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醫療行業風險范文1
1 建立教育行業風險管理服務機制的動機
麗水教育行業風險管理服務機制的建設源于宏觀形勢與現實需要。
2006年，浙江省教育廳，中國保監會浙江監管局聯合下發了《關于積極推進校（園）方責任保險工作的通知》，指出積極發展校（園）方責任保險，既是建立和健全教育風險管理和服務體系的需要，也是保險業參與地方教育安全管理的有效途徑，要求各地、各單位充分認識校（園）方責任保險的重要意義，認真研究制定相關政策，大力推動校（園）方責任保險工作，充分運用責任保險來加強和改善安全教育工作。
2007年，浙江省勞動和社會保障廳，浙江省教育廳聯合下發了《關于進一步做好學生參加城鎮居民基本醫療保險工作的通知》，為加快建立城鎮居民基本醫療保險制度，逐步實現浙江省居民人人享有基本醫療保障的目標，根據《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》和《浙江省人民政府關于推進城鎮居民醫療保障制度建設試點工作的意見》精神，要求進一步做好學生參加城鎮居民基本醫療保險工作。
2010年，麗水市人民政府制定頒發了《關于促進保險業改革發展的補充意見》，要求全面推廣校（園）方責任保險，在學生、幼兒參加城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療保險的基礎上，完善規范學生、幼兒平安保險。
為落實省市文件精神，麗水市緊密聯系實際，切實落實安全管理責任，積極防范和妥善化解了校園安全事故責任風險，建立了教育行業風險管理服務機制。
2 建立教育行業風險管理服務機制的主要做法與成效
為進一步建立和健全麗水市教育行業風險管理服務體系，更好地維護了校園的和諧穩定，麗水市通過近6年時間的不斷探索，已經建成了比較完善的教育行業風險管理服務機制。概括起來就是：確立目標主題，落實五大舉措，加強后續服務。
2.1 確立目標主題，促進麗水市教育行業風險管理工作的健康規范發展
1）一個目標與八字主題。麗水市自2006年開始推行校（園）方責任險以來，認真貫徹落實有關文件精神，以“構建和諧社會，打造平安校園”為目標，以“推進、鞏固、規范、發展”為主題，平穩有序地拓展了教育行業風險管理服務新空間，進一步建立健全了我市教育行業風險管理服務體系，促進了麗水市教育行業風險管理工作的健康、規范、全面發展。
2）兩個原則與三項工作。六年來，按照省教育廳的要求實現應保盡保，堅持兩個原則：一是堅持為師生人身保障服務，為教育教學服務，為教育改革發展和穩定服務的原則；二是堅持校方責任險保費由財政統一買單，不得向學生收費的原則。落實三項工作：一是加強宣傳、溝通，爭取政府、部門、學校和社會對教育行業保險的理解、支持；二是用足用好政策，加大推進力度，推行并鞏固教育行業保險的參保工作；三是歸口管理，規范操作，堅持“統一政策、統一管理、統一服務”的原則，上下聯動，協調一致，確保政令暢通，堅決杜絕各類違規、違紀現象的發生。
2.2 落實五大舉措，進一步建立健全我市教育行業風險管理服務體系
1）進一步鞏固和完善校方責任險。自2006年以來，麗水在全市范圍內積極推行校方責任險。2012學年全市1000余所高等院校、中小學、幼兒園投保，參保學生40萬余人。其中，高等院校、公立中小學和幼兒園投保率為100%，私立學校（幼兒園）投保率為99%。大部分私立學校的硬件和軟件管理更需要校方責任險的保障，需進一步提高私立學校（幼兒園）的投保率。近幾年來，加大了宣傳力度，逐年提高了私立學校的投保率。從2008年試點開展教職員工險的基礎上，部分學校積極開展教職員工責任保險，進一步拓展了校方責任風險管理服務新空間。
2）認真落實中職學生實習責任險。貫徹落實浙江省教育廳《關于開展2009年度教育科學和諧發展業績考核工作的通知》，積極推進中職學生實習責任險工作。通過召開專題會議，認真部署，層層落實，責任到人。從2009年開始，麗水市中職實習學生全部參保了實習責任保險。2012學年，全市共14所職業學校，實習生6839人全部參保實習險，投保率為100%。
3）試點開展校方無過失責任險。有許多校園傷害事故的發生，校方并無過失，但由于學生家長和學校對責任界定的分歧，影響到學校正常教學秩序和校園的穩定。為轉移此類風險，完善校園意外傷害事故的應急管理機制，需要在校方責任險的基礎上，推行“校方無過失責任險”。麗水學院試點開展“校方無過失責任險”已有兩年時間，有效地保障了學校的利益。保險費為2元/人/學年，每人責任限額為10萬元。麗水市70%以上的縣（市、區）已從下學年開始參保了“校方無過失責任險”。
4）全面實施學生平安保險資源市場化配置。近年來，麗水市學生平安保險業務有了長足發展，但是工作開展不規范、市場混亂等現象仍然存在，有的還存在商業賄賂現象。于2010年開始，麗水市教育局與市監察局聯合，進行積極探索，通過情況摸底、多次協商、周密操作，加強監督等幾方面工作，在全市全面實施了學生平安保險資源市場化配置工作。通過學生平安保險資源市場化配置工作，理順了“學平險”和“城醫?！薄靶罗r合”的關系，初步達到了規范市場，保護干部，學生得實惠的目的，促進了全市學生平安保險工作健康規范發展，也為其他非國有資源市場化配置工作提供了經驗。
5）積極推行城鄉居民基本醫療保險。自2007年以來，在麗水市政府推行“城鎮居民醫療保險”和“新型農村合作醫療保險”工作中，我們與社保部門一起，認真做好政策宣傳，制定措施，部署和組織市直屬學校和大中專院校學生的參保工作。利用我們教育風險管理的知識和經驗，及時解決學生參保中出現的問題和矛盾，確保保險業務的順利開展。經多次與市人事局、衛生局、社保中心探討協商，逐步完善投保流程，為學生爭取了更高的醫療保險待遇：增加了學生的殘疾賠付，死亡賠付金額從1萬元提高到2萬元，增加了門診報銷優惠制度，義務教育階段的學生從原來兩年享受1次的免費體檢提高到每年1次免費體檢，“城醫?！北ＹM由原來的60元降到50元，農醫保由原來的沒有意外門診報銷增加了意外門診報銷2000元等。同為學生，城區和農村的學生應該要體現教育公平，但我們學生的“新農合”保險待遇比“城醫保”的保險待遇要低很多。經過幾年的努力，從2011年開始，麗水市實行城鄉居民基本醫療保險，實現了城鄉學生同等的醫療保險待遇。
2.3 加強后續服務，努力提高教育行業風險管理服務工作質量
1）多方協調，保證工作順暢。一是協調與財政、社保之間的關系，確保經費來源或者逐步提高和完善承保方案。校（園）方責任保險經費從2006學年開始全市只有30%的學校由財政支付，到200年全市各縣（市、區）投保經費全部由財政部門買單，緩解了學校公用經費緊張的局面，進一步提高了學校參保的積極性；二是協調市、縣兩級教育行政部門之間的關系，確保統一行動和規范操作；三是協調保險公司和學校（學生）之間的關系，確保理賠渠道暢通和理賠合理化。
2）認真分析，強化風險防范措施。通過對已發校園傷害事故的統計分析，及時并有針對性地提出風險警示，進一步強化了校園風險防范措施。通過宣傳、風險警示、事故案例分析、遇險自我保護教育、模擬訓練等措施，認真做好學校的安全檢查、事故預防工作，增強風險防范意識，以達到防患于未然，降低案發率的目的，讓校園風險事故明顯下降。
3）多方協調，全面參與出險理賠。與保險公司、學校等相關單位做好溝通協調，協商制定合理簡便的理賠流程，全面參與每起出險理賠事件。做到出險理賠情況每月一統計，及時掌握出險理賠情況，把好合理理賠關，妥善化解教育行業風險，為學校、師生謀求參保利益的合理化和最大化，維護校園的正常教學秩序與安定和諧。
4）加強學習，提高服務質量和服務水平。認真學習教育行業風險管理服務工作的相關政策和知識，組織全市各縣（市、區）勤工儉學管理人員進行學習、培訓和交流。匯總各地工作情況，加以分析、解剖，不斷探索和總結經驗，提高麗水市教育行業風險管理工作的服務質量和服務水平。
3 教育行業風險管理服務工作的思考
麗水市教育行業風險管理服務工作雖然取得了一些成績，但還存在很大的發展空間，有以下問題需要引起重視。
1）由于校方責任險具有保費低，保障高的特點，每年的賠付率較高，因此保險公司嚴格控制賠付，不利于我們教育行業風險的轉移和化解。
2）校方無過失的校園傷害事故比率較高，給學校帶來難解的困擾，普遍需要推廣校方無過失責任險。
3）針對少數縣在宣傳學生平安保險市場化配置工作力度不夠、工作被動等情況，需強化保險公司的服務、后續理賠工作等情況的督促檢查。
4）城鄉居民基本醫療保險是惠及千家萬戶的民生工程，由于全市學生（農民工子女、大學生）來自全國各地，需解決關于參保和理賠中所涉及的時間銜接和戶籍問題。
今后，我們將正視存在的問題，精細組織，加強管理，提升服務，以更佳的狀態，更新的舉措，更優的服務，全面推升麗水市教育行業風險管理工作服務能力和發展水平，積極防范和妥善化解校園安全事故責任風險，更好地維護校園的和諧穩定。
參考文獻
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醫療行業風險范文2
一、我國責任保險發展歷程和現狀
近年來，政府部門高度重視責任保險發展，要求責任保險在社會管理體系建設中勇擔大任、建功立業，“通過引入保險機制參與社會管理，推進各種與公眾利益密切相關的責任保險發展，減輕政府的社會管理壓力”。在“市場運作、政策引導、政府推動、立法強制”原則的指導下，我國責任保險事業得到快速發展，取得良好成效。
1.發展歷程
20世紀80年代后，隨著經濟體制的轉變和有關損害賠償的民事法律法規進一步完善，社會公眾的法律觀念和維權意識增強，責任保險開始為社會所關注，公眾責任險、雇主責任險、產品責任險“老三險”開始發展。2004年《最高人民法院關于人身損害賠償案件適用法律的解釋》出臺后，進一步激活了責任保險的社會需求，為保險業開發研究責任保險產品、拓展責任保險市場提供了強有力的法律保障，新產品與服務不斷涌現。2006年，國務院《關于保險業改革發展的若干意見》，其中以專門章節提出要“大力發展責任保險，健全安全生產保障和突發事件應急機制”。文件的出臺激發了行業主管部門利用責任保險機制創新公共服務的積極性。此后，10多個政府部委聯合了一系列指導意見，校園方責任險、承運人責任險、火災公眾責任險、安全生產責任險等業務獲得了長足發展，責任保險的經濟補償功能得到強化，社會管理功能得以深化。2014年8月份，國務院審議通過《關于加快發展現代保險服務業的若干意見》，要求“把與公眾利益關系密切的環境污染、食品安全、醫療責任、醫療意外、實習安全等作為重點，探索開展強制保險試點”，為責任保險的長期、健康發展營造了更為有利的環境。
2.發展特點
當前，我國責任保險市場主要呈現以下四個特點：
（1）市場持續健康增長
2006年我國責任險市場規模只有56.44億元，而2014年達到 265億元，同比增長4.69倍，“十一五”期間年均增速在20%以上，保費規模占財產險整體規模的比重在傳統車險業務快速增長的形勢下基本維持在3%-3.5%之間，歷年整體盈利。
（2）產品服務日漸豐富
責任保險的經營范圍從“老三險”逐步拓寬到職業類、費用類、綜合類等多個領域；服務對象從傳統的生產企業向醫療、學校、旅游、運輸、建筑等多個行業延伸；保障內容從常規民事侵權責任風險向巨災風險、合同責任風險方面探索；服務方式從單一的事后賠償向積極的事前防范延伸，從單兵作戰向與各個職能部門聯手協同作戰轉變。此外，在我國科技企業、電影產業、傳媒業、互聯網產業發展過程中，以及企業上市融資、兼并重組等一系列新興經濟活動中，責任保險也不斷創新，涌現了大量新產品，如傳媒職業責任險、賬戶安全保險、退貨運費損失保險等等，滲透到社會經濟生活的各個角落。
（3）社會效益全面彰顯
2014年，我國責任保險為國民經濟各行業的企業單位以及個人提供了近66.5萬億元的保險保障，相當于GDP總值的108%。近年來在一些校園、旅游、運輸、生產等安全事故中，以及一些特大自然災害中，都能看到責任保險的身影，為企業保駕護航的同時，彌補了社會保障和社會救助機制的不足，保障了民生。如醫療責任險經營中“保調結合”的“寧波解法”、“天津模式”等做法，促進了醫療糾紛的快速解決，推動了醫療服務質量的提升，得到社會高度肯定。
（4）立法環境不斷改善優化
近年來，《消防法》、《老年人權益保障法》、《旅游法》、《特種設備安全法》、《安全生產法》、《環境保護法》、《道路運輸條例》在制定或修訂過程中，都明確了引入責任保險機制化解行業風險。注冊會計師、律師、保險經紀人、公證人、認證認可等多個行業已選擇以職業責任保險機制作為風險轉移的主要工具。各個層面對于責任保險的功能和意義的認識越來越深入，通過運用責任保險開展行業風險管理的意識越來越普遍，外部法律、政策、市場環境日益向好。
二、當前責任保險發展中面臨的主要制約因素
雖然我國責任保險發展取得了長足進步，但在發展過程中還面臨著不少困難和問題，這些困難和問題制約著責任保險作用的充分、有效發揮。
1.發展基礎和人材儲備不足
近年來，我國責任保險雖有長足的發展，但是在發展基礎和人材隊伍方面實力較為薄弱。各責任保險具體險種尚無統一的行業服務標準和風險評級體系，服務水平參差不齊，風險管控強弱不一；在滿足保險消費者日益增長的保險產品和服務需求方面仍然有較大差距。各類專業人材儲備不足，缺乏懂保險、懂風險、懂管理的專業人材。
2.亟需得到各層面政策支持
責任保險是一種直接保障被保險人（致害方），間接保障受損方（社會公眾）利益，并且以保障受損方權益為落腳點的保障機制，公益性強、社會影響大。同時，責任保險與傳統保險業務相比，風險程度較高，商業保險公司多持謹慎態度。因此，發展責任保險，特別是直接關系社會公眾利益的責任保險，需要政府予以政策支持和引導。
3.社會整體責任及保險意識不強
部分企業對責任保險的原理和作用認知度較低，僥幸心理嚴重，不愿投保責任保險；部分企業認為買了保險但當年沒出事故，不劃算，不愿繼續投保責任保險；部分企業法律和誠信意識淡漠，發生損害賠償事故后，以種種形式逃避賠償責任，不想投保責任保險。此外，部分政府部門運用保險機制處理經濟社會事務的意識不強，市場機制作用未得到充分發揮。如對于環境污染責任保險，在沒有法律強制的情況下，企業主動投保的意識還很弱，盡管法律加強了對賠償責任的規定，職能部門通過發文形式鼓勵投保，有的地方還組織了統一招標，但是購買者仍然寥寥。
三、下一步發展責任保險的建議
盡管我國責任保險在其發展過程中存在著以上問題和不足，但也應該看到，隨著社會公眾保險意識和消費者維權意識的不斷提高，企業尋求民事損害賠償責任風險保障的需求快速增長，以及法律法規的不斷健全與完善，政府職能的加快轉變，我國責任保險迎來了快速發展的春天。從國際經驗來看：2013年，全球商業責任險保費約1600億美元，占全球非壽險市場總額的10%，占全球商業險保費的23%。 責任險需求的主要來自發達市場，占全球保費總額的93%，而其非壽險保費占全球份額的79%。美國作為目前最大的責任保險市場，2013年商業責任險保費840億美元，占到全球商業責任險保費總額的一半以上。按照國際成熟財險市場15%的比例測算，我國責任險業務未來還至少有1500億元的成長空間，發展潛力巨大，責任險業務將成為財險市場最重要的增長點之一。
保險是現代經濟的重要產業、市場經濟的基礎制度和風險管理的基本手段，責任保險不僅可以保障致害人的利益，更可以保障受害第三者的利益，還可以維護社會和諧穩定，減少糾紛，增強政府應急處理能力，促進被保險人改進安全管理，具有多種功能，是實施國家治理、保障民生的一種經濟有效的市場化手段，應大力發展。筆者建議：
1.營造良好環境，建立“立法保障、政策推動”的責任保險發展氛圍
一是建議通過法律規定完善民事賠償制度，包括賠償范圍、方式、水平等，在關系公眾利益的環境污染、食品安全、醫療衛生、教育實習等領域，還要借鑒發達國家經驗，實施強制責任保險制度，落實民事賠償。在德國，依據有關法律規定，大約有120多種活動要進行強制責任保險。二是建議梳理、整合目前各個行業的風險管理制度，如基金、風險抵押金等，推動行業開展責任保險試點，總結經驗。將國家治理模式和行業風險管理模式轉向以商業責任保險為主要形式的體系。
2.發揮專業優勢，形成“政府引導、市場運作”的責任保險創新發展機制
政府與市場各有其專業優勢，在責任保險發展進程中應優勢互補，互動發展。一是建議行業主管部門通過法律強制、行業規范、保費補貼、稅前列支成本等方式明確企業投保責任及保障水平；政策引導方式鼓勵保險公司積極參與行業風險管理。二是建議保險企業增強對責任保險的戰略認識，加大投入；圍繞保障民生和國家治理，主動創新產品和服務；著力完善自身的服務體系，延展服務領域，實現“快賠、足額賠”，深度服務經濟社會大局。
3.加大行業互動，完善責任保險配套支持體系
責任險的發展植根于特定的行業領域，需要這些行業領域及行業管理部門提供相應的配套支持措施，只有在配套措施相對比較完善的情況下，責任保險功能作用才能在行業的風險管理體系中得到最大程度的發揮。如開展環境污染責任險，需要相應的風險評估標準、定責定損標準、第三方評估機構等配套條件；在國內現階段，類似這樣的配套支持措施還比較缺乏，建議職能管理部門、企業、行業、保險公司一起共同努力，加強互動，為相關行業風險管理能力的提升及責任保險的健康發展提供相應的配套支持。
4.加強宣傳教育，提升社會責任與保險意識
責任保險是一種社會化的風險轉移機制、社會管理機制，只有更多的人認識到責任保險的作用，主動運用這一機制，才有利于保險“大數法則”的形成和賠付資金池的建立。建議采取多種形式，主動宣傳開展責任保險在國家治理、企業管理、民生保障等方面的重大意義，營造健康的輿論環境，培養良好的消費習慣，使得大力推進責任保險工作在全社會形成廣泛共識。
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醫療行業風險范文3
一是對風險社會的到來思想準備不足。對于“社會是一個龐大的風險系統”認識不夠，沒有明確黨委政府也是管控社會風險的特殊機構，沒有在各級黨委政府實行全面風險管理。一些同志對社會風險的長期性、普遍性認識不足，存在怕風險、避風險的思想，追求零風險的意識根深蒂固。
二是對社會風險的識別不充分。沒有做到社會風險排查全覆蓋，總會突然冒出突發事件。
三是對社會風險尚無明確計量和分級評價。不了解不同地區的“社會風險值”和“風險級次”，在管控社會風險時針對性不強。
四是沒有管理社會風險的科學的系統理論和技術。往往在特殊敏感的時空上采取全民發動、政治突擊戰術，成本大，可持續性不強。
醫療行業風險范文4
【關鍵詞】醫療責任保險 強制保險 醫療風險
一、醫療責任保險概述
醫療責任保險是指在保險期限或追溯期及承保區域范圍內，被保險人在氖掠肫渥矢襝嚳的診療護理工作中，因過失發生醫療事故或醫療差錯，造成依法應由被保險人承擔的經濟賠償責任，并由被保險人在保險有限期限內，首次提出索賠申請的，保險人負責賠償的保險產品。
醫療行業的高風險是國際公認的，隨著經濟的繁榮和法律制度的完善，國人重視生命和健康的意識也在不斷加強，對醫療效果的期望和要求也越來越高。二者的矛盾于是成了醫療糾紛愈演愈烈的重要原因。
二、國內外醫療責任保險制度發展比較
在國外許多國家，醫療責任保險屬于強制保險。投保醫療責任保險被認為是一種履行社會責任的表現，它將有利于保障國家醫療系統的順利運轉，并有效地維護醫療機構、醫務人員、就醫方三方的合法權益。
（一）美國：自己投保型
美國實行強制性療責任保險，醫療機構和醫務人員可以向保險公司投保，也可以自己留存一部分資金以防范醫療事故責任的賠償風險。美國的科室中風險較大的有外科、產科，這些科室的醫生投保費用一般高達5至10萬美元，相當于其年收人的7.5%。醫療機構要求醫生為醫療事故投保，這是醫療機構聘用醫生的前提。今天，美國的醫療責任保險主要為醫生自己組織和經營自己的互助保險公司，它們屬于非贏利性的保險公司，目的是為了保障醫生能以合理的價格買到保險，使其繼續某些高風險領域的醫療服務。為了防范醫療事故責任保險的風險，它們可以向再保險機構再投保。
（二）英國：政府投保型
因英國的醫療服務屬于福利性質，故其擁有公費的國民醫療服務體系，由政府出資建立公立醫院、聘用醫生，為公民提供免費的醫療服務。醫院和醫生的醫療責任保險費用也由政府支付，政府則依靠稅收支持醫療事業。發生醫療損害賠償后，首先會經歷經相關的委員會調解，若調解不成再由法院審理判決，賠償費用由保險公司支付。加拿大和我國的香港地區也采用這種模式。
（三）日本；行業自治組織投保型
日本為代表的的行業自治組織投保型日本醫師協會（JMA）作為一個團體與保險公司簽訂合同。發生醫療糾紛時，擁有JMA保險的醫師向當地的醫學協會或JMA授權機構報告，當地醫學協會的賠償評定委員會將召集醫學專家、律師或商業機構人等聽取證詞，并就糾紛責任和損害情況進行評估。糾紛委員會與保險公司聯合組成調查委員會對糾紛情況進行調查，由賠償責任審查會對調查結果進行審查并作出決議。最后，以該決議為基礎對糾紛進行處理。
我國實行的醫療責任保險是對醫院和醫生提供的醫療失職保險，被保險人是醫療機構和醫生，受益人是患者。目前，我國并沒有實行全社會統一的綜合性的醫療事故責任保險制度，只是在局部地區或部分項目上實施了醫療事故責任保險，總體而言，我國醫療責任保險尚處于起步階段，發展也很不成熟，面臨著許多發展的障礙和問題比較突出。但是，隨著積累的經驗、轉變的觀念、公民權利意識的增長、健全法律制度，醫療責任保險制度發展仍然具有十分廣闊的前景。
三、發展醫療責任保險的意義
（一）有助于緩和醫患關系
市場經濟條件下，近幾年來我國的醫患關系日趨緊張，醫療糾紛日益增加，一方面經常有病人投訴、毆打甚至殺死醫務人員的事件發生，另一方面醫務人員也多有抱怨。為處理病人投訴和醫療糾紛，衛生行政部門、醫院主管部門和相關醫務人員要耗費大量的時間和精力。醫患關系緊張不僅影響到患者及家屬的心理，影響到和諧社會的構建，也嚴重干擾了醫療單位的正常工作秩序，加重了醫療管理部門的工作量和醫務人員的心理壓力，降低了醫療單位和醫務人員在社會上的聲譽形象。重建和諧的醫患關系，維護正常的醫療服務秩序，維護醫患利益，成為需要全社會共同來關注的一項嚴峻的課題。醫療糾紛發生后，由保險公司作為第三人介入，可以有效地避免患者與醫院之間可能發生的沖突事件。一旦發生糾紛，保險公司直接派調解中心的工作人員參與調解，將處理糾紛現場從醫院轉出，維護了醫院正常的醫療秩序，患者也能更加理性對待糾紛，依法及時解決。
（二）有利于保護患者的利益
由于治療過程中的不確定性，醫護人員經常選擇自己最保守的保守治療方案，或者通過多次檢查項目來保護自己，造成醫療資源過多浪費，也增加了病人的經濟負擔。醫療損害后，由于身體，精神上的痛苦患病，最重要的是盡快獲得合理的經濟補償。現代責任保險制度是以“保護受害人”為責任保險的基本目標，從傳統的“以被保險人賠償第三人受損的責任”為基本目的，以“保護受害者利益“為目標。醫療損害賠償責任保險，保護受害人實際及時賠償，減少受害人受損害的程度，有利于保護患者的利益。
由于治療過程中的不確定性，醫護人員經常選擇自己最保守的保守治療方案，或者通過多次檢查項目來保護自己，造成醫療資源過多浪費，也增加了病人的經濟負擔。醫療損害發生后，患者不僅遭受身體上還有精神上的痛苦，最重要的是盡快獲得合理的經濟補償?，F代責任保險制度是以“保護受害人”為責任保險基本目標的保險制度。醫療損害賠償責任保險，保護受害人得到及時賠償，減少受害人受損害的程度，有利于保護患者的利益。
醫療行業風險范文5
一、造成目前醫患關系緊張的主要原因
根據國家衛生計生委員會的統計，2013年全國醫療衛生機構發生醫患糾紛約7萬件。綜合這些案件主要特點表現為：一、患者突發疾病，在醫院診療過程中猝死家屬認定醫院處置不當、不及時，發生糾紛；二、患者屬于急、危、重癥病人，診治效果家屬不能承受；三、入院治療過程中因為病人病情的復雜性，突發意外事故病人及家屬情緒失控；四、醫護人員在患者入院后就病人的病情沒有及時將患者病情的診斷情況和有可能發生的預見性情況告知病人及家屬，醫患雙方誤解發生的糾紛；五、醫護人員責任心不強、服務態度不好造成誤診漏診，而引發的醫患糾紛；六、患者家屬明知責任不在院方，為索取賠償而無理取鬧。造成目前醫患關系緊張的原因很多，既有社會的、也有體制的、以及醫護和患者的?？傮w來可以概括為以下五個方面。
（一）社會因素?！翱床‰y”、“看病貴”是導致醫患關系惡化的根本原因。筆者認為，所謂的“看病難”是由于我國醫療資源分配不均造成的，調查顯示中國衛生資源的70%分布在大城市，其中80%集中在大醫院，2000年中國衛生分配公平性在全世界排名188位，列倒數第4.面對全國眾多人群的就醫要求，如此集中的醫療資源怎能擺脫看病難的困境？“看病貴”則體現了醫療費用的大幅上漲與百姓收入之間的矛盾多數表現為民眾對患者的廣泛同情心。醫療費用的上漲表面上看是醫院為獲得利潤，但實際上卻是國家醫療投入的嚴重不足。醫院是公共服務機構，要提供公共服務職能必然要以充足的公共醫療投入為前提。
（二）體制因素，對衛生事業發展規律認識不足，醫藥衛生體系仍不健全。1、醫療衛生機構加強規范處理醫患關系解決醫患糾紛的法律法規不完善，制度不健全，應急不妥善。2、我國醫療衛生體制和社會醫療統籌保險制度還不太完善，醫院難以擺脫以藥養醫的束縛，過度的進行各類醫療檢查、治療開大處方等痼疾現階段還很難以徹底性根本改變，加重病人及家屬的經濟開支，醫患一家人的關系變成了敵我矛盾，增加了醫患糾紛發生的頻率和激烈程度。3、受中央體制影響，政府及醫療衛生機構領導大多站在維護社會穩定、和諧的角度處理醫患糾紛，只要，不是太過分的要求，政府和上級衛生管理機構都會要求醫院方堅持以人為本息事寧人，維護社會治安穩定，妥善處理糾紛，但也有一定的負面影響。？
（三）對醫學局限性認識不夠，醫患溝通仍不順暢。醫療行業是個特殊的技術領域，在這個技術行業充滿著太多的未知和變數，針對復雜的患者疾病因素，醫護人員對患者疾病的認知、醫療技術的運用存在著或多或少的認識差異，從而導致在診療過程對患者醫療效果的不確定性。醫患溝通不夠、糾紛增加，是醫患關系不和諧的重要因素。據相關資料顯示，社會上的醫療衛生機構發生的醫患糾紛中，大多數是醫護人員和患者或家屬雙方溝通不夠，理解不夠，一旦產生誤解，醫患關系馬上就有矛盾，導致的醫患糾紛約占總量的三分之一。
（四）醫療風險分擔和醫療糾紛處理機制不完善。輿論引導機制不健全。當今社會廣播、電視、報紙、網站等新聞媒體由于對患者具有同情心，而缺少對醫療衛生機構醫院方醫護人員的理解，立場傾斜于患方報道偏重，缺乏正確的導向作用。而且，片面的很少考慮醫療衛生機構這個特殊的行業技術問題的特殊性，不能夠認識到醫療行業是一個不斷探索、永無止境的未知領域。
二、構建和諧醫患關系重在機制建設
（一）深化醫藥衛生體制改革，建立醫療質量和醫療安全的防范機制。要加快完善醫療保障制度，建立和完善多層次醫療保障體系，構建以全民基本醫療保險制度為主體、補充醫療保險制度為延伸、醫療救助制度為托底的醫療保障體系，逐步使醫療責任保險制度囊括醫療事故、醫療過失等形式，覆蓋醫療機構、醫務人員、患者等醫療相關主體，把醫療保險保障網織的更密更嚴實。通過經濟杠桿和政策約束，將大量常見病和多發病患者調節到社區醫院，當前三甲醫院接診的患者中90%是無需到三甲醫院中就醫的，將這些患者調節到基層醫院，可以大大降低三甲醫院的就醫壓力。要加大政府投入，強化公立醫院的公共服務職能，維護醫院的公益性質，不再盲目擴大辦醫規模，加大醫生補償的收入，逐步消除醫患之間在經濟利益上的對立，從根本上解決因體制機制問題引發的醫患矛盾和沖突。
（二）提高醫者的人文素養和大眾的健康常識，建立順暢的醫患溝通機制。廣大醫務工作者要加強人文修養、善于換位思考、提高溝通技巧。要認識到技術有限，而大愛無疆。要多聽聽患者的訴求，多關心患者的疾苦，多關注患者的感受，多留意患者的情緒?；颊呷绻芨芋w諒醫生的壓力和辛苦，相信雙方縱使遇到不愉快，也能心平氣和地達成共識。
（三）堅持體制機制創新，優化醫患糾紛、醫患矛盾的化解機制。鼓勵醫患雙方通過協商解決矛盾。引入第三方調解機制，建設以人民調解為主體，院內調解、司法調解、醫療風險分擔機制有機結合“三調解一保險”制度體系。將醫患糾紛納入規范化解決渠道，使醫療機構從繁重的醫患糾紛處置中解脫出來。同時，盡快將醫院作為公共場所納入《治安管理處罰條例》管轄范圍。將嚴重暴力犯罪和一般醫療糾紛區別開來，嚴格執法，保障正常醫療秩序，維護醫務人員生命安全。
（四）科學探索實踐，建立醫療意外和事故的風險分擔機制。一是建立強制醫療賠償保險制度。要求醫療機構及其醫務人員強制購買醫療責任保險，由商業性保險公司運作，使醫院賠償轉變為保險公司理賠。通過購買醫療意外保險，有效分散醫療意外所導致的損害風險。二是設立醫療損害賠償基金，實行統一管理，專項使用。醫療損害賠償基金的來源主要有政府投入、醫療機構和醫務人員繳納、社會捐贈。通過賠償基金的使用和管理，可促使醫院和醫生加強自律，發揮社會和行業監管的積極作用，分散醫院的行業風險和醫生的職業風險，規范醫院和醫生的執業行為，營造醫院有序和諧的診療環境。
總之，在法律和制度的規范下只有對醫患之間做好溝通和服務，理解與包容，醫患雙方共同遵守道德思想的束縛下維護創建和諧的醫患關系，才能平衡醫患雙方的權益，減少醫患糾紛既切實維護患者的權益，又能促進我國醫療衛生事業和社會主義和諧社會的健康發展。
參考文獻
1、《醫學法及醫療事故處理及預防》， 中國法制出版社 第1版（2010年8月）.
醫療行業風險范文6
Abstract： According to the "economic law" course of medical economics management， the teaching design is carried out on the risk of loss of position of post group， and the teaching content and teaching method of economic law teaching are set， to promote the students' professional accomplishment close to the post requirements.
關鍵詞： 醫藥經濟管理；崗位失范；風險；經濟法
Key words： medical economics management；loss of position；risk；economic law
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）34-0215-03
0 引言
醫藥高職經濟管理類專業普遍開設《經濟法》，引導學生認識市場宏觀狀況、了解國家對醫藥經濟的規范性要求。為了使教學更貼近專業，提高課程對學生技能的支持作用，筆者以崗位風險為切入點，結合職業常見失范行為，重點、敏感崗位的特別性規定，構建經濟法教學目標、鋪展教學內容，設計教學方法，嘗試從一般到特殊的探索。
1 醫藥高職院校《經濟法》教學中存在的問題
目前《經濟法》在教材還是教學上，都存在內容普適性、缺乏專業指導功能的缺陷，難以滿足醫藥高職經濟管理類復合型人才的個性化培養需求，并主要表現在以下幾方面。
1.1 教學項目設計偏離醫藥市場，任務驅動作用差
目前，醫藥院校經濟法課程在教學內容的選取和設計上，存在任務驅動指向模糊、專業支持力度不足的問題。專業的針對性和適應性主要體現在授課量上的差別，還不能將經濟法學科與專業關聯性依據專業最大限度加以區分，在提練經濟法知識與專業能力上的緊密度不夠，真正將經濟法與專業學科知識融為一體有待研究和探討。[1]以公司法學習項目為例，如果單純介紹公司法律制度，學生對復雜的公司制度難以把握，對具體的醫藥生產、經營企業組織制度也缺乏對應性理解。因此，如何提高教學項目設計實效，是亟待解決的問題。
1.2 教材缺乏針對性
醫藥院校開設經濟法時，主要選取適用于經濟管理類等非法學專業的教材。此類教材編寫上要兼顧經濟管理大類教學需要，教學引導案例、章節內容及課后練習尚不能突出醫藥特色。在內容上也是法條堆砌居多，講解部分過少，給教學帶來難度。一方面，“由于課時的限制，授課老師既難以根據教材列舉的法條展開講解，亦難以持續性地講解枯燥的法條”[2]；另一方面，教師如果單純依照教材組織教學內容，沒有任何與專業背景相關的聯系和拓展，則存在學習內容過于廣泛、與專業知識聯系差，學生學習難度大的弊端。
1.3 教師知識面單一，教學思維亟需轉變
醫藥類院校經濟法教師雖然系統地掌握了法學內容，但是對醫藥市場主體、醫藥營銷工作內容、醫藥企業管理流程的知識和經驗相對欠缺，甚或為零，存在知識面較為單一的問題，難以將經濟法與醫藥市場進行有效地教學聯系，也容易將非法學專業經濟法課程混同于法學專業經濟法課程，從而使教學與專業有落差，由此導致一個教學周期完成后，只對學生起到經濟法通識教育的作用。
2 醫藥高職經濟管理類崗位群失范風險分析及教學指導意義
醫藥高職經濟管理類崗位群主要涵蓋藥品營銷、醫療器械營銷、企業基層管理、醫療保險營銷等工作。醫藥市場行為包含行業準入獲取、質量管理控制、采購、銷售行為、企業社會服務、健康服務等內容。與其他行業相比較，存在主體多元化、市場關系復雜、內容專業化等特點，崗位失范風險較高。學生未來職業行動中，基于工作內容的區別、對崗位規范的認知程度、個人適應性等，失范風險也存在差異。可分化購銷合同違規、藥械價格欺詐、健康服務產品欺詐、藥械質量缺陷、虛假廣告宣傳、不正當競爭等。職業違法主要源于從業者對市場環境下的經濟主體職責缺乏了解，社會責任感欠缺，主體屬性不明確，難以把握國家對醫藥市場規制的具體要求。
以崗位群失范風險為指向進行教學設計，是通過崗位具體失范表現反向推導學生的職業素質需求，以引導學生認知崗位失范風險為目的制定教學思路，增強學生依法執業意識，醫藥市場責任及社會責任意識，提升學生對經濟法律規范的實踐應用能力，促進他們的綜合素質及職業能力水平向崗位要求靠近。同時，督促教師增強外延知識，促進教學相長，具體表現為：一方面，加強課程與醫藥經管類專業崗位內容的貼合度，加深學生對醫藥市場宏觀環境及職業合規性的認識，提高經濟法對學生知識需求的滿足程度，充分落實醫藥院校經濟法課程教學目標，彌補技能支持力度不足、教學效果差的問題。另一方面，從醫藥崗位風險實施教學設計，督促教師擴展醫藥領域的相關知識，多與學院內其他專業課教師交流，增加知識儲備，向復合型教師轉型。
3 經濟法教學設計與實施
3.1 教學目標設計
根據醫藥經濟管理類崗位群失范風險提示，重塑《經濟法》課程的知識、技能、素質結構，分化為17項二級指標（見圖1）。通過教學，熟悉醫藥企業主體性質及行為規范，具備職業自律能力及自糾自查能力，構建良好職業意識，能夠在工作中較為敏銳地感知職業風險、認知職業行為、提高自律意識。
3.2 教學項目及任務的設計與實施
以知識目標為依據，設計醫藥企業組織規范、醫藥市場行為規范、醫藥行業社會責任三個學習項目，將每個項目劃分為“基礎模塊”與“專題模塊”?；A模塊中學習相應的經濟法基礎知識，并作為專題模塊的先修知識。專題模塊的任務設計體現專業指向性。以“消費者權益保護”項目為例，該部分課程在同一學期中實施兩輪授課，教學對象分別為藥學類相關專業（含藥品營銷、醫療器械營銷、醫藥物流管理專業）和醫療保險實務專業學生。兩類專業“基礎模塊”共同為消費者的權利及維權程序，“專題模塊”部分作以區分。藥學類專業設計為醫藥消費者權利保護、醫藥消費糾紛處理兩項任務。醫療保險專業設計為健康保險消費者權利維護、健康保險糾紛處理兩項任務。這樣在同一結構體系下有所側重的選取教學內容才能確保因材施教的教學方向的實現，使學生能學以致用。[3]
3.3 教學方法的設計與實施
在教學項目指向明確的基礎上，結合學生職業行動特點、職業思維習慣，創設風險情境，形成以崗位環境下的情境教學為主的綜合教學方法。
3.3.1 了解學生知識需求，有針對性開展教學
經濟法在遼寧醫藥職業學院開設于二年級下半學期，此階段的學生對崗位內容及風險形成初步認識。2015至2016學年度，在開課前對藥學系及健康管理系實施問卷調查，將經濟法知識具體化為醫藥工作相關聯的12項內容，由學生選擇其重要程度，了解學生的知識需求熱點?；厥沼行柧?72份，學生選擇“非常重要”超過50%的內容分別是醫藥購銷合同知識、合伙創業風險、醫藥消費者權益、商業賄賂、健康風險宣傳及醫藥廣告監管。在授課時以教學大綱為基礎，結合調查問卷結果，對學生感興趣的知識重點講解，增加交流，彌補了教師盲目授課的不足。
3.3.2 創設醫藥工作情境，提升知識轉化
經濟法教學，要以醫藥工作環節為主線，將部分教學項目置于相應的高風險工作流程中，結合藥品營銷、醫藥物流、醫療保險三類工作環節創設情境。以藥學類專業教學為例，創設藥品進貨驗收情境，融合產品質量法教學項目；創設銷售簽約情境，融合合同法教學項目；創設藥品宣傳及咨詢情境，融合廣告法教學項目；創設轄區售后服務及投訴處理情境，融合消費者權益保護法教學項目。
3.3.3 增加案例教學，增強知識理解
在崗位失范風險提示下，應用案例教學法要做到以下幾點：首先，案例選取要考慮學習者的專業背景。學生的職業內容不同，“案例教學法就應該在有限的時間針對不同的專業，不同的教學內容，有重點的安排案例教學”[4]。其次，案例要與醫藥市場貼合緊密，選取醫藥領域的違法事件作為特定案例，方便學生對崗位風險的理解，并與教材上的案例形成一般和特殊的關系。第三，案例要簡單、講解要“故事化”。 針對學生專業不同、課時不同的特點，老師在安排教學內容、案例的難易程度時應有所區別。[5]盡量案情簡單的例子，或主流媒體報道的醫藥領域熱點問題。講解中改變法言法語的枯燥，用描述性語言降低案例難度，激發學生的思考熱情。
3.4 建立信息銜接，具備多元思維
醫藥院校開設經濟法的同時，還根據專業培養方向開設“衛生法”、“藥事管理法”、“醫療器械監督管理”等職業素質課程。經濟法的教學項目或者某個醫藥經濟違法案例，可能既涉及市場規范、又涉及衛生監管，教師要注重與課程間的聯絡。例如，在介紹缺陷產品時，要密切聯系藥品缺陷和醫療器械缺陷的認定，通過某植入類醫療器械致患者損害案件的引入，分析缺陷產品，并與《醫療器械監督管理條例》中對植入類器械的風險防范、醫院購進醫療器械的程序等內容相結合，介紹缺陷產品的質量責任。由此，學生在醫藥背景下理解了缺陷產品，并增強用多維度知識工具分析解決問題的能力。
4 教學效果測評
4.1 設計崗位風險識別能力為主的綜合測評方法
在本輪經濟法教學改革中，主要以學生的醫藥崗位風險識別能力是否提升作為教學設計效果的反應指標。在考核中，首先改變考試測評重點，不再單純從教材中選取內容，而是將測試題目全部設計為醫藥市場高發的經濟違法案例，由學生判斷并予以糾正，參考教材開卷作答，并可以使用檢索工具。學生無法在教材上直接找到答案，必須通過獨立思考將經濟法知識轉化，增強他們學以致用的能力。其次，改變傳統一考定成敗的方式，關注個人學習態度，跟進學生出勤、課堂應答、案例情境協作表現，與結課測試相結合，客觀反映學習效果。
4.2 效果反映
在教學進程中，學生樂于參與案例討論及角色模擬，對與專業崗位相關聯的敏感法律問題表現出較高的積極性，無故曠課率較既往教學周期大幅下降。在結課測試中，大部分同學能夠在教師引導下，將經濟法知識延展至業務領域，對測評案例提出有效對策。
5 結語
以醫藥經濟管理類專業崗位風險為切入點，進行《經濟法》的教學設計，提煉并整合教學項目，使之與醫藥市場相結合，促進學生在情境中學、鎖定職業風險、帶著專業思維學。由此，不僅有利于課程與專業的貼合度，也間接推動教師擴展學科視野，增加知識儲備，在促進教學效果的同時，形成經濟法在醫藥院校的特色教學。
參考文獻：
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[3]丁婷.對經濟管理類專業經濟法課程教學改革的認識與思考[J].法制與社會，2015（7）：233-234.
