初級階段。所以目前重中之重就是進行科學管理社區護理，使其快速、有效適應社會發展需求。但是對于此方面的管理很多人依然感到陌生，有些人甚至不清楚它的重要性。不得不說目前社區管理具有很大的發展空間。怎樣科學展開社區管理工作，同時隨著社會的不斷發展，如何使社區管理更好的應用于實踐當中？這些所有問題都有待進一步的研究，對此方面的研究將對社區護理工作產生積極的推動作用，有著重大意義。
1.概念
社區護理（communitynursing）是綜合應用了護理學和公共衛生學的理論與技術，借助有組織的社會力量，以社區為基礎，以人群為對象，以服務為中心，對個人、家庭及社區提供連續的、動態的和綜合的服務，其目的是促進健康、預防疾病、維持健康，提高社區人群的健康水平［1］。
2.社區護理主要的工作內容
隨著中國社會的進步，經濟的發展，人們對以健康教育、預防保健為重心的初級衛生保健需求日益增長。社區護士應該明確自己在社區衛生服務系統中所扮演的角色以及所承擔的主要工作、職責，社區護士所要面對的是整個社區的居民、社區中的家庭等而不僅僅是個人，要做好社區居民的初級衛生保健，減少疾病的發生，促進健康、恢復健康、減輕痛苦。
3.開展社區護理業務范圍
3.1 社區護理是護理工作的一部分，是醫院護理的延伸，它是護士應用護理及相關的知識和技巧，解決社區、家庭及個人的健康問題或滿足他們的健康需要。
3.2 采集社區老人需求資料并進行分析，從而最大程度滿足老人護理需求，提供最佳服務。主要業務包括：家庭護理：各種治療；各種護理操作包括：各種管道管理；導尿；膀胱沖洗；灌腸；皮膚護理及復原鍛煉；心理護理；走訪住戶；嬰兒身體測試。
3.3 進行全程護理服務，危機情況補救措施；殘疾、智障等病人治療、鍛煉或者進行化療減輕、舒緩病情。
3.4 針對社區護理所存在的問題進行相應的處理，比如進行健康教育或者咨詢來提高社區護理質量。
4.社區護理管理概念及和特點
社區護理管理指所包含的人、財以及物品的管理，充分利用現有資源來產生最大效果，同時所參加護理人員進行具體指導、協調等相關工作來充分開展社區護理管理。所以通過研究社區護理管理存在的問題并提出相應解決措施，可以使衛生服務有效、快速的發展，為社會群里謀福利。其特點主要有：①它的管理不僅應具有科學性，同時又具有綜合性。并不能照搬別家成功經驗來應用，應選取適合自身發展的管理模式并適時改善。②最顯著特點是所服務對象為社區群里。護理團體中每位成員都發揮著重要作用。③綜合性較強，覆蓋范圍較廣。在實際開展護理工作時，護理團隊與群體之間有著緊密聯系，其服務質量的好壞與群里滿意度有著很直接的關系，每位護理人員擔任不同角色。④如果在護理工作進行時，社區護理服務并不能滿足群體需求，工作當中沒有較好的進行協調和溝通，那護理質量是無法保證的。護理人員不僅受到物質因素的影響，同時也受到社會方面的影響。所以在實際工作中每個人具備的專業知識、專業技能，所表現的服務態度、質量也有所不同。
5.社區護理管理的內容和方法
我縣于2009年共成立3個社區，具體工作如下：
5.1 人員選拔標準。從事社區護理工作的人員應具有高素質、高知識的全新型人才，工作當中既要起到專家的作用，同時也成為一名工作者問群體進行醫療、保健等服務及指導，通過發揮自身優勢來促進社區工作的開展［2］。進行社區護理人員選拔應著重于以下條件：身體狀況良好；有良好的職業修養、態度以及專業知識；從事過相關護理工作的經驗；有較強的觀察力、判斷力以及耐力。
5.2 對護理人員加強培訓。以往基層培訓著重于醫生的知識、權威及作用，參加培訓的護理人員比較少。所以一般護理人員的繼續教育并不受到醫院重視。不過在實際社區工作中，醫生與護理人員之間的緊密配合對護理工作的順利進行產生重要影響，因而他們之間的合作是非要有必要的。護理人員為群體進行護理，提供相應醫療服務，并通過健康、保養方面的指導來使受醫人員充分的了解、掌握。因為加強護理人員的素質以及知識培養，對社區衛生服務產生了重要影響，關系著其質量的好壞。可以通過多種方式對護理人員進行培訓：①部門學習：相關科室組織工作人員進行護理學習，對于一些常見病或多發病的相關護理操作進行練習；②全院培訓：可以調整護理人員工作來節省出時間進行護理知識培訓；③外出學習：可以選擇部分護理人員去別家優秀醫院進行學習、培訓一些護理操作、緊急處理以及保健等方面的知識。除此之外，可針對護理工作舉行相關討論會，提供溝通機會，從而使護理工作效率有所提高。請相關護理專家進行講解，傳授知識以及相關操作經驗，從而提高護理人員自身素質，加強知識學習。
5.3 社區護理制度創建。目前社區護理管理發展已成為一種趨勢，在這種情況下有必要進行管理模式研究來適應現今發展需求。通過制定相關護理制度以及相關文件來完善現有社區管理體制，主要有日常操作規范、家庭護理技術文件或者保健指導等。除此之外還建有一套完整的管理體系和評價體系，主要有薪酬管理制度、人員合理調配等。另外，從而為人才的培養以及服務質量提供了良好的基礎。
5.4 充分發揮社區服務功用。創建一支專門用于質量監督、查崗考勤的團隊，從而根據實際情況進行相應獎勵或處分?？梢赃m當進行績效考核，通常每半年進行一次。主要考察一下方面：專業理論、實際操作，并結合患者對所提供服務的評價來進行考核，實行優獎劣罰的政策，具體到每一個人。社區護理與醫院護理之間有明顯的差異，無論是在工作上還是面向對象上都有所不同。社區護理過程中需護理人員外出進行護理，比如社區、家庭或個人等。所以從事這些工作的護理人員應具有良好的自我約束能力，不貪、不怨、不懶，樹立良好的形象。同時護士長也應加強護理人員的知識、技能培養，通過提高護理水平來提高醫院知名度。
5.5 社區護理管理的重要流程。護理質量的好壞對病人的身體、心理將產生重大的影響。所以在工作當中也應加強護理質量的提高，護理質量進步可使患者對所提供服務滿意度增加，為醫院打造聲譽，從而為醫院樹立良好形象［3］。不過如何提高護理質量對于一個醫院來說并不十分容易，由于它具有復雜性、多樣性、易變性等特點，在具體措施上也應以科學、文明的方式來進行實施。不僅如此，護理人員也應結合自身工作經驗、專業知識來充分完成護理工作。醫院建立質量管理機構，對所提供的服務進行質量檢查。檢查方式主要是制定考勤表以及相關標準，經常性的進行檢查；對醫院所存、所用藥物以及設施應進行檢查，防止事故發生；每月進行一次物品清檢以及收入核算；經常訪問病人，了解病人對所提供服務的看法并積極彌補不足之處，從而提高服務質量；所考核的所有記錄應妥善保存并制定相關績效考核來具體到每個人，從而提高護理人員的積極性。
5.6 加強社區護理管理。隨著人民生活水平的提高，對醫療、衛生服務等方面要求也有所提高，趨于多樣化、個性化。由于社區服務涵蓋面積較大，適于各類群體，社會也因此對此方面的發展寄予了很大期望。從事護理工作的人員也希望通過自身努力使服務水平有所提高，在群眾心中建立良好形象。目前有多個社區服務站點，至今為止沒有發生過重大事故，建立與病人溝通的良好習慣，使多數病人感到滿意，約占病人總人數98%。我院具有良好的管理系統，可以有效的提高護理人員工作熱情、激發學習的動力。同時工作人員認真對待工作，勞逸結合，合理分配時間進行學習等來提高自身素質，使個人能力得以有效發揮。社區護理管理對于醫院來說至關重要，它是醫院可有效發展至大眾心中的一個途徑。所以我們應該重視社區管理工作的建設，為醫院發展提供堅定的基礎及保障。
6.對3個社區護理管理模式存在問題的分析
6.1 我縣3個社區所從事護理工作的人員有很多是剛畢業的見習生，而且衛生服務站里面的人員也大多沒有從業資格，沒有獲取資格證書。
6.2 我國的社區護理工作目前還不發達，與國外相比還處于初級階段。不僅如此，我國護理人員大多為自身考慮，并沒有形成以病人為眾人的理念，也沒有從本院護理工作向社區護理進行轉變。這些護理人員的專業知識、價值觀較優秀人員來說還存在不足之處，從而在工作當中沒有方向感，缺乏工作動力及熱情。
6.3 護理工作要求較高，很多護理人員的自身能力并不能滿足，工作中不能承擔重任。若一個高層護理人員的能力不足，將很大程度上影響社區護理工作的有效進行，甚至出現延誤等情況的發生。就目前現狀來看，很多服務人員并沒有接受良好的培訓，雖然有培訓經歷但并不能完整掌握工作要領，實踐能力，從而不能滿足群眾要求。很多護理人員不注重學習，知識面狹窄，缺乏應急技巧，這也是一個重要因素。
6.4 社區護理發展緩慢，同時廣大群眾對社區工作存在著懷疑態度，并不認可這一行為。目前也只是認為護理工作缺乏真實性、可靠性，并不能完全解決健康、保健等問題。在實際護理過程中，有部分人群并不完全配合醫生、護士工作，也影響了護理工作的有效進行。
6.5 社區服務站地方狹小，設備過于陳舊，消毒措施不符合規范或效果較差。同時護士在工作過程中不按照規范進行防護措施，如忽視戴口罩。除此之外，護士本人專業知識不足，沒有良好的自我保護意識，醫學用品、設施分類不合理，垃圾混裝且無標注。
6.6 社區護理工作較為辛苦，福利低，這也是造成護理人員消極，被動工作。同時護士倒班、更換較快，對開展護理工作也有很大的影響。這些都是制約著社區護理工作發展的重要因素。
7.社區護理工作發展注意事項
7.1 隨著社會發展需求而做出相應變化。隨著現今社會群體的不斷需求，社區衛生服務也應進行不斷完善和創新來適應大眾要求。此時社區護理并不只是醫療設備上的問題，而是理念問題。如今社區護理應本著以病人為中心，健康為中心的理念來開展工作，從而促進醫療發展，樹立良好的形象。具體措施為：使護理人員理念有所改變、有所進步、有所創新；服務對象由單一人員向群體轉變，單一知識向全科理論進步，服務項目有所增加，只有通過這些改變、進步才能適應社會發展需求。
7.2 創建相對獨立的、完善的社區護理管理系統。相關政府部門應加強社區管理，對管理工作進行規劃并制定相關規范以及考核制度。不僅如此，醫院管理者也應進一步加大質量管理監督的工作，充分認識到護理工作的重要性以及發展潛力，政府也應加大投入人力、財力、物力，使護理工作得以快速、有效發展。之后應進行分崗定責：護理中心負責一些基本治療，如給患者輸液、打針等簡單流程。同時對護理小組的工作進行制定并監管；護理小組則應進行知識教育，如有關健康、保養、防護等方面的知識。
7.3 提高人員組織能力。開展社區工作并不簡單，在實際工作中會面臨各種各樣的問題，因為它所面向的是社會群體，并不是某個人。此時解決的便是群體人員的護理工作所出現的問題。所以在進行社區護理時所參加護理人員應具有良好的溝通、協作能力，妥善處理沖突以及應對突發狀況的能力。只有這樣才能最好的開展社區工作。
7.4 注意護士服務能力培養由于社區護理涵蓋面較大，包括醫療、保健等各種工作。如果護理人員沒有專業知識以及實踐能力，在具體問題解決時便會遇到困難，不能有效處理。除此之外護理人員應具備相關保健、營養學方面的知識，這些可通過培訓、實踐等方式來進行學習，獲得知識和技術。比如參加區疾控中心，區婦幼保健站，區社管中心組織的各種培訓，以及外出參觀學習，內部組織講課等，通過這些培訓、實踐逐漸打造出一支具有高素質、高技術的全新型護理人才，使護理工作更好的進行開展。
7.5 提高護理團隊工作效率。社區護理工作比較多、雜，人員充足顯得格外重要，一個人是不可能完成的。因此，在平時的工作中，既要明確分工，又要強調團體協作，使全體護士都為同一目標努力工作，尤其是護理領導者應做好管理工作，以人性化、科學化管理方式進行有效管理團隊。比如關心、體恤每位工作人員，了解人員生活、工作狀態從而解除雜念，使其全身心投入工作當中。經常加強溝通工作，開展活動來使護理人員相互了解、關心，從而提升工作熱情，協調合作。
7.6 護理管理者還應起到承上啟下的作用，向領導要求改變護理人員的缺編問題，我們目前的護士和醫生比為1∶1，不能達到國際衛生組織提出的護士和醫生2∶1或4∶1的比例，尤其是婦女兒童預防保健工作全部交給社區中心后，護士將嚴重缺編，另外，要求完善對社區服務補償，加大財政投入，理順社區衛生服務的價格，引導社會健康發展。
7.7 政府財政投入應進一步加強。社區護理面向于個人、家庭或者是人群，其中以人群為重點護理對象。之所以進行社區護理，其主要目的是使群眾身體免受疾病侵擾，消除病患與萌芽之中，使群眾能更好的生活和工作［4］。它在群眾生活中起到了重要的保護、防護作用。其公益性與一般的臨床治療不同，一般臨床護理具有回報性、補償性。但是如今政府部門對社區護理的投入不大，社區護理沒有資金的支持，很難有所發展。所以為了解決這一情況，相關政府部門應加大投入，建立有效的、科學的管理方式，并密切關注資金流動,防止出現浪費、揮霍、他用等事情的發生。
8.小結
發展社區衛生服務不得不說是醫療行業的一個重大改革，具有深遠意義。通過營造舒適、穩定的社服務環境，打造高素質服務人才，來最快、最有效的提高社區衛生服務質量。相比于臨床護理而言，它在服務地點、技術設備、主要內容以及面向對象務人群等方面有所差異。不僅如此，其操作規則的制定并不完善，管理制度混亂、參加人員缺乏相應的法律法規教育以及防護措施，這才使社區護理在實際應用過程中出現了諸多難題。所以在進行社區護理工作之前，分析所存在的問題、風險以及防護措施等方面可有效對護理工作的穩定運行起到了重要作用。這也是使社區護理發展穩定、快速的有效措施。
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社區與管理范文6
1.課程設置不合理
從我國開設社區管理與服務專業院校的課程設置來看，目前存在的問題如下：（1）課程設置比較寬泛，專業核心競爭力欠缺。由于專業定位的寬泛性，各院校在本專業課程設置方面比較寬泛，不能有效地反映本專業的專業特點和專業特色，專業核心競爭力不夠突出。如相當多的院校本專業的課程設置包括社會學、經濟學、管理學、法學、心理學、社會工作等方面的課程，社區工作、社區建設、社區管理等課程數目較少、比重偏低，課程設置重在強化學生的通識教育，而專業能力的培育稍顯不足。（2）課程設置涉入了較多的人為因素，資源依賴現象普遍存在。有的院校在本專業的人才培養方案、教學計劃的制訂和實施等方面由校內的某些教師決定，缺乏社會需求的實際調研、兄弟院校的相互借鑒、校內教師的認真討論；還有的院校結合本校現有的優勢資源進行課程設置，有什么老師就設什么課程，專業培養必需的課程因師資的缺乏而不進行設置的現象也有發生，因人設課、資源依重現象難以杜絕。
2.專業師資力量有待提升
師資力量是專業教育的重要因素，優良的師資才能培養出優秀的學生。但目前，我國社區管理與服務專業師資力量還有待提升：首先，社區管理與服務專業是新興的專業，它的成長僅有將近二十年的歷史，在大多數高等院校的專業設置中，本專業大多是?？茖I，擁有本科學歷授權的院校很少。在專業的研究生教育中，也沒有社區方面的專業設置，有的只是作為社會學或社會工作專業下的一個研究方向。因此專業師資沒有相應的儲備，本專業教師大多“半路出家”，從社會學、心理學等相關專業中轉過來是其基本的現實，教師的專業結構存在著不合理之處。其次，由于高等院校對科研的偏重使得教師不是很專注于教學手段和教學方式的改進，而將很多精力投入到科研工作中去，同時由于教師專業背景的原因，其從事的科研工作大多與社區管理與服務專業建設有一定的距離，不能達到以研促教之目的。再次，從事本專業教學的教師大多沒有從事過與社區管理與服務有關的實踐工作，對社區工作的具體實施缺乏了解，實踐教學環節力不從心。
3.實踐教學環節薄弱
實踐教學是高等專業教育的關鍵環節，社區管理專業實踐教學的好壞直接影響著本專業的教學質量，影響著本專業人才培養目標的實現，可目前社區管理與服務專業的實踐教學環節還存在著不足之處：（1）實踐教學基地建設不足。實踐教學基地包括校內實習基地和校外實習基地，在校外實踐教學基地的建設方面，各院校雖與城市的街道辦事處、居委會等基層社區組織和社會服務機構建立了合作關系，但多數院校與校外實習基地的合作不很長久和穩固，其交流仍停留在較淺的層次上；校內實習基地的建設方面，有的院校由于缺乏領導的足夠重視或充裕資金的支持，至今也未能建立實踐教學基地。（2）實踐教學安排隨意，規范化程度不高。有的院?；谌菀装才?、方便管理、節約資金等考慮來進行實踐教學的安排，忽視本專業能力培養的需要；有的院校本專業實踐教學缺乏完善的規章制度、管理辦法和細則，較多的院校缺乏實踐教學的信息反饋制度、檢查和評價考核制度和科學的督導機制。（3）實踐教學機會有限，不夠深入。有的院校因地理條件、經費支持、實踐基地建設所限，實踐教學環節多在校內進行，校外實踐機會非常有限，即使有的院校安排了校外實踐教學，但也只是單純地組織學生到實習機構或部門以參觀的方式走馬觀花地開展實踐教學，沒能使學生真正體驗實際的工作過程，學生的實踐能力得不到有效的提高，無法實現學校教育與社會需求的零距離對接。
二、社區管理與服務專業教育中問題的應對
1.科學地進行專業定位
科學地進行專業定位是專業生存和發展基本前提。目標崗位應該是所有的學生在經過學校專業教育合格畢業后都有能力進入的，那些很難進入或者根本不可能進入的，我們應該把它們排除在目標崗位群之外，否則，不合理的專業目標定位，造成課程設置的不科學，這樣本專業的學生沒有核心競爭力，就業時不能“適銷對路”，畢業生就業困難降低了專業的認同度，反過來又制約著專業的發展。那么，該如何對專業進行定位？就目前社區管理與服務專業畢業生的就業現狀來說，其專業定位應適應我國經濟社會發展的需要，面向城鄉基層社區培養具有社區服務和管理能力的專門人才，可以把其專業定位于公共行政、社區工作和物業服務，公共行政是基礎，社區工作是核心，物業服務是拓展。公共行政是社區管理與服務的基礎，通過行政性技能訓練，使學生具備處理日常行政性事務的能力；社區工作是本專業的核心競爭力，在這里可以使學生學到其他專業不能學到的知識，具備其他專業學生不具備的能力和價值理念；物業服務和社區工作是緊密聯系在一起的，這可以幫助學生獲取更多的就業機會。這樣就可以通過本專業知識的學習使學生不僅具有過硬的社區管理與服務的方法和技巧，體現了本專業的核心競爭力，能夠在基層社區從事協調和服務工作，而且又能夠使學生擁有行政性工作能力，學生的各項素質得到全面發展，能夠在各種企事業單位中從事日常的行政性工作，拓寬了學生的就業范圍，提高了學生的社會適應性。
2.合理地進行課程設置
合理地進行課程設置是專業建設的關鍵環節，它決定著專業教學的成敗。社區管理與服務專業的課程設置首先要注重學生社區工作能力的培育和社區管理與服務價值觀的培養，體現本專業的核心競爭力。注重學生社區工作能力的培育，首要的應增加學生對我國社區、社區居民和社區管理的認知，培訓學生社區管理與服務的覺知能力，這就要求本專業的課程設置除穩定現有的社會學、心理學、社區管理、社區工作、社區建設等課程外，還應增設關于城市社區和農村社區等課程。還有，應開設公共行政管理、物業管理與服務、社會工作理論及技巧、社會調查方法、社會保障、應用文寫作、文書與檔案管理、公共關系等課程，這樣可以確保學生的管理知識和能力及社區工作技巧得到提升，培養學生社區工作的實踐能力。最后，各高等院校在進行課程設計時，要進行充分地調查研究，既要了解社會發展對社區工作人才能力的要求，又要積極虛心地學習和借鑒兄弟院校的課程設置，確立自己本專業課程設置的思想和原則，并嚴格按照本專業課程設置的原則進行課程安排，避免人為因素的影響，堅決杜絕因人設課現象的發生。
3.加強師資隊伍建設
鑒于目前社區管理與服務專業師資現狀，一方面，通過人才引進，鼓勵本專業教師報考本專業學位課程和課程班，鼓勵教師參加各種形式的專業學習、專業訓練及與本專業相關的研討班，邀請國內外專業的社區工作者舉辦講座和培訓，加強全國性的協作，促進各院校教師之間的互動和交流，形成支持網絡，完善本專業現任教師的知識結構；鼓勵教師開展社區工作的研究，加大對科研項目的支持力度，提高教師的理論素養和教學水平。另一方面，各院校應改變科研偏重的教師評價機制，建立教學科研并重的教師評價機制，完善本專業的教學評價指標體系，加強專業教學的評估與建設，完善教學管理體制，形成良好的教學秩序；鼓勵教師開展社區管理與服務專業教育研究，鼓勵教師嘗試和采用新的教學方法和教學手段，并對教學工作比較突出、學生評價良好的任課教師給予獎勵表彰，大力推廣成功的教學方法和教學手段，促進專業教師教學水平的提高和教學技能的提升。還有，鼓勵支持教師參加國內專業建設比較成功的院校所舉辦的實務培訓班，促使教師積極地參與社區工作項目，讓教師到專業的實踐教學基地和相關機構去親身實踐，積極融入社區工作實務，加強對專業教師的實務培訓，積累實際工作經驗，從而提升教師的理論研究能力、實務工作能力和實踐指導能力；充分利用社會資源，加強與實踐經驗豐富、技能出色的專職社區工作者建立緊密溝通、聯系，吸收具有豐富實踐經驗的社區工作專家和技術骨干充實教師隊伍，作專職或兼職教師，專職教師和行業兼職教師取長補短，相互配合，促進實務教學水平的提高。
4.強化實踐教學
社區管理與服務專業非常強調學生實踐能力的培訓，基于目前本專業實踐教學環節薄弱的現狀，強化實踐教學環節刻不容緩。首先，加強實踐教學基地建設。各高等院校應把校外實習基地作為人才培養的重要社會資源，更加重視校外實踐基地建設，要積極地增設新的校外實踐教學基地，穩固現有的實踐教學基地，探索校外實踐教學基地的合作模式，加強與校外實踐教學基地的廣泛交流和深層次的合作；各高校還應加大資金投入的力度，整合、利用校內資源，建立社區工作綜合模擬實訓室，實現校內實踐教學基地的優化升級。其次，加大實踐教學力度。社區管理與服務專業的實踐教學應克服交通、資金、學生管理等困難，延長實踐教學時間、擴大實踐范圍，將只要能具體運用到專業知識和技能的單位或場所都納入其中，增加學生運用專業知識的實踐機會。
