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全科護理論文范文1
1．1一般資料
2010年5月～2011年4月我科共收治患兒3057例，其中1個月～1歲1058例；1～6歲1892例；6歲以上407例。2011年5月～2012年4月共收治患兒3428例，其中1月～1歲1472例；1～6歲2056例；6歲以上524例。主要疾病包括上呼吸道感染、肺炎、腸炎、腦炎、川崎病、過敏性紫癜等。
1．2方法
自2011年5月我科被確定為“優質護理示范病房”以后，為了切實落實優質護理服務，履行醫務人員職責，首先轉變了觀念，在以往安全管理的基礎上更加細化和規范了相關內容，將具體措施更加落到了實處。
1．2．1成立了護理安全管理小組
自我科被確定為“優質護理示范病房”以后，成立了由護士長為組長，另外2名理論基礎扎實、工作經驗豐富、有責任心和警惕性高的護士作為組員的護理安全管理小組，明確了各自的職責，并制定了工作標準。組織全科護理人員學習優質護理相關知識及護理安全相關制度，學習相關的法律法規，如《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理法》等，學習《患者安全十大目標》，增強護理人員的法律觀念和法律意識。從思想上和理論上強化安全管理在護理工作中的重要性，加強安全教育和宣傳工作，強化安全意識。
1．2．2建立健全護理安全制度
啟動了非懲罰性不良事件上報制度，鼓勵護理人員主動上報不良事件，達到≥10％／100張床，對瞞報和漏報者進行處罰，并定期對存在的和潛在的護理缺陷進行討論、分析和總結，提出改進措施，杜絕再次發生。只有規范和制定行之有效的管理機制，才能提高臨床護士的護理安全防范意識，保障患兒的安全，達到管理標準化，從而進一步降低病房護理意外事件的發生，推動優質護理的發展。
1．2．3安全隱患、高危患兒的管理
在護理活動中，對于高危、墜床跌倒、壓瘡風險以及精神異常的患兒，預見性的啟動高危、墜床跌倒、壓瘡風險評估表，根據情況制訂相關的預防措施并積極干預，增設安全提示語：如“小心地滑”、“小心跌倒”、“小心燙傷”、“小心墜床”等警示牌，讓患兒及家屬有一個安全的就醫環境，讓患兒得到更全面、更安全的護理。對于有糾紛苗頭的患兒家屬，除了與其家屬進行有效溝通外，盡量滿足其合理要求，防患于未然，把護理風險消滅在萌芽狀態。實踐證明，與開展優質護理工作以前相比，護理不良事件及投訴明顯減少。
1．2．4對工作人員的管理
對于資質較淺、服務態度欠佳、理論及操作能力較差的護士，除了加強思想道德教育外，更應加大培訓和考核力度，從而提高其綜合素質及業務能力，降低不安全因素。強化優質服務意識，兒科護理既是一門專業性非常強的護理工作，也是一項綜合性的服務工作，是技術和服務的統一，通過學習，教育、培訓等方式，不斷引導護理人員轉變觀念和優化流程，從理論及技術方面讓他們感到就醫過程的安全，自覺地以病兒及家屬醫生的要求為導向，以他們的滿意為宗旨，提供優質專業的護理服務。
1．2．5加強醫護和護患溝通
強化溝通意識，要求護士在執行醫囑時多與醫生溝通，啟動應急情況下口頭醫囑及疑問醫囑執行流程，發現疑點及時與醫生聯系，確保醫囑執行無誤，保證了患兒的用藥安全。同時，責任護士必須遵循優質護理服務的要求，加大健康教育的宣傳力度，對患兒家屬從入院到出院各個環節都有責任護士進行健康指導，包括疾病知識、病情變化、治療過程、各種檢查目的、飲食及護理效果等，及時解決存在的各種護理問題，讓家屬參與到醫療活動中來，保證護理工作安全，對保障醫療安全起到至關重要的作用。進行護理時主動與患兒及家屬溝通，改變以往做得多說得少的缺點，倡導主動問候，首問負責，增加病人對護士的信任度，有利于患兒的疾病康復，減少醫療糾紛的發生，從而構建和諧的護患關系，提高工作效率。
1．2．6重點環節的安全管理
細化管理流程，創建安全文化氛圍。嚴格執行查對制度，在采血、給藥、輸液、實施各種診療時，必須有兩種以上識別患者的方法，不得只以床號作為識別患兒身份的唯一標識，認真落實患者的安全目標，執行腕帶識別標識制度，完善關鍵流程的識別措施，從最大限度保證患兒的生命安全。節假日進行安全檢查，消除護理工作中的安全隱患。加強物品管理，按管理標準進行管理，達到“一專二及時三無四定”。加強藥品管理，要求熟練掌握常用藥物的名稱、劑量、方法及常見不良反應，盒裝存放，專人負責，標志醒目。強化院感意識，嚴格消毒隔離制度及遵循標準預防原則，切實落實手衛生，加強耐藥菌管理，減少和杜絕院感的發生。
1．3統計學分析
計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1開展優質護理前后的護理不良事件發生情況
開展優質護理后護理不良事件發生率明顯低于開展優質護理之前。
2．2隨著護理安全文化的開展，患兒家屬的滿意度明顯提高。
3討論
對于醫院的安全文化一直是整個醫院的核心，也是體現醫院整體和醫護人員的素質與內涵的重要表現，健全相關的安全文化管理制度是醫院發展的重點，同時也是提高醫院的整體水平的重要指標。開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題，以“病人滿意、社會滿意、政府滿意”為目標的“優質護理服務示范工程”是2010年全國護理工作會議的重要內容。因此，強化護理安全管理是開展優質護理工作的重點，而優質護理服務活動的開展，對護理安全工作的起到了促進和推動作用。
3．1自2011年5月優質護理服務工程在我科全面展開，優化了護理工作流程，公示了優質護理服務項目，切實落實了責任制整體護理，為患兒提供全面、全程、主動、專業、人性化的優質護理服務。
在優質護理服務工作中，護理人員轉變了觀念，優化了工作流程，改變了排班模式，簡化了護理文件書寫，健全了績效考核機制，為患兒提供了連續、無縫隙的護理，夯實了基礎護理，提供了滿意服務，為全面實施安全管理更新了理念，提供了保障。
3．2對科室存在的不安全因素進行干預，是護理管理的重點，也是衡量醫院管理水平高低的標準。
通過護理安全管理小組制定健全的病房護理安全質量管理體系，制定出具有兒科特點的護理質量安全標準，堅持護理質量安全管理，消除了各個環節中的安全隱患，強化了護理人員的理論水平，規范護理人員技術操作，保證了在給患兒提供優質護理服務的同時，保證了工作質量，提高了工作效率。
3．3通過對高?；純?、糾紛苗頭人員以及重點護理人員的管理
對人力資源相對薄弱的時間段增設了二線班，保證了患兒得到及時的治療和護理，預見性的采取防范措施，將不安全因素消滅在萌芽狀態，有效地降低了護理不良事件及投訴的發生。
3．4通過溝通協調工作，達到互相理解，互相支持，讓患兒家屬能夠有效地遵醫，主動參與到醫療活動中來，對保障醫療安全起到非常重要的作用。
同時，醫務人員嚴格遵守消毒隔離制度，認真落實手衛生，有效地杜絕了交叉感染。只有患兒家屬感到就醫環境及就醫過程非常安全，才會真正滿意，這才是我們實施優質護理的最終目標。因此，在優質護理服務工作中強化護理安全管理，護士對護理安全風險的認識大大得到提高，同時也提高了患者對安全隱患的認識，有效地減少了護理風險的發生；由于患者在護理過程中面臨的不安全因素大大降低，也就對護理工作的滿意度大大提升；護理風險減少了，病人的滿意度提高了，從而護士的心理壓力降低了，提高了工作效率，職業認同感和工作成就感大大提升，對護理工作的重要性得到足夠的重視，充分調動了工作積極性，這也是對優質護理的關鍵點最好的詮釋，同時對醫院的發展有著舉足輕重的意義。
4結論
全科護理論文范文2
近年來兒科護理人員老化新的護理人員較多，護士應急能力較低，?？茦I務知識較弱，業務技術不夠熟悉。隨著兒科新技術、新項目的大量引進，護理工作復雜程度明顯提高，護理技術要求高的內容日益增多，對護士形成較大壓力，導致兒科護理工作中技術風險加大，影響護理安全。兒科新型儀器設備較多，個別年輕護士不能熟練掌握儀器、呼吸機、除顫儀等各項設備的操作，搶救患兒時手忙腳亂，影響搶救成功率。兒科患者普遍年齡較小，病情描述不清，且反復發作，患兒哭鬧、躁動，在與家屬溝通時達不成共識，家屬滿意度不高，護士工作量大，缺乏與家屬的有效溝通，家屬對護理的要求較高，護理工作得不到家屬的肯定和認同，這直接影響到患兒家屬者的滿意度及對醫護人員的信任度。根據應用SWOT分析法對兒科安全管理現狀的分析，針對目前存在的主要問題，采取相應的對策。并對SWOT分析法應用前后的護理不良事件、病房護理質量和患者滿意度進行比較分析。利用DPS7.05軟件[7]，對計量資料進行t檢驗，對計數資料進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計意義。
2結果
采用SWOT分析法對，兒科實施護理安全管理前后護理不良事件發生情況進行比較（見表1）；對兩年的護理質量考核項目評分進行比較分析（見表2），兩年度各項指標比較差異有統計學意義，P<0.05。
3討論
①應用WOT分析法有效降低兒科護理不良事件的發生。SWOT分析法是一種系統思維方法，其優點在于考慮問題全面，而且可以把對問題的“發現”和“解決”緊密結合在一起，發揮優勢，克服劣勢，從而得出一系列個性化的措施。針對兒科患者病情變化快、病情及臨床表現微妙、患兒不會表述等特點，科內成立了由護士長及科室總帶教共3人組成的護理能力培訓考核小組，小組成員均有5年以上兒科工作經驗并通過護理部師資培訓及考核。該小組負責制定兒科急救流程、護理理論技能培訓方法、培訓目標及急救能力考核計劃、考核細則，并具體組織培訓與考核。通過對?？浦R點的培訓與考核，強化了護士對病情評估與救藥物等理論知識的掌握。2014年應用SWOT分析法后護理不良事件明顯較前一年下降，科室優勢得到延伸，劣勢得到控制，病房安全得到保障（見表l）。②應用SWOT分析法有效提高了病房護理質量和患者的滿意度。使用SWOT分析法從結構入手對兒科護理安全管的優勢、劣勢、機會與挑戰進行細化分析，從而找出兒科護理安全工作的薄弱環節及安全隱患。兒科護理安全的高危環節較多，針對那些有可能影響全局或最容易出問題的高危環節，如搶救物資準備齊全、定點放置并隨時處于完好備用狀態，采取專人負責重點監督。對于給藥處置流程及危重患者外出送檢查，患兒突發病情變化及呼吸驟停搶救等護理高風險流程，科內有明確的操作流程并對科內護士進行培訓，以小組的形式進行一次場景演練，找出關鍵環節中可能還存在的不足，不斷地完善相關的規章制度，以流程再造等方式為護士實施護理提供指引和支持。通過上述一系列的措施，病房護理質量和患者滿意度較前一年明顯提升P<0.01（見表2）。
全科護理論文范文3
對80例精神科住院患者的病例資料進行回顧性分析，統計精神病患者的護理安全隱患發生率，研究護理安全隱患發生原因，并提出相應的風險管理對策。
1.1統計方法
采用統計學軟件SPSS16.0對本組數據進行統計分析，計數資料以%表示。
2結果
在該組病例中，精神病患者護理安全隱患類型有自傷自殺、沖動傷人、外出潛逃、例割腕、墜床、噎食等，其中，外出潛逃36例，占45.0%；沖動殺人18例，占22.5%；自傷自殺10例，占12.5%；跌倒9例，占11.25%；墜床3例，占3.8%；割腕2例，占2.5%；噎食2例，占2.5%。
3討論
3.1精神科護理安全隱患類型及發生原因分析和普通病區患者相比
精神科患者比較特殊，不僅病情復雜，且多數喪失自制力，具體表現為認知功能異常、行為及思維異常、情感紊亂等，因此極易出現各種護理安全隱患。該研究結果顯示，12.5%的患者發生自傷自殺現象，22.5%的患者發生沖動殺人現象，45.0%的患者發生外出潛逃現象，2.5%的患者發生割腕現象，3.8%的患者發生墜床現象，2.5%的患者發生噎食現象，11.25%的患者發生跌倒現象。其中，外出潛逃發生率最高，其次為沖動傷人、自傷自殺。精神科患者之所以會發生上述護理安全隱患，筆者認為與以下幾點有直接關聯，具體：①通常精神病患者病狀復雜，在護理活動的開展中，隨時有可能發生安全事件。加之護理人員風險防范意識與風險預見能力較弱，無法做到周密的處理，極易造成不良后果。例如，在該組的病例中，1例精神分裂癥患者，由于不配合治療及護理，因此對其實施了約束性保護，某夜晚該患者謊稱如廁，而臨床護士并未給予嚴密的監管，結果導致患者自殺，搶救無效死亡。②由于患者多，且環境空間小，護士未做好分級護理工作，將未約束病人與約束病人安排到同一個病房內，結果導致患者間發生矛盾，并出現互相毆打、人身傷害等安全事件。③由于受疾病本身的影響，患者多有妄想、悲觀消極及抑郁等表現，因此而出現割腕、自縊等自殺行為。④在護送患者進行相關檢查時，因護送護士缺乏警惕性或護送人力不足而導致的意外事件；在病人沐浴、進食、入廁時，因看護不力而誘發的意外事件；在組織戶外活動時，因病人尋隙潛逃或借故掉隊而誘發的意外事件；在臨床治療中，因責任意識不強而造成的意外事件；因過分依賴患者家屬，而掉以輕心、忽視監護，從而導致病人潛逃、傷害他人等意外事件。
3.2針對風險原因，落實風險管理對策
3.2.1規范操作，加強對患者的監測
在臨床中，患者之所以會出現安全事件，和護士操作不規范密切相關。部分護士工作懈怠、簡化程序，最終導致患者在某一個疏漏的環節中發生意外，如自傷自殺等。因此，在護理工作的開展中，要做到規范操作，嚴格按照操作規程進行護理，不可隨意、懈怠或簡化手續，加強對患者的監測，時刻留意患者的動態，以最大限度地規避意外事件的發生。
3.2.2時刻保持警惕性，維護患者的合法權益
目前，人們在物質生活水平提升的同時，法律意識也逐步增強。精神科護理工作是一項高風險、高責任的工作。作為精神科護理人員，要充分掌握相關法律知識，從而使患者的合法權益得到保障，能夠在醫院中安全、順利的接受治療。同時，護理人員還要多反思護理服務中的不足之處，吸取經驗教訓，完善對患者的護理服務，時刻保持警惕性，以防患者出現傷害他人等侵犯他人權益的意外事件。
3.2.3對患者進行全面護理，降低護理風險
護理工作與患者疾病康復息息相關，同時也對護理風險的防范效果有著直接的影響。因此，在面對精神病患者時，要做到以下幾點：①做好分級護理工作，不要將未約束病人與約束病人安排到同一個病房內，以避免互相毆打、人身傷害等安全事件的發生。②精神病患者多有妄想、悲觀消極及抑郁等表現，針對此種情況，護理人員當利用自身所掌握的專業理論知識與護理操作技能，積極與患者溝通，掌握其思想動態，對并及時進行心理疏導，使患者的不良情緒、意識功能、情感功能及認知功能得到改善，從而從源頭上控制護理風險；③充分了解患者病情，對存在潛逃、自傷自殺及傷害他人等傾向的患者要加強防范；④嚴格履行工作職責，仔細觀察每一位患者的動態，增強風險意識，爭取做到第一時間發現問題，并積極進行處理；⑤對于有潛在風險的患者，要做好與患者家屬的溝通工作，使家屬知情，從而積極配合護理風險防范工作，以杜絕安全隱患。⑥在面對患者時，要細心、耐心，有責任心與愛心，做到“五聲”，即關懷聲、問候聲、服務不周有道歉聲及為患者辦事有回聲、患者出院時有送別聲，建立良好護患關系，不僅對患者的康復十分有利，也間接地降低了護理風險。
3.2.4加強風險管理，確?；颊呷松戆踩?/p>
護理安全不僅是風險管理中十分關鍵的一個環節，也是構成醫院?？谱o理的重要內容。陪護管理制度、安全管理制度、病區管理及保護制度等均屬于護理安全的范疇。為了降低護理風險，減少安全事件的發生，必須加強安全管理，具體為：①根據精神科護理工作內容，制訂相應的風險處理及防范預案，同時對院內各科室進行風險規避及處理策略教育，以使護士在面對應急事件時能夠及時、有效處理。②積極落實安全管理制度，嚴禁患者及家屬等任何人員將危險物品帶入精神科病區，每日定時定點進行安全檢查，如發現可疑情況，當仔細檢查，并加強風險防范力度。③醫院當制訂風險管理質量標準，并使相關管理人員根據標準定期進行護理安全檢查，可1周1次，也可結合本院情況確定具體檢查時間及次數，如檢查中發現安全隱患，當做到積極應對、及時處理，以最大限度地保障患者的人身安全，杜絕安全隱患。④在患者沐浴、進食或對患者實施輔助檢查、組織外出活動時，當加強看護、護送力量，以防發生自殺、傷害他人及外出潛逃等安全事件。⑤加強對護理核心制度、下班前巡視及夜查房制度、國家節假日彈性排班、交接班制度的執行力度。⑥對于新入院的精神病患者及陪護人員，當給予安全告知，并嚴格實施入院安全檢查，使其了解院內安全管理制度，并積極配合安全管理。⑦加強對危險物品的管理，以防患者隨意觸摸，而引發安全事件，同時還要完善對患者及家屬等人員的外出請假登記表，做到處處抓安全。
4總結
全科護理論文范文4
1.1?？谱o理知識相對缺乏，對存在或潛在的臨床護理問題缺乏預見性導致的不安全因素臨床護理人員在遇到創傷（復合傷以及多發傷等）嚴重的患者入院時，由于對專科知識以及判定能力相對缺乏；對急診救治程序未明確掌握；對醫囑采取機械方式來執行；對隱藏較深的創傷不能及時發現；對長骨干骨折，特別是整個身體的多處骨折及患者在受傷后72h出現脂肪栓塞綜合征了解不足等。
1.2未嚴格執行臨床護理制度造成的安全隱患在夜間未按照相關臨床護理制度（分級）進行巡視；骨折伴有糖尿病患者發生低血糖等。在交接時未嚴格按照相關交接制度進行交接；未及時幫助癱瘓患者翻身，導致其出現壓瘡的發生率提高。
1.3病區環境未得到有效管理造成的安全隱患大部分骨科患者在行走時較為不便，病區地面潮濕時易出現滑到現象，導致患者骨折。因此，應使用拐杖進行輔助行走。
1.4臨床護理在操作不規范時造成的安全隱患臨床護理人員在抬起患者或為其更換時，未對受傷部位和頭部進行有效保護以及大力牽拉，均會使患者病情進一步加重，并對脊髓神經造成一定損傷。對于出現暴躁、焦慮以及生活無法自理的患者，未采取相應的安全防范措施。
1.5臨床藥物管理中潛在的不安全因素在骨科中通常采用β-七葉皂苷鈉進行治療，因其可使受傷組織水腫得到明顯改善，但在使用過程中易忽視其相關過敏反應，嚴重者還會導致患者腎衰竭等相關不良反應。在骨科治療也會用鹽酸克林霉素，因其屬于抗菌素藥物，對普通細菌起到良好的抑制作用，但該藥物在骨骼中濃度相對較高，通常易忽視其腎臟毒副作用。
1.6臨床護理病歷管理中潛在的不安全因素臨床護理病歷是非常關鍵的一個環節，其中包括醫療和法律文件，在一些骨科護理中，經常會發生臨床護理記錄和醫療記錄存在差異，時間記錄存在誤差，嚴重者還會出現病歷丟失等。
1.7臨床護理人員溝通能力較差造成的安全隱患在骨科中由于未進行良好地溝通導致的意外事件相對較多，例如患者及家屬對臨床診斷和治療尚不清楚；部分患者在入院時要立即進行手術，且對相關術前準備工作不理解；還有部分患者必須在生命體征平穩后采取手術等，若此時護理人員未進行耐心細致地溝通講解，均易發生護患糾紛。
2安全隱患應對措施
2.1增強相關專科知識教育，對臨床護理人員的預見性護理思維能力給以重點培養對骨科不同疾病類型患者在急救時要進行充分評估，這樣不但使護理人員對患者的危險性進行科學、合理評估，同時對存在的不安全因素和相關并發癥給予全面評估，進而采取相對應的臨床護理措施，最終使臨床護士預見性的思維能力以及觀察力明顯提高。
2.2增強臨床護理安全教育以及安全管理在臨床護理安全方面，要從法律以及思維教育來進行，使每一名臨床護理人員的護理安全意識得到提高，同時嚴格遵守相關規則制度，且在臨床護理操作中要嚴格按照相關操作規程進行。采取彈性排班制度，保證臨床護理的每個環節環環相扣，同時根據患者病情以及工作量等對每天的上班時間、護理人員人數進行適當調整，使臨床護理安全得到保障。
2.3加強病區環境安全管理從患者進入醫院的第1天起，就要對患者及其親屬詳細介紹入院須知和病區的安全設施，同時要保證病區的走廊以及衛生間的燈具完善，對存在的安全隱患要及時發現、及時處理。此外，增加巡視病房的次數，對于病情較重、老年人以及兒童在其病床上要加防護欄，并對其進行密切觀察，以免發生意外情況。
2.4增強溝通技巧臨床護理人員要熟練掌握溝通技巧，以便建立良好的護患關系，使醫療糾紛的發生率明顯降低。同時由于患者的生活環境、背景以及治療方法等存在差異，因此，要不斷學習相關臨床護理知識，并掌握最新的溝通技巧，使提高骨科患者的護理滿意度，進而降低醫療糾紛的發生率。
2.5加強安全用藥管理臨床護理人員要對常規藥物的使用方法以及不良反應有一個明確的認識，在使用藥物期間對患者的生命體征、尿液顏色以及尿液量等進行密切觀察，一旦發現異常情況，要立即停止用藥，并采取相應的處理措施。
2.6加強臨床護理記錄書寫規范性臨床護理記錄應保證與醫療記錄相同，由臨床經驗豐富、責任心強的臨床護理人員來作為質量檢查員，對相關臨床護理信息進行詳細記錄，將出現的問題進行反饋并有效整改，以增強對病歷的質量保證。
3討論
全科護理論文范文5
1護理安全的概念及意義
護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發生法律和法定規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是一個不可忽視的永久性課題,是衡量醫院護理管理水平的重要標志,可以綜合地反映護理人員的工作態度,技術水平及管理水平。護理不安全因素將直接影響護理效果,影響患者康復,影響醫院在患者和公眾心目中的形象,給醫院信譽造成負面影響,甚至醫療成本上升,物質消耗增加,患者經濟負擔加重。
2急診科護理安全隱患
2.1接診分診處
分診護士理論知識缺乏,經驗積累不足,只詢問病人癥狀,沒親自給病人做體檢,導致分診不準確,使病人認為各科間“踢皮球”;多數非急診病人就醫,增加急診工作量,使分診護士麻痹大意;服務態度不好,解釋不夠,冷淡、語調過重,易引起病人不悅而引發糾紛,責任心不強,未按分診工作的基本程序進行分診,或未見病人就分診,延誤急、危重病人的搶救治療,接診護士責任心不強,不在崗在位,以致危重病人到來得不到及時救治或分診不準確而發生事故或糾紛;病人或家屬急切的心情與實際病情不符及醫護人員不夠及時到位易引發糾紛。
2.2搶救室
在搶救過程中,護理人員工作怠慢,用語不當造成患者心理傷害;對各種急診搶救器材操作不熟練,急救藥品使用不及時,對病情觀察不仔細,未及時通知醫生;患者病情突變,醫生不在場,護士不能采取相應的急救措施;沒有嚴格執行護理操作規程。沒有做好“三查七對一注意”工作,導致用錯藥或用錯劑量,執行錯病人;護理紀錄不認真或漏記、錯記,洗胃時,一次吸入量過大致胃破裂。輸血時不嚴格查對,引起溶血反應,止血帶止血時間過長致局部肢體缺血壞死,吸痰時間過長造成病人窒息死亡。
2.3治療室
護士責任心不強,未嚴格執行“三查七對”致拿錯藥配錯液體,基礎理論不扎實致皮試判斷失誤,因忙于其他治療錯過看皮試時間致病人再次重做皮試;關心解釋不夠,皮試或肌注前未詢問是否空腹及有無過敏史,當患者發生暈針或過敏性休克時,引起病人猜疑“護士是否操作有誤”,皮試時常取坐位,有反應時易跌傷頭部,當醫囑不詳,如醫生處方開的藥物劑量和病歷上的劑量不符,用法不清楚,而護士機械執行引起藥物量過大或過小,間接或直接影響搶救和治療,藥理知識不扎實,未交待用藥可能出現的反應,如注射山莨菪堿后可出現口渴、臉紅,引起病人猜疑用錯藥,護士操作技術不過硬,靜脈穿刺數次不成功而引發糾紛,護士帶著不快的情緒上班,服務態度差,語調過重,沒有及時耐心回答病人提出的問題而引發糾紛。
2.4觀察室
由于觀察室病人周轉快,病人擅自調換床位,而護士和護生未認真查對,易導致打錯針,換錯液體或液體漏輸。換液體時,有配伍禁忌的兩種液體之間未用生理鹽水沖管致輸液管內出現絮狀物,不注重巡視,液體外滲時未及時發現;沒有根據病人病情及年齡調滴速,輸液速度過快,出現病人不適或病情變化,輸液管內空氣未排盡,或未嚴格執行無菌操作發生輸液反應。
3安全護理管理與防范對策
加強護士自我保護意識和風險意識,在急診管理中,加強護理風險教育,有針對性地學習相關法律,法規和醫院的規章制度,使每位護士自覺學法、知法、守法,學會用法律手段保護病人和自我保護,維護護患雙方的合法權益,牢固樹立“質量安全第一、服務第一、病人第一”和依法施護的觀念,將差錯事故消除在萌芽狀態為病人提供安全護理。
完善各項規章制度,嚴格實施制度管理。護理規章制度,常規操作規程等是護理工作的重要依據和指南。從護理實踐來看,最常用,最直接的是護理行為管理的規章,診療護理規范、常規,它們是指導具體操作的。在判斷是否是醫療事故時,這是最好的判斷標準。因此,必須健全和完善急診科各項規章制度,護理操作常規和應急預案,如急診護理文書書寫規范,急診護士語言、行為規范,護理操作流程和規范,護送危重病人規范,急危重病的醫護配合流程,設備的使用,維修和保養制度等,保證護士在急救護理過程中有章可循,有據可依及安全有效。
急診護士的選擇∶急救護理的對象是人,鑒于病人的疾病種類復雜,健康基礎不同,年齡差距大,以及工作隨機性大,時間性強的特點,急診急救對護理人員的工作提出了很高的要求。急診護理的業務范圍涉及多種病情兇險而需要緊急救治和嚴密監護的病種,如心跳驟停,各種類型休克,多系統多臟器功能紊亂和多系統多臟器功能衰竭,嚴重創傷,急性昏迷,急性呼吸衰竭和ARDS等急危重癥病人,病情復雜,護理難度大,因而要求護理人員為訓練有素的專業急診護士,經正規培訓考核后持證上崗,具備較為全面的護理知識與病情觀察能力,熟練掌握基礎和高級生命急救基本理論和操作技術,能配合醫師開展各種危重病人的急救和護理工作,急診護士除掌握一般的護理技術外,還必須掌握急救和監護技術。主要包括對院前急救和急診室病人實施心肺復蘇,人工氣道建立,電復律除顫,洗胃等急救技術和對急診ICU病人實施生命體征、心電、神志以及各器官系統功能監測的技術。
分診護士的選擇∶分診護士應選急診臨床工作3年以上的護師和護士,實習生或衛生員均不能擔任,分診護士必須有高度的責任心和職業道德,具備機智,有主見及有禮貌的品質,有敏銳的觀察能力和急救意識。敏銳的觀察力來自良好的業務素質,高度的急救意識將大大提高患者的存活率。對就診患者按輕、重、緩、急預檢分診,認真監測生命體征及做好記錄,簡要詢問病史,準確記錄病人來院時間,認真做好就診病人的信息登記工作,對危重患者先護送入搶救室,并立即通知醫生做好緊急處理,開通綠色通道。然后補辦掛號手續及費用。一切以病人為中心,熱情服務,主動迎接病人,沉著冷靜,迅速做出正確判斷,保證病人快速有效的救治,對非急診病人熱情接待,耐心解釋,求得理解與配合。具有熟練的溝通能力與技巧,做好與輔助科室及相關科室的溝通聯系工作,以便病人能及時做檢查或住院治療。
急診搶救室的各種急救藥品,物品、設備到位,完好備用,要求每班都要認真檢查所有的搶救儀器,確保搶救儀器完好率達100%,所需物品準備充足。病人到達科室后,積極組織護理人員進行搶救,制定完善的護理搶救計劃,逐條落實,緊急搶救時護士要沉著冷靜,切忌在家屬面前大喊大叫,手忙腳亂,注意講話藝術。搶救時突出一個“快”字,爭分奪秒搶救病人。尊重病人的隱私權,生命健康權,知情同意權。重視護理文書的準確及時和法律效力,應記錄病人到達時間,醫生到達時間,搶救措施落實時間,內容包括病情動態的變化及執行醫囑的時間,生命體征的記錄尤為重要。對于病人或家屬拒絕接受的檢查和治療,要請病人或家屬在病歷上簽字以便確認。超級秘書網
用整體護理的思想指導觀察室的工作∶密切觀察輸液病人的病情變化,多巡視,做到早期發現異常情況,及時處理。加強實習及進修管理,對護生做到放手不放眼。更換液體及做各項治療及操作時都要認真執行“三查七對一注意”,熟悉各種溶液及藥物的性能、藥理作用及配伍禁忌,發現輸入異常液體,立即換下所剩液體并封存待進一步處理,并向護長匯報,做好病人的解釋工作。防范輸液反應,嚴格遵守無菌操作規程,做好治療室物體表面及空氣消毒,并認真學習輸液反應的病因、病理生理、臨床表現、處理措施等。
全科護理論文范文6
關鍵詞：業務培訓；護士素質
0引言
我是一名二級甲等醫院的護士，從事了十五年護理工作的我，雖然資歷不深，但在護理工作中通過自己認真的推敲和琢磨，總結了一些關于提高護士業務素質的建議、意見和觀點。在新世紀，隨著社會的不斷向前發展，醫療事業也不斷進展、不斷更新，醫療模式和護理模式的轉變，賦予護理職能新的內涵，要想提高護理隊伍的業務素質，就必須對在職護士和實習護士進行知識的補充，技能的更新、提高，把我們的護理科學和護理工作再次推向一個新浪潮、新領域，為國家和社會人類做貢獻，為新世紀留下亮點，造福于人類。以下是我的幾個觀點：
1具體做法
1.1日有提問。護士長利用晨間交班會，將基礎護理、?？谱o理知識向在職護士與實習護士提問，不懂的地方可互相請教、討論，加深印象。利用晨會，探討一些科室殊病人的特殊護理。老護士、有臨床經驗的護士向新護士講解提供一些典型的護理病例，最后護士長把完整的答案復述一遍，加深理解?？傋o士長也應不定期地去抽查晨會情況。1.2月月有講座。護理部1~2月組織一次全院性護理業務講座，由全院資歷最深、級別最高的護理人員講解，有時也邀請護理專家、院內醫學專家授課，輪流安排院部護理人員在不同時期聽課，使他們都能全部學習所授內容。授課內容：講解護理學中的一些護理新技術、新知識、相關的?？评碚?；講解護理學中一些疑難問題。1.3年有考試、考核。護理部每年定期組織護理人員“三基”理論考試，并進行操作考核，定時將護理知識要點和基礎理論列出題綱，抽查護理人員進行口頭問答和筆試，成績記入護士長手冊，最后報至護理部，做為對個人成績的參考和考評，督促人們不斷學習；每年將護理人員的理論考試和操作考核成績匯總排序，設立“三基”單項排行榜、技能操作排行榜，成績位于全院首位的護理人員給予獎勵，處于全院末位的護士給予扣分，排行榜公布印發到全院各科室[1]。1.4常有競賽交流。經常組織內容豐富、形式多樣的護理知識競賽和技術操作比賽，培養護士競賽意識，鞏固理論知識，強化操作技能，互相學習知識、交流經驗[2]。積極鼓勵護理人員撰寫論文，參加院外的護理論文交流會，組織優秀論文演講比賽，創造濃厚的學術氛圍，經常參加區內外醫療衛生系統的各種演講和競賽，鼓勵護理人員多學習、多交流，把我院逐漸搞的更好、更活，增加醫院的知名度。1.5定期輪科。醫院護理部定期將各科護士輪流換崗、換科，使各科的專科理論都能學到學好。這樣，既能增強護士的綜合素質，又能培養出更多的全科護士；有利于時代的要求和醫院的發展，增強護士的應急能力。1.6實習護士的管理。實習護士也是醫院的一支重要附加隊伍，每年都有大批的實習護士在我院從事護理學習，各科都有學習生，雖然他們暫時不是我院從業人員，但日后定會成為社會上的護理人員，所以對實習生的管理也要作為重要工作，從現在抓起，從我們著手，認真、負責、細心、耐心地帶教實習護士，觀察實習護士在工作中的每個細節與要點，及時提出改正，把實習生在我院有限的時間里，盡最大努力帶好、教好、管理好，使他們以后能成為品學兼優的有用人才，為我們今后護理事業做貢獻[3]。
2收效體會
2.1激發護士學習熱情。業務活動形式的多樣化，提高了護理人員學習興趣，增加了護理人員學習的吸引力，這樣，護理人員對學習都有一種強烈的愿望，能用獲得的新知識去解決工作中的問題，能把工作完成的更好。他們通過護理工作上的各種學習，既增加鞏固了業務知識，又能督促學習，增加學習意識，完善知識結構，是搞好護理專業的一項重要工作。2.2提高護士的業務水平。日提問，年考核、考核，使業務活動保持了經?；?、制度化，獎優罰劣，確保了業務活動的質量和效果，月講座、年交流、?？评碚搶W習，提高了護士判斷、應急獨立處理問題的能力，新知識的充實，擴展了護理人員的知識面，更新護理觀念，提高了知識水平，增加了護士工作能力和工作效率。2.3訓練護理操作能手。護理學是一門實踐性、經驗性很強的應用學科，技術嫻熟、操作熟練是護士職業的要求，護理部組織的理論知識競賽、操作技能比賽，對比賽優勝者，給予物質獎勵精神獎勵，并成為職稱晉什，評選先進的條件之一，護理技術的操作比賽，使更多的護理人員注重平時的練習，能練就出一套過硬的本領，我院骨科護士姜巧梅在全盟的護理比武中居于首位，迎得了在場評委醫生的好評。2.4促進護理學科發展。護理論文的撰寫、科研成果的交流，是提高鍛煉護士能力的重要手段和方法，使護理專業能向更高層次發展，有計劃地安排外出學習、聽課，介紹有關書籍刊物使其閱讀，使他們不斷獲取新知識，開闊視野，掌握護理發展的新方向，同時帶好我們的實習生，為他們以后走向工作崗位干好工作打下堅固的基石，鍛煉和提高了他們最初走向工作崗位的適應能力，以應時代要求，各科護士的輪換學習、工作，使他們的職業水平有了更進一步的提高，認識了整體護理和培養全科護士的重要性，增強了護士的職業自信心和成功感。各種競賽、比武，為護理人員開辟了展示才華的天地，也推動了護理事業的進展。
作者:張克敏 王霞 單位:內蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗人民醫院
參考文獻
[1]于喆.論提高護士綜合素質,減少護患糾紛[J].中外醫療，2013，33（33）:160-161.
