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醫療行業的風險范文1
1.管理人員缺乏風險意識
長期以來，我國的醫療衛生行業都是由國家控制，及時在財務活動中出現了一些風險，都是國家承擔，因此醫療衛生企業管理人員缺乏財務風險意識，他們認為，只要嚴格按照企業的財務制度就不會發生財務風險。然而，在市場經濟環境下，財務風險發生的概率非常大，一方面是受整體大環境的影響，市場經濟環境下，醫療衛生企業財務活動日益復雜，很多的財務風險是管理者無法遇見的，加之管理者對于財務風險缺乏足夠的重視，風險意識不足；另一方面加大了企業的財務風險的發生概率，對于我國醫療衛生行業更加穩定的發展造成了非常不利的影響。
2.財務人員的行為風險
財務人員的行為風險是企業在開展財務活動中比較常見的一種財務風險。財務人員在企業中長期工作，對于企業各方面的規定都比較熟悉，而且自身擁有第一手的財務資料，因此財務人員很容易為了個人利益，作出一些損害企業發展的事情。醫療衛生行業的企業作為企業的一種特殊形式，它的經營與發展也需要很多的財務人?T的支撐，因此其財務人員的行為風險依然非常大。這種風險一方面是由于財務人員制度道德所致；另一方面還有一些財務風險并不是主觀行為，而是由于工作失誤造成的經濟利益的損失，進而引發財務風險。
3.內部財務監控機制不完善
一方面，醫療衛生企業內部的財務監控機制不完善，缺乏財務風險費相關的制度，使得工作人員對于財務風險缺乏足夠的重視，在日常的經營過程中隨意性非常強，無形中增加了財務風險，對財務風險控制造成了不利影響；另一方面，財務管理流程不科學，影響了財務管理水平，增加了財務風險的發生概率。在醫療衛生企業內部，財務人員的崗位職責不分離，這為財務人員行為犯罪提供了可乘之機，財務風險不斷提升。
4.對資金管控不重視
醫療衛生行業的財務費風險很大一部分來自資金管理，因此醫療衛生企業應該加大對于資金的管理與控制，然而，目前我國醫療衛生企業對于資金管控不重視。醫療衛生企業的管理者把大部分的經理都放在了增加經濟效益上，他們更加注重如何增加營業收入，寧可多花錢打廣告也不會拿出資金提高資金管理水平，因此，醫療衛生企業的資金管理水平比較低，影響了財務活動，增加了財務風險。
二、如何應對醫療衛生行業財務風險
1.提升全體員工的風險意識
隨著市場經濟的發展，醫療衛生企業也開始市場化，及時是公立醫院也開始走市場化之路，因此，醫院需要自擔風險，為了降低醫院的財務風險，醫院管理人員應該提升風險意識，管理者一定要意識到只要風險發生了，那么醫院就會承受重大的經濟損失，因此應該提高對于風險的重視，采取有效的措施防范風險的發生。在醫院內部，應該積極宣傳財務風險的重要性，讓全體員工都提高風險意識，在日常的工作中注意降低風險，監督財務工作，一旦發現風險，及時匯報，采取有效措施把防止風險發生。
2.強化會計人員的培育力度
會計人員的行為對于財務風險具有重要影響，為了防止會計人員的行為帶來的財務風險。醫療衛生企業應該提升會計人員的專業素質，降低由于專業水平不足造成的財務風險。另外，還要加強財務人員職業道德的重視，設置培訓機會，提升財務人員的職業道德，防止財務人員違反職業道德帶來的財務風險。在招聘財務人員的時候，要加強對于財務人員道德水平的了解，如果道德水平低，那么及時財務人員的專業水平再高都不要錄用。
3.完善內控體制與風險方略
為了能夠有效的降低財務風險，我國醫療衛生行業應該建立完善的內部控制制度，從制度上對財務行為進行一定的規范，降低財務風險的發生概率。首先，應該提升內部控制制度的有效性，針對具體問題具體分析，建立有針對性的制度，保證制定能夠真正的執行，提升內部控制制度的有效性，讓制度的作用充分的發揮出來，降低醫療衛生行業財務風險的發生概率。其次，因該提升財務制定的科學性，保證制度作用更加充分的發揮出來。再次，應該增加財務制度的全面性，防止制度漏洞被一些不法分子利用，損害醫療衛生企業的經濟利益，增加財務風險。
醫療行業的風險范文2
1 建立教育行業風險管理服務機制的動機
麗水教育行業風險管理服務機制的建設源于宏觀形勢與現實需要。
2006年，浙江省教育廳，中國保監會浙江監管局聯合下發了《關于積極推進校（園）方責任保險工作的通知》，指出積極發展校（園）方責任保險，既是建立和健全教育風險管理和服務體系的需要，也是保險業參與地方教育安全管理的有效途徑，要求各地、各單位充分認識校（園）方責任保險的重要意義，認真研究制定相關政策，大力推動校（園）方責任保險工作，充分運用責任保險來加強和改善安全教育工作。
2007年，浙江省勞動和社會保障廳，浙江省教育廳聯合下發了《關于進一步做好學生參加城鎮居民基本醫療保險工作的通知》，為加快建立城鎮居民基本醫療保險制度，逐步實現浙江省居民人人享有基本醫療保障的目標，根據《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》和《浙江省人民政府關于推進城鎮居民醫療保障制度建設試點工作的意見》精神，要求進一步做好學生參加城鎮居民基本醫療保險工作。
2010年，麗水市人民政府制定頒發了《關于促進保險業改革發展的補充意見》，要求全面推廣校（園）方責任保險，在學生、幼兒參加城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療保險的基礎上，完善規范學生、幼兒平安保險。
為落實省市文件精神，麗水市緊密聯系實際，切實落實安全管理責任，積極防范和妥善化解了校園安全事故責任風險，建立了教育行業風險管理服務機制。
2 建立教育行業風險管理服務機制的主要做法與成效
為進一步建立和健全麗水市教育行業風險管理服務體系，更好地維護了校園的和諧穩定，麗水市通過近6年時間的不斷探索，已經建成了比較完善的教育行業風險管理服務機制。概括起來就是：確立目標主題，落實五大舉措，加強后續服務。
2.1 確立目標主題，促進麗水市教育行業風險管理工作的健康規范發展
1）一個目標與八字主題。麗水市自2006年開始推行校（園）方責任險以來，認真貫徹落實有關文件精神，以“構建和諧社會，打造平安校園”為目標，以“推進、鞏固、規范、發展”為主題，平穩有序地拓展了教育行業風險管理服務新空間，進一步建立健全了我市教育行業風險管理服務體系，促進了麗水市教育行業風險管理工作的健康、規范、全面發展。
2）兩個原則與三項工作。六年來，按照省教育廳的要求實現應保盡保，堅持兩個原則：一是堅持為師生人身保障服務，為教育教學服務，為教育改革發展和穩定服務的原則；二是堅持校方責任險保費由財政統一買單，不得向學生收費的原則。落實三項工作：一是加強宣傳、溝通，爭取政府、部門、學校和社會對教育行業保險的理解、支持；二是用足用好政策，加大推進力度，推行并鞏固教育行業保險的參保工作；三是歸口管理，規范操作，堅持“統一政策、統一管理、統一服務”的原則，上下聯動，協調一致，確保政令暢通，堅決杜絕各類違規、違紀現象的發生。
2.2 落實五大舉措，進一步建立健全我市教育行業風險管理服務體系
1）進一步鞏固和完善校方責任險。自2006年以來，麗水在全市范圍內積極推行校方責任險。2012學年全市1000余所高等院校、中小學、幼兒園投保，參保學生40萬余人。其中，高等院校、公立中小學和幼兒園投保率為100%，私立學校（幼兒園）投保率為99%。大部分私立學校的硬件和軟件管理更需要校方責任險的保障，需進一步提高私立學校（幼兒園）的投保率。近幾年來，加大了宣傳力度，逐年提高了私立學校的投保率。從2008年試點開展教職員工險的基礎上，部分學校積極開展教職員工責任保險，進一步拓展了校方責任風險管理服務新空間。
2）認真落實中職學生實習責任險。貫徹落實浙江省教育廳《關于開展2009年度教育科學和諧發展業績考核工作的通知》，積極推進中職學生實習責任險工作。通過召開專題會議，認真部署，層層落實，責任到人。從2009年開始，麗水市中職實習學生全部參保了實習責任保險。2012學年，全市共14所職業學校，實習生6839人全部參保實習險，投保率為100%。
3）試點開展校方無過失責任險。有許多校園傷害事故的發生，校方并無過失，但由于學生家長和學校對責任界定的分歧，影響到學校正常教學秩序和校園的穩定。為轉移此類風險，完善校園意外傷害事故的應急管理機制，需要在校方責任險的基礎上，推行“校方無過失責任險”。麗水學院試點開展“校方無過失責任險”已有兩年時間，有效地保障了學校的利益。保險費為2元/人/學年，每人責任限額為10萬元。麗水市70%以上的縣（市、區）已從下學年開始參保了“校方無過失責任險”。
4）全面實施學生平安保險資源市場化配置。近年來，麗水市學生平安保險業務有了長足發展，但是工作開展不規范、市場混亂等現象仍然存在，有的還存在商業賄賂現象。于2010年開始，麗水市教育局與市監察局聯合，進行積極探索，通過情況摸底、多次協商、周密操作，加強監督等幾方面工作，在全市全面實施了學生平安保險資源市場化配置工作。通過學生平安保險資源市場化配置工作，理順了“學平險”和“城醫?！薄靶罗r合”的關系，初步達到了規范市場，保護干部，學生得實惠的目的，促進了全市學生平安保險工作健康規范發展，也為其他非國有資源市場化配置工作提供了經驗。
5）積極推行城鄉居民基本醫療保險。自2007年以來，在麗水市政府推行“城鎮居民醫療保險”和“新型農村合作醫療保險”工作中，我們與社保部門一起，認真做好政策宣傳，制定措施，部署和組織市直屬學校和大中專院校學生的參保工作。利用我們教育風險管理的知識和經驗，及時解決學生參保中出現的問題和矛盾，確保保險業務的順利開展。經多次與市人事局、衛生局、社保中心探討協商，逐步完善投保流程，為學生爭取了更高的醫療保險待遇：增加了學生的殘疾賠付，死亡賠付金額從1萬元提高到2萬元，增加了門診報銷優惠制度，義務教育階段的學生從原來兩年享受1次的免費體檢提高到每年1次免費體檢，“城醫保”保費由原來的60元降到50元，農醫保由原來的沒有意外門診報銷增加了意外門診報銷2000元等。同為學生，城區和農村的學生應該要體現教育公平，但我們學生的“新農合”保險待遇比“城醫?！钡谋ｋU待遇要低很多。經過幾年的努力，從2011年開始，麗水市實行城鄉居民基本醫療保險，實現了城鄉學生同等的醫療保險待遇。
2.3 加強后續服務，努力提高教育行業風險管理服務工作質量
1）多方協調，保證工作順暢。一是協調與財政、社保之間的關系，確保經費來源或者逐步提高和完善承保方案。校（園）方責任保險經費從2006學年開始全市只有30%的學校由財政支付，到200年全市各縣（市、區）投保經費全部由財政部門買單，緩解了學校公用經費緊張的局面，進一步提高了學校參保的積極性；二是協調市、縣兩級教育行政部門之間的關系，確保統一行動和規范操作；三是協調保險公司和學校（學生）之間的關系，確保理賠渠道暢通和理賠合理化。
2）認真分析，強化風險防范措施。通過對已發校園傷害事故的統計分析，及時并有針對性地提出風險警示，進一步強化了校園風險防范措施。通過宣傳、風險警示、事故案例分析、遇險自我保護教育、模擬訓練等措施，認真做好學校的安全檢查、事故預防工作，增強風險防范意識，以達到防患于未然，降低案發率的目的，讓校園風險事故明顯下降。
3）多方協調，全面參與出險理賠。與保險公司、學校等相關單位做好溝通協調，協商制定合理簡便的理賠流程，全面參與每起出險理賠事件。做到出險理賠情況每月一統計，及時掌握出險理賠情況，把好合理理賠關，妥善化解教育行業風險，為學校、師生謀求參保利益的合理化和最大化，維護校園的正常教學秩序與安定和諧。
4）加強學習，提高服務質量和服務水平。認真學習教育行業風險管理服務工作的相關政策和知識，組織全市各縣（市、區）勤工儉學管理人員進行學習、培訓和交流。匯總各地工作情況，加以分析、解剖，不斷探索和總結經驗，提高麗水市教育行業風險管理工作的服務質量和服務水平。
3 教育行業風險管理服務工作的思考
麗水市教育行業風險管理服務工作雖然取得了一些成績，但還存在很大的發展空間，有以下問題需要引起重視。
1）由于校方責任險具有保費低，保障高的特點，每年的賠付率較高，因此保險公司嚴格控制賠付，不利于我們教育行業風險的轉移和化解。
2）校方無過失的校園傷害事故比率較高，給學校帶來難解的困擾，普遍需要推廣校方無過失責任險。
3）針對少數縣在宣傳學生平安保險市場化配置工作力度不夠、工作被動等情況，需強化保險公司的服務、后續理賠工作等情況的督促檢查。
4）城鄉居民基本醫療保險是惠及千家萬戶的民生工程，由于全市學生（農民工子女、大學生）來自全國各地，需解決關于參保和理賠中所涉及的時間銜接和戶籍問題。
今后，我們將正視存在的問題，精細組織，加強管理，提升服務，以更佳的狀態，更新的舉措，更優的服務，全面推升麗水市教育行業風險管理工作服務能力和發展水平，積極防范和妥善化解校園安全事故責任風險，更好地維護校園的和諧穩定。
參考文獻
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醫療行業的風險范文3
關鍵詞：“九不準” 績效考核 風險模型 公立醫院
一、研究背景
公立醫院績效考核注重醫療收入，有利于科室提高收入，促進科室發展。但是一味強調醫療收入的核算，也會導致醫務人員為了自身績效收入，故意提高患者的醫療成本，導致不合理收費，增加患者負擔的同時又浪費醫療資源。因此，國家計生委在“九不準”文件中，明令禁止醫療收入和醫生個人的收入掛鉤，保持醫療行業的純潔性。
醫療行業是一個高風險行業，治愈不同風險的疾病所花的時間和精力有著很大差異。風險導向型績效考核模型（以下簡稱為風險模型）是以各科室日常所承擔的醫療風險為計算基礎，結合醫院本身的醫療質量和服務質量測評系統，考核各科室期間內的醫療風險應對情況，并以此考核結果作為期間內績效考核發放的主要標準。風險導向型績效管理模型，可以科學充分地體現醫務人員的勞動價值，以及學科的醫療能力水平，遏制舊模式所帶來的亂收費和資源浪費的現象，將醫療科室的工作重心轉移到提高科室醫療和服務能力上去。
二、風險導向型績效管理模型的建立
（一）風險導向型績效管理模型
風險導向型績效管理模型的建立是以醫療風險模型為基礎，測量醫療科室期間內所承擔的總醫療風險，結合科室在此期間內的服務質量和其他績效管理指標，計算科室期間內績效總額和實際發放額的考核模型。模型將主要風險指標作為科室績效考核的工作核心，符合“高風險，高收益”的科學管理理念。風險模型的主要考核方向有風險總額、風險應對能力、潛在風險規避能力三個方向（見表1）。
表1：風險模型考核表
[序號＼&考核方向＼&主要內容＼&1＼&風向總額＼&醫療風險和工作量＼&2＼&風險應對能力＼&醫療質量和服務質量＼&3＼&潛在風險規避能力＼&科室未來發展能力和政策性指標完成情況＼&]
風險總額的概念是期間內科室所承擔風險的合計數，體現了科室工作難度和工作強度兩個方面。必須提出的是，對同一病患出現多種病癥的，醫務科必須精細化測定其風險的高低，復合計算病例的風險數值，以保證兼顧醫務人員的勞動公平。風險應對能力具體為期間內患者所反饋的醫療服務質量，展現了科室現時的醫療服務能力。潛在風險規避能力體現了科室對未來可能產生的風險的應對能力，主要表現在科室醫療服務品牌的構建和實現科室未來發展規劃的能力，另一方面在于測量科室應對醫院外部要求的政策性指標的能力。
風險導向型績效管理模型有力地剔除了以科室收入支出結余為考核核心的管理方法，避免了公立醫院醫生在具體醫療行為中“重收費，輕服務”的惡性商業化趨勢，符合“九不準”要求中，醫生收入不與醫療藥品收入掛鉤的新規定，幫助公立醫院回歸公益性[1]。另一方面，還避免了醫生重新拾起“吃大鍋飯”的惰性工作態度，讓醫務人員為了自己的績效利益，盡自己所能的治療更多的病人，提供更好的服務。對“疑難雜癥”進行復合計算其病例風險系數，還可以有效改善推脫疑難雜癥的惡劣情況。
（二）風險型績效管理模型的設計
為了實現風險管理模型的管理目標，結合醫療行業特點，改進了平衡計分卡（BSC）的四大緯度，確定四個新的指標維度。
1、病情維度
病人病情的嚴重程度和復雜程度，顯示了科室所承擔的風險，是我們衡量科室承擔風險主要指標。界定病源的危重情況和復雜程度，要求專業科室的鑒定。對不同病種劃分不同的風險等級，期間結束時進行匯總，統計出科室總風險。病情維度指標設置的關鍵在于精細化、全面化，風險等級的界定要科學合理，同一病種也要按照危重程度的不同，劃分不同等級。
2、工作量維度
工作量維度測量的是科室本月的勞動強度，體現醫務人員多勞多得，科學計算個人對科室的貢獻度。工作量的核算一直以來都是各個單位績效核算的重點，所以數據來源比較成熟完備，在風險模型下將工作量區分為普通門診工作量、專家門診工作量、普通住院工作量和危重住院工作量等等，是風險模型必不可少的重要系數。
3、患者維度
患者維度即服務維度，患者對醫療成果的滿意程度反映了期間內科室的醫療服務能力，是核心競爭力的集中體現。構建患者維度的主要目的是提高科室的醫療服務質量，打造醫院品牌。主要指標選定為患者滿意度調查、忠誠度調查（復診率）、糾紛率、醫療信息知情率等指標。服務質量測評系統幾乎是是所有醫院必備的重要考核系統，擁有堅實的基礎，是風險系統的有力保障。
4、管理維度
管理維度又細分為醫療質量維度和政策性指標維度，醫療質量維度是醫務部、藥劑科等輔助科室對病例、處方等資料進行復核檢查后，針對醫療質量進行的考評打分，一方面，提高從業人員素質，引進和培養高素質人才以及科研貢獻等方面的考核[2]。政策性指標維度則是針對科室各項政策指標的考核，包括藥品比例、人員均次費用、衛生材料率等在未來可能為醫院帶來政策性風險的各項指標以及援疆、支農等硬性要求。管理維度設計的目標著眼于醫院的長期發展，目標是加強學科建設，減少學科未來發展的潛在風險。這個維度的建設依然離不開職能科室的配合，是刺激科室不斷提高核心醫療能力的重要手段，也是對醫務人員個人發展的保證，有利于提高醫務人員對醫院的忠誠度。
5、科室績效系數的概念
科室績效系數是指科室期間內的績效總額與科室整體風險應對情況之間的換算系數。這里所提出的科室績效總額只受到患者個體風險、個體數量、個體服務質量的影響，并不包含管理維度績效指標的影響和醫療糾紛賠款中科室或者個人要額外承擔的部分。
（三）關鍵績效指標（Key performance indicators，KPI）的制定
具體KPI的制定
病情維度指標：病種等級、危重等級。計算結果：病情風險系數。
工作量維度：普通門診人次、專家門診人次、普通住院人次、危重病人人次。此維度的各項指標都需要獨立作為系數核算。
患者維度：患者滿意度、電話回訪情況、醫療情況知情率、醫療糾紛情況。計算結果為科室服務質量系數，其中患者滿意度、知情率、復診率與服務質量系數成正比，醫療糾紛率與服務質量系數成反比。
管理維度：病例檢查分數、處方分數、復診率、副高比例、碩博比率、科研創新情況、藥品比例、衛生材料率、人員均次。其中，病例檢查、處方檢查、藥品比例、衛生材料比例為合格性考核滿分100分，低于標準不加分，超過標準做扣分處理?？蒲袆撔虑闆r、正副高比例、碩研比例，為加分性質考核標準，由醫院制定標準，超過標準可以有超過滿分的績效系數獎勵，或者是直接的定額績效獎勵。另外，由醫院通過的人才培養、院外支援計劃，在科室及科室人才達到條件以后，由醫院提供經費支持，不納入風險考核系統重復計算獎勵績效。管理維度的計算結果呈現多樣化的特征，我們在這里歸納為科室能力分析值，根據能力分析，進行多種方法考核，主要分為考核能力系數和額外績效獎勵等等。能力系數乘以績效總額構成績效最終發放額，而額外績效獎勵是直接匯總計入最終績效發放額進行獎勵。
三、風險導向型績效管理模型的計算方法
（一）制定樣本
假設科室X本月有n位出院病人，其病情風險程度分別為p1、p2、p3、……、pn，出院病人反饋的服務質量綜合評分分別為A1、A2、A3、……、An，門診擬有m人次，病種風險為q1、q2、q3、……、qm，門診病人反饋的服務質量評分分別為B1、B2、B3、……、Bm?？剖襒的科室住院績效系數是S（N），門診績效系數是S（M），醫療質量系數為L，創新額外獎勵值為C。
（二）計算公式
科室績效總額=門診績效系數*門診服務質量*門診總風險+住院績效系數*住院服務質量*住院總風險
績效最終發放額=科室績效總額*醫療能力系數+額外績效獎勵值
1、績效總額基數F的計算公式
F=S（N）（A1p1+A2p2+A3p3+……+Anpn）+S（M）（B1q1+B2q2+B3q3+……Bmqm）
即F=S（N）[i=1nAiPi]+S（M）[i=1nBiqi]
2、科室績效系數S的制定
區分住院科室系數S（N）與門診科室系數S（M）的主要依據是門診工作量和住院工作量之間的勞動價值存在著差異，在下面的研究中我們將這兩者統稱為科室績效系數S。制定準確的系數S對科室的績效考核十分重要，需要用到區域內同行業同學科的平均風險績效系數Sa和最低風險績效系數Sf（通?？梢詤⒖紖^域內同行業同學科中風險總額最低的科室的S值）。計算公式如下：
科室績效系數S=Sf+β（Sa-Sf）
其中β是科室X的平均風險與區域內同行業同科室月平均總風險之間的協方差。
3、績效最終發放額R的計算方法
績效最終發放額的計算重點在于調整科室管理維度指標對績效的影響，即調整科室醫療質量以及科研創新能力對最終績效發放額的影響。假設A科室期間內醫療、科研能力綜合系數為L，創新額外獎勵值為C，則績效最終發放額R的計算公式如下：
R=L*F+C=L*[ S（N）[i=1nAiPi]+S（M）[i=1nBiqi]]+C
4、計算結果的分配方式
現行的績效最終發放額的分配方式為科主任負責制，即科主任拿到績效最終發放額再進行二次分配，這樣的分配方式存在很大的弊端，科室主任在分配過程中缺乏具體分配公式的指導，有的為了避免科室矛盾，通常就按照工作時間進行粗淺地進行平均分配，無法真正體現出每個人對科室績效的貢獻價值，以及科室獨立個人的服務水平、醫療能力，長此以往，績效管理所設定的管理目標就難以實現。
在風險導向績效管理模型中，由于考核數據源精確到每個患者，并且有科學合理的計算公式指導，可以將各項績效管理指標具體到個人。具體計算方式為，將每個醫務人員期間內醫療服務的對象作為核算樣本（門診樣本定位比較容易，住院樣本定位存在一患多醫的情況，首先可以將患者定位給多個責任醫師，再按照百分比分配給一級責任醫師、二級責任醫師等等以此類推）。按照R=L*F+C=L*[ S（N）[i=1nAiPi]+S（M）[i=1nBiqi]]+C的公式，計算出科室每個醫師的最終績效發放額R（x）。值得注意的是：由于處方、病例等個人行為導致醫療能力系數L分值降低的科室，可在計算其他無過錯個人R值時，恢復其L值被扣減數，再最后倒計出有關個人的績效額，也就是說讓有關責任人承擔其過失所造成的整個科室的損失，這樣就加強了對過失責任人的懲罰力度，督促其改正。由于個人行為獲得的L值獎勵和C值獎勵也可以用此方法計獎并激勵相關人員，調動整個科室科研創新的積極性。
四、SY醫院SJ科的管理情況
SJ科是SY醫院的重點科室，擁有12名醫生，13名護士。該科室2014年1-3月月均醫生滿意度為99.23，護士滿意度為98.74，1-3月月均績效為2237元。全年藥品比例都超標，月均超4.97個百分點。
2015年院領導為創新管理方法，決定率先在該科室施行風險導向型績效管理系統，施行新方案后，2015年1-3月月均醫生滿意度為99.57，護士滿意度為99.12，1-3月月均績效額為2407元，月均藥比超標2.3個百分點（見表2）。（一）舊方案中SJ科存在的問題
舊方案中SJ科的科室滿意度在全院中處于中下等水平，2014年，全年科室的人均費用超標，患者普遍反映費用過高，藥比超標情況嚴重，科主任表示無法控制。醫生方面，工作積極性不高，普通醫生從來不會主動關心科室指標超標的問題。這是因為舊方案對財務指標超標情況的考核力度較輕，而且在處罰時是按科室統一考核，并沒有定位到個人，所以大家對指標的節約意識很弱。
（二）新方案帶來的影響
從科室主要數據上來看，新方案的月均績效額與同期相比小幅上升，患者所反映的醫生、護士服務滿意度也大幅上升。這反應了科室醫護人員的服務意識有所增強，帶動了科室服務質量的全面提高。另一方面，科室藥比超標情況有所緩和，雖然無法完全控制在標準之內，但是與去年相比，超標情況已經減輕了一半。
五、總結與思考
風險導向績效管理模型突破了舊模式中以“效益為核心”的考核方法，把握住“高風險，高收益”的科學管理理念，側重對服務質量的考核，不斷激勵科室提升自己的醫療實力。跳出無差別的收入、支出指標，為醫生績效的精細化管理提供了明確的思路，更加細致地督促醫務人員提高自身素質，為公立醫院的未來發展開辟了全新的道路。
當然，不可否認的是，作為一種新型考核模式，風險導向型績效管理模型，還存在著一些不成熟的地方。首先，在對風險基數的估計方面給公立醫院的具體職能科室就提出了很大的挑戰。其次，在實例中發現，新方案對護士和醫技人員的考核能力遠遠低于醫生，這是由于新模式中某些重要指標與醫生以外的醫務人員的具體工作行為關系不夠密切。例如，護理人員在選擇病人時，多具有隨機性的特點，與醫生相比缺乏自主選擇能力，所以病情維度的指標對護士的考核能力較差。
筆者認為，構建風險導向型績效管理模式是公立醫院績效管理模式中一個非常重要的探索方向。由于工作量維度、患者維度和管理維度指標的統計工作已經有了幾十年的基礎，所以構建風險模式的核心問題在于精確病情維度的指標，即強化病情風險基數的估計能力。對護士、醫技人員的考核，可以強化患者維度指標和工作量維度指標的考核力度，以提高風險模式管理的科學性。
參考文獻：
醫療行業的風險范文4
最近,權威VC統計數據顯示，2006年1－9月國內VC（風險投資）總額達到12億美元，預計全年將達到16億，創下新的最高紀錄。然而一向占據風險投資大頭的IT領域所占份額也創了最低紀錄：54％，IT業投資熱度也在持續地下降，用VC的話說，該投的都投了。從某種程度而言占據VC半壁江山的IT投資環境惡化，讓VC們投在IT領域的資金正在逐漸向醫療健康等其他產業轉移。
據美國IrvingLevin公司的一份研究表明，2005年，國際資本向醫藥和生物技術領域的風險投資呈上升趨勢，風險投資達到73億美元，較2004年增長5％。其中，生物制藥領域吸引的風險投資數量最多，達到21億美元；醫療器械和化學藥物領域吸引的風險投資均為14億美元，分列第二、第三位。分析師認為，生物制藥和醫療器械領域將持續風險投資的熱點。
除了風險投資家對巨大市場的興奮外，中國醫療健康企業本身也有著較強的資本需求，他們期望通過開拓資本通道，實現海外上市、并購等跨越式發展。
市場空白意味著巨大商機
盡管互聯網仍在以極大的熱情招喚著VC的青睞，但逐利的資本顯然對這輪大潮已有些喪失興趣。很多風險投資商甚至發出“有錢不知道該往哪兒投”的慨嘆。但最近一則新聞讓VC再次興奮起來。
2006年10月25日，市場盛傳已久的“拜耳收購東盛蓋天力”一事，終于水落石出。拜耳醫藥保健以總交易金額12.64億元人民幣的價格收購東盛蓋天力旗下的“白加黑”等3個西藥OTC品種，這起交易被稱為是迄今為止跨國巨頭與國內藥企之間最大的一筆并購案。
在談及東盛出售OTC業務原因時，東盛集團董事長郭家學表示，中國的醫藥企業在西藥尤其是在OTC的研發方面，不能夠滿足市場發展需求，沒有后續資金開發新品種，東盛如果只靠現有資金發展肯定會影響企業以后的發展。
事實上，這不僅僅是東盛一家的問題，包括制藥、醫療器械、保健食品、醫療服務等在內的中國醫療健康產業也一直面臨著行業快速發展和資金相對掣肘的困擾。
隨著中國經濟的高速成長，中國的醫療健康支出已成為繼食品、教育之后的第三大消費支出，但中國醫療健康產業的總體規模還僅占到國內生產總值不到 2%的比例，與發達國家相比還有著很大的差距。中國醫療建康產業也因之成為中國最有投資價值的產業之一。
市場的空白同時也孕育著巨大的商機，目光敏銳的VC們自然不會放過這塊大蛋糕，繼高盛投資海王星辰、華登集團投資深圳邁瑞、IDGVC投資廣州香雪制藥和桑迪亞醫藥之后，目前，越來越多的國際風險投資基金開始準備大舉投資中國的醫療健康產業，中國醫療健康產業也因之即將步入到一個全新的歷史發展階段。
醫療健康產業是下一個目標
讓我們來看這樣幾個數據：
2006年上半年，我國醫藥工業實現總產值1134億元，同比增長20.7%；醫藥工業完成出貨值138億元，同比增長29.5%。
目前，我國醫療器械市場年銷售總額以每年9%左右的速度增長，而全球醫療器械市場的增幅在6.5%左右。
我國醫療設備市場的總價值約為15億美元， 2006年底增加至22億美元，未來5-7年內，中國將超過日本，成為全球第二大醫療設備市場。
自2003年以來，中國企業累計在海外股票發行融資725億美元，其中醫療企業為11.5億美元，所占比例還微乎其微，僅有1.6%，但基于中國巨大的市場容量、強勁的增長勢頭、明顯的成本優勢及國家的大力支持，中國的醫療行業將有望成為繼電信、媒體、科技（TMT）行業之后，國際資本市場上的第二輪投資熱點。
隨著我國正式開放醫療服務業，越來越多投資規模大的綜合性“洋”醫院將進入我國醫療服務市場，這對長期缺乏服務觀念的國內醫院造成很大沖擊，但也提供了極大的發展空間。
……
在這樣一個巨大的行業變遷的背景下，中國醫療健康產業的企業家們面臨拷問：處在巨大生長空間中的醫療健康如何繼續保持持續的增長，在調整和轉型的過程中該何去何從？哪里是產業發展中急需資金的環節？投融資的熱點、難點和趨勢又是什么？
這不僅僅是企業家們心中的疑問，也是風險投資商正在考慮的問題。
TMT（Technology，Media，Telecom）與非TMT之間一個很重要的區別是，TMT有著可怕的規模擴張性，尤以互聯網為代表，能在很短的時間里從小做大。而傳統行業很少有這樣的規模擴張性，這也是為什么VC們鐘情TMT的原因。所以當他們的投資非TMT時，都在尋找一些與TMT具有同樣擴張性的模式。
而現在，醫療健康顯然帶來了同樣的興奮。
資本即將帶來新的財富故事，醫療健康正在成為下一座金礦。
編后
本文根據2006年12月5日召開的“首屆中國醫療健康產業投融資峰會”中的相關內容整理而成。
由合眾世紀、福朗飛華主辦的此次峰會，邀請數十家國際知名風險投資機構和百家以上國內知名的醫療企業直接對話，共同促進中國醫療健康產業接軌國際資本。
醫療行業的風險范文5
摘 要 本文主要分析了社會醫療保險中道德分析產生的原因以及規避道德風險的主要途徑。
關鍵詞 道德風險 成因 規避
一、社會醫療保險中道德風險產生的原因
社會醫療保險中道德風險產生的原因主要包括以下三個方面：
1. 醫療機構醫療、保險機構與保險人三方信息不對稱
當前在我國，醫療衛生知識的普及遠遠達不到發達國家的水平，而且醫療衛生行業又具有高度技術性和專業性的特點，加上病人病情的不可預知性和復雜性，此類情況會造成醫方獲取的信息量遠超過病人，兩者之間的信息高度的不對稱，會導致醫生有提供過度服務的能力和誘導患者需求的可能。雖然社會醫療保險機構通過各種渠道盡力了解掌握各種與社會醫療保險有關的信息，但是，由于收到人力、物力和財力的限制和醫療機構與保險人為了一己之利，相互不配合，導致社會醫療保險機構對醫療機構和病人的實際情況得不到完全的了解，保險人和被保險人、醫療機構之間的信息也存在不對稱。顯然醫療機構在這種信息不對稱中占據絕對的優勢，這就為醫方的道德風險、患者的道德風險以及醫患合謀提供了極大的空間。
2.當前醫療保險制度的缺陷
社會醫療保險費用的“第三方支付”制度使病人感覺錢不是從自己口袋里出，因此普遍存在“免費醫療”與“過度消費”的心理傾向。通常情況，面對醫院不同的救治方案，病人往往會選擇相對便宜的，但是 “第三方支付”制度會誘導病人選擇價格最高的救治方案。與此同時，“第三方支付”制度也使得醫方無需考慮病人的承受能力，這就使得醫方在誘導患者需求和為患者提供過度服務時失去了患者支付能力這一重要條件的約束。
3.醫療衛生管理體制的漏洞
分頭管理現象在我國醫療保險行業依然存在，比如行業管理歸衛生行政部門負責，醫院的人員進出歸人事部門負責，醫院干部任免歸組織部門負責，藥品的監督和管理歸財政部門負責，醫療和藥品價格的制定與監管歸發改委、物價部門負責。當醫保管理機構在對醫院的監督管理過程中，如果發現醫院的違規違法行為需要進行解決和處理的時候，則需要各個部分進行配合，才能完成。但是并不是每個部門都能積極的配合醫保機構，此類情況為醫保機構的工作設置了很大的障礙，有時候甚至會讓工作無法進行下去。即使問題最后得以解決也需要花費大量的人力、物力和財力。
二、規避道德風險的途徑
1.根本途徑---聲譽機制
眾所周知，高質量解決道德風險問題的兩個主要途徑是監管和自律。通過分析醫療行業的特殊性可知，醫生道德風險解決的根本途徑是自律，自律取決于聲譽所具有價值。所以，規避醫生道德風險最根本最徹底的途徑就是形成完備的醫療市場聲譽機制。
2.必要補充---適度監管
雖然形成完備的醫療市場聲譽機制是規避醫生道德風險的根本途徑，但是僅僅依靠聲譽機制筆者認為還是不夠的。筆者認為恰到何處的監管機制在一定程度上避免道德風險。要把握監管的力度，將監管范圍、監管主體、監管邊界等詳細具體問題逐個細化，規范醫方的行為，盡量減少信息成本和不確定性。而在對監管者的監管問題上，要盡量避免“管制俘獲”，更根本、更徹底的從監控角度控制道德風險。同時應該避免過度監管，過度監管反而會起到適得其反的作用“，適度”二字要斟酌把握。
3.適當的提高自費比例
有研究表明,當個人支付比例接近30%時,便可以有效的規避病人的道德風險。因此，適當提高病人的自付比例，可以培養病人的節約思維，從而提高患者對診費和藥價的敏感程度，是間接控制醫生道德風險的有效途徑之一。醫療費用中自付的部分增加時，人均醫療衛生支出下降。在健康狀況沒有影響的情況下，95%費用由自己支付的患者與免費的患者相比，人均醫療衛生費用少了60%。在我國采取分段自負、甲乙類藥及高費用檢查項目負擔一定比例的辦法，自負比例控制在10%-20%之間，可見我國的自費比例還有一定程度的上調空間，可以根據不同情況進行適度調高。
4.建立醫療保險中介機制
醫療機構具有的優勢不僅表現為信息優勢，而且還表現在信息的不透明上。此時，醫療機構應該充分發揮其中介機制，及時各類信息，為病人所使用，同時要利用現代信息技術，建立一個完善的信息系統，是病人對治療過程又一個系統全面的了解。這樣，醫療保險機構成了公共物品的提供者，每個患者都可以免費使用醫療信息，使原本很難被患者了解的外部信息真正被患者內部化掌握。
參考文獻：
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醫療行業的風險范文6
摘要：本文由近年來醫患糾紛案件的不斷出現出發，首先界定了何為醫療法律風險以及它的特性，接著提出了醫療法律風險的防控要遵循全面和前瞻性的原則，最后提出了一些具體的醫療法律風險的防控措施。
關鍵詞：醫療法律風險；防控；原則；措施
一、前言
最近幾年，隨著國家依法治國的觀念逐漸深入人心，廣大人民群眾的維權意識不斷增強。然而，“看病難”和醫患矛盾的不斷出現，使得醫療糾紛案件不斷涌現。為了更好地規范侵權糾紛責任，我國于二零一零年七月一日頒布了《中華人民共和國侵權責任法》，以立法的形式規范了醫療法律風險的防控。醫院的主要職能應該是治病救人，發展衛生事業，但是現階段的實際情況是，如果醫院對醫療法律風險的防控不夠重視，很容易就陷入到大量的糾紛乃至訴訟之中，更有可能面臨巨額的醫療賠償。本文將重點討論醫療法律風險的防控原則，希望能夠給醫學管理研究界一定的建設性意見。
二、醫療法律風險及其特性
醫療法律風險是指醫院在治療患者的過程中，由于自身的錯誤或者患者方因疏忽造成的患者的人身、財產和精神損害，從而出現糾紛乃至賠償的風險。這里的過錯和疏忽可能是治療方專業性錯誤甚至是非專業性的疏忽，也有可能是患者方自身對治療的不了解造成的?？偟膩碚f，醫療法律風險具有以下幾方面特性：
一是廣泛性。這里的廣泛性不僅僅是地區和疾病種類的廣泛性，更加體現在醫療法律風險發生領域的廣泛性。醫療過程本身就直接與患者的人身安全息息相關，因此不得不說醫療行業是個真正的高風險行業，而隨著科技的進步，越來越多、越來越復雜的高科技設備、技術、手段、治療方法、藥物被應用于醫療實踐，也進一步增大了醫療法律風險產生的幾率。另外，由于患者往往對疾病一知半解，許多突發、并發的癥狀以及藥物或者治療帶來的副作用也常會被患者認為是醫療方的過錯造成的。
二是強制性。國家對醫療侵權責任是由嚴格規定的，一旦發生必須強制性賠償。這種醫療法律風險發生結果的強制性造成的結果就是，醫院的治療變得越來越小心，在這樣的強制性考驗下，許多醫生以不犯錯為出發點，至于治療方案是不是對患者最有利則不予考慮。這也是患者對治療方的詬病之處。
三是可預見性。絕大多數醫療事故的發生其實是可以預見的，某種錯誤的處置導致的結果，醫生是能夠根據理論和經驗判斷出來的。既然醫療法律風險發生結果是可預見的，既然國家通過立法的形式規定的責任方應該如何負責和賠償的法律義務，那么我們就應該在事故或疏忽發生之前采取措施進行防范和控制。這種措施可以是制度上的嚴格要求和執行，可以是醫療人員自身水平和素質的提高以及小心慎重地進行醫療活動的思想。這正是醫療法律風險防控體系組成的要素之一。
三、醫療法律風險的防控原則
一是全面的原則。我們知道，在醫療過程的各個方面乃至于醫療事業的各個方面都可能存在著醫療法律風險，只有風險高低、或多或少的差別，這就需要我們必須采取全面的原則，要全面地加強對整個醫療活動的管理，全方位地進行防控。具體地說，應該注意三點：第一要保證過程的全面性。必須將這種全面的管理和防控貫穿于整個醫療活動的全過程，既要對整體有所把握，也要對全程的各個細節進行梳理和監控。第二，要保證人員的全面性。必須提高全體醫療人員的風險防范水平，加強法律教育，引導全體醫療人員在保證科學、合理地為患者提供治療服務的同時，具備防范意識和法律意識。第三，要保證手段的全面性。要從醫療人員的自身實際出發，從不同科室的業務性質出發、從學科治療的特點出發，靈活財務多種醫療法律風險防控手段，絕不能流于形式和手段單一、不切實際。
二是前瞻性的原則。醫療法律風險的最佳情況即是實現事先防范，也就是我們進行的各種防控手段要具有前瞻性。事后的補救要么違反國家相關規定，要么耗時耗力耗資源，要么反而造成患者的疑慮?？梢?，事前措施優于事中措施，事中措施又優于事后補救，因此，我們所采取的措施要保持前瞻性：盡早、盡快。
四、醫療法律風險的防控措施
（一）制度上的醫療法律風險防控措施是解決問題的根本。要根據國家的相關規定，結合醫院具體情況，制定出一整套科學有效的醫療法律風險防控制度并嚴格執行。要建立專門醫療法律風險管理部門，并制定專門的負責人。醫院和各科室的主要負責人即為醫療法律風險管理的第一責任人。主要責任人要起帶頭作用，與專門的風險部門相配合，嚴格執行風險防控制度，形成并不斷健全整個醫院的醫療法律風險防控體系。
（二）思想上的醫療法律風險防控措施是解決問題的關鍵。要在不斷提高醫療人員業務水平的基礎上，經常組織全體醫療人員學習相關知識，加強教育，不斷提高全體醫療人員的醫療法律風險防控。只有提高思想上認識，才能在醫療活動過程中更好地履行醫療法律風險職責。
（三）要廣泛收集醫療風險方面的案例、國家和政府主管部門的相關規定，通過對這些醫療風險信息的了解和學習，找出問題發生的原因，避免自身發生類似的狀況，提高醫療法律風險防控的效率。（作者單位：沈陽師范大學國際商學院法學）
參考文獻：
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